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IDENTIFICACIÓN DE LOS FACTORES ASOCIADOS AL COMPONENTE PEDAGÓGICO, QUE AUMENTEN EL USO OCUPACIONAL DEL LABORATORIO DE SIMULACIÓN DE LAS FACULTADES DE CIENCIAS DE LA SALUD AURA MARÍA GONZÁLEZ ANDRÉS ENRIQUE RAMÍREZ Trabajo de grado como requisito parcial para optar al título de Magister en Educación Director PABLO PÁRAMO Ph.D en Psicología UNIVERSIDAD DEL TOLIMA FACULTAD DE CIENCIAS DE LA EDUCACION MAESTRIA EN EDUCACION IBAGUE-TOLIMA 2015 2 3 4 5 DEDICATORIA A mi Familia por su apoyo incondicional y a mi Hija por nuestro tiempo cedido. Aura María Ante todo gracias a mi Dios, a mi familia, a mi esposa y amiga Diany y a mi hija Valentina, por su apoyo incondicional. A mis profesores y compañera Aura María, gracias por todo el esfuerzo compartido para alcanzar este logro. Andrés 6 AGRADECIMIENTOS Agradecemos a Dios por regalarnos la vida y poder cumplir con nuestra meta propuesta, a nuestras familias que de manera incondicional nos apoyaron y motivaron a continuar nuestros caminos, a nuestra hijas Sara Sofía y Valentina por soportar nuestras ausencias y ser nuestro motor de vida. Gracias a nuestro asesor de tesis Pablo Páramo por su valiosa dirección y apoyo en este camino académico, por sus aportes, conocimientos, paciencia y momentos de crecimiento personal y profesional, por su compromiso con nuestro proyecto, eternamente agradecidos. A nosotros por crecer juntos en esta travesía, por compartir nuestros saberes y hacer de este un logro alcanzado. Andrés y Aura María 7 CONTENIDO INTRODUCCION 14 1. JUSTIFICACIÓN 16 1.2. PREGUNTA DE INVESTIGACION 18 2. OBJETIVOS 19 2.1. OBJETIVO GENERAL 19 2.2. OBJETIVOS ESPECÍFICOS 19 3. MARCO TEÒRICO 20 3.1. ORÍGENES DE LA SIMULACIÓN 20 3.2. INCURSIÓN DE LA SIMULACIÓN EN LAS CIENCIAS DE LA SALUD 21 3.3.LA SIMULACIÓN CLÍNICA Y SU USO EN EL PROCESO ENSEÑANZA – APRENDIZAJE 23 3.4. VENTAJAS DE LA SIMULACIÓN CLÍNICA 26 3.5. DIFICULTADES DE LA SIMULACIÓN CLÍNICA 29 3.6. LA SIMULACIÓN CLÍNICA EN COLOMBIA 31 4. METODOLOGÍA 33 4.1. TIPO DE ESTUDIO 33 4.2. PARTICIPANTES 33 4.3. INSTRUMENTO 36 4.4. RESULTADOS 37 4.5. TABLAS DE FRECUENCIAS 37 4.6. APORTACION ESPECÍFICA DE LAS PERGUNTAS ABIERTAS 70 5. CONCLUSIONES 80 8 RECOMENDACIONES 84 REFERENCIAS 89 9 LISTA DE TABLAS Tabla 1. Muestra Centros de Simulación ...................................................................... 34 Tabla 2. Distribución de semanas de disponibilidad ..................................................... 38 Tabla 3. Distribución de días de disponibilidad ............................................................. 40 Tabla 4. Distribución de horas de disponibilidad ........................................................... 42 Tabla 5. Distribución de número de horas usadas en laboratorio ................................. 44 Tabla 6. Distribución número de horas usadas por taller .............................................. 46 Tabla 7. Distribución de número de personas que laboran en el laboratorio ................ 48 Tabla 8. Distribución del número total de docentes adscritos a la facultad................... 50 Tabla 9. Distribución del número de docentes que realizan talleres en el laboratorio .. 52 Tabla 10. Distribución de número total de estudiantes adscritos a la facultad .............. 54 Tabla 11. Distribución del número de estudiantes que asisten a talleres ..................... 56 Tabla 12. Distribución del porcentaje de profesores capacitados ................................. 58 Tabla 13. Distribución de talleres del micro currículo.................................................... 60 Tabla 14. Distribución de la presencia del objetivo del taller en la solicitud .................. 62 Tabla 15. Distribución de la presencia de los equipos o simuladores en la solicitud .... 64 Tabla 16. Distribución de la presencia de la metodología en la solicitud ...................... 65 Tabla 17. Distribución de la presencia del número de estudiantes que participan en el taller en la solicitud ................................................................................................. 68 Tabla 18. Distribución de la presencia del sistema de evaluación del taller en la solicitud ................................................................................................................... 70 10 LISTA DE FIGURAS Figura 1. Desarrollo de los momentos metodológicos del estudio ............................... 37 Figura 2. Distribución de semanas de disponibilidad.................................................... 39 Figura 3. Distribución de días de disponibilidad ........................................................... 41 Figura 4. Distribución de horas de disponibilidad ......................................................... 43 Figura 5. Distribución de número de horas usadas en laboratorio ............................... 45 Figura 6. Distribución de número de horas usadas por taller ....................................... 47 Figura 7. Distribución de número de personas que laboran en el laboratorio .............. 49 Figura 8. Distribución del número total de docentes adscritos a la facultad ................. 51 Figura 9. Distribución del número de docentes que realizan talleres en el laboratorio . 53 Figura 10. Distribución del número total de estudiantes adscritos a la facultad ........... 55 Figura 11. Distribución del número de estudiantes que asisten a talleres .................... 57 Figura 12. Distribución del número de profesores capacitados .................................... 59 Figura 13. Distribución de talleres del micro currículo .................................................. 61 Figura 14. Distribución de la presencia del objetivo del taller en la solicitud ................ 63 Figura 15. Distribución de la presencia de los equipos o simuladores en la solicitud .. 65 Figura 16. Distribución de la presencia de la metodología en la solicitud .................... 67 Figura 17 Distribución de la presencia del número de estudiantes que participan en el taller en la solicitud ................................................................................................. 68 Figura 18. Distribución de la presencia del sistema de evaluación del taller en la solicitud ................................................................................................................... 71 11 LISTA DE ANEXOS Anexo A. Formato. Factores Didácticos asociados en el uso del laboratorio de Simulación Clínica 97 Anexo B. Carta de aprobación de aplicación del Instrumento por la Asociación Colombiana de Simulación Clínica en Ciencias de la Salud 102 12 RESUMEN Está demostrado en el plano internacional que la simulación clínica utilizada como estrategia didáctica para la enseñanza en las ciencias de la salud aporta grandes beneficios para los docentes, estudiantes y en especial para los pacientes cuando se usa de manera adecuada y permanente por los profesionales en salud, sin embargo no se conoce el grado de utilidad en los programas de ciencias de la salud en Colombia. Este estudio explora la frecuencia, usos y propósitos pedagógicos que se persiguen en los laboratorios de simulación clínica con mira a determinar factores asociados en el uso ocupacional del laboratorio de simulación como herramienta pedagógica para la enseñanza en las facultades de ciencias de la salud. Se encuestaron 22 laboratoriosadscritos a la Asociación Colombiana de Simulación Clínica en Ciencias de la Salud ACS-CS y pertenecientes a universidades de carácter público y privado, mediante un instrumento que fue validado por expertos. Los resultados reflejan que esta experiencia debe estar ligada a los currículos o planes académicos de cada asignatura que lo necesite, capacitar a los docentes por asignaturas en los equipos y simuladores, para que se conozca la tecnología con la que cuenta el laboratorio y que se cree la necesidad de su uso desde el mismo docente que imparte la teoría. Con base en estos hallazgos se dan recomendaciones de tipo didáctico para promover su uso de manera particular en la Universidad del Tolima. Palabras clave: simulación clínica, laboratorio de simulación, didáctica, pedagogía. 13 ABSTRACT It has been internationally proven that clinical simulation used as a teaching strategy for teaching in the health sciences brings great benefits for teachers, students and especially for patients when it is used appropriately and permanently for health professionals. However, the usefulness of it is not known in programs for health sciences in Colombia. This study explores the frequency, uses and educational purposes pursued in clinical simulation laboratories looking to determine factors associated with occupational use in the simulation lab as a teaching tool for teaching in schools of health sciences. 22 laboratories assigned to the Colombian Association of Clinical Simulation Sciences Health and ACS-CS from universities public and private where interviewed, by an instrument which was validated by expert laboratories surveyed. The results show that this experience must be linked to curriculum or academic plans for each subject in need thereof, train teachers for courses on computers and simulators, for technology with which the laboratory has known and believed the need to use from the same teacher who teaches the theory. Based on these findings pedagogical recommendations are given to promote their use in a particular way at the University of Tolima. Keywords: clinical simulation lab, teaching, pedagogy. 