Descarga la aplicación para disfrutar aún más
Vista previa del material en texto
Vol.7 No.4 (2023): Journal Scientific Investigar ISSN: 2588–0659 https://doi.org/10.56048/MQR20225.7.4.2023.131-144 Vol.7-N° 4, 2023, pp. 131-144 Journal Scientific MQRInvestigar 131 The role of nursing in palliative care El rol de la enfermería en cuidados paliativos Autores: Campos-Arroba, Adriana Universidad Técnica de Ambato Docente-Licenciada en Enfermería Ambato-Ecuador ae.campos@uta.edu.ec https://orcid.org/0009-0003-5432-5986 Benítez-Pazmiño, Karen Universidad Técnica de Ambato Docente-Licenciada en Enfermería Ambato-Ecuador ke.benitez@uta.edu.ec https://orcid.org/0009-0003-5349-6214 Ocaña-Guevara, Mónica Universidad Técnica de Ambato Docente-Licenciada en Enfermería Ambato-Ecuador ma.ocana@uta.edu.ec https://orcid.org/0009-0008-5188-4105 Citación/como citar este artículo: Sánchez-Zurita, Mayra., Sandoval-Balarezo, Gessi., y Flores-Chiliguano, Laura. (2023). Percepción sobre la valoración del dolor en la población pediátrica por el personal de enfermería.. MQRInvestigar, 7(4), 131-144. https://doi.org/10.56048/MQR20225.7.4.2023.131-144 Fechas de recepción: 25-AGO-2023 aceptación: 25-SEP-2023 publicación: 15-DIC-2023 https://orcid.org/0000-0002-8695-5005 http://mqrinvestigar.com/ Vol.7 No.4 (2023): Journal Scientific Investigar ISSN: 2588–0659 https://doi.org/10.56048/MQR20225.7.4.2023.131-144 Vol.7-N° 4, 2023, pp. 131-144 Journal Scientific MQRInvestigar 132 Resumen Introducción: Los cuidados paliativos, están orientados a proporcionar directrices para el cuidado de pacientes gravemente enfermos y moribundos, con el fin primordial mejorar la calidad de vida tanto de los pacientes como de sus familias. Este enfoque se caracteriza por ser multidisciplinario, con el propósito de abordar la complejidad de las necesidades de los pacientes y sus seres queridos. Objetivo: Evaluar el papel del enfermero en la identificación, valoración, evaluación y actuación ante pacientes que necesiten cuidados paliativos, además de identificar las tareas que desempeña en su rol clínico y seguimiento en las etapas finales de vida de pacientes terminales. Material y métodos: Revisión bibliográfica en PubMed, Dialnet, Web of Knowledge, Scopus, Scielo, Latindex 2.0. Además, se utilizó el motor de búsqueda Google Académico y se visitaron portales como Fisterra o Fundación Index Enfermería. Se limitó la búsqueda a artículos publicados en los últimos 5 años. Resultados: Los enfermeros son responsables de monitorear y ajustar los tratamientos para garantizar el alivio óptimo de los síntomas y mejorar la calidad de vida del paciente en cuidados paliativos. Conclusiones: En cuidados paliativos las enfermeras desempeñan un papel fundamental como profesionales de la salud, actuando como el principal enlace entre el paciente, la familia y otros miembros del equipo de atención médica. Palabras clave: cuidados paliativos, enfermería, bioética, derecho a morir. Vol.7 No.4 (2023): Journal Scientific Investigar ISSN: 2588–0659 https://doi.org/10.56048/MQR20225.7.4.2023.131-144 Vol.7-N° 4, 2023, pp. 131-144 Journal Scientific MQRInvestigar 133 Abstract Introduction: Palliative care, is aimed at providing guidelines for the care of critically ill and dying patients, with the primary goal of improving the quality of life of both patients and their families. This approach is characterized by being multidisciplinary, with the purpose of addressing the complexity of the needs of patients and their loved ones. Objective: To evaluate the role of the nurse in identifying, assessing, evaluating and acting on patients in need of palliative care, in addition to identifying the tasks performed in their clinical role and follow-up in the final stages of life of terminally ill patients. Material and methods: Bibliographic review in PubMed, Dialnet, Web of Knowledge, Scopus, Scielo, Latindex 2.0. In addition, the search engine Google Scholar was used and portals such as Fisterra or Fundación Index Enfermería were visited. The search was limited to articles published in the last 5 years. Results: Nurses are responsible for monitoring and adjusting treatments to ensure optimal symptom relief and improve the quality of life of the patient in palliative care. Conclusions: In palliative care nurses play a pivotal role as health care professionals, acting as the primary liaison between the patient, family, and other members of the health care team. Keywords: palliative care, nursing, bioethics, right to die. Vol.7 No.4 (2023): Journal