BIOFILM ORAL Y EFECTOS SOBRE LA CARIES DENTAL Y

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UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL 
FACULTAD DE ODONTOLOGÍA 
 
TRABAJO DE GRADO PREVIO A LA OBTENCIÓN DEL TÍTULO DE 
ODONTÓLOGO 
 
TEMA DE INVESTIGACIÓN: 
 
BIOFILM ORAL Y EFECTOS SOBRE LA CARIES DENTAL Y 
ENFERMEDAD PERIODONTAL 
 
AUTORA: 
 
RODRIGUEZ VICUÑA DIANA ARELYS 
 
TUTOR: 
 
DRA. PATRICIA WITT RODRÍGUEZ, MSC. 
 
 
 
Guayaquil, marzo, 2023 
Ecuador
ii 
 
 
 
 
CERTIFICACIÓN DE APROBACIÓN 
 
Los abajo firmantes certifican que el trabajo de Grado previo a la obtención del Título 
de Odontólogo, es original y cumple con las exigencias académicas de la Facultad Piloto de 
Odontología, por consiguiente, se aprueba. 
 
 
 
 
………………………………….. 
Dr. Otto Vicente Campos Mancero, Esp. 
Decano 
 
 
 
……………………………………… 
Dra. Gabriela Maridueña, M.Sc. 
Gestora de Integración Curricular 
 
 
 
 
iii 
 
 
FACULTAD PILOTO DE ODONTOLOGÍA 
CARRERA DE ODONTOLOGÍA 
 
UNIDAD DE TITULACIÓN 
REPOSITORIO NACIONAL EN CIENCIA Y TECNOLOGÍA 
FICHA DE REGISTRO DE TESIS/TRABAJO DE GRADUACIÓN 
TÍTULO Y SUBTÍTULO: BIOFILM ORAL Y EFECTOS SOBRE LA 
CARIES DENTAL Y ENFERMEDAD 
PERIODONTAL 
AUTOR(ES): RODRIGUEZ VICUÑA DIANA ARELYS 
REVISOR(ES)/TUTOR(ES) DRA. PATRICIA WITT RODRÍGUEZ, MSC. 
DR. JOSÉ ZAMBRANO PICO 
INSTITUCIÓN: Universidad de Guayaquil 
UNIDAD/FACULTAD: Facultad Piloto de Odontología 
CARRERA: Odontología 
GRADO OBTENIDO: Odontólogo 
FECHA DE PUBLICACIÓN: Marzo/2023 N.º DE 
PÁGINAS: 
76 
ÁREAS TEMÁTICAS: Periodoncia 
PALABRAS 
CLAVES/KEYWORDS: 
Palabras clave: enfermedad periodontal, caries 
dental, biofilm oral. 
Keywords: periodontal disease, dental caries, 
oral biofilm. 
iv 
 
RESUMEN (150/250 PALABRAS) RESUMEN 
 
El biofilm oral son ensamblajes de 
microorganismos altamente ordenados, 
asociados a la superficie de una matriz 
extracelular y es el principal factor etiológico de 
una variedad de enfermedades orales la caries 
dental, las enfermedades periodontales y 
periimplantarias; estas enfermedades tienen una 
alta prevalencia en la población mundial y 
representan una carga económica para los 
sistemas de salud de todo el mundo, la cavidad 
oral se encuentra colonizada por bacterias orales 
presentes en la saliva conteniendo más de 700 
especies bacterianas diferentes que interactúan 
con la dieta, el entorno oral y el huésped. 
Objetivo: Analizar el efecto que produce el 
biofilm oral sobre la caries dental y la 
enfermedad periodontal. Metodología: El 
estudio es descriptivo, documental y cualitativo. 
Conclusión: Los principales mecanismos 
etiológicos vinculados a la caries dental son: S. 
mutans, Actinomyces, Lactobacillus, 
Propionibacterium y Veillonella, además de 
estreptococos orales fermentadores de 
carbohidratos. Mientras que, de las 
enfermedades periodontales son diferentes tipos 
de cocos, bacilos grampositivos y bacilos 
gramnegativos como especies Prevotella, 
Porphyromonas gingivalis y Fusobacterium 
nucleatum. Recomendación: Realizar más 
estudios de campo sobre la relación que existe 
entre el biofilm dental y la caries dental, para 
comprobar la prevalencia real de la caries y la 
enfermedad periodontal asociada al biofilm 
dental. 
 
ABSTRACT 
 
Oral biofilm are highly ordered assemblages of 
microorganisms associated with the surface of 
an extracellular matrix and are the main 
etiological factor of a variety of oral diseases: 
v 
 
dental caries, periodontal and peri-implant 
diseases; these diseases have a high prevalence 
in the world population and represent an 
economic burden for health systems worldwide, 
the oral cavity is colonized by oral bacteria 
present in the saliva containing more than 700 
different bacterial species that interact with the 
diet, the oral environment and the host. Aim: To 
Analyze the effect of oral biofilm on dental 
caries and periodontal disease. Methodology: 
The study is descriptive, documentary and 
qualitative. Conclusion: The main etiological 
mechanisms linked to dental caries are: S. 
mutans, Actinomyces, Lactobacillus, 
Propionibacterium and Veillonella, in addition 
to oral carbohydrate-fermenting streptococci; 
while, in periodontal diseases are different types 
of cocci, gram-positive bacilli and gram-
negative bacilli such as Prevotella species, 
Porphyromonas gingivalis and Fusobacterium 
nucleatum. Recommendation: To carry out 
more field studies on the relationship between 
dental biofilm and dental caries in order to 
verify the real prevalence of caries and 
periodontal disease associated with dental 
biofilm. 
ADJUNTO PDF: SI NO 
CONTACTO CON AUTOR/ES: Teléfono: 
0968553022 
E-mail: 
diana.rodriguez@ug.edu.ec 
CONTACTO CON LA 
INSTITUCIÓN: 
Nombre: Universidad de Guayaquil – Facultad 
Piloto de Odontología 
Teléfono: 042284505 
E-mail: secretaria-general@ug.edu.ec 
 
 
 
c c 
vi 
 
 
 
 
APROBACIÓN DEL TUTOR 
 
Por la presente certifico que he revisado y aprobado el trabajo de titulación cuyo tema 
es: BIOFILM ORAL Y EFECTOS SOBRE LA CARIES DENTAL Y ENFERMEDAD 
PERIODONTAL, presentado por la Srta. RODRIGUEZ VICUÑA DIANA ARELYS, del 
cual he sido su tutor, para su evaluación y sustentación, como requisito previo para la 
obtención del título de Odontóloga. 
 
 
Guayaquil, marzo de 2023 
 
 
 
 
 
……………………….………………. 
Dra. Patricia Witt Rodríguez, Msc. 
 CC: 0906677968 
 
 
 
vii 
 
 
 
 
 
 
DECLARACIÓN DE AUTORÍA DE LA INVESTIGACIÓN 
 
 
Yo, RODRIGUEZ VICUÑA DIANA ARELYS, con cédula de identidad N° 
0958750887, declaro ante las autoridades de la Facultad Piloto de Odontología de la 
Universidad de Guayaquil, que el trabajo realizado es de mi autoría y no contiene material 
que haya sido tomado de otros autores sin que este se encuentre referenciado. 
 
 
Guayaquil, marzo del 2023 
 
 
 
 
 
….……………………………. 
Diana Arelys Rodríguez Vicuña 
CC: 0958750887 
 
 
 
 
viii 
 
 
 
ANEXO XII.- DECLARACIÓN DE AUTORÍA Y DE AUTORIZACIÓN DE LICENCIA 
GRATUITA INTRANSFERIBLE Y NO EXCLUSIVA PARA EL USO NO COMERCIAL DE 
LA OBRA CON FINES NO ACADÉMICOS 
 
FACULTAD PILOTO DE ODONTOLOGÍA 
CARRERA ODONTOLOGÍA 
 
 
LICENCIA GRATUITA INTRANSFERIBLE Y NO COMERCIAL DE LA OBRA CON FINES NO ACADÉMICOS 
 
 
Yo, RODRIGUEZ VICUÑA DIANA ARELYS, con C.I. No. 0958750887, certifico/amos que los contenidos 
desarrollados en este trabajo de titulación, cuyo título es BIOFILM ORAL Y EFECTOS SOBRE LA CARIES 
DENTAL Y ENFERMEDAD PERIODONTAL son de mi/nuestra absoluta propiedad y responsabilidad, en 
conformidad al Artículo 114 del CÓDIGO ORGÁNICO DE LA ECONOMÍA SOCIAL DE LOS 
CONOCIMIENTOS, CREATIVIDAD E INNOVACIÓN*, autorizo/amo la utilización de una licencia gratuita 
intransferible, para el uso no comercial de la presente obra a favor de la Universidad de Guayaquil. 
 
 
 
 
 
 
 
….……………………………. 
Diana Arelys Rodríguez Vicuña 
CC: 0958750887 
 
ix 
 
 
 
 
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xi 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
https://ev.turnitin.com/app/carta/es/?lang=es&s=1&o=2032590319&u=1133714409 
 
 
 
 
 
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DEDICATORIA 
 
Hoy este trabajo va dedicado a mi Dios por jamás dejarme sola y siempre guiar mi vida y 
traerme hasta aquí. 
A mis abuelitos Lola y Manuel, que me inculcaron los valores que me hacen hoy la persona 
que soy, y aunque hoy no estén conmigo acompañándome, sé que desde el cielo están muy 
felices por este logro. 
A mis padres Patricia y Óscar por siempre estar conmigo y levantarme los ánimos cuando 
pensaba en renunciar, por nunca decirme que no a nada que tenía que ver con mi carrera y 
por dejar muchas cosas a un lado por los gastos que esta involucraba. 
Ami hermana Cristal, por siempre estar dispuesta y entregarse ciegamente a ser mi paciente 
y por confiar en mi aun cuando ni yo mismo lo hacía. 
A mis tíos Humberto y Washington por siempre estar pendientes en si iba desayunando a la U 
y por siempre cuidarme. 
A mí segunda mamá, mi tía Azucena por sus palabras de aliento y por brindarme un plato de 
comida cada que estaba a su alcance. 
A mis primas hermanas Mary, Carla, Ninoska y Carolina por siempre darme fuerzas y 
escucharme cuando me quejaba. 
Hoy este título es por y para ustedes, los amo con todo mi corazón. 
 
