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UNIVERSIDAD NACIONAL DEL CENTRO DEL PERÚ FACULTAD DE ENFERMERÍA TESIS PRESENTADO POR: • Mandarachi Rosales Yurasid Gisvel • Mondalgo Porras Katia Karin PARA OPTAR EL TÍTULO PROFESIONAL DE LICENCIADA EN ENFERMERÍA HUANCAYO - PERÚ 2023 CONFLICTO TRABAJO - FAMILIA Y CALIDAD DE VIDA LABORAL DE LOS PROFESIONALES DE ENFERMERÍA EN LA MICRORED DE SALUD EL TAMBO UNIVERSIDAD NACIONAL DEL CENTRO DEL PERU ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERÍA FACULTAD DE ENFERMERÍA INFORME N 0 001-2023-ARACH Para: Dra. ROSSANA MIRTHA SCARSI MARATUECH Decana de la Facultad de Enfermería. De: Mg. Angela Rosario Ávila Chirinos. Docente Asesora Asunto: Informe y reporte de originalidad de Software antiplagio (TURNITIN) Fecha: 4 de Setiembre de 2023. Mediante el Presente me dirijo a usted, después de haber procedido a la verificación de originalidad de Software antiplagio, el resultado fue el siguiente: TITULO DE LA TESIS TESISTAS RESULTADO DE SIMILITUD CONFLICTO TRABAJO-FAMILIA Y CALIDAD DE VIDA LABORAL DE LOS PROFESIONALES DE ENFERMERIA EN LA MICRORED DE SALUD EL TAMBO • Bach. MANDARACHI ROSALES, Yurasid Gisvel • Bach. MONDALGO PORRAS, Katia Karin 22% Lo cual adjunto el documento de visualización que se informa para los fines correspondientes; para que las investigadoras prosigan con sus trámites por haber alcanzado un porcentaje aceptable de acuerdo a reglamento (22% de similitud). Atentamente Lic. Angela Rosario Ávila Chirinos Docente asesor Asesora Mg. ANGELA ROSARIO ÁVILA CHIRINOS ii Dedicatoria Dedico esta investigación a mis padres por brindarme el apoyo necesario para finalizar esta carrera profesional. Katia Karin Mondalgo Porras En primera instancia a Dios por siempre velar y cuidar de mí para lograr mis objetivos, a mis padres y hermana por su apoyo incondicional, motivándome a fortalecer mis capacidades para así lograr ser una buena profesional y ser humano. Yurasid Gisvel Mandarachi Rosales iii Agradecimiento A Dios por cuidarnos, guiarnos y permitirnos lograr nuestros objetivos con buena salud. Agradecemos a la Universidad Nacional del Centro del Perú por brindarnos a la mejor plana docente en la carrera profesional de enfermería, ellos fueron quienes nos ayudaron a desarrollarnos como las mejores profesionales y lograr nuestras metas. A nuestra asesora por creer en nuestra investigación y apoyarnos en su realización, guiándonos con toda la paciencia y pasión que la caracteriza. Finalmente, nuestros colegas por brindarnos apoyo dentro de la universidad, con quienes crecimos juntos en la carrera, nos tenemos presente siempre. iv Resumen Este trabajo de investigación tuvo como Objetivo: determinar la relación que existe entre el conflicto trabajo - familia y la calidad de vida laboral de los profesionales de enfermería, Material y Métodos: El estudio fue de diseño no experimental, nivel correlacional - descriptivo y transversal; se consideró una población de 112 profesionales de enfermería, utilizando el método probabilístico tipo aleatorio simple se trabajó con una muestra conformada por 72 enfermeras(os) que trabajan en los Establecimientos de salud de la Micro red de salud El Tambo. Para la recopilación de la información Se aplico el cuestionario de “conflicto trabajo – familia en enfermeras”, elaborado por Carlson D, Kacmar K, y el de “Calidad de vida laboral en enfermeras”, por Renuka D, Nanjundes T, Rashmi S. Resultados: el 80.6% (58) de los encuestados indicó que el nivel del conflicto que tienen entre su trabajo y familia fue muy alto; por otro lado, el 58.3% (42) indicó tener una buena calidad de vida laboral. Para el análisis de correlación entre las variables se utilizó un coeficiente de correlación Rho de Spearman igual a – 0.694 y un valor de significancia igual a 0.000, lo cual indica que existe relación inversa entre el conflicto trabajo - familia y la calidad de vida laboral del personal de enfermería; Conclusión: a menor conflicto tengan los profesionales entre el espacio y el tiempo que dedican a su trabajo y a su familia; mayor calidad de vida laboral desarrollarán. Palabras clave: conflicto trabajo y familia, calidad de vida laboral, interferencias en el tiempo, tensiones, obstaculización de comportamientos v Abstract This research work had the Objective: to determine the relationship that exists between work-family conflict and the quality of work life of nursing professionals. Material and Methods: The study has a non-experimental design, correlational level - descriptive and transversal; A population of 112 nursing professionals was considered, using the simple random probabilistic method, we worked with a sample made up of 72 nurses who work in the health establishments of the El Tambo Health Micro Network. To collect the information, the “work-family conflict in nurses” questionnaire was applied, developed by Carlson D, Kacmar K, and the “Quality of work life in nurses”, by Renuka D, Nanjundes T, Rashmi S.. Results: 80.6% (58) of those surveyed indicated that the level of conflict they have between their work and family was very high; on the other hand, 58.3% (42) indicated having a good quality of working life. For the correlation analysis between the variables, a Spearman´s Rho coefficient equal to -0.694 and significance value equal to 0.000 were used, which indicates that there is an inverse relationship between the work-family conflict and the quality of working life of the nursing staff. Conclusion: professionals have less conflict between the space and time they dedicate to their work and their family; higher quality of working life will develop. Keywords: work and family conflict, quality of work life, interference in time, tensions, hindering behaviors vi Índice Asesora .................................................................................................................. i Dedicatoria ............................................................................................................ ii Agradecimiento ................................................................................................... iii Resumen .............................................................................................................. iv Abstract ................................................................................................................. v Índice .................................................................................................................... vi Índice de tablas ................................................................................................. viii Índice de Gráficos ............................................................................................... ix Índice de Figuras .................................................................................................. x Introducción ........................................................................................................ 11 CAPÍTULO I: EL PROBLEMA DE INVESTIGACIÓN .......................................... 13 1.1. Planteamiento del problema .................................................................... 13 1.1.1. Formulación del problema ................................................................ 18 1.2. Objetivos ................................................................................................. 18 1.2.1. Objetivo General ............................................................................... 18 1.2.2. Objetivos Específicos ....................................................................... 19 1.3. Justificación e importancia del estudio ....................................................19 1.3.1. Social ................................................................................................ 19 1.3.2. Teórica .............................................................................................. 20 1.3.3. Metodológica .................................................................................... 20 CAPÍTULO II: MARCO TEÓRICO ....................................................................... 22 2.1. Antecedentes del estudio ........................................................................ 22 2.2. Base teórica ............................................................................................ 25 2.2.1. Conflicto trabajo familia en enfermeras ............................................ 25 2.2.2. Calidad de vida laboral en enfermeras ............................................. 41 2.3. Base conceptual ...................................................................................... 57 2.4. Hipótesis ................................................................................................. 58 2.4.1. Hipótesis general .............................................................................. 58 2.4.2. Hipótesis específica .......................................................................... 58 2.5. Sistema de variables ............................................................................... 58 CAPÍTULO III: METODOLOGÍA .......................................................................... 64 3.1. Tipo de investigación............................................................................... 64 vii 3.2. Nivel de investigación .............................................................................. 64 3.3. Población y muestra ................................................................................ 65 3.3. Métodos utilizados................................................................................... 67 3.4. Diseño de la investigación ....................................................................... 