Scientific Investigar ISSN: 2588–0659 https://doi.org/10.56048/MQR20225.7.4.2023.131-144 Vol.7-N° 4, 2023, pp. 131-144 Journal Scientific MQRInvestigar 134 Introducción Durante la última década, se ha fortalecido el reconocimiento de la incorporación temprana de los cuidados paliativos, un enfoque orientado hacia la persona y su entorno familiar, que atiende de manera integral las diversas implicaciones de enfermedades graves, tanto físicas como funcionales, psicológicas, logísticas y espirituales, permitiendo potenciar la calidad de la atención médica. A raíz de la última pandemia originada por el Sars-cov2, el acceso a cuidados paliativos optó por tener un alcance universal que continuará erigiéndose como un componente esencial e insustituible de la atención médica para brindar calidad óptima y digna a pacientes con enfermedades terminales (Hassankhani et al., 2020; López et al., 2018; Paice et al., 2021). Se está observando un crecimiento en la comprensión de las demandas que enfrentan las personas que tienen la necesidad de cuidados a largo plazo en relación con los servicios de cuidados paliativos. Este aumento de conciencia es especialmente evidente en el caso de aquellos individuos que sufren de enfermedades avanzadas, crónicas o incurables. Las principales necesidades que un paciente requirente de cuidados paliativos son el manejo de los síntomas, la atención proporcionada durante la fase de moribundez, el respaldo brindado a la familia y otros cuidadores involucrados, así como la asistencia en la toma de decisiones concernientes a evaluaciones diagnósticas y planes de acción en caso de que se presente una enfermedad aguda y un deterioro drástico de su calidad de vida (Chow & Dahlin, 2018; García-Salvador et al., 2022). Por ello, los cuidados paliativos, están orientados a proporcionar directrices para el cuidado de pacientes gravemente enfermos y moribundos, con el fin primordial mejorar la calidad de vida tanto de los pacientes como de sus familias. Este enfoque se caracteriza por ser multidisciplinario, con el propósito de abordar la complejidad de las necesidades de los pacientes y sus seres queridos (Mejías Estévez, 2020). La falta de capacitación y sensibilización acerca de los cuidados paliativos entre los profesionales de la salud se presenta como una barrera significativa para la mejora de la atención médica, según señala la Organización Mundial de la Salud (OMS) (OMS, 2020). Por otra parte, la Asociación Europea de Cuidados Paliativos (EACP) establece que el conocimiento de los cuidados paliativos es una competencia fundamental para el personal de salud, enfatizando que todos los profesionales deben contar con conocimientos y competencias en esta área, si bien la profundidad de estos conocimientos puede variar en función de la exposición de cada profesional a diferentes dimensiones de la práctica, siendo relevante resaltar que las enfermeras desempeñan un papel crucial en la atención de pacientes con enfermedades potencialmente mortales en todos los entornos de atención médica, lo que conlleva la necesidad de poseer conocimientos y experienciaen cuidados paliativos, sin importar el contexto específico dentro del sistema de salud en el que trabajen (Guevara- Valtier et al., 2018; Paice et al., 2021; Ponti et al., 2019; Sawin et al., 2019). El personal de enfermería al representar la mayoría de la fuerza laboral en el ámbito de la atención médica, desempeñan un papel crucial en la provisión de cuidados paliativos de Vol.7 No.4 (2023): Journal Scientific Investigar ISSN: 2588–0659 https://doi.org/10.56048/MQR20225.7.4.2023.131-144 Vol.7-N° 4, 2023, pp. 131-144 Journal Scientific MQRInvestigar 135 atención primaria, ya que el desafío que enfrentan en este contexto radica en llevar a cabo múltiples tareas, como el control de síntomas, el respeto por la autonomía y los derechos de los pacientes, la provisión de apoyo emocional y el respeto de los valores y estilos de vida individuales (Malone, 2022). Además, las enfermeras se dedican a atender la singularidad de cada paciente, promover su bienestar y calidad de vida, garantizar la continuidad en la prestación de cuidados y colaborar efectivamente en equipos multidisciplinarios, todo ello como elementos inherentes a la práctica profesional en cuidados paliativos, destacando que es el único personal que permanece la mayor parte del tiempo al cuidado del paciente (Guevara-Valtier et al., 2018; McIlfatrick & Muldrew, 2021). Objetivo Por todo lo anteriormente expuesto, el objetivo principal de