CC_05_07

Vista previa del material en texto

38 • Cultura de los Cuidados 
SITUACIÓN DE LA ENFERMERÍA EN EL ECUA 
DOR1 
MARÍA TERESA TORRES 
Licenciada en Enfermería 
Enfermera docente de la Pontificia Universidad Católica del Ecuador sede en Esmeraldas (PUCESE) 
Correspondencia Calle Espejo y Santa Cruz s/n, Esmeraldas-Ecuador 
RESUMEN 
A través de éste artículo me permito describir algunas situaciones sobre la enfermería en el Ecuador, que 
facilitará entender la existencia de diferencias y semejanzas hechas entre la enfermería española y la ecuato-
riana. Teniendo siempre presente que en ambos países la enfermería es y será una profesión que, en interac-
ción con otras disciplinas se encargan de la atención de la salud y de prevención, así como el tratamiento y 
rehabilitación del individuo, familia y comunidad 
Mi propósito principal es el de dar a conocer cómo es la enfermería en el Ecuador, qué tipo de educación 
imparten en las universidades, el modelo de atención al usuario y la actuación y desenvolvimiento de la en-
fermera comunitaria, específicamente de las egresadas de la Pontificia Universidad Católica del Ecuador con 
sede en la ciudad de Esmeraldas. 
NURSING IN ECUADOR 
SUMMARY 
By means of this article I try to describe diverse situations of nursing in Ecuador, which will help us to 
understand the differences and similarities between Ecuadorian and Spanish nursing, bearing in mind that, 
nursing in both countries has been, is and will continué to be a profession which interacts with other disci-
plines that care about health prevention, health follow-up and the rehabilitation of the individual, the family 
and the community. 
My paramount objective is to show Ecuadorian nursing - the type of education received at university; the 
model used to attend users, and the performance and development of community nurses, especially those re-
gistered in the PUC (Pontificia Universidad Católica) of Ecuador, sited in Esmeraldas. 
INTRODUCCIÓN 
Cabe indicar que para poder hablar sobre tales 
situaciones, debo dar a manera de un atisbo orien-
tador la ubicación geográfica del Ecuador. 
La República del Ecuador está situada al noroc-
cidente de América del Sur, entre Colombia y Perú. 
Su capital es la ciudad de Quito. Este País tiene una 
superficie de 271.000 Km2 y una población estima-
da para el año 1998 de 12.175.000, compuesta por 
cuatro regiones geográficas: Costa, Sierra, Región 
Amazónica y Región Insular o Galápagos. 
Está constituido por 21 provincias, cuyas prin-
cipales ciudades son: Quito, Guayaquil, Cuenca, 
Manabí, existiendo otras con mucha importancia 
ecológica, industrial y cultural. La ciudad de 
Esmeraldas, cuyo interés es primordial por cuanto 
es ahí donde centraremos nuestro diálogo, está ubi-
cada en la zona norte del Ecuador, es una ciudad 
costera, con una población mayoritariamente negra, 
cuya principal producción es el turismo de sus re-
cursos naturales, seguida de la agricultura y la pes-
ca, y es donde se localiza una de las Refinerías pe-
troleras más importante del País. 
] Texto íntegro de la conferencia impartida en la Escuela de Enfermería de Cartagena adscrita a la Universidad de Murcia. 1999. 
1" Semestre 1999 • Año III - Nfi 5 
Cultura de los Cuidados • 39 
Para mí es muy importante, que se llegue a co-
nocer la transformación académica y profesional 
que ha logrado la enfermería como profesión y que 
hemos podido observar en los últimos años de este 
siglo, indicarles cómo las enfermeras han experi-
mentado dichos cambios y el desafío constante por 
mantenerse en el sitial en que ahora se encuentran. 
VISIÓN HISTÓRICA 
La enfermería en la historia ha tenido un prota-
gonismo secundario entre los miembros del equipo 
de salud, su participación no ha tenido la importan-
cia debida, se limitaba al cuidado de las necesida-
des más básicas del individuo de una forma total-
mente empírica. A principios de siglo las enferme-
ras eran educadas en los hospitales y en las escue-
las internas donde las religiosas eran las encargadas 
de impartir los conocimientos elementales, que es-
taban orientados según la forma de cuidar al enfer-
mo. 