67 3.5. Técnicas e instrumentos de recolección de datos ................................... 68 3.6. Procedimiento de recolección de datos................................................... 69 3.7. Lugar de ejecución .................................................................................. 70 CAPÍTULO IV: RESULTADOS Y DISCUSIÓN .................................................... 71 4.1. Presentación de resultados ..................................................................... 71 4.1.1. Conflicto trabajo - familia .................................................................. 71 4.1.2. Calidad de vida laboral ..................................................................... 74 4.1.3. Contingencia: .................................................................................... 78 Variable 1: Conflicto trabajo - familia y Variable 2: Calidad de vida laboral ... 78 4.2. Prueba de hipótesis................................................................................. 81 4.2.1. Análisis de normalidad ...................................................................... 81 4.2.2. Pruebas de hipótesis ........................................................................ 82 4.3. Discusión de resultados .......................................................................... 90 CONCLUSIONES ................................................................................................ 95 RECOMENDACIONES ........................................................................................ 97 BIBLIOGRAFÍA ................................................................................................... 98 ANEXOS ............................................................................................................ 105 viii Índice de tablas Tabla 1. Operacionalización de Conflicto trabajo – familia en enfermeras (OS) .. 60 Tabla 2. Operacionalización de Calidad de vida laboral en enfermeras (OS) ...... 61 Tabla 3. Establecimientos de la Micro Red de Salud “El Tambo” ........................ 70 Tabla 4. Conflicto trabajo -- familia de los profesionales de Enfermería en la Micro Red de Salud El Tambo 2022. ............................................................................. 71 Tabla 5. Calidad de vida laboral de los profesionales de Enfermería en la Micro Red de Salud El Tambo 2022 .............................................................................. 74 Tabla 6. Calidad de vida laboral según los Conflicto trabajo - familia. ................. 78 Tabla 7. Calidad de vida laboral según Interferencias en el tiempo. .................... 78 Tabla 8. Calidad de vida laboral según Tensiones en el profesional. .................. 79 Tabla 9. Calidad de vida laboral según los Obstáculos en los comportamientos. 80 Tabla 10. Resultados de análisis de normalidad. ................................................. 81 Tabla 11. Hipótesis General................................................................................. 82 Tabla 12. Primera hipótesis especifica. ............................................................... 84 Tabla 13. Segunda hipótesis especifica. .............................................................. 86 Tabla 14. Tercera hipótesis especifica. ................................................................ 88 ix Índice de Gráficos Gráfico 1. Interferencia en el tiempo de los profesionales de enfermería en la Micro Red de Salud El Tambo, 2022 .................................................................... 72 Gráfico 2. Tensiones de los profesionales de enfermería en la micro red de salud El Tambo, 2022 .................................................................................................... 73 Gráfico 3. Obstaculización en los comportamientos en los profesionales de enfermería en la Micro Red de Salud El Tambo 2022 .......................................... 74 Gráfico 4. Entorno laboral favorable en los profesionales de enfermería en la Micro Red de Salud El Tambo, 2022 .................................................................... 75 Gráfico 5. Beneficios en los profesionales de enfermería en la Micro Red de Salud El Tambo, 2022 .......................................................................................... 76 Gráfico 6. Relaciones interpersonales positivas en los profesionales de enfermería en la Micro Red de Salud El Tambo, 2022 ......................................... 77 file:///C:/Users/usuario/Downloads/3er%20informe%20tesis%20corregir.docx%23_Toc133448222 file:///C:/Users/usuario/Downloads/3er%20informe%20tesis%20corregir.docx%23_Toc133448222 file:///C:/Users/usuario/Downloads/3er%20informe%20tesis%20corregir.docx%23_Toc133448223 file:///C:/Users/usuario/Downloads/3er%20informe%20tesis%20corregir.docx%23_Toc133448223 file:///C:/Users/usuario/Downloads/3er%20informe%20tesis%20corregir.docx%23_Toc133448224 file:///C:/Users/usuario/Downloads/3er%20informe%20tesis%20corregir.docx%23_Toc133448224 file:///C:/Users/usuario/Downloads/3er%20informe%20tesis%20corregir.docx%23_Toc133448225 file:///C:/Users/usuario/Downloads/3er%20informe%20tesis%20corregir.docx%23_Toc133448225 file:///C:/Users/usuario/Downloads/3er%20informe%20tesis%20corregir.docx%23_Toc133448226 file:///C:/Users/usuario/Downloads/3er%20informe%20tesis%20corregir.docx%23_Toc133448226 file:///C:/Users/usuario/Downloads/3er%20informe%20tesis%20corregir.docx%23_Toc133448227 file:///C:/Users/usuario/Downloads/3er%20informe%20tesis%20corregir.docx%23_Toc133448227 x Índice de Figuras Figura 1. Gráfico de correlación entre Calidad de vida laboral y Conflicto trabajo – familia. ..................................................................................................................83 Figura 2. Gráfico de relación entre Calidad de vida laboral y las Interferencias en el tiempo. .............................................................................................................. 85 Figura 3. Gráfico de correlación entre Calidad de vida laboral y las Tensiones. . 87 Figura 4. Gráfico de correlación entre Calidad de vida laboral y Obstaculización en los comportamientos. ...................................................................................... 89 11 Introducción La calidad de vida laboral es la sensación de bienestar mientras se realiza el trabajo productivo diario en el lugar de trabajo, es tener experiencias gratificantes en el desempeño de las funciones profesionales. Son las percepciones positivas de los enfermeros sobre sus experiencias de vida y trabajo; la sensación de bienestar que resulta de las evaluaciones cognitivas y afectivas de las experiencias en el ambiente de trabajo; incluye sentimientos de bienestar y satisfacción con los tipos de actividades laborales realizadas. Las enfermeras que no pueden cumplir con sus responsabilidades familiares porque su trabajo consume la mayor parte de su tiempo y energía, deben enfrentar situaciones estresantes en el hogar; estos malestares las llevan a reevaluar sus percepciones del ambiente laboral o a atribuir conflictos familiares a su trabajo, por lo que su trabajo ambiente, que es percibido como bueno y confortable, puede ser percibido como coercitivo y desagradable, de esta forma, el conflicto trabajo-familia puede afectar la calidad de vida laboral. Los horarios de los turnos tienen que ser ajustados para hacer frente a los problemas familiares si están afectando el rendimiento laboral, o si no puede concentrarse y ser productivo en el trabajo, hace que su entorno laboral sea incómodo y su percepción del entorno laboral cambia. De esta manera, el conflicto trabajo-familia puede comprometer la calidad de vida laboral. Por ende, se plantea la siguiente cuestión: ¿Cuál es la relación entre el conflicto trabajo - familia y la calidad de vida laboral de los profesionales de enfermería de la Micro Red de Salud “El Tambo”? Su posible respuesta es que la relación entre el conflicto trabajo - familia y la calidad de vida laboral en enfermeras, es que: a menor conflicto trabajo - familia; mayor calidad de vida laboral de los profesionales de enfermería de la Micro Red de Salud “El Tambo”. La tesis busca determinar la relación entre el conflicto trabajo - familia y la calidad de vida laboral de los profesionales de enfermería de la Micro Red de Salud “El Tambo”. La metodología trabajada es de tipo aplicada, cuantitativa y transversal. Su nivel es correlacional y el diseño es descriptivo correlacional. La población fue de 12 112 profesionales y la muestra se compuso de 72 enfermeras(os) que trabajan en los establecimientos de salud de la Micro Red. Su estructura es la siguiente: En el capítulo 1 se presenta al problema de investigación, donde se encuentra el planteamiento, objetivos, justificación y sus tres tipos. En el capítulo 2 se presenta al marco teórico, donde están los antecedentes la base teórica, la base conceptual y el sistema de variables. En el capítulo 3 se presenta a la metodología, el diseño, tipo y nivel, seguido de los instrumentos y su procesamiento. En el capítulo 4 se encuentra la discusión y sus resultados respectivos. 