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1 CATEDRA DE ENFERMERÍA DEL ADULTO Y DEL ANCIANO I TRABAJO PRACTICO N.º 3 MEDIDAS DE BIOSEGURIDAD MARCO TEORICO LICENCIADA: RAQUEL MORENO CÓRDOBA 2023 2 INTRODUCCIÓN La bioseguridad en sí es un enfoque estratégico e integrado para el análisis y la gestión de los riesgos relativos a la vida y la salud son conocimientos en los cuales los individuos se deben guiar, para proteger su integridad y las personas con las que convive Las medidas de bioseguridad son el conjunto de conductas mínimas a ser adoptadas, a fin de reducir o eliminar los riesgos para la comunidad, el personal de salud, y el medio ambiente. El lavado de manos es uno de los principales, su objetivo es disminuir la flora residual y eliminar la flora transitoria de las manos para prevenir la llegada a zonas o tejidos donde puedan dar origen a infecciones sistémicas o locales, de consecuencias a veces fatales o incapacitantes para el individuo. Uno de los factores más importantes es evitar las transmisiones cruzadas en la vida cotidiana y en los centros de salud. El uso correcto de las barreras de protección ayudará a prevenir el contagio. Dentro de estos, otras medidas de prevención es el uso de guantes, ayuda a mantener las manos limpias y disminuyen la probabilidad de contraer microbios que puedan transmitir enfermedades. Se debe usar guantes cada vez que se vaya a manipular sangre, fluidos corporales, tejidos corporales, membranas mucosas. La gestión integral es un sistema de manejo de los residuos sólidos urbanos (RSU) que, basado en el desarrollo sostenible, tiene como objetivo primordial la reducción de los residuos enviados a disposición final. OBJETIVOS GENERAL Proveer de conocimientos amplios sobre Bioseguridad, que permitan efectuar una detección de los riesgos y prevención de los mismos a fin de proteger la salud de la comunidad. 3 OBJETIVOS ESPECÍFICOS Establecer lineamientos técnicos para aplicar las medidas de bioseguridad, dentro de los diferentes ámbitos de la comunidad y personal de salud a fin de proteger la salud. Cumplir con las normas de bioseguridad para contribuir a la disminución de enfermedades transmisibles en los diferentes ámbitos de la vida cotidiana y el ámbito hospitalario. Conocer las barreras especificas e inespecíficas del cuerpo humano para evitar infecciones. Recomendaciones generales Lavados de manos antes y después de cada procedimiento o contacto. El uso de barreras protectoras (guantes, barbijos, batas, etc.) obligatorio en todo el personal que trabaja en un centro asistencial. Definiciones, conceptos básicos de bioseguridad. Definición: etiología: “BIO” de BIOS (griego) que significa vida; “SEGURIDAD” es la calidad de ser seguro, libre y exento de todo daño o peligro. Según la (OMS) “Es el conjunto de normas o actitudes que tienen como objetivo prevenir los accidentes en el área de trabajo, es decir disminuir el potencial de riesgo. La bioseguridad es una disciplina compleja y no exenta de peligros, es el conjunto de normas y barreras destinadas a prevenir el riesgo biológico derivado de la exposición a agentes biológicos infecciosos. Se lo puede asociar rápidamente a la idea de “protección de la vida” 4 PRINCIPIOS BÁSICOS DE BIOSEGURIDAD Universalidad: desde este principio nace el concepto de potencialidad, es decir, que sin importar si se conoce o no la serología de un individuo, el estado social, sexo, religión, etc. PRINCIPIOS DE BIOSEGURIDAD UNIVERSALIDAD BARRERAS DE PROTECCION MEDIOS DE ELIMINACIÓN DE MATERIAL CONTAMINADO INMUNIZACIÓN ACTIVA BARRERAS PROTECTORAS 5 Se debe seguir las precauciones universales ya que potencialmente puede portar y transmitir microorganismos. Barreras de Protección: Son los elementos que protegen al agente de la transmisión de infecciones Se clasifican en dos grandes grupos, Inmunización activa. (vacunas) Uso de barreras protectoras Barreras protectoras: Guantes Mascarilla / barbijo Bata Gorro Lentes. Medios de eliminación de material contaminado: Comprende el conjunto de dispositivos y procedimientos adecuados a través de los cuales los materiales utilizados en la atención de pacientes o fábricas, depositados y eliminados sin riesgo. 