320823-Texto del artículo-456643-1-10-20170421

Vista previa del material en texto

18FC
Farmacéuticos Comunitarios. 2016;8(4):18-25. doi:10.5672/FC.2173-9218.(2016/Vol8).004.03
O
ri
gi
na
le
s
RESUMEN
Introducción: Los inhaladores son medicamentos que requieren un adiestramiento especial para su 
correcto uso. Conocer a los usuarios de inhaladores y evaluar cuáles son los errores que cometen puede 
ser el punto de partida para su abordaje y solución. El farmacéutico comunitario es clave para asegurar 
el uso correcto de inhaladores.
Objetivos: Conocer variables sociodemográficas de los usuarios de inhaladores. Analizar los errores 
que se comenten en el uso de inhaladores e intervenir sobre ellos. Conocer si perciben controlado su 
problema de salud y evaluar qué opinan sobre la actitud activa del farmacéutico.
Material y método: Estudio observacional multicéntrico en seis farmacias de la provincia de Bada-
joz con hoja de recogida de datos con cuestionario y hojas de evaluación de los sistemas de inhalación.
Resultados: Participan 152 pacientes y 26 cuidadores. Se evalúan 202 inhaladores y se detectan e 
intervienen 876 errores. El error clínicamente significativo más frecuente en la técnica de inhalación 
es no contener la respiración 10 segundos o lo máximo posible tras la inhalación (57,2% de los casos). 
En el 60,9% de los casos no conocen correctamente cómo limpiar el inhalador, en el 43,9% no saben 
cuándo el inhalador está vacío y en el 36,1% no saben que deben enjuagarse la boca tras su uso.
El 61,8% de los usuarios cree que el problema de salud para el que usan los inhaladores no está 
bien controlado y el 99,4% cree que la actitud activa del farmacéutico ayuda a mejorar el uso de los 
inhaladores.
Use of inhalers: Error detection and intervention by the community pharmacist
ABSTRACT
Introduction: Inhalers are drugs that require special training for proper use. Define users of inha-
lers and assess what mistakes are made can be the starting point for tackle them and get a solution. 
The community pharmacist is key to ensuring the correct use of inhalers.
Objectives: To find out social and demographic variables of users inhalers. To analyze the mistake 
made in the use of inhalers and act on them. To find out if users perceive their health problem con-
trolled and to assess what they think about the active role of the pharmacist.
Material and methods: Multicenter observational study whose data collection was performed in 
sixcommunity pharmacies located in the province of Badajoz using a questionnaire and evaluation 
sheets of the inhalers.
Results: Participants included 152 patients and 26 careers. 202 inhalers are evaluated and 876 
errors are detected and intervened. The most frequent inhalation technique clinically significant error 
is not contain the respiration for 10 seconds or as long as possible after inhalation (57.2% of cases). 
In 60.9% of cases users do not know how to clean the inhaler correctly, in 43.9% users do not know 
when the inhaler is empty and the 36.1% do not know they should rinse their mouth after use.
The 61.8% of users believe that the health problem for using inhalers is not well controlled and 
99.4% believe that the active role of the pharmacist helps improve the use of inhalers.
PALABRAS CLAVE
Inhaladores, errores 
de medicación, 
farmacéutico 
comunitario, 
dispensación
KEYWORDS
Inhalers, medication 
errors, community 
pharmacist, dispensing
Financiación: Ninguna.
Conflicto de intereses: El autor declara no existir conflicto de intereses en relación con el contenido del artículo.
Cite este artículo como: Palo J. Uso de inhaladores: detección de errores e intervención por el farmacéutico comunitario. Farmacéuticos 
Comunitarios. 2016 Dec 30; 8(4):18-25 doi:10.5672/FC.2173-9218.(2016/Vol8).004.03
Correspondencia: jpaloserrano@hotmail.com
ISSN 1885-8619 © SEFAC (Sociedad Española de Farmacia Familiar y Comunitaria). Todos los derechos reservados.
Recibido: 30/8/2016
Aceptado: 26/11/2016
Disponible online: 30-12-2016
ABREVIATURAS
EPOC: enfermedad 
pulmonar obstructiva 
crónica
pMDI: inhalador en 
cartucho presurizado 
convencional
Parte de este trabajo fue presentado como comunicación oral en el VII Congreso Nacional de Farmacéuticos Comunitarios celebrado en Zaragoza 
en mayo de 2016.
Uso de inhaladores: detección de errores 
e intervención por el farmacéutico comunitario
José Palo Serrano
Farmacéutico comunitario en Badajoz. Especialista Universitario en Educación para la Salud.
O
ri
gi
na
le
s
www.farmaceuticoscomunitarios.org Revista trimestral Volumen 8 No 4  2016 
18FC
mailto:jpaloserrano@hotmail.com
FC19
Palo J. Uso de inhaladores: detección de errores e intervención por el farmacéutico comunitario
O
ri
gi
na
le
s
Introducción
La dispensación es el servicio 
profesional farmacéutico encamina-
do a garantizar, tras una evaluación 
individual, que los pacientes reciban 
y utilicen los medicamentos de forma 
adecuada a sus necesidades clínicas, 
en las dosis precisas según sus re-
querimientos individuales, durante el 
periodo de tiempo adecuado, con la 
información para su correcto uso y de 
acuerdo con la normativa vigente [1].
Por tanto, garantizar que el pa-
ciente conoce el proceso de uso de 
los medicamentos, y que lo va a asu-
mir, forma parte de los objetivos de la 
dispensación. Esto se hace aún más 
importante si los medicamentos que 
se dispensan requieren un adiestra-
miento especial para su uso como es 
el caso de los inhaladores.