esta revisión bibliográfica es evaluar el papel del enfermero en la identificación, valoración, evaluación y actuación ante pacientes que necesiten cuidados paliativos, además de identificar las tareas que desempeña en su rol clínico y seguimiento en las etapas finales de vida de pacientes terminales. Material y métodos ) Material Para llevar a cabo este trabajo de revisión, se realizó una investigación bibliográfica en diversas bases de datos. En primera instancia, se seleccionaron las palabras clave más pertinentes, que luego se convirtieron en términos controlados (Tabla 1). Además de los términos DeCS (Descriptores en Ciencias de la Salud) y MeSH (Medical Subject Headings), se utilizaron operadores booleanos como 'AND', 'OR' y 'NOT'. No se emplearon técnicas de truncamiento, sustitución de símbolos ni operadores de proximidad. Tabla 1. Uso del lenguaje controlado en el proceso de búsqueda de información USO DE LENGUAJE CONTROLADO Términos DECS Cuidados paliativos / Palliative Care Cuidados paliativos al final de la vida / Palliative Care Enfermería de Cuidados Paliativos al Final de la Vida / Hospice and Palliative Care Nursing Derecho a Morir / Rigth to die Bioética / Bioethics Mesh Palliative Care Bioethcis Vol.7 No.4 (2023): Journal Scientific Investigar ISSN: 2588–0659 https://doi.org/10.56048/MQR20225.7.4.2023.131-144 Vol.7-N° 4, 2023, pp. 131-144 Journal Scientific MQRInvestigar 136 Care Nursing Dead Rigth to die Nursing Hospice and Palliative Care Nursing Elaboración propia Métodos Las búsquedas se centraron en los campos de título, resumen y palabras clave en la mayoría de los casos. Se consultaron diversas bases de datos, incluyendo PubMed, Dialnet, Web of Knowledge, Scopus, Scielo, Latindex 2.0. Además, se utilizó el motor de búsqueda Google Académico y se visitaron portales como Fisterra o Fundación Index Enfermería. Se limitó la búsqueda a artículos publicados en los últimos cinco años, tanto a nivel nacional como internacional, y escritos en inglés o español. Se excluyeron los documentos de acceso restringido y aquellos redactados en un idioma distinto al español o inglés. La etapa de búsqueda se concluyó cuando se observó una repetición frecuente de los resultados. Luego, se procedió a organizar la información mediante la clasificación de los contenidos de los artículos y documentos elegidos (Tabla 2). Tabla 2. Criterios de Inclusión y Exclusión utilizados Criterios de Inclusión Temática: Cuidados de enfermería y su rol en cuidados paliativos Idioma: Inglés o Español Difusión: Internacional o local Publicación: Desde el año 2018 Criterios de exclusión No cumplir con criterios anteriores Acceso a documentos sujetos a pago Acceso a documentos que no se encuentren suscritos los autores a sus bases de datos Elaboración propia. Resultados En la actualidad, la enfermería desempeña un papel fundamental en la valoración de pacientes en cuidados paliativos, ya que estos pacientes suelen enfrentar enfermedades avanzadas y síntomas complejos. Los enfermeros están capacitados para realizar una evaluación exhaustiva que va más allá de los aspectos físicos, incluyendo la consideración de aspectos emocionales, sociales y espirituales. Esta valoración integral ayuda a Vol.7 No.4 (2023): Journal Scientific Investigar ISSN: 2588–0659 https://doi.org/10.56048/MQR20225.7.4.2023.131-144 Vol.7-N° 4, 2023, pp. 131-144 Journal Scientific MQRInvestigar 137 proporcionar un cuidado más completo y personalizado, teniendo en cuenta las necesidades y deseos individuales del paciente (Guevara-Valtier et al., 2018; López et al., 2018). La enfermería en cuidados paliativos también se destaca por su enfoque en la comunicación empática y efectiva. La relación de confianza que los enfermeros construyen con los pacientes y sus familias es esencial para comprender sus preocupaciones y metas. Esta habilidad de comunicación es fundamental para la toma de decisiones compartida y la planificación del cuidado centrado en el paciente (McIlfatrick & Muldrew, 2021). En dicho contexto, la enfermería desempeña un papel esencial en la evaluación continua de los síntomas y el manejo del dolor y el malestar. Los enfermeros son responsables de monitorear y ajustar los tratamientos para garantizar el alivio óptimo de los síntomas y mejorar la calidad de vida del paciente en cuidados paliativos (Ponti et al., 2019). 