14 INTRODUCCION El proceso de Enseñanza - Aprendizaje y sus características han ido evolucionando de manera positiva gracias a la utilización de diversas herramientas, técnicas y métodos que favorecen la asimilación del conocimiento por parte del estudiante lo que ha permitido la adquisición de competencias de Ser, Saber y Saber Hacer. Sin duda alguna, un claro ejemplo de esta situación, es la simulación clínica la que se incorpora en la formación de profesionales en salud como una herramienta de aprendizaje, que facilita de manera didáctica contextos de situaciones clínicas en un ambiente controlado. Al utilizar la simulación clínica los docentes promueven en los estudiantes la toma de decisiones, la realización de procedimientos, el desarrollo de técnicas, y la adquisición de habilidades de comunicación asertiva, entre otras. No obstante es poco lo que se conoce acerca del uso que se hace de este recurso didáctico en las facultades de ciencias de la salud en el país. Este proyecto en sus diferentes apartados plasma la importancia de indagar sobre el uso de los laboratorios de simulación de las facultades de ciencias de la salud con el fin de conocer la utilización de esta herramienta en nuestra comunidad académica y poder ofrecer estrategias pedagógicas que favorezcan su uso. Por tal motivo se aplicó un instrumento a los coordinadores, directores o docentes de estos laboratorios con el fin de determinar el uso de esta herramienta, de qué manera se está usando, y qué tipo de estrategias contribuyen para aumentar el uso ocupacional de los laboratorios de simulación clínica. Fue así, como se generó la pregunta de investigación orientada a identificar los factores asociados al uso ocupacional del laboratorio de simulación clínica como herramienta pedagógica para la enseñanza en las facultades de ciencias de la salud, orientado por unos objetivos que buscan determinar qué estrategias pedagógicas pueden ser implementadas para aumentar el uso en frecuencia y calidad de los laboratorios de simulación clínica. 15 Para dar respuesta a este interrogante se puede encontrar en este documento los siguientes capítulos: justificación, objetivos, pregunta de investigación, marco teórico, plan de investigación, metodología, resultados, conclusiones y recomendaciones. 16 1.JUSTIFICACIÓN Según Gaitán y Duarte (2008), a causa de los altos índices de eventos adversos que se han presentado en Colombia y a raíz de la inadecuada práctica clínica, se han implementado desde hace algunos años nuevas estrategias pedagógicas como los laboratorios de simulación las cuales brindan espacios académicos a través de la imitación para disminuir la incidencia de estos eventos adversos. En el sector de la educación formal y no formal en salud, se ha demostrado que el uso de la simulación clínica en el proceso enseñanza - aprendizaje contribuye a formar las competencias en el estudiante, debido a que estas se pueden repetir todas las veces necesarias para que el futuro profesional logre el manejo de la técnica y descubra el proceso de toma de decisiones oportunas que involucra esta misma. Según Vázquez – Malta y Guillamet – Lloveras (2009) las curvas e índices de aprendizaje usando este método de enseñanza indica que el proceso es mucho más eficaz que con el modelo tradicional, en el cual se asume al docente como poseedor de toda la información y al grupo de estudiantes como seres pasivos esperando recibirla. Tal y como lo manifiesta Galindo (2007) la participación del estudiante en unidades como urgencias, quirófano, unidades de cuidado crítico y sala de partos, tiene una actuación limitada y su pequeña intervención muy controlada tendrá un impacto intrascendente en su proceso de aprendizaje en la mayoría de los casos, es por esto que se hace necesario la experiencia en un contexto seguro para el estudiante, docente y paciente. El estudio que aquí se recoge resulta innovador ya que durante la revisión bibliográfica no se encuentran documentos que soporten los factores asociados en el uso ocupacional de los laboratorios de simulación clínica en el país, por lo cual es de vital importancia que la información que aquí se recoge sea fuente de conocimiento para que los diversos laboratorios adopten estrategias que mejoren sus prácticas directas con el paciente, su familia y entorno por medio de la simulación clínica. Así, dentro de este contexto es 17 necesario indagar sobre los factores asociados al uso de los laboratorios de simulación para poder establecer estrategias que aumenten el uso de estos espacios fundamentales para el crecimiento académico de los estudiantes, docentes y directivos. A pesar de las ventajas que representa el uso de estos escenarios de simulación específicamente en la Universidad del Tolima se evidencia un bajo uso de ocupación en el Laboratorio de Simulación Clínica de la Facultad de Ciencias de la Salud, el cual cuenta con dos programas de Pregrado: Enfermería y Medicina. Esta afirmación se ve soportada por la revisión en los documentos del Laboratorio; el reglamento del laboratorio en donde se establece que el horario de atención es de 8 a 12 y de 14 a 16 horas 5 días a la semana y que el uso máximo de aulas al mismo tiempo es de 3, lo cual determina un número máximo de horas de utilización anual para un total de 3840 horas, teniendo en cuenta que el semestre académico en promedio es de 16 semanas. Igualmente al revisar los datos de ingreso al laboratorio se observaron un número de horas de 1045 para el año 2012 y de 1022 para el año 2013, lo que establece un indicador de uso ocupacional de 27.2% y 26.6% respectivamente, tomandocomo fórmula: Indicador de uso ocupacional: Número de horas uso anual X 100 Número máximo de horas de uso anual El laboratorio de simulación se encuentra dotado de equipos y simuladores de baja y media gama que permiten la aplicación de diversos procedimientos básicos y avanzados en los diferentes semestres. Pero su utilización no representa esta superposición, por el contrario, evidencia el uso selectivo por parte de pocos docentes. Situación que se torna preocupante alrededor de muchos aspectos: calidad del egresado, subutilización de recursos, desaprovechamiento de la tecnología, inutilización de espacios específicos para la adquisición del conocimiento, entre otras. Pensamos que esta situación pueda repetirse en otros laboratorios de este tipo en el país, por tal razón, se hace necesario el estudio diagnóstico de esta situación y el diseño de estrategias que aumenten el índice 18 de ocupación de este Laboratorio, con el fin de mejorar la calidad del proceso de enseñanza –aprendizaje y en último, el más importante la atención segura al paciente. Por todo lo anterior, este trabajo de investigación pretende identificar factores asociados al uso ocupacional del laboratorio de simulación de las universidades en Colombia, conocer cuáles son las situaciones que se presentan para que este uso ocupacional sea inadecuado y de esta manera establecer directrices que fomenten el interés en los miembros de las facultades de ciencias de la salud en el uso del laboratorio de simulación. Esta situación la describiremos de manera especial a lo referente en la Universidad del Tolima, por ser la Institución de nuestra región y a la cual estamos adscritos como Docentes. 1.1.PREGUNTA DE INVESTIGACION ¿Qué factores asociados intervienen en el uso ocupacional del Laboratorio de Simulación como herramienta de enseñanza y método de capacitación en estudiantes de Facultades de Ciencias de la Salud que pertenecen a la Asociación Colombiana de Simulación Clínica en Ciencias de la Salud ACS-CS y en particular de la Universidad del Tolima y en particular de la Universidad del Tolima? 19 2.OBJETIVOS 2.1.OBJETIVO GENERAL Identificar los factores asociados al uso ocupacional del laboratorio de simulación por los estudiantes de Facultades de Ciencias de la Salud que pertenecen a la Asociación Colombiana de Simulación Clínica en Ciencias de la Salud ACS-CS y en particular de la Universidad del Tolima. Mediante la aplicación de un cuestionario que explore de forma cuantitativa y cualitativa el empleo didáctico del laboratorio 2.2.OBJETIVOS ESPECÍFICOS Determinar el uso ocupacional que se hace de los laboratorios de simulación clínica en los programas de salud de las universidades adscritas a la Asociación Colombiana de Simulación Clínica en Ciencias de la Salud ACS-CS. Brindar recomendaciones de carácter didáctico que logren aumentar el uso ocupacional de los laboratorios de simulación clínica en los programas de salud de las universidades adscritas a la Asociación Colombiana de Simulación Clínica en Ciencias de la Salud ACS-CS y muestren su importancia. 20 3. MARCO TEÒRICO La simulación desde sus inicios en la aviación, ha facilitado y fortalecido grandes avances en los procesos de pedagogía y didáctica para la formación de profesionales de pregrado y posgrado en estas áreas; originando como resultado un nuevo objeto de estudio: La simulación clínica, la cual está surgiendo cada día más, como un instrumento educativo para aprender y entrenar diferentes habilidades del área de la salud. Para (Quesada et.al, 2007), la experiencia del uso de estos avanzados sistemas es hasta ahora limitada pero cada vez está siendo aceptada dentro de las prácticas de salud. Durante el desarrollo de este apartado de la investigación, se presentará el origen de la simulación y su posterior proceso de inclusión en el desarrollo académico, resaltando fortalezas, debilidades y las oportunidades que ofrece la utilización de esta metodología de aprendizaje. Finalmente, se realizará una breve descripción de la situación actual, en lo referente al uso de la simulación clínica en las universidades en Colombia y en especial la Universidad del Tolima. 