Estudios recientes muestran el 
desconocimiento que existe sobre el 
correcto uso de los inhaladores, no 
solo por los pacientes sino también 
por el personal sanitario [2,3].
Conocer a los usuarios de inhala-
dores y evaluar cuáles son los errores 
que cometen puede ser el punto de 
partida para su abordaje y solución.
Los farmacéuticos, por su for-
mación y accesibilidad, están bien 
posicionados para conocer las nece-
sidades de los pacientes e identificar 
errores que se cometen con el uso de 
los inhaladores. Si tenemos en cuen-
ta que el mal uso de los inhaladores 
está directamente relacionado con la 
falta de efectividad y con la falta de 
adherencia al tratamiento, la posición 
del farmacéutico se hace vital. Pero el 
conocimiento que tenga el farmacéu-
tico sobre el manejo de inhaladores no 
es suficiente, también debe conocer 
los modos de transmitir información a 
los pacientes para que sea eficaz. Las 
técnicas de discusión interactiva que 
comprometen al paciente a una par-
ticipación activa en la intervención 
educativa son mucho más eficaces 
para mejorar el conocimiento y cam-
biar el comportamiento [4]. Es un gran 
reto pero debemos involucrarnos.
Si bien se tiene constancia de la 
existencia de otros estudios de in-
haladores en farmacia comunitaria 
[5-7] este trabajo aporta información 
no solo de pacientes sino también 
de cuidadores de pacientes que usan 
inhaladores. También se evalúan y 
comparan 11 tipos diferentes de dis-
positivos de inhalación no acotando 
su uso a ninguna patología concreta.
Por tanto, los objetivos que se 
persiguen son: a) conocer variables 
sociodemográficas de los usuarios de 
inhaladores, b) analizar los errores 
que cometen en el uso de inhaladores 
e intervenir sobre ellos, c) conocer si 
perciben controlado su problema de 
salud y d) evaluar qué opina el usua-
rio sobre la actitud activa del farma-
céutico.
Pacientes y método
Se realiza durante quince días 
(del 15 al 30 de enero de 2016) un 
estudio observacional transversal 
descriptivo multicéntrico en seis far-
macias de la provincia de Badajoz. 
Participan diez farmacéuticos co-
munitarios ayudados de una hoja de 
recogida de datos (anexo 1) donde 
se recogen las variables edad, sexo 
y nivel de estudios y trece hojas de 
evaluación de los diferentes siste-
mas de inhalación más habituales 
que van a ser revisados. Las hojas 
de evaluación se diseñan a partir de 
la ficha técnica de un medicamento 
que se administra mediante ese sis-
tema [8-22]. Estas hojas recogen los 
pasos necesarios para un uso correc-
to del inhalador al que representan;incluyendo no solo los pasos para 
realizar una técnica de inhalación 
correcta sino que también evalúan si 
el paciente se enjuaga la boca tras el 
uso del inhalador, si conoce cuándo 
está agotado y si sabe cómo se lim-
pia. Cada paso es convertido en una 
frase puesta en negativo y precedi-
da de una letra (que corresponde al 
sistema) y de un número, quedando 
así tipificado cada posible error. Se 
le han asignado números idénticos 
a pasos similares para poder hacer 
el análisis de datos. Vemos unos 
ejemplos de hojas de evaluación en 
los anexos 2-4. El uso del sistema 
Respimat® es evaluado de manera 
independiente por sus particulares 
características (anexo 5).
La población diana son los pa-
cientes y cuidadores de pacientes 
que acuden a la farmacia a retirar un 
inhalador. Se considera cuidador de 
paciente a la persona que administra 
el inhalador al paciente o que puede 
asegurar su correcto uso. 
Los criterios de inclusión son: ser 
paciente o cuidador de un paciente 
que utiliza inhaladores y acceder a 
participar en el estudio. Los criterios 
de exclusión son los reflejados en la 
hoja de recogida de datos (anexo 1). 
La muestra se obtiene por muestreo 
de casos consecutivos sin número 
definido de pacientes. Durante la dis-
pensación se rellena la hoja de reco-
gida de datos, se le pregunta cómo 
cree que está controlado su problema 
de salud con el fin de averiguar si lo 
perciben bien, regular o mal contro-
lado y se le pide que muestre cómo 
usa el inhalador. Cada paso es eva-
luado por observación directa y re-
cogido en la hoja de evaluación del 
dispositivo correspondiente. En el 
caso de sujetos que usan más de un 
dispositivo diferente, el uso de cada 
tipo de inhalador se evalúa de mane-
ra independiente. Los errores detec-
tados son intervenidos indicando al 
usuario la manera correcta de reali-
zarlo e informando de la necesidad 
del correcto uso para una mayor efi-
cacia del tratamiento. Finalmente se 
pregunta si creen o no que la actitud 
activa del farmacéutico mejora el uso 
de sus inhaladores.
Se crea para cada farmacia con 
la ayuda de Google Drive un link de 
acceso a la hoja de recogida de datos 
con cuestionario en formato on line 
y una tabla donde se puede registrar 
cada error detectado. Al volcar los 
datos a esta plataforma se obtiene 
una base de datos de donde se ex-
traen los resultados.
Resultados
En el estudio participan 152 pa-
cientes y 26 cuidadores. Las varia-
bles sexo, edad y nivel de estudios se 
muestran en la tabla 1.