13 CAPÍTULO I: EL PROBLEMA DE INVESTIGACIÓN 1.1. Planteamiento del problema El conflicto trabajo-familia como una forma de confrontación entre roles en el que las presiones de rol de las esferas laboral y familiar son mutuamente incompatibles. Tal incompatibilidad viene indicada por el hecho de que la participación en el rol laboral se dificulta en virtud de la participación en el rol familiar y viceversa. Los conflictos trabajo-familia reflejan una incompatibilidad en los roles impuestos a las enfermeras. La empresa y familia como estructuras sociales están asociadas con deberes que dictan las obligaciones de cada persona y están diseñadas para garantizar el funcionamiento de dicha estructura. Por lo tanto, se considera que un rol es un modelo de comportamiento normativo que se espera que adopte cualquier enfermera que participe en un arreglo social determinado. Sin embargo, los diferentes roles pueden entrar en conflicto entre sí debido a la incompatibilidad de las expectativas asociadas. El cumplimiento exitoso de los roles que enriquecen la vida profesional perjudica la capacidad de alcanzar los mismos. nivel de éxito en la vida familiar (1). La calidad de vida laboral es el grado en que las enfermeras pueden satisfacer sus necesidades y aspiraciones personales mediante los beneficios que le reporta el trabajo que realizan; y a la vez tener contribuir de manera 14 significativa a los propósitos institucionales. La calidad de vida laboral es sentir bienestar al estar en el medio laboral realizando las labores productivas cotidianas; es tener experiencias gratificantes al momento de cumplir con las funciones profesionales. Son las percepciones positivas de las enfermeras sobre su experiencia de vida en el trabajo; es el bienestar que resulta de las evaluaciones cognitivas y afectivas de las experiencias en el escenario de trabajo; consiste en percepciones de felicidad y complacencia con el tipo de actividad laboral realizado. La calidad de vida laboral se vincula: a la percepción de crecimiento personal; de estar aproximándose a los propósitos en la vida mediante el trabajo, de tener relaciones positivas con los demás, acrecentar la autoaceptación, estar logrando el pleno dominio del entorno de trabajo y de alcanzar mayor autonomía. La calidad de vida laboral comprende al bienestar social en el trabajo conformado por la: integración social, coherencia social, aceptación social, actualización social y contribución social (2). Las enfermeras que no pueden cumplir con sus roles familiares debido a que su trabajo consume la mayor parte de su tiempo y sus energías, deben de afrontar situaciones estresantes en el hogar; estas incomodidades las llevan a reevaluar su percepción de su medio laboral o culpar a su trabajo de sus conflictos familiares, de forma que su escenario laboral de haber sido considerado bueno y confortable podría pasar a ser valorado como coercitivo y desagradable; de esta manera el conflicto trabajo familia afecta la calidad de vida laboral. Si es que los problemas familiares afectan el desempeño laboral, y la enfermera debe de modificar la programación de turnos para poder atender problemas familiares, o no puede alcanzar la suficiente concentración para poder cumplir su trabajo de manera eficiente; hace que su escenario laboral se torne incómodo, y se altera la percepción que tienen de su escenario de trabajo, de esta manera los conflictos trabajo familiar vulneran la calidad de vida laboral. Estas circunstancias afectan el desempeño y el compromiso organizacional y la calidad de los servicios (3). En una investigación desarrollada en Huadong, China; Zhang Y, Imran M, Luqman A, hallan que las enfermeras con mayores conflictos trabajo 15 familia, tienen menor calidad de vida laboral; el conflicto entre el trabajo y la familia no solo causa consecuencias negativas en el ámbito familiar, sino que también tiene un impacto nocivo en el ámbito laboral; cuando las enfermeras experimentan conflictos familiares, es probable que lo atribuyan a sus trabajos y a las condiciones laborales y se sientan con menor calidad de vida laboral. El trabajo y la familia son los dos dominios importantes de la vida con los que la mayoría de enfermeras deben hacer malabarismos. Surge un conflicto cuando las enfermeras no pueden equilibrar las demandas de funcionamiento en estos dos dominios; el trabajo queinterfiere con la familia puede tener un impacto significativo en el desempeño y las intenciones de rotación, así como en la salud y el bienestar de las enfermeras. El conflicto trabajo familia es una fuente de estrés entre las enfermeras que puede afectar su capacidad mental, lo que conduce a resultados negativos, reduce sus recursos psicológicos y las lleva a renunciar, las enfermeras pueden creer que dejar el trabajo actual es la mejor solución para enfrentar el conflicto (4). En un estudio efectuado en Monserrato, Italia; Galletta M, Portoghese I, Melis P, demuestran que el conflicto trabajo familia vulnera la calidad de vida laboral en el personal de enfermería; los problemas de conflicto entre el trabajo y la familia en las enfermeras son inevitables debido a las exigentes condiciones del trabajo, como los turnos extenuantes, la carga de trabajo física y emocional y la intensa participación del paciente; estas condiciones provocan una indebida calidad de vida. El conflicto trabajo familia se asocia con intenciones de rotación, síntomas depresivos e insatisfacción laboral y personal. Este tipo de conflicto lleva a la perdida de recursos al luchar por gestionar y equilibrar los roles trabajo y familia, esta situación provoca estrés e incluso lleva al agotamiento; estos contextos laborales reducen de manera significativa la calidad de vida en el trabajo. Las enfermeras tienen sentimientos de estar sobrecargadas y se reduce su iniciativa y se va limitando progresivamente su capacidad para realizar trabajos exigentes. Los efectos negativos del conflicto trabajo familia, pueden incluir ausentismo, desempeño laboral deficiente, enfermedades mentales, ansiedad y accidentes en el trabajo, todos los cuales pueden empeorar la calidad de vida laboral. Los 16 recursos laborales, como el apoyo de compañeros de trabajo o la flexibilidad en los horarios podrían ayudar a que la enfermera supere estas dificultades (5). En una investigación efectuada en Florida; EEUU; Raffenaud A, Unruh L, Fottler M, evidencian que el bajo conflicto trabajo familia se asocia con una buena calidad de vida en las enfermeras; las enfermeras suelen lidiar con problemas en el lugar de trabajo, como la carga de trabajo, las demandas y presiones del trabajo, la programación, el trabajo por turnos y otras características del trabajo de enfermería que hacen que su trabajo y su vida profesional sean desafiantes. Las enfermeras también se encuentran frecuentemente atrapadas entre las exigencias de su trabajo y su familia. Es un conflicto entre roles bidireccional que puede tener resultados desfavorables para las enfermeras, las organizaciones en las que trabajan, los pacientes, y la profesión en general; estos conflictos llevan al agotamiento, la disminución de la salud ocupacional, el aumento de la intención de irse y aumentó la rotación; en estos contextos la calidad de vida laboral se halla muy disminuida. Las enfermeras tienen diferentes roles en su lugar de trabajo y en su vida familiar, con frecuencia se involucran en la transformación de roles; es decir, tienen que dejar un rol y desempeñar otro rol; la enfermera no puede tener diferentes roles al mismo tiempo. El trabajo y la familia como dos esferas diferentes; sin embargo, es difícil controlar la influencia que cada esfera tiene sobre la otra. Muchas enfermeras miran a sus hogares como refugios, ven a sus familias como fuentes de la satisfacción que falta en su esfera laboral (6). En un estudio realizado en Talca, Chile; Jiménez A, encuentra que una relación significativa entre el conflicto trabajo familia y la calidad de vida laboral en los profesionales de salud; el trabajo y la familia se influyen mutuamente de forma tanto positiva como negativa: el tiempo, las tareas, las actitudes, el estrés, las emociones y los comportamientos se desbordan entre el trabajo y la familia; existen varias relaciones entre trabajo y familia: derrame, independencia, conflicto, instrumentalidad y compensación. Las enfermeras se esfuerzan por adquirir y mantener recursos, un rol extra bien manejado puede ser considerado como un recurso, pero si no se puede cumplir es una 17 causa de conflicto de roles. La enfermera lucha por un "equilibrio" o un estado de "homeostasis", si no lo consigue puede consumir recursos que puede dirigirlos a otros roles afectando el control de otros roles, pudiendo llegar al estrés y hasta al agotamiento. Para conservar su calidad de vida laboral muchas enfermeras pueden renunciar a los roles que no puede controlar y deciden rechazar un ascenso, renunciar a su trabajo o retirarse de su relación de pareja para restablecer el “equilibrio” (7). En una investigación realizada en Trujillo, Perú; Soplopuco S, encontró que el conflicto trabajo familia se asocia a la fatiga laboral y al deterioro de la calidad de vida en el trabajo; el flujo de actitudes, emociones y comportamientos establecidos en un dominio puede extenderse al otro, como un mecanismo de unión entre el trabajo y la familia. El tiempo (conflicto basado en el tiempo), los estados emocionales negativos y la fatiga (conflicto basado en la tensión) y los comportamientos, expectativas o reglas requeridas (conflicto basado en el comportamiento) experimentados en un dominio pueden influir funciones, desempeño, satisfacción, expectativas y reglas en el otro. Las enfermeras con altas expectativas de roles laborales que consideran los roles laborales como muy importantes para su identidad, experimentan elevado conflicto trabajo familia; la autoeficacia, el afecto positivo, la esperanza, el optimismo y la resiliencia pueden reducir el conflicto. El apoyo social de colegas y supervisores, además del apoyo emocional de la pareja evitan el surgimiento del conflicto (8). En la micro red de salud “El Tambo”, se ha podido observar que las enfermeras deben de cumplir múltiples funciones, efectuar diversos trámites y cumplir con metas de gestión; de forma que deben de ampliar sus turnos y horarios para poder concluir con las responsabilidades encomendadas; estas condiciones llevan a que descuiden sus funciones maternales o desatiendan sus roles en el hogar; estos contextos les generan situaciones conflictivas en casa, además de estrés y sentimientos de culpa; las enfermeras que atraviesan por estos problemas refieren estar disgustadas con el trabajo y sentir malestar al realizar actividades que desbordan su disposición de tiempo; 18 es notable que la calidad de vida laboral es reducida entre las enfermeras abrumadas por el trabajo que se ven obligadas a relegar sus roles familiares. Siguiendo las razones expuestas; se efectuó esta investigación con la finalidad de establecer la relación entre el conflicto trabajo familia y la calidad de vida laboral en enfermeras de la micro red de salud “El Tambo” en el 2022. 