NACIMIENTO ASISTIDO POR FÓRCEPS

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República bolivariana de Venezuela
Ministerio del Poder Popular para la Defensa
Universidad Nacional Experimental Politécnica de la
Fuerza Armada Nacional (UNEFA)
Núcle0-Lara
COMPLICACIONES DEL EMBARAZO
INTEGRANTES:
 JhorfranK Coronel 30560081.
Diosberlys Álvarez 28525981.
Yasmin Martínez 30447518.
Yalismar Colon 29880230.
Ana Chimienti 29707000.
Angeles Totesaut 30179010.
Jeimar Pérez 27586766.
Vicmary Peña 30509356.
SECCIÓN: 2D04.
PROFESORA: MARIA SILVA.
NACIMIENTO ASISTIDO POR FÓRCEPS
 El fórceps es un instrumento formado por dos objetos con forma de cuchara que se colocan a ambos lados de la cabeza del bebé. El fórceps puede utilizarse para facilitar el parto o para rotar al bebé hasta la posición más educada para el nacimiento, solo se usa cuando la cabeza del bebé ha descendido por el canal del parto y el cuello del útero está completamente dilatado.
 El parto vaginal. El médico utilizará herramientas especiales llamadas fórceps para ayudar a mover al bebé a través de la vía del parto.
 Los fórceps son similares a 3 grandes cucharas para ensalada. El médico las utiliza para guiar la cabeza del bebé fuera de la vía del parto.
NACIMIENTO ASISTIDO POR EXTRACCIÓN DE VACIO
 El parto mediante vacío se utiliza para ayudar en los partos cuando el esfuerzo del parto se prolonga y la madre sufre un estrés extremo y dificultades. El parto mediante vacío ayuda a que el bebé salga del canal del parto con mayor rapidez. Como alternativa a un parto con fórceps, el parto mediante vacío puede ayudar a evitar lesiones en el bebé o un parto mediante cesárea.
 Durante un parto mediante vacío, la ventosa suave se coloca en la cabeza del bebé y el vacío ayuda a guiar al bebé en su salida del canal del parto. Los sistemas avanzados de parto mediante vacío permiten obtener un parto suave y delicado, y permiten a los obstetras ejecutar intervenciones seguras e individualizadas.
 La asistencia del parto es la extracción por vacío, se aplica una copa blanda o metálica en la coronilla del bebé, y se aplica tracción con aspiración en la copa mientras que la madre puja. La tracción, combinada con el pujo por parte de la madre, hace que el bebé avance por la vagina. La copa se retira una vez que la cabeza del bebé nace por completo.
CONSECUENCIAS DE NACIMIENTO ASISTIDO CON FÓRCEPS
 En su mayoría, los partos vaginales asistidos con fórceps son seguros cuando son realizados correctamente por un médico experimentado. Además, pueden reducir la necesidad de una cesárea.
 Sin embargo, hay algunos riesgos asociados a un parto con fórceps.
 Los principales problemas que puede sufrir la madre son desgarros vaginales y dificultades para orinar o defecar tras el parto. En el caso de los desgarros, estos pueden requerir un tiempo de recuperación largo y, en ocasiones, cirugía. Fortalecer el suelo pélvico con ejercicios de Kegel, tanto antes del embarazo como después del parto, es importante y ayuda minimizar la gravedad de estas lesiones y a recuperarse más rápidamente.
Los riesgos para el bebé son:
· Protuberancias, moretones o marcas en la cabeza o la cara del bebé. Estas sanarán en unos días o semanas.
· La cabeza puede hincharse o estar en forma de cono. Esto debe retornar a la normalidad generalmente al cabo de uno o dos días.
· Los nervios del bebé pueden resultar lesionados por la presión de los fórceps. Los músculos faciales del bebé pueden descolgarse si los nervios están lesionados, pero volverán a la normalidad cuando estos sanen.
· El bebé se puede cortar a causa de los fórceps y sangrar. Esto es poco común.