 
 
xiv 
 
 
 
 
AGRADECIMIENTO 
 
 
Agradezco enormemente a Dios por permitirme llegar a este momento y siempre brindarme 
las fuerzas necesarias para no abandonar este camino. 
A mis padres por su apoyo incondicional en todo el transcurso de mi carrera. 
A la Universidad de Guayaquil y a la Facultad de Odontología por brindarme la oportunidad 
de formarme dentro de su institución. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
xv 
 
 
 
 
CESIÓN DE DERECHOS DE AUTOR 
 
Dr. 
Otto Vicente Campos Mancero, Esp. 
DECANO DE LA FACULTAD DE ODONTOLOGÍA 
Presente. 
 
A través de este medio indico a Ud. que procedo a realizar la entrega de la Cesión de 
Derechos de autor en forma libre y voluntaria del trabajo BIOFILM ORAL Y EFECTOS 
SOBRE LA CARIES DENTAL Y ENFERMEDAD PERIODONTAL, realizado como 
requisito previo para la obtención del título de Odontóloga, a la Universidad de Guayaquil. 
 
Guayaquil, marzo de 2023. 
 
 
 
 
 
….……………………………. 
Diana Arelys Rodríguez Vicuña 
CC: 0958750887 
 
xvi 
 
ÍNDICE 
 
CERTIFICACIÓN DE APROBACIÓN ........................................................................ ii 
APROBACIÓN DEL TUTOR ..................................................................................... vi 
DECLARACIÓN DE AUTORÍA DE LA INVESTIGACIÓN ................................... vii 
DEDICATORIA ........................................................................................................ xiii 
AGRADECIMIENTO ................................................................................................ xiv 
CESIÓN DE DERECHOS DE AUTOR...................................................................... xv 
INTRODUCCIÓN ......................................................................................................... 1 
CAPÍTULO I ................................................................................................................. 3 
EL PROBLEMA ............................................................................................................ 3 
Planteamiento del Problema ...................................................................................... 3 
Delimitación del Problema ........................................................................................ 4 
Formulación del Problema ......................................................................................... 4 
Preguntas de Investigación ........................................................................................ 4 
Justificación ............................................................................................................... 4 
OBJETIVOS .............................................................................................................. 5 
Objetivo General ........................................................................................................ 5 
Objetivos Específicos................................................................................................. 5 
CAPÍTULO II ................................................................................................................ 6 
MARCO TEÓRICO....................................................................................................... 6 
Antecedentes .............................................................................................................. 6 
xvii 
 
Biofilm Dental ........................................................................................................... 8 
Desarrollo ............................................................................................................... 8 
Variabilidad............................................................................................................ 8 
Caries Dental ............................................................................................................ 10 
Caries Dental Asociada al Biofilm Oral .............................................................. 11 
Enfermedad Periodontal........................................................................................... 13 
Histopatología Periodontal................................................................................... 14 
Clasificación de las Enfermedades Periodontales................................................ 15 
Nueva Clasificación de Enfermedades y Condiciones Periodontales y 
Periimplantares .................................................................................................................... 16 
Gingivitis.................................................................................................................. 18 
Periodontitis ............................................................................................................. 20 
Enfermedades Periodontales Asociadas al Biofilm Dental ..................................... 22 
Gingivitis Asociada al Biofilm Dental ................................................................. 22 
Periodontitis Crónica Asociada al Biofilm Dental............................................... 23 
Periodontitis Agresiva Asociada al Biofilm Dental ............................................. 26 
Enfermedades Periimplantarias ............................................................................... 28 
Mucositis Periimplantaria .................................................................................... 28 
Periimplantitis ...................................................................................................... 29 
Implantes Dentales ................................................................................................... 29 
Periimplantitis Asociada al Biofilm Dental ............................................................. 30 
CAPÍTULO III ............................................................................................................. 32 
xviii 
 
MARCO METODOLÓGICO ...................................................................................... 32 
Diseño y Tipo de Investigación ............................................................................... 32 
Métodos, Técnicas e Instrumentos ........................................................................... 32 
Procedimiento de la Investigación ........................................................................... 33 
Análisis y Discusión de Resultados ......................................................................... 33 
CAPÍTULO IV............................................................................................................. 35 
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES .......................................................... 35 
Conclusiones ............................................................................................................ 35 
Recomendaciones .................................................................................................... 36 
Bibliografía .................................................................................................................. 37 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
xix 
 
 
 
ANEXO XIII.- RESUMEN DEL TRABAJO DE TITULACIÓN (ESPAÑOL) 
FACULTAD PILOTO DE ODONTOLOGÍA 
CARRERA ODONTOLOGÍA 
 
BIOFILM ORAL Y EFECTOS SOBRE LA CARIES DENTAL Y 
ENFERMEDAD PERIODONTAL 
 
Autor: Diana Arelys RodríguezVicuña 
Tutor: Dra. Patricia Witt Rodríguez, Msc. 
RESUMEN 
El biofilm oral son ensamblajes de microorganismos altamente ordenados, asociados a la 
superficie de una matriz extracelular y es el principal factor etiológico de una variedad de 
enfermedades orales la caries dental, las enfermedades periodontales y periimplantarias; estas 
enfermedades tienen una alta prevalencia en la población mundial y representan una carga 
económica para los sistemas de salud de todo el mundo, la cavidad oral se encuentra 
colonizada por bacterias orales presentes en la saliva conteniendo más de 700 especies 
bacterianas diferentes que interactúan con la dieta, el entorno oral y el huésped. Objetivo: 
Analizar el efecto que produce el biofilm oral sobre la caries dental y la enfermedad 
periodontal. Metodología: El estudio es descriptivo, documental y cualitativo. Conclusión: 
Los principales mecanismos etiológicos vinculados a la caries dental son: S. mutans, 
Actinomyces, Lactobacillus, Propionibacterium y Veillonella, además de estreptococos orales 
fermentadores de carbohidratos. Mientras que, de las enfermedades periodontales son 
diferentes tipos de cocos, bacilos grampositivos y bacilos gramnegativos como especies 
Prevotella, Porphyromonas gingivalis y Fusobacterium nucleatum. Recomendación: 
Realizar más estudios de campo sobre la relación que existe entre el biofilm dental y la caries 
dental, para comprobar la prevalencia real de la caries y la enfermedad periodontal asociada 
al biofilm dental. 
 
Palabras clave: enfermedad periodontal, caries dental, biofilm oral. 
 
xx 
 
 
 
ANEXO XIV.- RESUMEN DEL TRABAJO DE TITULACIÓN (INGLÉS) 
FACULTAD PILOTO DE ODONTOLOGÍA 
CARRERA ODONTOLOGÍA 
 
 
ORAL BIOFILM AND EFFECTS ON DENTAL CARIES AND PERIODONTAL 
DISEASE 
 
Author: Diana Arelys Rodríguez Vicuña 
Advisor: Dra. Patricia Witt Rodríguez, Msc. 
ABSTRACT 
Oral biofilm are highly ordered assemblages of microorganisms associated with the surface 
of an extracellular matrix and are the main etiological factor of a variety of oral diseases: 
dental caries, periodontal and peri-implant diseases; these diseases have a high prevalence in 
the world population and represent an economic burden for health systems worldwide, the 
oral cavity is colonized by oral bacteria present in the saliva containing more than 700 
different bacterial species that interact with the diet, the oral environment and the host. Aim: 
To Analyze the effect of oral biofilm on dental caries and periodontal disease. Methodology: 
The study is descriptive, documentary and qualitative. Conclusion: The main etiological 
mechanisms linked to dental caries are: S. mutans, Actinomyces, Lactobacillus, 
Propionibacterium and Veillonella, in addition to oral carbohydrate-fermenting streptococci; 
while, in periodontal diseases are different types of cocci, gram-positive bacilli and gram-
negative bacilli such as Prevotella species, Porphyromonas gingivalis and Fusobacterium 
nucleatum. Recommendation: To carry out more field studies on the relationship between 
dental biofilm and dental caries in order to verify the real prevalence of caries and 
periodontal disease associated with dental biofilm. 
 
Keywords: periodontal disease, dental caries, oral biofilm. 
 