3.1ORÍGENES DE LA SIMULACIÓN La simulación clínica proporciona un nuevo método de aprendizaje y re-aprendizaje en el cual se unen conocimientos, habilidades y otros factores humanos con el objetivo de lograr en el estudiante, la adquisición de competencias del ser, saber, saber hacer, en los profesionales de salud. El origen de la simulación en general encuentra su inicio, en la industria de la aeronáutica alrededor del año 1929, cuando el ingeniero mecánico estadounidense Edwin A. Link, pionero de la aviación quien en su intento de replicar el proceso de pilotar un avión, diseño y comercializó el denominado Link Trainer; el primer simulador de vuelo comercializado en la historia, que aún tiene vigencia en sus principios básicos de simulación (Harder, 2009). A partir de la segunda guerra mundial, el desarrollo de 21 simuladores para pilotos de aviación creció de manera significativa. Se estima se fabricaron cerca de 10.000 simuladores que fueron despachados hacia el ejército de Estados Unidos con el fin de formar Pilotos a una mayor velocidad y con una mejor instrucción. Gracias a estas condiciones, Link en 1945 fue condecorado con la medalla Howard N. Potts por el desarrollo de dispositivos de entrenamiento para aviadores luego de llegar a patentar cerca de 30 simuladores de vuelo que con el paso de los años se han perfeccionado hasta llegar al novedoso simulador de naves apolo, que en la actualidad es una herramienta indispensable en la formación de pilotos; por ejemplo como lo menciona Rubio (2012); el 50% del tiempo de entrenamiento en aviones de última generación como los F18, se realiza basado en el uso de simuladores. 3.2 INCURSIÓN DE LA SIMULACIÓN EN LAS CIENCIAS DE LA SALUD En la segunda mitad del siglo XX, Asmund Laerdal un empresario reconocido en la fabricación de muñecos de madera y plástico, y convencido de que era necesario la fabricación de un muñeco con características reales que motivara al estudiante a aprender a salvar vidas, diseño a Ressuscie Anne. Un simulador diseñado para practicar maniobras de reanimación cardiaco pulmonar en el adulto. (Tjomsland y Baskett, 2002). En la década de 1960 en la Universidad de California, se diseña un simulador con ruidos cardiacos y respiratorios desarrollado por Abrahamson y Denson llamado SimOne para enseñar la reanimación cardiopulmonar básica con ventilación boca-boca (Huerta y Torrijos, 2001), y un simulador para la enseñanza de intubación endotraqueal para los estudiantes de Anestesiología de la Universidad del sur de california (Cooper – Taqueti, 2004). En la década de 1980, diseñaron otros simuladores que representaban ruidos cardiacos y permitían la toma de signos vitales, como frecuencia cardiaca y presión arterial, además de tener apertura y cierre de la boca y de representar cambios a la administración de medicamentos intravenosos. Igualmente en este periodo, Laerdal creo dispositivos para la atención pre hospitalaria como collarines cervicales y desfibriladores automáticos, con el fin de mejorar la atención en el paciente con trauma y víctima de accidente. 22 En el año 2000, con la aparición de simuladores de alta fidelidad como SimBaby, Simman, Noelle entre otros, se coloca a disposición de la comunidad académica maniquíes que permiten desarrollar habilidades específicas, toma de decisiones mediante la simulación de casos clínicos en los que el estudiante coloca en práctica, la teoría aprendida generando su propio proceso de atención en salud y de esta manera forma al futuro profesional de la salud quientendrá la responsabilidad de evitar el riesgo de vulnerabilidad de los pacientes ante cualquier procedimiento. Para Fritz, Gray y Brendan (2008) estas habilidades se logran con la simulación de alta fidelidad, que se logra por la interacción de tres factores: Hardware, software realístico y maniquís especializados. Como lo señala Pales (2010), la integridad y seguridad del pacientes son áreas críticas de cumplimiento en el proceso de aprendizaje de los profesionales en salud, lo que se ha convertido en un requerimiento ético, debido a esta exigencia las ciencias de la salud no quisieron ser ajenas a la utilización de esta herramienta tecnológica, e incursionaron en el uso de la simulación en sus prácticas pedagógicas basados en la evidencia de casos de morbimortalidad por errores médicos prevenibles. El Instituto de Medicina de los Estados Unidos en el año 1999, estimó que cerca de 100.000 muertes al año ocurrían en hospitales de ese país como consecuencia de errores médicos (IOM, 2014). De acuerdo a ello Ogur (2007) del Centro para la Simulación Médica en Cambridge, enuncia que la simulación es una situación creada para permitir que las personas, que en este caso son estudiantes, experimenten la representación de un acontecimiento real con la finalidad de practicar, aprender, evaluar, probar o adquirir conocimientos de sistemas o actuaciones humanas. Por ello, la simulación clínica, tanto en los programas formativos de pregrado como de especialización, permite incrementar la seguridad en el uso de las diferentes tecnologías médicas y procedimientos invasivos realizados en instituciones prestadoras de salud, y así mismo aumentar la calidad en la prestación de servicios y atención directa al paciente y su familia, motivos por los cuales esta herramienta ha tenido una fuerte inclusión en el área de formación en las ciencias de la salud. 23 En el informe ‘’To Err Is Human’’ recomiendan el uso de la simulación para enfatizar la seguridad del paciente, a través del entrenamiento de los nuevos profesionales en habilidades específicas, resolución de problemas, manejo de crisis, especialmente de situaciones nuevas o poco frecuentes. Para Dieckman (2008), en la sociedad colombiana, existe la tendencia a establecer procesos penales cuando se realizan fallas o errores cometidos en la atención en salud. Es así, como la victima principal del error, es el paciente, pero también lo es el profesional de la salud. Por tal motivo la simulación clínica entrega a los trabajadores de la salud incluyendo los estudiantes una oportunidad única al brindar un ambiente seguro que permite discutir libremente los problemas y cometer errores que luego serán deliberados con pares académicos e incluso con algunos pacientes con el fin de generar actividades preventivas y correctivas en la aplicación de estas actividades en el contexto real. 3.3 LA SIMULACIÓN CLÍNICA Y SU USO EN EL PROCESO ENSEÑANZA – APRENDIZAJE El uso de la simulación en los procesos educativos en diferentes áreas disciplinares y en particular en el sector salud, constituye la herramienta de enseñanza y aprendizaje más efectiva, para lograr que los estudiantes desarrollen habilidades propias para alcanzar competencias de actuación y conocimiento superior. Según Pales (2010), el propósito de esta nueva orientación pedagógica es realizar una práctica análoga de lo que será la interacción con la realidad en las diferentes áreas. Por tal motivo el empleo de la simulación en el proceso de aprendizaje permite acelerar el proceso cognoscitivo para elevar la calidad de actuación frente a una situación real. Para Salas y Ardenaz (1995), el proceso cognoscitivo de simulación permite al estudiante aprender – reaprender, y le obliga a demostrar lo aprendido y a cómo reaccionar del modo que lo haría en una situación real, y así obtener durante el ejercicio, datos realistas, enfrentar los resultados de investigaciones, intervenciones y maniobras, de forma muy parecida, a como tendrá que realizarlo durante el ejercicio profesional. Por otra parte, la simulación ayuda al estudiante a autoevaluarse y finalmente se acortan los periodos 24 necesarios para aprender y aplicar lo aprendido, en algunas de sus variantes y ante nuevas situaciones. Así mismo, al docente le permite concentrarse en determinados objetivos del plan académico, le permite idear ejercicios de aprendizaje y evaluación, que correspondan más estrechamente con las situaciones que un estudiante enfrenta en la realidad. Además, predetermina con exactitud, la tarea concreta que ha de desarrollar el estudiante y que debe demostrar que sabe hacer, así como establecer los criterios evaluativos de estas atenciones en salud, entre otros. Es así como esta nueva herramienta pedagógica se debe entender, como una técnica y no como una tecnología, que pretende ampliar y representar las experiencias reales de manera dirigida, segura, originando aspectos sustanciales, importantes y trascendentales, de la colocación en práctica de conocimientos previos, con las ventajas de poder enfrentar al estudiante a procedimientos sencillos cotidianos e ir sumando complejidad hasta situaciones especializadas, que serán parte esencial en la atención de los pacientes. La utilización de estos simuladores, reproduce en escala real, un paciente con diversos problemas de salud. Para Leal Costa (2014), esta metodología de aprendizaje/evaluación, se basa entre otros en la reproducción de casos clínicos basados en la práctica asistencial en entornos clínicos simulados y controlados. Por otra parte Linares y Susinos (2014) sustentan este enunciado, indicando que es de suma importancia la utilización de la simulación clínica en el marco de la enseñanza universitaria, buscando experiencias formativas que se relacionen directamente con el mundo laboral donde los estudiantes se involucren activamente; y se motiven hacia la necesidad de un cambio que incite las habilidades profesionales del estudiante hacia la cultura de la reflexión, entendida esta, como una forma de impulsar procesos de aprendizaje permanentes y a un tipo de profesional capaz de adaptarse a un ámbito laboral y a una sociedad a la cual se enfrentara de manera imperativa, competitiva y demandante. 