1.1.1. Formulación del problema A. Problema General ¿Cuál es la relación entre el conflicto trabajo - familia y la calidad de vida laboral de los profesionales de enfermería en la Micro Red de Salud “El Tambo”? B. Problemas Específicos − ¿Cuál es la relación entre el conflicto trabajo - familia en concordancia a las interferencias en el tiempo y la calidad de vida laboral de los profesionales de enfermería en la Micro Red de Salud “El Tambo”? − ¿Cuál es la relación entre el conflicto trabajo - familia en concordancia a las tensiones y la calidad de vida laboral de los profesionales de enfermería en la Micro Red de Salud “El Tambo”? − ¿Cuál es la relación entre el conflicto trabajo - familia en concordancia a la obstaculización en los comportamientos y la calidad de vida laboral de los profesionales de enfermería en la Micro Red de Salud “El Tambo”? 1.2. Objetivos 1.2.1. Objetivo General Determinar la relación entre el conflicto trabajo - familia y la calidad de vida laboral de los profesionalesde enfermería en la Micro Red de Salud “El Tambo” 19 1.2.2. Objetivos Específicos − Identificar la relación entre el conflicto trabajo - familia en concordancia a las interferencias en el tiempo y la calidad de vida laboral de los profesionales de enfermería en la Micro Red de Salud “El Tambo” − Identificar la relación entre el conflicto trabajo - familia en concordancia a las tensiones y la calidad de vida laboral de los profesionales de enfermería en la Micro Red de Salud “El Tambo” − Describir la relación entre el conflicto trabajo - familia en concordancia a la obstaculización en los comportamientos y la calidad de vida laboral de los profesionales de enfermería en la Micro Red de Salud “El Tambo” 1.3. Justificación e importancia del estudio 1.3.1. Social Al comprobarse la asociación entre el conflicto trabajo - familia y la calidad de vida laboral, después de ejecutar esta investigación; se logrará sugerir la implementación de un programa que desarrolle competencias en las enfermeras para que puedan superar los conflictos entre el trabajo y la familia. El programa ayudara a que las enfermeras puedan tener una adecuada gestión del tiempo; a través de: la planificación de actividades, el establecimiento dé prioridades, la previsión de recursos, la conservación de energía, etc.; el programa también ayudara a desarrollar habilidades para manejar las tensiones provocadas en el trabajo y la familia; evitara que se dé el filtro y cruce de tensiones, esto involucra un efectivo control emocional, y una forma ordenada y sistemática de enfocarse en los problemas. El programa también desarrollara aptitudes para impedir que los comportamientos que son funcionales en el centro laboral invadan la vida familiar de manera contraproducente, o de manera viceversa; muy por el contrario, se busca la forma que las aptitudes generadas en el trabajo enriquezcan la vida familiar y de forma recíproca. Todas estas acciones 20 deberán buscar mejorar la calidad de vida laboral en las enfermeras para lograr una atención de calidad a los usuarios de la Micro Red de Salud “El Tambo”. 1.3.2. Teórica Ejecutar esta investigación, otorgó la posibilidad de determinar el grado en que la “La teoría de los roles” de Rothbard N, explica el vínculo entre el conflicto trabajo familia y la calidad de vida laboral en enfermeras. Esta teoría plantea que; la participación en un rol se refiere a la presencia psicológica de uno en las actividades del rol y es indispensable para el desempeño efectivo del rol. El compromiso con el rol tiene dos componentes críticos, la atención y la absorción en un rol. La atención se refiere a la disponibilidad cognitiva y la cantidad de tiempo que uno dedica a pensar en un rol. Absorción significa estar absorto en un rol y se refiere a la intensidad del enfoque de uno en un rol. La atención y la absorción difieren en que la atención dedicada a un rol puede considerarse como un recurso material invisible que una persona puede asignar de múltiples maneras, mientras que la absorción implica una motivación intrínseca en un rol. La absorción pudo implicar obsesión o interés apasionado. El cumplimiento de los roles también se ven afectados por la identificación y el compromiso. La identificación representó la importancia o prominencia de un rol para un individuo, mientras que el compromiso representa el apego del individuo a un rol. La identificación y el compromiso representan las razones por las que uno podría estar psicológicamente presente en un rol. El trabajo científico realizado únicamente suministró datos empíricos que definieron el grado en que esta teoría explicó la asociación entre el conflicto trabajo - familia y la calidad de vida laboral en las enfermeras que trabajan en la Micro Red de Salud “El Tambo”. 1.3.3. Metodológica Al termino de esta investigación se dispuso de dos instrumentos adaptados a la realidad local cuya validez y confiablidad estuvo comprobada para ser utilizados en próximos estudios científicos y en evaluaciones de 21 tamizaje institucional referentes al conflicto trabajo - familia y la calidad de vida laboral en enfermeras. 22 CAPÍTULO II: MARCO TEÓRICO 2.1. Antecedentes del estudio 2.1.1. Antecedentes Internacionales Rahimian I, Talepasand S, Barati B (2018), Desarrollaron la investigación titulada “Calidad de vida laboral de enfermería, conflicto trabajo- familia y autorregulación: un modelo de ecuación estructural” en Semnan, Iran; con el objetivo de determinar el papel del conflicto trabajo-familia y la autorregulación en la predicción de la calidad de vida laboral entre las enfermeras; con un estudio transversal retrospectivo, se empleó una muestra de 230 enfermeras seleccionadas aleatoriamente de hospitales públicos y privados; utilizó la “Escala de calidad de vida relacionada con el trabajo-2” y la “Escala de Conflicto Trabajo-familia y el cuestionario de autorregulación” con el modelo de ecuaciones estructurales para analizar los datos; se destacó que existe correlación significativa entre la calidad de vida laboral de enfermería y el conflicto trabajo-familia. (9). Hefazi L, Hosseini M, Soltani M, Jahanian A (2021), Ejecutaron una investigación titulada “Trabajo de investigación: modelado de la relación entre accidentes laborales, conflicto trabajo-familia y calidad de vida-trabajo en enfermeras de sala de emergencias” en Tehran, Iran; con el objetivo dep 23 modelar la relación entre accidentes laborales, conflicto trabajo-familia y calidad de vida laboral, la investigación fue correlacional de corte transversal; se empleó una muestra de 200 enfermeras de urgencias, aplicó el cuestionario de calidad de vida laboral y la escala de conflicto trabajo-familia; entre los resultados se encontró que el conflicto trabajo-familia tienen un efecto negativo en la calidad de vida laboral , así mismo los desequilibrios entre el trabajo y la vida personal conducen a altos niveles de estrés y reducen la calidad de la vida laboral (10). Zabihi M, Mahmoudi G, Abedi G (2018), Realizaron la investigación titulada “El efecto de la mediación de conflictos trabajo-familia en la calidad de vida general y la calidad de vida laboral en mujeres ocupadas” en Sari, Irán; con el objetivo de determinar la relación entre la calidad de vida laboral y los conflictos trabajo-familia; el estudio fue descriptivo-analítico, se empleó una muestra de 351 mujeres que trabajan en el departamento de salud de la Universidad de Ciencias Médicas de Mazandaran, aplicó el “Cuestionario de Calidad de Vida de la Organización Mundial de la Salud (WHOQOL-BREF)” y el “Cuestionario de conflicto trabajo-familia de Carlson” ; se encontró que la relación entre ambas variables fue significativa; Por lo general, las mujeres tienen más probabilidades de experimentar conflictos entre el trabajo y la familia debido a sus expectativas familiares. (11). Askari R, Rafiei S, Akbari R, Haghir E, Dehghani A, Shafii M (2019), Ejecutaron la investigación titulada “La relación entre la conciliación de la vida laboral y personal y la calidad de vida de los empleados hospitalarios” en Yazd, Irán; con el objetivo de determinar la relación entre la conciliación de la vida laboral, personal y la calidad de vida; el estudio fue descriptivo multivariado de corte transversal, se empleó una muestra de 210 empleados de hospitales, aplico los cuestionarios “Work-life balance questionnaire” y el “World Health Organization Quality of Life (WHOQOL)”; se destacó que la conciliación de la vida laboral y la calidad de vida laboral tienen correlación significativa. (12). 