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409 La anatomía de Rouvière Dr. Rafael Romero Reverón Capítulo 13Díaz Bruzual A, López Loyo E, editores. Colección Razetti. Volumen XX. Caracas: Editorial Ateproca; 2017.p.409-416. RESUMEN Henri Rouvière (1876-1952): médico y profesor de anatomía humana en la Universidad de París, Miembro titular de la Academia Francesa de Medicina, escribió importantes obras sobre Anatomía humana y temas relacionados, entre ellos: Compendio de Anatomía y Disección (1911), Tratado de Anatomía, descriptiva, topográfica y funcional, (1921) Anatomía del sistema linfático humano (1932), Anatomía general formas originales y estructuras anatómicas (1939), La Anatomía filosófica; El Propósito de la evolución (1941), El objetivo de la vida (1944), De los animales al hombre (1949), La energía vital (1952). Palabras clave: Henri Rouvière. Anatomía humana. Sistema linfático humano. SUMMARY Henri Rouvière (1876-1952): medical doctor and professor of human anatomy at Paris University and Honorary Member of the French Academy of Medicine. He wrote important essays on human anatomy and related topics, including a Compendium of Anatomy and Dissection (1911), A Treatise on Descriptive, Topographical and Functional Anatomy (1921), an anatomy of the human lymphatic system (1932), General Anatomy, Original Forms and Anatomical Structures (1939). Key words: Henri Rouvière. Human anatomy. Human lymphatic system. Colección Razetti. Volumen XX . 410 Díaz Bruzual A, López Loyo E. Mi afinidad a través de mis actividades académicas en la Sociedad Venezolana de Historia de la Medicina, en la Sociedad Internacional de Historia de la Medicina, y en la Sociedad Americana de Historia de la Medicina, así como profesor Asociado de la Cátedra de Anatomía Normal, Escuela de Medicina J.M.Vargas, Facultad de Medicina, de la Universidad Central de Venezuela, orientadas estas actividades dentro de esta área de investigación y docencia: El Estudio de la Historia de la Anatomía Humana. En este artículo en lo particular me interese en efectuar esta investigación y recopilación para realizar el presente artículo sobre algunos aspectos de interés de la vida y los aportes al estudio de la Anatomía Humana realizados por el Dr. Henri Rouvière, cuyas obras constituyen una referencia básica e importante como libros de texto y/o de consulta en el estudio de la anatomía humana en muchas Facultades de Medicina de las Universidades de América Latina y de Europa. Este articulo forma parte de un área de investigación en desarrollo sobre personas que han realizado aportes en la enseñanza y aprendizaje de la Anatomía Humana. Henri Marie León Joseph Rouviere nació el 23 de diciembre de 1875 en el pueblo de Le Bleymard, en el departamento de Lozère, al sur de Francia. Su padre fue notario de profesión, no se disponen datos de su infancia ni adolescencia, estudió Medicina en Montpellier. Tras graduarse con una tesis sobre los ligamentos pericárdicos, recibe su doctorado en medicina 1903. Henri Rouviere posteriormente logró entrar en el departamento anatómico a las órdenes del Dr. Paul Gilis como jefe de disecciones y pasó los siguientes tres años entre Montpellier y Toulouse dedicado a la docencia y trabajo en los campos de la embriología y anatomía cardíaca (1). En 1910 realiza la presentación a las oposiciones estatales para profesor agregado de anatomía, concurso en el que obtiene el primer puesto, lo cual le permitió elegir la plaza de su interés y así fue como Rouvière obtuvo el cargo en la prestigiosa Facultad de París. En su primera clase el auditorio se colmó de estudiantes para ver a este joven profesor de provincia precedido de cierta reputación como anatomista. Rouviere se fue ganando al personal con sus prácticas de disección y La anatomía de Rouvière Romero Reverón R 411 clases teóricas en las cuales realiza excelentes dibujos en el pizarra, obteniendo notoriedad y fama. Se encargó de la docencia y del trabajo en las Salas de Disección desde 1912 a 1927. Se casó con su discípula Blanche. Durante la Primera Guerra Mundial detuvo su actividad docente y trabajó en hospitales militares. En 1928 Rouvière ganó la Cátedra de Anatomía de París, sucediendo al profesor Dr. Adolphe Nicolas, quien llevaba esta Cátedra desde 1907. Su primera obra acreditada fue el Compendio de Anatomía y Disección, publicada en 1911. En 1921 publicó la primera versión del Tratado de Anatomía, que sigue teniendo nuevas ediciones denominado actualmente Anatomía Humana, descriptiva, topográfica y funcional. Su libro más ponderado en el campo de la investigación sobre anatomía humana fue Anatomía Linfática del Hombre, publicado en 1932 y Henri Rouvière (1875-1952). Colección Razetti. Volumen XX . 