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EVALUACION DEL FUNCIONAMIENTO DEL SISTEMA
DE DISTRIBUCIÓN DE MEDICAMENTOS EN DOSIS
UNITARIA EN EL HOSPITAL REGIONAL DOCENTE
MATERNO INFANTIL“EL CARMEN”
UNIVERSIDAD PRIVADA DE HUANCAYO “FRANKLIN ROOSEVELT”
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE CIENCIAS FARMACÉUTICAS
Y BIOQUÍMICA
EVALUACION DEL FUNCIONAMIENTO DEL SISTEMA
DE DISTRIBUCIÓN DE MEDICAMENTOS EN DOSIS
UNITARIA EN EL HOSPITAL REGIONAL DOCENTE
MATERNO INFANTIL“EL CARMEN”
TESIS
PARA OPTAR EL TÍTULO PROFESIONAL DE
QUÍMICO FARMACÉUTICO
Presentado por:
Chupayo Rivera Nelida Olga
Bastidas Tocasca Selene Fiorella
HUANCAYO- PERÚ
JUNIO – 2017
ASESORA
Dra. Q.F. Diana Esmeralda Andamayo Flores
JURADOS
PRESIDENTE:
Mg.Q.F. Vilma Amparo Junchanya Yllescas
MIEMBRO SECRETARIA:
Mg.Q.F. Rocio Jeronima Lopez Calderon
MIEMBRO VOCAL:
Mg.Q.F. Lucy Ana Suasnabar Terrel
MIEMBRO SUPLENTE:
Mg.Q.F Jacqueline Jorka Peña Marin
DEDICATORIA
Dedico el presente trabajo a Dios, a mis
queridos padres por su apoyo
incondicional que con su guía, bendición
hicieron que se concrete el presente
trabajo.
Selene, B.
DEDICATORIA
Dedico el presente trabajo a Dios, a mis
queridos padres por su dedicación y esfuerzo
guiándome en todas las etapas de mi vida.
Nelida, C.
AGRADECIMIENTO
A Dios Padre Eterno, a mis padres; a los
catedráticos de la Escuela Profesional de
Farmacia y Bioquímica de la Universidad
Franklin Roosevelt, por su contribución en mi
formación académica
Nelida, C.
AGRADECIMIENTO
A Dios, nuestros docentes de la Escuela
Académico Profesional de Farmacia y
Bioquímica, quienes con su experiencia y
conocimientos contribuyeron a nuestra
formación profesional, y desarrollo, a nuestra
asesora por el apoyo prestado, a mis padres por
apoyarme en cada etapa de mi vida.
Selene, B.
ÍNDICE
Pág.
DEDICATORIA i
AGRADECIMIENTO ii
ÍNDICE iii
RESUMEN iv
SUMMARY v
INTRODUCCIÓN vi
CAPÍTULO I: PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA 1
1.1 Descripción del problema 1
1.2 Formulación del problema 2
1.3 Objetivos de la investigación 2
1.4 Justificación de la investigación 3
CAPÌTULO II: MARCO TEÓRICO 4
2.1 Antecedentes de la investigación 4
2.1.1 Antecedentes internacionales 4
2.1.2 Antecedentes nacionales 9
2.2 Bases teóricas de la investigación 11
2.2.1 Sistema de Distribución de Medicamentos en Dosis Unitaria 11
2.2.2 Gestión y Suministro de Medicamentos 27
2.2.3 Distribución de Medicamentos
2.3 Variables
2.4 Marco Conceptual
33
36
37
CAPÌTULO III: METODOLOGÍA DE LA INVESTIGACIÓN 38
3.1 Método de investigación 38
3.2 Tipo y nivel de investigación 39
3.2.1 Nivel de investigación 39
3.3 Diseño de la investigación 39
3.4 Población de estudio 40
3.5 Muestra de la investigación 40
3.6 Técnicas e instrumentos de la investigación 41
3.7 Técnicas de procesamiento de la investigación 42
CAPÍTULO IV: RESULTADOS
DISCUSIÓN DE RESULTADOS 54
CONCLUSIONES 60
RECOMENDACIONES 61
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS 62
ANEXOS
Anexo 1: Operacionalización de Variables
Anexo 2: Guía de Verificación
Anexo 2: Validación de expertos
Anexo 3: Fotos
RESUMEN
El sistema de distribución de medicamentos en dosis unitaria es un
método de dispensación y control de la medicación en servicios de salud
organizados y coordinados por la farmacia. Por ello el OBJETIVO de
este trabajo fue evaluar los procedimientos para el funcionamiento del
SDMDU en el Hospital Regional Docente Materno Infantil “El
Carmen”.Empleándose como METODOLOGÍA el estudio descriptivo,
prospectivo y transversal, de nivel básico; realizada la evaluación en una
MUESTRA de 496 prescripciones de los servicios de hospitalización;
obteniéndose como RESULTADOS el tiempo promedio empleado
corresponde a un promedio de 3 a 5 minutos para los servicios de Unidad
de Cuidados Intensivos (UCI), Unidad de Cuidados Intensivos de
Neonatología (UCIN) y Unidad de Cuidados Especiales Obstétricos
(UCEO).En CONCLUSIÓN los procedimientos para el funcionamiento del
SDMDU en el Hospital Regional Docente Materno Infantil “El Carmen”, se
da en forma deficiente en cuanto al acompañamiento en la visita médica,
preparación y traslado de los medicamentos por parte del químico
farmacéutico.
Palabras claves: Sistema de Distribución de Medicamentos en Dosis
Unitaria, Hospital
ABSTRACT
The system distrubution unit dose drug is a method of dispensing and
control of medication in health services organized and coordinated by the
pharmacy. Therefore the OBJECTIVE of this work was to evaluate the
procedures for the operation of System of distribution of drugs in unit dose
(SDMDU) at Infantile Maternal Teaching “El Carmen” Regional Hospital.
Used as descriptive METHODOLOGY, prospective and cross-sectional of
basic level the evaluation is done in a SAMPLE of 496 prescriptions of
hospitalization services ,it being obtained like RESULT the average time
spent corresponds to an average of 3 to 5 minutes in Intensive care unit
(UCI), Intensive Care Unit of Neonatology (UCIN) services unit
,Neonatology and Obstetric Special Care Unit. In CONCLUSION the
procedures for the operation of SDMDU at Infantile Maternal Teaching “El
Carmen” Regional Hospital It occurs in poorly as the accompanying
medical, preparation and transfer of drugs by the pharmaceutical
chemist. .
Keywords : Drug Distribution System in Single Doses, Hospital.
INTRODUCCIÓN
La distribución de un medicamento es el acto farmacéutico asociado a la
entrega y dispensación de los medicamentos con las consecuentes
prestaciones específicas, entre ellas: el análisis de la receta médica, la
información sobre la buena utilización y la preparación de la dosis a
administrar. (1)
Para un Químico Farmacéutico, una dispensación correcta involucra
seguridad y eficacia, que aseguren al máximo la disminución de los
posibles errores de prescripción, dispensación y administración de
medicamentos (2).
La gestión farmacéutica dentro de un hospital se orienta a la definición de
procesos básicos que contribuyan a la selección, adquisición, recepción,
almacenamiento y distribución de medicamentos, en volumen y plazo
razonables, con el mínimo riesgo para el paciente y al menor costo
posible.(2)
De todos los sistemas de distribución de medicamentos, el de dosis
unitaria es el que mejor ofrece la oportunidad para efectuar un adecuado
seguimiento a la terapia medicamentosa del paciente hospitalizado. Éste
permite intervenir en forma oportuna, desde el punto de vista
farmacoterapéutico, antes de la aplicación del medicamento al
paciente.Se ha demostrado en varios estudios que este sistema es el más
seguro para el paciente, el más eficiente desde el punto de vista
económico, y a la vez es el método que utiliza más efectivamente los
recursos profesionales.(2)
En este sentido para el cumplimiento de este estudio se revisaron
diferentes fuentes de información impresa y digital, datos que una vez
procesados y analizados fueron establecidos en capítulos: Capítulo I, que
involucra el resumen, introducción y objetivos, Capítulo II, contiene el
marco teórico, así como los antecedentes que muestra el estudio y las
teorías a las que se ajusta, Capítulo III, incluye el marco metodológico, la
población y muestra con la que se trabajó, así mismo las técnicas e
instrumentos de recolección de datos, Capítulo IV considera los
resultados del trabajo de investigación, Capítulo V, establece el análisis o
discusión de los resultados, Capítulo VI involucra las conclusiones,
Capítulo VII, las recomendaciones, Capítulo VIII las referencias
bibliográficas y Capítulo IX los anexos.