· Puede haber sangrado dentro de la cabeza del bebé. Esto es más grave, pero muy poco frecuente.
Todas estas condiciones pueden causar daños cerebrales tales como:
· La encefalopatía hipóxico-isquémica (HIE) es una lesión cerebral neonatal severa y permanente causada por privación de oxígeno y / o flujo sanguíneo limitado al cerebro en o cerca del momento del nacimiento.
· La parálisis cerebral es causada por daño a los centros de control motor del cerebro en desarrollo que ocurren generalmente durante o cerca del momento del parto.
· Las convulsiones se producen cuando hay descargas eléctricas anormales en el cerebro (actividad eléctrica no controlada) que producen afecciones como sacudidas, trastornos cerebrales y alteración de la conciencia.
· La hemorragia intraventricular (HIV) del recién nacido es un sangrado dentro de las zonas llenas de líquido (ventrículos) en el cerebro. La afección se observa con más frecuencia en bebés que nacen antes de tiempo (prematuros).
 Cuando se emplean correctamente los procedimientos en un nacimiento con fórceps, pocas veces causan problemas duraderos.
CONSECUENCIAS DE NACIMIENTO ASISTIDO POR EXTRACCIÓN DE VACÍO
 Existen algunos riesgos para el parto por extracción de vacío, pero rara vez causa problemas duraderos cuando se usa correctamente.
 Los riesgos para la madre incluyen dolor en el perineo después del parto, desgarros y heridas en el tracto genital inferior y anemia debido a la pérdida de sangre durante el parto. Existen riesgos adicionales de sangrado posparto e infección si se realiza una episiotomía durante el parto. La dificultad para orinar a corto plazo puede seguir a una extracción con ventosa, y la incontinencia tanto a corto como a largo plazo es un riesgo después de dicho procedimiento.
 Los riesgos para el bebé incluyen heridas en el cuero cabelludo, ya que el dispositivo de vacío se fija al cuero cabelludo del niño, lo que puede ser especialmente problemático si se tuvieron que tomar muestras de tejido del cuero cabelludo durante el embarazo. Existe un mayor riesgo de que los hombros del bebé se atasquen después de que se extrae la cabeza, lo que puede provocar lesiones en el sistema nervioso o la clavícula del bebé. El sangrado dentro del cráneo también es un riesgo grave durante la extracción con ventosa. Si se realiza una tracción muy vigorosa en la cabeza fetal se puede producir un despegamiento de la piel de la superficie ósea y formarse un hematoma entre la piel y el hueso. Se denomina hemorragia galeal o subgaleal.
 Otros tipos de lesiones:
· Fracturas de cráneo: estas lesiones a menudo ocurren por usar demasiada succión para dar a luz al bebé. Pueden ocurrir daños graves si los fragmentos del cráneo se alojan en el cerebro.
· Lesión cerebral: el uso de un extractor de vacío puede causar un traumatismo contundente en el cerebro del niño o hacer que el cerebro se vea privado de oxígeno.
· Parálisis cerebral: si un extractor de vacío causa daño al cerebro en desarrollo de un niño, puede hacer que el niño desarrolle síntomas de parálisis cerebral, como problemas del habla y falta de control muscular. Varias formas de tratamiento pueden ayudar a un niño a vivir con parálisis cerebral, pero no existe cura para esta condición.
Se ha estudiado que en los partos por extracción de vacío existe un mayor número de complicaciones de gravedad menor que en los partos con utilización de fórceps.
PARTO Y NACIMIENTO PRE-TERMINO
 Se define como parto pretérmino aquel que se produce entre las 22 y las 36 semanas 6 días después de la fecha de última menstruación. Su incidencia oscila entre el 5% (algunos países de Europa) y 18% (algunos países de África). Sin embargo, y a pesar de los recientes avances en obstetricia, de 65 países que disponen de datos fiables sobre tendencias, todos menos tres han registrado un aumento en las tasas de nacimientos prematuros en los últimos 20 años. En el INMP, centro de referencia de la patología obstétrica en Perú, la tasa de partos pretérminos se mantiene entre 8 y 10 % en los últimos 8 años (2010-2018).