Revised and approved by Lcda. Eva Mascaró Benites, MGtr.
1 
 
INTRODUCCIÓN 
 
La cavidad oral presenta una comunidad de microorganismos muy diversa debido a 
las condiciones ambientales únicas para la adhesión y el crecimiento microbiano. La variedad 
de hábitats y sustratos para la colonización microbiana en la cavidad oral proporciona una 
biogeografía diversa para que los microorganismos autóctonos vivan en un estado simbiótico 
con el huésped. 
Los microorganismos orales pueden colonizar superficies bióticas y abióticas, 
incluidos dientes, tejidos blandos, implantes dentales y materiales de restauración. Diferentes 
nichos intraorales albergan distintas comunidades microbianas, que también están moduladas 
por las propiedades de la superficie y el microambiente local. El primer paso de la 
colonización microbiana es la adsorción de proteínas de la película salival por todas las 
superficies orales disponibles, a lo que sigue la adhesión y el crecimiento microbiano. A 
medida que los microorganismos se acumulan, forman estructuras conocidas como biofilm, 
que son comunidades microbianas altamente organizadas enredadas en una matriz 
extracelular tridimensional. 
La estructura del biofilm proporciona varias ventajas a las especies colonizadoras, 
como la protección contra los antimicrobianos y la defensa del huésped, la coagregación 
mejorada y las propiedades de interacción. Estos mecanismos de protección entre 
microorganismos hacen que el biofilm desafíen las dianas terapéuticas. 
El biofilm oral es el principal factor etiológico de una variedad de enfermedades 
orales como la caries dental, las enfermedades periodontales y las infecciones relacionadas 
con los implantes (enfermedades periimplantarias). La caries dental y la enfermedad 
periodontal tienen una alta prevalencia en la población mundial y representan una carga 
económica para los sistemas de salud en todo el mundo. 
2 
 
Aunque muy distintas, todas estas condiciones tienen el complejo biofilm 
polimicrobiano como factor etiológico común. Los cambios en los niveles o proporciones de 
bacterias endógenas, en el entorno de la cavidad bucal y en la respuesta del huésped pueden 
transformar una comunidad microbiana asociada a la salud en una asociada a la enfermedad. 
El rápido crecimiento en el conocimiento sobre la composición del microbioma oral, 
la funcionalidad y sus interacciones con el huésped observado en los últimos años abre 
nuevas vías para desarrollar estrategias de tratamiento efectivas para las infecciones orales. 
Esta investigación se centra en la composición del biofilm oral asociado a diversas 
enfermedades como la caries y las enfermedades periodontales, y su modulación efectiva 
hacia un estado saludable; por lo tanto, el objetivo final es analizar como el biofilm oral tiene 
efecto sobre la caries dental y la enfermedad periodontal. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
3 
 
CAPÍTULO I 
EL PROBLEMA 
Planteamiento del Problema 
El biofilm oral son ensamblajes de microorganismos altamente ordenados, asociados 
a la superficie de una matriz extracelular y es el principal factor etiológico de una variedad de 
enfermedades orales la caries dental, las enfermedades periodontales y periimplantarias. Estas 
enfermedades tienen una alta prevalencia en la población mundial y representan una carga 
económica para los sistemas de salud de todo el mundo. La cavidad oral se encuentra 
colonizada por bacterias orales presentes en la saliva conteniendo más de 700 especies 
bacterianas diferentes que interactúan con la dieta, el entorno oral y el huésped. 
Existe una compleja interacción dinámica dando como resultado la colonización 
microbiana y la subsiguiente formación del biofilm oral. Dependiendo de los factores 
ecológicos locales, la composición del biofilm oral puede variar considerablemente; es así, 
que cuando haya un exceso de carbohidratos, el biofilm oral estará dominada por bacterias 
grampositivas fermentadoras de carbohidratos que causan la desmineralización de los dientes, 
es decir, la caries dental. En cambio, el biofilm supra y subgingival, donde predominan las 
bacterias anaerobias gramnegativas, colonizarán y causarán inflamación gingival y ruptura de 
las fibras periodontales de soporte y del hueso; en última instancia, la pérdida de dientes, es 
decir, gingivitis, periodontitis y las enfermedades periimplantarias. 
Estas enfermedades no sólo tienen un impacto en la salud bucal del paciente, sino 
también en la parte psicológica del mismo. Además, los microrganismos se pueden diseminar 
a otras partes del cuerpo por bacteriemia y causar enfermedades sistémicascomo endocarditis 
bacteriana y fiebre reumática; por lo tanto, la presente investigación pretende servir como 
guía para prevenir y tratar las infecciones por biofilm oral, a través de la eliminación personal 
y profesional. 
4 
 
Delimitación del Problema 
• Tema: Biofilm oral y efectos sobre la caries dental y enfermedad periodontal 
• Área: Pregrado 
• Objeto: Enfermedades de la cavidad oral caries dental y enfermedad periodontal. 
• Campo: Biofilm Oral 
• Línea de investigación: Salud oral, prevención, promoción y tratamiento integral de salud. 
• Sublínea de investigación: Tratamientos actuales de las problemáticas del sistema 
estomatognático. 
Formulación del Problema 
¿Cuál es el efecto que produce el biofilm oral sobre la caries dental y la enfermedad 
periodontal? 
Preguntas de Investigación 
1. ¿Cuál es la composición del biofilm oral? 
2. ¿Cómo se produce la caries dental inducida por Biofilm oral? 
3. ¿Cómo se producen las enfermedades periodontales inducidas por Biofilm oral? 
4. ¿Cuál es la epidemiología de caries dental producidas por Biofilm? 
5. ¿Cuál es la prevalencia de enfermedad periodontal producida por biofilm? 
6. ¿Cuáles son los mecanismos para prevenir el biofilm de la cavidad oral? 
Justificación 
La investigación se desarrolla en el marco de titulación de la carrera de Odontología y 
los resultados del presente trabajo servirán como material de consulta para los futuros 
estudiantes de la carrera, de esta manera, se evidenciará un material actualizado en referencia 
al biofilm oral y sus efectos sobre la caries dental y la enfermedad periodontal. 
Por otra parte, la Facultad Piloto de Odontología se beneficiará de los resultados 
obtenidos, sirviendo como base para futuras investigaciones, con mayor alcance e inclusive 
5 
 
llegando a producir la base científica del marco teórico de dichos trabajos. La importancia de 
los resultados radica directamente en hacer conciencia en los usuarios que lean este trabajo de 
tesis para que puedan cambiar sus hábitos orales a tiempo y de esta manera evitar cualquier 
presencia de caries dental o de enfermedad periodontal a futuro. 
OBJETIVOS 
Objetivo General 
Analizar el efecto que produce el biofilm oral sobre la caries dental y la enfermedad 
periodontal. 
Objetivos Específicos 
- Determinar los mecanismos por los cuales se producen la caries dental y las 
enfermedades periodontales inducidas por Biofilm oral. 
- Mencionar los principales agentes etiológicos de la caries dental y las 
enfermedades periodontales. 
- Describir los mecanismos para controlar el biofilm dental en la caries dental y las 
enfermedades periodontales. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
6 
 
CAPÍTULO II 
MARCO TEÓRICO 
Antecedentes 
La presente revisión realizada en Australia por Frederic et al. (2018), cuyo tema es 
“Microbios bucales, biofilm y su papel en las enfermedades periodontales y 
periimplantarias”, tuvo como objetivo presentar un panorama general de los principales 
microorganismos y fenómenos involucrados en la salud y enfermedad bucodental, también 
los patógenos clave en la periodontitis y la periimplantitis; y sus actuales principios de 
tratamiento; se concluyó que estas patologías son inflamatorias inducidas por biofilm que 
conducen a la pérdida de dientes e implantes orales si no son tratadas, los tratamientos 
disponibles en la actualidad no siempre tienen éxito, por lo que es necesario desarrollar 
enfoques antibiofilm innovadoras, sin embargo su aplicabilidad clínica a veces es difícil. 
Un trabajo denominado “Etiología microbiana y prevención de caries dental: 
explotación de productos naturales para inhibir biopelículas cariogénicas”, realizado en 
Korea y elaborado por Chan et al. (2020), que tuvo como propósito describir las estrategias 
utilizadas para el control de microorganismos cariogénicos; obtuvo como conclusión que los 
agentes antimicrobianos naturales como los probióticos, las hierbas y las especias parecen ser 
efectivos para controlar la caries dental; además, los probióticos no solo sirven como agentes 
antimicrobianos potenciales, sino que también mantienen la estabilidad del ecosistema oral. 
De acuerdo a la investigación elaborada por Engel et al. (2020) en Alemania 
denominada “Formación de biopelículas sobre diferentes materiales de restauración dental en 
la cavidad oral”, tuvo por objetivo comparar la adhesión y formación de biopelículas en 
diferentes materiales de restauración dental con los del esmalte humano para detectar 
diferencias en la composición bacteriana, la tasa de crecimiento y la morfología del biofilm 
oral; para investigar la formación y el crecimiento de biofilm in vivo, se analizaron 5 
7 
 
materiales de restauración dental diferentes y se compararon con el esmalte humano; como 
conclusión la rugosidad del material afecta la formación de biofilm en las superficies dentales 
y restauraciones produciendo caries, pero también pueden influir otros factores, como la 
carga superficial, la energía superficial y la composición del material. 
De acuerdo al artículo de revisión elaborado por Kwon et al. (2021) en los EEUU, 
llamado “Conceptos Actuales en el Manejo de la Periodontitis”, que tuvo como objetivo 
aportar conceptos actuales de diagnóstico, prevención y tratamiento de la periodontitis, de 
acuerdo a las razones clínicas y biológicas; el diagnóstico cuidadoso, la eliminación del 
biofilm y la reducción de los factores de riesgo modificables son fundamentales para la 
prevención y el tratamiento exitoso; después de completar la terapia periodontal no 
quirúrgica, se pueden utilizar terapias quirúrgicas regenerativas y posteriormente, son 
esenciales la terapia de mantenimiento periodontal y seguimiento a largo plazo. 
Un estudio elaborado por (Babaeekhou & Ghane, 2021) en Irán llamado “Distribución 
de Streptococcus mutans y Streptococcus sobrinus en la saliva y la placa de la población 
iraní”, tuvo como objetivo encontrar la coexistencia de los estreptococos mutans con la 
puntuación de dientes cariados, faltantes y obturados, y la prevalencia de serotipos de 
Streptococcus mutans en la población iraní; se realizó en voluntarios de 10 a 60 años de edad 
y 499 sujetos cumplieron los criterios de selección de la población de estudio. Como 
resultado se obtuvo que, de 448, 348 (77,6%) muestras albergaban solo S. mutans, 44 (9,8%) 
tenían tanto S. mutans como S. sobrinus, 6 (1,3%) fueron positivas solo para S. sobrinus y 94 
(20,9%) fueron libre de ambos. 
Un estudio de campo realizado por Weng et al. (2022) en China, denominado 
“Nanopartículas recubiertas de células de Lactobacillus para la administración de antibióticos 
contra el biofilm cariogénico y la caries dental”, que tuvo como objetivo investigar la 
tecnología de recubrimiento de membrana celular y las cepas de Lactobacillus, por medio del 
8 
 