24 Tanaka J, Koga M, Nagashima N, Kuroda H (2021), Desarrollaron un estudio titulado “La brecha real-ideal en el equilibrio entre el trabajo y la vida personal y la calidad de vida entre las enfermerasde la sala de cuidados intensivos” en Nagasaki, Japón; con el objetivo de establecer la relación entre el trabajo, la vida personal y la calidad de vida de las enfermeras; el estudio fue descriptivo multivariado de corte transversal; se empleó una muestra de 228 enfermeras de 3 hospitales japoneses, aplicó el “Work-family balance quiz” y el “Quality of work life test, Japanese versión WHOQOL-BREF”; entre los resultados se destacó que existe una asociación significativa entre el conflicto trabajo familia y la calidad de vida laboral. (13). Mohammed S (2019), Desarrollo la investigación titulada “la influencia del balance vida laboral en la calidad de vida laboral y la satisfacción con la vida entre los jefes de enfermería” en Tanta, Egipto; con el objetivo de establecer la influencia de la conciliación de la vida laboral en la calidad de vida laboral entre los jefes de enfermería; el estudio fue descriptivo correlacional, se empleó una muestra de 61 enfermeras jefes, aplicó el “Cuestionario de conciliación de la vida laboral” y el “Cuestionario de calidad de vida laboral”; entre los resultados destaco que existe una correlación estadísticamente significativa entre la conciliación de la vida laboral y familiar con la calidad de vida laboral; la vida laboral interfiere con la vida personal cuando las demandas y responsabilidades del trabajo dificultan la ejecución de las demandas familiares (14). 2.1.2. Antecedentes Nacionales Vallejo C. (2017), desarrollo el estudio titulado “Relación de Calidad de vida laboral y cuidado de enfermería en Emergencia” en Lima, Perú con el objetivo de identificar la relación entre la calidad de vida laboral y el cuidado de enfermería en el servicio de emergencia del Hospital Nacional de Huaral, el estudio fue descriptivo correlacional, se empleó una muestra de 30 enfermeras se utilizó los cuestionarios de “Calidad de vida laboral enfermero en el servicio de emergencia” y “Cuestionario del cuidado de enfermería desde la percepción del paciente” ambos elaborados por el investigador, cuyo 25 resultado destaca una correlación significativa entre calidad de vida laboral y el cuidado de enfermería (15). Travesaño A. (2020) Elaboró la investigación titulada “Calidad de vida laboral y Desempeño laboral del personal de enfermería del Centro Médico Municipal de Jesús María – Cuarto Trimestre” en Ica, Perú; con el único objetivo de determinar la relación entre calidad de vida laboral y desempeño laboral del personal de enfermería; el estudio fue cuantitativo correlacional, se trabajó con una muestra de 35 enfermeros, se utilizó el cuestionario elaborado por el investigador y validado por juicio de expertos, de los resultados se concluye que existe una relación significativa entre ambas variables (16). 2.1.3. Antecedentes Regionales Casas M, Gonzales P. (2021), desarrollaron la investigación titulado “Calidad de vida laboral y Satisfacción con el trabajo en profesionales de enfermería en la Red de Salud” en Chupaca, Junín; con el objetivo de determinar la relación entre Calidad de vida laboral y la satisfacción con el trabajo en enfermeras; el estudio fue relacional de corte transversal con una muestra de 85 enfermeras, se aplicó el “Cuestionario de calidad de vida laboral en enfermeras” y el “Cuestionario de satisfacción con el trabajo en enfermería” entre los resultados se destacó que al incrementarse la calidad de vida laboral mejora la satisfacción con el trabajo, es decir existe una correlación significativa entre las dos variables (17). 2.2. Base teórica 2.2.1. Conflicto trabajo familia en enfermeras El conflicto entre el trabajo y la familia generalmente se define como una forma de divergencia entre roles en el que las presiones de los roles de los dominios del trabajo y la familia son mutuamente incompatibles en algún aspecto. Es decir, la participación en el rol de trabajo se hace más difícil en virtud de la participación en el rol de familia. Este conflicto entre roles puede tomar dos direcciones: el rol laboral puede interferir con el rol familiar, o el rol familiar puede interferir con el rol laboral. El conflicto trabajo-familia a menudo 26 se considera una fuente potencial de estrés que tiene efectos negativos en el bienestar y el comportamiento. Ambas direcciones del conflicto trabajo-familia están asociadas con resultados relacionados con el trabajo, como satisfacción laboral, compromiso organizacional, intención de renunciar, agotamiento, ausentismo, tensión relacionada con el trabajo, y el comportamiento de ciudadanía organizacional, así como los resultados relacionados con la familia, como la satisfacción conyugal, la satisfacción familiar, y tensión relacionada con la familia. El conflicto trabajo-familia también afecta a la satisfacción con la vida, provoca tensión psicológica, quejas somáticas, depresión y uso o abuso de sustancias (18). Las enfermeras que experimentan conflicto familiar por el trabajo no pueden pasar tanto tiempo con su familia como les gustaría debido a sus responsabilidades laborales. Como consecuencia, la calidad de la vida familiar se ve afectada, lo que hace que los resultados relacionados con la familia (p. ej., la satisfacción familiar) disminuyan. La sobrecarga de trabajo de uno es responsable de tener muy poco tiempo con la familia, uno puede sentir ira y resentimiento contra la organización de uno, o el supervisor de uno, por haberle asignado demasiado trabajo para el tiempo y los recursos disponibles. El conflicto trabajo-familia ocurre cuando las demandas de la vida laboral crean problemas para cumplir con las demandas de la vida familiar. El conflicto trabajo-familia se ha definido en términos de conflicto entre roles en el que las presiones de los roles del trabajo y los dominios familiares son mutuamente incompatibles en algún aspecto, es decir, la participación en el rol laboral se hace más difícil en virtud de la participación en el rol familiar (19). El obstáculo más citado entre el trabajo y el dominio familiar es el requisito competitivo de tiempo; primero, debido a las presiones de tiempo involucradas en un rol, se vuelve físicamente imposible satisfacer las demandas de tiempo de otro rol y, en segundo lugar, a pesar de estar físicamente presente e intentar cumplir con las demandas de un dominio, una enfermera está mentalmente preocupada con otro dominio. El segundo tipo de conflicto, que se conoce como conflicto basado en la tensión, ocurre cuando los síntomas psicológicos (ansiedad, fatiga e irritabilidad) generados 27 por las demandas laborales/familiares se desbordan o se inmiscuyen en el otro rol, lo que dificulta el cumplimiento de las responsabilidades de ese rol. Por ejemplo, una enfermera podría responder menos a las necesidades de su familia mientras se prepara para una reunión oficial. Además, los estudios han identificado que una tensión psicológica negativa conducirá a una participación prolongada en un dominio, lo que reducirá el tiempo disponible para el desempeño del rol en otro dominio, lo que a su vez creará conflicto (20). El conflicto basado en el comportamiento se produce cuando el comportamiento esperado o apropiado en el rol familiar (expresividad, sensibilidad emocional, etc.) se considera disfuncional o inadecuado en el lugar de trabajo. Por ejemplo, un estilo de trabajo asertivo de una enfermera que se considera una señal de éxito en el lugar de trabajo puede crear una atmósfera de tensión cuando se muestra en casa. Al igual que un conflicto basado en la tensión, un conflicto basado en el comportamiento demuestra un desbordamiento negativo de un dominio a otro donde el comportamiento en un dominio está influenciado por el comportamiento deseado y se desarrolla en otro dominio al inhibir el desempeño del rol en ese último dominio simultáneamente. Por ejemplo,en un entorno familiar en el que se desea un enfoque cálido, cariñoso y cooperativo, un comportamiento asertivo y de confrontación puede considerarse inapropiado o fuera de lugar (21). En cuanto a los factores laborales, la cantidad de tiempo de trabajo se considera el predictor más poderoso y duradero que influye en el conflicto trabajo-familia. En otras palabras, la mayor incidencia de conflictos entre el trabajo y la familia se debe a las largas jornadas de trabajo. Además, los resultados de salud, trabajo y familia están influenciados por el conflicto trabajo-familia, una mayor depresión, problemas de salud física e hipertensión resultan del conflicto entre el trabajo y la familia, mientras que un mayor consumo de alcohol resulta del conflicto entre la familia y el trabajo. El enriquecimiento trabajo-familia argumenta que la actividad en un dominio puede enriquecer las experiencias en el otro dominio en lugar de agotar la energía del otro dominio. El lado positivo de combinar el trabajo y las 28 responsabilidades familiares se ha examinado desde la perspectiva del enriquecimiento. Diferentes términos, como facilitación, mejora y desbordamiento, están asociados con el enriquecimiento del trabajo y la familia. Sin embargo, estos conceptos varían en su énfasis en los beneficios recibidos, las experiencias y la mejora del desempeño del rol. Por ejemplo, la facilitación del trabajo y la familia se refiere a una forma de sinergia cuando los recursos como el afecto, las habilidades, la autoestima, etc., de un rol facilitan la participación en el otro rol (22). El efecto indirecto positivo se refiere a experiencias tales como habilidades, estados de ánimo, valores y comportamientos transferidos de un rol a otro. El enriquecimiento trabajo-familia es el opuesto o contraste directo del conflicto trabajo-familia y se refiere a la medida en que las experiencias en un rol mejoran la calidad de vida en el otro rol. Son múltiples los beneficios que resultan de participar en diferentes roles, como la seguridad del estatus, el enriquecimiento