25 Durante el proceso educativo, se desarrolla una relación entre la didáctica, los objetivos, los métodos, los medios y la evaluación, las cuales interactúan entre ellas y forman una relación lógica en el sistema educativo. Así mismo el proceso educativo se sostiene mediante el currículo el cual se define para Díaz Barriga (2010) como la guía, el camino, el como del proceso docente, donde se establece la orientación, el tiempo y la preparación del educando, de esta manera el plan de estudio forma los principios pedagógicos para que tanto el docente y educando obtengan una guía estratégica a seguir. Corvetto, et.al. (2013), indican que la educación y el entrenamiento basados en la simulación, han demostrado la efectividad en diversas áreas de la salud. Específicamente, se ha demostrado el mejoramiento en la adquisición de conocimiento médico, la comunicación y el trabajo en equipo, el desarrollo de ciertas habilidades, la disminución del estrés durante los procedimientos e incluso se ha demostrado la mejoría en ciertos resultados clínicos. Desde el punto de vista formativo, el poder practicar un procedimiento clínico paso a paso y el poder autoevaluarse durante la realización del mismo, brinda además la posibilidad de recibir una retroalimentación continua y oportuna en el mismo momento de la realización del procedimiento. Con esta base teórica se desarrolla el Debriefing como alternativa para poder realizar un análisis de la situación simulada desde el punto de vista del estudiante, sus compañeros y docentes, con el fin de determinar que competencias,situaciones, sentimientos y acciones se aplicaron en el desarrollo del taller y así mismo analizar si los objetivos de este se cumplieron. Los métodos de enseñanza que se han implementado hoy en día, muestra las distintas secuencias de acciones del docente que para Salas y Ardanza (1995) tienden a provocar determinadas acciones y modificaciones en los educandos , en función del logro de los objetivos propuestos. De esta manera, la simulación se rige por ser un proceso fundamental para el desarrollo del proceso educativo, el cual consiste en situar a un estudiante, en un contexto que imita aspectos prácticos de la realidad, con la diferencia de que las actitudes erróneas pueden ser modificables y mejor aún utilizadas en el aprendizaje. 26 Es así, como para Matiz (2010), la simulación clínica se basa en una concepción pedagógica, en la cual el agente principal es el estudiante y no el docente, ya que el estudiante desarrolla la capacidad de descubrir, auto aprender, auto instruirse y de autocorregir los objetivos del aprendizaje. Parte fundamental del uso de la simulación clínica, se enfoca en un acercamiento pedagógico entre el alumno y el docente ya que se eliminan ciertas barreras que impiden una comunicación efectiva entre ellos logrando así un mayor aprendizaje significativo, que permita al estudiante en el momento de replicar en el contexto real, un mayor desempeño y aplicación de los diferentes saberes. La simulación clínica no debe ser aplicada en momentos aislados de la formación profesional sin planeación pedagógica como lo manifiesta Amaya (2012), debe hacer parte de currículo de cada asignatura con el fin de que esta estrategia didáctica cuente con unos lineamientos estructurales claros de aprendizaje: para que, por que, como, cuando, donde, con que, etc. El currículo es la opción para que el uso de la simulación deje de ser situacional y a gusto del docente líder del proceso y pase a ser una estrategia didáctica facilitadora y motivadora de adquisición de competencias del ser – saber y saber hacer. La simulación clínica en la educación y formación de profesionales de la salud ha evolucionado de forma significativa, pero aún no alcanza una aceptación generalizada; ya que el índice ocupacional en algunas instituciones es bajo, perdiendo oportunidades importantes para el mejoramiento de las prácticas clínicas y la promoción de la seguridad del paciente. La implementación en diversos programas, acarrea un impacto positivo en los diferentes aspectos como la estandarización de la enseñanza, la incorporación de temas no considerados formalmente en los currículos, en la familiarización de los estudiantes con métodos de autoevaluación y autoaprendizaje, en la ética de temas de salud, entre otras ventajas citadas anteriormente. 3.4VENTAJAS DE LA SIMULACIÓN CLÍNICA 27 Se ha demostrado que el uso de las simulaciones como lo afirma Gaba (1988), acorta el tiempo necesario para el aprendizaje de habilidades, especialmente porque se puede repetir el entrenamiento tantas veces como se desee a fin de adquirir las destrezas que aseguren su aplicación en el campo de la realidad clínica. Por otra parte, Alinier et. al. (2004) sugieren que el uso de una herramienta pedagógica tan fundamental en las ciencias de la salud como la simulación clínica permite a los estudiantes adquirir el conocimiento y una mejor apreciación del aprendizaje interprofesional que brinda la simulación clínica. La formación interpersonal que brindada por la simulación destaca el hecho de que la formación es importante y es valorada por los estudiantes, sobre todo, si la herramienta que se utilizara es viable para el crecimiento profesional del estudiante. De igual manera, el entrenamiento basado en la simulación permite el error, el cual se puede llevar hasta sus últimas consecuencias sin repercusiones, y corregir así, la falta de experiencia clínica, las fallas atribuibles y el enfoque para el manejo de posibles complicaciones secundarias sin ser estas utilizadas en un paciente real. Así mismo, la simulación permite crear un ambiente de seguridad para el estudiante y para los pacientes, promoviendo la práctica de procedimientos previamente ensayados en simuladores, a través de medios interactivos como computadoras, técnicas biomecánicas, entre otras. Además, la simulación permite evaluar al estudiante sobre técnicas adicionales de perfeccionamiento evaluatorio sobre el proceso enseñanza – aprendizaje. Dávila (2014), manifiesta que la simulación es una herramienta pedagógica en el desarrollo profesional en cualquier área de ciencias de las salud, mostrando un resultado significativamente importante a través del uso de un examen clínico objetivo estructurado (OSCE por sus siglas en inglés), donde diferentes cuerpos colegiados avalan la utilización de exámenes realizados en pacientes simulados para su certificación, antes de usarlos en pacientes reales, y es que como lo expresa Ziv et al. (2008), cada vez los derechos del paciente exigen esta aplicación de tecnología con el fin de preservar su integridad y seguridad. 28 La simulación clínica presenta una amplia gama de ventajas en los procesos de enseñanza que requieren la aplicación de alguna habilidad. La más importante de todas, es que permite el “error” sin tener una repercusión en un paciente y así mismo el estudiante puede determinar qué causó esta falta y aprender sobre esta reflexión, e intentarlo una y otra vez hasta que se logre una intervención segura y eficiente. Según Ziv A. Berkenstad (2008) los errores son experiencias de aprendizaje que ofrece grandes oportunidades de mejora a través del proceso educativo. De igual manera, para Bambini, Washburn Perkins (2009) el uso de la simulación clínica en la formación de cualquier ámbito de la salud ofrece muchas oportunidades a los estudiantes de aprender y aplicar los principios teóricos de la atención en un ambiente seguro. El propósito de la aplicación de la simulación clínica, es evaluar las experiencias clínicas simuladas como un método de enseñanza/aprendizaje para aumentar la autoeficacia de los estudiantes durante el curso clínico de un programa académico. Larew Et.Al. (2006) confirma que la simulación, proporciona una experiencia positiva de aprendizaje en el que los estudiantes refinan sus habilidades de gestión hacia los pacientes y colaboran con los miembros del equipo multidisciplinario para resolver cualquier tipo de problema que se presente en la realidad con los pacientes. La metodología de la simulación clínica tiene mucho que ofrecer en varios sentidos, entre ellos se destacan desde la gestión de los errores, desde la cultura de seguridad, desde el trabajo en equipo y hasta en la mejora en el rendimiento en sistemas complejos (OMS, 2010). En los ambientes de simulación clínica, el estudiante enfrenta situaciones complejas en un ambiente seguro, lo que proporciona que el docente permita que el mismo estudiante adquiera habilidades de forma constructivista y no condicionada lo que se verá reflejado en el momento de atender al paciente real y poder tomar decisiones ante la presencia de una complicación, efecto adverso o la incorporación de una variable externa al proceso de atención. El Instituto para la Educación Medica Internacional (IIME) desarrolló el concepto de requisitos esenciales mínimos globales (GMER) los cuales deben ser demostrados por 29 los estudiantes de medicina en el momento de su graduación, estos se agrupan según Schwarz (2002), en siete dominios educativos con un conjunto de 60 objetivos de aprendizaje entre ello se contempla: actitud, valores, ética, conocimientos solidos clínicos, habilidades de comunicación, gestión de la información, prácticas clínicas e investigación entre otras. Estos parámetros establecen que la brecha entre lateoría y la práctica debe ser acortada, con el fin de que los estudiantes puedan lograr estas metas propuestas, deben tener para Wang (2013), acercamiento a la aplicación de los contenidos temáticos en contextos seguros para él y su paciente, esta propiedad la ofrece claramente la simulación clínica. Es esencial por lo tanto, combinar el empleo de diferentes herramientas y recursos para que tanto estudiantes y docentes afiancen conocimientos para desarrollar una adecuada práctica clínica. 