501237822-Pie-Cavo-Podologia-2020

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PIE CAVO: Caso Clínico
PODOLOGÍA
Profesora: Inés Calderón
Anamnesis
CONCEPTO DESCRIPCIÓN
Nombre M. C.
Edad 40 años.
Ocupación Docente.
Antecedente de Intervención Quirúrgica Presenta.
Enfermedad Sistémica No Presenta.
Estudio: R.M.N. de Rodilla Derecha
 Técnica:
 Se efectuaron cortes coronales en pulsos de T1- STIR, sagital oblicuo T2-IR y 
cortes axiales en pulsos de T2.
 Foco contunsivo osteocondral con edema óseo en cóndilo femoral interno y 
sector posterior de dicho macizo tibial, destacándose también edema óseo 
contusivo del sector posterior del macizo tibial externo.
 Ambos meniscos se encuentran preservados.
 Aspecto distendido del LCI sin signo de ruptura.
 Distención del LCA, destacándose imagen que sugiere ruptura de alto grado a 
nivel de sus fibras proximales adyacentes al sitio de inserción cóndilo con 
descenso de fibras distales que sumado a la verticalización del LCP con traslación 
antero-externa de la tibia, traducirían signos indirectos sugestivos de 
inestabilidad fémoro-tibial anterior; correlacionar con clínica y maniobra 
ostopédica.
Estudio: R.M.N. de Rodilla Derecha
 Técnica:
 LCP, colateral externo y tendón extensor rotuliano y cuadricipital se encuentran 
preservados.
 Leve adelgazamiento de la placa condral que recubre el comportamiento fémoro-
tibial interno con pequeños osteofitos marginales en carillas articulares contiguas.
 Báscula rotuliana externa con correcto centrado de la misma y disminución de la 
concavidad de ambas vertientes trocleares, sin evidencia de condromalacia 
asociada.
 Leve moderado derrame articular con tenues cambios de tipo edematoso-
inflamatorio del tejido intra-articular.
Estudio: R.M.N. de Rodilla Derecha
 Conclusión:
 Signo en favor de ruptura de alto grado del LCA con inestabilidad fémoro-tibial 
anterior asociado a distención del LCI y foco contusivo con edema óseo a 
predominio de cóndilo femoral interno y macizo tibial externo; a correlacionar 
con antecedentes clínicos-traumáticos de la paciente y maniobras ortopédicas.
 Incipientes cambios degenerativos en compartimiento fémoro-tibial interno.
 Compartimiento patelo-femoral de aspecto displásicos, sin evidencia de 
condromalacia.
 Sinovitis con leve a moderado derrame articular.
Intervención Quirúrgica
Informe Rx. Rodilla Derecha Frente- Perfil y Axial de Rótula :
 Pequeño osteofito en compartimento femorotibial y platillo tibial 
interno.
 Rótula presenta morfología habitual con ligera báscula externa y 
correcto centrado de la misma.
 No hay evidencia de trazos de fractura ni otras lesiones óseas 
focales.
 Pequeño islote de compacta ósea proyectado en cavida 
endomedular diafisaria distal del fémur. 
Alteración estructural: Pie Cavo
 Noción conceptual:
 Presenta un aumento anormal de la altura de la bóveda 
plantar.
 Etiología:
 Secundario a alteraciones osteoarticulares:
o Por acción mecánica externa persistente, por el uso de un 
calzado inadecuado.
 Anatomía Patológica:
Plano sagital:
o Caída del antepié: pie cavo anterior.
Plano transversal:
o Según dirección del talón:
• Pie izquierdo: pie cavo talón neutro.
• Pie derecho: pie cavo varo.
Porción media del tarso:
o Pie cavo de primer grado.
 En articulaciones metatarsofalángicas:
o Forma atenuada de garra en los dedos.
Alteración estructural: Pie Cavo
Alteración estructural: Pie Cavo
 Clínica:
 Alteración de la marcha.
 Alteración de la forma:
o Reductible: Al inicio, por maniobras manuales.
o Irreductible: Por cronicidad, la alteración se acentúa.
 Dolor:
o Hiperqueratosis:
• En los puntos de apoyo.
 Manifestación cutánea:
o Pápulas piezogénicas. 
• Diagnóstico diferencial:
 Helomas
Hernia provocada 
por la presión de la 
grasa subcutánea
Alteración estructural: Pie Cavo
 Exploración:
 Estudio de la morfología: aumento de la B.P. ,en carga y descarga.
 Estudio de la marcha: apreciación de la inversión de las fases. 