Se evalúa el uso de 202 inhala-
dores de 11 sistemas diferentes (ta-
bla 2). De los sistemas Easyhaler® 
y Spiromax® no se realizó ninguna 
dispensación. Se detectan e intervie-
ne sobre 876 errores en total. Aunque 
el error tipificado con el número 0 se 
detectó en 12 casos (5 con Turbuha-
ler®, 5 con Nexthaler®, 1 con Ellipta® 
y 1 con Genuair®) no se tienen en 
cuenta finalmente para los resulta-
dos del estudio por considerarse un 
error que podría ser resuelto incluso 
por personal sin conocimientos espe-
cíficos previos en inhaladores. El sis-
tema de inhalación con el que menos 
errores se comete en la técnica de 
inhalación (pasos 1-16) es con la cá-
mara espaciadora y con los que más 
errores se cometen son Nexthaler®, 
Respimat® y cartucho presurizado.
20FC
Farmacéuticos Comunitarios. 2016;8(4):18-25. doi:10.5672/FC.2173-9218.(2016/Vol8).004.03
O
ri
gi
na
le
s
En la figura 1 se relacionan todos los 
porcentajes de errores en la técnica de 
inhalación respecto a los errores ti-
pificados. Los errores más frecuentes 
en la técnica de inhalación son: en el 
59,3% de los casos no espirar lenta-
mente por la nariz tras la inhalación, 
en el 57,2% no contener la respira-
ción 10 segundos o lo máximo posi-
ble tras la inspiración y en el 48,5% 
no espirar completamente vaciando 
los pulmones antes de la inspiración.
Además se detectan otros erro-
res respecto al uso de inhaladores: el 
60,9% de los usuarios no sabe limpiar 
el inhalador, el 43,9% no conoce cuan-
do el inhalador está vacío y el 36,1% 
no se enjuaga la boca tras su uso.
Respecto a la pregunta sobre 
cómo cree que está controlado el pro-
blema de salud para el que es prescri-
to el inhalador, el 61,8% cree que no 
está bien controlado.
A la pregunta ¿Cree que la actitud 
activa del farmacéutico mejora el uso 
de inhaladores? el 99,4% de los usua-
rios respondió que sí.
Discusión
Aunque existen estudios recientes 
sobre inhaladores en el ámbito de la 
farmacia comunitaria [5,23] y en el 
entorno de los centros de salud [24-
26], en los que encontramos que los 
dispositivos mayoritariamente impli-
cados son los cartuchos presurizados 
tradicionales con o sin cámara y los 
sistemas Turbuhaler® y Accuhaler®, 
en este trabajo se ha querido ampliar 
el análisis a todos los sistemas que 
habitualmente se dispensan en farma-
cia, incluidos los de comercialización 
más reciente y evaluar todos y cada 
uno de los pasos que rodean al uso de 
los inhaladores independientemente 
de la patología para la que han sido 
prescritos. 
 Pacientesn (%)
Cuidadores
n (%)
 Sexo
Hombres 80 (52,6 %) 3 (11,5%)
Mujeres 72 (47,4%) 23 (88.5%)
 Edad media (años)
Hombres 67,4 47,7
Mujeres 58,3 38,9
 Nivel de estudios
No sabe leer ni escribir 12 7,9% 0 0
Sabe leer 3 2,0% 0 0
Sabe leer y escribir 43 28,3% 3 11,5%
Primarios 47 30,9% 12 46,1%
Secundarios 15 9,9% 6 23,1%
Bachillerato 16 10,5% 4 15,4%
Universitarios 16 10,5% 1 3,9%
Total 152 100,0% 26 100,0%
Tabla 1 Variables sociodemográficas de la muestra
Sistema n
Accuhaler® 21
Aerolizer® 3
Breezhaler® 10
Cámara+cartucho 21
Cartucho 30
Ellipta® 5
Genuair® 23
Handihaler® 16
Nexthaler® 21
Respimat® 8
Turbuhaler® 44
Total 202
Tabla 2 Número de inhaladores evaluados
 
11,0%
19,1%
21,9%
24,4% 25,4% 26,2%
27,1% 27,5%
30,9% 31,3%
34,9%
0,00%
5,00%
10,00%
15,00%
20,00%
25,00%
30,00%
35,00%
40,00%
Figura 1 Porcentajes de errores cometidos en la técnica de inhalación respecto al número de errores tipificados para la técnica
FC21
Palo J. Uso de inhaladores: detección de errores e intervención por el farmacéutico comunitario
O
ri
gi
na
le
s
El error clínicamente significativo 
más frecuente es no realizar correcta-
mente la apnea tras la inspiración de-
tectándose en el 57,2% de los casos. 
Está por encima de lo encontrado en 
el trabajo de Gascón et al. [24] (47,6%) 
realizado en un centro de salud con 
pacientes asmáticos y sólo con car-
tucho, cámara y Turbuhaler®; pero 
sigue siendo el más frecuente, inde-
pendientemente de la edad (pacientes 
de 62,8 años de media en nuestro es-
tudio frente a 37,5 en el mencionado). 
Curiosamente es un error que no tiene 
relación con el dispositivo en sí que 
se esté usando, ya que depende ex-
clusivamente de que el paciente tenga 
ese conocimiento o no.
Cabe destacar también que más 
de un tercio de nuestros pacientes no 
tiene estudios, el 38,2%, y otro tercio 
(30,9%) tiene estudios primarios. Dato 
similar al estudio de Serrano et al. [26] 
donde el 39,4% de los participantes 
no tiene estudios y el 38,6% solo tie-
ne estudios primarios. Por tanto, nos 
encontramos con pacientes donde la 
labor educativa debe ser aún mayor, 
continua y acorde a sus necesidades.
Como novedad del estudio se ha 
querido incorporar a los cuidadores 
de pacientes que usan inhaladores. 