6 Se establece la manera de eliminar los elementos de riesgo patológico protegiendo a los individuos y al medioambiente: Podemos dividir los elementos a descartar en: Residuos no peligrosos: son aquellos producidos por personas en cualquier lugar y en el desarrollo de su actividad, que no presenten riegos para la salud humana y el medio ambiente. Residuos Biodegradable: son aquellos desechos que se pueden descomponer por medio de la acción de microrganismos a través de un organismo natural y se forman fácilmente en materia orgánica. Se pueden descomponer en dióxido de carbono, agua, metano o moléculas orgánicas simples mediante el compostaje, la digestión aeróbica, la digestión anaeróbica o procesos similar RESIDUOS RECICLABLES: Son aquellos que no se descomponen fácilmente y pueden volver a utilizarse en procesos productivos como materia prima: papeles, plásticos, latas, vidrio, telas, radiografías, partes y equipos obsoletos o en desuso. 7 Los residuos inertes son aquellos que no experimentan transformaciones físicas, químicas o biológicas . Residuos peligrosos: son aquellos producidos, por el generador de algunas de la siguiente característica: infecciosos, combustibles, inflamables, explosivos, reactivos, volátiles, corrosivos y/o tóxicos los cuales pueden causar daño a la salud humana y/o el medio ambiente Objetos cortopunzantes: En un medio hospitalario son eliminados en dispositivos rígidos, debidamente identificado como “riesgo biológico”. Las agujas u otros elementos (bisturí, bisel de catéter) deben ser eliminados, no se deben doblar, romper o re encapsular - 8 Objetos no corto punzantes: Elementos se desechan en bolsas de riesgo biológico, debidamente rotulado. Las mismas deben ser rojas (patógenos)/ ropa de cama con fluidos corporales de personas con enfermedades infecciosas. Los dispositivos rígidos y las bolsas luego de ser utilizadas reciben un tratamiento, por lo general se queman en hornos que alcanzan altas temperaturas y aseguran la destrucción total de los microorganismos. Gestión de los residuos sólidos urbanos 9 Accidentes de exposición a fluidos corporales Se denomina a todo contacto con fluidos corporales y que lleva a una solución de continuidad (pinchazo o herida cortante, o contacto con mucosas o piel lesionada (eczema, escoriación) Conducta a seguir en caso de accidente por la exposición 1. Pinchazos y heridas: Lavar la herida con agua y jabón, permitir el sangrado de la herida, realizar antisepsia de la herida con alcohol al 70% (3 minutos) dependiendo de la herida cubrir con gasa estéril. 2. Contacto con mucosas (ojos, nariz, boca) Lavar abundantemente con agua, no utilizar desinfectantes sobre las mucosas, avisar inmediatamente para que sea registrado los datos del incidente, recabando todos los datos para que la información sea eficiente. 3. En caso de que tenga beneficios y prestaciones, deberá ser enviado de inmediato al mismo a los efectos de proseguir conlas medidas a tomar. Medidas preventivas Lavados de manos antes y después de cada procedimiento o contacto. El uso de barreras protectoras (guantes, barbijos, batas, etc.) elementos de uso actual. 10 LAVADO DE MANOS Definición El lavado de las manos es esencial en todos los ámbitos de la comunidad. Constituye una de las medidas más eficaces para luchar contra las infecciones. Todas las personas pueden albergar microorganismos que, en ese momento, resulten inocuos para el mismo, pero pueden dañar a otras personas o así mismos. Es importante que todas las personas realicen el lavado de manos en los siguientes momentos para evitar la propagación de los microorganismos; antes de comer, después de utilizar los sanitarios o haber estado en contacto con cualquier sustancia corporal. FINALIDAD El lavado de manos es uno de los métodos más básico, sencillos y efectivo que tenemos para prevenir la propagación de agentes infecciosos de una persona a otra. TIPOS DE LAVADO DE MANOS Lavado de manos higiénico o rutinario: de uso común, de higiene personal; se practica comúnmente con un jabón convencional. Lavado antiséptico asistencial: el personal de salud realiza antes y después de contactar con las personas. Lavado de manos quirúrgico: el que se efectúa antes de un procedimiento que involucre manipular material estéril que va a penetrar en los tejidos. Lavado de manos en seco: cuando las manos NO están ostensiblemente sucias, antes y después de tocar al paciente y en cualquier momento en que el protocolo del lavado de manos así lo exija. 