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Glioblastoma (14)

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359
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ƒƓ�ƑƗƓƜƑƗƏơ�ƒƓ�ƚƏ�ơƏƚƣƒ
COVID-19 Embolia y Trombosis Neoplasias
 
Revista de la Facultad de Ciencias de la Salud, Universidad Autónoma de Bucaramanga (Colombia)
;DQWRDVWURFLWRPD� SOHRPyUÀFR� DQDSOiVLFR� \�
glioblastoma epitelioide: misma entidad o precursor 
de enfermedad 
Anaplastic pleomorphic xanthoastrocytoma and epithelioid glioblastoma: same 
entity or precursor of disease
;DQWRDVWURFLWRPD�SOHRPyUÀFR�DQDSOiVLFR�H�JOLREODVWRPD�HSLWHOLRLGH��PHVPD�HQWLGDGH�
ou precursor de doença 
María Alejandra Baquero-Serrano, MD., Esp.1 , Federico Guillermo Lubinus-
Badillo, MD., Esp. 1 , Silvia Nathalia Vera-Campos, MD.2 
1. Médico, Especialista en Radiología e Imágenes Diagnósticas. Servicio de Radiología, Clínica FOSCAL. Floridablanca, 
Santander, Colombia.
2. Médico, Residente de Radiología e Imágenes Diagnósticas. Universidad Autónoma de Bucaramanga. Floridablanca, 
Santander, Colombia. 
Correspondencia. María Alejandra Baquero Serrano. Facultad de Ciencias de la Salud, Universidad Autónoma 
de Bucaramanga. Radiólogos Especializados de Bucaramanga S.A. Floridablanca, Santander, Colombia.
Email. PEDTXHUR#XQDE�HGX�FR 
INFORMACIÓN DEL ARTÍCULO:
$UWtFXOR�UHFLELGR�����GH�PD\R�GH�����
$UWtFXOR�DFHSWDGR�����GH�QRYLHPEUH�GH�����
DOI: KWWSV���GRL�RUJ�����������������������
Reporte de CasoVol. 24(3): 359-364, diciembre 2021 - marzo 2022
María Alejandra Baquero-Serrano, Federico Guillermo Lubinus-Badillo, Silvia Nathalia 
Vera-Campos
Cómo citar. Baquero-Serrano MA, Lubinus-Badillo FG, Vera-Campos SN. 
;DQWRDVWURFLWRPD�SOHRPyUÀFR�DQDSOiVLFR�\�JOLREODVWRPD�HSLWHOLRLGH��PLVPD�
entidad o precursor de enfermedad. MedUNAB [Internet]. 2021;24(3):359-
364. doi: KWWSV���GRL�RUJ�����������������������
RESUMEN
Introducción. (O� [DQWRDVWURFLWRPD� SOHRPyU¿FR� HV� XQD� OHVLyQ� JOLDO� GH� EDMR� JUDGR�
GH� PDOLJQLGDG� �JUDGR� ,,��� SXHGH� SUHVHQWDU� WUDQVIRUPDFLyQ� PDOLJQD� SURJUHVDQGR� D�
[DQWRDVWURFLWRPD� SOHRPyU¿FR� DQDSOiVLFR� R� JOLREODVWRPD�PXOWLIRUPH�� FODVL¿FDGRV� HQ�
JUDGR�,,,�\�,9��UHVSHFWLYDPHQWH��GH�DFXHUGR�FRQ�OD�206��(O�JOLREODVWRPD�HSLWHOLRLGH�
i-SSN 0123-7047
