Angina de Pecho

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OBJETIVOS 
Objetivos Generales
	Aplicar el proceso de atención de enfermería a un paciente hospitalizado en el Hospital Antonio María Pineda de Barquisimeto, ayudando a satisfacer sus necesidades para lograr una pronta recuperación. 
Objetivos Específicos
· Valorar al paciente para conocer signos y síntomas, para detectar su problema de salud interferido. 
· Elaborar diagnóstico en función de necesidades interferidas. 
· Planificar acciones de enfermería 
· Efectuar plan de atención 
· Evaluar los resultados obtenidos, de no ser satisfactorios se volverán a reformular. 
CORAZÓN
	Órgano principal del aparato circulatorio propulsor de la sangre en el interior del organismo a través de un sistema cerrado de canales: los vasos sanguíneos.
Características Anatómicas
Es la compuesta esencialmente por tejido muscular (miocardio) y en menor proporción por tejido conceptivo y fibroso (Tejido de sostén, Válvulas y subdividido en 4 cavidades. 2 derechas y 2 izquierdas separada por un tabique medial; Las 2 cavidades superiores llamada vesícula. 2 cavidades inferiores llamada ventrículo, cada aurículo comunica con ventrículo que se encuentra por debajo mediante un oficio ( orificio auriculo ventricular). 
	Esta situado en la parte central del tórax (mediastino) diafragma y precisamente sobre la parte central fibrosa de este músculo.
	Esta rodeado por una membrana se rosa (Pericardio) que lo envuelve y lo contiene compuesta por dos hojas, una de ellas inmediatamente adherida al órgano (epicardio ).
Y otra que continuándose con la primera se refleja en la base en torno para radiarlo completamente ( pericardio propiamente dicho). Tiene tamaño de un puño cerrado del mismo de un individuo.
FISIOLOGÍA DEL CICLO CARDIACO
	En un latido normal, las dos aurículas se contraen en tanto que los dos ventrículos se relajan. Cuando las dos ventrículos se contraen, las dos aurículas se relajan. El término Sístole se refiere a la fase de contracción; Diástole es la fase de relajación un ciclo cardiaco, o un latido completo, consiste de una sístole y diástole de ambas aurículas además de la sístole y diástole de ambos ventrículos.
FASE DEL CICLO CARDIACO
· Sístole auricular (contracción)
Bajo condiciones normales, la sangre fluye continuamente desde la vena cava superior, la vena cava inferior y el seno coronario hasta la aurícula derecha y desde las venas pulmonares hacia la aurícula izquierda. La contracción auricular fuerza a la sangre remanente para que entre a los ventrículos.
	Durante la sístole auricular, la sangre no oxigenada pasa a través
de la válvula tricúspide abierta desde la aurícula derecha hacia el ventrículo del mismo lado, y la sangre oxigenada pasa a través de la válvula bicúspide abierta desde la aurícula izquierda hacia el ventrículo del mismo lado.
· Llenado ventricular
Cuando las ventrículos se contraen, las válvulas auricular ventriculares se cierran y la presión auricular aumenta en la medida que la sangre llena las aurículas relajadas. Durante la diástole auricular (relajación), la sangre no oxigena desde varias partes del cuerpo entra a la aurícula derecha y la sangre oxigenada desde los pulmones entra en aurícula izquierda. Pero una vez que termina la contracción ventricular, diminuye la presión ventricular. Mientras mayor es la presión auricular e impulsa a las válvulas auriculoventriculares para que se obran y la sangre llene los ventrículos. La mayor parte del llenado ventricular se presenta inmediatamente después de la abertura de las válvulas auriculoventriculares.
- Sístole Ventricular (Contracción) 
 El inicio de la contracción ventricular coincide con el primer sonido cardiaco. En la instalación de la contracción ventricular, se produce un aumento abrupto en la presión ventricular que provoca que las válvulas auricuventriculares se cierren. Una vez que la presión ventricular excede a la arterial, se abren las válvulas semilunares y su fuerza a la sangre a transitar de los ventrículos hacia sus respectivas arterias. Este periodo de excepción y dura 0.25 segundos, hasta que se encierren las válvulas semilunares.
- Diástole Ventricular (relajación) 
	Al final de la contracción ventricular, los ventrículos de pronto comienzan su relajación, cerrándose las válvulas semilunares y la abertura de las válvulas auriculoventriculares, comenzando un nuevo ciclo.
ANGINA DE PECHO
	Concepto es un complejo sintomático caracterizado por crisis paroxística de malestar toráxico subexternal o precordial (Descrito de diversos modos como constrictivo opresivo, sofocante). Causado por esquema transitorio (15 segundos a 15 minutos ) que no llega a producir necrosis celular.
SINTOMATOLOGÍA
	Dolor toráxico causado por esquema transitorio del miocardio. Se percibe como profundo.
· Mareos 
· Diaforesis 
· Hipotensión arterial en el episodio doloroso 
· Nauseas 
· Sudoración. 
HISTORIA CLÍNICA DE ENFERMERÍA
I Parte 
Datos de Identificación
Nombre y Apellidos: L.P. 				
Lugar de Nacimiento: Barquisimeto Fecha: 03-08-51 
Edad: 50 Años Estado Civil: Casado 		
Dirección: Cerritos Blancos Grado de Instrucción: 4to Año 	
Profesión: Albañil 	
 