de la personalidad, los privilegios del rol, la mejora del estatus, lo que se revela en la investigación inicial sobre el enriquecimiento de la familia del trabajo. Sin embargo, investigaciones posteriores mencionaron que todavía existen diferentes tipos de efectos indirectos positivos, como el estado de ánimo, las habilidades, el comportamiento y los valores (23). La transferencia de un estado emocional de un ámbito a otro se conoce como efecto indirecto del estado de ánimo, mientras que el efecto indirecto del valor se produce cuando lo que se valora en el trabajo también se demanda en el ámbito familiar. Se ha señalado que cuando las destrezas y habilidades adquiridas en un dominio pueden aplicarse a otro dominio, se habla de enriquecimiento afectivo. Por ejemplo, las habilidades de resolución de conflictos aprendidas en el lugar de trabajo se pueden aplicar para resolver conflictos en el hogar. La flexibilidad y los recursos psicológicos, físicos, de capital social y materiales se consideran como otros beneficios instrumentales. Hay dos formas en las que se produce el enriquecimiento trabajo-familia. La primera es instrumental cuando los recursos obtenidos en un rol mejoran directamente el desempeño en otro rol, y la segunda es afectiva, donde el enriquecimiento trabajo-familia ocurre indirectamente por la 29 influencia de un efecto positivo. El enriquecimiento de la familia laboral instrumental ocurre cuando los recursos se transfieren directamente de un rol a otro. Por otro lado, el camino afectivo se enfoca en el grado en que el estado de ánimo y las emociones de un rol pueden intervenir y afectar positivamente el funcionamiento de un individuo en el otro rol. Mientras el tiempo dedicado a un rol en particular afirma la identidad, un rol puede afectar positivamente a otro rol (24). El compromiso psicológico en la vida familiar se relaciona positivamente con el compromiso psicológico (atención y absorción) en el trabajo. Hay varios componentes del enriquecimiento trabajo-familia, el trabajo proporciona una ganancia de recursos que mejora el desempeño en el ámbito familiar y viceversa. En cuanto a la dirección del trabajo a la familia, el desarrollo se produce cuando la participación en el trabajo conduce a la adquisición de nuevas habilidades, conocimientos o comportamientos que permiten al individuo convertirse en un mejor miembro de la familia (25). El afecto se considera un estado emocional positivo que permite que la enfermera se convierta en un mejor miembro de la familia, pero también es un capital que facilita la generación de confianza, seguridad, y el logro de ayuda efectiva. La participación familiar conduce a la adquisición de nuevas habilidades, conocimientos o comportamientos que permiten a la enfermera a convertirse en un mejor integrante de la organización; la participación de la familia genera actitudes emocionales positivas que ayudan a la enfermera a convertirse en una mejor trabajadora y la eficiencia se produce cuando la participación de la familia proporciona un sentido de urgencia o enfoque que ayuda a la enfermera a tener desempeño más eficiente (26). Cuando las enfermeras perciben que la participación de su familia los ha preparado con los recursos necesarios para manejar a sus colegas, o que esos recursos los han ayudado a desempeñarse mejor en el trabajo. La vía afectiva facilita el enriquecimiento trabajo-familia indirectamente a través de los estados de ánimo y la influencia de las emociones que resultaron en la participación del rol. El estado de ánimo o el estado emocional de las 30 enfermeras aumenta a medida que obtienen mayores recursos a través de la participación continua en ese rol, es decir, del trabajo a la familia. Esto, a su vez, mejora su desempeño en el otro rol. El enriquecimiento trabajo-familia actúa como una barrera contra los eventos negativos y redundará en una salud positiva para las enfermeras, además de ayudar a fortalecer las relaciones sociales (27). Según la noción de derrame entre dominios, el desbordamiento ocurre cuando un dominio impacta al otro dominio a pesar de haber establecido límites. El derrame afectivo se define como “los estados de ánimo o actitudes relacionados con el trabajo se llevan al hogar o los estados de ánimo o actitudes relacionados con la familia se llevan al trabajo”. Por otro lado, las habilidades y comportamientos específicos que se transmiten de un dominio a otro y que tienen consecuencias positivas o negativas se conocen como efectos indirectos instrumentales. El desbordamiento puede tener lugar en ambas direcciones. La investigación inicial indica que “se ha encontrado que la dirección del desbordamiento de la interferencia depende de la prominencia de cada rol para la enfermera, así como de las sanciones negativas asociadas con el incumplimiento de la presión de cada rol” (28). 2.2.1.1. Interferencias en el tiempo Es común que la enfermera tenga que sacrificar el tiempo destinado para la atención familiar en realizar tareas del trabajo; esta situación es frecuente en enfermeras que deben de realizar informes de supervisión o efectuar tareas de tipo administrativo; también se da de manera frecuente la reprogramación de turnos o tener que cubrir turnos no planificados debido a la excesiva demanda. Otras enfermeras trabajan en más de una institución y deben de sacrificar el tiempo que deberían ofrecerlo a su familia con el propósito de incrementar sus ingresos. Muchas enfermeras desatienden su hogar asignándole mayor prioridad a sus actividades profesionales; pero estas situaciones les generan conflictos y estrés en su vida privada que puede afectarlas anímicamente vulnerando su desempeño laboral (29). 31 La gestión del tiempo se define comoun conjunto de rasgos de carácter, actitudes y comportamientos que mejoran las interacciones y el desempeño laboral de una enfermera. Adquirir habilidades de gestión del tiempo fuertes y efectivas es de crucial importancia en la sociedad actual. Hoy las enfermeras de cualquier etapa y nivel experimentan dificultades para tomar buenas decisiones, debido a la amplia gama de actividades que deben de hacer para tener éxito. Esto es aún más difícil considerando que las enfermeras están constantemente expuestas a cualquier tipo de distracción (por ejemplo, las redes sociales) en su vida diaria. La ausencia de un método real para abordar las demandas de la vida diaria hace cada vez más difícil administrar las elecciones y acciones diarias de una manera que sea efectiva para alcanzar las metas más importantes. Las mayores exigencias en el desempeño han hecho que la gestión del tiempo y las habilidades de planificación eficiente sean un requisito previo sustancial en el contexto profesional y ocupacional (30). La fuerte competitividad a la que se enfrentan las instituciones de salud en un entorno de cambio continuo implica la búsqueda de la reducción de costos y el aumento de la productividad, todo lo cual exige a la enfermera mayores exigencias en cuanto a tareas y horas de trabajo. Existe un claro entendimiento sobre la relación entre el tiempo y la productividad organizacional, ya que el primero es un elemento fundamental de la segunda, la eficiencia de una operación se mide en su realización con el menor gasto de energía y tiempo. Las enfermeras que pueden administrar mejor su tiempo son más eficientes que las que se retrasan (31). El gran conjunto de responsabilidades laborales con las que se enfrentan las enfermeras hace que el tiempo sea un recurso escaso, y cada vez es más escaso a medida que las políticas estatales crean sistemas de evaluación y observación más completos que requieren una inversión sustancial de tiempo por parte de los profesionales de salud. Dada esta escasez, las enfermeras deben tomar decisiones sobre cómo distribuir su tiempo entre las demandas laborales que compiten entre sí. Mejores habilidades de gestión del tiempo, que incluyen la capacidad de establecer 32 metas alcanzables, identificar prioridades, monitorear el propio progreso y permanecer organizado, pueden conducir a un uso más efectivo del tiempo y, en última instancia, a resultados más positivos, incluida la reducción del estrés laboral y el aumento del rendimiento laboral, en algunos entornos (32). Las altas demandas de tiempo son características de muchas profesiones; las enfermeras intelectualmente productivas generalmente tienen más cosas que les gustaría hacer, o necesitan hacer, que tiempo. Esta descripción se aplica al trabajo de la mayoría de las enfermeras, que tienen la responsabilidad de supervisar los servicios de salud, además de realizar labores asistenciales y de docencia. Volverse más productivo significa encontrar formas de lograr más en un tiempo limitado; administrar el tiempo más hábilmente es una forma de cumplir este objetivo. La gestión del tiempo se refiere a aquellos comportamientos que permiten realizar la mayor cantidad de actividades en limitados periodos sin afectar a la calidad. Uno puede usar el tiempo de manera eficiente y productiva al establecer metas a corto y largo plazo, mantener registros de tiempo, priorizar tareas, hacer listas de tareas pendientes, además de programar y organizar el espacio de trabajo (33). Las facetas de la gestión del tiempo son: planificación a corto plazo, planificación a largo plazo y actitudes hacia el tiempo. La planificación a corto plazo es la capacidad de establecer y organizar tareas dentro de un día o una semana. La planificación a largo plazo es la capacidad de administrar tareas en un horizonte de tiempo en un trimestre o un año mediante el establecimiento de metas, el seguimiento de fechas importantes y la limitación de la procrastinación. Las actitudes de tiempo positivas indican que una enfermera está orientada a usar su tiempo de manera constructiva y mantener el control sobre cómo utiliza su tiempo. La gestión del tiempo implica establecer metas y prioridades, también se deben de especificar las actividades que involucra la realización de cada tarea y poder prever los recursos necesarios; si alguna de las actividades a efectuar incluye la colaboración de otras personas, se debe de asegurar si se obtendrá la contribución efectiva de esas personas; es común que otras personas incidan en hacer perder tiempo y recursos (32). 