Estos han sido mayoritariamente cui-
dadores de niños que usan cámaras 
espaciadoras para la aplicación del 
inhalador. Aunque este sistema no es 
de los que menos pasos requiere para 
ser utilizado correctamente, se da la 
circunstancia que ha sido el sistema 
con menos errores cometidos en la 
técnica de inhalación, posiblemente 
porque los cuidadores tienen de me-
dia unos veinte años menos que los 
pacientes estudiados y su nivel de es-
tudios es ligeramente superior. 
Del estudio también se desprende 
que los errores cometidos en la téc-
nica de inhalación con los dispositi-
vos de comercialización más reciente 
son equiparablesa los tradicionales, 
24,4% y 25,4% en los sistemas Ellip-
ta® y Genuair® respectivamente, fren-
te al 26,2% en Accuhaler® y 31,3% 
de Respimat® frente al 30,9% en los 
cartuchos presurizados. No se han 
encontrado estudios que evalúen los 
sistemas más nuevos junto a los tra-
dicionales por lo que no se pueden 
comparar estos resultados. La ten-
dencia en otros estudios [24,26,27] es 
cuantificar el porcentaje de pacientes 
con una patología concreta que co-
meten errores en la técnica de inha-
lación. Sin embargo, en este estudio 
se persigue más analizar globalmente 
cuáles son los errores que se cometen 
y sobre los que el farmacéutico puede 
intervenir en su práctica diaria. Res-
pecto al desconocimiento que tienen 
los usuarios de cómo limpiar su inha-
lador hay diferencia en los resultados 
con el estudio de Serrano et al. [26], 
siendo más elevado en el nuestro al-
rededor de un 15%. No se tiene cono-
cimiento de cómo ha sido evaluado 
este paso en el citado estudio. Por el 
contrario nuestros pacientes conocen 
mejor que tienen que enjuagarse la 
boca tras el uso del inhalador, ya que 
cometen errores en un 36,1% frente 
a un 61,0% detectado en el estudio 
anteriormente mencionado. 
No se han encontrado datos en 
otros estudios respecto al desconoci-
miento que tienen los usuarios de in-
haladores de cuándo se agota el inha-
lador pero aquí se revela que más del 
40% no lo sabe, con el consiguiente 
perjuicio sobre la efectividad del tra-
tamiento. Estos errores aunque no for-
man parte de la técnica de inhalación, 
son errores como vemos muy frecuen-
tes sobre los que también puede inter-
venir el farmacéutico comunitario pu-
diendo evitar problemas relacionados 
con el uso de estos medicamentos. 
El número tan elevado de errores 
que se cometen al usar los inhalado-
res hace pensar que la efectividad de 
los tratamientos se está viendo mer-
mada, prueba de ello es el alto por-
centaje de nuestros usuarios que cree 
que su problema de salud no está bien 
controlado.
Al tratarse de un estudio descripti-
vo transversal realizado en el servicio 
de dispensación no se ha evaluado si 
la intervención del farmacéutico ha 
sido todo lo fructífera que se desea 
pero otros estudios demuestran que las 
intervenciones de cualquier profesio-
nal sanitario mejoran el uso de inha-
ladores y el control de las patologías 
para las que son utilizados [7,24-27]. 
De cualquiera de las maneras, 
tras los resultados obtenidos se ve 
necesario que la implicación del far-
macéutico comunitario debe ser aún 
mayor. Como también muestran otros 
estudios [23], no tiene sentido seguir 
entregando un inhalador a un pa-
ciente determinado si antes no nos 
hemos asegurado de que lo va a usar 
correctamente, esto requiere un ma-
yor tiempo de dedicación a la hora 
de explicar su correcto uso en la dis-
pensación, con ayuda de placebos e 
instrumentos como In-Check Dial que 
complementen esas explicaciones, 
con técnicas de comunicación donde 
el paciente sea el protagonista y ree-
valuando la situación en cada dispen-
sación. El farmacéutico comunitario 
está en una posición idónea por la 
cercanía a los pacientes para detectar 
errores e intervenir sobre ellos. Su ac-
titud activa es muy bien considerada 
por los usuarios de inhaladores para 
mejorar su uso, por lo que debe con-
vertirse en abanderado de una aten-
ción farmacéutica de calidad para los 
pacientes que usan inhaladores.
Conclusiones
La mayoría de los usuarios de 
inhaladores que acuden a nuestras 
farmacias son hombres, mayores de 
67 años y con bajo nivel de estudios 
o ninguno. 
Algunos de los errores que se co-
meten en la técnica de inhalación son 
clínicamente significativos pudiendo 
influir directamente en la efectividad 
del tratamiento. Esto sucede en más 
de la mitad de los casos.
Tres de cada cinco usuarios creen 
que el problema de salud para el que 
tienen prescrito un inhalador no está 
bien controlado.
La mayoría de los participantes en 
el estudio cree que la actitud activa 
del farmacéutico les ayuda a un me-
jor uso de los inhaladores.
Agradecimientos
Quiero hacer constar mi más 
sincero agradecimiento a los farma-
céuticos que han contribuido a la 
obtención de los datos sin cuya co-
laboración hubiera sido imposible 
este estudio: L. Naharro, N. Mato 
(Badajoz), R. Márquez, M. C. Chapa-
rro (Higuera la Real), A. Villanueva, 
N. Rey (Guadiana del Caudillo) y B. 
Fernández-Ruano (Alconchel). Pero 
sobre todo a mis compañeras de tra-
bajo en la farmacia Sara Llorente 
Cancho en Badajoz: M. S. Llorente y 
M. T. Rodríguez (Badajoz). También a 
Y. Aguas y M. J. Ruiz, farmacéuticas, 
por su información, apoyo logístico y 
por animarnos siempre a permanecer 
activos y a A. Gañan, matemático y 
estadístico, por su inestimable ayuda 
en la elaboración del cuestionario y 
las hojas de evaluación on line, así 
como en el análisis de datos.