1.1 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
La Farmacia del Hospital Regional Docente Materno Infantil “El Carmen”
de la Ciudad de Huancayo cuenta con un sistema de distribución de
medicamentos en dosis unitaria, dicho establecimiento de salud cuenta
con ciento sesenta y siete camas para hospitalización en los diferentes
servicios.
De acuerdo a las nuevas disposiciones legales establecidas en nuestro
país,todo hospital a nivel nacional debe contar con el sistema de
distribución de medicamentos en dosis unitaria (SDMDU), dicha
información se encuentra en la Norma Técnica de Salud: Sistema de
Dispensación de Medicamentos en Dosis Unitaria para los
establecimientos del Sector Salud del Perú; bajo la Resolución Ministerial
N°552-2007/MINSA. (4)
Así también la farmacia del Hospital Regional Docente Materno Infantil “El
Carmen” cuenta con procedimientos establecidos escritos, en cuanto a la
distribución de medicamentos, lo que permite realizar el uso racional de
medicamentos, detección de efectos adversos, así como resolver
problemas relacionados con medicamentos, es por ello que se propone la
evaluación del funcionamiento del Sistema de Distribución de
Medicamentos en Dosis Unitaria (SDMDU) en el hospital, que permitirá
proporcionar seguridad, eficiencia y reducir errores en la
dispensación y administración de los fármacos. 10
1.2 FORMULACIÓN DEL PROBLEMA
¿Cómo evaluar el Funcionamiento del Sistema de Distribución de
Medicamentos en Dosis Unitaria en el Hospital Regional Docente Materno
Infantil “El Carmen”?
1.3 OBJETIVOS
1.3.1 Objetivo General
Evaluar los procedimientos para el funcionamiento del SDMDU en el
Hospital Regional Docente Materno Infantil “El Carmen”.
1.3.2 Objetivos Específicos
1. Identificar errores de prescripción médica, al analizar las recetas
atendidas por el SDMDU en el Hospital Regional Docente Materno
Infantil “El Carmen”.
2. Determinar la devolución de medicamentos por el SDMDU, en el
Hospital Regional Docente Materno Infantil “El Carmen”.
3. Determinar el tiempo promedio empleado por especialidad médica
para el proceso del SDMDU, en el Hospital Regional Docente
Materno Infantil “El Carmen”.
4. Determinar la participación del Químico Farmacéutico y/o interno
de farmacia en el SDMDU en el Hospital Regional Docente
Materno Infantil “El Carmen”.
.
1.4 JUSTIFICACIÓN DE LA INVESTIGACIÓN
La Farmacia es responsable de la utilización segura y eficaz de los
medicamentos en el hospital, lo que implica que no sólo tiene la
responsabilidad de seleccionar los medicamentos adecuados, adquirirlos,
almacenarlos, prepararlos para su administración al paciente, sino
también de establecer un sistema de distribución que garantice que los
medicamentos llegan a los pacientes de forma rápida, racional, eficaz y
segura.
En este sentido, no existe duda en decir que el sistema de distribución en
dosis unitaria del Hospital Regional Docente Materno Infantil “El Carmen”
es el más idóneo, de allí que es importante evaluar sus procedimientos
para tomarse medidas correctivas que contribuyan a la salud del paciente
y economía del país.
CAPÍTULO II
2.1 Antecedentes de la investigación
2.1.1 Antecedentes Internacionales
Santamaría M. (2013) en el estudio “Evaluación del Sistema de
Distribución de Medicamentos por Dosis Unitaria en el Área de
Ginecología del Hospital General Docente Riobamba”, realizado en
Ecuador encontró como resultado que el sistema pudo notar que con la
implementación del Sistema de Distribución de Medicamentos por Dosis
Unitaria ha disminuido notablemente los errores de prescripción y
dosificación de los medicamentos, que el tiempo empleado en el
procedimiento del sistema no es aun beneficioso ya que se sigue dando
prioridades a procesos como recepción, despacho, distribución y
almacenamiento de medicamentos, en menos cabo a la mejor atención
del Paciente hospitalizado. (5)
Además que el seguimiento farmacoterapéutico de cada paciente se ha
normalizado de una manera favorable la distribución de los medicamentos
en el área de hospitalización de ginecología, debido a que se realiza un
mayor control de los medicamentos que se encuentran en stock en el
servicio. (5)
Romero, B. et al (2014) en la investigación “Sistema de Distribución de
Medicamentos en Dosis Unitaria solidos no estériles orales en el Servicio
Farmacéutico Nunchia Casanare, Hospital Nuestra Señora Del Pepetuo
Socorro Dabeiba Antioquia”, concluyeron que de manera global hay
que mejorar en ciertas cosas en el sistema de unidosis como la
contratación de más personal, hay que mejorar en los errores de
medicación, la entrega oportuna de los medicamentos. En la tabulación
realizada se han practicado la obtención de la información, categorizarla y
darle la interpretación a cada respuesta obtenida. (6)
Obaldia, M. (1995), con el trabajo “Análisis del Funcionamiento del
Sistema de Distribución de Medicamentos por Dosis Unitaria en el Centro
Médico Naval Cirujano Mayor Santiago Tavara” Periodo Marzo 2003-
Marzo 2004, concluyeron que el SDMDU permite al farmacéutico
intervenir en la terapéutica, la mayoría de las intervenciones realizadas
en el hospital corresponden a sustituciones de medicación (el 54 por 100
de las mismas por principios activos distintos), lo que indica que los
médicos tienen poco en cuenta la Guía Farmacoterapéutico del hospital
(GFT) a la hora de prescribir. Además es imprescindible la supervisión
del farmacéutico en la interpretación y transcripción de las órdenes
médicas para detectar posibles errores y mejorar la terapéutica, así
también se encontró que las órdenes médicas incompletas aumentan el
tiempo de trabajo del farmacéutico en el SDMDU y dificultan su actividad
en esta área. (7)
Zaens, S.; Salas, L. (1997)8 en el trabajo “Sistema de Distribución de
Medicamentos por Dosis Unitaria para 24 horas”, una propuesta de
evaluación. Se evalúo la transcripción de los datos generales del paciente
trabajo “Sistema de distribución de medicamentos por Dosis Unitaria para
24 horas”, al perfil en 69 órdenes médicas, obteniéndose un nivel de
calidad global de «bueno»; la transcripción de medicamentos se realiza
sobre 209 recetas, obteniéndose un 95% de acierto para un nivel de
calidad «muy bueno» para los indicadores comunes.
En cuanto a la preparación de los medicamentos en el carro de
medicación, el nivel alcanzado en el acopio de 190 de ellos fue de un 92
% de acierto, correspondiente a un nivel de calidad «muy bueno». Con
respecto del tiempo de dispensación, durante el periodo de este estudio el
74 % de los fármacos se dispensó con un tiempo menor a 2.5 horas. El
grado de cumplimiento en el horario establecido para la entrega del carro
de medicación a enfermería logró un 73%, correspondiente a rangos de
calidad de «bueno»a "excelente". (8)
Tapia, K. (2007), en la investigación “Evaluación e Implementación de un
Sistema de Dispensación de Medicamentos por Dosis Unitaria en el
servicio de Medicina del Hospital Juan Morey de La Unión-México”.
Encontró como resultado que el plan logró cumplir con los objetivos
propuestos, reduciendo los errores en la prescripción y en la
dispensación de medicamentos. Además, desde el punto de vista
económico, el ahorro logrado durante el periodo de prueba permite
proponer la aplicación del sistema de dispensación de medicamentos por
dosis unitaria a todos los servicios del Hospital.(2)
Díaz, J. et al (2004) en el trabajo “Implementación del Sistema de
Distribución de Medicamentos en Dosis Unitaria en un Hospital Público”,
demostraron que el Sistema de Distribución de Medicamentos en Dosis
Unitaria disminuye los errores de medicación que se presentan en los
sistemas tradicionales, así también se aumenta la seguridad del paciente,
permitiendo mejor utilización del tiempo para cada uno de los
profesionales del equipo de salud y disminuye los costos por adecuado
uso de los medicamentos. También se requiere un trabajo
interdisciplinario en que se requiere el esfuerzo de cada uno de los
miembros del equipo de salud para lograr un objetivo en común. (9)
García, E. et al (2001), con el estudio “Sistema de distribución
individualizada de medicamentos por dosis unitarias: análisis global de la
calidad en un hospital de rehabilitación”, demostraron que la calidad de la
cumplimentación de las hojas de tratamiento fue similar al estándar.La
prevalencia de error de transcripción fue del 2,5%, inferior al estándar
(5%) y el porcentaje de error de dispensación fue del 3%, superior al
estándar (2%). Durante el período de estudio se identificaron 31 PRM,
siendo aceptadas únicamente el 64,5% de las recomendaciones del
farmacéutico y concluyeron que para mejorar la calidad del sistema y
reducir los PRM es necesario aplicar medidas correctoras así como una
mayor dedicación e integración del farmacéutico en el equipo asistencial.