3.5DIFICULTADES DE LA SIMULACIÓN CLÍNICA De la Horra Gutiérrez (2010) argumenta que es de considerar que la primera vez que un estudiante se enfrente a la realización de una técnica invasiva en un paciente, este estudiante debe haber realizado previamente, un aprendizaje imitativo del procedimiento y de sus posibles complicaciones en los simuladores, donde en el peor de los casos al cometer un error, lo único que soluciona dicho problema es reiniciar la práctica para mejorar la destreza y evitar los errores. Por otra parte el autor conceptualiza que para el manejo adecuado de una situación de emergencia, es muy difícil entrenar y evaluar al estudiante y a la situación en sí durante la misma emergencia. Por tal motivo, constituye una necesidad imperativa el entrenamiento ético por parte de los docentes capacitarse individualmente al igual que a los estudiantes para que fortalezcan conocimientos, adquieran habilidades y desarrollen actitudes necesarias para el correcto desempeño profesional en este tipo de situaciones. 30 En la formación tradicional era muy frecuente ver, que no todos los estudiantes tenían la misma posibilidad de practicar los procedimientos, estando esto condicionado hacia la oportunidad que se presentaran en los servicios de salud, es que abre un espacio a todos los estudiantes pues no todos son iguales, ni tienen el mismo nivel de aprendizaje, ni de capacidad de análisis y resolución al de enfrentar situaciones y procedimientos inesperadas a la hora de atender a los paciente. Sin embargo en el proceso de aprendizaje por medio de la simulación se pueden presentar limitaciones, entre estas, podemos referenciar que la simulación no reproduce exactamente la vida y a juicio de muchos autores este es su mayor inconveniente. Hay aspectos de la realidad que no se pueden simular, cuestión que hay que tener presente siempre que se emplea cualquier tipo de simulación. Se debe ser muy cauto al predecir, basándose en las repuestas de una situación simulada y de cómo se conducirá una persona ante esa misma situación pero en un contexto real. Finalmente, no se puede restringir el desarrollo de las habilidades ni la evaluación del rendimiento de un estudiante, solamente mediante la simulación, pues en las diferentes áreas del conocimiento es fundamental enseñar y evaluar el desempeño de muchas habilidades profesionales, y a través de la propia realidad. 3.6LA SIMULACIÓN CLÍNICA EN COLOMBIA Actualmente para las instituciones educativas esta estrategia, se ha convertido en una necesidad más que un valor agregado a la enseñanza. Universidades que cuentan con hospitales universitarios tienen como requisito la práctica en el laboratorio de simulación clínica con igual exigencia en la aplicación de conocimientos y habilidades que el estudiante debe tener para su etapa de formación, para poder acceder al paciente. (Dana et.al, 2010) En Colombia, cada vez más el uso de esta herramienta está siendo acoplada a los currículos de los programas de pregrado y con más impacto en los posgrados clínicos, 31 donde el nivel de exigencia en la aplicación de las competencias es evidenciable y demuestra las ventajas de enfrentarse previamente a un “paciente” con las características fisiológicas y patológicas en el que se debe proceder con calidad para tener una respuesta deseada. De tal manera, argumenta Amaya (2011), que es muy frecuente que en las ciencias de la salud, muchos de los estudiantes pregunten a su docente ¿Cómo desea que realice el procedimiento? Es así, que esta pregunta se orienta hacia cómo se lo enseñaron en la Universidad o como el profesor lo sabe hacer. De esta manera entra en funcionamiento la simulación clínica en donde se ofrece al estudiante la oportunidad de poder realizar diversos procedimientos dentro de un claustro universitario y cuando se enfrente a un paciente en una situación real y sepa que procedimiento debe realizar a través de la supervisión pero con el conocimiento y la experiencia que brinda la simulación. Según Salazar (2014), la simulación clínica en Colombia se ha convertido en una herramienta de suma importancia en la formación de los estudiantes de pregrado en cualquier área de la salud, por tratarse de profesiones dirigidas al cuidado del paciente con alguna desviación de la salud, ya que están son orientadas , teniendo en cuenta sus necesidades y su ritmo individual, y en la que se desarrollan las competencias medicas necesarias para el desarrollo profesional como el pensamiento analítico y clínico mediante la resolución de problemas, toma de decisiones, liderazgo, comunicación, realización de historia clínica entre otras. Por esta razón es de gran importancia que se plantee las ventajas que ofrece este modelo pedagógico dialogante en la formación de los futuros profesionales de la salud, pues se basa en la construcción del conocimiento de manera activa a partir del dialogo entre el estudiante, el saber y el docente; reconociendo las dimensiones humanas: cognitiva, afectiva y práxica. A pesar de todas las ventajas que ofrece la simulación en la formación de los estudiantes de las áreas clínicas de la salud, al parecer, aparentemente es poco el uso que se hace 32 de los laboratorios con que cuentan las universidades del país. A esta situación se le debe sumar la alta inversión económica que representa para las universidades tener estos laboratorios y simuladores, y en particular para la Universidad del Tolima, donde uno de los autores de esta investigación ha evidenciado que no se hace una óptima utilización de estos recursos didácticos lo que nos hace pensar que probablemente se presente esta misma situación en otras universidades del país lo cual nos lleva a la pregunta : ¿Qué factores asociados intervienen en el uso ocupacional del Laboratorio de Simulación como herramienta de enseñanza y método de capacitación en estudiantes de Facultades de Ciencias de la Salud que pertenecen a la Asociación Colombiana de Simulación Clínica en Ciencias de la Salud ACS-CS y en particular de la Universidad del Tolima y en particular de la Universidad del Tolima? 33 4. METODOLOGÍA 4.1TIPO DE ESTUDIO Esta investigación tiene un enfoque mixto de tipo descriptivo, de corte transversal, por cuanto se busca caracterizar un fenómeno de interés para las comunidades académicas de las ciencias de la salud en un periodo determinado en el tiempo. Se analizará estadísticamente la apreciación de profesionales con experiencia en docencia y administración de laboratorios de simulación clínica en el país, en lo referente a estrategias. La información cualitativa se recoge mediante preguntas abiertas en el mismo cuestionario. Esta exploración se analizó con los datos del segundo semestre académico del 2014, teniendo en cuenta que la información obtenida en este tiempo ya debe estar contenida en la información del director o coordinador del laboratorio en las distintas universidades participantes del estudio. 4.2PARTICIPANTES La población es el total de coordinadores y/o directores de los 66 Centros de Simulación inscritos en la Asociación Colombiana de Simulación Clínica en Ciencias de la Salud. De estos se tomó una muestra intencionada, por conveniencia de 22 personas, de acuerdo a la disposición rápida y colaborativa parala participación de este estudio. El número de cuestionarios aplicados corresponden a igual número de centros de simulación. Los cuales se relacionan en la Tabla 1. 