Causas
 Actualmente se considera al parto pretérmino (PPT) como un síndrome y no una patología en sí. Por tanto, se postula tenga un origen multifactorial. No existe consenso acerca de las causas que puedan originarun parto pretérmino. Algunos autores subdividen al parto pretérmino en 2 grandes grupos:
1. Parto pretérmino espontáneo: responsable de las 2/3 partes de PPT. En este grupo solo 15% de las pacientes tienen antecedente de PPT y 85% son primigestas o han tenido embarazos a término.
2. Parto pretérmino iatrogénico: aquel que se produce por indicación médica ante la aparición de una complicación del embarazo que impide continuar con la gestación al poner en grave riesgo la vida de la madre, el feto o ambos. La lista de complicaciones incluye:
· Preeclampsia severa
· Restricción del crecimiento intrauterino con alteraciones del Doppler
· Colestasis intrahepática
· Rotura prematura de membranas pretérmino prolongada
· Placenta previa sangrante
· Desprendimiento prematuro de la placenta
· Embarazo monocoriónico complicado.
 El estudio de las causas de parto pretérmino se restringe al parto pretérmino espontáneo. La evidencia actual sugiere dos grandes grupos de causas:
a. Intrínsecas, que comprenden:
· Activaciones hormonales.
· Activaciones neurales.
b. Extrínsecas, entre las que se encuentran:
· Sobre distensión uterina.
· Infecciones maternas.
· Isquemia uteroplacentaria.
· Malformaciones uterinas.
· Enfermedades cervicales.
· Estrés.
Algunos autores, como Roberto Romero, consideran hasta 7 causas de parto pretérmino:
· Infección intrauterina: es el único proceso en el que se ha podido demostrar una relación causal con el parto pretérmino. Se estima que al menos 40% de todos los partos pretérminos ocurre en madres con infección intrauterina, la mayoría subclínica. Los microorganismos más comúnmente aislados son Ureoplasma, Fusobacterium y Mycoplasma. La frecuencia de cultivos positivos de líquido amniótico en pacientes con trabajo de parto pretérmino y membranas intactas es 12,8%, y con membranas rotas (RPM) se eleva hasta 32,4%.
· Isquemia uteroplacentaria: la isquemia uterina aumenta la producción de renina en el útero y las membranas fetales tienen un sistema renina-angiotensina funcional. Cuando la isquemia uteroplacentaria es severa conduce a la necrosis decidual y hemorragia, la misma que genera trombina que puede activar la vía común del parto.
· Distensión uterina excesiva: el polihidramnios y el embarazo múltiple se asocian a parto pretérmino espontáneo. El estiramiento uterino puede aumentar la contractilidad miometrial, la secreción de prostaglandinas, la expresión de conexina y la concentración de receptores de oxitocina en el miometrio.
· Enfermedad cervical: puede ser consecuencia de un problema congénito (cuello uterino hipoplásico), traumatismo quirúrgico (conización cervical) o lesión traumática de la integridad estructural del cérvix (dilatación cervical) que produce incompetencia cervical durante el segundo trimestre del embarazo.
· Reacción anormal del aloinjerto: algunas pacientes en trabajo de parto pretérmino, en ausencia de infección tienen concentraciones elevadas del receptor soluble de IL-2, que son consideradas signo temprano de rechazo, en pacientes con trasplantes renales.
· Fenómenos alérgicos: el útero es una fuente rica de mastocitos, cuya de granulación farmacológica induce contractilidad miometrial. Se ha detectado eosinófilos en líquido amniótico de pacientes en trabajo de parto pretérmino, lo que sugiere una respuesta inmunológica anormal producto de una reacción alérgica.