II Parte
Fecha de Ingreso: 01-11-01 Servicio: Emergencia Cama: 11		 
Motivo de Ingreso: Dolor en el pecho, como si este se quemara y ahogamiento, dificultad para respirar, hipertensión arterial no controlada. 
Diagnóstico Médico: Angina de Pecho 
 
III Parte 
Antecedentes Personales 
Eruptivas de la Infancia: Si: X	 No: 		
Quirúrgicos: Niega 
Fumador . Hipertensión Arterial no controlada 
Antecedentes Familiares 
Padre: Muerto por Ca Gástrico 
Madre: Hipertensa - Cardiopatía Chagasica 
Tío: Asmático – Cardiopatía no precisa
Examen Funcional – Datos Subjetivos – Patrones Funcionales
I. Intercambio 
Alimentación 
Cuántas veces al día ingiere alimentos: Cuatro veces 
Tipos de líquidos que ingiere: Abundantes gaseosas 
Uso de Sal: Abundante 
Método de cocinar de preferencia: Frituras 
Consume café o té: Café Cantidad: 3 tazas 
Ingiere alimentos vitamínicos: No 
Ingiere dieta terapéutica: No 
Cuál es su peso: 90 Kgrs. Talla: 1.74 
Eliminación Intestinal: 
Problemas para evacuar: No 
Frecuencia de evacuación: 1 al día 
Vesícal 
Problemas para orinar: No 
Frecuencia de micción: Varias veces 
Comunicación 
Dificultad para hablar: No 
Relación 
Número de personas en su casa: 6 
Interrelación con ellos: Bien 
Estado de Salud de los otros miembros de la familia: Bien 
Pertenece a algún grupo social: No 
Cómo se lleva con sus compañeros de trabajo: Regular 
Sexualidad y Reproducción 
Número de Hijos: 3
Planifica su familia: Si 
Problemas en sus relaciones sexuales: No 
Valores 
Religión: Católica 
Es la religión importante en su vida: No 
Su enfermedad interfiere en su actividad religiosa: No 
Elección 
Conoce que es el estrés: Si 
Es su trabajo estresante: No 
Como se siente en el hospital: Temeroso
Qué hace cuando está disgustado: Tomar cerveza 
Se siente tenso frecuentemente: Si 
Qué ayuda usa para relajarse: Ninguna 
Toma vacaciones anuales: Si 
Movimiento 
Realiza ejercicios: No le da tiempo por el trabajo 
Realiza por si mismo sus propios cuidados: Si 
Sueño y Descanso 
Problemas para dormir: Algunas veces 
Cuántas horas: siete horas 
Se despierta frecuentemente: Si 
Hábitos para dormir: Se fuma dos cigarrillos 
Percepción 
Cómo se percibe: Soy importante 
Ha experimentado un cambio vital en su manera de ser desde su enfermedad: Si 
Cognitivo 
Conoce el proceso de su enfermedad: No 
Conoce la terapéutica de su enfermedad: No 
Observaciones: __________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________________
Sentimientos – Sensaciones 
Problemas auditivos: No Visión: Si 
Usa lentes correctivos: No 
Presenta dolor cuando realiza una actividad: Si, cuando hace algún esfuerzo físico. 
EXAMEN FÍSICO
Exploración 
Temperatura: 37º C Pulso: 77 x´ Respiración: 26 x´ 
Tensión Arterial: 140/90mmHg
Cabeza Sin lesiones aparentes 
Formas: Redonda 
Tamaño: Normal 
Cabello: Grasoso 
Cara 
Forma: ovalada 
Tamaño: Proporcional al cuerpo 
Expresión: Ansiedad, temor y dolor 
Ojos: Ojeras 
Párpados: Apertura normal 
Conjuntiva: Húmedas 
Escleras: Blancas 
Color: Negros 
Humedad: Si 
Agudeza Visual: con dificultad 
Oídos 
Deformidades: No
Secreciones: No 
Membrana timpánica: Indennes 
Agudeza Auditiva: Normal 
Nariz 
Formas: Achatada 
Tamaño: Pequeña 
Aleteo Nasal: No 
Mucosa Nasal Color: Rosado pálido 
Secreciones: Normales
Boca 
Dientes: Prótesis 
Halitosis: No 
Garganta: Sin lesiones aparentes 
Cuello: Móvil, no se palpan ganglios 
Tórax: 
Expansión torácica: Simétrica 
Auscultación: Murmullo vesicular presente en ambos. 
Campos pulmonares: No se auscultan soplos 
Cardiovascular 
Frecuencia cardíaca: 79 x´
Pulso: 77 x´
Llenado capilar: Lento 
Edemas: No 
Abdomen 
Forma: Redonda 
Simetría: Si 
Características de la piel: Hidratada 
Palpación 
Tono Pared Abdominal: Normal 
Dolor: No 
Auscultación 
Ruidos intestinales presentes 
Genitales 
Inspección: Sin lesiones aparentes 
Miembros superiores 
Inspección 
Simetría: Presente 
Palpación 
Tono Muscular: Presente (Turgente)
Dolor: Presente en miembro superior izquierdo irradiado desde cuello y hemitórax izquierdo. 
Edema: No 
Pulsos periféricos: Presentes 
Función 
Flexión: Si 
Extensión: Si 
Movilidad: Presente 
Miembros inferiores: 
Tono Muscular: Presente 
Dolor: No 
Edema: No 
Pulsos periféricos: Presentes 
Función 
Flexión: Si 
Extensión: Si 
 
