RCCarhuapomaCASUS2(1)

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RESUMEN:
PALABRAS CLAVE: 
El Síndrome de Inmunodeficiencia adquirida (SIDA) se asocia 
a una serie de infecciones y determinadas neoplasias en estadío 
avanzado de la enfermedad, afectando la calidad de vida de 
quien lo padece. El presente reporte de caso trata de un 
paciente adulto de 43 años de edad postrado, con antecedentes 
de tratamiento por SIDA y tuberculosis (TBC) que se 
encontraba internado en un hospital nacional de Lima Norte 
por complicaciones con el desarrollo de su enfermedad. Ante 
la referida problemática, en el presente reporte de caso se 
planteó realizar las intervenciones de enfermería, centrándose 
en la mejora de la calidad de vida del paciente enfocado en el 
bienestar biopsicosocial, para lo cual se desarrollaron cuatro 
diagnósticos reales como prioridad. El plan de cuidados se 
ejecutó durante dos semanas, empleando la valoración de los 
13 dominios de la Taxonomía II de NANDA-I, según aspectos 
positivos y negativos y la Taxonomía y clasificación de los 
diagnósticos, intervenciones y resultados de enfermería: 
Interventions Classification (NIC) y Nursing Outcomes 
Classification (NOC) II. Mediante las intervenciones se 
consiguió mejorar los aspectos negativos priorizados como 
diagnósticos: “Desequilibrio nutricional: Ingesta inferior a las 
necesidades corporales”, “Ansiedad”, “Desesperanza”, y 
“Baja autoestima situacional”, de la misma manera se logró 
mejorar la calidad de vida del paciente con el fomento de su 
bienestar y satisfacción en este estadio de la enfermedad. 
Citar como: 
Atención de enfermería; Síndrome de Inmunodeficiencia 
Adquirida; Calidad de Vida; Ansiedad; Adaptación Psicológica.
Carhuapoma A. Bienestar biopsicosocial en el plan de cuidados de 
enfermería al paciente adulto con VIH/SIDA. CASUS. 2017; 2(1):62-70.
Reporte de casos
1Hospital Alberto Leopoldo Barton Thompson. Licenciada en enfermería.
Correo electrónico: alicecart1@hotmail.com
Recibido: 12-12-2016 Aprobado: 23-03-2017
Bienestar biopsicosocial en el 
plan de cuidados de enfermería 
al paciente adulto con VIH/SIDA 
Alicia Carhuapoma-Tocto1
62 CASUS 2(1), 2017
INTRODUCCIÓN
El programa conjunto de las Naciones Unidas sobre 
el Virus de la Inmunodeficiencia Humana VIH/SIDA 
(ONUSIDA) estimó que en el 2015 1.1 millones de 
personas en el mundo fallecieron por causas 
relacionadas a esta enfermedad. Así mismo una parte 
importante de muertes de las personas con VIH se 
debe a la tuberculosis (TBC), ya que de cada tres una 
se relaciona al contagio de la misma (1).
Estudios epidemiológicos internacionales y 
nacionales realizados en países de Latinoamérica, 
Europa, Asia y en el Perú coinciden que la calidad de 
vida de las personas que viven con VIH/SIDA es un 
tema de interés debido a que esta enfermedad va más 
allá del plano físico-biológico (2). Los aspectos 
económicos, socioculturales, psicológicos y 
ambientales inciden fuertemente en la calidad de vida 
de estas personas (2, 3). El aspecto biológico también 
es afectado. Por ejemplo conservar un buen estado 
nutricional es fundamental para mantener un nivel 
adecuado de linfocitos CD4, lo cual contribuye a 
mejorar el sistema inmunológico y facilitar la acción 
de los antirretrovirales (4). 
Ante la referida problemática, se planteó realizar las 
intervenciones de enfermería al paciente adulto en 
estadio SIDA, centrándose en fomentar el bienestar 
biopsicosocial del paciente a través de una atención 
humanizada y el empleo de intervenciones no 
farmacológicas. Las mismas serían complementarias 
a la administración de tratamientos tradicionalmente 
prescritos.
Lo anterior presenta implicaciones prácticas para la 
formulación, modificación o implementación de 
políticas públicas dirigidas a este grupo. Puesto que 
se orienta al abordaje de mejorar la calidad de vida 
del paciente con VIH/SIDA mediante aspectos que 
trascienden lo estipulado en las guías y programas de 
atención y cuidados en esta enfermedad (5). Para 
llevar a cabo la resolución del caso se empleó el 
modelo de los 13 dominios de la Taxonomía II de 
North American Nursing Diagnosis Association 
(NANDA) y la clasificación de los diagnósticos, 
intervenciones y resultados de enfermería: Nursing 
Interventions Classification (NIC) y Nursing 
Outcomes Classification (NOC), respectivamente 
(6-8).