1. Valoración del personal de enfermería y cuidados paliativos La valoración de enfermería en cuidados paliativos es un componente crítico en la atención de pacientes que enfrentan enfermedades avanzadas o terminales. En esta fase de la atención médica, la enfermería desempeña un papel crucial en la evaluación de las necesidades físicas, emocionales, sociales y espirituales de los pacientes. La valoración precisa y comprensiva permite a los enfermeros diseñar planes de cuidados individualizados que aborden las preocupaciones del paciente y mejoren su calidad de vida (García-Salvador et al., 2022; Rivera-Burciaga et al., 2022). El principal rol del enfermero ante un paciente en cuidados paliativos es la recopilación de información sobre los síntomas físicos, como el dolor, la dificultad respiratoria, la hiporexia, la demencia, el delirio y la fatiga, para determinar la intensidad y la etiología o naturaleza de estos. Además, también se centra en la identificación de las preocupaciones emocionales y espirituales del paciente, como el miedo a la muerte, la ansiedad o la búsqueda de significado en esta etapa de la vida. Esta valoración integral se realiza a través de entrevistas, observación y uso de herramientas validadas (Figueredo Borda et al., 2019; Malone, 2022; Ponti et al., 2019). La comunicación empática es un componente esencial de la valoración en cuidados paliativos. El personal de enfermería debe establecer una relación de confianza con el paciente, fomentando un entorno donde este se sienta cómodo compartiendo sus preocupaciones y deseos. Esta comunicación compasiva es fundamental para la planificación de cuidados centrada en el paciente y la toma de decisiones compartidas (Gerlach MSc & Weber, 2020). 2. Cuidados paliativos, enfermería y bioética Los cuidados de enfermería en el contexto de cuidados paliativos son esenciales para proporcionar una atención de alta calidad y centrada en el paciente a aquellos queenfrentan enfermedades avanzadas o terminales. La bioética desempeña un papel fundamental en la toma de decisiones éticas en este ámbito. La atención de enfermería en cuidados paliativos Vol.7 No.4 (2023): Journal Scientific Investigar ISSN: 2588–0659 https://doi.org/10.56048/MQR20225.7.4.2023.131-144 Vol.7-N° 4, 2023, pp. 131-144 Journal Scientific MQRInvestigar 138 se basa en principios éticos clave, como la autonomía del paciente, la beneficencia y la no maleficencia (Lima & Manchola-Castillo, 2021). Uno de los pilares de los cuidados paliativos es el respeto a la autonomía del paciente. Las enfermeras en este entorno deben fomentar la toma de decisiones compartidas, lo que significa que los pacientes tienen el derecho de participar activamente en la planificación de su atención y en las decisiones relacionadas con el final de la vida. La bioética respalda este principio al enfatizar la importancia de respetar la capacidad de tomar decisiones informadas y el derecho del paciente a rechazar tratamientos médicos inapropiados (Escobar et al., 2020; Rodríguez Cruz et al., 2018). Las enfermeras deben asegurarse de que los tratamientos y cuidados proporcionados sean beneficiosos para el paciente y que no causen daño innecesario. Esto implica la gestión adecuada de síntomas y el alivio del sufrimiento, evitando la prolongación innecesaria del sufrimiento del paciente. La bioética en cuidados paliativos guía a las enfermeras en la evaluación de los riesgos y beneficios de las intervenciones médicas y en la toma de decisiones éticas relacionadas con la suspensión de tratamientos agresivos(Rivera-Burciaga et al., 2022). 3. Comunicación y Counselling de enfermería en cuidados paliativos La comunicación efectiva es fundamental en la atención de pacientes terminales. La enfermera debe establecer una relación empática y de confianza con el paciente, lo que implica escuchar activamente sus preocupaciones, miedos y deseos. La comunicación compasiva y respetuosa es esencial para comprender las necesidades del paciente y para abordar de manera adecuada sus síntomas físicos y emocionales (Guevara-Valtier et al., 2018; Souza et al., 2022). El counselling, o asesoramiento, es una parte crucial de esta comunicación. Las enfermeras pueden proporcionar apoyo emocional y psicológico a los pacientes terminales, ayudándolos a procesar sus sentimientos, afrontar la incertidumbre y tomar decisiones informadas sobre su atención al final de la vida. El counselling también involucra la facilitación de conversaciones difíciles, como la planificación de cuidados avanzados y la toma de decisiones sobre tratamientos médicos. La enfermera puede servir como mediadora entre el paciente, la familia y el equipo médico, ayudando a garantizar que se