AC-MAESTRIAS-ESPE-033334

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GESTIÓN DE ENFERMERÍA EN EL PROCESO DE ATENCIÓN 
QUIRÚRGICA INTRAOPERATORIA DEL HG1 
 
Mirian Moncayo
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, Nora Oña
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 Enfermera del Servicio de Quirófanos; 
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 Enfermera Diplomada del Servicio de Quirófanos 
 
RESUMEN. El Hospital Militar de las Fuerzas Armadas es una Institución de salud de 
tercer nivel, dispone del Servicio de Quirófanos, área que agrupa nueve salas de 
operaciones antiguas y se inauguró en este año cuatro con tecnología y equipamiento 
moderno que permite llevar a cabo procedimientos quirúrgicos de especialidad. 
Siendo el Centro quirúrgico una Unidad de salud compleja se hace necesario implementar 
cambios en el manejo de la gestión técnica de enfermería que vaya acorde a la evolución de 
nuestra profesión, pues implica un ejercicio de competencias personales, profesionales e 
instrumentales que permite a la enfermera organizar, coordinar y articular los cuidados en 
los diferentes niveles de atención asegurando con ello la continuidad y eficacia. 
La organización del trabajo basado en procesos de atención de Enfermería intraoperatoria 
pretende que la labor de la enfermera sea integral y oriente al personal a cumplir sus 
funciones con efectividad, brindando una atención quirúrgica segura. 
El análisis situacional del servicio describe la realidad de infraestructura y las condiciones 
en las que se realizan los procedimientos quirúrgicos hasta antes de la construcción del 
bloque quirúrgico nuevo, que al ser comparada con Estándares de Colombia y España se 
determinó que existe un cumplimiento parcial en un 50% de los mismos. 
 
Palabras clave: Gestión técnica, proceso de atención de enfermería intraoperatoria. 
 
 
ABSTRACT. The Military Hospital of the Armed Forces of Quito is a health facility in 
third level they have a Service of operating an area that brings together nine old rooms of 
operations. That’s rooms was inaugurated in this year four with technology and modern 
equipment that can have to perform surgical procedures to specialty. 
Being a surgical center a health unit complex it is necessary to implement changes in the 
management of the technical gestion like nursing which go in line with that goes together 
with evolution of our profession. as it involves an exercise of personal competition and 
instrumental to enable of nursing organize, coordinate and articulate care of the different 
levels of attention therefore ensuring the continuity and effectiveness. 
The organization of the work based on nursing care processes intraoperative needs the 
work of the nurse became, and helps the personal to fulfill their roles effectively, providing 
a surgical care secure. 
 The situational analysis of service describes the reality of infrastructure and the conditions 
that they have the surgical procedures before the construction of the new surgery block that 
when compared to standards of Colombia and Spain it was determined that exist a partial 
fulfillment in a 50% of the same. 
 
Keywords: Technical management, attended process of nursing care intraoperative 
 
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Introducción. 
 
El trabajo de Enfermería cada día tiene mayores exigencias, pues debe ir a la par del avance 
de la ciencia y de la tecnología, se hace necesario una actualización constante no solo en 
cuanto al proceso de salud enfermedad partiendo de esta premisa determinamos la 
importancia que tiene la gestión técnica de enfermería en el servicio de Quirófanos del 
Hospital de Especialidades de las FF.AA Quito y lo indispensable que es, que la 
coordinadora del servicio tenga una visión del nuevo perfil de una enfermera, en el cual se 
involucran criterios científicos, liderazgo, negociación, manejo de conflictos, control, 
supervisión y la capacidad de organizar, coordinar y articular todos los cuidados que 
necesita un cliente interno y externo en base a los recursos disponibles para llegar a cumplir 
los objetivos del proceso de atención quirúrgica. 
La misión de la enfermera quirúrgica no se limita a la instrumentación quirúrgica sino que 
tiene una tarea más compleja como es la de asistir, controlar, supervisar y evaluar todo el 
proceso trans quirúrgico preservando la integridad y seguridad del paciente que ingresa al 
centro quirúrgico. 
 
Gestión de Enfermería. 
La implementación de una nueva gestión de enfermería, es importante porque cuando 
hablamos de gestión, “hablamos de dos grandes fases: "la de pensar" que comprende las 
etapas de planificación y organización, y "la de hacer" que incluye las etapas de dirección y 
control, y todas ellas necesitan de conocimiento, experiencia e intuición y de la integración 
de todos en un medio cambiante y complejo como es una organización hospitalaria.” 
(Royuela García, 2007). 
Estrategias para la Gestión de Enfermería: 
 Transformar nuestra unidad en un sistema que provee servicios cuyo cliente 
final externo es el paciente e interno los médicos. 
 Definir la cartera de servicios 
 Protocolizar las actuaciones de enfermería 
 Integrarse activamente en la atención del paciente quirúrgico 
 Establecer reuniones mensuales con los jefes quirúrgicos para adecuar la 
oferta de los servicios a sus necesidades. 
Proceso de atención de enfermería: 
Eulalia Molero sobre el Diagnóstico de Enfermería dice: “para que la Enfermería se 
desarrolle como disciplina, debe utilizar el conocimiento científico para la práctica 
profesional, siendo la aplicación del proceso de atención la forma más racional, lógica y 
sistemática para la búsqueda de soluciones a los problemas que presentan los pacientes a su 
cargo y proporcionar cuidados de enfermería individualizados, de acuerdo con el enfoque 
básico, de que cada persona responde de manera distinta ante una alteración real o potencial 
de salud.” (Soto, 2006) 
Características Del Proceso De Atención De Enfermería (PAE) 
 Tiene una finalidad: se dirige a un objetivo 
 Es sistemático 
 Dinámico 
 Interactivo 
 Flexible 
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 Tiene una base teórica 
 