 
Nombre y Apellido: LP
Etiqueta Diagnostica: Alteración del Patrón del Sueño Patrón: Movimiento
	Diagnostico de Enfermería
	Objetivos
	Acciones de Enfermería
	Evaluación
	Alteración del patrón del sueño (insomnio), relacionado a ambiente hospitalario por ojeras y bostezos frecuentes.
	El paciente recuperará su patrón de sueño habitual.
Criterios:
Patrón habitual de sueño de 7 a 8 horas nocturnas. Desaparición de ojeras y bostezos frecuentes en el cliente.
	· Valorar el patrón de sueño del cliente.
· Identificar los factores que alteran el sueño.
· Proporcionar en la medida que sea posible un ambiente cómodo, con poca luz, y disminución de ruidos.
· Limitar la cantidad y duración de las siestas.
· Planificar los cuidados de enfermería de forma que se respeten los periodos de descanso
	Al siguiente día el paciente expresó haber conciliado el sueño
 
Nombre y Apellido: LP
Etiqueta diagnostico: Ansiedad Patrón Sentimientos y Sensaciones
	Diagnostico de Enfermería
	Objetivos
	Acciones de Enfermería
	Evaluación
	Ansiedad relacionada con miedo a la muerte manifestada verbalmente por el paciente no me quiero morir evidenciada por aumento de frecuencia respiratoria 25 y cardiaca y temblor 120.
	El paciente expresará disminución de la ansiedad a las 2 horas.
Criterios:
Frecuencia respiratoria 14 – 16, frecuencia cardiaca 80 – 100 disminución del temblor.
	· Valorar el grado de ansiedad del paciente.
· Alentar al pacientes a expresar sus temores e inquietudes sobre la enfermedad.
· Contestar a las preguntas del paciente con explicaciones sencillas.
· Explicar al paciente la importancia de la reducción de ansiedad para ayudar a controlar el dolor. 
	El paciente expresó disminución de su ansiedad.
Los valores de frecuencia respiratoria se cardiaca disminuyeron a sus valores normales disminuye el temblor.
	
Nombre y Apellido: LP
Etiqueta diagnostica: Déficit de Conocimiento 
	Diagnostico de Enfermería
	Objetivos
	Acciones de Enfermería
	Evaluación
	Déficit de conocimiento relacionado a su patología y tratamiento.
Manifestado verbalmente por el paciente “no se que tengo”
	El paciente explicará con sus propias palabras todo lo relacionado su patología y tratamiento.
Criterios:
El paciente conocerá lo relacionado a su patología y tratamiento.
	· Valorar el grado de conocimiento que tiene el paciente de su patología y tratamiento.
· Explicar con palabras sencillas las características de su patología.
· Explicar con palabras sencillas todo lo referente al tratamiento que esta recibiendo
· Fomentar la formulación respecto a lo explicado.
	El paciente explico con sus propias palabras. Todo lo relacionado a su patología y tratamiento.
	