recubrimiento de nanopartículas de poli (ácido láctico-co-glicólico) (PLGA) cargadas con 
triclosán (TCS) (TCS@PLGA-NPs) con una envoltura de Lactobacillus (LA/TCS@ PLGA-
NP) para medir su potencial como sistema de administración de nanopartículas contra las 
biopelículas cariogénicas y la caries dental; se obtuvo que las nanopartículas inhibieron 
significativamente la actividad, la biomasa y la expresión génica de virulencia de las 
biopelículas de S. mutans in vitro; además, la envoltura de Lactobacillus mostró un efecto 
inhibidor de larga duración sobre la progresión de la caries in vivo. 
Biofilm Dental 
Una biopelícula dental madura es de naturaleza polimicrobiana, ya que puede constar 
de hasta 100 especies microbianas diferentes. La biopelícula está dominada por bacterias, 
pero también puede comprender levaduras, protozoos, arqueas y virus. Según nuestro 
conocimiento actual, las bacterias del biofilm son la causa principal de las enfermedades 
dentales. (Ali et al., 2019) 
Desarrollo 
La adherencia inicial de las bacterias a las superficiesdentales está precedida por la 
formación de una película acondicionadora sobre las superficies dentales limpias que consiste 
principalmente en glicoproteínas salivales, la llamada película adquirida. Las especies 
bacterianas pioneras se adhieren a la película, inicialmente con fuerzas débiles de naturaleza 
fisicoquímica a larga distancia entre moléculas cargadas. Posteriormente, se establece una 
adherencia bacteriana más fuerte a la película a través de pares de receptores entre las 
adhesinas de la superficie bacteriana y los receptores de glicoproteína en la película 
adquirida. (Bowen & Burne, 2018) 
Variabilidad 
Los colonizadores iniciales predominantes son los estreptococos orales, 
principalmente del grupo Streptococcus mitis seguido de bacilos grampositivos, 
9 
 
especialmente especies de Actinomyces. Poco a poco, otros cocos y bacilos grampositivos y 
gramnegativos se adhieren a la biopelícula grampositiva temprana. Estas bacterias también 
están presentes en la saliva y pueden originarse en la profundidad de las papilas de la lengua 
o en las criptas de las amígdalas. Las especies de Fusobacterium juegan un papel importante 
en la formación de la biopelícula dental madura, ya que estas bacterias se coagregan tanto con 
las bacterias grampositivas iniciales como con los siguientes colonizadores, incluida la 
mayoría de las bacterias gramnegativas y móviles. (Valm, 2019) 
La composición de la biopelícula en desarrollo está determinada por factores 
ecológicos locales en el sitio de colonización y varía considerablemente en diferentes 
superficies, incluso en el mismo diente. Eventualmente, si no se altera, se establece una 
biopelícula muy diversa. Durante el desarrollo de la biopelícula, las bacterias son 
metabólicamente activas utilizando principalmente nutrientes endógenos de la saliva. Esto da 
como resultado la formación de una matriz extracelular que contribuye a la coadherencia de 
las bacterias en la superficie del diente y ofrece protección al biofilm bacteriano. (Sigrun, 
2021) 
Al igual que otros tipos de biopelículas humanas, la biopelícula dental tiene un 
sistema de comunicación de detección de quórum; Las moléculas de señal de quórum, como 
los autoinductores 1 y 2, desempeñan un papel importante en la estructura y la virulencia de 
la biopelícula. El conocimiento actual sobre la microbiota del biofilm dental se basa en 
estudios realizados por métodos de cultivo y métodos de biología molecular independientes 
del cultivo. (Velsko & Fellows, 2019) 
Los últimos estudios han revelado que solo alrededor del 50% de la microbiota del 
biofilm dental detectada hasta ahora puede identificarse mediante el uso de métodos de 
cultivo tradicionales. La composición de la biopelícula dental varía no solo entre diferentes 
sitios de la cavidad oral sino también entre individuos. A pesar de esto, se ha propuesto un 
10 
 
microbioma central que, basado en enfoques moleculares, incluye especies de los siguientes 
géneros: Streptococcus, Veillonella, Granulicatella, Neisseria, Haemophilus, 
Corynebacterium, Rothia, Actinomyces, Prevotella, Capnocytophaga, Porphyromonas y 
Fusobacterium. (Li & Huang, 2021) 
A menudo se observa un microbiota suplementario además del microbioma central 
que se suma a la variabilidad del microbiota oral. Por lo tanto, el perfil bacteriano de la 
biopelícula dental puede variar significativamente entre diferentes individuos y entre sitios 
adyacentes dentro del individuo. (Pattem & Davrandi, 2021) 
Caries Dental 
La caries dental es un importante problema de salud pública y es la enfermedad 
crónica más extendida en el mundo. La caries en los niños se clasificó como la doceava 
afección más prevalente y afectó a 560 millones de niños según el Estudio de Carga Global 
de Enfermedades de 2015. La caries dental es una enfermedad multifactorial, que puede 
afectar a cualquier edad y se encuentra relacionada e influenciada por los hábitos alimenticios 
del paciente, la ingesta de azúcar, el flujo salival, el nivel de fluoruro salival y las conductas 
preventivas; estos factores, junto con el tiempo, promueven la residencia microbiana en la 
placa dental acumulada para iniciar la caries dental. (Chaple et al., 2021) 
La caries dental solo se puede prevenir abordando y cambiando los factores 
etiológicos subyacentes; además, se ha estimado que alrededor del 60% al 90% de los niños 
en edad escolar padecen esta dolencia crónica; no obstante, este porcentaje varía mucho en 
diferentes poblaciones, siendo la incidencia de caries dental en los países en desarrollo, 
incluido los países de América Latina mucho más alta que su incidencia en los países 
desarrollados. En la práctica dental general, se dedica mucha energía y tiempo al tratamiento 
restaurador de la caries dental; en el día a día, es fácil concentrarse en reparar las 
11 
 
cavitaciones, en lugar de evaluar y tratar las primeras etapas previas a la cavitación o abordar 
los factores de riesgo críticos que alimentan la enfermedad. (Banas & Drake, 2018) 
Caries Dental Asociada al Biofilm Oral 
La caries dental se caracteriza por la desmineralización local de los tejidos duros del 
diente, inicialmente el esmalte dental y posteriormente la dentina. La desmineralización es 
causada por la producción de ácidos orgánicos de bajo peso molecular (de los cuales el 
lactato es el más importante) por bacterias fermentadoras de carbohidratos, que catabolizan 
principalmente monosacáridos y disacáridos principalmente de los alimentos. Cuando hay un 
exceso de azúcar, algunos de estos carbohidratos, en particular la sacarosa, también pueden 
ser polimerizados por bacterias que poseen glicosil- o fructosiltransferasas en glucanos y 
fructanos extracelulares. (Meseret, 2021) 
Estos polisacáridos contribuyen a la matriz extracelular del biofilm y consolidan la 
unión de las bacterias a la superficie del diente. Además, los polisacáridos extracelulares 
constituyen una reserva de nutrientes para las bacterias del biofilm, ya que pueden degradarse 
durante las condiciones de inanición, lo que permite que continúe la producción de ácido y la 
degradación de los tejidos dentales duros. La desmineralización de los dientes tiene lugar 
cuando el pH de la biopelícula en la superficie del diente está por debajo de 5,5, lo que se 
denomina valor de pH crítico. (Shizhen & Chu, 2022) 
Hasta hace unas pocas décadas, el desarrollo de caries se atribuía solo a unas pocas 
especies de bacterias grampositivas en el biofilm, es decir, la hipótesis específica del 
biofilm/placa, y Streptococcus mutans, Streptococcus sobrinus junto con algunas especies de 
Lactobacillus se consideraban patógenos clave. Esta comprensión se basó en estudios de 
cultivo que a menudo aislaron estas bacterias y encontraron que poseían las capacidades 
cariogénicas descritas anteriormente. (Chen & Daliri, 2020) 
12 
 
Además, estas bacterias son tolerantes a los ácidos/acidúricas y, por lo tanto, pueden 
catabolizar carbohidratos y continuar la desmineralización en condiciones ácidas que 
detienen a la mayoría de las bacterias. Sin embargo, la caries se puede detectar en ausencia de 
estas especies y, por otro lado, pueden estar presentes sin desarrollo de caries, lo que indica 
que otras bacterias pueden contribuir a la desmineralización de los dientes. Esto condujo a la 
formulación de la hipótesis de biopelícula/placa ecológica que propone que el desarrollo o no 
de caries está determinado por el equilibrio ecológico existente en la biopelícula en la 
superficie del diente. Solo si se permite que las bacterias cariogénicas que posean las 
características antes mencionadas dominen, se producirá la desmineralización del biofilm. 
(Colombo & Tanner, 2019) 
Las bacterias con menos capacidades de fermentación de carbohidratos que S. mutans 
en conjunto pueden sumarse al proceso, o la presencia de una mayoría de bacterias que 
consumen lactato o productorasde álcali pueden neutralizar el efecto de las bacterias 
fermentadoras de carbohidratos. Por lo tanto, el desarrollo de caries se debe a un cambio en la 
homeostasis local de la microflora residente. El equilibrio puede verse afectado por un 
aumento en la ingesta de carbohidratos fermentables, una higiene bucal insuficiente o una 
disminución del flujo salival debido a la medicación que permite un crecimiento excesivo de 
bacterias cariogénicas tolerantes a los ácidos, lo que provoca una disminución del pH en la 
biopelícula y la desmineralización del diente. (Stefanovska & Zabokova, 2021) 
Recientes estudios de biología molecular basados en 16S rRNA han revelado que la 
microflora de la caries es mucho más compleja de lo que se suponía en base a los estudios de 
cultivo. Si bien las especies S. mutans, Actinomyces y Lactobacillus se consideraban 
anteriormente responsables de la caries, la lista de bacterias asociadas a la caries ahora 
incluye especies de los géneros Actinomyces, Lactobacillus, Dialister, Eubacterium, 
Olsenella, Bifidobacterium, Atopobium, Propionibacterium, Scardovir, Abiotrophia, 
13 
 