34 Tabla 1. Muestra Centros de Simulación INSTITUCION CIUDAD PROGRAMAS ADSCRITOS Fundación Universitaria Sanitas Bogotá D.C Enfermería - Medicina Fundación Universitaria del Área Andina Pereira Enfermería - Instrumentación Quirúrgica- Optometría- Terapia respiratoria- Fisioterapia- Odontología Universidad de Boyacá Tunja Medicina- Enfermería Universidad Cooperativa de Colombia Bucaramanga Enfermería Universidad Cooperativa de Colombia Medellín Medicina - Odontología Universidad del Sinú Cartagena Medicina – Enfermería – Nutrición y dietética – Odontología - Optometría Universidad Pontificia Bolivariana. Medellín Medicina - Enfermería Universidad Manuela Beltrán Bogotá Enfermería- Fisioterapia – Terapia Cardiorespiratoria Universidad ICESI Cali Medicina 35 Fundación Universitaria del Área Andina Bogotá Enfermería - Instrumentación Quirúrgica- Optometría- Terapia respiratoria- UNISANGIL San Gil Enfermería Universidad Francisco de Paula Santander Cúcuta Enfermería Pontificia Universidad Javeriana Bogotá D.C Medicina Pontificia Universidad Javeriana Bogotá D.C Enfermería Universidad Cundinamarca Girardot Enfermería Fundación Universitaria de Ciencias de la Salud Bogotá D.C Enfermería – Medicina - Instrumentación Quirúrgica Universidad de Santander Bucaramanga Enfermería – Medicina - Instrumentación Quirúrgica – Fonoaudiología – Fisioterapia – Bacteriología – Terapia ocupacional Universidad de los Llanos Villavicencio Enfermería Universidad CES Medellín Medicina – Fisioterapia – Tecnología en APH- Odontología Pontificia Universidad Javeriana Cali Medicina 36 Universidad Libre Barranquilla Medicina – Instrumentación quirúrgica - Fisioterapia- Bacteriología Universidad del Tolima Ibagué Enfermería - Medicina Fuente: el autor 4.3INSTRUMENTO Se diseñó un instrumento en línea, que explora el uso del laboratorio de simulación clínica, el cual fue validado por dos expertos. (Ver anexo 1). La Asociación Colombiana de Simulación Clínica en Ciencias de la Salud, aprobó la aplicación de este instrumento en los Laboratorios adscritos a esta. El formato cuenta con 17 preguntas cerradas y 8 abiertas. La información solicitada será la registrada en el semestre B del 2014. El desarrollo de este proyecto tuvo una duración de 6 meses distribuidos en 5 momentos a saber: Momento 1: Revisión de literatura, análisis y selección de literatura, elaboración del marco teórico, definir el diseño metodológico Momento 2: Selección de población y obtención de la muestra Momento 3: Elaboración de instrumento y acoplamiento con indicadores, análisis de la información Momento 4: Análisis de resultados Momento 5: Elaboración de documento escrito 37 Figura 1. Desarrollo de los momentos metodológicos del estudio Fuente: el autor 4.4RESULTADOS A partir de la aplicación del instrumento “Factores didácticos asociados en el uso del laboratorio de simulación clínica”, en donde se indagaron acerca de las variables de disponibilidad de horas durante el semestre del Laboratorio de Simulación Clínica, promedio de horas de uso por cada taller, número de funcionarios, docentes y estudiantes que realizan los talleres, formación profesoral, componentes pedagógicos y la presencia de proyección social, investigación, evaluación, guías y protocolos; y el cual fue aplicado a un total de 22 laboratorios de simulación clínica, adscritos a la Asociación Colombiana de Simulación Clínica en Ciencias de la Salud, obtuvimos los siguientes resultados los cuales presentaremos en tablas de frecuencia para cada variable. Revisión de literatura, análisis y selección de literatura, elaboración del marco teórico, definición del diseño metodológico. Selección de población y obtención de la muestra.) Elaboración de instrumento y acoplamiento con indicadores, análisis de la información. Análisis de resultados. Elaboración de documento escrito. 38 4.5TABLAS DE FRECUENCIAS En la Tabla 2 y la Figura 1 se muestran la distribución del número de semanas en que está disponible el Laboratorio de Simulación Clínica en el Semestre B del 2014 en las diferentes Universidades adscritas a la Asociación Colombiana de Simulación Clínica. Tabla 2. Distribución de semanas de disponibilidad INSTITUCION # SEMANAS DISPONIBLES SEMESTRE Fundación Universitaria Sanitas 18 Fundación Universitaria del Área Andina Pereira 18 Universidad de Boyacá 16 Universidad Cooperativa de Colombia Bucaramanga 18 Universidad Cooperativa de Colombia Medellín 20 Universidad del Sinú 16 Universidad Pontificia Bolivariana. Medellín 24 Universidad Manuela Beltrán 21 Universidad ICESI 24 Fundación Universitaria del Área Andina Bogotá 25 UNISANGIL 18 Universidad Francisco de Paula Santander 16 Pontificia Universidad Javeriana Bogotá 24 Pontificia Universidad Javeriana 18 Universidad Cundinamarca 22 Fundación Universitaria de Ciencias de la Salud 24 Universidad de Santander 20 Universidad de los Llanos 16 Universidad CES 25 Pontificia Universidad Javeriana Cali 21 Universidad Libre 22 39 Universidad del Tolima 18 PROMEDIO 20 Fuente: el autor Figura 2. Distribución de semanas de disponibilidad Fuente: Tabulación instrumento: Factores didácticos asociados en el uso del laboratorio de simulación clínica. Los laboratorios de simulación clínica de las Universidades participantes en la investigación en promedio tienen 20 semanas disponibles en el semestre para realizar actividades académicas, teniendo como límite inferior 16 y superior 25 semanas. La Universidad del Tolima se encuentra por debajo del promedio nacional con 18 semanas de disponibilidad. Cabe resaltar que este dato es la moda en esta pregunta, lo que representa que su disponibilidad es la que más refieren en los laboratorios. La Tabla 3 y la Figura 2 se muestran la distribución del número de días en que está disponible el Laboratorio de Simulación Clínica en el Semestre B del 2014 en las diferentes Universidades adscritas a la Asociación Colombiana de Simulación Clínica 0 5 10 15 20 25 Sa n it as Á re a A n d in a… U . B o ya ca U .C .C .… U .C .C . M ed el lin U . S in u U .P .B U .M .B . IC ES I A re a A n d in a… U N IS A N G IL U .F .P .S Ja ve ri an a B o go ta Ja ve ri an a U .C u n d in am ar ca FU C S U D ES U . L la n o s U . C ES Ja ve ri an a C al i U . L ib re U . T o lim a P R O M ED IO Se m an as d is p o n ib le s al s e m e st re Universidades participantes 40 Tabla 3. Distribución de días de disponibilidad INSTITUCION # DIAS DISPONIBLES SEMANA Fundación Universitaria Sanitas 7 Fundación Universitaria del Área Andina Pereira 7 Universidad de Boyacá 6 Universidad Cooperativa de Colombia Bucaramanga 6 Universidad Cooperativa de Colombia Medellín 6 Universidad del Sinú 5 Universidad Pontificia Bolivariana. Medellín 5 Universidad Manuela Beltrán 6 Universidad ICESI 5 Fundación Universitaria del Área Andina Bogotá 6 UNISANGIL 6 Universidad Francisco de Paula Santander 6 Pontificia Universidad Javeriana Bogotá 5 Pontificia Universidad Javeriana 6 Universidad Cundinamarca 5 Fundación Universitaria de Ciencias de la Salud 6 Universidad de Santander 5 Universidad de los Llanos 5 Universidad CES 6 Pontificia Universidad Javeriana Cali 6 Universidad Libre 5 Universidad del Tolima 5 PROMEDIO 6 Fuente: el autor41 Figura 3. Distribución de días de disponibilidad Fuente: Tabulación instrumento: Factores didácticos asociados en el uso del laboratorio de simulación clínica. En promedio los laboratorios de simulación clínica de las Universidades Participantes de la Investigación tienen 6 días disponibles en la semana para realizar actividades académicas, teniendo como límite inferior 5 y superior 7 días. La Universidad del Tolima se encuentra por debajo del promedio nacional con 5 días de disponibilidad en la semana. La Tabla 4 y la Figura 3 muestran la distribución del número de horas diarias en que está disponible el Laboratorio de Simulación Clínica en el Semestre B del 2014 en las diferentes Universidades adscritas a la Asociación Colombiana de Simulación Clínica. 0 1 2 3 4 5 6 7 Sa n it as Á re a A n d in a… U . B o ya ca U .C .C .… U .C .C . M ed el lin U . S in u U .P .B U .M .B . IC ES I A re a A n d in a… U N IS A N G IL U .F .P .S Ja ve ri an a B o go ta Ja ve ri an a U .C u n d in am ar ca FU C S U D ES U . L la n o s U . C ES Ja ve ri an a C al i U . L ib re U . T o lim a P R O M ED IO D ia s d is p o n ib le s e n la s e m an a Universidades participantes 42 Tabla 4. Distribución de horas de disponibilidad INSTITUCION # HORAS DIARIAS DISPONIBLES Fundación Universitaria Sanitas 14 Fundación Universitaria del Área Andina Pereira 10 Universidad de Boyacá 10 Universidad Cooperativa de Colombia Bucaramanga 8 Universidad Cooperativa de Colombia Medellín 12 Universidad del Sinú 8 Universidad Pontificia Bolivariana. Medellín 4 Universidad Manuela Beltrán 12 Universidad ICESI 8 Fundación Universitaria del Área Andina Bogotá 12 UNISANGIL 7 Universidad Francisco de Paula Santander 12 Pontificia Universidad Javeriana Bogotá 8 Pontificia Universidad Javeriana 9 Universidad Cundinamarca 10 Fundación Universitaria de Ciencias de la Salud 10 Universidad de Santander 10 Universidad de los Llanos 12 Universidad CES 15 Pontificia Universidad Javeriana Cali 12 Universidad Libre 9 Universidad del Tolima 8 PROMEDIO 10 Fuente: el autor 43 Figura 4. Distribución de horas de disponibilidad Fuente: Tabulación instrumento: Factores didácticos asociados en el uso del laboratorio de simulación clínica. Los laboratorios de simulación clínica de las Universidades participantes en la Investigación tienen en promedio 10 horas al día disponibles para la realización de talleres, en la Universidad del Tolima se refiere 8 horas un numero por debajo del promedio nacional. La Tabla 5 y la Figura 4 muestran la distribución del número de horas usadas aproximadamente durante la semana en el Laboratorio de Simulación Clínica en el Semestre B del 2014 en las diferentes Universidades adscritas a la Asociación Colombiana de Simulación Clínica. 0 2 4 6 8 10 12 14 16 Sa n it as Á re a A n d in a… U . B o ya ca U .C .C .