(10)
2.1.2 Antecedentes Nacionales
Álvarez, A.; Dávila, L. (2004), en el trabajo “Análisis del Funcionamiento
del Sistema de Distribución de Medicamentos por Dosis Unitaria en el
Centro Médico Naval Cirujano Mayor Santiago Tavara” Periodo Marzo
2003-Marzo 2004. Realizado en Perú encontraron como resultado que el
costo total de medicamentos y material biomédico fue de S/. 3 046
014.77; las devoluciones sumaron S/. 171 634.14. El grupo terapéutico de
mayor consumo fueron los antibacterianos con 47% y una devolución de
44%. Los principales tipos de errores encontrados fueron: datos
incompletos del paciente 77%, datos en la prescripción 37% y errores de
dispensación 19%. La mayoría de profesionales opinaron que el
farmacéutico tiene una participación poco activa al integrarse al equipo de
salud. (11)
Calderón, C. (1997) en el trabajo “Evaluación del Funcionamiento del
Sistema de Dispensación de Medicamentos por Dosis Diaria del Hospital
Clínico Regional De Valdivia”, concluyó que el porcentaje de error
(1,17%) detectado en la preparación al (2%), lo que indica que la
dispensación de medicamentos se ejecuta de forma segura. Entregando
un servicio de calidad a los pacientes que son atendidos con este
sistema.
Referente a la medida de los tiempos involucrados en las distintas etapas
de la dispensación de medicamentos, el tiempo promedio empleado por el
TPF (1,14 minutos por prescripción) se considera adecuado y le brinda el
atributo de rapidez al servicio entregado y la cantidad de personal
dispuesto para laborar en este sistema se considera apropiado para
realizar de manera óptima sus actividades, pero se debe considerar que
las recetas deben llegar antes del mediodía al Servicio de Farmacia. (12)
Torrejón F.et al (2006), en la tesis “Implementación de un Sistema de
Dispensación y Distribución de Medicamentos en Dosis Unitaria en el
Seguro Integral de Salud sede Hospital Nacional Dos de Mayo”, en Lima,
encontraron como resultado que el promedio de medicamentos
dispensados en farmacia de emergencia por receta para pacientes SIS
se encuentran en la relación de 1 a 2, es decir reciben solo la mitad de
su farmacoterapia. Así también que los tiempos del ciclo de medicación
obtenidos con el sistema tradicional, fueron para la sala pediatría de
emergencia, un total de 2 horas con 12 minutos y para la sala de
UCI(Unidad de Cuidados Intensivos)-UCIn (Unidad de Cuidados
Intermedios), un total de 5 H con 15 minutos y las pérdidas económicas
para la sala pediatría de emergencia, fueron de S/. 1,025.60 y para la
sala de UCI - UCIn de S/. 1,855.40. Los errores de medicación
mostraron que el 81,96% de recetas se prescriben de acuerdo al
petitorio nacional de medicamentos esenciales y solo el 88,67% en DCI
(Denominación Común Internacional).(13)
2.2 Bases teóricas
2.2.1 Sistema de Distribución de Medicamentos de Dosis Unitaria
1. Concepto
Es una forma más elaborada del sistema de prescripción individualizada.
En el SDMDU se distribuyen las dosis que cada paciente debe recibir, en
forma individualizada, por un período limitado de tiempo (24 horas), previa
prescripción médica y validada por un Químico Farmacéutico.
Este sistema de distribución de medicamentos es el que mejor ofrece la
oportunidad para efectuar un adecuado seguimiento Farmacoterapéutico del
paciente. Lo cual permite una oportuna intervención antes de la
administración del medicamento al paciente, siendo el sistema más seguro
para el paciente, el más eficiente desde el punto de vista económico y el
método que utiliza efectivamente los recursos profesionales. (14)
“Dosis Unitaria es la dosis de medicamento prescrita como dosis de
tratamiento a un paciente en particular”. (OPS 1997).
2. Objetivos del SDMDU:15
1. Reducir los errores de prescripción, dispensación y administración
de medicamentos.
2. Procurar la correcta administración de los medicamentos al
paciente.
3. Integrar al Químico Farmacéutico al equipo asistencial en la
atención al paciente.
4. Controlar la utilización de los medicamentos.
5. Permitir que el Químico Farmacéutico brinde más atención y
seguimiento al paciente.
6. Permitir que el Químico Farmacéutico se relacione con otros
profesionales en el equipo de salud.
3. Historia del desarrollo del SDMDU16
En el siguiente listado se encuentra una breve revisión de la historia del
desarrollo del SDMDU en EE.UU. y España:
EE.UU.
 1940 Elementos claves en el desarrollo de DU de Chlebik M.
 1961 Terminología de la DU Heller W, y los artículos de Mcconell
WE y Schwartau.
 1962 Conclusiones del trabajo realizado sobre la descripción de
un proyecto en DU realizado por Barker et al.
 1963 Conclusiones sobre el estudio Arkansas, America Journal
Hospital Pharmacy (AJHP).
 Años 60-70 desarrollo del SDMDU.
 1972 Informe al Congreso sobre el ahorro ocasionado con la
utilización del SDMDU.
 1975 Encuesta sobre la implantación del SDMDU (28% de los
hospitales).
 1977 Recomendación de la Join Commission on Accreditation of
Hospitals (JCAHO) para la instauración de la SDMDU en los
hospitales.
 1995 Publicación encuesta de la ASHP que demuestra que en el
92% de los hospitales está establecido el SDMDU.
ESPAÑA16
 1971 Inicio de la implantación del SDMDU por Ferrandiz JR, en la
Residencia 20 de noviembre.
 1971-1980 comienza a extenderse la implantación del SDMDU.
 1989 encuesta realizada por la SEFH un 23,80 % de las camas
hospitalarias en DU.
 1995 Encuesta de la SEFH con la colaboración del Instituto
PRIME, que revela que el 72 % de los hospitales que responden a
la encuesta tienen implantado el SDMDU.
 1995 Encuesta de la EAHP en diferentes países europeos revela
grandes diferencias en su implantación del SDMDU.
 Datos de la última encuesta Europea incluyendo España.
 Comisión Nacional de Farmacia Hospitalaria, programa docente.
(Napal, González, & Ferrándiz, 2002)
PERÚ16
 Se da inicio a la implementación del Sistema de Distribución de
Medicamentos por Dosis Unitaria en el año 1994 donde el Centro
Médico Naval inicia el plan piloto en los servicios de Medicina
Interna, siendo el año de 1997 que la cobertura del sistema en
este hospital llega al 100% incluyendo medicamentos y material
biomédico; en el mismo año el Hospital Nacional Edgardo
Rebagliati Martins implementa el sistema en los servicios de
Oncología y Hematología.
 En 1996 se implementa en: el Hospital de la Policía, Hospital
Militar y Hospital III Calana de Tacna.

 En 1997 lo hacen: el Hospital Daniel Alcides Carrión, Hospital de
la Fuerza Aérea y Hospital Regional del Sur – Arequipa.
 Mientras que los hospitales Guillermo Almenara y Alberto Sabogal
lo realizan en 1998 y entre el 2003-2004 se implementa el sistema
de distribución de medicamentos por Dosis Unitaria en el Seguro
Integral de Salud de los hospitales Cayetano Heredia y Dos de
Mayo.
 En el Ministerio de Salud, desde 1996 se está implementando este
sistema en diferentes hospitales como por ejemplo, El Hospital
Regional Honorio Delgado – Arequipa (400 cama), Hospital
Regional Docente de Trujillo - La Libertad (174 camas) e Instituto.
Especializado de Salud del Niño (105 camas).
 En Julio del 2001, el Hospital El Carmen de Huancayo (Junín) que
cuenta con 155 camas, desarrolló un plan piloto para los pacientes
hospitalizados del Ex Seguro Escolar; a través de este sistema se
obtuvo un ahorro en consumo de medicamentos e insumos de S/.
5,482.48 en dos meses, lo que representó un 33.89% de
reducción en el costo por consumo y una disminución en los
errores de medicación de 30% a 6% y el tiempo dedicado por
enfermería tramitar medicamentos, de 60 a 10 minutos(11).