e-ISSN 2382-4603
https://orcid.org/0000-0003-4668-4471
https://orcid.org/0000-0003-1741-7016
https://orcid.org/0000-0002-6472-8629
mailto:mbaquero@unab.edu.co?subject=
https://doi.org/10.29375/01237047.3905
https://doi.org/10.29375/01237047.3905
<ERXSEWXVSGMXSQE�TPISQʬVƼGS�ERETPʛWMGS�]�KPMSFPEWXSQE�ITMXIPMSMHI��QMWQE�IRXMHEH�S�TVIGYVWSV�HI�IRJIVQIHEH�
360
HV� XQ� VXEWLSR� PRUIROyJLFR� SRFR� FRP~Q� GHO� JOLREODVWRPD�� GH� FRPSRUWDPLHQWR� DJUHVLYR�� DVRFLDGR� D�
recurrencia temprana y compromiso leptomeníngeo. Presentación del caso.�6H�GHVFULEH�XQ�UHSRUWH�GH�FDVR�
GH�SDFLHQWH� IHPHQLQD�GH����DxRV�FRQ�KDOOD]JRV�GH�[DQWRDVWURFLWRPD�SOHRPyU¿FR�DQDSOiVLFR�DVRFLDGR�D�
JOLREODVWRPD�HSLWHOLRLGH��QHRSODVLD�SRFR�IUHFXHQWH�TXH�VXHOH�SUHVHQWDUVH�HQ� OD�SREODFLyQ�SHGLiWULFD�\�HQ�
los adultos jóvenes. Discusión.�(O�GLDJQyVWLFR�GH�JOLREODVWRPD�HSLWHOLRLGH�FRQVWLWX\H�XQ�GHVDItR��VROR�VH�
KDQ�UHSRUWDGR�XQDV�SRFDV�VHULHV�SHTXHxDV�HQ�OD�SREODFLyQ�DGXOWD�\�SHGLiWULFD��Conclusión.�/RV�KDOOD]JRV�
imagenológicos en las dos entidades son similares y comparten características histopatológicas e incluso 
DOJXQRV�KDOOD]JRV�PROHFXODUHV�VXSHUSXHVWRV��OR�FXDO�GL¿FXOWD�VX�GLIHUHQFLDFLyQ��SRU�OR�TXH�FRQWLQ~D�VLHQGR�
GH�JUDQ�FRQWURYHUVLD�VL�VH�SUHVHQWDQ�FRQMXQWDPHQWH�R�VL�HO�[DQWRDVWURFLWRPD�SOHRPyU¿FR�DQDSOiVLFR�HV�XQ�
SUHFXUVRU�GHO�JOLREODVWRPD�HSLWHOLRLGH� 
Palabras clave:
*OLREODVWRPD��$VWURFLWRPD��*OLRPD��1HRSODVLDV�(QFHIiOLFDV��'LDJQyVWLFR�'LIHUHQFLDO�
ABSTRACT
Introduction. 3OHRPRUSKLF�[DQWKRDVWURF\WRPD�LV�D�JOLDO�OHVLRQ�ZLWK�ORZ�JUDGH�RI�PDOLJQDQF\��JUDGH�,,���LW�FDQ�
SUHVHQW�PDOLJQDQW�WUDQVIRUPDWLRQ�SURJUHVVLQJ�WR�DQDSODVWLF�SOHRPRUSKLF�[DQWKRDVWURF\WRPD�RU�JOLREODVWRPD�
PXOWLIRUPH��FODVVL¿HG�DV�JUDGH�,,,�DQG�,9��UHVSHFWLYHO\��DFFRUGLQJ�WR�WKH�:+2��(SLWKHOLRLG�JOLREODVWRPD�LV�D�
UDUH�PRUSKRORJLFDO�VXEW\SH�RI�JOLREODVWRPD��ZLWK�DJJUHVVLYH�EHKDYLRU��DVVRFLDWHG�ZLWK�HDUO\�UHFXUUHQFH�DQG�
leptomeningeal compromise. Case Presentation.�&DVH�UHSRUW�RI�D����\HDU�ROG�IHPDOH�SDWLHQW�ZLWK�¿QGLQJV�
RI� DQDSODVWLF�SOHRPRUSKLF�[DQWKRDVWURF\WRPD�DVVRFLDWHG�ZLWK�HSLWKHOLRLG�JOLREODVWRPD��D� UDUH�QHRSODVP�
that usually occurs in the pediatric population and in young adults. Discussion. The diagnosis of epithelioid 