… U .C .C . M ed el lin U . S in u U .P .B U .M .B . IC ES I A re a A n d in a… U N IS A N G IL U .F .P .S Ja ve ri an a B o go ta Ja ve ri an a U .C u n d in am ar ca FU C S U D ES U . L la n o s U . C ES Ja ve ri an a C al i U . L ib re U . T o lim a P R O M ED IO H o ra s d ia ri as d is p o n ib le s Universidades participantes 44 Tabla 5. Distribución de número de horas usadas en laboratorio INSTITUCION # HORAS USADAS EN LA SEMANA Fundación Universitaria Sanitas 66 Fundación Universitaria del Área Andina Pereira 56 Universidad de Boyacá 58 Universidad Cooperativa de Colombia Bucaramanga 36 Universidad Cooperativa de Colombia Medellín 40 Universidad del Sinú 40 Universidad Pontificia Bolivariana. Medellín 50 Universidad Manuela Beltrán 52 Universidad ICESI 32 Fundación Universitaria del Área Andina Bogotá 72 UNISANGIL 42 Universidad Francisco de Paula Santander 45 Pontificia Universidad Javeriana Bogotá 40 Pontificia Universidad Javeriana 50 Universidad Cundinamarca 40 Fundación Universitaria de Ciencias de la Salud 60 Universidad de Santander 60 Universidad de los Llanos 24 Universidad CES 60 Pontificia Universidad Javeriana Cali 36 Universidad Libre 45 Universidad del Tolima 30 PROMEDIO 47 Fuente: el autor 45 Figura 5. Distribución de número de horas usadas en laboratorio Fuente: Tabulación instrumento: Factores didácticos asociados en el uso del laboratorio de simulación clínica. En promedio en las Universidades Participantes de la Investigación se usan aproximadamente 47 horas en talleres de simulación clínica durante la semana, la universidad del Tolima tiene un promedio de 30 horas, dato que se encuentra en el dato mínimo que los encuestados reportaron. La Tabla 6 y la Figura 5 muestran la distribución del número de horas usadas aproximadamente por cada taller en el Laboratorio de Simulación Clínica en el Semestre B del 2014 en las diferentes Universidades adscritas a la Asociación Colombiana de Simulación Clínica. 0 10 20 30 40 50 60 70 80 Sa n it as Á re a A n d in a… U . B o ya ca U .C .C .… U .C .C . M ed el lin U . S in u U .P .B U .M .B . IC ES I A re a A n d in a… U N IS A N G IL U .F .P .S Ja ve ri an a B o go ta Ja ve ri an a U .C u n d in am ar ca FU C S U D ES U . L la n o s U . C ES Ja ve ri an a C al i U . L ib re U . T o lim a P R O M ED IO H o ra s u sa d as a la s e m an a Universidades participantes 46 Tabla 6. Distribución número de horas usadas por taller INSTITUCION # HORAS USADAS POR CADA TALLER Fundación Universitaria Sanitas 2 Fundación Universitaria del Área Andina Pereira 2 Universidad de Boyacá 2 Universidad Cooperativa de Colombia Bucaramanga 4 Universidad Cooperativa de Colombia Medellín 4 Universidad del Sinú 2 Universidad Pontificia Bolivariana. Medellín 3 Universidad Manuela Beltrán 2 Universidad ICESI 4 Fundación Universitaria del Área Andina Bogotá 5 UNISANGIL 2 Universidad Francisco de Paula Santander 4 Pontificia Universidad Javeriana Bogotá 2 Pontificia Universidad Javeriana 3 Universidad Cundinamarca 4 Fundación Universitaria de Ciencias de la Salud 3 Universidad de Santander 2 Universidad de los Llanos 4 Universidad CES 2 Pontificia Universidad Javeriana Cali 3 Universidad Libre 2 Universidad del Tolima 2 PROMEDIO 3 Fuente: el autor 47 Figura 6. Distribución de número de horas usadas por taller Fuente: Tabulación instrumento: Factores didácticos asociados en el uso del laboratorio de simulación clínica. En promedio los talleres realizados en los laboratorios de simulación clínica de las Universidades Participantes de la Investigación tienen una duración de 3 horas, aunque la mitad de la muestra refiere 2 horas como promedio para cada taller, una de esas instituciones es la Universidad del Tolima. La Tabla 7 y la Figura 6 muestran la distribución del número de personas que laboran en el Laboratorio de Simulación Clínica en el Semestre B del 2014 en las diferentes Universidades adscritas a la Asociación Colombiana de Simulación Clínica. 0 0,5 1 1,5 2 2,5 3 3,5 4 4,5 5 Sa n it as Á re a A n d in a… U . B o ya ca U .C .C .… U .C .C . M ed el lin U . S in u U .P .B U .M .B . IC ES I A re a A n d in a… U N IS A N G IL U .F .P .S Ja ve ri an a B o go ta Ja ve ri an a U .C u n d in am ar ca FU C S U D ES U . L la n o s U . C ES Ja ve ri an a C al i U . L ib re U . T o lim a P R O M ED IO H o ra s u sa d as p o r ta lle r Universidades participantes 48 Tabla 7. Distribución de número de personas que laboranen el laboratorio INSTITUCION # PERSONAS QUE LABORAN EN EL LABORATORIO SIMULACION Fundación Universitaria Sanitas 14 Fundación Universitaria del Área Andina Pereira 3 Universidad de Boyacá 2 Universidad Cooperativa de Colombia Bucaramanga 3 Universidad Cooperativa de Colombia Medellín 4 Universidad del Sinú 3 Universidad Pontificia Bolivariana. Medellín 3 Universidad Manuela Beltrán 9 Universidad ICESI 1 Fundación Universitaria del Área Andina Bogotá 4 UNISANGIL 1 Universidad Francisco de Paula Santander 3 Pontificia Universidad Javeriana Bogotá 3 Pontificia Universidad Javeriana 1 Universidad Cundinamarca 3 Fundación Universitaria de Ciencias de la Salud 4 Universidad de Santander 2 Universidad de los Llanos 2 Universidad CES 4 Pontificia Universidad Javeriana Cali 4 Universidad Libre 1 Universidad del Tolima 1 PROMEDIO 3 Fuente: el autor 49 Figura 7. Distribución de número de personas que laboran en el laboratorio Fuente: Tabulación instrumento: Factores didácticos asociados en el uso del laboratorio de simulación clínica En promedio trabajan 3 personas en los laboratorios de simulación clínica de las Universidades Participantes de la Investigación. Aunque se observan dos universidades que refieren entre 3 y 5 veces este promedio, y 5 universidades con la tercera parte de este promedio, es una variable que presenta una heterogeneidad considerable. La universidad del Tolima se encuentra con 1 funcionario dentro de esta observación. La Tabla 8 y la Figura 7 muestran la distribución del número total de docentes adscritos a la facultad en el Semestre B del 2014 en las diferentes Universidades adscritas a la Asociación Colombiana de Simulación Clínica. 0 2 4 6 8 10 12 14 Sa n it as Á re a A n d in a… U . B o ya ca U .C .C .… U .C .C . M ed el lin U . S in u U .P .B U .M .B . IC ES I A re a A n d in a… U N IS A N G IL U .F .P .S Ja ve ri an a B o go ta Ja ve ri an a U .C u n d in am ar ca FU C S U D ES U . L la n o s U . C ES Ja ve ri an a C al i U . L ib re U . T o lim a P R O M ED IO P e sr o n as q u e t ra b aj an e n e l l ab o ra to ri o Universidades participantes 50 Tabla 8. Distribución del número total de docentes adscritos a la facultad INSTITUCION # TOTAL DE DOCENTES ADSCRITOS A LA FACULTAD Fundación Universitaria Sanitas 64 Fundación Universitaria del Área Andina Pereira 50 Universidad de Boyacá 120 Universidad Cooperativa de Colombia Bucaramanga 35 Universidad Cooperativa de Colombia Medellín 60 Universidad del Sinú 5 Universidad Pontificia Bolivariana. Medellín 100 Universidad Manuela Beltrán 137 Universidad ICESI 170 Fundación Universitaria del Área Andina Bogotá 90 UNISANGIL 12 Universidad Francisco de Paula Santander 60 Pontificia Universidad Javeriana Bogotá 320 Pontificia Universidad Javeriana 23 Universidad Cundinamarca 40 Fundación Universitaria de Ciencias de la Salud No sabe Universidad de Santander No sabe Universidad de los Llanos 70 Universidad CES No sabe Pontificia Universidad Javeriana Cali 200 Universidad Libre No sabe Universidad del Tolima 140 PROMEDIO 77 Fuente: el autor 51 Figura 8. Distribución del número total de docentes adscritos a la facultad Fuente: Tabulación instrumento: Factores didácticos asociados en el uso del laboratorio de simulación clínica En promedio se encuentran 77 docentes adscritos a la facultad de 18 Universidades participantes, las cuatro restantes de la muestra manifiestan que no saben el número. La Tabla 9 y la Figura 8 muestran la distribución del número de docentes que realizan talleres en el Laboratorio de Simulación Clínica en el Semestre B del 2014 en las diferentes Universidades adscritas a la Asociación Colombiana de Simulación Clínica. 0 50 100 150 200 250 300 350 Sa n it as Á re a A n d in a… U . B o ya ca U .C .C .… U .C .C . M ed el lin U . S in u U .P .B U .M .B . IC ES I A re a A n d in a… U N IS A N G IL U .F .P .S Ja ve ri an a B o go ta Ja ve ri an a U .C u n d in am ar ca FU C S U D ES U . L la n o s U . C ES Ja ve ri an a C al i U . L ib re U . T o lim a P R O M ED IO D o ce n te s ad sc ri to s a la f ac u lt ad Universidades participantes 52 Tabla 9. Distribución del número de docentes que realizan talleres en el laboratorio INSTITUCION # TOTAL DE DOCENTES QUE REALIZAN TALLERES EN EL LABORATORIO Fundación Universitaria Sanitas 32 Fundación Universitaria del Área Andina Pereira 50 Universidad de Boyacá 20 Universidad Cooperativa de Colombia Bucaramanga 15 Universidad Cooperativa de Colombia Medellín 20 Universidad del Sinú 6 Universidad Pontificia Bolivariana. Medellín 40 Universidad Manuela Beltrán 22 Universidad ICESI 10 Fundación Universitaria del Área Andina Bogotá 60 UNISANGIL 12 Universidad Francisco de Paula Santander 50 Pontificia Universidad Javeriana Bogotá 150 Pontificia Universidad Javeriana 12 Universidad Cundinamarca 20 Fundación Universitaria de Ciencias de la Salud 40 Universidad de Santander 10 Universidad de los Llanos 30 Universidad CES 45 Pontificia Universidad Javeriana Cali 40 Universidad Libre 12 Universidad del Tolima 13 PROMEDIO 32 Fuente: el autor 53 Figura 9. Distribución del número de docentes que realizan talleres en el laboratorio Fuente: Tabulación instrumento: Factores didácticos asociados en el uso del laboratorio de simulación clínica En promedio se encuentran 32 docentes realizando talleres en los laboratorios de simulación clínica de las Universidades Participantes de la Investigación. Se observa que la Pontificia Universidad Javeriana Bogotá sobre sale del promedio con 150 docentes asistentes al Laboratorio y la Universidad del Sinú con 6 docentes. La Universidad del Tolima, se encuentra dentro de los valores bajos de esta variable con 13 docentes. La Tabla 10 y la Figura 9 muestran la distribución del número total de estudiantes adscritos a la facultad en el Semestre B del 2014 en las diferentes Universidades adscritas a la Asociación Colombiana de Simulación Clínica. 