La evolución de la enfermería se efectúa a me-
diados de siglo, donde la educación pasó a manos 
de las universidades, específicamente la 
Universidad Central del Ecuador donde el modelo 
de atención cambió pero continuaba marcándose su 
papel en forma secundaria. Desde el año 1965 la 
enfermería ha dado riendas sueltas a su evolución y 
su protagonismo toma importancia e interés, su par-
ticipación sobre el cuidado del enfermo ya no sólo 
se basa en las indicaciones del resto del equipo, si-
no que debido a los conocimientos científicos ad-
quiridos, es capaz de tomar decisiones y ejecutar 
acciones conjuntamente con los demás miembros. 
Las enfermeras en la actualidad desempeñan 
funciones muy importantes en el ámbito de la salud 
y político social, han demostrado que su nivel de 
conocimiento les permiten dar una atención de ca-
lidad al usuario, englobando no sólo su situación fí-
sica, sino facilitando y brindando a éste la oportu-
nidad de valerse por sus propios medios en la me-
dida de sus posibilidades. 
ENFERMERÍA Y LAS UNIVERSIDADES 
La Enfermería llegó a un verdadero esplendor, 
una vez que se estableció el incremento de unidades 
de atención sanitaria y ante la necesidad de perso-
nal capacitado y la demanda de personas interesa-
das en estudiar enfermería como carrera universita-
ria, las universidades públicas y privadas se vieron 
en el menester de abrir escuelas de enfermería cuyo 
objetivo fundamental fue el de formar enfermeras 
de calidad y que su campo de acción no sólo se li-
mite al cuidado directo. 
Para eso estas universidades se plantearon me-
tas específicas en la enseñanza, a través de una di-
dáctica conducente que permita a la enfermera estar 
en la capacidad de analizar, planificar, dirigir y con-
trolar los cuidados y servicios de enfermería, ges-
tionando los recursos humanos y económicos y eva-
luando las intervenciones y programas de salud, 
además de asumir y desarrollar una plena responsa-
bilidad de la investigación y la docencia en el área 
de conocimiento propio de los cuidados. 
El progreso adquirido ha sido muy notorio y ac-
tualmente la enfermera universitaria, puede fácil-
mente vincularse a organizaciones de salud del sec-
tor público y privado, organismos internacionales, 
servicios comunitarios, fundaciones, empresas pri-
vadas, industrias farmacéuticas, docencia universi-
taria, organizaciones no gubernamentales y en 
equipos de investigación, que le permiten aplicar 
sus conocimientos y desenvolverse como tal 
ESCUELAS DE ENFERMERÍA 
Una vez establecido que las universidades serí-
an las encargadas de la educación básica de las en-
fermeras, se plantearon la creación de las llamadas 
Escuelas de Enfermería las cuales quedarían liga-
das directamente a las Facultades de Medicina, por 
ser una carrera con mucha relación con la 
Medicina. 
Las principales universidades que tienen escue-
las de enfermería y han mantenido una importancia 
durante mucho tiempo son: Universidad Central del 
Ecuador en la ciudad de Quito, Pontificia 
Universidad Católica del Ecuador en Quito y una 
sede en la ciudad de Esmeraldas y las de posterior 
creación pero que no dejan de tener su importancia 
son: Universidad Estatal de la ciudad de Guayaquil, 
Universidad Católica Santiago de Guayaquil, 
Universidad de la ciudad de Portoviejo, 
Universidad de Ibarra de la ciudad de Imbabura. 
Estas escuelas ofrecen el título de Licenciado en 
Enfermería, en períodos de años académicos o se-
1" Semestre 1999 • Año III - Nfi 5 
40 • Cultura de los Cuidados 
mestres escolarizados, en las universidades públi-
cas los estudios van establecidos por años, 3 años 
de conocimiento teórico-práctico y 1 año de inter-
nado rotativo que consiste en una pasantía en esta-
blecimientos de salud del estado. En las privadas 
los conocimientos teórico-prácticos, se los imparte 
en 8 semestres, concluyendo con la elaboración de 
unatesina previa a la obtención del título. 
