ACCESO VENOSO CENTRAL YUGULAR

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ACCESO VENOSO 
CENTRAL:
YUGULAR INTERNA
DRA. GRIDSELI RODRÍGUEZ (R1)
Hospital Universitario Dr. Miguel Oraá
Postgrado de Urgencias, Emergencias y Desastre
ACCESO VENOSO CENTRAL
Técnica Invasiva
Pacientes en 
estado crítico
Cateterización de la VENA CAVA, 
superior o inferior.
Nos brindan información del estado
hemodinámico del paciente, sin embargo, no
están exentas de complicaciones y pueden
provocar consecuencias adversas en la
morbimortalidad del paciente en estado crítico.
Fuente: TERAPIA INTENSIVA TOMO II A. Caballero López 2007
INDICACIONES
 Imposibilidad de obtener una vía venosa
periférica.
 Monitoreo Invasivo: Medición de Presión
Venosa Central (PVC).
 Requerimientos de soluciones parenterales.
 Pacientes que reciben drogas hipertónicas,
irritantes o sustancias que provocan flebitis
de venas superficiales.
 Nutrición parenteral.
 Quimioterapia.
 Grandes quemados o quemados en
miembros superiores.
 Terapia dialítica.
 Colocación de Marcapasos transitorios.
Fuente: TERAPIA INTENSIVA TOMO II A. Caballero López 2007
CONTRAINDICACIONES
CONTRAINDICACIONES RELATIVAS:
 Alteraciones carotideas.
 Paciente inquieto y no cooperador.
 Traqueostomía con abundantes secreciones.
 Punción de la subclavia y yugular izquierdas 
en pacientes cirróticos.
 HTA severa.
Contraindicaciones absolutas:
 Infección próxima o en el sitio de inserción.
 Trombosis de la vena.
 Coagulopatía.
Fuente: TERAPIA INTENSIVA TOMO II A. Caballero López 2007
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Catéteres de cloruro 
de polivinilo
TIPOS DE CATÉTERES VENOSOS CENTRALES
Catéteres de polietileno Catéteres de silicona
Catéteres fabricados con 
hidrómeros de poliuretano
Catéteres impregnados de 
soluciones antisépticas
Fuente: TERAPIA INTENSIVA TOMO II A. Caballero López 2007
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CATETERIZACIÓN 
DE LA VENA 
YUGULAR 
INTERNA
VENA YUGULAR INTERNA
Se inicia al nivel del agujero del cráneo (foramen
de la yugular) y se dirige hacia abajo al lado
latero-dorsal de la arteria carótida interna, y ya al
nivel del paquete vasculonervioso del cuello se
desplaza algo medialmente.
Del lado ventral, la vena yugular está en estrecha
relación con el músculo esternocleidomastoideo.
Desemboca en el tronco venoso braquiocefálico.
MATERIALES
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 Mascarilla, gorro, guantes y bata estériles.
 Gasas y paños estériles.
 Solución antiséptica (clorhexidina o povidona yodada).
 Anestésico local (lidocaina al 1%)
 Agujas 25G (subcutánea) y 21G (intramuscular), y jeringas 
de 5 y 10 ml.
 Suero salino.
 Equipo de catéter estandar de 1-3 luces según las 
necesidades.
 Bisturí del nº 11 y material de sutura.
 Apósito.
 Sistema de perfusión.
 Adhesivo. 
TÉCNICAS DE CATETERIZACIÓN DE LA VENA YUGULAR INTERNA
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TÉCNICA DE SELDINGER
 Asepsia de la zona e instalación del campo quirúrgico.
 Posición de Trendelenburg.
 Identificar punto de reparo anatómico (Triangulo De Sedillot)
 infiltrar con lidocaína al 1% en la zona de punción
 Punción de la vena con trócar y constatación de reflujo venoso.
 Inserción de la guía con la mano dominante, mientras que la no dominante se sujeta el trócar.
 Retiro del trócar sin la guía, y a través de ésta se introduce un dilatador 2/3 de su extensión y luego se retira.
 Inserción del catéter según el largo determinado para el paciente, y a medida que se realiza esto se retira la guía.
 Comprobar permeabilidad del catéter
 Fijación a piel y conexión a la solución intravenosa.
ABORDAJES
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Existen tres tipos de abordaje: ANTERIOR, MEDIA Y POSTERIOR.
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VÍA ANTERIOR
Se describe la Técnica De J. Mosters y cols.
 Posición del paciente: decúbito supino, cabeza rotada
hacia el lado contralateral de la punción, brazos
colocados al lado del cuerpo.
 Desinfección de la piel y colocar paños estériles.
 Sitio de la punción: punto situado 5 cm por encima de la
clavícula por dentro del borde medial del músculo ECM
Se palpa la arteria carótida.
 Se infiltra con anestesia el sitio de la punción.
 Se punciona la piel en un ángulo de 30 a 45°, dirigiendo
la aguja hacia la unión del tercio interno con los dos
tercios externos de la clavícula ipsilateral.
 Se avanza con aspiración negativa hasta que se obtiene
flujo de sangre venosa.
 Una vez comprobado que se encuentra la aguja en el
interior de la vena.
 Se procederá a la inserción del catéter.
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VÍA MEDIA
Se describe la Técnica De Daily por ser la más utilizada.
 Posición del paciente: decúbito supino, cabeza rotada hacia
el lado contralateral de la punción, brazos colocados al lado
del cuerpo.
 Desinfección de la piel y colocar paños estériles.
 Sitio de la punción: centro del triángulo de Sedillot
 Se infiltra con anestesia el sitio de punción.
 Se punciona la piel en el ápex del triángulo, en dirección
caudal hacia la mamila ipsilateral, a 45º del plano frontal
avanzando 3 a 5 cm hasta obtener flujo de sangre venosa.
 Se procederá a la inserción del catéter y se completarán las
acciones comunes a las técnicas descritas anteriormente.
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VÍA POSTERIOR
Se detalla la técnica de Jernigan.
 Posición del paciente: decúbito supino, cabeza rotada hacia el 
lado contralateral de la punción, brazos colocados al lado del 
cuerpo.
 Desinfección de la piel y colocar paños estériles.
 Sitio de la punción: punto situado a 3- 5cm por encima de la 
clavícula a nivel del borde externo del músculo ECM.
 Se infiltra con anestesia el sitio de punción.
 Se punciona el sitio elegido y la aguja se dirige hacia la fosa 
supraesternal con aspiración continua hasta obtener flujo de 
sangre venosa.
 Se procederá a la inserción del catéter y se completarán las 
acciones comunes a las técnicas descritas anteriormente.
COMPLICACIONES
 Punción de la arteria carótida (5-10%)
 Neumotórax (1-4%)
 Hemotórax (0,5%)
 Quilotórax por perforación del conducto 
torácico en el abordaje izquierdo (0,1%) 
 Perforación traqueal(raro)
GRACIAS
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	Acceso venoso central:�yugular interna
	ACCESO VENOSO CENTRAL
	INDICACIONES
	CONTRAINDICACIONES
	Número de diapositiva 5
	Número de diapositiva 6
	VENA YUGULAR INTERNA
	MATERIALES
	TÉCNICAS DE CATETERIZACIÓN DE LA VENA YUGULAR INTERNA
	ABORDAJES
	Número de diapositiva 11
	Número de diapositiva 12
	Número de diapositiva 13
	COMPLICACIONES
	Gracias