Selenomonas y Veillonella además de estreptococos orales fermentadores de carbohidratos. 
(Serrage & Jepson, 2021) 
Muchas de estas bacterias aún no son cultivables y queda por determinar su potencial 
cariogénico, es decir, si son acidogénicas y acidúricas y están realmente involucradas en el 
proceso de caries. (Chen & Daliri, 2020) 
Enfermedad Periodontal 
La enfermedad periodontal es una enfermedad inflamatoria y/o infecciosa de los 
tejidos que rodean y sostienen los dientes. La enfermedad periodontal puede consistir en 
gingivitis (inflamación gingival reversible) y periodontitis. Es causada por una variedad de 
factores etiológicos y es exacerbada por la acumulación local de biopelículas bacterianas, 
debido a que los productos periodonto patógenos actúan sobre los tejidos gingivales 
activando eventos celulares que inducen la alteración de la homeostasis del tejido conectivo y 
la destrucción del hueso alveolar. (Bosshardt, 2017) 
Al mantener una buena higiene oral, la enfermedad periodontal se puede revertir en la 
etapa inicial, pero si la placa no se elimina en esta etapa, se produce la formación de sarro o 
cálculo que no se puede eliminar con el uso de cepillo de dientes o hilo dental. Debido a este 
cálculo, las bacterias comienzan a atacar los tejidos más profundos debido a que los 
ligamentos periodontales alrededor de los dientes se degradan y conducen a la reabsorción 
del hueso alveolar. Se produce un espacio entre la encía y el diente que se conoce como 
"bolsa periodontal" y esta condición se conoce principalmente como periodontitis o 
enfermedad periodontal. La gravedad de esta enfermedad depende de la formación de placa 
microbiana. (Ambrosio, 2020) 
La detección y el examen de esta enfermedad se han realizado mediante varios 
métodos, lo que da como resultado la detección de la gravedad del ligamento periodontal. 
Existen varias pruebas para diagnosticar la enfermedad periodontal, como la técnica de 
14 
 
radiografía, el examen hematológico, el tratamiento con láser, la ingeniería de tejidos, etc. 
Para controlar la progresión de la enfermedad, existen muchas opciones de tratamiento 
disponibles (tanto quirúrgicas como no quirúrgicas) que dependen de la cronología de la 
enfermedad. El mantenimiento de esta enfermedad se realiza mediante cuidados intensivos y 
manteniendo una buena higiene bucal. (Cárdenas et al., 2019) 
Histopatología Periodontal 
El desarrollo de la gingivitis y la periodontitis se puede dividir en una serie de etapas: 
lesiones iniciales, tempranas, establecidas y avanzadas. La lesión inicial comienza de 2 a 4 
días después de la acumulación de la placa microbiana. Durante la lesión inicial, se observó 
una vasculitis exudativa aguda en el plexo de Venus lateral al epitelio de unión, migración de 
células polimorfonucleares a través del epitelio de unión hacia el surco gingival, exudación 
de líquido del surco y pérdida de colágeno perivascular. (Sánchez et al., 2021) 
La lesión temprana se desarrolla dentro de 4 a 10 días. Esta lesión se caracteriza por 
un denso infiltrado de linfocitos T y otras células mononucleares, así como por la alteración 
patológica de los fibroblastos. Posteriormente, la lesión establecida se desarrolla dentro de 2 a 
3 semanas. Esta lesión está dominada por células B activadas (células plasmáticas) y se 
acompaña de una mayor pérdida de la matriz de tejido conjuntivo gingival marginal, pero aún 
no se detecta pérdida ósea. Varios polimorfonucleares continúan migrando a través del 
epitelio de unión y la bolsa gingival se establece gradualmente. (Ferreira et al., 2017) 
Finalmente, en la lesión avanzada siguen predominando las células plasmáticas al 
alterarse la arquitectura del tejido gingival, junto con la destrucción del hueso alveolar y del 
ligamento periodontal. Se caracteriza por una conversión del epitelio de unión en epitelio de 
bolsa, formación de un infiltrado inflamatorio más denso compuesto de células plasmáticas y 
macrófagos, pérdida de la unión del colágeno a la superficie de la raíz y reabsorción del 
hueso alveolar. (Chang et al., 2020) 
15 
 
Clasificación de las Enfermedades Periodontales 
Recientemente, la Academia Estadounidense de Periodoncia (AAP) publicó las actas 
oficiales del Taller Mundial 2017 sobre la Clasificación de Enfermedades y Condiciones 
Periodontales y Periimplantarias. Las actas proporcionaron y anunciaron un nuevo sistema de 
clasificación de enfermedades periodontales para reemplazar lo que estaba previamente en las 
pautas de práctica clínica de la Academia Estadounidense de Periodontología. Las pautas no 
se han actualizado desde la clasificación de enfermedades anterior desde que se establecieron 
en el Taller internacional de 1999 para una clasificación de enfermedades y afecciones 
periodontales. (Zeron, 2018) 
A finales de 2017, la Federación Europea de Periodoncia, la Academia Americana de 
Periodoncia y representantes de las restantes asociaciones mundiales de periodoncia se 
reunieron en Chicago con el objetivo de llegar a un consenso sobre una nueva clasificación 
de enfermedades periodontales y enfermedades periimplantarias que permite a nuestro campo 
avanzar hacia la odontología de precisión e individualizada a través de la unificación del 
diagnóstico, prevención y tratamiento de estas enfermedades. (Puetate et al., 2018) 
Esta nueva clasificación define tres nuevas entidades clínicas: salud periodontal, 
periodonto reducido en salud, e inflamación gingival en un paciente tratado por periodontitis. 
De igual forma, reconoce tres diagnósticos periodontales: enfermedades periodontales 
necrotizantes, periodontitis, y periodontitis como manifestación de enfermedades sistémicas. 
La otra característica importante de esta clasificación es la introducción de los conceptos de 
estadificación, que permite describir la gravedad y complejidad del manejo del caso, y 
gradación, que permite informar sobre el riesgo de progresión de la enfermedad y el perfil de 
riesgo del paciente. (Catón et al., 2019) 
La puesta en práctica de esta iniciativa implica la introducción de nuevos conceptos y 
supone un cambio significativo respecto a la clasificación anterior. A pesar de los beneficios 
16 
 
manifiestos de esta nueva clasificación, resultado de un amplio consenso entre los principales 
académicos de nuestro campo, su uso en la práctica diaria es un desafío para los clínicos. Se 
requiere un esquema de clasificación para las enfermedades y condiciones periodontales y 
periimplantarias para que los clínicos dentales diagnostiquen y traten adecuadamente a los 
pacientes y para que los investigadores puedan investigar la etiología, la patogenia, la historia 
natural y el tratamiento de las enfermedades periodontales. (Zabalegui, 2019) 
Nueva Clasificación de Enfermedadesy Condiciones Periodontales y Periimplantares 
La nueva Clasificación de Enfermedades y Alteraciones Periodontales y 
Periimplantares 2017 es el producto del trabajo de un gran número de expertos de todo el 
mundo, reunidos en un taller mundial realizado en Chicago, Illinois en 2017. El taller fue 
copatrocinado por la Academia Estadounidense de Periodoncia (AAP) y la Federación 
Europea de Periodoncia (EFP) e incluyó participantes expertos de todo el mundo. La 
planificación de la conferencia, que se llevó a cabo en Chicago del 9 al 11 de noviembre de 
2017, comenzó a principios de 2015. (Puetate et al., 2018) 
Un comité organizador de la Academia Estadounidense de Periodoncia y la 
Federación Europea de Periodoncia encargó 19 artículos de revisión y cuatro informes de 
consenso que cubren áreas relevantes en periodoncia e implantología. Los autores se 
encargaron de actualizar la clasificación de enfermedades y condiciones periodontales de 
1999 y de desarrollar un esquema similar para las enfermedades y condiciones 
periimplantarias. También se pidió a los revisores y grupos de trabajo que establecieran 
definiciones de casos pertinentes y proporcionaran criterios de diagnóstico para ayudar a los 
médicos en el uso de la nueva clasificación. Todos los hallazgos y recomendaciones del taller 
fueron acordados por consenso. (Catón et al., 2019) 
Se destacan y discuten los cambios a la clasificación de 1999. Aunque la intención del 
taller era basar la clasificación en la evidencia científica más sólida disponible, 
17 
 