 El Hospital Nacional Cayetano Heredia, en su plan de contingencia
del año 2003, realizó cambios fundamentales en el suministro de
medicamentos destinados a la población beneficiaria del Seguro
Integral de Salud (SIS), implementando el SDMDU en los servicios
de hospitalización de los pacientes beneficiarios del SIS, logrando
un ahorro de S/. 928,401.70 nuevos soles, lo que representó un
63% del gasto en relación al sistema tradicional.(16)
4. Ventajas del Sistema de Dosis Unitaria17
Entre esas ventajas se mencionan:
 Es el sistema que mejor garantiza que el medicamento prescrito
llegue al paciente asignado ya que se basa en la orden médica a cada
paciente en forma individual.
 Utilizar en forma eficiente y racional los recursos humanos
involucrados en el proceso de distribución, en especial a la enfermera,
a quien disminuye considerablemente el tiempo de manipulación de
medicamentos y de control de niveles de inventarios de piso o sala
pudiendo así dedicar más tiempo al cuidado de los pacientes.
 Disminuye el costo hospitalario asociado a la medicación al
minimizar el tamaño de los inventarios (stock) de medicamentos en
los servicios, disminuye el despilfarro por pérdidas, deterioro,
vencimiento y otras fuentes, recupera los medicamentos no aplicados
al paciente.
 Permite un mejor control y seguimiento del tratamiento a los
pacientes a través del perfil farmacoterapéutico, el cual permite
efectuar estudios de reacciones adversas e identifica posibles
interacciones medicamentosas.
 Perfecciona el cobro de la medicación administrada al paciente
permitiendo una facturación más exacta de sus gastos por los
medicamentos que realmente se le han administrado.
 Presenta mayor facilidad de adaptación a procedimientos
computarizados y automatizados.
5. Dispensación por Dosis Unitaria18
Acto farmacéutico de proveer a la unidad de enfermería una cantidad de
medicamentos suficiente para una dosis, en un compartimiento individual
y en el momento oportuno previo a la administración programada.
6. Principios básicos del Sistema de Distribución por Dosis Unitaria19
El Sistema de Distribución por Dosis Unitaria se fundamenta en tres
principios básicos:
o La interpretación de la orden medica original (prescripción) de
cada paciente por parte del Químico Farmacéutico.
o La dispensación en envases de dosis unitaria.
o El análisis del perfil Farmacoterapéutico por parte del Químico
Farmacéutico.
El sistema de distribución por dosis unitaria depende de las características
de cada institución, siempre deben cumplirse los principios básicos sobre
el cual se construye el sistema, a fin de garantizar el logro de los objetivos
y el aprovechamiento de sus ventajas.
7. Modalidades del Sistema de Distribución de Medicamentos en Dosis
Unitaria. 19
Cada institución seleccionará la modalidad del sistema de distribución de
dosis unitaria que mejor se ajuste a sus necesidades, la distribución y
estructura física de la clínica es el factor determinante, por lo cual deben
tomarse en cuenta los siguientes aspectos:
Distancia entre las áreas de cuidado y económicos disponibles, nivel de
intensidad de los servicios médicos proporcionados por la institución, nivel
de servicios que brinda la farmacia, construcción positiva del sistema
escogido para el proceso de distribución de medicamentos.
A. Sistema De Distribución Centralizado:19
Es un sistema centralizado, la preparación de las dosis, la interpretación
de la orden médica, la elaboración y mantenimiento de perfiles
farmacoterapéuticos se realizaran en un solo lugar que por lo general es
la farmacia central. Su mayor ventaja es que se requiere menor número
de profesionales farmacéuticos, además de permitir un mejor control y
supervisión de la operación del sistema y es de menor costo que el
sistema descentralizado.
Su desventaja más significativa es que requiere mayor tiempo para hacer
llegar el medicamento a la sala, lo que se hace más relevante para los
casos de indicación inmediata, acumula un mayor volumen de trabajo en
la farmacia central y, debido a la distancia, se dificulta el acercamiento del
farmacéutico en forma rápida y oportuna con médicos, enfermeras y con
los mismos pacientes.
B. Sistema de Distribución Descentralizado19
El sistema es descentralizado cuando las funciones se realizan en
farmacias satélites localizadas en los servicios de atención a los pacientes
hospitalizados.
Estas farmacias satélites reciben apoyo de la farmacia central; envasado
de dosis, preparación de cajetines, transporte de carros, y suministro de
información sobre medicamentos. Sus ventajas incluyen el permitir al
Químico Farmacéutico de disponer de más tiempo para contactar a
médicos, enfermeras y a los mismos pacientes, así como acceso
inmediato a medicamentos desde cada farmacia satélite. (19)
Sus desventajas incluyen el requerir un mayor número de Químicos
Farmacéuticos, personal de apoyo y espacio en cada sala donde se
instalen las farmacias satélites.
C. Sistema De Distribución De Dosis Unitaria Combinado O Mixto 19
Esta combinación de sistemas se presenta de dos formas:
1) Cuando los Químicos Farmacéuticos operan en los servicios (salas),
mientras el trabajo operativo se realiza en la farmacia central.
2) Cuando las farmacias satélites funcionan por horas limitadas durante el
día y la farmacia central proporciona servicio en las horas en las
farmacias satélites no están operando.(19)
8. Formatos del SDMDU 20
Para que el sistema sea eficaz debe valerse de herramientas con las
cuales se pueda llevar acabo un control efectivo de cada una de las
actividades que este sistema implica y de esta forma evaluar el
desempeño de los profesionales que intervienen y determinar la validez
del sistema.
Estos formatos son los siguientes:
a. Hoja de prescripción médica.
b. Ficha del perfil farmacoterapéutico.
c. Hoja de devolución de medicamentos.
d. Hoja de ubicación y desplazamiento del paciente.
e. Ficha de control de botiquín de emergencia y stock de planta.
f. Hoja de intervención farmacéutica.(20)
9. Procedimiento del sistema de dispensación de medicamentos en dosis
unitaria (SDMDU):21
SERVICIO ACCIÓN RESPONSABLE
SERVICIO DE
HOSPITALIZACIÓN
a. Acompañar al médico
durante la visita a los
pacientes.
b. Prescripción del
medicamento.
c. Transcripción e
interpretación de la
receta original a la copia
y llevarlas a farmacia.
Químico Farmacéutico/
Interno de Farmacia
Médico
Químico Farmacéutico/
Interno de Farmacia
SERVICIO DE FARMACIA
d. Validación de la receta
prescrita por servicio.
e. Digitación de las recetas
ya validada.
f. Preparación de las
recetas digitadas por
cada servicio.
g. Revisión de los
productos farmacéuticos
atendidos por receta.
h. Traslado de los
productos farmacéuticos
a los respectivos
servicios.
Químico Farmacéutico
Técnico en Farmacia
Técnico en Farmacia
Químico Farmacéutico
/Interno de Farmacia
Químico Farmacéutico
/Interno de Farmacia
SERVICIO MÉDICO
i. Entrega de los productos
farmacéuticos al servicio.
j. Administración de los
medicamentos.
k. Registro de
administración de la
medicación.
l. Devolución de
Medicamentos
m. Seguimiento
Farmacoterapéutico
Químico Farmacéutico
/Interno de Farmacia
Lic. De Enfermería y/o
Obstetra
Lic. De Enfermería y/o
Obstetra
Químico Farmacéutico
/Interno de Farmacia
Químico Farmacéutico
/Interno de Farmacia
10. Evaluación del SDMDU 22
El Químico Farmacéutico como profesional responsable del proceso, debe
supervisar en forma constante que las actividades se cumplan adecuada y
oportunamente como parte del control de calidad del proceso. Los
siguientes indicadores sirven de apoyo en la evaluación del SDMDU, que
demuestran en qué medida los objetivos están siendo alcanzados y a la
vez permiten identificar lospuntos críticos del proceso.
A. Cobertura del sistema
Porcentaje de camas con cobertura de Dosis Unitaria, en relación al
número total de camas en servicios donde este sistema es factible de
implementar. (22)
B. Organización y funcionamiento del sistema: 22
 Existencia de normas y procedimientos para: regular el proceso de
distribución por dosis unitaria, normalizar el reenvasado de
medicamentos en sus diferentes formas farmacéuticas en dosis
unitaria y regular el funcionamiento del botiquín de emergencia y
stock de coche de paro.
 Número de reuniones técnicas sobre el funcionamiento del sistema,
realizadas en un periodo dado.
 Número de veces en que la recepción de recetas y/o la
dispensación de medicamentos se realizan fuera del horario
establecido.
 Tipo, número y porcentaje de errores detectados en la preparación
de cajetines o en el coche de medicación en un periodo
determinado.
 Número de prescripciones incompletas recibidas en un periodo
determinado.
 Número y porcentaje de órdenes médicas no validadas por el
Químico Farmacéutico.