412 Díaz Bruzual A, López Loyo E. traducido al ingles y otros idiomas a partir de 1938 (2), ilustrado por Arnould Moreaux, donde Rouviere explica de manera pormenorizada la descripción del sistema linfático humano, incluyendo sus propios hallazgos en el área, elaborando una clasificación y delineación de los linfonódulos y sus asociaciones con las zonas de drenaje, basada en la anatomía topográfica del cuello (3), esta clasificación es aun actualmente referente indispensable en la práctica clínica y en el tratamiento de afección de esta región anatómica (4,5), consecuentemente existe el epónimo de este gran anatomista el cual es el nódulo o ganglio de Rouviére, referido al nódulo linfático superior del grupo retrofaríngeo lateral, identificado como A13.3.00.08 en la clasificación de la nomina anatómica internacional (6), ubicado en el espacio retrofaríngeo, por detrás de la rinofaringe a la altura del atlas (es parte de los denominados ganglios retrofaringeos de Gillette) y separado de este por la fascia y la musculatura prevertebral en la base del cráneo. El trabajo de Henri Rouvière fue la continuación de la investigación fundamental del sistema linfático hecho por la anatomista Marie Sappey (1810-1896), realizado durante el siglo XIX con dos publicaciones sobre el sistema linfático en los animales y en el hombre (7). El tratado de Anatomía humana descriptiva, topográfica y funcional de Rouvière se editó originalmente en dos tomos en 1921, posteriormente pasó a tres y las ediciones actuales son de cuatro volúmenes: Vol. I. Cabeza y cuello, Vol. II. Tronco, Vol. III. Miembros, y Vol. IV. Sistema nervioso central. Como otros libros de Rouvière, este se publicó a través de la Editorial Masson. Actualmente van por la 15ª edición francesa y la 12ª española. Se han ido agregando autores a lo largo del tiempo, así ingresó su colaborador el Dr. André Delmas (que expandió su neuroanatomía) y actualmente Vincent Delmas. Una ventaja de este tratado es que complementa al sumar la anatomía descriptiva y la topográfica, de modo que en vez de describir por separado la totalidad de cada sistema (angiología, osteología, miología, etc.) se dedica a describirlos por regiones topográficas, lo que ahorra repeticiones y resulta cómodo para el estudiante al utilizar un solo libro para estudiar una región. El texto es conciso y no abunda en epónimos, a diferencia de otros textos La anatomía de Rouvière Romero Reverón R 413 clásicos. Cada volumen incluye una copia de la Nómina Anatómica Internacional, en un intento por asociar la nomenclatura clásica con la nomenclatura anatómica internacional actual (8). Las ilustraciones de este tratado fueron realizadas por Arnould Moreaux, profesor de Bellas Artes en París, dibujos de excelente calidad, concisos y didácticos, con esquemas seccionales muy simplificados, especialmente útiles para explicar aquellos rincones complejos, tales como la fosa esfenomaxilar o los espacios cervicales. Estos esquemas permiten ver la disposición de las fascias y cómo discurren los estructuras neurovasculares entre los músculos (9). Este tratado de anatomía humana sigue utilizándose como libro de texto y/o de consultaen muchas de las Facultades de Medicina de América Latina y de Europa. Esta obra fue incorporada en 1941 a la Cátedra de Anatomía Normal, Escuela J.M. Vargas, Facultad de Medicina, Universidad Central de Venezuela como texto para la enseñanza anatómica por el Dr. Francisco Montbrun, discípulo del Dr. Rouvière (10) desde entonces y hasta la actualidad continúa siendo un texto básico para el estudio de la anatomía humana en la Cátedra de Anatomía Normal de la Escuela J.M. Vargas, Facultad de Medicina El tratado de Anatomía humana descriptiva, topográfica y funcional de Henty Rouvière y André Delmas, 12ª edición española, de la Editorial Elsevier- Masson (2005), que consta de cuatro volúmenes: vol. I. Cabeza y cuello, vol. II. Tronco, vol. III. Miembros, y vol. IV. Sistema nervioso central. Colección Razetti. Volumen XX . 