Medición de ángulos: Moreau-Costa-Bartani < 120°.
Pedigrafía: Incidencia del pie cavo en 1° grado ó 2° grado.
Alteración estructural: Pie Cavo
 Tratamiento según bibliografía consultada:
Conservador:
o Reeducación de la marcha.
o Ejercitación músculo-tendinosa.
o Plantilla con apoyo retrocapital:
• Disminuir el apoyo a nivel de las cabezas de los metatarsianos.
• Corrección de la supinación del retropié, con cuña de base externa.
o Calzado:
• Puntera lo más alta posible.
• Amplia movilidad de los dedos.
o Tratamiento de las queratodermias.
Alteración estructural: Pie Cavo
 Ficha Podológica:
 Motivo de Consulta: Hiperqueratosis en cabezas metatarsales, 
queratosis en superficie talar.
 Talla: 1,57 mts.
 Peso: 65 kg.
 Calzado más utilizado: zapatos con plataformas.
 N° de calzado: 36.
 Fármacos según indicación médica: no prescripto.
 Vacunas: Plan Vacunatorio Anual Completo.
Alteración estructural: Pie Cavo
Concepto Pie Izquierdo Pie Derecho
Pulso pedio Presente Presente
Pulso retrotibial Presente Presente
Relleno Capilar Presente Presente
Sensibilidad Normal Normal
Aspecto/ Coloración Normal Normal
Edema No presenta No presenta
Alteración estructural: Pie Cavo
Concepto
Pie Izquierdo Pie Derecho
Onicopatías
Onicorrexis No presenta No presenta
Onicocriptosis No presenta No presenta
Involutas No presenta No presenta
Abarquilladas No presenta No presenta
Onicocauxis No presenta No presenta
Onicogrifosis No presenta No presenta
Onicomicosis No presenta No presenta
Otras No presenta No presenta
Concepto
Pie Izquierdo Pie Derecho
Dermatopatías
Dishidrosis No presenta No presenta
Micosis No presenta No presenta
Hiperhidrosis No presenta No presenta
Helomas Presenta Presenta
Bromohidrosis No presenta No presenta
Queratosis Presenta Presenta
Hiperqueratosis Presenta Presenta
Observaciones Sin Datos Sin Datos
Alteración estructural: Pie Cavo
Alteración estructural: Pie Cavo
Concepto
Pie Izquierdo Pie Derecho
Dactilopatías
Hallux Valgus No presenta No presenta
Hallux rígidus No presenta No presenta
Dedo en matillo No presenta No presenta
Dedo en Garra Presenta Presenta
Cuello de Cisne No presenta No presenta
Fórmula digital Egipcio Egipcio
Tipo de Pie Cavo 1° grado Cavo 1° grado
Observaciones Sin Datos Sin Datos
Alteración estructural: Pie Cavo
Atención Podológica
Tratamiento Indicaciones
1) Asepsia de ambos pies, utilizando :
 Alcohol al 70%.
 Espadol al 30%.
2) Fomentación de las láminas ungueales, y 
de zonas que presentan queratosis 
,hiperqueratosis y helomas.
3) Curetaje de surcos periungueales de los 
pies.
4) Onicotomía podal.
5) Desbridamiento con bisturí con hoja n°
15. sobre zonas caracterizadas por 
engrosamiento de capas córneas.
6) Rebaje de láminas ungulares con torno, 
utilizando disco de esmeril y fresa, y 
pulido de las zonas desbridadas 
previamente.
Se le sugiere al paciente:
1) Utilizar una plantilla con apoyo 
retrocapital.
2) Usar un calzado que permita tener:
 Un contrafuerte adecuado, que sujete el 
talón firme.
 La movilidad de los dedos.
 Un taco, cuya altura no supere los 5cm.
3) No discontinuar la atención podológica, 
para permitir apreciar la evolución del 
tratamiento, priorizando siempre la 
calidad de salud podal del paciente.
Alteración estructural: Pie Cavo
Atención Podológica
Tratamiento Indicaciones
7) Asepsia de ambos pies, utilizando:
 Alcohol al 70%.
 Espadol al 30%.
8) Finalizando la atención podológica se 
procede a, la utilización de crema 
hidratante con vitamina A para aplicarse 
en ambos pies, teniendo la precaución 
de no cubrir las zonas interdigitales y las 
láminas ungueales y zonas 
periungueales.
4) Recomendarle la intervención, de otro 
profesional, cuando la situación, exceda 
la capacidad del propio profesional de 
salud , que así lo requiera.