22FC
Farmacéuticos Comunitarios. 2016;8(4):18-25. doi:10.5672/FC.2173-9218.(2016/Vol8).004.03
O
ri
gi
na
le
s
Anexo 1 Hoja de recogida de datos con cuestionarios
HOJA DE RECOGIDA DE DATOS
Estudio sobre el uso de inhaladores en farmacia comunitaria.
Fecha:_______ Medicamento C.N.: ____________ Cod. Farmacia: _____ Cod. Investigador: _____ Nº paciente: _____
 
Sistema  Cartucho presurizado
 Polvo seco unidosis:  Aerolizer®  Breezhaler®  Handihaler®
 Polvo seco multidosis:  Accuhaler®  Turbuhaler®  Genuair® 
  Easyhaler®  Ellipta®  Spiromax® 
  Nexthaler®
  Respimat®
  Cámara+cartucho 
Criterios de exclusión  No quiere participar  Neoplasia terminal
  Uso con nebulizador  Sida estado avanzado
  Alteraciones neurológicas/psíquicas discapacitantes.
Cuestionario:
¿Es usted el paciente?  Sí  No 
 Si la respuesta es no. → ¿Es usted su cuidador?  Sí  No
 Si la respuesta es no → sale del estudio.
¿Quiere participar en el estudio?  Sí  No Si la respuesta es no → sale del estudio.
¿Cómo cree que está controlado su problema de salud?
     Bien  Mal  Regular
¿Me puede enseñar cómo lo usa? (Tener delante hoja de evaluación del dispositivo correspondiente)
Intervenir corrigiendo errores. 
Ofrecer educación sanitaria: recuerde que para que el inhalador sea lo más efectivo posible debe ser usado correctamente.
¿Cree que la actitud activa del farmacéutico mejora el uso de los inhaladores?  Sí  No
Cuidador:
Sexo  Hombre  Mujer 
Edad ________
Estudios 
 Universitarios (Doctorado, Licenciado, Diplomado) 
 Bachillerato (BUP)
 Estudios Secundarios (ESO)
 Primarios (Certificado de escolaridad/Graduado escolar) 
 Sabe leer y escribir
 Sabe leer
 No sabe leer ni escribir.
Paciente:
Sexo  Hombre  Mujer 
Edad ________
Estudios 
 Universitarios (Doctorado, Licenciado, Diplomado) 
 Bachillerato (BUP)
 Estudios Secundarios (ESO)
 Primarios (Certificado de escolaridad/Graduado escolar) 
 Sabe leer y escribir
 Sabe leer
 No sabe leer ni escribir.
Anexos
FC23
Palo J. Uso de inhaladores: detección de errores e intervención por el farmacéutico comunitario
O
ri
gi
na
le
s
Anexo 2 Hoja de evaluación de un inhalador en cartucho presurizado (pMDI convencional)
Fecha:_______ Cod. Farmacia: _____ Cod. Investigador: _____ Número paciente: _____
A. CARTUCHO PRESURIZADO CONVENCIONAL (pMDI)
A0  No saca del embalaje secundario.
A1  No quita la tapa que protege la boquilla.
A2  No agita el inhalador en posición vertical. (Con la boquilla hacia abajo)
A9  No espira.
A10  No coloca el inhalador en la boca situando dientes y labios alrededor de la boquilla quedando sellada.
A11  No inspira de forma lenta, profunda y sostenida y al mismo tiempo acciona el inhalador.
A7  No continúa inspirando. 
A12  No retira el inhalador de la boca quedando los labios sellados.
A13  No contiene la respiración 10 segundos o lo máximo que pueda.
A14  No expulsa el aire por la nariz lentamente.
A8  No espera unostreinta segundos y repite los pasos si necesita otra dosis.
A16  No tapa el inhalador.
¿Se enjuaga la boca con agua tras su uso?
 A17  No.
¿Cómo lo limpia?
 A18  No extrae el cartucho y limpia con agua templada el contenedor de plástico. No seca con cuidado evitando 
que quede agua en la base de la válvula. No lo hace una vez a la semana mínimo. 
¿Cómo sabe cuándo está vacío?
 A19  No sabe que si introduce el cartucho en agua y flota está vacío/ No sabe que tiene una ventanilla donde 
indica la dosis que queda.
Anexo 3 Hoja de evaluación del sistema Turbuhaler®. (Ejemplo de dispositivo de polvo seco en sistema multidosis)
Fecha:_______ Cod. Farmacia: _____ Cod. Investigador: _____ Número paciente: _____
F. TURBUHALER®
F0  No retira embalaje secundario y quita precinto.
F1  No desenrosca la tapa y la levanta.
F2  No mantiene el inhalador en vertical.
F3  No gira la rosca hasta el tope en una dirección y vuelve a girarla hasta el tope en la otra hasta oír un “clip”.
F9  No expulsa el aire fuera del inhalador.
F10  No sitúa la boquilla entre los dientes y cierra los labios sellándola.
F11  No inhala enérgica y profundamente a través del dispositivo.
F12  No retira el inhalador de su boca.
F13  No aguanta la respiración 10 segundos o lo máximo que pueda.
F14  No expulsa el aire por la nariz.
F16  No pone la tapa.
¿Se enjuaga la boca tras su uso?
 F17  No.
¿Cómo limpia el inhalador?
 F18  No limpia la boquilla con un paño seco 1 vez a la semana.
 ¿Sabe cuándo está agotado el inhalador?