0 20 40 60 80 100 120 140 160 Sa n it as Á re a A n d in a… U . B o ya ca U .C .C .… U .C .C . M ed el lin U . S in u U .P .B U .M .B . IC ES I A re a A n d in a… U N IS A N G IL U .F .P .S Ja ve ri an a… Ja ve ri an a U .C u n d in am ar ca FU C S U D ES U . L la n o s U . C ES Ja ve ri an a C al i U . L ib re U . T o lim a P R O M ED IO D o ce n te s q u e u sa n e l l ab o ra to ri o Universidades participantes 54 Tabla 10. Distribución de número total de estudiantes adscritos a la facultad INSTITUCION # TOTAL DE ESTUDIANTES ADSCRITOS A LA FACULTAD Fundación Universitaria Sanitas 1250 Fundación Universitaria del Área Andina Pereira 4000 Universidad de Boyacá 1880 Universidad Cooperativa de Colombia Bucaramanga 559 Universidad Cooperativa de Colombia Medellín 900 Universidad del Sinú 560 Universidad Pontificia Bolivariana. Medellín 1200 Universidad Manuela Beltrán 2316 Universidad ICESI 516 Fundación Universitaria del Área Andina Bogotá 3000 UNISANGIL 200 Universidad Francisco de Paula Santander 353 Pontificia Universidad Javeriana Bogotá 1200 Pontificia Universidad Javeriana 490 Universidad Cundinamarca 500 Fundación Universitaria de Ciencias de la Salud 2500 Universidad de Santander No sabe Universidad de los Llanos 334 Universidad CES No sabe Pontificia Universidad Javeriana Cali 600 Universidad Libre No sabe Universidad del Tolima 900 PROMEDIO 1057 Fuente: el autor 55 Figura 10. Distribución delnúmero total de estudiantes adscritos a la facultad Fuente: Tabulación instrumento: Factores didácticos asociados en el uso del laboratorio de simulación clínica En promedio se encuentran 1057 estudiantes adscritos a la facultad de 19 Universidades participantes, las tres restantes de la muestra manifiestan que no saben el número. La Tabla 11 y la Figura 10 muestran la distribución del número total de estudiantes que asisten a los talleres en el laboratorio de simulación clínica en el Semestre B del 2014 en las diferentes Universidades adscritas a la Asociación Colombiana de Simulación Clínica. 0 500 1000 1500 2000 2500 3000 3500 4000 Sa n it as Á re a A n d in a P er e ir a U . B o ya ca U .C .C . B u ca ra m an ga U .C .C . M ed el lin U . S in u U .P .B U .M .B . IC ES I A re a A n d in a B o go ta U N IS A N G IL U .F .P .S Ja ve ri an a B o go ta Ja ve ri an a U .C u n d in am ar ca FU C S U D ES U . L la n o s U . C ES Ja ve ri an a C al i U . L ib re U . T o lim a P R O M ED IO Es tu d ia n te s ad sc ri to s a la f ac u lt ad Universidades participantes 56 Tabla 11. Distribución del número de estudiantes que asisten a talleres INSTITUCION # TOTAL DE ESTUDIANTES QUE ASISTEN AL LABORATORIO Fundación Universitaria Sanitas 728 Fundación Universitaria del Área Andina Pereira 1500 Universidad de Boyacá 553 Universidad Cooperativa de Colombia Bucaramanga 500 Universidad Cooperativa de Colombia Medellín 405 Universidad del Sinú 250 Universidad Pontificia Bolivariana. Medellín 1000 Universidad Manuela Beltrán 537 Universidad ICESI 130 Fundación Universitaria del Área Andina Bogotá 2000 UNISANGIL 120 Universidad Francisco de Paula Santander 353 Pontificia Universidad Javeriana Bogotá 1024 Pontificia Universidad Javeriana 360 Universidad Cundinamarca 350 Fundación Universitaria de Ciencias de la Salud 2500 Universidad de Santander 120 Universidad de los Llanos 240 Universidad CES 470 Pontificia Universidad Javeriana Cali 300 Universidad Libre 200 Universidad del Tolima 400 PROMEDIO 638 Fuente: el autor 57 Figura 11. Distribución del número de estudiantes que asisten a talleres Fuente: Tabulación instrumento: Factores didácticos asociados en el uso del laboratorio de simulación clínica En promedio se encuentran 638 estudiantes que realizan talleres en el Laboratorio de Simulación, se observa la Fundación Universitaria de Ciencias de la Salud, Fundación Universitaria del Área Andina Bogotá y la Fundación Universitaria del Área Andina Pereira con el mayor número de estudiantes. La Tabla 12 y la Figura 11 muestran la distribución del porcentaje de profesores que han tenido capacitación formal en Simulación y que asisten al el laboratorio de simulación clínica en el Semestre B del 2014 en las diferentes Universidades adscritas a la Asociación Colombiana de Simulación Clínica. 0 500 1000 1500 2000 2500 Sa n it as Á re a A n d in a… U . B o ya ca U .C .C .… U .C .C . M ed el lin U . S in u U .P .B U .M .B . IC ES I A re a A n d in a… U N IS A N G IL U .F .P .S Ja ve ri an a… Ja ve ri an a U .C u n d in am a… FU C S U D ES U . L la n o s U . C ES Ja ve ri an a C al i U . L ib re U . T o lim a P R O M ED IO Es tu d ia n te s q u e u sa n e l l ab o ra to ri o Universidades partcipantes 58 Tabla 12. Distribución del porcentaje de profesores capacitados INSTITUCION PROCENTAJE APROXIMADO DE PROFESORES CON FORMACION FORMAL EN SIMULACION Fundación Universitaria Sanitas 0 - 20 Fundación Universitaria del Área Andina Pereira 0 - 20 Universidad de Boyacá 0 - 20 Universidad Cooperativa de Colombia Bucaramanga 21-40 Universidad Cooperativa de Colombia Medellín 21-40 Universidad del Sinú 0 - 20 Universidad Pontificia Bolivariana. Medellín 0 - 20 Universidad Manuela Beltrán 0 - 20 Universidad ICESI 0 - 20 Fundación Universitaria del Área Andina Bogotá 0 - 20 UNISANGIL 0 - 20 Universidad Francisco de Paula Santander 0 - 20 Pontificia Universidad Javeriana Bogotá 41-60 Pontificia Universidad Javeriana 0 - 20 Universidad Cundinamarca 0 - 20 Fundación Universitaria de Ciencias de la Salud 0 - 20 Universidad de Santander 0 - 20 Universidad de los Llanos 0 - 20 Universidad CES 21-40 Pontificia Universidad Javeriana Cali 0 - 20 Universidad Libre 0 - 20 Universidad del Tolima 0-20 PROMEDIO 0-20 Fuente: el autor 59 Figura 12. Distribución del número de profesores capacitados Fuente: Tabulación instrumento: Factores didácticos asociados en el uso del laboratorio de simulación clínica Se observa que menos del 20% de profesores han recibido formación formal en simulación clínica en la mayoría de las universidades, excepto Universidad CES, Universidad Cooperativa de Colombia Medellín, Universidad Cooperativa de Colombia Bucaramanga con un 40% y la Pontificia Universidad Javeriana Bogotá con un 60% de profesores capacitados. La Universidad del Tolima está en el promedio de Universidades. La Tabla 13 y la Figura 12 muestran la distribución del porcentaje de talleres que se encuentran en el micro currículo de los programas en el Semestre B del 2014 en las diferentes Universidades adscritas a la Asociación Colombiana de Simulación Clínica. 0 10 20 30 40 50 60 Sa n it as Á re a A n d in a… U . B o ya ca U .C .C .… U .C .C . M ed el lin U . S in u U .P .B U .M .B . IC ES I A re a A n d in a… U N IS A N G IL U .F .P .S Ja ve ri an a B o go ta Ja ve ri an a U .C u n d in am ar ca FU C S U D ES U . L la n o s U . C ES Ja ve ri an a C al i U . L ib re U . T o lim a P R O M ED IO P ro fe so re s ca p ac it ad p s Universidades participantes 60 Tabla 13. Distribución de talleres del micro currículo INSTITUCION PROCENTAJE APROXIMADO DE TALLERES QUE SE ENCUENTRAN EN EL MICRO CURRICULO Fundación Universitaria Sanitas 80 – 100 Fundación Universitaria del Área Andina Pereira 0 – 20 Universidad de Boyacá 0 – 20 Universidad Cooperativa de Colombia Bucaramanga 0 – 20 Universidad Cooperativa de Colombia Medellín 20- 40 Universidad del Sinú 80 - 100 Universidad Pontificia Bolivariana. Medellín 80 - 100 Universidad Manuela Beltrán 80 - 100 Universidad ICESI 0 – 20 Fundación Universitaria del Área Andina Bogotá 0 – 20 UNISANGIL 0 – 20 Universidad Francisco de Paula Santander 80 - 100 Pontificia Universidad Javeriana Bogotá 80 - 100 Pontificia Universidad Javeriana 20- 40 Universidad Cundinamarca 60 - 80 Fundación Universitaria de Ciencias de la Salud 80 - 100 Universidad de Santander 20 - 40 Universidad de los Llanos 60 - 80 Universidad CES 80 - 100 Pontificia Universidad Javeriana Cali 0 – 20 Universidad Libre 20 - 40 Universidad del Tolima 0 – 20 PROMEDIO 40 - 60 Fuente: el autor 61 Figura 13. Distribución de talleres del micro currículo Fuente: Tabulación instrumento: Factores didácticos asociados en el uso del laboratorio de simulación clínica Se observa que las Universidades en promedio tienen el 60% de los talleres inmersos en los micros currículos de los programas, la Universidad del Tolima se encuentra por debajo de este promedio. La Tabla 14 y la Figura 13 muestran la distribución porcentual de la presencia del objetivo del taller en la solicitud del Laboratorio de Simulación en el Semestre B del 2014 en las diferentes Universidades adscritas a la Asociación Colombiana de Simulación Clínica. 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 Sa n it as Á re a A n d in a… U . B o ya ca U .C .C .… U .C .C . M ed el lin U . S in u U .P .B
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