Las quemaduras 2

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Las quemaduras
Lic. Mónica Merlo
Definición
• Las quemaduras son lesiones producidas en los 
tejidos vivos, debido a la acción de diversos agentes:
• Físicos (llamas, líquidos u objetos calientes, radiación, 
corriente eléctrica, frío)
•Químicos (cáusticos)
•Biológicos, que provocan alteraciones que van desde 
un simple eritema transitorio hasta la destrucción 
total de las estructuras.
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AGENTES FISICOS
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Solidos calientes
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Líquidos calientes 
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Gases calientes
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Fuego
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Frio 
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Agentes radioactivos
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Químicos
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Ácidos
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Álcalis
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Eléctricos
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Biológicos 
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Insectos y peces 
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Gravedad según grado de la 
quemadura 
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1º grado de una quemadura 
•Las quemaduras 
de primer grado 
afectan sólo la capa 
externa de la piel. 
Causan dolor, 
enrojecimiento e 
hinchazón.
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GRADO I 
•Producidas por exposición a un agente causal, 
ejemplo el sol en la cual se compromete la epidermis 
únicamente. 
• Se produce descamación en los siguientes siete a diez 
días y no queda cicatriz ni cambios de pigmentación a 
menos que exista una exposición continua o se haya 
aplicado algún producto que empeore la lesión. 
•Curan espontáneamente en 5 días. 
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2º de una quemadura
• Las quemaduras de segundo 
grado afectan ambas, la 
capa externa y la capa 
subyacente de la piel. 
Causan dolor, 
enrojecimiento, hinchazón y 
ampollas. 
• También se llaman 
quemaduras de espesor 
parcial.
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GRADO II Superficiales: 
•Afectan la epidermis y tercio superior de la 
dermis. 
• Son dolorosas y exudativas, presentan flictenas 
y ampollas intactas sobre un fondo rosado y 
húmedo. 
•Curan en 15 a 20 días adecuadamente tratadas. 
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GRADO 2 Profundas: 
•Afectan a zonas más profundas 
del espesor de la dermis. 
• Las terminaciones nerviosas 
están más dañadas por lo que 
son menos dolorosas. 
•Presentan flictenas y ampollas 
rotas de fondo pálido, 
moteado. 
• Folículo piloso afectado por lo 
que el pelo se desprende.
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3º grado de una quemadura
•Afectan las capas 
profundas de la piel.
• También se llaman 
quemaduras de 
espesor total. 
•Causan piel 
blanquecina, oscura o 
quemada. 
• La piel puede estar 
adormecida.
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GRADO III 
• Es la lesión que destruye toda la 
dermis, la cicatrización se produce por 
segunda intención es decir por 
aproximación de los bordes de la 
superficie cruenta, y la epitelización 
solo alcanza uno o dos centímetros 
desde el borde de la piel sana. 
• Para obtener una epitelización real se 
requiere desbridar hasta tener un 
tejido de granulación e injertar. 
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GRADO IV 
• La lesión implica 
destrucción de músculo y 
estructuras óseas, 
generalmente son el 
resultado de la 
quemadura por 
electricidad.
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Según la extensión
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Es lo primero a considerar en la valoración 
de la gravedad de una quemadura. 
•De eso dependerá la derivación a 
un centro especializado. 
• Las quemaduras moderadas y 
graves deben ser atendidas en un 
hospital.
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Regla de los 9 de Wallace:
• Es un método que se utiliza 
para calcular la 
extensión cutánea quemada en 
un paciente. Consiste en dividir 
la superficie del cuerpo en 
áreas equivalentes al 9% de la 
superficie corporal total 
queimada (SCTQ) o por 
múltiplos de 9.
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Tabla de Land & Browder:
• En los niños van variando las 
proporciones del % de SCTQ de sus 
distintas zonas anatómicas durante su 
crecimiento, siendo la cabeza 
mucho mayor y los miembros mucho 
más pequeños.
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Según la localización de las áreas quemadas
• Se consideran graves y de gran 
importancia las quemaduras situadas en 
cara y cuello, manos, genitales y 
pliegues flexoextensores, debido a su 
repercusión futura, tanto funcional 
como estética.
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Clasificación de aquellos pacientes 
con quemaduras que serán 
trasladados rápidamente a una 
Unidad de Quemados, bien por su 
situación crítica, bien por el elevado 
riesgo de secuelas estéticas y 
funcionales.
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Pacientes graves que serán trasladados a 
Unidades de Quemados
•Con quemaduras eléctricas 
•Con SCQ > 15% 
•Con quemaduras dérmicas-profundas y 
subdérmicas 
•Con sospecha de inhalación de humos 
• Localizadas en áreas especiales Patología previa 
asociada
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ETIOPATOGENIA
La agresión térmica sobre los tejidos desencadena una serie 
de fenómenos fisiopatológicos en el organismo, interesado 
profundamente a los sistemas circulatorio, nervioso, 
endocrino, renal y otros.
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Fenómenos fisiopatológicos ante una 
agresión térmica
•Quemadura 
•Aumento de la permeabilidad capilar 
•Vasodilatación 
•Edema 
•Shock hipovolémico 
•Perdida de la barrera cutánea 
•Evaporación de agua 
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Continuamos en la próxima 
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	Slide 1: Las quemaduras
	Slide 2: Definición
	Slide 3: AGENTES FISICOS
	Slide 4: Solidos calientes
	Slide 5: Líquidos calientes 
	Slide 6: Gases calientes
	Slide 7: Fuego
	Slide 8: Frio 
	Slide 9: Agentes radioactivos
	Slide 10: Químicos
	Slide 11: Ácidos
	Slide 12: Álcalis
	Slide 13: Eléctricos
	Slide 14: Biológicos 
	Slide 15: Insectos y peces 
	Slide 16: Gravedad según grado de la quemadura 
	Slide 17: 1º grado de una quemadura 
	Slide 18: GRADO I 
	Slide 19: 2º de una quemadura
	Slide 20: GRADO II Superficiales: 
	Slide 21: GRADO 2 Profundas: 
	Slide 22: 3º grado de una quemadura
	Slide 23: GRADO III 
	Slide 24: GRADO IV 
	Slide 25: Según la extensión 
	Slide 26: Es lo   primero a considerar  en la valoración de la gravedad de una quemadura. 
	Slide 27: Regla de los 9 de Wallace: 
	Slide 28: Tabla de Land & Browder:
	Slide 29
	Slide 30: Según la localización de las áreas quemadas
	Slide 31: Clasificación de aquellos pacientes con quemaduras que serán trasladados rápidamente a una Unidad de Quemados, bien por su situación crítica, bien por el elevado riesgo de secuelas estéticas y funcionales.
	Slide 32: Pacientes graves que serán trasladados a Unidades de Quemados
	Slide 33: ETIOPATOGENIA
	Slide 34: Fenómenos fisiopatológicos ante una agresión térmica
	Slide 35: Continuamos en la próxima