11 ¿Cuándo lavarse las manos? Lávese las manos cuando haya alguna posibilidad de que se le hayan contaminado las manos y en cualquier momento que usted este ante el riesgo de infectarse a sí mismo de transmitir infecciones a otras personas. ¿Porque? Las manos son la principal vía de transmisión de gérmenes durante la atención sanitaria, es la medida más importante para evitar la transmisión de gérmenes perjudiciales y evitar las infecciones asociadas a la atención sanitaria. ¿Quienes? Cualquier persona que participe directa o indirectamente en la atención de personas, profesionales de salud. ¿Como? Técnica del lavado de manos Mojarse las manos. Aplicar suficiente jabón. Frotar las palmas entre sí, frotar la palma de la mano derecha sobre el dorso de la mano izquierda entrelazando los dedos, y viceversa, frotar las palmas de las manos entre sí, con los dedos entrelazados; frotar el dorso de los dedos de una mano contra la palma de la mano opuesta, manteniendo unidos los dedos; rodeando el pulgar izquierdo con la palma de la mano derecha, frotarlo con un movimiento de rotación, y viceversa. Frotar la punta de los dedos de la mano derecha contra la palma de la mano izquierda, haciendo un movimiento de rotación, y viceversa; enjuagar las manos, secarlas con una toalla de un solo uso, utilizar la toalla para cerrar el grifo. 12 Hay que lavarse las manos siempre: En el momento de llegar al trabajo. Antes y después de examinar a cada paciente. Antes de ponerse guantes para realizar procedimientos clínicos. Después de tocar cualquier instrumento u objeto que este contaminado de sangre de otros líquidos corporales, o después de tocar membranas mucosas. Posteriormente de tocar sangre, orina u otras muestras Después de quitar cualquier tipo de guante (es posible que se contaminen las manos si los guantes tienen pequeñitos agujeros o rasgones). Inmediatamente de usar el baño. Antes de salir del trabajo. 13 Los 5 momentos del lavado de manos. “Los cinco momentos para la higiene de las manos” de la OMS, se basan en un modelo conceptual de transmisión microbiana y se pueden usar para enseñar, monitorear e informar el cumplimiento de la higiene de manos. Define cinco indicaciones para la higiene de manos en el cuidado de la salud Procedimiento de lavado de manos asistencial. Mojarse las manos. Aplicar suficiente jabón. Frotar las palmas entre sí. Frotar la palma de la mano derecha contra el dorso de la mano izquierda entrelazando los dedos, y viceversa. Frotar las palmas de las manos entre sí, con los dedos entrelazados. Frotar el dorso de los dedos de una mano contra la palma de la mano opuesta, manteniendo unidos los dedos. 14 Rodeando el pulgar izquierdo con la palma de la mano derecha, frotarlo con un movimiento de rotación, y viceversa. Frotar la punta de los dedos de la mano derecha contra la palma de la mano izquierda, haciendo un movimiento de rotación, y viceversa. Enjuagar las manos, secarlas con una toalla de un solo uso, utilizar la toalla para cerrar el grifo. De lavado de manos en seco Aplíquese la solución alcohólica bactericida en las manos con 2 (dos ml) es suficiente para un lavado eficaz se inicia el lavado de manos. Frotar las palmas entre sí, frotar la mano derecha sobre el dorso de la mano izquierda, y luego mano izquierda sobre mano derecha, frotar las palmas de las manos entre sí, con los dedos entrelazados, frotar el dorso de los dedos de una mano contra la palma de la mano opuesta, manteniendo unidos los dedos, rodeando el pulgar izquierdo con la palma de la mano derecha, frotarlo con un movimiento de rotación, y viceversa, frotar la punta de los dedos de la mano derecha contra la palma de la mano izquierda, haciendo un movimiento de rotación, y viceversa. Realizo el procedimiento hasta que las manos estén secas. Cave acotar que los pasos del uno al 9-nueve, del lavado clínico son los mismos que utilizaremos con el alcohol en gel bacteriano, con salvedad que deberemos repetirlos, hasta que el alcohol puesto en nuestras manos se seque, por completo. 15 Cabe acotar que los pasos del uno al 9-nueve, del lavado clínico son los mismos que utilizaremos con el alcohol en gel bacteriano, con salvedad que deberemos repetirlos, hasta que el alcohol puesto en nuestras manos se seque, por completo. (https://www.unl.edu.ar/bienestar/wp- content/uploads/sites/7/2018/10/protocolo_bioseguridad.pdf) Definición de asepsia, desinfección, desinfectante y esterilización. Antiséptico: agente o sustancia que previenen, detienen o inhiben el crecimiento de una bacteria sin destruirla Desinfectante: posee capacidad de destruir y luego eliminar los microorganismos que causan enfermedades. 