 Número y porcentaje de coches de medicación no revisados por el
Químico Farmacéutico antes de la distribución a los diferentes
servicios.
 Tiempo promedio utilizado para elaborar el perfil
Farmacoterapéutico por el Químico Farmacéutico.
 Relación entre el tiempo de prescripción y el tiempo de
administración de los medicamentos.
 Número y porcentaje de órdenes médicas sin firma de conformidad
de la recepción de medicamentos por parte de la enfermera.(22)
C. Reenvasado de Dosis Unitaria y existencia de un área y equipo
adecuado para las dosis Unitaria en sus diferentes formas
farmacéuticas:22
 Porcentaje de etiquetas rotuladas en forma incorrecta detectadas
en un periodo determinado.
 Número de veces en que se detectan medicamentos reenvasados
o identificados inadecuadamente.
 Número de controles microbiológicos realizados a las diferentes
áreas de reenvasado en un periodo definido y porcentaje de
controles microbiológicos no permisibles.
D. Aspectos terapéuticos:22
 Porcentaje de órdenes médicas en las que se utiliza el nombre
comercial del medicamento.
 Número y porcentaje de errores de transcripción (omisión u otros)
de medicamento detectado en el perfil farmacoterapéutico en un
periodo determinado.
 Existencia de registro de la medicación que no ha sido
administrada al paciente.
 Número de informes sobre seguimiento y evaluación de las causas
de la no administración de medicamentos; presentados al personal
médico, de enfermería o al comité de farmacia y terapéutica.
 Tipo y número de problemas terapéuticos (interacciones, de
dosificación, incompatibilidad, duplicidad terapéutica, frecuencia y
duración incorrecta u otros) detectado por el Químico Farmacéutico
en la interpretación de las órdenes médicas o en la elaboración del
perfil farmacoterapéutico en un periodo determinado.
E. Uso de botiquín de emergencia y coche de paro:23
 Valor económico de medicamentos desaparecidos sin justificación
de uso en un periodo determinado.
 Número de supervisiones realizadas por la farmacia a los
botiquines de emergencia y coches de paro.
 Disponibilidad de un listado que incluya los nombres genéricos de
los medicamentos, concentración, forma farmacéutica, unidades
totales contenidas en el botiquín y coche de paro.
F. Gestión de inventario:24
 Existencia de procedimientos definidos para mantener el inventario
de medicamentos en la farmacia para el sistema de Dosis Unitaria.
 Identificar los niveles máximo, mínimo y de alerta en el área de
Dosis Unitaria.
 Desarrollo de estudios comparativos de consumo y gasto de
medicamentos.
 Valor económico de medicamentos recuperados por no haberse
utilizado en un periodo de tiempo determinado.
2.2.2 Gestión y suministro de medicamentos 22
1. Concepto
Corresponde a los servicios de farmacia que les compete toda la gestión
para garantizar lo siguiente:
- Selección de medicamentos
- Programación de medicamentos
- Adquisición de medicamentos
- Almacenamiento de medicamentos
- Sistemas de distribución de medicamentos
2. Interacción de los procesos para la gestión de medicamentos 23
En la siguiente gráfica se observa la interacción de cada uno de los
procesos que conforman la gestión de medicamentos, son pasos muy
importantes que se debe cumplir para mantener la disponibilidad de los
fármacos en un hospital, específicamente en el servicio de farmacia.
Fuente : Berrios, N. 1993
Para obtener la medicación necesaria e indispensable en Farmacia, el
Químico Farmacéutico debe iniciar con la selección de medicamentos.(23)
a) Selección de medicamentos
El primer paso a seguir para mantener un suministro de medicamentos
eficiente, es el de realizar una selección de medicamentos, que permita
abarcar todo tipo de fármacos que contribuyan al mejoramiento del estado
de salud del paciente. De acuerdo con la Organización Mundial de la
Salud (OMS), la selección de medicamentos es un “proceso continuo,
multidisciplinario y participativo que debe desarrollarse basado en la
eficacia, seguridad, calidad y costo de los medicamentos a fin de asegurar
el uso racional de los mismos”. (23)
Una adecuada y racional selección de medicamentos se considera en la
actualidad absolutamente necesaria en el ámbito del hospital, debido a la
gran amplitud del mercado farmacéutico. Después de realizar la
programación, selección de medicamentos se debe continuar con lo
referente a la adquisición.
b) Programación de medicamentos
Este proceso determina las necesidades de medicamentos para un
período dado con el fin de atender la demanda de éstos, estimándose en
base a los recursos financieros disponibles para ese período.
El proceso de programación demanda de la participación del receptor o
usuario del producto de la programación y de la aplicación de criterios de
priorización claramente definidos. En los hospitales este personal está
representado por los servicios clínicos, la farmacia y la administración del
hospital.(24)
El Químico Farmacéutico para estimar la cantidad y el tipo de medicación,
debe incluir en su análisis ciertos métodos que le van a permitir definir los
medicamentos que requiere el hospital para la respectiva atención medica
al paciente.(24)
c) Adquisición de medicamentos
La compra se define como el proceso mediante el cual se obtienen los
artículos en cantidades y especificaciones definidas en la programación.
Tiene como objetivo el reducir los costos de los medicamentos mediante
la aplicación de principios básicos de adquisición. La compra de cualquier
tipo de insumo, incluyendo los medicamentos, es una actividad de gestión
administrativa que está bajo la responsabilidad de la administración del
hospital. (23)
En esta etapa, la participación del Químico Farmacéutico está dirigida al
aporte de las especificaciones técnicas ya sea de productos terminados o
de materias primas para la elaboración de medicamentos.
d) Almacenamiento de medicamentos
El almacenamiento de medicamentos conjuga las actividades de
recepción, clasificación, ubicación, custodia, eventual manipulación y
control de existencia de éstos. El almacenamiento tiene como objetivo
conservar las características de los medicamentos (tal como las
presentaron a su ingreso) durante su permanencia dentro de bodega, con
el fin de que éstos lleguen al paciente en condiciones óptimas para su uso
y puedan ejercer la acción terapéutica esperada. (25)
Así mismo el almacenamiento debe asegurar una rápida localización,
segura identificación y el máximo aprovechamiento del espacio. De
acuerdo con los procesos que se desarrollan, éste debe contar con áreas
básicas definidas:26
Área de Recepción
Su objetivo es verificar que los artículos que se reciban cumplan los
requisitos estipulados en los documentos de compra en cuanto a
cantidad, calidad y condiciones de entrega. En esta etapa se confrontan la
orden de compra, la factura y elmaterial facturado y se inspeccionan los
aspectos administrativos y técnicos. (26)
Área de embalaje y despacho
También llamada área de distribución. Tiene como objetivo organizar los
medicamentos que salen del Almacén Especializado de Medicamentos
para el área de farmacia en los empaques más convenientes y
seguros.(26)
Área de ingreso y registro
Tiene como objetivo promover la existencia de mecanismos de control y
registros que permitan mejorar el funcionamiento del Almacén. Las
actividades que aquí se desarrollan son:
- Mantener control sobre todos los ingresos y egresos de
medicamentos,
- Mantener identificados todos los estantes conforme a las
tarjetas de registro.
2.2.3 Distribución de medicamentos 1
1. Concepto
La Farmacia es responsable de la utilización segura y eficaz de los
medicamentos en el hospital. Esto implica que no sólo tiene la
responsabilidad de seleccionar los medicamentos adecuados, adquirirlos,
almacenarlos, prepararlos y/o acondicionarlos para su administración al
paciente, sino también establecer un sistema de dispensación que
garantice que los medicamentos lleguen a los pacientes de forma rápida,
eficaz y segura.(1)
2. Requisitos para cumplir la distribución correcta.
Por tanto, para que la distribución de medicamentos sea correcta se
deben cumplir cuatro requisitos fundamentales:
- Seguridad: disminuir al máximo la posibilidad de error.
- Eficacia: garantizar la actividad del medicamento hasta el
momento de su administración.
- Rapidez: efectuar el proceso prescripción – dispensación –
administración en el menor tiempo posible.
- Control: el farmacéutico conoce en todo momento la situación y
las condiciones en que llegan los medicamentos al paciente.
3. Sistema de distribución por dosis unitaria (SDMDU) 2
a) Prescripción de medicamentos
Es la prescripción de un tratamiento farmacológico, por parte del médico,
el cirujano-dentista y las obstetras sólo pueden prescribir medicamentos
dentro del área de su profesión.