 F19  No sabe que aparecerá una marca roja en la ventana del inhalador. Cuando esté totalmente rojo, no hay dosis 
suficiente/No sabe que tiene una ventanilla donde indica la dosis restante.
24FC
Farmacéuticos Comunitarios. 2016;8(4):18-25. doi:10.5672/FC.2173-9218.(2016/Vol8).004.03
O
ri
gi
na
le
s
Anexo 4 Hoja de evaluación del sistema Aerolizer®. (Ejemplo de dispositivo de polvo seco en sistema unidosis)
Fecha:_______ Cod. Farmacia: _____ Cod. Investigador: _____ Número paciente: _____
B. AEROLIZER®
B0  No retira embalaje secundario.
B1  No retira el capuchón protector.
B2  No abre el compartimento para la cápsula.
B3  No retira la cápsula del blíster.
B4  No coloca la cápsula correctamente en su compartimento.
B5  No cierra el compartimento para la cápsula girando la boquilla hasta oír un “clip”.
B6  No sujeta el Aerolizer® en posición vertical.
B7  No presiona los botones azules al mismo tiempo solo una vez.
B8  No suelta los botones.
B9  No espira completamente.
B10  No introduce la boquilla en la boca y sella los labios completamente.
B11  No inspira de forma rápida, constante y profunda.
B12  No retira el inhalador de la boca.
B13  No retiene el aire lo máximo posible.
B14  No espira el aire por la nariz.
B15  No abre la boquilla y retira la cápsula.
B16  No cierra la boquilla y coloca el capuchón.
¿Se enjuaga la boca tras su uso?
 B17  No.
¿Cómo limpia el inhalador?
 B18  No usa un paño seco o un cepillo blando tras su uso.
Anexo 5 Hoja de evaluación del sistema Respimat®. (Inhalador en nube de vapor)
Fecha:_______ Cod. Farmacia: _____ Cod. Investigador: _____ Número paciente: _____
L. RESPIMAT®
L0  No retira embalaje secundario.
Prepara el cartucho para su uso:
L1  No retira la base transparente presionando el cierre de seguridad.
L2  No empuja el extremo estrecho del cartucho en el inhalador hasta oír un “clip”. Mejor sobre superficie firme.
L3  No coloca nuevamente la base transparente.
Uso del inhalador la primera vez:
L4  No sujeta el inhalador en posición vertical.
L5  No gira la base en la dirección de las flechas hasta oír un “clip”.
L6  No abre la tapa.
L7  No dirige el inhalador hacia el suelo y presiona el botón de liberación de dosis.
L8  No cierra la tapa.
L9  No repite estos pasos hasta que salga una nube.
L10  No repite los pasos 3 veces más.
Uso del inhalador después de la primera vez:
L11  No sujeta el inhalador en posición vertical.
L12  No gira la base en la dirección que marcan las flechas hasta oír un “clip”.
L13  No abre la tapa completamente.
L14  No espira lenta y profundamente.
L15  No cierra los labios alrededor del final de la boquilla o tapa las válvulas de aire.
L16  No comienza a inspirar lenta y profundamente.
L17  No presiona el botón de liberación de dosis.
L20  No sigue inspirando hasta que pueda.
L21  No retira el inhalador de la boca.
L22  No mantiene la respiración durante 10 segundos o hasta que le sea posible.
L23  No repite estos pasos otra vez. (No sabe que son dos administraciones para completar la dosis)
L24  No cierra la tapa.
¿Sabe cómo limpiarlo?
 L18  No sabe que debe limpiar la boquilla y la parte metálica que está dentro de la misma una vez a la semana con 
un trapo húmedo o un pañuelo.
¿Sabe cuándo se agota?
 L19  No sabe que tiene un indicador de dosis. Cuando está al final de la zona roja está vacío y se bloquea.
Recordar que si no lo usa durante más de 3 meses, lo tiene que desechar.
FC25
Palo J. Uso de inhaladores: detección de errores e intervención por el farmacéutico comunitario
O
ri
gi
na
le
s
Referencias bibliográficas
 1. Foro de Atención Farmacéutica, pa-
nel de expertos. Documento de con-
senso. Madrid: CGCOF; 2008. ISBN 
978-84-691-1243-4.
 2. Plaza V, Sanchis J, Roura P, Molina 
J, Calle M, Quirce S, et al. Physician’s 
knowledge of inhaler devices and in-
halation techniques remain poor in 
Spain. J Aerosol Med Pulm Drug De-
liver. 2012; 25: 16-22. doi:10.1089/
jamp.2011.0895
 3. Plaza V, Sanchis J. Medical person-
nel and patient skill in the use of 
metered dose inhalers: a multicen-
tric study. CESEA Group.Respira-
tion 1998; 65(3): 195-8. https://doi.
org/10.1159/000029259
 4. Evans D. To help patients control as-
thma the clinician must be good lis-
tener and teacher. Thorax 1993; 48: 
685-7. doi:10.1136/thx.48.7.685
 5. Takemura M, Mitsuik K, Ido M, Mat-
sumoto M, Koyama M, Inoue D, et al. 
Effect of a network system for pro-
viding proper inhalation techinique 
by community pharmacists on clini-
cal outcomes in COPD patients. Int J 
Chron Obstruct Pulmon Dis. 2013; 8: 
239-44. doi:10.2147/COPD.S44022
 6. Tommelein E, Mehuys E, Van HT, 
Adriaens E, Van BL, Christiaens T, et 
al. Effectiveness of pharmaceutical 
care for patients with chronic obs-
tructive pulmonary disease (PHAR-
MACOP): a randomized controlled 
trial. Br J Clin Pharmacol. 2014; 
77(5): 756-66. doi:10.1111/bcp.12242
 7. Barris D, Rodríguez C, Sabio B, Ga-
rrido B, Martínez-Rey A, Gutiérrez 
JL. ¿Utilizan correctamente los inha-
ladores los pacientes de una farma-
cia comunitaria?. Pharm Care Esp. 