· Trastorno endocrino: alteraciones en las concentraciones séricas maternas de estrógenos, progesterona, cortisol y sulfato de dehidroepiandrosterona (DHEAs) están involucradas en la génesis del parto pretérmino, ya sea en forma primaria o como consecuencia de procesos infecciosos.
PARTO Y NACIMIENTO POST-TERMINO
¿Qué es el parto postérmino en el recién nacido?
 La duración normal del embarazo es de entre 37 y 41 semanas. El parto a término temprano ocurre desde las 37 semanas y hasta 38 semanas y 6 días. El parto a término completo, desde las 39 semanas hasta 40 semanas y 6 días. El parto a término tardío, desde las 41 semanas hasta 41 semanas y 6 días. El término postérmino indica que el parto ocurrió después de las 42 semanas de gestación. Son muy pocos los bebés que nacen a las 42 semanas de gestación o después de esa fecha. Debido a los riesgos que se detallan a continuación, los proveedores obstétricos inducirán el parto antes de las 42 semanas. Otros términos que a menudo se emplean para describir estos partos tardíos incluyen parto retardado, posmadurez, embarazo prolongado y gestación tardía.
¿Cuáles son las causas del parto postérmino en el recién nacido?
 Los investigadores no saben por qué algunos embarazos duran más que otros. A veces la fecha de parto de una embarazada no es exacta porque ella no está segura de cuándo tuvo la última menstruación. Un error en la fecha puede significar que el bebé nace antes o después de lo previsto. Una ecografía en las primeras 12 semanas (el primer trimestre) es la forma más exacta de determinar la fecha del embarazo, salvo que la fecha de la concepción se sepa específicamente, por ejemplo, con la fertilización in vitro.
¿Qué niños recién nacidos tienen riesgo de parto postérmino?
 El parto postérmino tiene más probabilidades de ocurrir cuando una madre tuvo un embarazo prolongado antes. Después de un embarazo prolongado, el riesgo de que ocurra un segundo parto retardado aumenta 2 a 3 veces. Otros factores de riesgo menores incluyen lo siguiente:
· Primer embarazo.
· Bebé varón.
· Madre de edad más avanzada.
· Madre obesa.
· Madre o padre con antecedentes de parto postérmino.
· Madre de raza blanca.
¿Cuáles son los síntomas del parto postérmino en el recién nacido?
 Cada bebé puede tener síntomas diferentes del parto postérmino. Algunos de estos síntomas son los siguientes:
· Piel seca, laxa y descamada.
· Uñas excesivamente crecidas.
· Gran cantidad de cabello en la cabeza.
· Pliegues visibles en las palmas de las manos y las plantas de los pies.
· Escasa cantidad de grasa en el cuerpo.
· Coloración verdosa, amarronada o amarillenta de la piel porque el bebé tuvo evacuaciones intestinales (meconio) en el útero.
· A veces los síntomas del parto postérmino pueden parecerse a los de otras afecciones. Procure que un proveedor de atención médica vea a su hijo para obtener un diagnóstico.
¿Cómo se diagnostica el parto postérmino en el recién nacido?
 El proveedor de atención médica de su bebé examinará lo siguiente:
· El aspecto físico de su bebé.
· La duración de su embarazo.
· La edad que su bebé parece tener.
¿Cómo se trata el parto postérmino en el recién nacido?
 Su proveedor de atención médica revisará la salud de su bebé en gestación y comprobará si hay algún problema. Es posible que haya que hacer pruebas, por ejemplo:
· Ecografía.
· Cardiotocografía en reposo. Es una prueba con la que se evalúa la forma en que la frecuencia cardíaca fetal responde al movimiento fetal.
· Verificación de la cantidad de líquido amniótico.
 El proveedor de atención médica puede tomar la decisión de dar inicio a su trabajo de parto antes de tiempo, en función de varios factores. Durante el trabajo de parto, se puede controlar la frecuencia cardíaca de su bebé con un monitor electrónico. Esto puede ayudar a detectar si hay alteraciones en la frecuencia cardíaca a causa de los niveles bajos de oxígeno. Los cambios en la condición de su bebé pueden requerir la realización de una cesárea.