33 La gestión del tiempo ayuda a mejorar la eficiencia del trabajo al permitir que las enfermeras asignen el tiempo adecuado a las tareas más importantes de su trabajo. Esta mayor atención a las áreas de trabajo de alta prioridad mejora los resultados de las enfermeras. La expectativa de que una mayor gestión del tiempo aumentará la productividad de las enfermeras al permitirles “trabajar de forma más inteligente” lleva a realizar modificaciones en los procesos que se realizan en la atención de los pacientes, buscando simplificar pasos y actuar de forma efectiva. La gestión eficaz del tiempo reduce el estrés laboral, que puede ser un impedimento importante para el desempeño laboral. Una fuente importante de estrés laboral en el lugar de trabajo es la percepción de la enfermera de no poder cubrir las demandas laborales (34). Las enfermeras que administran mejor el tiempo reportan menor agotamiento emocional, también informan una mayor satisfacción laboral general; alcanzan un mayor equilibrio entre el trabajo y el hogar. Las enfermeras deben hacer un gran esfuerzo de adaptación, y necesitan desarrollar estrategias adecuadas para hacer frente a las nuevas situaciones y exigencias laborales a las que se enfrentan. La gestión del tiempo laboral se suele considerar “un proceso dirigido al establecimiento y consecución de objetivos laborales claros, teniendo en cuenta el tiempo disponible y la verificación de su uso”. Así, gestionar eficazmente el tiempo de trabajo implica: determinar las necesidades laborales y los objetivos a alcanzar, evaluar el tiempo disponible y la percepción sobre su uso, lo que contribuye a proponer tareas y responsabilidades que se ajusten a las capacidades y tiempo disponible; la planificación, que consiste en establecer metas específicas, prever y priorizar las tareas a realizar, y monitorear el propio desempeño, observando el uso del tiempo mientras se realizan las diferentes actividades, obteniendo información que permita persistir en lo establecido, planificarlo o modificarlo ante diversas circunstancias (35). 34 2.2.1.2. Tensiones Las dificultades cotidianas que surgen en el medio laboral pueden provocar tensiones que alcanzan a afectar la dinámica familiar y alterar las relaciones familiares; pero también los conflictos familiares pueden afectar el estado de ánimo que pueden vulnerar el desempeño en el trabajo. Las tensiones ocurren cuando las demandas que se hacen a las enfermeras no coinciden con sus recursos disponibles o no satisfacen las necesidades y la motivación de la enfermera. Surgirá tensión si la carga de trabajo es demasiado grande para el número de enfermeras y el tiempo disponible. Del mismo modo, una tarea aburrida o repetitiva que no utiliza las habilidades potenciales y la experiencia de algunas enfermeras les causará tensión. La tensión se entiende como un estado psicológico que resulta de las percepciones de las enfermeras de un desequilibrio entre las demandas laborales y sus habilidades para hacer frente a esas demandas. La tensión laboral es un estado psicológico que puede hacer que una enfermera se comporte de manera disfuncional en el trabajo (36). La tensión se caracteriza por la alteración del equilibrio natural, imposición delos recursos del cuerpo, incapacidad para hacer frente, ansiedad sostenida, una respuesta no específica, presión y demandas extremas y desequilibrio entre las demandas del trabajo y la capacidad de afrontamiento. Los ritmos corporales tienden a seguir un patrón cíclico relacionado con el ciclo de luz-oscuridad de 24 horas y el ciclo de sueño- vigilia, es decir, el ritmo diurno. Las interrupciones en este ritmo, como las que experimentan, por ejemplo, las enfermeras en los turnos nocturnos, pueden causar tensión, lo que reduce el rendimiento operativo hasta en un 10 por ciento por debajo del rendimiento promedio. Patrones de turnos rotativos, por ejemplo, una semana de trabajo nocturno seguida de una semana de trabajo diurno, o la operación de turnos rotativos, puede resultar en altos niveles de tensión para las enfermeras y sus familias (37). Cuando no hay estímulo por parte de la gerencia en términos de objetivos de desempeño y la recompensa de las enfermeras por lograr estos 35 objetivos, las enfermeras se desmotivan rápidamente y su desempeño se deteriora. Muchos trabajos son aburridos, repetitivos y desmotivadores, lo que resulta en un menor nivel de entusiasmo por parte de las enfermeras. La estimulación del desempeño puede lograrse mediante la rotación de puestos, esquemas de bonificación por productividad (siempre que las recompensas sean justas para todos los involucrados). La tensión se asocia comúnmente con qué tan bien o mal las enfermeras enfrentan los cambios en sus vidas: en el hogar, dentro de la familia, en el trabajo o en situaciones sociales (38). Sin embargo, no toda tensión es mala para las enfermeras. La mayoría de las enfermeras necesitan un cierto nivel de tensión o presión positiva para realizar bien las tareas que se les asignan. Algunas enfermeras son capaces de lidiar con niveles muy altos de presión positiva. Esta es la clásica respuesta de lucha o "sensación de mariposa" que la gente encuentra antes de presentarse a un examen, participar en una carrera o asistir a una entrevista de trabajo. La tensión positiva es uno de los resultados de una gestión competente y un liderazgo maduro donde todos trabajan juntos y sus esfuerzos son valorados y apoyados. La tensión negativa, o angustia, puede ser el resultado de una cultura de intimidación dentro de la organización donde la amenaza, la coerción y el miedo sustituyen las habilidades de gestión inexistentes. Con este tipo de cultura, las enfermeras tienen que trabajar el doble para lograr la mitad para compensar la gestión disfuncional e ineficiente. La tensión negativa disminuye la calidad de vida y causa daño a la salud (39). La enfermera está rodeada de una variedad de factores tensionantes. Su respuesta a estos factores tensionantes se ve afectada por factores tales como su fortaleza de constitución, fortaleza psicológica, grado de control sobre la situación y cómo percibe realmente el evento potencialmente tensionante. El efecto de estos factores tensionantes es requerir alguna forma de adaptación general por parte de la enfermera. Aquí la situación puede ir de dos maneras. Si la enfermera se adapta sin éxito, esto conduce a un mayor desgaste de la mente y el cuerpo, debilidad general y enfermedades relacionadas con la tensión. Esto, a su vez, conduce a una mayor vulnerabilidad a más factores tensionantes en su vida. La adaptación exitosa, 36 por otro lado, conduce al crecimiento, la felicidad, la seguridad y la fuerza, con una mayor resistencia a otros factores tensionantes. No hay dos enfermeras que respondan al mismo estresor de la misma manera (40). El insomnio es una manifestación clásica de la tensión, diferentes enfermeras se ven afectadas por diferentes factores tensionantes, como el aburrimiento en el trabajo, la introducción de nuevas tecnologías o la falta de desarrollo profesional. Para algunas enfermeras, la tensión puede surgir al tratar de satisfacer las demandas del trabajo. y, al mismo tiempo, las exigencias de una familia joven, la clásica “interfaz casa-trabajo”. Una enfermera se sentirá estresada debido al grado de su incapacidad para predecir el comportamiento o la ocurrencia de un factor tensionante. Una enfermera sufrirá tensión en la medida en que perciba que sus circunstancias aún no mejoran y no mejorarán. Una enfermera se sentirá tensionada en la medida en que carezca de apoyo, incluidos compañeros de trabajo, directivos, representantes sindicales, familiares y amigos (41). No hay dos enfermeras que manifiesten necesariamente la misma respuesta a la tensión. Sin embargo, muchos de los signos externos de tensión son fácilmente reconocibles. La tensión inicia fundamentalmente una serie de cambios en los procesos corporales que son complejos e involucran varios niveles, tales como: emocional: caracterizado por cansancio, ansiedad y falta de motivación; cognitivo: lo que resulta en un mayor potencial de error y, en algunos casos, accidentes que surgen por error; comportamiento: cambios en el comportamiento que resultan en relaciones deficientes o deterioradas con los colegas, irritabilidad, indecisión, ausentismo, tabaquismo, alimentación excesiva y consumo de alcohol; psicológicos: la enfermera se queja de una creciente mala salud asociada con dolores de cabeza y molestias generales y mareos. Estos contribuyen al aumento de la presión arterial, enfermedades del corazón, una menor resistencia a las infecciones, enfermedades de la piel y trastornos digestivos (42). Para que las enfermeras se desempeñen bien, necesitan un trabajo interesante, buenas condiciones de trabajo, la oportunidad de participar en el 37 entorno social del trabajo y sentirse valoradas. Las situaciones de trabajo tensionantes que surgen, por ejemplo, de la necesidad de patrones de trabajo repetitivos, los entornos de trabajo físicos deficientes, las situaciones de trabajo aisladas, las oportunidades inadecuadas para la comunicación entre colegas y el acoso continuo de los gerentes para cumplir con los plazos pueden tener efectos directos. sobre el desempeño laboral. En particular, cuando las enfermeras sienten que su contribución al éxito de la organización está infravalorada, esto puede resultar en plazos incumplidos, baja productividad, toma de decisiones ineficaz por parte de los gerentes de línea y, en muchos casos, falta de puntualidad y ausentismo (43). 