Al prescribir medicamentos deben consignar obligatoriamente su
Denominación Común Internacional (DCI), el nombre de marca si lo
tuviere, la forma farmacéutica, posología, dosis y período de
administración. Asimismo, están obligados a informar al paciente sobre
los riesgos, contraindicaciones, reacciones adversas e interacciones que
su administración puede ocasionar y sobre las precauciones que debe
observar para su uso correcto y seguro. (27)
b) Validación farmacéutica
La validación farmacéutica de la prescripción médica es una actividad de
prevención, identificación y/o resolución de Problemas Relacionados con
los Medicamentos (PRM), basado en el doble chequeo, para mejorar la
calidad de los procesos de prescripción y de preparación de
medicamentos.
La validación de la prescripción y la revisión de la historia
farmacoterapéutica del paciente son dos actividades clave del manejo de
los medicamentos que permiten identificar pacientes con errores de
medicación, problemas relacionados con los medicamentos (PRM).La
validación de la prescripción es de vital importancia, mediante esta
intervención se puede evitar posibles equivocaciones y por lo tanto se
disminuiría los errores de medicación y PRM. (28)
c) Preparación
Para la preparación de los medicamentos en dosis unitaria por paciente,
el profesional Químico Farmacéutico, contará con el apoyo de los técnicos
en farmacia, quienes acompañarán a los profesionales en todo el ciclo de
la dispensación de los medicamentos. (29)
d) Dispensación
La dispensación de los medicamentos constituye el acto profesional que
mejor identifica a la farmacia y debe ser entendido como una actividad
asistencial y como un eslabón natural de la cadena terapéutica del
medicamento o proceso de utilización del medicamento. (1)
e) Seguimiento farmacoterapéutico
El seguimiento de la medicación (seguimiento farmacoterapéutico),
prescrita a los pacientes, es la responsabilidad de los farmacéuticos y
representa la última fase de la cadena terapéutica del medicamento, un
importante aspecto de la relación Químico Farmacéutico – paciente.(22)
f) Devolución de los medicamentos
El análisis y registro de las devoluciones de medicamentos se realizará
diariamente o por turno, revisando las dosis no administradas y
analizando sus causas por el profesional Químico Farmacéutico. Este
procedimiento se registrará en el formato establecido.(25)
2.3 Variables
2.3.1 Tipos de Variables
Univarial: Funcionamiento del Sistema de Distribución Medicamento en
Dosis Unitaria
2.4 Marco Conceptual
Sistema de Distribución de Medicamentos en Dosis Unitaria:
Es el Sistema de Distribución de Medicamentos en Dosis Unitarias
(SDMDU), es un sistema diseñado y probado científicamente, que mejora
la seguridad de los pacientes y la calidad de la terapéutica en los
hospitales. (13)
Hospital:
Establecimiento destinado a proporcionar todo tipo de asistencia médica,
incluidas operaciones quirúrgicas y estancia durante la recuperación o
tratamiento, y en el que también se practican la investigación y la
enseñanza médica. (9)
Dosis Unitaria:
Es la cantidad de un producto tal como un fármaco, que se administra al
consumidor en una única dosis contenida en un recipiente no reutilizable.
También existen los neologismos sinónimos unidosis y monodosis.(6)
Medicamento:
Sustancia que sirve para curar o prevenir una enfermedad, para reducir
sus efectos sobre el organismo o para aliviar un dolor físico. (13)
CAPÍTULO III
METODOLOGÍA
3.1 Método
Para el desarrollo de la investigación se evaluó el funcionamiento del
SDMDU vigente del Hospital Regional Docente Materno Infantil “El
Carmen”, se utilizará el método científico, caracterizándose por ser
sistemático, metódico y ordenado. (29)
3.2 Tipo Y Nivel Tipo de Investigación
3.2.1 Tipo de Investigación
El presente trabajo corresponde al tipo de investigación descriptiva
ya que se sustenta en la revisión de documentos y fuentes bibliográficas
relacionados con el sistema de distribución de medicamentos en dosis
unitaria y que serán recopilados durante el internado farmacéutico en el
Hospital Regional Docente Materno Infantil “El Carmen” de la ciudad de
Huancayo.
También será un estudio prospectivo, así como transversal porque la
variable será medida en una sola ocasión (30).
3.2.2 Nivel de la Investigación
Corresponderá a un nivel básico de la investigación
3.3. Diseño de la investigación 31
La investigación corresponde a un estudio no experimental, transversal.
M………………O1
DÓNDE:
M = Hospital Regional Docente Materno Infantil “El Carmen”
O1 = Funcionamiento de los procedimientos del SDMDU
3.4 Población de estudio
Hospitales de la Región Junín que cuentan con Sistema de Distribución de
Medicamentos en Dosis Unitaria.
Unidad de estudio : Funcionamiento del Sistema de Distribución
de Dosis Unitaria
Unidad de muestreo : Procedimientos del SDMDU
Unidad de análisis : Prescripción Médica
Tiempo
Participación de Q. F. y/o Interno de Farmacia
en el SDMDU
Devolución medicamentos
3.5. Muestra de la investigación 32
Corresponde al Sistema de Distribución de Medicamentos en Dosis
Unitaria del Hospital Regional Docente Materno Infantil “El Carmen”, en
donde fueron analizadas 496 hojas de prescripción médica, para evaluar
los procedimientos, las cuales fueron recolectadas durante los meses de
agosto y setiembre en todas las especialidades.
3.5.1 Criterios de inclusión y exclusión32
Criterios de inclusión:
 Hospital Regional Docente Materno Infantil El Carmen, que tiene
implementado el SDMDU
 Que se realice el sistema de distribución de medicamentos en
Dosis Unitaria durante el mes de Agosto y Septiembre en las
diferentes especialidades.
Criterios de exclusión:
 Que no corresponda al Hospital Regional Docente Materno Infantil
El Carmen, que tiene implementado el SDMDU.
 Que se realice el sistema de distribución de medicamentos en
Dosis Unitaria antes del mes de Agosto y después del mes de
Septiembreen las diferentes especialidades.
3.6 Técnica e Instrumento de Recolección de Datos 29
3.6.1 Técnica de Recolección de Datos:
La técnica a utilizarse fue la encuesta y observación para la recogida de
información por medio de preguntas escritas organizadas en un
cuestionario impreso y otro estructurado en una ficha de verificación.
3.6.2 Instrumento de Recolección de Datos:31
La ficha de Verificación
Documento que permitió evaluar los procedimientos utilizados para el
cumplimiento del Sistema de Distribución de Medicamentos en Dosis
unitaria y el cual será sometido a juicio de expertos. (Anexo 1).
3.6.3 Técnica De Procesamiento De Datos: 32
Una vez recogida la información se procedió a la organización de datos,
descripción y análisis de cada uno de ellos ya sea en una matriz de
tabulación del programa de Excel, con la finalidad de obtener resultados
confiables.
0%
20%
40%
60%
80%
100%
2%
98%
SI
NO
RESULTADOS
Tabla 1: Errores de Prescripción
n=496
Fuente: Propia
Gráfico 1: Errores de Prescripción
n=496
Fuente: Propia
Interpretación:
En la tabla y gráfico 1, se aprecia que un 98 % de las prescripciones
médicas no tienen errores de prescripción, mientras que un 2% si lo tiene.
Criterio
Errores de
Prescripción
N° %
SI 11 2%
NO 485 98%
Total 496 100%
Tabla 2: Devolución de Medicamentos
Criterio N° %
SI 479 97%
NO 17 3%
Total 496 100%
n=496
Fuente Elaboración Propia
Gráfico 2: Devolución de Medicamentos
n=496
Fuente: Elaboración Propia
Interpretación:
En la tabla y gráfico 2, se aprecia que produce un 97% de las
devoluciones de medicamentos, mientras que en el 3 % de los pacientes
no se produce.
0%
20%
40%
60%
80%
100%
SI NO
97%
3%
SI NO
Tabla 3: Tiempo Promedio utilizado en el SDMDU
SERVICIO N° Pacientes
Tiempo
Promedio
UNIDAD CUIDADO INTENSIVOS 16 7.52
UNIDAD CUIDADO INTENSIVOS DE
NEONATOLOGÍA 55 5.25
NEONATOLOGIA “A” 52 3.88
UNIDAD DE CUIDADOS ESPECIALES
OBSTÉTRICOS 13 3.61
NEONATOLOGIA “B” 50 3.46
PEDIATRÍA 74 2.97
GINECOLOGÍA 29 2.37
ALTO RIESGO OBSTÉTRICO II 39 2.15
PUERPERIO INMEDIATO I 35 2.08
PUERPERIO INMEDIATO II 37 2.02
ALTO RIESGO OBSTÉTRICO I 28 2.02
PUERPERIO QUIRÚRGICO 68 1.34
Total 496
n=496
Fuente: Elaboración Propia
Interpretación:
- En cuanto al tiempo promedio utilizado en el Sistema de
Distribución de Medicamentos en Dosis Unitaria, se cuenta que la
Unidad de Cuidados Intensivos, ocupa un tiempo promedio de 7
minutos con 52 segundos, en el Sistema de Distribución de
Medicamentos en Dosis Unitaria.