Esta tesina es una especie de trabajo similar al 
que en España se conoce como Proyecto de Fin de 
Carrera, realizada generalmente en las carreras o 
estudios técnicos. Dicha tesina consiste en la elabo-
ración de una investigación original de situaciones 
de salud de toda la Provincia o del País, tanto de ti-
po hospitalario como comunitario, que una vez ela-
borado es necesario que se lo difunda de forma oral 
como escrito. 
Los estudiantes egresados de enfermería pueden 
ser aptos para difundir su proyecto de investigación, 
una vez que han realizado su examen de final de ca-
rrera llamado Examen Complexivo, que consiste en 
preguntas de una recopilación de todas las asigna-
turas impartidas en todos los años de estudio. 
La difusión escrita se la realiza a través de nor-
mas establecidas por la Universidad y es presenta-
da previamente a la difusión oral que es disertada 
frente a personas establecidas como jurados y que 
son los encargados de evaluar su presentación. 
Todas estas universidades establecen un conve-
nio con el Ministerio de salud Pública para que los 
profesionales egresados de dichas instituciones tra-
bajen para las casas asistenciales del País, durante 
un año, con remuneración y todas las prestaciones 
sociales que como trabajador del estado merece. 
Así una vez concluida esta etapa que se conoce co-
mo Año de Salud Rural, el profesional está en la ca-
pacidad de ejercer su profesión en cualquier esta-
blecimiento sanitario del País. 
El Año de Salud Rural fue ideado por el 
Ministerio de Salud Pública, como una respuesta a 
las necesidades de salud que la población requería, 
se lo establece para todos los profesionales de sani-
tarios, como son médicos, enfermeras, odontólo-
gos, obstetrices. Para esto los profesionales recién 
egresados, envían su documentación a los registros 
ministeriales, para que en un lugar determinado y 
con todos los demás profesionales sanitarios del 
País, se realice el sorteo correspondiente en cada 
uno de los lugares vacantes de personal. Como su 
nombre lo indica, se trata de dar asistencia sanitaria 
en las localidades de difícil acceso geográfico del 
País, donde las situaciones socioeconómicas y las 
condiciones de salud se manifiestan de forma pre-
caria. 
Mi interés principal al opinar sobre las universi-
dades ecuatorianas, es el de orientarlos acerca de la 
existencia de las escuelas de enfermería, pero sobre 
todo dialogar de una manera más profunda de los 
diversos aspectos académicos y profesionales de las 
enfermeras de la Pontificia Universidad Católica 
del Ecuador (PUCE) y su sede en la ciudad de 
Esmeraldas. 
LA ENFERMERÍA EN LA PUCE 
La Pontificia Universidad Católica del Ecuador 
(PUCE), como todas las universidades antes men-
cionadas, que tienen escuelas de enfermería, ha lo-
grado establecer bases sólidas y reconocimiento de 
una educación muy bien fundamentada basada en 
principios científicos teóricos y prácticos que le 
permiten al estudiante de enfermería tener una ca-
pacidad para que desde el inicio de la carrera tome 
conciencia de la profesión, aplique de la manera 
más profesional los conocimientos y aprenda a te-
ner una actuación sobre el individuo desde el punto 
de vista bio-psico-social y espiritual. 
La PUCE, consta de una sede en la ciudad de 
Esmeraldas, donde la escuela de enfermería tiene 
su extensión, denominada Programa de Enfermería, 
cabe indicar que la enseñanza en la carrera de en-
fermería no difiere en ningún lugar del mundo, las 
técnicas y procedimientos son iguales en todas par-
tes, la diferencia se da, debido a la situación econó-
mica entre países, la nueva tecnología ha permitido 
que los países desarrollados, apliquen dichas tecno-
logías, para lo cual en el tratamiento y cuidado de 
un individuo se necesita que el personal esté alta-
mente capacitado para la atención, las universida-
des se encargan de abastecer de toda la información 
posible referente a estas técnicas. 
La PUCE, es una universidad con muchos avan-
ces tecnológicos, se permite educar a todos los es-
1" Semestre 1999 • Año III - NQ 5 
Cultura de los Cuidados • 41 
tudiantes de una manera integral, permitiendo que 
los profesionales egresados, tengan un buen presti-
gio en el ámbito nacional. 