PRESENTACIÓN DEL CASO 
Se presenta el caso de un paciente adulto de 43 años 
de edad con VIH/SIDA y TBC. El paciente fue 
internado en un hospital nacional de Lima Norte con 
signos vitales T°36.5 °C, 90/50mmHg de presión 
arterial, 112 pulsaciones por minuto, 22 respiraciones 
por minuto y con un recuento de linfocitos CD4 igual 
a 101/µl. Asimismo se le diagnosticó: trastorno 
ansioso depresivo, síndrome ascítico edematoso, 
hipoalbuminemia, trastorno hidroelectrolítico y 
anemia. Posteriormente le fue diagnosticado Sarcoma 
de Kaposi diseminado lo cual complicó el estado de 
salud del paciente, empeorando su estado de ánimo y 
llevándolo al rechazo de todo tipo de procedimiento. 
De la misma manera mostró síntomas depresivos, 
desesperanza, descuido personal, dificultad para 
dormir, inapetencia, náuseas, irritabilidad al contar 
sus dolencias y aislamiento social.
VALORACIÓN GENERAL
La valoración se llevó a cabo determinando los 
aspectos positivos y negativos utilizando para ello los 
13 dominios de la Taxonomía II de la NANDA-I, 
enfocándose para las actividades en los aspectos 
negativos a nivel biopsicosocial y hacia la búsqueda 
de medidas de afrontamiento en pro de la mejora de la 
calidad de vida del paciente (ver Tabla 1).
Carhuapoma A. Cuidados al paciente adulto con VIH/SIDA Reporte de casos 
63CASUS 2(1), 2017
Tabla 1. Análisis de los dominios según aspectos positivos y negativos
Dominios Positivos Negativos
Promoción de la Salud
Nutrición
Eliminación e Intercambio
Actividad y Reposo
Percepción / Cognición
Autopercepción
Rol / Relación
Sexualidad
Afrontamiento / Tolerancia al estrés
Principios vitales
Seguridad y Protección
Confort
• Cumple tratamiento prescrito.
• Adecuado turgencia de piel.
• Temperatura axilar 36.8°C.
• Suplemento proteico.
• Murmullo vesicular normal
• Ventilación espontánea.
• Frecuencia Cardiaca 110 
 por minuto.
• Presión arterial 90/70 mmHg.
• Consciente de su enfermedad.
• Comunicación verbal.
• Acepta puntos fuertes y débiles.
• Soltero / Profesional.
• Sexo masculino.
• No se observa.
• Religión católica.
• Uso de cama con barandas
• Aislamiento.
• Buena relación con entorno.
• Antecedente de SIDA y TBC.
• Descuido personal.
• Náuseas.
• Sed aumentada. 
• Poca masa corporal.
• Apetito disminuido.
• Hemoglobina 9 g/dL.
• Hematocrito 30.
• Ascitis.
• Deposición semilíquidas.
• Orina Hematúrica.
• Insomnio.
• Postrado en cama.
• Usa pañal.
• Fuerza muscular disminuida.
• Frecuencia respiratoria 24 por
 minuto.
• Ansioso – depresivo.
• Labilidad emocional (llanto).
• Desesperanza.
• Sentimiento de fracaso e ira.
• Dependiente físico.
• Aislamiento social.
• Mantuvo conducta social 
 de riesgo.
• Sentimiento de soledad
• Ansiedad.
• No se observa.
• Adenopatías en cuello.
• Catéter periférico.
• Zona de presión en coxis.
• Dolor de miembros.
Carhuapoma A. Cuidados al paciente adulto con VIH/SIDA Reporte de casos 
64 CASUS 2(1), 2017
FASE DIAGNÓSTICA
De acuerdo a la valoración realizada al paciente se 
plantearon y priorizaron cuatro diagnósticos de 
enfermería de la Taxonomía II de NANDA – I.
REALES
● (00002) Desequilibrio nutricional: inferior a las 
necesidades corporales r/c incapacidad para 
absorber los nutrientes, y efecto secundario al 
tratamiento e/p hemoglobina de 9 g/dL y 
hematocrito 30. Dominio 2, Clase 1.
● (00146) Ansiedad r/c necesidades no satisfechas 
e/p insomnio y tensión facial. Dominio 9, Clase 2.