- En la Unidad de Cuidados Intensivos de Neonatología se emplea
un tiempo de 5 minutos con 25 segundos, en el Sistema de
Distribución de Medicamentos en Dosis Unitaria.
- Para la Unidad de Neonatología emplea un promedio de 4 minutos
por paciente, en el Sistema de Distribución de Medicamentos en
Dosis Unitaria.
- En la Unidad de pediatría se emplea 2 minutos con 97 segundos
por paciente, en el Sistema de Distribución de Medicamentos en
Dosis Unitaria.
- En la Unidad de Ginecología se emplea 2 minutos con 37
segundos por paciente, en el Sistema de Distribución de
Medicamentos en Dosis Unitaria.
- En la Unidad de Puerperio I y II y Alto Riesgo Obstétrico I y II se
emplea un promedio de 2 minutos por paciente, en el Sistema de
Distribución de Medicamentos en Dosis Unitaria.
- En la Unidad de Cuidados Especiales Obstétricos, se emplea un
promedio de 3 minutos con 61 segundos por paciente, en el
Sistema de Distribución de Medicamentos en Dosis Unitaria.
Tabla 4: Acompañamiento del Químico Farmacéutico y/o
Interno Farmacéutico en la Visita médica
n=496
Fuente: Elaboración Propia
Gráfico 3: Acompañamiento del Químico Farmacéutico y/o
Interno Farmacéutico en la visita médica
n=496
Fuente: Elaboración Propia
Interpretación:
En la tabla y gráfico 3, se aprecia que un 69% entre Químicos
Farmacéuticos e Internos Farmacéuticos pasan visita médica
conjuntamente con el médico.
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
69%
31%
Criterio N° %
SI 343 69%
NO 153 31%
Total 496 100%
SI
NO
Tabla 5: Participación del Q.F. Transcribiendo e Interpretando
la receta original a la copia y lleva a Farmacia
Criterio N° %
SI 496 100%
NO 0 0%
Total 496 100%
n=496
Fuente: Elaboración Propia
Gráfico 4: Participación del Q.F y/o Interno Farmacéutico,
Transcribiendo e Interpretando la receta original a la copia y lleva a
Farmacia
n=496
Fuente: Elaboración Propia
Interpretación:
En la tabla 5 y gráfico 4, se aprecia que el 100% de los Químicos
Farmacéuticos e internos si participan transcribiendo e interpretando la
receta original a la copia y lleva a farmacia en el Sistema de Distribución
de Medicamentos de Dosis Unitaria
0%
20%
40%
60%
80%
100%
SI NO
100%
0%
%
SI
NO
Tabla 6: Participación del Q.F. para la Validación de la receta
n=496
Fuente: Elaboración Propia
Gráfico 5: Participación del Q.F. para la Validación de la receta
n=496
Fuente: Elaboración Propia
Interpretación:
En la tabla 6 y gráfico 5, se aprecia que un 98 % de los profesionales
Químicos Farmacéuticos validan la receta médica del sistema de
Distribución de Medicamentos en Dosis Unitaria.
0%
20%
40%
60%
80%
100%
SI NO
% 98% 2%
98%
2%
%
SI
NO
Criterio N° %
SI 486 98%
NO 10 2%
Total 496 100%
Tabla 7: Participación del Q.F. para la Preparación de
Medicamentos
n=496
Fuente: Elaboración Propia
Gráfico 6: Participación del Q.F. para la Preparación de
Medicamentos
n=496
Fuente: Elaboración Propia
Interpretación:
En la tabla 7 y gráfico 6, se aprecia que un 95% de los Químicos
Farmacéuticos, no participan en la preparación de medicamentos en el
Sistema de Distribución de Medicamentos en Dosis Unitaria.
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
%
5%
95%
SI NO
Criterio N° %
SI 25 5%
NO 471 95%
Total 496 100%
0%
20%
40%
60%
80%
100%
SI NO
10%
90%
%
SI
NO
Tabla 8: Participación del Q.F. para el Traslado de
Medicamentos al servicio
n=496
Fuente: Elaboración Propia
Gráfico 7: Participación del Q.F. para el Traslado de
Medicamentos al servicio
n=496
Fuente: Elaboración Propia
Interpretación:
En la tabla 8 y gráfico 7, se aprecia que un 90% de los Químicos
Farmacéuticos no participan con el traslado de medicamentos al servicio.
Criterio N° %
SI 48 10%
NO 448 90%
Total 496 100%
Tabla 9: Participación del Interno Farmacéutico en la entrega
de los productos farmacéuticos al servicio.
Criterio N° %
SI 496 100%
NO 0 0%
Total 496 100%
n=496
Fuente :Elaboración Propia
Gráfico 8: Participación del Interno Farmacéutico en la entrega
de los productos farmacéuticos al servicio
n=496
Fuente: Elaboración Propia
Interpretación:
En la tabla 9 y gráfico 8, se aprecia que un 100 % del Interno
Farmacéutico entrega los productos farmacéuticos al servicio.
0%
20%
40%
60%
80%
100%
SI NO
100%
0%
%
SI
NO
Tabla 10: Participación del Q.F. para cumplir la Devolución del
Medicamento
Criterio N° %
SI 496 100%
NO 0 0%
Total 496 100%
n=496
Fuente: Elaboración Propia
Gráfico 9: Participación del Q.F. para cumplir la Devolución del
Medicamento
n=496
Fuente: Elaboración Propia
Interpretación:
En la tabla 10 y gráfico 9, se aprecia que un 100 % del profesional
Químico Farmacéutico interviene en la devolución de medicamentos.
0%
20%
40%
60%
80%
100%
%
100%
0%
SI NO
CAPÍTULO V
DISCUSIÓN DE RESULTADOS
En el ámbito hospitalario se requiere establecer una política de calidad
con estrategias claras para poder garantizar la seguridad del paciente,
monitorizando cada uno de los eslabones de la cadena del proceso. De
un estudio Blasco, P. et al (2001)33, en el trabajo “Desarrollo de un
método observacional prospectivo de estudio de Errores de Medicación
para su aplicación en hospitales”, demostraron que existe 8.222
oportunidades de error, siendo el más frecuente la discrepancia (35,4%)
produciéndose una media de 0,9 errores por paciente y día, a diferencia
de los resultados encontrados en esta investigación, cuando se
demuestra un promedio de 2% deerrores cometidos en la dosis por un
mal cálculo de dosis con , lo que se justifica cuando los prescriptores del
hospital vienen utilizando una Guía Farmacoterapeutica; lo que resulta
favorable cuando Martínez J. (s.f.)34 señala que la prescripción de un
fármaco no es un acto aislado, forma parte de un acto médico relacionado
con el propio paciente que es quien lo recibe por lo tanto deben ser
prevenidos, evitados y corregidos.
Además este estudio si se corrobora con el trabajo de Calderón, C.
(1997)12, “Evaluación del Funcionamiento del Sistema de Dispensación de
Medicamentos por Dosis Diaria el Hospital Clínico Regional de Valdivia”,
quien demuestra que existe un porcentaje de error (1,17%) lo que indica
que se ejecuta de forma segura entregando un servicio de calidad a los
pacientes que son atendidos con este sistema.
No obstante, se contrapone con el estudio de Obaldia, M. (1995), con el
trabajo “Análisis del Funcionamiento del Sistema de Distribución de
Medicamentos por Dosis Unitaria en el Centro Médico Naval Cirujano
Mayor Santiago Tavara”, quien señala que la mayoría de las
intervenciones farmacéuticas realizadas en el hospital corresponden a
sustituciones de medicación (54%), lo que indica que los médicos tienen
poco en cuenta la Guía Farmacoterapeutica del hospital (GFT) a la hora
de prescribir. (7)
Además Obaldia, M. (1995)7, en su estudio demuestra que es
imprescindible la supervisión del farmacéutico en la interpretación y
transcripción de las órdenes médicas para detectar posibles errores y
mejorar la terapéutica, lo que se corrobora con nuestra investigación
cuando se aprecia que el 100% de los internos de farmacia participan
transcribiendo e interpretando la receta original a la copia para evitarse
errores de medicación en el tratamiento.