inevitablemente se utilizó evidencia de nivel inferior y la opinión de expertos cuando no se 
disponía de suficientes datos de investigación. El alcance de este taller fue alinear y actualizar 
el esquema de clasificación a la comprensión actual de las enfermedades y condiciones 
periodontales y periimplantarias. Esta descripción general introductoria presenta las tablas 
esquemáticas para la nueva clasificación de enfermedades y afecciones periodontales y 
periimplantarias y destaca brevemente los cambios realizados en la clasificación de 1999. 
(Araujo, 2017) 
No puede presentar la gran cantidad de información incluida en las revisiones, los 
documentos de definición de casos y los informes de consenso que han guiado el desarrollo 
de la nueva clasificación, y es necesaria una referencia a los documentos de consenso y 
definición de casos para proporcionar una comprensión completa de su uso para manejo de 
casos o investigación científica. Por lo tanto, se recomienda enfáticamente que el lector 
utilice esta descripción general como una introducción a estos temas. El acceso a esta 
publicación en línea le permitirá al lector usar los enlaces en esta descripción general y las 
tablas para ver los documentos de origen. (Sánchez et al., 2018) 
La salud periimplantaria se caracteriza por la ausencia de signos clínicos de 
inflamación, como la hinchazón y el enrojecimiento. Sin embrago, a pesar de practica aún no 
se ha establecido una medida universal con respecto a las profundidades de sondaje que 
vayan acorde con la salud periodontal. A pesar de que el soporte óseo en donde se insertó el 
implante se encuentre reducido, no es sinónimo de enfermedad, por el contrario, puede estar 
en plena salud los tejidos que se encuentran rodeando el tornillo intraóseo. (Zabalegui, 2019) 
En ocasiones, no necesariamente un área que presenta un soporte óseo reducido se 
relaciona a la periimplantitis; debido a que, con un tratamiento periodontal adecuado es 
posible corregir y mantener la salud de estos tejidos; sin embargo, el soporte óseo quedará 
reducido debido a sus antecedentes patológicos. Por otra parte, una vez que es colocado 
18 
 
implante, continúa un proceso de cicatrización; no obstante, en zonas con defectos óseos 
crestales, pueden producir un nivel óseo hacia apical del margen periimplantario, con el nivel 
mucogingival dirigido hacia la parte del implante que se encuentra dentro del hueso. 
(Zabalegui, 2019) 
La nueva clasificación de las enfermedades periodontales y periimplantarias es la 
siguiente: (Puetate et al., 2018) 
Figura 1. 
Clasificación de las condiciones y enfermedades periodontales y periimplantarias 
 
 
 
 
 
 
 
Gingivitis 
Es la única etapa en la que la periodontitis puede ser reversible. En esta etapa se 
produce la formación de placa alrededor de los dientes. En esta etapa, se observan 
principalmente pocos síntomas indoloros, como mal aliento, encías rojizas e hinchadas y 
sangrado al cepillarse los dientes y usar hilo dental. Se puede revertir manteniendo una buena 
higiene oral y chequeos regulares. En general, se produce una pérdida de inserción clínica de 
1-2 mm, menos del 15 % de la pérdida ósea alrededor de la raíz, con una profundidad de 
sondaje de 4 mm o menos. (Ghuman, 2020) 
Nota: Cuadro representativo y organizado acerca de las nuevas condiciones y enfermedades 
periodontales y periimplantarias implementado en el 2017 por la Academia Estadounidense de 
Periodoncia y la Federación Europea de Periodoncia. 
19 
 
La gingivitis se clasificó simplemente como gingivitis con periodonto intacto o 
reducido. Los factores predisponentes (factores de riesgo locales) que conducen a una mayor 
acumulación de placa se definieron como: (Cárdenas & Guzmán, 2021) 
- Factores de retención de placa (p. ej., salientes en restauraciones o márgenes de 
coronas subgingivales) 
- Sequedad oral 
También se definieron factores modificadores (factores de riesgo sistémicos) que 
alteran la respuesta inmunoinflamatoria a la placa: (Araujo, 2017) 
- Fumar 
- Hiperglucemia (en pacientes con diabetes) 
- Baja ingesta de micronutrientes antioxidantes (p. ej.: vitamina C) 
- Medicamentos, especialmente medicamentos inmunomoduladores. 
- Niveles elevados de hormonas sexuales (embarazo) 
- Trastornos hematológicos (por ejemplo, neutropenia) 
La gingivitis inducida por el biofilm de la placa dental se divide en tres categorías: 
(Meseret, 2021) 
- Asociado solo con biopelícula dental 
- Mediado por factores de riesgo sistémicos o locales 
- Agrandamiento gingival inducido por fármacos. 
Las afecciones y lesiones gingivales no inducidas por biopelículas se estratificaron en 
ocho grupos, diferenciándolas de las afecciones periodontales no inducidas por placa: 
(Araujo, 2017) 
1. Trastornos genéticos/del desarrollo 
2. Infecciones específicas 
3. Condiciones inflamatorias e inmunitarias 
20 
 
4. Procesos reactivos 
5. Neoplasias 
6. Enfermedades endocrinas, nutricionales y metabólicas 
7. Lesiones traumáticas 
8. Pigmentación gingival. 
Periodontitis 
La periodontitis es una enfermedad inflamatoria multifactorial crónica asociada a 
biopelículas de placa disbiótica y caracterizada por la destrucción progresiva del aparato de 
soporte dentario. La periodontitis se caracteriza por una inflamación que resulta en la pérdida 
de la inserción periodontal. Mientras que la formación de biopelícula bacteriana inicia la 
inflamación gingival, la enfermedad de la periodontitis se caracteriza por tres factores: 
(Sánchez et al., 2021) 
- La pérdida de soporte del tejido periodontal, que se manifiesta a través de la 
pérdida de inserción clínica y la pérdida ósea alveolar evaluada radiográficamente. 
- La presencia de bolsas periodontales. 
- Sangrado gingival. 
La evidencia actual respalda las influencias de enfermedades multifactoriales, 
incluido el tabaquismo, en múltiples respuestas inmunoinflamatorias. Esto hace que los 
cambios en el microbioma disbiótico sean más probables para algunos pacientes que para 
otros y bien pueden influir en la gravedad de la enfermedad para dichos individuos. 
(Ambrosio, 2020) 
Un sistema de clasificación de periodontitis debe incluir tres componentes: (Cárdenas 
& Guzmán, 2021) 
- Identificación de un paciente como caso de periodontitis. 
- Identificación del tipo específico de periodontitis. 
21 
 
- Descripciónde la presentación clínica y otros elementos que afectan el manejo 
clínico, el pronóstico y las influencias potencialmente más amplias en la salud oral 
y sistémica. 
En el contexto de la atención clínica, un caso de periodontitis se define cuando la 
característica principal es la pérdida del soporte del tejido periodontal debido a la 
inflamación. La pérdida de inserción clínica se calcula mediante una evaluación 
circunferencial de la dentición erupcionada con una sonda periodontal estandarizada con 
referencia a la unión amelocementaria. (Bhuyan & Kumar, 2022) 
Un paciente es diagnosticado con periodontitis cuando: (Puetate et al., 2018) 
- La pérdida de inserción clínica interdental es detectable en ≥2 dientes no 
adyacentes. 
- La pérdida de inserción clínica bucal/oral de ≥3 mm con formación de bolsas de 
>3 mm es detectable en ≥2 dientes. 
- La pérdida de inserción clínica observada no puede atribuirse a causas no 
periodontales como: 
1. Recesión gingival de origen traumático 
2. Caries dental que se extiende hasta la zona cervical del diente 
3. La presencia de pérdida de inserción clínica en la cara distal de un segundo 
molar y asociada con una mala posición o extracción de un tercer molar. 
4. Una lesión endodóntica que drena a través del periodonto marginal. 
5. La aparición de una fractura radicular vertical. 
Basándose en la fisiopatología, se han identificado tres formas claramente diferentes 
de periodontitis: (Silveyra & Pereira, 2022) 
1. Periodontitis 
2. Periodontitis necrosante 
22 
 
3. Periodontitis como manifestación directa de enfermedades sistémicas. 
El diagnóstico diferencial para establecer qué forma de la enfermedad está presente se 
basa en la historia del paciente, los signos y síntomas específicos de la periodontitis 
necrosante y la presencia o ausencia de una enfermedad sistémica que altera definitivamente 
la respuesta inmune del huésped. La periodontitis necrosante se caracteriza por antecedentes 
de dolor, presencia de ulceración del margen gingival y/o depósitos de fibrina en sitios con 
papilas gingivales característicamente decapitadas y, en algunos casos, exposición del hueso 
alveolar marginal. (Lima, 2021) 
Enfermedades Periodontales Asociadas al Biofilm Dental 
La inflamación en los tejidos gingivales se desarrolla si una higiene bucal insuficiente 
permite que se acumule una biopelícula supragingival a lo largo del margen gingival. Si la 
biopelícula no se altera, se desarrollarán bolsas periodontales y, por lo general, seguirá la 
periodontitis. La periodontitis se clasifica como periodontitis crónica o agresiva. 
Generalmente, la periodontitis crónica aparece a partir de los 40 años, mientras que la 
periodontitis agresiva generalizada o localizada aparece antes en adultos jóvenes o incluso en 
adolescentes o niños. Las diferentes formas de periodontitis tienen diferentes cuadros 
clínicos. Alrededor de los implantes dentales puede ocurrir periimplantitis, una inflamación 
similar a la periodontitis. (Kharitonova & Vankov, 2021) 
Gingivitis Asociada al Biofilm Dental 
En condiciones saludables, la microflora en el surco gingival es escasa y dominan los 
estreptococos orales grampositivos. Cuando se desarrolla una biopelícula, provoca 
inflamación gingival que incluye hinchazón marginal, iniciación de la formación de bolsas y 
aumento de la exudación de líquido crevicular gingival rico en nutrientes proteicos. En 1 a 2 
semanas, se desarrolla una biopelícula madura que consta de una microflora bastante 
compleja que comprende cocos y bacilos grampositivos y bacilos gramnegativos de 
23 
 