● (00124) Desesperanza r/c pérdida de la creencia 
en un poder espiritual e/p manifestación verbal de 
culpa y la falta de implicación en los cuidados. 
Dominio 6, Clase 1.
●(00120) Baja autoestima situacional r/c 
alteración de la imagen corporale/p verbalización 
de desánimo por su peso. Dominio 6, Clase 2.
FASE DE PLANIFICACIÓN
La elaboración del plan de cuidados se estableció 
considerando los aspectos negativos de la valoración, 
los diagnósticos de enfermería, los objetivos 
planteados, la selección de intervenciones de 
enfermería y el logro de los objetivos. Asimismo se 
tomó en cuenta un horario de visita adecuado durante 
el tiempo de rotación en el servicio a fin de establecer 
contacto con el paciente quien estuvo dispuesto a 
colaborar. Además se le brindó consejería y escucha 
activa para lograr la confianza necesaria en beneficio 
de su bienestar biopsicosocial (ver tabla 2). 
FASE DE EJECUCIÓN 
El plan de cuidados de enfermería se ejecutó en dos 
semanas y estuvo destinado a mejorar tanto el nivel 
fisiológico como el emocional y espiritual. 
Enfocándose principalmente en la desesperanza, el 
estado de ánimo y la autoestima. Para documentar 
dichas actividades se utilizó la Clasificación de 
Intervenciones de Enfermería (NIC).
Carhuapoma A. Cuidados al paciente adulto con VIH/SIDA Reporte de casos 
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Carhuapoma A. Cuidados al paciente adulto con VIH/SIDA Reporte de casos 
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66 CASUS 2(1), 2017
Carhuapoma A. Cuidados al paciente adulto con VIH/SIDA Reporte de casos 
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67CASUS 2(1), 2017
FASE DE EVALUACIÓN
Tal como se evidencia en la tabla 2 hubo una mejoría 
significativa y positiva en la resolución del caso. En 
el diagnóstico desequilibrio nutricional se consiguió 
incrementar de puntuación 2 a puntuación 4 en la 
escala de Likert, con la mejora de la alimentación por 
vía oral. Se le proporcionaron los nutrientes 
necesarios para cubrir las necesidades metabólicas y 
aumentar su hemoglobina a 11g/dL. 
El paciente fue diagnosticado con ansiedad, debida a 
la preocupación por las dolencias y al avance de la 
enfermedad, además de presentar insomnio puesto 
que descansaba solo de tres a cuatro horas con 
interrupciones. Por ello, mediante las actividades de 
enfermería se logró disminuir el nivel de ansiedad y 
favorecer el descanso, en un ambiente de seguridad, 
mejorando la puntuación de Likert de 1 a 3.
Respecto al diagnóstico desesperanza se consiguió 
mejorar el estado perceptivo vital del paciente, ya que 
refería que se sentía siempre igual, y persistían estos 
sentimientos y rechazaba todo tipo de procedimiento. 
Asimismo se logró mejorar el afrontamiento a través 
de las intervenciones de enfermería con una 
puntuación de Likert de 1 a 3.
En cuanto a la autoestima, el paciente constantemente 
refería “me siento una nada”, asimismo se encontraba 
hipoactivo, inapetente, insatisfecho con su imagen 
corporal y presentaba descuido en su higiene 
personal. Se logró potenciar la seguridad, confianza 
en sí mismo, interés por mejorar su aspecto físico y 
aceptar visitas. La escala de Likert fue de 2 a 4.
DISCUSIÓN
En la evaluación del plan de cuidados se logró 
fomentar el bienestar biopsicosocial del paciente 
integrando las cuestiones biológicas, psicológicas y 
sociales hacia un mejor afrontamiento de esta 
condición. El paciente, en el aspecto biológico, logró 
mejorar el estado nutricional mediante la 
intervención manejo de la nutrición, aumentando su 
nivel de hemoglobina y hematocrito, reflejado en la 
escala de Likert de 2 a 4. En ello, la comunidad 
científica reconoce que el cuidado nutricional puede 
contribuir a mantener la salud y a disminuir los 
efectos de una enfermedad crónica, en especial los 
afectados por el VIH (9). 
Respecto a la ansiedad el paciente controló la 
respuesta nivel de ansiedad, logrando incrementar la 
escala de Likert de 1 a 3 disminuyendo su inquietud, 
tensión muscular, tensión facial y trastorno del sueño. 
Un estudio reciente confirma que con un 
entrenamiento a través de medidas no farmacológicas 
se puede lograr reducir la ansiedad, aumentar la 
capacidad de afrontamiento activo y la sensación de 
bienestar (10). 