16 Los antisépticos se usan sobre la piel para eliminar o disminuir la flora residente y transitoria de la misma. Algunos agentes químicos son buenos como antisépticos, pero no son efectivos como desinfectantes, en tanto otros desinfectantes resultan tóxicos como antisépticos. Los desinfectantes son productos ampliamente utilizados para la destrucción de los microorganismos que habitan sobre una superficie inanimada, con excepción de las esporas bacterianas. Productos antisépticos y desinfectantes que son utilizados en el hogar y en medios sanitarios A) Yodo-povidona: Antiséptico La yodo-povidona es un compuesto químico entre la Polivinilpirrolidona (PVP) y el Yodo o el ion Triyoduro, con una formula específica, de la cual dependen muchas de sus propiedades. Además de las bacterias Gram positivas y Gram negativas, elimina virus hongos (acción reducida), protozoos y levaduras, la solución tópica está recomendada para la curación de heridas. La solución jabonosa resulta útil para el lavado de manos antiséptico y para el baño prequirúrgico de los pacientes. También puede ser utilizado como desinfectante de nivel intermedio. Tiene corta acción residual. No debe ser utilizadocomo desinfectante. Deben mantenerse en recipientes opacos y al abrigo de la luz. Gluconato de clorhexidina al 4 % Es un antiséptico jabonoso de amplio espectro, bactericida eficaz contra gérmenes Gram positivos y Gram negativos. Es también efectivo contra hongos y virus, (in vitro resulta efectivo contra virus encapsulados incluyendo el VIH, el herpes simple, citomegalovirus e influenza). Su efecto germicida es rápido y prolongado. Tiene una importante acción residual sobre la piel, entre tres y seis horas. Actúa causando la ruptura de las membranas de la célula microbiana y precipitando su contenido celular. No es tóxico, está recomendada para el lavado de manos antiséptico del personal de salud de las unidades de cuidados intensivos, quirófano y unidades de aislamiento. Se 17 ha demostrado que una ducha diaria con este producto reduce la colonización por Staphylococcus aureus. En reglas generales, la repuesta de la piel con el uso sucesivo y los reiterados lavados, es adecuada. Debe mantenerse en su envase original a temperatura ambiente y al abrigo de la luz. Alcohol Es una alternativa para la antisepsia de la piel en los pacientes sensibles al yodo, con un tiempo de contacto no inferior a los 60 segundos. Alcohol etílico al 70 % (etanol) es más frecuente en el ambiente hospitalario. El alcohol isopropílico al 70 / 90 % (isopropanol) es algo más potente que el etílico, disminuye notablemente cuando se lo diluye por debajo del 50%. Ambos alcoholes son bactericidas rápidos, más que bacteriostáticos, contra formas vegetativas de bacterias. También son tuberculoides, funguicidas y viricidas, pero no destruyen las esporas bacterianas. Ambos alcoholes resecan la piel, lesionan el epitelio y provocan ardor cuando se aplican sobre heridas abiertas. El alcohol al 70% con el agregado de emolientes en forma de gel, puede utilizarse con lavado antiséptico de manos. Peróxido De Hidrógeno: Agua oxigenada Destruye los radicales hidroxilos. Ataca las membranas lipídicas, el ADN y otros componentes esenciales de la célula. Es bactericida, funguicida, viricida, tuberculizada y en altas concentraciones con tiempos prolongados es esporicida. Se utiliza como Desinfectante de Alto Nivel (DAN). La concentración utilizada debe ser de 6 a 25 % en solución estabilizada, 3% no es esporicida. Debe contener inhibidor de la corrosión. Es irritante para las mucosas, debe protegerse de la luz y conservarse en envase opaco y herméticamente cerrado. Solución concentrada de hipoclorito de sodio al 1% Es un desinfectante de uso común en todos los ambientes. Cuando se usa al 1%, su uso queda limitado a laboratorios o sectores donde se manejen cultivos virales o extensas superficies contaminadas con sangre. Actúa como desinfectante siempre que se haya realizado una buena limpieza previa en superficies en general; cuando se lo utiliza en superficies, debe hacerlo con guantes resistentes de esta forma se preserva 18 el equilibrio de la flora normal de las manos. Se inactiva frente a materia orgánica por lo cual no debe mezclarse con detergentes produce vapores tóxicos e irritantes para los operadores, debe mantenerse en su envase original (plástico opaco) y al abrigo de la luz solar porque contribuye a la pronta degradación del cloro. ASEPSIA: ausencia de microorganismos causantes de enfermedad. El término puede aplicarse tanto a situaciones quirúrgicas como médicas. CADENA