Etapas Del PAE 
Las Etapas del PAE son: valoración, diagnóstico, planificación, ejecución y evaluación 
Para que todo proceso sea efectivo se requiere de la elaboración de procesos y protocolos. 
El protocolo de enfermería. “Es el conjunto de actuaciones que sirven de estrategia para 
unificar criterios y acordar de forma conjunta el abordaje de diferentes técnicas, terapias y/o 
problemas de enfermería basados en la evidencia científica más reciente. Además permite 
su utilización como prototipo a la hora de evaluar las actuaciones protocolizadas” La 
enfermera hoy Argentina. (2011). 
Se garantiza así un trato homogéneo al paciente sea cuál sea el profesional que le atienda, 
un punto muy importante en el trabajo de enfermería ya que la naturaleza de nuestro trabajo 
por la continuidad de los cuidados exige una jornada a turnos.” La enfermera hoy 
Argentina. (2011). 
“Los protocolos de atención constituyen una guía de trabajo, que asegura calidad, seguridad 
y disminución de desperdicios” Ministerio de Sanidad y Política Social de España. (2009). 
 
Metodología: La metodología utilizada en el presente trabajo fue descriptiva–analítica, 
porque describe las características, situaciones, eventos, personas, interacciones y 
comportamientos en el centro quirúrgico del Hospital General de las FF. AA. de Quito, 
como una de las primeras formas de aproximarse al problema de investigación, además es 
analítico pues analiza y compara con otras realidades, con lo cual se llega a concluir que las 
dos tipos de estudio interactúan entre sí durante todo el proceso investigativo. 
 
Técnicas de investigación: documental y de campo 
 
Fuentes de información: 
Fuentes primarias de información: libros electrónicos, documentos electrónicos, libros, 
folletos. 
Fuentes secundarias de información: informes y registros estadísticos de 
Cirugías en el HG1 durante el año 2009. 
Instrumentos para la investigación: guía de observacióny 
entrevista 
Universo: En el año 2009 en el Centro Quirúrgico del Hospital de Especialidades de las 
Fuerzas Armadas de Quito se realizaron 7891 cirugías agrupadas en 368 tipos de 
intervenciones quirúrgicas. En la presente investigación se consideró como muestra las 
patologías quirúrgicas más frecuentes de cada una de las diferentes especialidades de la 
Institución, siendo en un número de 70 tipos de cirugía, que con más frecuencia se 
efectuaron en el periodo de estudio. 
Procedimiento: Para la elaboración de la presente investigación se realizaron las siguientes 
actividades: 
1. Se seleccionó el tema de investigación. 
2. Se envió una solicitud pidiendo autorización a los Jefes del Servicio de Quirófanos, 
a la Jefe del Departamento de Enfermería y al Director Médico. 
3. Recopilación bibliográfica sobre el tema en libros y documentos de internet. 
4. Operacionalización de variables 
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5. Se solicitó información en el Departamento de Estadísticas para determinar el 
número de pacientes operados, el tipo de cirugías y la especialidad que 
correspondían. 
6. Elaboración de la guía de observación 
7. Aplicación de la guía de observación por las investigadoras en el Servicio de 
Quirófanos. 
8. Tabulación de datos facilitados por estadística, y se determinó los tipos de cirugías 
que se realizaban, de este grupo se seleccionó a criterio de las investigadoras, los 
procedimientos que con mayor frecuencia se ejecutan y se los dividió por 
especialidad. 
9. Se estableció como número para nuestra muestra los 70 procedimientos quirúrgicos 
más frecuentes. 
10. Elaboración de tablas estadísticas y se procedió al análisis comparativo con 
estándares internacionales. 
11. Elaboración del formato de entrevista para los médicos cirujanos 
12. Aplicación de la entrevista a médicos cirujanos. 
13. Elaboración de la matriz formato para los protocolos básicos del centro quirúrgico 
y para los procedimientos quirúrgicos de enfermería. 
14. Se concluyó el proyecto con la elaboración del manual de Gestión técnica 
quirúrgica de enfermería. 
 