diferentes tamaños, de los cuales muchos géneros y especies son anaerobios. La cantidad 
total de bacterias en la biopelícula es de aproximadamente 108 a 109 por mg y los miembros 
pertenecen al microbiota residente. El desarrollo de la enfermedad puede atribuirse a la 
hipótesis inespecífica de biopelícula/placa en la que todas las bacterias presentes contribuyen 
a la inflamación, mientras que la hipótesis de biopelícula/placa ecológica se suma a la 
explicación al atribuir el cambio en la microflora a cambios ecológicos locales. (Jakubovics 
& Goodman, 2021) 
Control de Biofilm. En cuanto a la prevención de la caries, la eliminación del biofilm 
supragingival y el restablecimiento de una microflora compatible con la salud mediante 
medidas de higiene bucal diaria eliminarán la inflamación gingival. La limpieza mecánica 
profesional de los dientes revertirá la inflamación de la encía a una condición saludable, si es 
seguida de higiene bucal en el hogar dos veces al día con el uso de cepillo de dientes, palillos 
de dientes y/o hilo dental. (Wirth & Maroti, 2021) 
Periodontitis Crónica Asociada al Biofilm Dental 
Si una biopelícula supragingival no se altera, se extenderá a la bolsa periodontal y 
establecerá una biopelícula subgingival. La biopelícula y la inflamación en curso darán como 
resultado gradualmente la profundización de las bolsas periodontales, la destrucción de las 
fibras periodontales que proporcionan la unión de los dientes en el hueso alveolar, la 
degradación del hueso y, en última instancia, la pérdida de los dientes. A diferencia de la 
gingivitis, la destrucción del tejido en la periodontitis es irreversible. (Bhuyan & Kumar, 
2022) 
La composición del microbiota subgingival difiere de la del biofilm supragingival, ya 
que está dominada por diferentes tipos de bacilos gramnegativos como las especies de 
Prevotella, Porphyromonas gingivalis y Fusobacterium nucleatum e incluye bacterias móviles 
y espiroquetas ubicadas en la superficie del biofilm en contacto directo. Relación con el 
24 
 
epitelio de la bolsa. La mayoría de las bacterias son anaerobias y tienen un metabolismo 
proteolítico. Estos se ven favorecidos por las condiciones anaerobias locales en la bolsa 
periodontal rica en líquido crevicular gingival, que es un exudado tisular parecido al suero y 
rico en proteínas y hemoderivados. Por lo tanto, la hipótesis del biofilm/placa ecológica 
puede explicar los cambios en la composición del biofilm y el desarrollo de la enfermedad 
periodontal. (Takenaka & Ohsumi, 2019) 
Sobre la base de hibridación integral ADN-ADN, estudios transversales de asociación 
sobre el desarrollo de biopelícula subgingival (placa) en 1998, el microbiota se agrupó en 
diferentes complejos de colores según sus asociaciones típicas entre especies y colonización 
secuencial. El complejo amarillo comprende los estreptococos orales que junto con 
Actinomyces naeslundii son colonizadores primarios y compatibles con la salud periodontal; 
los complejos violeta y verde agregan Veillonella parvula, Actinomyces odontolyticus, 
Eikenella corrodens, Aggregatibacter actinomycetemcomitans serotipo a, y diferentes 
especies de Capnocytophaga al biofilm y surge la enfermedad inicial. (Kononen & Gursoy, 
2019) 
El siguiente complejo naranja contiene bacterias anaeróbicas, por ejemplo, especies 
de Prevotella, F. nucleatum, Eubacterium, estreptococos anaeróbicos y especies móviles de 
Campylobacter, que están involucradas en el desarrollo de la periodontitis; finalmente, en el 
complejo rojo se observan P. gingivalis, Tannerella forsythia y Treponema denticola. 
Especialmente, las bacterias de los complejos naranja y rojo expresan factores de 
virulencia destructivos de tejidos, como diferentes enzimas proteolíticas, sustancias 
citotóxicas y toxinas. Sin embargo, dependen de las propiedades adhesivas de los complejos 
bacterianos que colonizan la bolsa periodontal. Por lo tanto, el desarrollo de la enfermedad es 
el resultado de una acción concertada de la comunidad total de biopelículas. Además de las 
propiedades destructivas directas del tejido, algunas de las bacterias subgingivales tienen 
25 
 
diferentes capacidades para inhibir e interactuar con las células y los componentes del 
sistema inmunitario que interfieren con las reacciones del huésped.(Oberoi & Sachdeva, 
2021) 
Por lo tanto, las bacterias del biofilm tienen un efecto destructivo tisular directo sobre 
el periodonto y un efecto destructivo inflamatorio indirecto a través del sistema inmunitario. 
En general, se acepta que la destrucción bacteriana directa es responsable del inicio de la 
enfermedad, mientras que la destrucción tisular principal se debe a la respuesta del huésped. 
(Mohanty & Swati, 2019) 
Los géneros y especies mencionados anteriormente pertenecen a la microbiota oral 
residente reclutada en el área gingival desde diferentes sitios de la cavidad oral. En cuanto a 
la microbiota supragingival, estudios recientes que utilizan métodos de biología molecular 
más avanzados han aumentado el número de especies identificadas, aunque aún no 
caracterizadas adecuadamente. Además, un estudio de cultivo holandés reciente mostró que 
los bacilos facultativos gramnegativos no orales como Bordetella bronchispetica, especies de 
Pasteurella y Neisseria zoodegmatis ocurrieron en la biopelícula subgingival en asociación 
con P. gingivalis y T. forsythia en pacientes tratados recientemente con terapia de 
desbridamiento mecánico. Por lo tanto, no se puede excluir que las bacterias exógenas 
puedan estar involucradas en la periodontitis crónica. (Ali et al., 2021) 
Control de Biofilm. Los puntos principales en el tratamiento de la periodontitis 
crónica son la eliminación mecánica profesional de la biopelícula subgingival y la instrucción 
del paciente en una higiene oral completa. La eliminación profesional del biofilm, incluido el 
cálculo dental, se realiza con diferentes tipos de raspadores y dispositivos ultrasónicos, y el 
cuidado bucal del propio paciente se realiza con cepillo de dientes, cepillo interdental, 
palillos o hilo dental al menos dos veces al día. (Haque & Yerex, 2022) 
26 
 
Este régimen de tratamiento dará como resultado una reducción de las bolsas 
periodontales y cambiará la microbiota del biofilm de las bolsas para que esté dominada por 
bacterias del complejo amarillo (y posiblemente los complejos violeta y verde) compatibles 
con la salud periodontal. Si la reducción de bolsas resultante no es suficiente, se puede llevar 
a cabo una reducción quirúrgica de bolsas complementaria que conduzca a una mejora 
adicional del cuidado oral de los pacientes. (Abu & Brigi, 2021) 
Periodontitis Agresiva Asociada al Biofilm Dental 
Mientras que alrededor del 50% de la población adulta mayor de 50 años desarrolla 
periodontitis crónica, solo un pequeño porcentaje desarrolla periodontitis agresiva. La 
enfermedad puede ser localizada o generalizada dependiendo del número de sitios 
periodontales afectados por la destrucción del tejido. La destrucción del tejido puede 
desarrollarse muy rápidamente y, a veces, es difícil detener la progresión de la enfermedad. 
Al igual que en la periodontitis crónica, las formas agresivas son iniciadas por bacterias 
ubicadas en el biofilm subgingival. Sin embargo, muy a menudo la cantidad de bacterias es 
escasa y el biofilm supragingival apenas es visible. La periodontitis agresiva puede estar 
asociada con anomalías funcionales de los neutrófilos u otras partes del sistema inmunitario. 
(Germano & Testi, 2020) 
Los estudios de cultivo de la biopelícula subgingival han demostrado que las bacterias 
en el complejo naranja y particularmente en el rojo están asociadas con periodontitis agresiva. 
Sin embargo, recientes técnicas de biología molecular basadas en 16S rRNA han revelado 
que la microbiota es mucho más compleja. Especies de los géneros Parvimonas, Filifactor, 
Dialister, Granilucatella y Synergistes (muchas de las cuales no cultivables) se encuentran 
junto a especies cultivables pertenecientes a los complejos naranja y rojo. Por lo tanto, aún no 
se ha dilucidado por completo qué perfiles bacterianos subgingivales son responsables del 
27 
 
desarrollo de la enfermedad y, además, aún no se ha aclarado el papel de las bacterias 
novedosas e incultivables. (Ambrosio, 2020) 
En la periodontitis agresiva localizada de los juveniles, A. actinomycetemcomitans 
serotipo b se ha considerado durante años como el agente etiológico clave. En los estudios 
que formaron la base para la descripción de los complejos, este serotipo no se asoció con 
ninguna otra especie bacteriana. Esto ha suscitado debates sobre la posibilidad de que A. 
actinomycetemcomitans serotipo b sea una bacteria exógena (como se pretendía) que causa la 
periodontitis. (Bhuyan & Kumar, 2022) 
Un clon particular (JP2) de esta subespecie se ha aislado de personas de origen del 
noroeste de África y se ha identificado como un factor de riesgo importante para la 
periodontitis agresiva. Este clon se caracteriza por una deleción de 530 pares de bases en la 
región promotora del gen que codifica la producción de leucotoxina, lo que provoca un 
aumento significativo en la producción de leucotoxina y, en consecuencia, un mayor riesgo 
de desarrollar una enfermedad grave. (Kononen & Gursoy, 2019) 
Después de la terapia con antibióticos que resultó en una disminución de la resistencia 
a la colonización, algunos estudios han observado que las bolsas periodontales pueden ser 
colonizadas por bacterias no orales como estafilococos, estreptococos piógenos, 
enterobacterias y especies de Candida. Esto puede resultar en una periodontitis agresiva. 
(Abu & Brigi, 2021) 
Control de Biofilm. Los principales esfuerzos en el control del biofilm en la 
periodontitis agresiva corresponden a los descritos para la periodontitis crónica. Pero como la 
destrucción del tejido se produce mucho más rápido en la periodontitis agresiva, el paciente 
debe ser controlado en el consultorio dental con mayor frecuencia. Además, el control básico 
puede complementarse con agentes reductores de biopelículas, como enjuagues con 
clorhexidina. En el tratamiento de casos refractarios, los antibióticos también pueden usarse 
28 
 