Esta Universidad, a la vez que permite a las per-
sonas tener una profesión universitaria, da ayuda 
social, prestando sus servicios a la comunidad, es 
así que las estudiantes de enfermería brindan ayuda 
integral a las adolescentes embarazadas en coope-
ración con otras facultades que están relacionadas 
con dicho problema, ayudan en las guarderías y 
además en la operación de rescate infantil. 
La Sede de la PUCE, se abrió frente a la necesi-
dad urgente de tener enfermeras profesionales, que 
sean de la zona y que conozcan y sientan la realidad 
política, económica y social en la que se encontra-
ba la ciudad. La ciudad de Esmeraldas es una zona 
con áreas netamente selváticas y con una población 
dispersa, distribuida en lugares inhóspitos e inacce-
sibles, con un nivel socioeconómico bajo, una di-
versidad étnica y los más altos índices de morbili-
dad y mortalidad, sobre todo las de mayor impacto 
como son las enfermedades materno infantil. 
Las enfermeras de la PUCESE, además de estar 
educadas con los principios científicos teóricos y 
prácticos establecidos, son educadas con mayor én-
fasis en la salud comunitaria permitiéndoles tener 
una visión mucho más clara de la realidad y pro-
blemática económica, política, social, cultural y de 
salud del País. 
La PUCESE cuenta con un grupo reducido de 
estudiantes que no llega a pasar de 3000, entre to-
das las facultades existentes, es así que en el 
Programa de Enfermería existen alrededor de 39 es-
tudiantes, muy escaso con relación al grupo que se 
inscribe para el ingreso, observando además que la 
totalidad del grupo pertenecen al sexo femenino, in-
dicándonos de ésta manera, que esta profesión es 
mucho más estudiada por mujeres. 
El Programa de Enfermería cuenta con una sala 
de simulación, lugar donde las estudiantes reciben 
sus clases denominadas "laboratorio", donde se les 
enseña deacuerdo al material disponible, la diversi-
dad de procedimientos como parte de su entrena-
miento práctico. 
El material bibliográfico con el que dispone las 
estudiantes se encuentra distribuido en la Biblioteca 
General y en la biblioteca del programa, disponen 
de textos clasificados por asignaturas, los cuales se 
encuentran muy desactualizados y en reducida can-
tidad para el abastecimiento de cada estudiante, lo 
cual se convierte en un problema latente para la 
evolución científica del grupo estudiantil. 
El personal docente que labora en el programa 
es de tipo asociativo, es contratado para impartir 
conocimientos deacuerdo a las horas/crédito de ca-
da asignatura, se los ha clasificado a médicos para 
la parte clínica y a enfermeras para los cuidados de 
enfermería y la práctica clínica y comunitaria. 
Existen en la actualidad dos enfermeras contratadas 
por cuatro horas diarias, con el objetivo de que se-
an las encargadas de todo los aspectos administrati-
vos y académicos que sobre la carrera se necesiten. 
MODALIDAD DE ESTUDIOS DE LA PUCESE 
Perfil del aspirante 
El aspirante además de contar con conocimien-
tos del Área de las Ciencias Químico- Biológicas y 
de las Ciencias Sociales, debe tener las siguientes 
características. 
- Interés por la solución de problemas sociales y 
de la salud. 
- Interés por los problemas del ser humano y 
disposición para ayudarle. 
- Sentido de la responsabilidad 
- Capacidad de análisis y de síntesis 
- Buen manejo de las relaciones interpersonales 
- Capacidad para la toma de decisiones 
- Buena salud física y mental 
- Facilidad para el trabajo en grupo 
- Tolerancia y disponibilidad para trabajar bajo 
presión de tiempo, y en situaciones críticas y 
de emergencia. 
Los estudiantes son evaluados a través del reco-
nocimiento que se le hace a cada uno de ellos,tan-
to en las observaciones, entrevistas como en las 
pruebas examinatorias que se realizan al finalizar el 
curso propedéutico, que tiene una duración de tres 
meses, y es en este tiempo donde los estudiantes to-
man conciencia de sus aptitudes. 