2004; 6(1): 25-31.
 8. Botplus web 2.0. Portalfarma. Fi-
cha técnica de Ventolín® cartucho 
presurizado. [Internet].[Consulta-
do 4/1/16]. Disponible en: https://
botplusweb.portalfarma.com/Docu-
mentos/2015/5/7/84372.pdf
 9. Botplus web 2.0. Portalfarma. Ficha 
técnica de Seretide® cartucho presu-
rizado. [Internet]. [Consultado 4/1/16]. 
Disponible en: https://botplusweb. 
portalfarma.com/Documentos/2015/ 
11/5/ 93005.pdf
10. Botplus web 2.0. Portalfarma. Ficha 
técnica de Bretaris®Genuair®. [Inter-
net]. [Consultado 4/1/16]. Disponible 
en: https://botplusweb.portalfarma.
com/Documentos/2015/11/23/93963.
pdf
11. Botplus web 2.0. Portalfarma. Ficha 
técnica de Seretide®Accuhaler®. [In-
ternet]. [Consultado 4/1/16]. Dispo-
nible en: https://botplusweb.portal-
farma.com/Documentos/2015/11/27/ 
94335.pdf
12. Botplus web 2.0. Portalfarma. Ficha 
técnica de Terbamin®Turbuhaler®. 
[Internet]. [Consultado 4/1/16]. Dis-
ponible en: https://botplusweb. por-
talfarma.com/Documentos/2014/2/ 
24/65104.pdf
13. Botplus web 2.0. Portalfarma. Ficha téc-
nica de Rilast®Turbuhaler®. [Internet]. 
[Consultado 4/1/16]. Disponible en: 
https://botplusweb.portalfarma.com/
Documentos/2014/10/6/76504.pdf
14. Botplus web 2.0. Portalfarma. Ficha téc-
nica de Foradil®Aerolizer®.[Internet]. 
[Consultado 4/1/16]. Disponible en: 
https://botplusweb.portalfarma.com/
Documentos/2015/6/10/86375.pdf
15. Botplus web 2.0. Portalfarma. Ficha téc-
nica de Ultibro®Breezhaler®. [Internet]. 
[Consultado 4/1/16]. Disponible en: 
https://botplusweb.portalfarma.com/ 
Documentos/2015/12/23/95099.pdf
16. Botplus web 2.0. Portalfarma. Ficha téc-
nica de Foster®Nexthaler®. [Internet]. 
[Consultado 4/1/16]. Disponible en: 
https://botplusweb.portalfarma.com/
Documentos/2016/4/14/97632.pdf
17. Botplus web 2.0. Portalfarma. Fi-
cha técnica de Spiriva®Handiha-
ler®. [Internet]. [Consultado 4/1/16]. 
Disponible en: https://botplusweb.
portalfarma.com/Documentos/2015/ 
3/23/83228.pdf
18. Botplus web 2.0. Portalfarma. Ficha téc-
nica de Spiriva®Respimat®. [Internet]. 
[Consultado 4/1/16]. Disponible en: 
https://botplusweb.portalfarma.com/
documentos/2014/12/19/80819.pdf
19. Botplus web 2.0. Portalfarma. Ficha 
técnica de Relvar®Ellipta®. [Internet]. 
[Consultado 4/1/16]. Disponible en: 
https://botplusweb.portalfarma.com/
Documentos/2016/7/20/100924.pdf
20. Botplus web 2.0. Portalfarma. Fi-
cha técnica de BudesonidaEasyha-
ler®. [Internet]. [Consultado 4/1/16]. 
Disponible en: https://botplusweb.
portalfarma.com/Documentos/2013/ 
4/2/56670.pdf
21. Botplus web 2.0. Portalfarma. Ficha téc-
nica de Duoresp®Spiromax®. [Internet]. 
[Consultado 4/1/16]. Disponible en: 
https://botplusweb.portalfarma.com/
Documentos/2016/7/20/100907.pdf
22. Botplus web 2.0. Portalfarma. Des-
cripción de Prochamber®.[Internet]. 
[Consultado 4/1/16]. Disponible en: 
https://botplusweb.portalfarma.com/
botplus.aspx?accion=FICHA&ver-
Descripcion.x=1&epigrafe=0&clas-
codigo=03-152165
23. Relinque V. Manejo de dispositivos 
inhaladores por pacientes que acu-
den a farmacia comunitaria. Farma-
céuticos Comunitarios. 2016 May 26; 
8(Suplemento 1).
24. Gascón JA, Dueñas R, Muñoz F, Al-
moguera E, Aguado C, Pérula LA. 
Efectividad de una intervención edu-
cativa para el uso correcto de los sis-
temas inhaladores en pacientes as-
máticos. Medicina de Familia (And). 
2000; 1(2): 132-6.
25. Ignacio García JM. Programas edu-
cativos en asma ¿Intervenciones 
educativas cortas?, nuevas eviden-
cias. Medicina respiratoria 2016; 
9(1): 29-36.
26. Serrano A, Sánchez A, García M, 
Medina MD, Arnau J. Eficacia de una 
intervención educativa en el manejo 
de dispositivos de inhalación. Metas 
de Enferm. 2015; 18(5): 18-23.