Resultados: Mediante el diagnostico situacional del centro quirúrgico nos permitió 
conocer las condiciones de infraestructura y equipamiento en las que se están realizando las 
diferentes intervenciones quirúrgicas y determinar las causas que desencadenan la 
inexistencia de criterios unificados dificultando la gestión técnica de enfermería, razón por 
la cual se propone implementar los proceso de atención de enfermería en el desempeño 
diario del personal y así lograr que los cuidados de enfermería proporcionados cubran las 
necesidades especificas del paciente. 
Se elaboró protocolos quirúrgicos de enfermería de las intervenciones quirúrgicas más 
frecuentes, datos que obtuvimos de las estadísticas de las cirugías realizadas en el 2009 
siendo 70 los tipos de cirugías más frecuentes. 
Se implemento un protocolo de limpieza y desinfección, y de normas básicas logrando 
así unificar criterios y disminuir el índice de infecciones. 
 
Discusión: El centro quirúrgico cuenta con un talento humano profesional y auxiliar 
entrenado para desempeñarse en esta área, la misma que es muy compleja porque interactúa 
un equipo multidisciplinario. Cada una de las personas tienen sus funciones específicas, 
pero no existe un criterio unificado lo que desencadena problemas como: la inadecuada 
distribución del talento humano, mala utilización y el desperdicio de insumos, , e 
inconvenientes durante el acto quirúrgico como aumento de tiempo de espera en las 
cirugías, malestar de los médicos, y riesgo para el paciente por el aumento del tiempo 
anestésico y quirúrgico. 
La gestión técnica de enfermería se ha visto afectada, por la falta de integración de todo el 
equipo de trabajo al proceso de atención del paciente quirúrgico, razón por la que es 
necesario llegar a establecer consensos a través de la implementación del proceso de 
atención de enfermería intra quirúrgica y de procedimientos quirúrgicos de enfermería, lo 
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que permitirá mejorar la atención al cliente, involucrando al personal de acuerdo a perfiles 
competencias, optimizando recursos, tiempo y disminuyendo costos quirúrgicos. 
La limpieza y desinfección del centro quirúrgico esta a cargo del personal de saneamiento 
ambiental, la realizan de acuerdo a como fueron entrenados, siendo también un limitante el 
nivel de rotación del personal que cumple este personal, razón por la cual se recopiló los 
procedimientos indispensables y se realizaron los protocolos de limpieza y desinfección 
del centro quirúrgico, con los cuales se puede controlar y supervisar los procedimientos y 
que se efectúen con eficiencia y eficacia. 
La atención que se ofrecía en el centro quirúrgico estaba encaminada al acto quirúrgico el 
instrumentar o circular la cirugía sin tomar en cuenta directamente al paciente, por esta 
razón se implemento la atención basada en el proceso de Atención de Enfermería (PAE), en 
el cual se valora al paciente, se establece los diagnósticos de enfermería, se identifica los 
resultados esperados, se planifica las acciones e implementa los cuidados, y se evalua el 
proceso con lo cual se logrará el objetivo de la Gestión de Enfermería: 
 Brindar apoyo con alta calidad técnico - científica y humana para el diagnostico y/o 
tratamiento de los pacientes que requieran de los servicios del área quirúrgica. 
 Mejorar la calidad de atención a los pacientes que ingresan al centro quirúrgico. 
 Incrementar la productividad de esta área y aprovechar los recursos humanos, 
técnicos y materiales existentes. 
 
 Agradecimientos. 
Agradecemos a la Institución por permitirnos realizar el presente estudio, a las compañeras 
enfermeras del Servicio de Quirófanos, y a los médicos cirujanos por su aporte en la 
elaboración del presente trabajo. 
 
Conclusiones 
Luego de haber realizado el Diagnóstico Situacional se pudo apreciar las condiciones de 
infraestructura del centro quirúrgico en las que se realizan los diferentes procedimientos 
quirúrgicos, lo cual sirvió como una alerta para que las autoridades de la Institución 
realicen actividades correctivas en beneficio del cliente externo e interno. 
Podemos concluir que la gestión técnica de enfermería mejora con la aplicación de 
procesos y protocolos en el trabajo diario, optimiza recursos y disminuye costos. 
La revisión de las estadísticas quirúrgicas del HG1 nos dio la pauta para la elaboración de 
los procedimientos quirúrgicos de enfermería de las cirugías más frecuentes y así unificar 
criterios para el desempeño diario del personal que labora en este servicio. 
El principal beneficiario en la aplicación del proceso de atención de enfermería 
intraoperatoria es el paciente que ingresa en busca de atención quirúrgica ya que se logra 
disminuir el grado de ansiedad, temor y previene complicaciones. 
La aplicación de los protocolos básicos en todas las actividades proporciona seguridad 
tanto al paciente como para el personal, debido a que son normas que protegen y 
principalmente evitan el riesgo de infección. 
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Al socializar los protocolos al personal que labora en el centro Quirúrgico se obtuvo el 
concientización y el compromiso para un cambio de actitud. 
Es necesario actualizar el Manual de Gestión Técnica Quirúrgica de Enfermería cada dos 
años ya que hay innovaciones constantes. 
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