DE TRANSMICION Agente: Los agentes causantes de infecciones son bacterias, hongos y parásitos. La capacidad de los organismos para producir enfermedades se denomina: Patogenicidad, que tiene dos componentes: 1) Virulencia, 2) Impasividad. Mecanismo de Transmisión: (https://www.elsevier.com/es-es/connect/enfermeria/edu- cadena-de-infeccion-y-metodos-de-transmision-de-microbios) Flora residente y flora transitoria Flora residente: es la flora de la piel cuya función es la resistencia a la colonización bacteriana. Se halla constituida por gérmenes no patógenos. Flora transitoria: es aquella que se halla compuesta por gérmenes contaminantes, recientemente adquiridos, provenientes de personas colonizadas o infectadas; se multiplican fácilmente en las superficies de las manos y pueden sobrevivir por largo 19 tiempo si no hay una adecuada higiene de las mismas; EJ: entero bacterias, bacilos Gram - negativos, staphylococcus, aureu y levadura. Uso de Guantes Deben colocarse inmediatamente antes de iniciar una tarea en la que pueda haber exposición, a fluidos corporales, secreciones o excreciones y cuando se manipulen equipos contaminados. Cambiarlos entre tareas y procedimientos realizados en el mismo paciente después de entrar en contacto con material que pueda contener alta concentración de microorganismos. Quitarlos inmediatamente después de su uso, antes de tocar material o superficies no contaminadas o antes de entrar en contacto con otro paciente. Deben ponerse sobre el puño del camisolín. Quitarlos antes de dejar el entorno del paciente y realizar higiene de manos. Su uso, bajo ninguna circunstancia, reemplaza la higiene de manos. Se deben cambiar durante la atención de un mismo paciente, cuando durante esta atención se requiera realizar distintas actividades y los guantes se contaminen. Deben cambiarse cada vez que se rompen. Se recomienda el cambio periódico de los guantes aún en ausencia de incidentes. Sin embargo, este equipo de protección personal en salud no reemplaza el requisito de una buena higiene de manos, Entre la atención de uno y otro usuario y diferentes procedimientos, el mismo deben retirarse inmediatamente luego del contacto o procedimiento, para evitar infecciones cruzadas. Los guantes son artículos de un solo uso y no deben lavarse ni reutilizarse. Realizar higiene de manos antes de colocarse los guantes e inmediatamente después de quitárselos. 20 El uso del mismo tiene como finalidad: Prevenir la transferencia de microorganismos desde las manos, al usuario/cliente. Evitar químicos peligrosos, que puedan dañar la piel del operador. Brindar garantía de protección personal frente a químicos o patógenos. o Cuando es recomendable el uso de guantes descartables: Al estar en contacto con fluidos corporales: sangre, orina, semen, líquido amniótico, vómitos, heces, secreciones orotraqueales u objetos contaminado. Cuando se higieniza a una persona Usar ante la presencia de heridas y escoriaciones en las manos. Para limpieza de objetos y áreas físicas. Examinar piel abierta o membranas mucosas o realización de procedimientos invasivos. Lineamientos Generales Lavado de manos antiséptico asistencial, antes de colocarse los guantes. En procedimientos largos deben reemplazarse cada 2 horas. Descartar los guantes como desechos contaminados (bolsa roja). Verificar que los guantes no están rotos o perforados. (no soplar dentro del guante para cerciorarse de la integridad del mismo) Abrir el sobre de guantes, por el área de seguridad. LO QUE NO SE DEBE RELIZAR CON LOS GUANTES PUESTOS: No circular con los guantes calzados por todo el espacio físico, por ninguna motivo usarlo fuera del lugar donde se realiza el procedimiento. No colocarse los guantes con mucho tiempo de anticipación al procedimiento. No tocar superficies contaminadas con guantes estériles. Se recomienda no usar doble guante. No usar el mismo par de guantes con diferentes pacientes. No realizar higiene de manos con guantes puestos. 