Proyección social 
Los servicios de salud con los que cuenta el 
País, se organizan en tres grandes áreas: las públi-
cas, las privadas con o sin fines de lucro y las no 
formales, de las cuales el Ministerio de Salud 
Pública cubre al 50% de la población ecuatoriana, 
1" Semestre 1999 • Año III - Ns 5 
42 • Cultura de los Cuidados 
la Seguridad Social al 10%, la Junta de 
Beneficencia al 7% y algunas otras entidades priva-
das el 3%, el 30% restante no recibe ninguna aten-
ción de tipo formal. 
Los niveles de atención pública, se los orienta 
desde los cuidados más complejos, hasta los más 
simples, es decir que en las ciudades de mayor po-
blación y de importancia comercial, se designan los 
hospitales especializados, donde se da atención a 
procesos patológicos de alta complejidad, luego es-
tán los hospitales provinciales, donde la atención se 
centra en cuidados intermedios, existen además los 
hospitales cantonales donde se da atención básica 
incluyendo cirugías menores, luego están las jefatu-
ras de áreas donde su atención es netamente de pre-
vención, promoción y curativa, de estos dependen 
los llamados centros y subcentros de salud donde la 
atención es igual a la anterior, pero se diferencia 
por la ubicación geográfica, su estructura física y el 
número de su personal, por último se cuenta con los 
llamados puestos de salud, donde su atención se li-
mita a cuidados mínimos, de ayuda inmediata o pa-
ra referir a otro lugar de mayor complejidad 
Generalmente en estos lugares se cuenta con un 
personal auxiliar o con una persona de la comuni-
dad capacitado para estas actividades, se localizan 
en comunidades pequeñas y de difícil acceso geo-
gráfico. 
La labor de la enfermera se centra en la solución 
de problemas de forma inter y multidisciplinaria, 
que tengan relación con las necesidades de salud, 
del individuo y comunidad que pueden ser locales, 
regionales y nacionales. 
La enfermera debe estar consciente al ingresar a 
las universidades, de la postura laboral por la que 
atravesarán al momento de egresar y al enfrenta-
miento con el que deben de luchar para conseguir 
un puesto de trabajo deacuerdo a sus aspiraciones. 
Se ha detectado por parte de la OPS/OMS que 
la atención de la enfermería en el País de concentra 
en los vastos centros urbanos, específicamente en 
los niveles de especialidad, hospitales nacionales 
etc., observándose en estos centros la mayor con-
centración de enfermeros profesionales y personal 
auxiliar, dejando a los centros urbanomarginales y 
a los rurales en una desproporción de atención, lo 
que conllevan a que los niveles de cobertura sean li-
mitados, además el bajo registro de personal profe-
sional frente al aumento de personal auxiliar deno-
ta un elemento importante para la existencia de 
riesgos en la atención. 
A pesar de que en los últimos años hay mucha 
más demanda de enfermeros universitarios y exis-
ten leyes que implican la intervención directa de la 
enfermera profesional frente al paciente y de que 
los hospitales privados deben incluir una enfermera 
profesional entre sus empleados, el crecimiento del 
personal auxiliar sigue en auge y se constituye en 
un grupo mayoritario en la asistencia de la salud. Su 
distribución se debe a que implica un menor gasto 
económico para el Estado y las instituciones priva-
das, pero a su vez lo consideran una bomba de 
tiempo, debido a las aspiraciones laborales que pre-
tenden, han formado los llamados "Sindicatos 
Laborales" donde manifiestan una serie de aspectos 
que en muchos casos resultan insólitos de solucio-
nar y que colocan al Estado en crisis debido a la 
manera tan violenta de exigir sus pretensiones. El 
ejemplo más clásico que se puede mencionar es el 
que sucede con el puesto de trabajo, pues se ha es-
tablecido que si uno de los trabajadores miembros 
del sindicato muere, su puesto de trabajo será ocu-
pado por un familiar directo del trabajador falleci-
do, convirtiéndose en un una situación muy caótica 
para la población, que está pasando por la mayor 
crisis económica, social y productiva. 
En la actualidad existe un gran número de en-
fermeros desempleados no han logrado ocupar una 
plaza correspondiente para enfermeros profesiona-
les porque estas ya están ocupadas por auxiliares de 
enfermería y que gracias a las conquistas obtenidas 
han sido ocupadas por este grupo. Esto implica un 
problema social muy marcado pues el personal au-
xiliar manifiesta sus expectativas a través de la pa-
ralización de las actividades de las casas asistencia-
Íes donde laboran, lo que conlleva al caos y a la al-
teración de la atención al usuario. 