 Los cuidados especiales de un bebé cuya gestación es prolongada pueden incluir lo siguiente:
· Comprobar si tiene problemas respiratorios por haber aspirado líquido con meconio
· Análisis de sangre para saber si tiene nivel bajo de azúcar en la sangre
¿Cuáles son las complicaciones posibles del parto postérmino en el recién nacido?
 Los bebés cuya gestación es prolongada nacen después de la duración normal del embarazo. Por esta razón, es posible que crezcan más que los bebés nacidos a término. Esto puede ser un problema durante el trabajo de parto y el parto, o puede que sea necesario que su bebé nazca por cesárea.Además, dado que la placenta envejece hacia el final del embarazo, quizás no funcione tan bien como antes. Las preocupaciones relacionadas con el envejecimiento de la placenta incluyen lo siguiente:
· Menor cantidad de líquido amniótico. Esto puede impedir que el bebé aumente de peso o, incluso, hacer que pierda peso.
· Suministro deficiente de oxígeno. Los bebés que no reciben suficiente oxígeno pueden tener problemas durante el trabajo de parto y el parto.
· Aspiración de meconio. Los bebés que están en el útero más tiempo son más propensos a aspirar líquido con meconio.
· Hipertensión pulmonar persistente del recién nacido. Los bebés que no reciben suficiente oxígeno o que aspiran meconio corren riesgo de que la sangre salga de los pulmones sin captar el oxígeno para suministrarlo al resto del cuerpo.
· Hipoglucemia o nivel bajo de azúcar en la sangre. Esto sucede cuando el bebé ya hizo uso de sus reservas de glucosa.
¿Puede prevenirse el parto postérmino en el recién nacido?
Conocer la fecha de parto es la mejor manera de saber si el bebé puede nacer postérmino. Lleve la cuenta del primer día de la menstruación. Esto puede ayudar a hacer un cálculo aproximado de la fecha de parto. Una ecografía al principio del embarazo también puede ayudar a su proveedor de atención médica a averiguar la edad de su bebé mediante la medición de su tamaño. La ecografía también es una buena manera de revisar la placenta en busca de signos de envejecimiento.
Información importante sobre el parto postérmino en el recién nacido
· El término “postérmino” indica que el parto ocurrió después de las 42 semanas de gestación.
· Los investigadores no saben por qué algunos embarazos duran más que otros. 
· El parto postérmino tiene más probabilidades de ocurrir cuando una madre tuvo un embarazo prolongado antes.
· Su proveedor de atención médica puede tomar la decisión de dar inicio a su trabajo de parto antes de tiempo.
· Una ecografía al principio del embarazo puede ayudar a su proveedor de atención médica a averiguar la edad de su bebé mediante la medición de su tamaño.
PARTO PRECIPITADO
 Que es aquel que se desarrolla de manera inesperada y que acontece en un periodo de tiempo inferior a 3 horas desde el inicio de contracciones regulares. Independientemente de la clase de parto que experimenta, puede esperarse a tener un parto saludable.
Parto y el nacimiento de su bebé consta de tres etapas:
· Parto Activo.
· Nacimiento del bebe.
· Entrega de la placenta.
 Normalmente, estas etapas duran entre 6-18 horas. Pero en el Parto precipitado, también llamado parto rápido, se caracteriza por el proceso que puede durar de 3 horas y es por lo general, menos de 5 horas.
 Sin embargo, Parto rápido puede tener un número de otras dificultades potenciales para la madre o del bebé incluyendo:
Para la madre:
· Mayor riesgo de desgarro y laceración del cuello uterino y vagina.
· Hemorragia del útero o vagina.
· El estado de choque después del nacimiento que aumenta el tiempo de recuperación.
· Entrega en un medio no esterilizado como el coche o el baño.
Para él bebe:
· Riesgo de infección de entrega no esterilizado.
· Potencial aspiración de líquido amniótico.