2.2.1.3. Obstaculización en los comportamientos Aquellos comportamientos que son efectivos en la vida familiar podrían no tener, la misma utilidad en la vida laboral; el empleo requiere proceder de forma distinta a como se hace en el entorno familiar. Las enfermeras pueden desarrollar comportamientos diferenciados para poder alcanzar un manejo efectivo del escenario familiar del escenario laboral; sin embargo, es posible que, en muchas ocasiones, las conductas laborales se manifiesten en las relaciones familiares y estas conductas podrían generar reacciones negativas en los miembros del grupo familiar. Una enfermera puede equilibrar simultáneamente las demandas emocionales y conductuales del trabajo con las responsabilidades familiares. El equilibrio trabajo-vida es la integración armoniosa y holística del trabajo y lo que no es trabajo, de modo que la enfermera pueda alcanzar su potencial en los dominios en los que desempeña sus funciones vitales. El trabajo remunerado y la vida personal son elementos complementarios de una vida plena (44). El apego emocional a la organización es un factor importante porque vincula a una enfermera con una organización. La sobrecarga de roles y la falta de apoyo en el trabajo son los principales factores que afectan el equilibrio entre la vida laboral y familiar de las enfermeras. De acuerdo a la teoría de la compensación las enfermeras intentan compensar la falta de 38 satisfacción en un dominio (trabajoo hogar) tratando de encontrar más satisfacción en el otro, muchas ven a sus casas como refugios, miran a sus familias como las fuentes de satisfacción que falta en el ámbito laboral. De esta manera una enfermera puede disminuir su involucramiento en el dominio insatisfactorio y aumentar su involucramiento en un dominio potencialmente satisfactorio. La enfermera puede responder a la insatisfacción en un dominio buscando recompensas en el otro dominio (20). Según la teoría del desplazamiento las enfermeras llevan las emociones, actitudes, habilidades y comportamientos que establecen en el trabajo a su vida familiar y viceversa. El derrame puede ser positivo o negativo. El efecto indirecto positivo se refiere al hecho de que la satisfacción y el logro en un dominio pueden traer consigo la satisfacción y el logro en otro dominio. El efecto indirecto negativo se refiere al hecho de que las dificultades y la depresión en un dominio pueden generar la misma emoción en otro dominio. En consonancia con la teoría de la frontera trabajo/familia, cada uno de los roles de la enfermera tiene lugar dentro de un dominio específico de la vida, y estos dominios están separados por fronteras que pueden ser físicas, temporales o psicológicas. La teoría aborda el tema de "cruzar fronteras" entre los dominios de la vida, especialmente los dominios del hogar y el trabajo. Según la teoría, la flexibilidad y permeabilidad de los límites entre la vida laboral y familiar de las enfermeras afectará el nivel de integración, la facilidad de las transiciones y el nivel de conflicto entre estos dominios. Los límites que son flexibles y permeables facilitan la integración entre el trabajo y el hogar. Cuando los dominios están relativamente integrados, la transición es más fácil, pero es más probable que existan conflictos entre el trabajo y la familia. Por el contrario, cuando estos dominios son impermeables, la transición requiere más esfuerzo, pero el conflicto trabajo-familia es menos probable (38). El conflicto trabajo-familia aumenta el agotamiento emocional y disminuye la satisfacción laboral. La naturaleza del empleo ha cambiado, aumentando el énfasis en la flexibilidad, la adaptabilidad, el trabajo en equipo y la responsabilidad individual, tanto en el sector público como en el privado. 39 Cuando el trabajo interfiere con la vida familiar, también reduce la satisfacción del trabajo y de la vida como un todo. El avance tecnológico se ve en una mayor dependencia y uso de Internet y las telecomunicaciones; como resultado, muchas enfermeras trabajan fuera de sus consultorios, lo que ha desdibujado la frontera entre el trabajo y la familia. El equilibrio entre la vida laboral y familiar es imperativo para el bienestar mental de una enfermera, y que la alta autoestima, la realización y el sentimiento general de amistad en la vida pueden verse como indicadores de una armonía efectiva en el medio del trabajo y partes de la familia. No obstante, existe una ausencia de acuerdo sobre cómo debe caracterizarse, medirse e indagarse la compensación vida- trabajo, por lo que aún se sigue especulando sobre qué constituye la conciliación de la vida laboral, cómo se desarrolla y qué componentes la potencian o la bloquean (28). Según la teoría del desbordamiento hay una extensión de experiencias desde la esfera del trabajo a la no laboral de manera que la percepción de la experiencia social de las esferas del trabajo y no trabajo para un individuo es efectivamente sin fronteras. El efecto indirecto positivo aparece en la literatura bajo varios nombres como extensión, generalización, familiaridad, identidad, isomorfismo, continuación y congruencia. El efecto indirecto positivo se refiere al hecho de que las experiencias positivas en un dominio dan como resultado la realización y el logro en otro dominio. El enfoque negativo, que también se denomina contraste, complementariedad, oposición, regeneración y heteromorfismo, etc. en la literatura, establece que la relación entre las esferas laboral y no laboral es inversa y antitética. El desbordamiento también se ha categorizado como desbordamiento vertical y horizontal. El desbordamiento horizontal se define como el efecto que tiene un dominio de la vida en el dominio vecino, por ejemplo, el efecto que la satisfacción laboral puede tener en la vida privada. El desbordamiento vertical se ha expresado en términos de jerarquía de dominio, que se refiere a la organización jerárquica de los dominios de la vida como el trabajo, la familia, el ocio, etc. La satisfacción o insatisfacción en un dominio subordinado se extiende al 40 dominio superior. En general, la vida, siendo el más superordinado de los dominios, termina siendo la más afectada (20). La teoría del conflicto, postula que la realización y el logro en un aspecto de la vida resultan en sacrificio en el otro aspecto. Esto se basa en la suposición de que los dos dominios, a saber, la vida y el trabajo, son fundamentalmente incompatibles entre sí y que tienen normas y requisitos diferentes. El conflicto vida-trabajo como “una forma de conflicto entre roles en el que el las presiones del rol de los dominios del trabajo y la familia son mutuamente discordantes en algún aspecto”. Es decir, la participación en un rol se hace más difícil en virtud de la participación en el otro rol. La teoría del rol en sí misma se basa en la perspectiva de la escasez, según la cual hay una cantidad limitada de tiempo y energía disponible para los individuos que pueden dividirse entre los diversos roles. El conflicto basado en el comportamiento surge de una situación en la que el trabajo exige exhibir comportamientos que pueden no ser propicios para un rol familiar y cambiar entre los dos roles puede ser una fuente de conflicto. La investigación también ha llevado al hecho de que la relación de conflicto que tienen el trabajo y la vida es bidireccional. Es decir, el dominio del trabajo puede interferir con el dominio del no trabajo y el no trabajo puede interferir con el trabajo (41). La teoría de los límites postula que existen límites psicológicos, físicos y/o conductuales entre los aspectos laborales y no laborales de la vida del individuo que describen los dos dominios como diferentes y distintos entre sí; los individuos gestionan y negocian los dominios laboral y no laboral de manera que se pueda lograr un equilibrio entre ellos. Esta idea se basa en la suposición de que el "trabajo" y el "no trabajo" son dos dominios separados pero que se afectan mutuamente. La flexibilidad significa la maleabilidad de los límites entre los dos dominios y la permeabilidad se refiere a hasta qué punto los límites permiten que los elementos psíquicos o conductuales pasen de un dominio a otro. La flexibilidad de los límites se ve en políticas como el horario flexible, el trabajo compartido, el trabajo a tiempo parcial y el teletrabajo (35). 41 2.2.2. Calidad de vida laboral en enfermeras La calidad de vida laboral es el nivel de satisfacción subjetiva en el trabajo mientras se alcanzan los objetivos organizacionales. Tras el rápido crecimiento económico, ha aumentado el interés por el bienestar y la búsqueda de la felicidad en la vida. Como resultado, el lugar de trabajo se reconoce como un lugar para la autorrealización que permite la satisfacción y el crecimiento individual en lugar de servir simplemente como un entorno en el que se logran objetivos económicos. La calidad de vida laboral no solo está relacionada con el trabajo, sino también con la forma en que las organizaciones permiten el bienestar holístico individual. Importantes actitudes y comportamientos laborales pueden verse afectados por la calidad de vida laboral, como el vigor, la dedicación, la motivación, el compromiso, la adaptabilidad a los cambios en el entorno laboral, la creatividad,
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