virologia-medica (372)

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VIROLOGÍA MÉDICA / Guadalupe Carballal - José Oubiña406
virales. La glicoproteína B y otras de envoltura son los blancos de 
los anticuerpos neutralizantes y también son reconocidas por las 
Anteriormente, se postulaba el importante rol de los + en el 
En la actualidad, se demostró que los CD4+ también son importan-
tes en el control de la infección por este virus.
La evidencia del papel de los + resultó de un estudio tras-
cendental, publicado en Science -
ron + específicos del donante a pacientes receptores de tras-
plante de células progenitoras hematopoyéticas, lo que resultó en 
protección contra la enfermedad por CMV.
3.2 MECANISMOS DE INTERFERENCIA CON LA RESPUESTA INNMUNE
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ción lítica del CMV, algunos genes virales bloquean la apoptosis, 
por células 
antivirales de los interferones.
CMV inter-
una regulación negativa (down regulation)
antigénico y otros mecanismos.
-
estas moléculas al citoplasma luego de su síntesis y son degradadas en 
-
temprana de 
4. VÍAS DE INFECCIÓN
La infección por 
En individuos con replicación activa el 
-
La presencia del virus en secreciones faríngeas constituye la 
CMV presente en sangre y órganos 
permite su transmisión por transfusiones o por el órgano trasplan-
5. CUADROS CLÍNICOS
5.1 EN INMUNOCOMPETENTES
La primoinfección con CMV se adquiere habitualmente en la pri-
mera infancia por contacto con secreciones faríngeas infectadas. En 
individuos inmunocompetentes la primoinfección es, por lo general, 
mononucleosis-símil he-
CMV, en ausencia de marcadores serológicos de 
infección por virus Epstein-Barr en el primer caso, o por la serología 
negativa para marcadores de 
Luego de la infección se inducen 
CMV, inicialmente de tipo Ig M y luego de -
mos perduran de por vida. Se producen anticuerpos neutralizantes, 
mayor importancia en la inducción de anticuerpos protectores. Los 
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infección.
5.2 EN INMUNOCOMPROMETIDOS
En pacientes con trasplantes de órganos sólidos o de médula ósea 
o en aquellos con HIV/SIDA la enfermedad diseminada por CMV 
constituye la mayor causa de morbilidad y mortalidad. En los pa-
cientes con trasplantes la enfermedad puede estar asociada al re-
chazo del órgano transplantado. De allí la importancia de los nue-
vos ensayos de 
últimos años, para detectar infección activa en estos pacientes, lo 
que permite instituir en forma precoz el tratamiento con ganciclo-
vir u otros véase el Capítulo 45
La infección activa puede ser el resultado de la reactivación del 
el órgano recibido o por transfusiones.
En pacientes con trasplante renal, la infección activa por CMV 
trimestre postrasplante.
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prometidos son: neumonitis, enfermedad febril debilitante, esofagitis, 
colitis, hepatitis retinitis o encefalitis. En pacientes con HIV/SIDA se-
ropositivos para 
 
véase el Capítulo 45
del receptor previo al 
nivel, tipo y duración de la tipo de trasplan-
-
gativos de órganos de donante seropositivo. El riesgo es mayor en 
Horizontal
Vertical
Congénita
Canal de parto
Tabla 23.4.1. Transmisión del citomegalovirus.
	VIROLOGÍA MÉDICA
	PARTE 2
	CAPÍTULO 23
	CAPÍTULO 23.4
	3. PATOGENIA
	3.2 MECANISMOS DE INTERFERENCIA CON LA RESPUESTA INNMUNE
	4. VÍAS DE INFECCIÓN
	5. CUADROS CLÍNICOS
	5.1 EN INMUNOCOMPETENTES
	5.2 EN INMUNOCOMPROMETIDOS