respeten los deseos del paciente y se promueva una atención centrada en el paciente (García-Salvador et al., 2022; Vega Ayasta et al., 2020). Una comunicación efectiva y el counselling adecuado pueden tener un impacto positivo en la calidad de vida de los pacientes terminales, reduciendo el estrés y la ansiedad, y mejorando la satisfacción del paciente y la familia. Además, la comunicación abierta y el apoyo emocional pueden facilitar un proceso de duelo más saludable para los seres queridos después del fallecimiento del paciente (Guevara-Valtier et al., 2018; Sawin et al., 2019). Vol.7 No.4 (2023): Journal Scientific Investigar ISSN: 2588–0659 https://doi.org/10.56048/MQR20225.7.4.2023.131-144 Vol.7-N° 4, 2023, pp. 131-144 Journal Scientific MQRInvestigar 139 4. Cuidados de enfermería en etapa final de la vida La enfermería desempeña un papel multifacético y holístico en la valoración de pacientes en cuidados paliativos, abordando no solo los aspectos físicos, sino también los emocionales, sociales y espirituales. Su capacidad para establecer relaciones de confianza, comunicarse eficazmente y gestionar los síntomas es esencial para proporcionar un cuidado compasivo y de alta calidad a quienes se encuentran en esta etapa de la vida (McIlfatrick & Muldrew, 2021). El personal de enfermería es experto en el manejo de síntomas complejos, como el dolor, la demencia y la ansiedad, lo que contribuye a aliviar el sufrimiento de los pacientes al final de la vida. La planificación y administración adecuadas de medicamentos y terapias se basan en evidencia científica y se ajustan a las necesidades individuales de cada paciente. La enfermería también juega un papel crucial en la toma de decisiones compartidas, facilitando discusiones con pacientes y familias sobre la limitación del esfuerzo terapéutico, la suspensión de tratamientos y otros aspectos éticos relacionados con el final de la vida (García-Salvador et al., 2022; López et al., 2018). Los cuidados de un paciente en sus últimas etapas de vida, ha llevado al desarrollo de mejores prácticas y pautas clínicas que promueven una atención de mayor calidad y centrada en el paciente. Los estudios han contribuido a la identificación de intervenciones efectivas para mejorar la calidad de vida y el bienestar de los pacientes en esta etapa, lo que a su vez ha enriquecido la práctica de enfermería en cuidados al final de la vida (Paice et al., 2021; Sawin et al., 2019). 5. Cuidados de enfermería y muerte digna La muerte digna es un concepto que ha ganado prominencia en la atención médica y bioética en las últimas décadas. Se refiere a la provisión de atención integral al final de la vida, donde se busca garantizar que los pacientes enfrenten su muerte con respeto a su autonomía y valores personales. En este contexto, la enfermera desempeña un papel crucial como miembro clave del equipo de cuidados paliativos y en la promoción de la muerte digna (Guevara-Valtier et al., 2018; Ramírez et al., 2023). La enfermería en cuidados paliativos se basa en un enfoque holístico, abordando las necesidades físicas, psicológicas, sociales y espirituales de los pacientes al final de la vida. Las enfermeras son expertas en la comunicación empática y en establecer relaciones de confianza con los pacientes y sus familias, lo que les permite facilitar discusiones importantes sobre la toma de decisiones al final de la vida. Esto incluye conversaciones sobre el retiro de tratamientos fútiles, la gestión del dolor y otros síntomas, así como la planificación de cuidados avanzados (Glenny, 2021). Vol.7 No.4 (2023): Journal Scientific Investigar ISSN: 2588–0659 https://doi.org/10.56048/MQR20225.7.4.2023.131-144 Vol.7-N° 4, 2023, pp. 131-144 Journal Scientific MQRInvestigar 140 Discusión Dentro del ámbito asistencial, las decisiones relacionadas con el final de la vida y la toma de decisiones continúan siendo una fuente significativa de conflictos que involucran a familiares, pacientes y profesionales de la salud, lo que representa un desafío importante para los equipos de cuidados intensivos. En este contexto, los profesionales de enfermería reconocen la importancia de desempeñar un papel activo en el proceso de toma de decisiones, aunque enfrentan retos fundamentales, como la definición clara de su rol en equipos multidisciplinarios y la asunción de su función en la atención global tanto del paciente como de su familia durante el proceso de fallecimiento (González-Rincón et al., 2019; Ramírez et al., 2023). La Organización Mundial de la Salud (OMS) ha