REQUERIMIENTOS ACADÉMICOS 
Ingreso 
• Propedéutico 
- Certificado que le acredite haber concluido 
con el Bachillerato 
- Solicitud de inscripción deacuerdo a las nor-
mas de la universidad 
1" Semestre 1999 • Año III -N» 5 
Cultura de los Cuidados • 43 
• Semestres académicos 
- Haber aprobado al curso propedéutico con una 
calificación mínima de 30 sobre 50 
- Solicitud de matrícula y pago de cada uno de 
los créditos asignados al semestre 
• Obtención del título 
- Haber cubierto los créditos del plan de estudio 
- Elaborar un trabajo escrito (tesina ) y disertar 
sus resultados 
- Aprobar el examen escrito o complexivo por 
áreas temáticas 
• Requerimiento para el ejercicio de la carrera 
- Título profesional otorgado por la universidad, 
previamente legalizado por el Ministerio de 
Salud Pública. 
- Haber cumplido obligatoriamente el Año de 
Salud Rural 
• Para graduado 
- La PUCE, cuenta con un post- grado en 
Administración en Salud que puede ser 
Especialidad (2 semestres) y maestría en (4 se-
mestres). 
- Se requiere del título de Licenciado para su in-
greso. 
CARACTERÍSTICAS PRINCIPALES DE LA 
CARRERA 
El nivel académico que obtienen los ingresados 
es el de Licenciados en Enfermería, cuentan en los 
8 semestres con un total de 281 créditos, todos ellos 
de carácter troncal que son impartidos a lo largo de 
la carrera. 
MERCADO DE TRABAJO 
Los licenciados de Enfermería podrán tener la 
opción de ejercer su profesión de forma libre en el 
control y vigilancia del crecimiento y desarrollo del 
niño, en la educación de la población para el fo-
mento de la salud, en la prevención de las enferme-
dades, en la detección oportuna de padecimientos y 
en la prescripción de cuidados terapéuticos en de-
terminados problemas de bajo riesgo. 
ÁREAS DE PRÁCTICA 
La Universidad, cuenta con el apoyo de diversas 
casas asistenciales del País para que los estudiantes 
realicen sus prácticas en ellas, además de contar 
con la posibilidad de ser orientados por enfermeras 
de las diferentes unidades, previo un contrato de 
trabajo de la Institución con dichos profesionales. 
Podemos indicar que los lugares de práctica 
donde se desenvuelven los estudiantes cubren todas 
las áreas temáticas estudiadas, es así que los alum-
nos llegan a cumplir sus expectativas tanto en los 
hospitales especializados como en los Centros y 
subcentros de salud y en áreas afines como guarde-
rías infantiles, asilo de ancianos etc. 
MAPA CURRICULAR 
PROPEDÉUTICO 
Materia Créditos 
Anatomía 5 
Biología 4 
Química 5 
Matemáticas 2 
Expresión oral y escrita 3 
Orientación profesional y universitaria 1 
Antropología 3 
Primer semestre 
Fisiología 5 
Anatomía 4 
Psicología General 3 
Salud Comunitaria 1 5 
Estadística 1 3 
Investigación 1 2 
Antropología 2 3 
Inglés 1 2 
Segundo semestre 
Bioquímica 4 
Microbiología y Parasitología 6 
Psicología del Desarrollo 3 
Salud Comunitaria 2 5 
Fundamentos Pedagógicos 3 
Realidad Nacional e Internacional 2 
Teología 3 
Inglés 2 2 
Tercer Semestre 
Introducción a la Enfermería 20 
Comunicación para la Promoción de la Salud...4 
Nutrición 3 
Etica Social y Profesional2 
Inglés 3 2 
Cuarto Semestre 
Enfermería 1 Atención Integral 23 
Farmacología 1 2 
Administración General 2 
Enfermería transcultural 2 
Inglés 4 2 
Quinto Semestre 
1" Semestre 1999 • Año III - Na 5 
44 • Cultura de los Cuidados 
Enfermería 2 Medicina Interna y Administración .30 
Farmacología 2 2 
Sexto Semestre 
Investigación 2 2 
Enfermería 3 Medico Quirúrgico 20 
Administración de Servicios 5 
Estadística 4 
Séptimo Semestre 
Pediatría 5 
Seminario de Elaboración de Anteproyectos 3 
Enfermería 4 Materno Infantil 14 
Enfermería 5 Salud Mental y Psiquiatría 12 
Legislación en Enfermería 1 
Octavo Semestre 
Enfermería 6 Salud Pública 3 
LA ENFERMERA CLÍNICA 
La enfermera en el contexto de la práctica clíni-
ca, ha establecido un avance muy significativo que 
va desde el abordaje de asistencia domiciliaria con 
el apoyo familiar, hasta la participación interdisci-
plinaria dentro de los hospitales de diferente nivel y 
complejidad, después tan importante evolución aca-
démica la enfermera no es tan sólo el nexo mencio-
nado, sino que desempeñan un rol protagonico en la 
recuperación del usuario y le da un valor significa-
tivo al tratamiento médico diagnóstico y terapéuti-
co. 
