virologia-medica (338)

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VIROLOGÍA MÉDICA / Guadalupe Carballal - José Oubiña372
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bre de síntomas y signos marcadores del SIDA. Sin embargo, el 
curso de la infección prosigue inadvertidamente y se suceden una 
serie de fenómenos virológicos e inmunológicos con un gradual e 
muestran una dicotomía entre la carga viral y la replicación viral 
carga 
y los viriones atrapados en la trama de las células dendríticas fo-
liculares serían los responsables de la dicotomía. Desde un punto 
de vista inmunológico predominan los mecanismos de activación 
linfoide. Durante el período de latencia clínica se produce una re-
ducción lenta y progresiva del número de CD4+, y la 
embargo, en algunos casos la reducción de las células es mucho 
CD4+ son 
marcadores pronósticos de la enfermedad. La carga viral es un pre-
dictor muy importante en la progresión de la infección, en particular 
en las etapas tempranas. Las pautas actuales para el inicio y moni-
toreo del 
CD4+ en circu-
complementa con la carga viral. A medida que progresa la infección 
viral la arquitectura ganglionar se va alterando, y llega a liberar una 
mayor cantidad de virus al torrente circulatorio. Se ha calculado que 
el recambio diario de la 
CD4+
 Cuando se produce un incremento de la replicación viral con una 
marcada reducción de los CD4+ aparecen los síntomas y 
Cuando el número de CD4+ y con 
es decir, se instala el SIDA enfermedad. Las neoplasias oportunistas 
2. CATEGORÍAS CLÍNICAS E INMUNOLÓGICAS
el clínica durante la infección aguda 
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nia, dolores musculares o articulares, adenopatías, faringitis, diarrea, 
casos en los que se ha podido aislar el virus directamente del LCR 
frecuentes son fotofobia, meningo-encefalitis, neuropatía periférica, 
-
miso de las funciones cognitivas.
rash
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clínica distinta, que requiere como tal, un 
diagnóstico diferencial correcto. Para ello es importante recurrir 
-
chas clínicas de infección primaria con 
que el paciente se encuentre en el período ventana inmunológica, 
requiriendo para su 
provirus mediante PCR, y de modo 
complementario la medición de la 
clínica e inmunológicamente la infec-
Tabla 22.3.1. Categorías Clínicas según la 
del CDC (1993).
Categoría A
Infección por 
Categoría B
C
carcinoma in situ
Categoría C
Mycobacterium avium-intracellulare o 
M. kansasii
Sarcoma de Kaposi
Pneumocystis jirovecii
no sean S. typhi
Wasting sindrome (síndrome de desgaste)
Carcinoma de cérvix invasivo
C CD4+
CD4+
+
Tabla 22.3.2. Categorías Inmunológicas según la -
cación del CDC.
ción por 
3. ENTRADA DEL HIV-1
La infección celular por el -
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ceptores: la molécula de CD4, que se comporta como un receptor 
perteneciente a la familia de receptores de quimioquinas.
	VIROLOGÍA MÉDICA
	PARTE 2
	CAPÍTULO 22
	CAPÍTULO 22.3
	2. CATEGORÍAS CLÍNICAS E INMUNOLÓGICAS
	3. ENTRADA DEL HIV-1