21 Tipos de guantes Examinadores Estériles El lavado de manos debe realizarse antes de colocarse los guantes y después deretirarse los guantes Técnicas de colocación de guante estéril Procedimiento Lavar y secar las manos; (abrir el paquete de forma aséptica) Tomar el paquete de Guantes Retirar la cubierta externa. Abrir la bolsa de modo que la parte interna quede hacia usted. Tomar el interior del puño doblado del guante derecho con la mano izquierda. Introducir la mano derecha en el guante derecho y tirar del guante hasta colocarlo. Cuando se requiere el uso de una bata, los guantes se colocan después de la bata para que lo puños del guante, puedan colocarse sobre las mangas de la bata. Esta es la técnica abierta de colocación de guantes con bata. Tener cuidado en evitar la contaminación de la parte exterior del guante. Colocar la mano derecha enguantada bajo el puño izquierdo y colocar el puño sobre la bata. Introducir la mano izquierda en el guante izquierdo y colocarlo en su sitio. Tirar el puño del guante sobre el puño de bata (mano izquierda). De forma similar, colocar los dedos enguantados de la mano izquierda debajo el doble del guante derecho y tirar de él sobre el puño de la bata. Ajustar los dedos de ambos guantes asegurándose de que los pulgares están colocados de forma correcta. 22 Técnica del retiro de guantes Quitarse los guantes agarrando el puño del guante y tirando del lado exterior contaminado sobre sí mismo. Desecharlo. Repetir este procedimiento con el otro guante tocando solo el interior de cada guante. Desecharlo en el depósito adecuado (bolsa roja). Deben lavarse las manos después de que se han quitado los guantes. Los guantes se llevan puestos solamente una vez y luego se desechan. Los guantes contaminados deben introducirse en doble bolsa, aun cuando los guantes no estén obviamente rotos, los microorganismos pueden escapar a través de diminutos agujeros. El llevar guantes no anula el lavado de manos. “Recuerde que colocar los guantes de forma correcta y mantener la integridad de la técnica aséptica evitará la contaminación” Elementos de protección personal. Batas quirúrgicas hemo repelente Están diseñados para proteger los uniformes o la ropa de la humedad y suciedad durante la atención directa a un individuo o paciente. Cuando se prevé una contaminación extensiva, la bata de manga larga puede ser más apropiada. También deben cambiarse entre pacientes y procedimientos diferentes en el mismo paciente. La forma de uso y diseño de la bata tiene que ser mangas largas, no se debe atar nunca alrededor de la cintura, recordar que la costura siempre debe ir hacia afuera. Uso de mascarillas o barbijos Es un elemento importante para prevenir la transmisión de bacterias a través de las secreciones orales y de las gotitas de fluggé en el momento de manipulación de las personas. Proporcionan protección contra salpicaduras y gotas en el área de la nariz, la 23 boca y el tracto respiratorio. Asimismo, estas protegen contra patógenos que se propagan por vía aérea y cuando se realizan procedimientos que generan aerosoles en pacientes con influenza u otras infecciones del tracto respiratorio sospechadas o conocidas. El objetivo de su correcto uso es prevenir la propagación de los microorganismos desde las vías respiratorias a otras personas o individuos y viceversa. La mascarilla debe cubrir nariz y la boca y para que quede bien ajustada en los puntos de contacto con la cara no, evitar tocar la mascarilla mientras se lleve colocada. Quitarse la mascarilla con la técnica apropiada, es decir, no tocar su parte frontal, sino desatarla por la nuca; tras quitarse una mascarilla o haberla tocado accidentalmente, lavarse las manos con un gel hidroalcohólico o con agua y jabón si presentan suciedad visible sustituyéndola por una mascarilla limpia y seca, desechar de inmediato las mascarillas de un solo uso después de utilizarlas. Las mismas deben desecharse cuando: Las mascarillas se deben desechar cuando se humedecen. Después de finalizar procedimientos. Después de abandonar áreas contaminadas. Desatar cintas para retirar y descartar sin manipular mascarilla. Cumplidas las 95 horas de uso. Cualquiera que sean las mascarillas utilizadas, es fundamental usarlas y desecharlas del modo correcto para garantizar su eficacia y evitar la transmisión de infecciones. Las mascarillas quirúrgicas no son protectores respiratorios. Las mascarillas quirúrgicas pueden ayudar a bloquear las gotitas más grandes de partículas, derrames, aerosoles o salpicaduras, que podrían contener microbios, virus y bacterias, para que no lleguen a la nariz o la boca. Sin embargo, se usan principalmente 24 para procurar proteger a los pacientes de los trabajadores de la salud, reduciendo su exposición a saliva y secreciones Mascarillas N95 quirúrgicos Proporcionan la protección respiratoria de los respiradores N95 y la protección contra aerosoles y salpicaduras de las mascarillas quirúrgicas. Estos productos están aprobados por