LA ENFERMERA COMUNITARIA 
La Enfermería en la comunidad tiene un papel 
muy importante, pues las enfermeras se convierten 
en el pilar fundamental en el cuidado integral de la 
sociedad, ayudando a elevar la calidad de vida de 
los individuos. Se convierte en un medio de comu-
nicación directo para la solución de sus problemas 
y necesidades. La enfermera comunitaria tiene un 
campo de acción muy activo y amplio, su área de 
trabajo está netamente establecido en las zonas ur-
bano-marginales y rurales, en poblaciones de difícil 
acceso y de una diversidad étnica y cultural. Se 
convierte en el líder de la saciedad, ella afronta si-
tuaciones adversas y en la medida de sus posibili-
dades busca los medios para encontrar soluciones. 
Frente a la situación social y económica en la 
que se sitúa la ciudad de Esmeraldas, las enferme-
ras de la PUCESE, se convierten en enfermeras co-
munitarias netas, pues el objetivo fundamental del 
programa independientemente de los conocimien-
tos clínicos, es de impartir fundamentos básicos so-
bre la sociedad, familia y su pluriculturidad, permi-
tiéndole poder descifrar e interpretar toda la proble-
mática sanitaria del País y de Esmeraldas, en los di-
versos aspectos que la competen. Los estudiantes 
estarán en la capacidad de utilizar estrategias como 
la participación comunitaria, atención primaria de 
salud, educación y comunicación social, que les 
permitirá analizar y plantear acciones que servirán 
para lograr mejor de forma integral la salud de los 
individuos 
CONCLUSIÓN 
Al hacer el comentario general de la Enfermería 
en el Ecuador, he querido presentarles los diversos 
aspectos que pueden llegar a ser semejantes o dife-
rentes en relación con la Enfermería en España. 
Después de haber opinado sobre la evolución de la 
enfermería, vemos que la actitud evolutiva es la 
misma, la educación que se impartía tenía los mis-
mos objetivos, la diferencia radica en que la 
Enfermería en América Latina en la actualidad ha 
dado un escalón importante en el ámbito universita-
rio, pues se ha logrado que la enfermera tome el si-
tio que le corresponde como profesional de la sa-
lud. Ella con su labor incesante, integral y perseve-
rante, se convierte en el nexo entre el médico y el 
paciente, ha logrado pasar de una simple atención 
de necesidades, a una aplicación sistemática de téc-
nicas y métodos con fundamentos científicos. 
Tomando en consideración que la Enfermería sin 
ser una ciencia, no deja de convertirse en una prác-
tica netamente científica. El avance tecnológico y el 
nivel socioeconómico en el que se sitúa España, 
permiten que la calidad de atención de los usuarios 
sea mucho más notable.2 
AGRADECIMIENTO 
Va dirigido a todas aquellas personas que de 
manera incondicional han colaborado conmigo en 
la realización de éste artículo, pero de manera espe-
cial al Dr. Don Miguel Richart Martínez que ha si-
do el sustentáculo de mi formación. 
2.- La autora de este artículo ha mantenido contacto directo con la enfermeras españolas al haber permanecido 9 meses como profeso-
ra invitada en la Escuela de Enfermería de la Universidad de Alicante. 
1" Semestre 1999 • Año III - Na 5