414 Díaz Bruzual A, López Loyo E. de la Universidad Central de Venezuela. Otro eponimo en su honor es el Surco de Rouviere, el cual es un importante hito extra biliar, identificable en la mayoría de los pacientes, a los cuales se le va ha realizar colecistectomía por vía laparoscópica o de manera abierta. Se trata de una hendidura en el hígado que se forma a la derecha de la hilio, anterior al proceso caudado, que contiene el pedículo derecho, se utiliza como punto de referencia para guiar el inicio de la disección segura (11). Su identificación antes del inicio de la disección del triángulo de las vias biliares o de Calot puede ayudar en la prevención de la lesión de la vía biliar (12,13). El notorio y renombrado trabajo de Rouvière en la Cátedra de Anatomía de París atrajo a gran afluencia de anatomistas y cirujanos de todo el mundo en busca de pasantías a lo largo de los años (14). Otra publicación anatómica fue su Atlas de Ayuda memoria de Anatomía, publicado en la década de 1940 e ilustrado por G. Reignardie. Henri Rouvière, en los últimos años de su vida se dedicó a escribir temas de carácter más teóricos y filosóficos, centrados en la anatomía evolutiva: Anatomía general formas originales y estructuras anatómicas (1939), La Anatomía filosófica; el propósito de la evolución (1941), El objetivo de la vida (1944), De los animales al hombre (1949), La energía vital (1952). El Dr. Henri Rouvière fue electo miembro titular de la Academia Francesa de Medicina el 3 de febrero de 1952 (15). El profesor Rouvière se retiró a Dordogne; pero sintiéndose enfermo decide retornar a París, donde murió el 26 de octubre de 1952. Su muerte fue seguida de honores y muestras de admiración con grandes elogios a su actividad investigativa y docente, así como a su calidad humana (16). En honor al Dr. Rouvière se erigió un monumento conmemorativo en su pueblo natal de Le Bleymard y el colegio local lleva el nombre Henri Rouvière. También incluye su nombre el Museo Anatómico de la Universidad René Descartes de París, el Museo Delmas-Orfila- Rouvière. La colección de este museo fue iniciada en 1794 por Fragonard y continuada durante el siglo XIX por Mathieu Orfila. En La anatomía de Rouvière Romero Reverón R 415 1947 André Delmas (el co-autor del Tratado de Anatomía humana con Rouvière) reorganizó el museo y añadió sus preparaciones y las del profesor Rouvière y así se constituyó la actual colección, la cual tiene casi 6 000 piezas, algunas tan interesantes como cerebros preparados por el gran anatomista Paul Broca. Henri Rouviere está considerado entre los más prominentes anatomistas de su tiempo y sus obras continúan siendo un aporte significativo en el área de la enseñanza y aprendizaje de la anatomía humana. REFERENCIAS 1. Cordier G. 1953. Henri Rouvière, 1875-1952. Presse Med; 61:73. 2. Menegaux G. Henri Rouvière; 1875-1952. Mem Acad Chir (Paris); 1954;80:117. Monumento conmemorativo a Henri Rouviere en su pueblo natal de Le Bleymard, Francia. Colección Razetti. Volumen XX . 416 Díaz Bruzual A, López Loyo E. 3. Rouviere H. Anatomy of the human lymphatic system of the head and neck. Ann Arbor, MI: Edwards Brothers; 1938.p.5-28. 4. Ataíde A, et al. Estudio Topográfico y Biométrico del Ganglio Cervicotorácico (Ganglio Estrellado). Int J Morphol. 2008;26(2):451-455. 5. Subramanian S, et al. L’evoluzione della chirurgia nelle metastasi linfonodali laterocervicali. Acta Otorhinolaryngol Ital.; 2006;26(6):309- 316. 6. Whitmore I, Thieme Verlag G. Terminología Anatómica Internacional. Comité Federal sobre Terminología Anatómica. SAE. 2001:108. 7. Arvy L, Rivet R. Marie Philibert Constant Sappey (1810-1896). The man and the lymphologist. Bulletin de l’Association des anatomistes. 1976;60(168):63. PMID 797406 8. Rouiviere H., Delmas A. 2005. Anatomía Humana Tomos I, II, III y IV. Editorial Elsevier-Masson. 9. Romera M. 2013. El maestro de la anatomía Henri Rouvière http:// ilustracionmedica.wordpress.com/2013/11/11/el-maestro-de-la-anatomia- henri-rouviere/ 10. Romero R. Dr. Francisco Montbrun Ríos. In Memoriam. Arch Hospital Vargas. 2006-2008;48-50(1-4):70-71. 11. Ikeda T, et al. J Hepatobiliary Pancreat Sci. Feb.; 2013;20(2):145-150. 12. Rouviere H. Sur la configuration et la signification du sillon du processus caude. Bulletiins et memoires de la societe anatomique de parís. 1924;94:355-358. 13. Zubair M, et al. Rouviere’s Sulcus: A guide to safe dissection. Pakistan J Surg. 2009;2:119-121. 14. Peral I, et al. Rouvière, algo más que un libro de anatomía. Reduca (Recursos Educativos). Serie Congresos Alumnos. 2011;3(4):46-47, 2011 ISSN: 1989- 15. Académie nationale de médecine 2014. www.academie-medecine. fr/?s=Henri+Rouvi5003 16. Belou P. Profesor Dr. Henri Rouvière. Sem Med; 1952;101:866.
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