27. Plaza V, Peiró M, Torrejón M, Fletcher 
M, López-Viña A, Ignacio JM et al. A 
repeated short educational intervention 
improves asthma control and quality of 
life. Eur Respir J. 2015; 46(5): 1298-307. 
doi:10.1183/13993003.00458-2015
https://doi.org/10.1089/jamp.2011.0895
https://doi.org/10.1089/jamp.2011.0895
https://doi.org/10.1089/jamp.2011.0895
https://doi.org/10.1089/jamp.2011.0895
https://doi.org/10.1089/jamp.2011.0895
https://doi.org/10.1089/jamp.2011.0895
https://doi.org/10.1089/jamp.2011.0895
https://doi.org/10.1159/000029259
https://doi.org/10.1159/000029259
https://doi.org/10.1159/000029259
https://doi.org/10.1159/000029259
https://doi.org/10.1159/000029259
https://doi.org/10.1159/000029259
https://doi.org/10.1136/thx.48.7.685
https://doi.org/10.1136/thx.48.7.685
https://doi.org/10.1136/thx.48.7.685
https://doi.org/10.1136/thx.48.7.685
https://doi.org/10.2147/COPD.S44022
https://doi.org/10.2147/COPD.S44022
https://doi.org/10.2147/COPD.S44022
https://doi.org/10.2147/COPD.S44022
https://doi.org/10.2147/COPD.S44022
https://doi.org/10.2147/COPD.S44022
https://doi.org/10.2147/COPD.S44022
https://doi.org/10.2147/COPD.S44022
https://doi.org/10.1111/bcp.12242
https://doi.org/10.1111/bcp.12242
https://doi.org/10.1111/bcp.12242
https://doi.org/10.1111/bcp.12242
https://doi.org/10.1111/bcp.12242
https://doi.org/10.1111/bcp.12242
https://doi.org/10.1111/bcp.12242
https://doi.org/10.1111/bcp.12242
https://botplusweb.portalfarma.com/Documentos/2015/5/7/84372.pdf
https://botplusweb.portalfarma.com/Documentos/2015/5/7/84372.pdf
https://botplusweb.portalfarma.com/Documentos/2015/5/7/84372.pdf
https://botplusweb.portalfarma.com/Documentos/2015/11/5/93005.pdf
https://botplusweb.portalfarma.com/Documentos/2015/11/5/93005.pdf
https://botplusweb.portalfarma.com/Documentos/2015/11/5/93005.pdf
https://botplusweb.portalfarma.com/Documentos/2015/11/23/93963.pdf
https://botplusweb.portalfarma.com/Documentos/2015/11/23/93963.pdf
https://botplusweb.portalfarma.com/Documentos/2015/11/23/93963.pdf
https://botplusweb.portalfarma.com/Documentos/2015/11/27/94335.pdf
https://botplusweb.portalfarma.com/Documentos/2015/11/27/94335.pdf
https://botplusweb.portalfarma.com/Documentos/2015/11/27/94335.pdf
https://botplusweb.portalfarma.com/Documentos/2014/2/24/65104.pdf
https://botplusweb.portalfarma.com/Documentos/2014/2/24/65104.pdf
https://botplusweb.portalfarma.com/Documentos/2014/2/24/65104.pdf
https://botplusweb.portalfarma.com/Documentos/2014/10/6/76504.pdf
https://botplusweb.portalfarma.com/Documentos/2014/10/6/76504.pdf
https://botplusweb.portalfarma.com/Documentos/2015/6/10/86375.pdf
https://botplusweb.portalfarma.com/Documentos/2015/6/10/86375.pdf
https://botplusweb.portalfarma.com/Documentos/2015/12/23/95099.pdf
https://botplusweb.portalfarma.com/Documentos/2015/12/23/95099.pdf
https://botplusweb.portalfarma.com/Documentos/2016/4/14/97632.pdf
https://botplusweb.portalfarma.com/Documentos/2016/4/14/97632.pdf
https://botplusweb.portalfarma.com/Documentos/2015/3/23/83228.pdf
https://botplusweb.portalfarma.com/Documentos/2015/3/23/83228.pdf
https://botplusweb.portalfarma.com/Documentos/2015/3/23/83228.pdf
https://botplusweb.portalfarma.com/documentos/2014/12/19/80819.pdf
https://botplusweb.portalfarma.com/documentos/2014/12/19/80819.pdf
https://botplusweb.portalfarma.com/Documentos/2016/7/20/100924.pdf
https://botplusweb.portalfarma.com/Documentos/2016/7/20/100924.pdf
https://botplusweb.portalfarma.com/Documentos/2013/4/2/56670.pdf
https://botplusweb.portalfarma.com/Documentos/2013/4/2/56670.pdf
https://botplusweb.portalfarma.com/Documentos/2013/4/2/56670.pdf
https://botplusweb.portalfarma.com/Documentos/2016/7/20/100907.pdf
https://botplusweb.portalfarma.com/Documentos/2016/7/20/100907.pdf
https://botplusweb.portalfarma.com/botplus.aspx?accion=FICHA&verDescripcion.x=1&epigrafe=0&clascodigo=03-152165
https://botplusweb.portalfarma.com/botplus.aspx?accion=FICHA&verDescripcion.x=1&epigrafe=0&clascodigo=03-152165
https://botplusweb.portalfarma.com/botplus.aspx?accion=FICHA&verDescripcion.x=1&epigrafe=0&clascodigo=03-152165
https://botplusweb.portalfarma.com/botplus.aspx?accion=FICHA&verDescripcion.x=1&epigrafe=0&clascodigo=03-152165
https://doi.org/10.1183/13993003.00458-2015
https://doi.org/10.1183/13993003.00458-2015
https://doi.org/10.1183/13993003.00458-2015
https://doi.org/10.1183/13993003.00458-2015
https://doi.org/10.1183/13993003.00458-2015
https://doi.org/10.1183/13993003.00458-2015