Frente al diagnóstico desesperanza, el paciente logró 
superar y fortalecer el aspecto de esperanza 
restableciendo un significado de la vida, mejorando la 
escala de Likert de 1 a 3. Un estudio explica que la 
espiritualidad en el ser humano lo fortalece ante 
situaciones de cercanía a la muerte (11). Respecto a la 
baja autoestima situacional, el paciente logró 
aumentar su autoestima durante su estancia, ya que 
esta había sido afectada debido al estado avanzado de 
su enfermedad, a las complicaciones físicas y 
emocionales. Un estudio que consideró resultados 
similares encontró asociación estadísticamente 
significativa entre el nivel bajo de autoestima y el 
estadio avanzado de la enfermedad (12). El aumento 
de la autoestima favorece a las personas con 
VIH/SIDA en tener sentimientos positivos acerca de 
sí mismos. Por ello los enfermeros deben estar 
preparados para brindar una atención integral que 
considere tanto el aspecto biológico como los 
elementos psicológicos y espirituales teniendo en 
cuenta sus características emocionales y clínicas (13).
Lo anteriormente descrito, pone en evidencia la 
importancia de complementar los cuidados de 
enfermería, a través de medidas no farmacológicas, 
con las intervenciones que se llevan a cabo en base a 
una correcta valoración. Por ejemplo, en el aspecto 
nutricional, la enfermera tiene que proporcionar 
asesoramiento sobre requerimientos dietéticos 
relacionados con la terapia antirretroviral 
complementando la atención con un amplio equipo 
multidisciplinario en la consecución de los cuidados 
(14). Así mismo, otro estudio confirma que los 
enfermeros deben fomentar el bienestar 
biopsicosocial en estos pacientes, como factor de 
fortaleza y coadyuvante en el afrontamiento de su 
estado de salud (15). 
Carhuapoma A. Cuidados al paciente adulto con VIH/SIDA Reporte de casos 
68 CASUS 2(1), 2017
Carhuapoma A. Cuidados al paciente adulto con VIH/SIDA Reporte de casos 
Entre las dificultades encontradas al poner en práctica 
el plan de cuidados fue la falta de privacidad debido a 
que el ambiente era compartido con otros pacientes. 
Por otro lado no hubo la continuidad deseada en las 
intervenciones no farmacológicas.
Se recomienda optimizar los cuidados de enfermería, 
fomentando el bienestar biopsicosocial con la 
finalidad de mejorar la calidad de vida de los 
pacientes afectados por el VIH/SIDA. Estos cuidados 
no se especifican en las guías y programas nacionales 
de atención de esta enfermedad. Se concluye que se 
alcanzó mejorar el bienestar biopsicosocial del 
paciente a través del fortalecimiento de medidas de 
afrontamiento relacionados al aspecto nutricional, 
ansiedad, desesperanza y autoestima personal. 
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69CASUS 2(1), 2017
Carhuapoma A. Cuidados al paciente adulto con VIH/SIDA Reporte de casos 
ABSTRACT:
KEY WORDS: 
Acquired Immunodeficiency Syndrome (AIDS) is associated 
with a number of infections and certain neoplasms in an 
advanced stage of the disease, affecting the quality of life of 
those who suffer. The present case report is a 43-year-old male 
patient with a history of treatment for AIDS and tuberculosis 
(TB) who is hospitalized in a national hospital in North Lima 
due to complications with the development of his disease. 
Given the aforementioned problem, in the present case report 
it was proposed to carry out the nursing interventions, focusing 
on improving the quality of life of the patient focused on 
biopsychosocial well-being, for which four real diagnoses 
were developed as a priority. The care plan was implemented 
for two weeks, using the 13 domains of NANDA-I Taxonomy 
II, according to positive and negative aspects and the 
Taxonomy and classification of nursing diagnoses, 
interventions and outcomes: Interventions Classification ) And 
Nursing Outcomes Classification (NOC) II. Interventions 
improved negative aspects prioritized as diagnoses: 
"Nutritional imbalance: Intake less than bodily needs", 
"Anxiety", "Hopelessness", and "Low situational self-esteem", 
in the same way it was possible to improve the quality of Life 
of the patient with the promotion of their well-being, and 
satisfaction at this stage of the disease.
Nursing care; Acquired immunodeficiency syndrome; 
Quality of life; Anxiety; Psychological Adaptation.
Biopsychosocial well-being 
in the nursing care plan for 
adult HIV/AIDS patient
70 CASUS 2(1), 2017