establecido las bases fundamentales para la creación de un Programa de Cuidados Paliativos. Según investigaciones llevadas a cabo por esta entidad en el ámbito de la atención al final de la vida, se sugiere la relevancia de implementar un conjunto de medidas. Estas acciones, enfocadas principalmente en la atención primaria, deben estar estrechamente vinculadas con los niveles de atención secundaria y terciaria. Esto implica la necesidad de desarrollar procedimientos efectivos para capacitar al personal de salud, dotándolosde las habilidades necesarias para proporcionar cuidados a pacientes en estado terminal. Además, se destaca la importancia de crear y validar herramientas de evaluación que permitan medir el impacto de estas acciones en la calidad de vida de los pacientes y sus familias, al mismo tiempo que se monitoriza el efecto de estos cuidados en los equipos médicos (Guevara-Valtier et al., 2018; Paice et al., 2021; Rivera- Burciaga et al., 2022). El desarrollo de competencias en el ámbito de los cuidados paliativos implica una serie de aspectos esenciales que se centran en la atención personalizada, el respeto por la autonomía y la consideración de la asistencia familiar. Estas competencias abarcan tanto aspectos técnicos como culturales y éticos, con el objetivo de reducir la intervención médica invasiva y ofrecer recursos para mejorar la calidad de vida de los pacientes. Los cuidados paliativos plantean diversas cuestiones éticas, como el respeto a la autonomía del paciente, que se basa en permitir que el paciente tome decisiones informadas; el principio de Beneficencia, que implica que los profesionales de enfermería actúan en beneficio del paciente; el principio de no maleficencia, que establece que los profesionales de enfermería no deben causar daño ni perjudicar al paciente; y el principio de Justicia, que defiende el derecho de todos los individuos a acceder a la atención médica necesaria para mantener su salud (Figueredo Borda et al., 2019; Guevara-Valtier et al., 2018; Ramírez et al., 2023). En una revisión sistemática, arroja luz sobre esta cuestión al revelar que existe un bajo porcentaje de casos en los que las enfermeras proponen la limitación del tratamiento. Esto posiblemente se deba a su limitada participación en las sesiones clínicas donde se discuten estas decisiones críticas (McPherson et al., 2019). Vol.7 No.4 (2023): Journal Scientific Investigar ISSN: 2588–0659 https://doi.org/10.56048/MQR20225.7.4.2023.131-144 Vol.7-N° 4, 2023, pp. 131-144 Journal Scientific MQRInvestigar 141 En cuanto al cuidado directo al paciente, la literatura resalta el papel fundamental de la enfermera como defensora del paciente en situaciones potenciales de obstinación terapéutica. Esta función se encuentra en sintonía con los principios éticos de la profesión, que requieren que las enfermeras velen por el respeto de los derechos y la seguridad de las personas bajo su cuidado (Rivera-Burciaga et al., 2022). La adopción de un enfoque interdisciplinario en la prestación de cuidados paliativos proporciona un marco que permite a la enfermera desempeñar un papel activo en la toma de decisiones, participar en el diálogo interdisciplinario y gestionar y facilitar el proceso de atención de manera efectiva. En este contexto, la aplicación de un riguroso enfoque científico y profesional se convierte en un requisito fundamental para fomentar la autonomía profesional de las enfermeras. Esto contribuye a desarrollar una comprensión clara del papel de la enfermera en los cuidados paliativos y a promover el cuidado profesional como uno de los elementos centrales de la atención brindada a los pacientes en esta etapa crítica de la vida (Malone, 2022; Sawin et al., 2019). En un contexto científico, numerosos estudios han demostrado que la atención proporcionada por enfermeras en cuidados paliativos está asociada con una mejora significativa en la calidad de vida de los pacientes y la satisfacción de los familiares. Además, las enfermeras también juegan un papel en la promoción de prácticas éticas y en la defensa de la autonomía del paciente en la toma de decisiones sobre el final de su vida. La investigación científica en este campo ha demostrado que los cuidados de enfermería basados en principios bioéticos resultan en una atención de mayor calidad y en una mejora de la calidad de vida de los pacientes en cuidados paliativos. También respaldan la importancia de la formación en ética y la promoción de una cultura de cuidados paliativos basados en valores éticos (Larkin, 