NIOSH como respiradores N95 y autorizados por la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) como dispositivos médicos Protección ocular Utilizar cuando exista riesgo de salpicaduras de fluidos corporales en las membranas mucosas. Los ojos se pueden proteger con gafas, pero si se requiere cubrir toda el área de la cara (boca y nariz), se debe emplear una visera o protector facial como parte del equipo de protección personal en salud. HIGIENE DE MANOS Y SUPERFICIES Lavarse las manos en forma frecuente con abundante agua y jabón, antes y después de ingerir alimentos o bebidas, después de manipular basura, luego de tocar superficies en lugares públicos, después de ir al baño. Se debe realizar de acuerdo al procedimiento de lavado de manos. El ingreso al sector de baños debe realizarse de a una persona por vez y realizar la higiene de manos correspondiente al salir del mismo. Limpiar las superficies de trabajo en forma frecuente y de acuerdo a los Procedimiento de Limpieza y Desinfección. 25 HIGIENE RESPIRATORIA La higiene respiratoria refiere a las medidas de prevención para evitar la diseminación de secreciones al toser o estornudar. Esto es importante, sobre todo, cuando las personas presentan signos y síntomas de una infección respiratoria como resfríos o gripe. Cubrirse la nariz y la boca con el pliegue interno del codo o usar un pañuelo descartable al toser o estornudar. Evite tocarse los ojos, la nariz y la boca. Usar el cesto de basura más cercano para desechar los pañuelos utilizados. Limpiar las manos después de toser o estornudar. Las empresas y organismos deben garantizar la disponibilidad de los materiales para facilitar el cumplimiento de una adecuada higiene respiratoria en áreas de espera u alto tránsito. Disposición de cestos para el desecho de los pañuelos usados que no requieran de manipulación para su uso: boca ancha, sin una tapa que obligue al contacto. Es recomendable la disposición de dispensadores con soluciones desinfectantes para una adecuada higiene de manos. Las soluciones a base de alcohol son el estándar internacional por alta eficiencia demostrada. El lavado de manos es una opción igual de efectiva, pero debe garantizarse que los suministros necesarios estén siempre disponibles. También se sugiere la colocación de material gráfico que demuestre como debe realizarse la higiene de manos adecuada. VENTILACIÓN DE AMBIENTES. La ventilación de ambientes cerrados, sobre todo en período invernal o de bajas temperaturas debe hacerse con regularidad para permitir el recambio de aire. 26 En otras circunstancias y lugares se recomienda que se asegure el recambio de aire mediante la abertura de puertas y ventanas que produzcan circulacióncruzada del aire. Limpieza y desinfección de lugares del hogar y trabajo. La limpieza y desinfección de los espacios, de la vivienda y trabajo, deben realizarse frecuentemente y de acuerdo al Procedimiento de limpieza y desinfección. PRECAUCIONES DE AISLAMIENTO Los Sistemas de aislamiento, bioseguridad y precauciones estándar son parte de los programas para el control epidemiológico de infecciones nosocomiales son fundamentales las medidas para evitar la transmisión de gérmenes patógenos causantes de enfermedades. Estas infecciones aumentan considerablemente la morbilidad, mortalidad y los costos en los servicios de salud. Las precauciones basadas en la transmisión, conocidas como «Medidas de Aislamiento», fueron diseñadas para pacientes con sospecha o confirmación de portación de microorganismos epidemiológicamente importantes o altamente transmisibles para los que se necesitan precauciones adicionales a las precauciones estándar con el objetivo de interrumpir/disminuir la transmisión (por ejemplo: muy contagiosa, microorganismos resistentes, brote epidémico, etc.) Las fuentes de transmisión pueden ser: Los pacientes, personal sanitario. Los visitantes o personas con enfermedades agudas, personas con enfermedades en periodo de incubación. Personas colonizadas por agentes infecciosos y que no tienen enfermedad aparente. Personas que padecen enfermedades infecciosas crónicas. Flora endógena del paciente. Medio ambiente. 