como complemento del desbridamiento mecánico o quirúrgico para cambiar la microbiota 
subgingival a un perfil compatible con la salud periodontal. (Oberoi & Sachdeva, 2021) 
Enfermedades Periimplantarias 
Según la Academia Americana de Periodontología, las enfermedades periimplantarias 
son afecciones inflamatorias que afectan los tejidos blandos y duros de las encías alrededor 
de los implantes dentales. Al igual que un diente natural, las bacterias pueden acumularse en 
la base del implante, debajo de la línea de las encías. Con el tiempo, las bacterias irritan el 
tejido de las encías, provocando que se inflamen, dañando el tejido y, si no se detectan a 
tiempo, provocan el deterioro de la estructura ósea debajo del implante. (Valente & 
Andreana, 2016) 
Mucositis Periimplantaria 
La mucositis periimplantaria se caracteriza por una lesión inflamatoria en los tejidos 
blandos que rodean un implante en ausencia de pérdida de hueso de soporte. La lesión se 
localiza lateral al epitelio de unión/bolsa pero no se extiende hacia la zona de tejido 
conjuntivo supracrestal “apical” del epitelio de unión/bolsa. (Valente & Andreana, 2016) 
La principal característica clínica de la mucositis periimplantaria es el sangrado al 
sondaje suave, aunque también pueden presentarse otros signos clínicos de inflamación, 
como eritema e hinchazón. A menudo se observa un aumento de la profundidad de sondaje en 
presencia de mucositis periimplantaria debido a la inflamación oa una disminución de la 
resistencia al sondaje. Hay pruebas sólidas de que la placa es el factor etiológico implicado en 
la mucositis periimplantaria. También hay evidencia de que las lesiones de mucositis 
periimplantaria pueden resolverse después de la reinstitución de los procedimientos de 
control de placa. (Hussain et al., 2021) 
29 
 
Periimplantitis 
La periimplantitis es una condición patológica asociada a la placa que ocurre en los 
tejidos alrededor de los implantes dentales. Se caracteriza por la inflamaciónde la mucosa 
periimplantaria y la pérdida del hueso de soporte. Los sitios de periimplantitis muestran 
signos clínicos de inflamación que incluyen sangrado al sondaje y/o supuración, mayor 
profundidad de sondaje y/o recesión del margen de la mucosa y pérdida ósea radiográfica en 
comparación con exámenes previos. Las lesiones de periimplantitis se extienden hacia apical 
del epitelio de unión/bolsa y son más grandes que las de los sitios de mucositis y periodontitis 
periimplantaria. (Puetate et al., 2018) 
Se supone que la mucositis periimplantaria precede a la periimplantitis. Los datos 
indican que los pacientes diagnosticados con mucositis periimplantaria pueden desarrollar 
periimplantitis, especialmente en ausencia de atención de mantenimiento regular. La 
progresión de la periimplantitis es más rápida que la observada en la periodontitis y ocurre 
con un patrón acelerado y no lineal. (Zabalegui, 2019) 
La asociación entre la placa y la periimplantitis está respaldada por evidencia que 
demuestra que los pacientes con un control deficiente de la placa que no asisten a una terapia 
de mantenimiento regular tienen un mayor riesgo de desarrollar periimplantitis y que las 
estrategias de tratamiento antiinfeccioso son exitosas para detener la progresión de la 
enfermedad. También hay pruebas sólidas de que existe un mayor riesgo de periimplantitis en 
pacientes con antecedentes de periodontitis grave. Los datos que identifican el tabaquismo y 
la diabetes como posibles indicadores de riesgo de periimplantitis no son concluyentes. (Madi 
et al., 2018) 
Implantes Dentales 
Un implante dental es un elemento quirúrgico que se enlaza con el tejido óseo del 
maxilar y de la mandíbula para adosar una prótesis dental como una corona, un puente, una 
30 
 
prótesis dental, una prótesis facial o para actuar como un anclaje ortodóntico. Los implantes 
dentales están diseñados para lograr una estabilidad mecánica primaria y promover una fuerte 
interacción hueso-implante a lo largo del tiempo a través de la osteointegración. (Miranda et 
al., 2020) 
Los implantes dentales son dispositivos de metal de titanio, se colocan de manera 
intraósea y cumplen con una función biológica: la osteointegración; y también, poseen 
función mecánica como: retención- soporte, estabilidad, aportan en la función masticatoria, 
fonética, estética y mantienen tejidos duros y blandos. Van a proporcionar tanto a los 
odontólogos como a los pacientes un medio seguro y eficaz para el reemplazo de dientes. 
(Andrade et al., 2017) 
Periimplantitis Asociada al Biofilm Dental 
La colonización de los implantes dentales y las supraestructuras asociadas comparten 
similitudes con la formación de biopelículas alrededor de los dientes naturales, tanto en el 
desarrollo como en su papel en el inicio de la enfermedad. Cuando los tejidos que soportan 
los implantes osteointegrados se ven afectados se denomina periimplantitis. En cuanto a la 
periodontitis, la periimplantitis puede ser agresiva con supuración y pérdida ósea y puede 
conducir a la pérdida del “diente del implante”. Con el uso cada vez mayor de implantes 
dentales, la periimplantitis es una enfermedad emergente y es demasiado pronto para estimar 
la incidencia de la periimplantitis. Nuevamente, una buena higiene oral es crucial para 
prevenir el desarrollo de enfermedades. (Alves & Russi, 2022) 
El muestreo microbiológico alrededor de los implantes dentales es complicado debido 
a las irregularidades de las superficies de los implantes que dificultan llegar al fondo del 
"bolsillo del implante". Según estudios de cultivo y estudios de biología molecular recientes, 
la microflora parece ser comparable con la biopelícula subgingival en los dientes con 
periodontitis, a pesar de que se observan variaciones según el material del implante utilizado, 
31 
 
la rugosidad de la superficie y el diseño del implante. La rugosidad de la superficie puede, en 
particular, facilitar la formación de biopelículas. (Hwang & Blatz, 2021) 
La microbiota del biofilm periimplantario difiere entre implantes colocados en 
pacientes desdentados y pacientes parcialmente desdentados. Parece que el último grupo 
mencionado tiene una microflora periimplantaria más patógena que los pacientes edéntulos. 
Es muy probable que la fuente de la microbiota sea la biopelícula subgingival alrededor de 
los dientes naturales con periodontitis en los pacientes parcialmente desdentados. (Monje & 
Insua, 2019) 
Control de Biopelículas. Los principios de tratamiento para la periimplantitis no 
difieren de los de la periodontitis, es decir, idealmente, la formación de biopelícula debe 
evitarse con medidas de higiene bucal adecuadas y, cuando se establezca, eliminarse 
mediante procedimientos mecánicos por parte del paciente y profesionalmente por parte del 
dentista. Las superficies rugosas de los implantes pueden representar un desafío para lograr la 
eliminación total de biopelículas, lo que hace que la prevención de la formación de 
biopelículas sea aún más importante. (Venkei & Eordegh, 2020) 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
32 
 
CAPÍTULO III 
MARCO METODOLÓGICO 
Diseño y Tipo de Investigación 
La presente investigación es de tipo cualitativo, descriptivo y documental; es 
cualitativa porque se basa en datos no numéricos, además estudia las características de cada 
una de las variables, con el objetivo de responder las preguntas de investigación. 
Además, es descriptivo, debido a que se detalla como el biofilm oral tiene efecto 
sobre la caries dental y la enfermedad periodontal. 
Es documental, debido a que toda la evidencia científica sobre el tema se basó en 
información obtenida de las diferentes revistas indexadas, artículos científicos obtenidos de 
buscadores y metabuscadores como PubMed, Cochrane, Google Scholar. 
Métodos, Técnicas e Instrumentos 
Método analítico-sintético: El método empleado es el analítico-sintético, ya que 
primero se analizaron todos los artículos científicos obtenidos desde el 2018 hasta el 2023 
con el objetivo de obtener la información adecuada sobre el tema y luego toda esa 
información se pudo sintetizar dentro del marco teórico. 
Método Inductivo- Deductivo: Otro método utilizado fue el Inductivo- Deductivo; el 
método inductivo parte de lo especifico a lo general, por lo tanto, en la investigación permitió 
elaborar el planteamiento del problema y los objetivos específicos a partir del tema con el 
propósito de generar nuevo conocimiento; además, permite también la elaboración y 
aplicación de los instrumentos de investigación. En cambio, el método deductivo permitió la 
elaboración del planteamiento del problema, en especial para la redacción y comprobación de 
la importancia de la investigación, así como la elaboración de las conclusiones. 
33 
 
Procedimiento de la Investigación 
Se realizó una investigación de tipo bibliográfica en diferentes buscadores y revistas, 
tales como Google académico, Scielo, Redalyc y metabuscadores como Web Of Science, 
PubMed y Cochrane, de donde se obtuvo toda la información. Se seleccionaron 40 fuentes 
relacionadas con el tema de investigación. Luego, se procedió a validarlas a través de 
criterios de relevancia y calidad, de las cuales resultaron 35 artículos. Utilizando palabras 
clave enfermedad periodontal, caries dental, biofilm oral; se tomaron en cuenta artículos en 
español y en inglés. Luego se elaboró la matriz de consistencia donde se agruparon todas las 
fuentes bibliográficas de acuerdo al tipo de estudio, lo que permitió la realización de la 
discusión y las conclusiones del estudio. 
Análisis y Discusión de Resultados 
Todavía hay altas tasas de prevalencia de las enfermedades asociadas con el biofilm 
dental, a pesar de las mejoras en curso en los tratamientos para la caries y la enfermedad 
periodontal. El impacto de la biopelícula oral en las enfermedades periodontales y dentales se 
ha evaluado en varios estudios.