2022; Rodríguez Cruz et al., 2018). La comunicación y el counselling entre enfermeras y pacientes terminales son elementos esenciales de la atención paliativa. Estas habilidades ayudan a establecer una relación de confianza, a abordar las necesidades físicas y emocionales del paciente, a facilitar conversaciones importantes y a mejorar la calidad de vida al final de la vida. La investigación respalda la importancia de estas prácticas en el bienestar del paciente y la familia en un momento tan delicado (Gerlach MSc & Weber, 2020; Nyatanga, 2023). Desde una perspectiva científica, la enfermera desempeña un papel fundamental en la promoción de la muerte digna al proporcionar una atención integral y centrada en el paciente al final de la vida. La evidencia científica respalda la importancia de su contribución en la mejora de la calidad de vida de los pacientes y en la satisfacción de las familias, así como en la promoción de prácticas éticas en el proceso de toma de decisiones al final de la vida (González-Rincón et al., 2019; Mejías Estévez, 2020; Sawin et al., 2019) Conclusiones En muchas partes del mundo, las enfermeras desempeñan un papel fundamental como profesionales de la salud, actuando como el principal enlace entre el paciente, la familia y Vol.7 No.4 (2023): Journal Scientific Investigar ISSN: 2588–0659 https://doi.org/10.56048/MQR20225.7.4.2023.131-144 Vol.7-N° 4, 2023, pp. 131-144 Journal Scientific MQRInvestigar 142 otros miembros del equipo de atención médica. En ciertos casos, pueden ser el único proveedor de atención médica visible en su área o comunidad. A pesar de que las enfermeras participan activamente en roles de liderazgo en el ámbito de los cuidados paliativos, tales como la educación, la investigación, la gestión y la promoción, uno de sus papeles principales a nivel mundial sigue siendo la prestación directa de cuidados paliativos a individuos y familias. Referencias bibliográficas Chow, K., & Dahlin, C. (2018). Integration of Palliative Care and Oncology Nursing. Seminars in Oncology Nursing, 34(3), 192-201. https://doi.org/10.1016/j.soncn.2018.06.001 Escobar, M. B. E., Albán, K. J. A., Orozco, V. C., Marín, M. A. G., & Morales, A. M. R. (2020). PROBLEMAS A LOS QUE SE ENFRENTA EL PERSONAL DE ENFERMERÍA EN EL CUIDADO PALIATIVO. Horizonte de Enfermería, 31(3), Article 3. Figueredo Borda, N., Ramírez-Pereira, M., Nurczyk, S., Diaz-Videla, V., Figueredo Borda, N., Ramírez-Pereira, M., Nurczyk, S., & Diaz-Videla, V. (2019). Modelos y Teorías de Enfermería: Sustento Para los Cuidados Paliativos. Enfermería: Cuidados Humanizados, 8(2), 22-33. https://doi.org/10.22235/ech.v8i2.1846 García-Salvador, I., Chisbert-Alapont, E., Antonaya Campos, A., Casaña Mohedo, J., Hurtado Navarro, C., Fernández Peris, S., Bonías López, J., & de la Rica Escuín, M. L. (2022). Valoración de necesidades formativas de nivel básico en cuidados paliativos en enfermeras de atención primaria en España. Atención Primaria, 54(5), 102344. https://doi.org/10.1016/j.aprim.2022.102344 Gerlach MSc, C., & Weber, M. (2020). Correspondence (letter to the editor): The Importance of Palliative Counseling. Deutsches Ärzteblatt International, 117(15), 268. https://doi.org/10.3238/arztebl.2020.0268a Glenny, L. (2021). Holistic palliative care. International Journal of Palliative Nursing, 27(5), 226-226. https://doi.org/10.12968/ijpn.2021.27.5.226 González-Rincón, M., Díaz de Herrera-Marchal, P., & Martínez-Martín, M. L. (2019). Rol de la enfermera en el cuidado al final de la vida del paciente crítico. Enfermería Intensiva, 30(2), 78-91. https://doi.org/10.1016/j.enfi.2018.02.001 Guevara-Valtier, M. C., Santos-Flores, J. M., Santos-Flores, I., Valdez-Ramírez, F. J., Garza-Dimas, I. Y., Paz-Morales, M. de los Á., & Gutiérrez-Valverde, J. M. (2018). Conocimiento de enfermería sobre cuidados paliativos en centros de primer y segundonivel de atención para la salud. Revista CONAMED, 22(4), 170-173. Hassankhani, H., Rahmani, A., Taleghani, F., Sanaat, Z., & Dehghannezhad, J. (2020). Palliative Care Models for Cancer Patients: Learning for Planning in Nursing (Review). Journal of Cancer Education, 35(1), 3-13. https://doi.org/10.1007/s13187-019-01532-3 Larkin, P. (2022). Public health palliative care: A «new» message for palliative care nursing. International Journal of Palliative Nursing, 28(10), 451-452. https://doi.org/10.12968/ijpn.2022.28.10.451 Lima, M. A., & Manchola-Castillo, C. (2021). Bioética, cuidados paliativos y liberación: Una contribución al “buen morir”. Revista Bioética, 