27 Las superficies y objetos inanimados, incluyendo los elementos de atención de los pacientes y los envases de la medicación. Las precauciones de aislamiento y barrera apuntan a reducir o eliminar la transmisión directa o indirecta entre pacientes de infecciones asociadas a la asistencia sanitaria. En las instituciones de salud existen 4 tipos de aislamiento de pacientes: Aislamiento de contacto: Se utiliza cuando existe la sospecha de una enfermedad transmisible por contacto directo con el paciente o con elementos de su ambiente. Se aplica en enfermedades infecciosas que se propagan por contacto directo, las cuales se dividen en dos categorías: 1. Contacto con heridas y lesiones cutáneas. 2. Contacto con secreciones orales. Diarrea por Clostridium difficile; Gangrena gaseosa, Heridas abiertas, Piodermas estafilococicos, Quemaduras de menos del 25 %. Características (Además de la precaución estándar): Habitación Individual: si es posible. Lavado de Manos: Obligatorio. Debe ser realizado con jabón antiséptico en las unidades críticas, intermedias o de inmunosuprimidos. Guantes: Obligatorio al tener contacto con el paciente, apósitos y/o secreciones. 28 Todas las personas que entren en contacto directo con el enfermo vestirán bata, mascarilla y guantes según el tipo de lesión. Todo el material necesario para vestirse debe de encontrarse preparado dentro de la habitación. Antes de salir de la habitación se depositarán las prendas contaminadas en un contenedor preparado al efecto. Habitación individual). Los pacientes contaminados con el mismo microorganismo pueden compartir habitación. Los pacientes con grandes quemaduras o heridas infectadas con estafilococus aureus o estreptococos del grupo A que no estén cubiertas o tapadas, requieren aislamiento estricto en habitación individual. Aislamiento respiratorio Se lleva a cabo con aquellos pacientes que puedan transmitir enfermedades infecciosas principalmente con el aire. La transmisión se realiza por gotas de flagee. Que son microscópicas y que forman aerosoles diseminados en el aire. Enfermedades en las que es necesarios el aislamiento respiratorio Meningitis Tuberculosis pulmonar. Covid 19 Influenza 29 Identificación Cartel identificatorio en la puerta de la habitación del paciente. Historias clínicas informatizadas, deben estar identificadas en el sistema. Historias clínicas no informatizadas, deben estar identificadas con la misma tarjeta que la puerta del paciente. Medidas preventivas El lavado de manos. Habitación individual: Se puede compartir habitación siempre y cuando el otro paciente tenga la misma patología o germen. Colocación de mascarilla para protegerse de las gotas de flugee: Utilizará mascarilla toda persona que esté en contacto con dicho paciente. La mascarilla se pondrá antes de entrar a la habitación. Aislamiento entérico. está creado para prevenir infecciones que son transmisibles por contacto directo e indirecto con las heces. Hepatitis tipo A. . MEDIDAS PREVENTIVAS Habitación individual. Lavado de manos Se realizará antes y después de salir de la habitación. Uso de bata. Uso de guantes Aislamiento protector o inverso Se utiliza para proteger a pacientes inmunodeprimidos pueden ser trastornos, pacientes que reciben grandes dosis de medicación inmunodepresora (tratamientos contra tumores), pacientes con leucemia, o las personas con leucopenia. 30 Enfermedades en las que es necesario el aislamiento protector o inverso Quemados en más de un25 % de su cuerpo. Pacientes trasplantados. Pacientes inmunodeprimidos. Pacientes con leucemia. Pacientes con tratamiento contra los tumores. Medidas preventivas El paciente debe disponer de una habitación individual. La puerta de la habitación debe permanecer cerrada en todo momento. 31 BIBLIOGRAFÍA https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/331789/WHO-2019-nCoV-IPC_Masks- 2020.3-spa.pdf. (s.f.). https://es.wikihow.com/usar-una-mascarilla- N95#:~:text=Toma%20la%20mascarilla%20en%20una, debe%20ir%20debajo%20del%20ment%C3%B3n. (s.f.). https://www.elsevier.com/es-es/connect/enfermeria/edu-cadena-de-infeccion-y- metodos-de-transmision-de-microbios. (s.f.). https://www.unl.edu.ar/bienestar/wp- content/uploads/sites/7/2018/10/protocolo_bioseguridad.pdf. (s.f.). Tortora,Gerad, “Principios de Anatomía y Fisiología.” 11°Ed-2011 Editorial Panamericana -1650 pág. (s.f.). Tortora, Gerad, “Principios de Anatomía y Fisiología.” 11°Ed-2011 Editorial Panamericana -1650 pág. (s.f.). ¬ Bibliografía obligatoria Bibliografía Kozier, Erb, Berman, Zinger-” Fundamentos de Enfermería” 8° Ed. - Unidad 8 -capítulo 30, 31, 31,33- Total Pag 1660.Editorial Literario. (s.f.). Consenso Interinstitucional. Estrategia Multimodal de Intervención. Febrero 2021 . PRECAUCIONES DE AISLAMIENTO
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