Nombre y Apellido: LP
Etiqueta diagnostico: Dolor 	Patrón: Sentimientos y Sensaciones
	Diagnostico de Enfermería
	Criterios Objetivos
	Acciones de Enfermería
	Evaluación
	Dolor relacionado con disminución del aporte de oxigeno al miocradio manifestado verbalmente por el paciente “Tengo dolor en el pecho”
	El paciente expresará alivio del dolor. Al cabo de 15 minutos.
Criterios:
El paciente expresará alivio del dolor en escala 0-1 (0) sin dolor 1 disminución
	· Determinar la intensidad del dolor pedir al paciente que compare el dolor actual con otras experiencias dolorosas en una escala entre 1 (más bajo) 10 (más alto).
· Observar signos de diaforesis dificultad respiratoria, coloración de piel.
· Administrar Isordil 5 mg s/c 505 x dolor.
· Colocar O2 húmedo 4 lts po mascarilla.
· Colocar al paciente en posición semi – sentada.
· Tomar y controlar signos vitales el 5 minutos hasta que el dolor.
· Realizar EKG
· Enseñarle técnicas de relajación
	El paciente expresó disminución del dolor al cabo de 8 minutos
Nombre y Apellido: LP
Etiqueta diagnostica: Intolerancia a la Actividad 
	Diagnostico de Enfermería
	Criterios Objetivos
	Acciones de Enfermería
	Evaluación
	Intolerancia a la actividad relacionada con temor dolor recurrente en torax.
Manifestado verbalmente por el paciente.
Me da miedo hasta caminar por que me pueda dar el dolor
	El paciente llevará a cabo las actividades de la vida diaria sin esfuerzo excesivo.
Criterio:
Identificar las causas de la intolerancia a la actividad.
	· Valorar la respuesta del individuo ante la actividad física hacer que el paciente realice una actividad determinada (camine).
· Hacer que el paciente descanse durante tres minutos, tomar y controlar los signos vitales.
· Incentivar al paciente a que exprese cualquier signo de fatiga que sintió después de realizar la actividad.
· Ayudar a identificar y utilizar recursos personales y materiales que le permitan ahorrar energía.
	El paciente realizo las actividades sin excesivo esfuerzo.
Nombre y Apellido: LP
Etiqueta diagnostica: Alteración de la Conservación de la Salud
	Diagnostico de Enfermería
	Criterios Objetivos
	Acciones de Enfermería
	Evaluación
	Alteración en la conservación de la salud relacionada con presencia de factores de riesgos manifiesta verbalmente por el paciente.
Yo fumo y me gusta mucho las frituras
	Identificar los factores de riesgos inherentes a su persona.
Criterios:
Identificara sus propios factores de riesgos y los métodos de disminuirlos o eliminarlos.
	· Valorar el conocimiento de la previsión primaria (dieta sana) abuso de tabaco, control de stress.
· Enseñarle al paciente sobre la importancia de mantener una dieta sana, efectos nocivos del tabaco.
· Discutir con el paciente sobre cambios en el estilo de vida que eliminaran los factores principales .
Educación sobre:
Métodos para eliminar el uso del tabaco.
· Explicar al paciente la importancia de la eliminación del consumo de cafeína y alcohol.
· Identificar los síntomas o signos que justifiquen atención medica inmediata.
· Métodos de relajación
	Identifico los factores de riesgos inherentes a su persona.
BIBLIOGRAFÍA
Diagnostico de Enfermeria NANDA. 1999 – 2000- 3era Edición. 
Pilar D. De Orozco María. El adulto con trastornos en los sistemas cardiovascular, hematológico y respiratorio. Matracaibo. 1994. unidad IV. 
Bearel Myers. El Tratado de Enfermería Mosby. Volumen 2. Harcourt Brace. 1998. 
Brunner S. Lilliany Suddarth S. Doris. Manual de la Enfermería. IV Edición Interamericana – Mc Graw-Hill. 
Dracup A. Kathleen A. Biblioteca Clínica para Enfermedades Cardiovasculares. Editorial Científica PLM S.A. de CV (California).
M. Gilberto Angel. Interpretación Clínica del Laboratorio. 3era Edición. EditorialMédica Panamericana. 1990.