De igual forma guarda cierta similitud con el trabajo de Zaens, S. et al
(1997)8 en el trabajo “Sistema de Distribución de medicamentos por Dosis
Unitaria para 24 horas”, una propuesta de evaluación; quien demostró que
la transcripción de los datos generales del paciente obtienen un nivel de
calidad global de «bueno» y 95% en nivel de calidad «muy bueno». Sin
embargo se contrapone con el estudio de García, E. et al (2001)10,
“Sistema de Distribución Individualizada de Medicamentos por Dosis
Unitarias: análisis global de la calidad en un hospital de rehabilitación”,
demostraron que existe prevalencia de error de transcripción en 2,5%,
inferior al estándar (5%) y el porcentaje de error de dispensación fue del
3%, superior al estándar (2%).
En lo que se refiere al nivel de preparación de los medicamentos en el
Sistema de Distribución de Medicamentos en Dosis Unitaria, se aprecia
que un 95 % de los Químicos Farmacéuticos no cumplen esta labor, lo
que se contrapone con el estudio de . Zaens, S. et al (1997)8, quien
demuestra que la preparación de los medicamentos en el carro de
medicación tiene un 92 % de acierto, correspondiente a un nivel de
calidad «muy bueno».
Álvarez A. et al (2004)11, en el trabajo “Análisis del Funcionamiento del
Sistema de Distribución de Medicamentos por Dosis Unitaria en el Centro
Médico Naval Cirujano Mayor Santiago Tavara” Periodo Marzo 2003-
Marzo 2004. Realizado en Perú encontraron como resultado que la causa
principal de devolución de medicamentos es el cambio en la terapia en el
58%, y en nuestro estudio se produce las devoluciones de medicamentos
en un 97% por fallecimiento, suspensión del tratamiento y cambio de
terapia.
Santamaría M. (2013)5, en el trabajo “Evaluación del Sistema de
Distribución de Medicamentos por Dosis Unitaria en el Área de
Ginecología del Hospital General Docente Riobamba”, demostró que el
tiempo empleado en el procedimiento del sistema no es aun beneficioso
ya que se sigue dando prioridades a procesos como recepción,
despacho, distribución y almacenamiento de medicamentos, lo que difiere
en este estudio cuando los resultados arrojan que se emplea un
promedio de tiempo de 7 .52 minutos para UCI,5.25 minutos para UCIN,
Neonatología 3.38 minutos y 3. 61 para la Unidad de Cuidados
Especiales Obstétricos; así también difiere con el estudio de Oyarzun
KA. (2003)35, con el trabajo “Evaluación del Funcionamiento del Sistema
De Dispensación de Medicamentos por Dosis Diaria del Hospital Clínico
Regional de Valdivia”, quienes demostraron que el tiempo empleado es
de 1,14 minutos por prescripción en el despacho de los medicamentos
por dosis diaria.
Así también con el trabajo de Zaens, S. et al (1997)8, quienes
encontraron respecto del tiempo de dispensación, durante el periodo de
este estudio el 74 % de los fármacos se dispensó con un tiempo menor a
2.5 horas.
o obstante se asemeja de cierta forma con el trabajo de Torrejón F.et al
(2006), con la tesis “Implementación de un Sistema de Dispensación y
Distribución de medicamentos en dosis unitaria en el seguro integral de
salud sede Hospital Nacional Dos de Mayo”, quienes demuestran que
para UCI y UCIN, se emplea un total de 5 H con 15 minutos para los
tiempos del ciclo de medicación.
Villaruel Bendezu C. (2005) en su ponencia, señala que el rol del
farmacéutico en la visita médica se ocupa de Identificar, resolver y
prevenir problemas reales o potenciales relacionados con los
medicamentos, el fomentar el uso razonado de los mismos, suministrar
información fidedigna sobre fármacos, el contribuir a optimizar la
farmacoterapia del paciente e integrarse definitivamente al equipo de
salud (36).
Sin embargo en este estudio se contrapone ya que se puede apreciar que
en un 69 % de los profesionales de farmacia cumplieron el rol de visita
médica de los pacientes; sin embargo estuvo realizado en la mayoría de
los casos por internos de farmacia de la Universidad Peruana Los Andes
y la Universidad Privada de Huancayo Franklin Roosevelt, debido a que
no hay suficientes profesionales químicos farmacéuticos para que
puedan desarrollar el Sistema de Dispensación de Dosis Unitaria a
cabalidad y el seguimiento que corresponde.
Cuando se contrapone con el estudio de Santamaría M. (2013)5,
“Evaluación del Sistema de Distribución de Medicamentos por Dosis
Unitaria en el Área de Ginecología del Hospital General Docente
Riobamba”, quien demuestra que el seguimiento farmacoterapéutico de
cada paciente realizado por el farmacéutico ha normalizado de una
manera favorable la distribución de los medicamentos en el área de
hospitalización, debido a que se cumple un mayor control de los
medicamentos que se encuentran en stock en el servicio. (5). En ese
sentido es fundamental que el SDMDU se cumpla con los principios
básicos para el desarrollo de esta actividad para evitarse errores de
prescripción y lograr alcanzar estándares básicos de calidad.
VI. CONCLUSIONES
1. Los procedimientos para el funcionamiento del SDMDU en el Hospital
Regional Docente Materno Infantil “El Carmen”, son deficientes puesto
que no cumple los principios básicos del Sistema de Distribución de Dosis
Unitaria.
2. Un 98 % de las prescripciones médicas no tienen errores de
prescripción, mientras que un 2% si lo tiene, en el Hospital Regional
Docente Materno Infantil “El Carmen”, en el Sistema de Distribución de
Dosis Unitaria.
3. El tiempo promedio empleado por especialidad médica para el proceso
del SDMDU, en el Hospital Regional Docente Materno Infantil “El
Carmen”, oscila en un tiempo promedio de 3 a 5 horas para los servicios
de UCI, UCIN, Neonatología y UCEO.
4. La participación del Químico Farmacéutico por especialidad médica en
el SDMDU en el Hospital Regional Docente Materno Infantil “El Carmen”,
se da en forma deficiente en cuanto al acompañamiento en la visita
médica, preparación y traslado de los medicamentos.
VII. RECOMENDACIONES
1. El Químico Farmacéutico como profesional responsable del
proceso, debe supervisar en forma constante que las actividades
se cumplan adecuada y oportunamente como parte del control de
calidad del procesoen el Sistema de Distribución de Medicamentos
de Dosis Unitaria.
2. Se debe dotar del personal mínimo de Químicos Farmacéuticos y/o
internos de Farmacia de uno por cada 50 camas con la finalidad
para el cumplimiento adecuado del Sistema de Distribución de
Medicamentos de Dosis Unitaria.
3. Se debe implementar mayores investigaciones del Sistema de
Distribución de Medicamentos de Dosis Unitaria del Hospital
Regional Docente El Carmen en convenio con la universidad para
optimizar el servicio en bienestar de los pacientes y desarrollo
psicomotriz de los estudiantes de Farmacia.
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ANEXOS
Anexo 1: Operacionalización de variables
DEFINICIÓN
OPERACIONAL
DIMENSION INDICADOR INSTRUMENTO
Evaluación del
Sistema de
Distribución de
Dosis Unitaria
si cumple los
procesos.
DATOS DEL
ESTABLECIMIENTO
Denominación Hospital:
Especialidad:
CUESTIONARIO
(Guía de
Verificación)
RECETA MÉDICA
Existe errores de prescripción:
( ) SI
( ) NO
DEVOLUCIÓN DE
MEDICAMENTOS
Se ha realizado la devolución de
medicamento:
( ) SI
( ) NO
Costo:
TIEMPO:
( ) Horas
( ) Minutos
( ) Segundos
PARTICIPACIÓN Q.F.
Acompaña al médico en cada
visita al paciente
SI ( ) NO ( )
Transcribe e interpreta la
receta original a la copia y
lleva a farmacia.
SI ( ) NO ( )
Cumple la validación
Farmacéutica del SDMDU
SI ( ) NO ( )
Participa en la preparación de
medicamentos en Dosis
Unitaria
SI ( ) NO ( )
Se traslada los productos
farmacéuticos a los respectivos
servicios.
SI ( ) NO ( )
Se Entrega los productos
farmacéuticos al servicio
SI ( ) NO ( )
Se Cumple con la Devolución
de los Medicamentos
SI ( ) NO ( )
Anexo 2: Guía de Verificación
Anexo 3 : Validación de expertos
Anexo 3: Fotografías
Foto 1: Acompañamiento en la Visita Médica
Foto 2: Transcribe e Interpreta la Receta Original a la Copia
Foto 3: Cumple la Validación Farmaceútica
Foto 4: Preparación de Medicamentos en Dosis Unitaria
Foto 5: Traslado de Productos Farmaceúticos a los respectivos
Servicios
Foto 6: Entrega de los Productos Farmaceúticos al Servicio
Foto 6: Cumple con Devolución de Medicamentos