29, 268-278. https://doi.org/10.1590/1983-80422021292464 Vol.7 No.4 (2023): Journal Scientific Investigar ISSN: 2588–0659 https://doi.org/10.56048/MQR20225.7.4.2023.131-144 Vol.7-N° 4, 2023, pp. 131-144 Journal Scientific MQRInvestigar 143 López, N. R., León, I. L., Ramírez, G. M., García, M. T., & Selema, G. S. (2018). Cuidados paliativos en personal de enfermería. Manzanillo. Multimed, 22(1), 91-103. Malone, A. (2022). Critical Care Nursing: Expanding the Skill Set in Palliative Care. Critical Care Nursing Clinics of North America, 34(1), xi-xii. https://doi.org/10.1016/j.cnc.2021.11.011 McIlfatrick, S., & Muldrew, D. (2021). Increasing the visibility of palliative care nursing. International Journal of Palliative Nursing, 27(1), 3-4. https://doi.org/10.12968/ijpn.2021.27.1.3 McPherson, K., Carlos III, W. G., Emmett, T. W., Slaven, J. E., & Torke, A. M. (2019). Limitation of Life-Sustaining Care in the Critically Ill: A Systematic Review of the Literature. Journal of Hospital Medicine, 14(5), 303-310. https://doi.org/10.12788/jhm.3137 Mejías Estévez, M. J. (2020). Atención primaria y domiciliaria al final de la vida en tiempos de COVID-19. Semergen, 46(8), 507-509. https://doi.org/10.1016/j.semerg.2020.08.003 Nyatanga, B. (2023). Palliative care as a human right. International Journal of Palliative Nursing, 29(5), 203-203. https://doi.org/10.12968/ijpn.2023.29.5.203 OMS. (2020, agosto 20). Cuidados paliativos. Organización Mundial de la Salud OMS. https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/palliative-care Paice, J. A., Wholihan, D., Dahlin, C., Rosa, W. E., Mazanec, P., Long, C. O., Thaxton, C., & Greer, K. (2021). Palliative Nursing. Journal of Hospice and Palliative Nursing, 23(1), 6-8. https://doi.org/10.1097/NJH.0000000000000709 Ponti, E., Saez, N., Angeloni, L. S., Álvarez, M., Mincone, F., Cicerone, F., Ponti, E., Saez, N., Angeloni, L. S., Álvarez, M., Mincone, F., & Cicerone, F. (2019). Conocimiento de Enfermería en la valoración y revisión continua de los síntomas en cuidados paliativos. Educación Médica Superior, 33(3). http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_abstract&pid=S0864- 21412019000300005&lng=es&nrm=iso&tlng=es Ramírez, L. A. P., Tzuc, T. A. C., Catzím, A. A. P., Uitz, S. M., & Kú, E. B. del S. P. (2023). Cuidados paliativos: Competencias enfermeras para favorecer muerte digna en pacientes críticos. Una revisión sistemática. Revista CuidArte, 12(24), Article 24. https://doi.org/10.22201/fesi.23958979e.2023.12.24.82797 Rivera-Burciaga, A. R., Palacios, M., & Kemery, S. A. (2022). Educating for equity in palliative care: Implications of the Future of Nursing 2030 Report. Journal of Professional Nursing: Official Journal of the American Association of Colleges of Nursing, 42, 134-139. https://doi.org/10.1016/j.profnurs.2022.06.012 Rodríguez Cruz, O., Expósito Concepción, M. Y., Rodríguez Cruz, O., & Expósito Concepción, M. Y. (2018). La enfermera y los cuidados al final de la vida. Revista Cubana de Enfermería, 34(4). http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_abstract&pid=S0864- 03192018000400002&lng=es&nrm=iso&tlng=es Sawin, K. J., Montgomery, K. E., Dupree, C. Y., Haase, J. E., Phillips, C. R., & Hendricks- Ferguson, V. L. (2019). Oncology Nurse Managers’ Perceptions of Palliative Care and End-of-Life Communication. Journal of Pediatric Oncology Nursing, 36(3), 178-190. https://doi.org/10.1177/1043454219835448 Souza, M. O. L. S. de, Troadio, I. F. de M., Sales, A. S., Costa, R. E. A. R. da, Carvalho, D. de N. R. de, Holanda, G. S. L. S., Aguiar, V. F. F. de, Correa, R. M. dos S., & Feitosa, E. Vol.7 No.4 (2023): Journal Scientific Investigar ISSN: 2588–0659 https://doi.org/10.56048/MQR20225.7.4.2023.131-144 Vol.7-N° 4, 2023, pp. 131-144 Journal Scientific MQRInvestigar 144 da S. (2022). Reflexiones de profesionales de enfermería sobre cuidados paliativos. Revista Bioética, 30, 162-171. https://doi.org/10.1590/1983-80422022301516ES Vega Ayasta, M. T., Díaz Manchay, R. J., Cervera Vallejos, M. F., Rodríguez Cruz, L. D., Tejada Muñoz, S., & Guerrero Quiroz, S. E. (2020). Amabilidad, confort y espiritualidad en los cuidados paliativos oncológicos: Aporte para la humanización en salud. https://doi.org/10.14198/cuid.2020.58.05 Conflicto de intereses: Los autores declaran que no existe conflicto de interés posible. Financiamiento: No existió asistencia financiera de partes externas al presente artículo. Agradecimiento: N/A Nota: El artículo no es producto de una publicación anterior.
Compartir