JOLREODVWRPD�LV�FKDOOHQJLQJ��RQO\�D�IHZ�VPDOO�VHULHV�KDYH�EHHQ�UHSRUWHG�LQ�WKH�DGXOW�DQG�SHGLDWULF�SRSXODWLRQ��
Conclusion.�7KH�LPDJLQJ�¿QGLQJV�LQ�WKH�WZR�HQWLWLHV�DUH�VLPLODU�DQG�VKDUH�KLVWRSDWKRORJLFDO�FKDUDFWHULVWLFV�
DQG�HYHQ�VRPH�RYHUODSSLQJ�PROHFXODU�¿QGLQJV��ZKLFK�PDNHV�WKHLU�GLIIHUHQWLDWLRQ�GLI¿FXOW��)RU�WKLV�UHDVRQ��
there is still a great controversy whether these entities are present continuously or whether the anaplastic 
SOHRPRUSKLF�[DQWKRDVWURF\WRPD�LV�D�SUHFXUVRU�RI�HSLWKHOLRLG�JOLREODVWRPD�
Keywords:
*OLREODVWRPD��$VWURF\WRPD��*OLRPD��%UDLQ�1HRSODVPV��'LDJQRVLV��'LIIHUHQWLDO�
RESUMO
Introdução. 2�[DQWRDVWURFLWRPD�SOHRPyU¿FR�p�XPD�OHVmR�JOLDO�GH�EDL[R�JUDX�GH�PDOLJQLGDGH��JUDX�,,���
SRGH� DSUHVHQWDU� WUDQVIRUPDomR� PDOLJQD� SURJUHGLQGR� SDUD� [DQWRDVWURFLWRPD� SOHRPyU¿FR� DQDSOiVLFR� RX�
JOLREODVWRPD�PXOWLIRUPH��FODVVL¿FDGRV�FRPR�JUDX� ,,,� H� ,9�� UHVSHFWLYDPHQWH��GH�DFRUGR�FRP�D�206��O 
JOLREODVWRPD�HSLWHOLyLGH�p�XP�VXEWLSR�PRUIROyJLFR�UDUR�GH�JOLREODVWRPD��FRP�FRPSRUWDPHQWR�DJUHVVLYR��
DVVRFLDGR� D� UHFRUUrQFLD� SUHFRFH� H� HQYROYLPHQWR� OHSWRPHQtQJHR��$SUHVHQWDomR� GR� FDVR�� e� GHVFULWR� XP�
UHODWyULR� GH� FDVR� GH� XPD�SDFLHQWH� IHPLQLQD� GH� ��� DQRV� FRP�DFKDGRV� GH� [DQWRDVWURFLWRPD�SOHRPyU¿FR�
DQDSOiVLFR�DVVRFLDGR�DR�JOLREODVWRPD�HSLWHOLyLGH��XPD�QHRSODVLD�UDUD�TXH�JHUDOPHQWH�RFRUUH�QD�SRSXODomR�
SHGLiWULFD�H�HP�DGXOWRV�MRYHQV��'LVFXVVmR��2�GLDJQyVWLFR�GR�JOLREODVWRPD�HSLWpOLRLGH�p�GHVD¿DGRU��DSHQDV�
DOJXPDV�SHTXHQDV�VpULHV� IRUDP�UHSRUWDGDV�QD�SRSXODomR�DGXOWD�H�SHGLiWULFD��&RQFOXVmR��$V�GHVFREHUWDV�
LPDJLROyJLFDV� QDV� GXDV� HQWLGDGHV� VmR� VHPHOKDQWHV� H� FRPSDUWLOKDP� FDUDFWHUtVWLFDV� KLVWRSDWROyJLFDV� H��
DWp� PHVPR�� DOJXPDV� GHVFREHUWDV� PROHFXODUHV� VREUHSRVWDV�� R� TXH� GL¿FXOWD� VXD� GLIHUHQFLDomR�� SRUWDQWR�
SHUPDQHFH�FRQWURYHUVR�VH�RFRUUHP�MXQWDV�RX�VH�R�[DQWRDVWURFLWRPD�SOHRPyU¿FR�DQDSOiVLFR�p�XP�SUHFXUVRU�
GR�JOLREODVWRPD�HSLWpOLRLGH��
Palavras-chave:
*OLREODVWRPD��$VWURFLWRPD��*OLRPD��1HRSODVLDV�(QFHIiOLFDV��'LDJQyVWLFR�'LIHUHQFLDO�
Introducción
(O� [DQWRDVWURFLWRPD� SOHRPyU¿FR� �;$3�� IXH� GHVFULWR�
LQLFLDOPHQWH� SRU� .HSHV� \� FRODERUDGRUHV� HQ� �����
����� &RQVWLWX\H� XQD� OHVLyQ� JOLDO� GH� EDMR� JUDGR� GH�
PDOLJQLGDG�� JUDGR� ,,� VHJ~Q� OD� 2UJDQL]DFLyQ�0XQGLDO�
GH� OD� 6DOXG� �206��� JHQHUDOPHQWH� ORFDOL]DGD� HQ� HO�
FyUWH[� VXSHU¿FLDO�� SULQFLSDOPHQWH� VXSUDWHQWRULDO�� \� HQ�
SDUWLFXODU� FRQ� DIHFWDFLyQ� GHO� OyEXOR� WHPSRUDO�� HV�PiV�
IUHFXHQWH�HQ�QLxRV�\�DGXOWRV�MyYHQHV��������3UHVHQWD�XQ�
1EVʧE�%PINERHVE�&EUYIVS�7IVVERS��*IHIVMGS�+YMPPIVQS�0YFMRYW�&EHMPPS��7MPZME�2EXLEPME�:IVE�'EQTSW
(3-��LXXTW���HSM�SVK���������������������������������:SP������
�����������HMGMIQFVI��������QEV^S�����
361
SURQyVWLFR�IDYRUDEOH��VLQ�HPEDUJR��VH�KD�SURSXHVWR�VX�
WUDQVIRUPDFLyQ�PDOLJQD��OD�FXDO�SXHGH�RFXUULU�HQWUH�XQ�
��� \� ����GH� ORV� FDVRV� GHQWUR� GH� XQ� SHULRGR� GH� VLHWH�
PHVHV� D� ��� DxRV�� SURJUHVDQGR� D� ;$3� DQDSOiVLFR� R�
JOLREODVWRPD�PXOWLIRUPH��FODVL¿FDGRV�HQ�JUDGR�,,,�\�,9��
UHVSHFWLYDPHQWH��VHJ~Q�OD�206�����
/RV� *OLREODVWRPDV� �*%0�� SXHGHQ� FRPSURPHWHU�
FXDOTXLHU�HVWUXFWXUD�QHXURDQDWyPLFD��HQ�DGXOWRV�HV�PiV�
FRP~Q�HQ� ORV�KHPLVIHULRV�FHUHEUDOHV��PLHQWUDV�TXH�HQ�
ORV�QLxRV�OR�HV�HQ�OD�IRVD�SRVWHULRU������6X�FUHFLPLHQWR�
LQ¿OWUDWLYR� HV� H[WUHPDGDPHQWH� UiSLGR�� 6H� KD� GH¿QLGR�
HO� *%0� HSLWHOLRLGH� �H*%0�� FRPR� XQD� YDULDQWH�
SURYLVLRQDO�GH�*%0��FRQ�XQ�FRPSRUWDPLHQWR�DJUHVLYR�
\�JHQHUDOPHQWH�VLPLODU�D�RWURV�*%0�����
Se presenta un caso clínico de una paciente en 
HGDG� SHGLiWULFD� TXH� PRVWUy� KDOOD]JRV� FOtQLFRV� H�
LPDJHQROyJLFRV� GH� [DQWRDVWURFLWRPD� SOHRPyU¿FR�
YV� JOLREODVWRPD� PXOWLIRUPH�� FRQ� HO� ¿Q� GH� GHVFULELU�
las principales características de estas dosentidades 
\� VX� UHODFLyQ�� DGHPiV� GH� ODV� GLIHUHQWHV� HVWUDWHJLDV�
diagnósticas para un diagnóstico oportuno.
Presentación del caso
Paciente femenina de 13 años con cuadro clínico de 
��� GtDV� GH� HYROXFLyQ� GDGR� SRU� FHIDOHD� KRORFUDQHDO�
LQWHQVD��WLQQLWXV�\�SDUHVWHVLDV�HQ�H[WUHPLGDGHV��PRWLYR�
SRU�HO�FXDO�FRQVXOWD��(Q�HO�H[DPHQ�ItVLFR�VH�HYLGHQFLDQ�
SDUHVWHVLDV�HQ�H[WUHPLGDGHV�\�DOWHUDFLyQ�GHO�HVWDGR�GH�
conciencia. Es valorada por el servicio de neurocirugía 
SRU�SHUVLVWHQFLD�GH�VLQWRPDWRORJtD�\�VH�LQGLFD�UHDOL]DFLyQ�
GH�UHVRQDQFLD�PDJQpWLFD�FHUHEUDO�
6H�UHDOL]D�HVWXGLR�LPDJHQROyJLFR�FRQ�KDOOD]JRV�GH�OHVLyQ�
H[SDQVLYD� KHWHURJpQHD� GH� WLSR� PL[WR� FRQ� FRPSRQHQWH�
quístico y sólido de contornos regulares con focos múltiples 
de hipointensidad de señal en T1 e hiperintensidad en 
7���)LJXUD�����DVt�PLVPR��VH�KDOOD�XQD�]RQD�GH�VDQJUDGR�
FRQ�KLSHULQWHQVLGDG�GH�VHxDO�HQ�7��\�7��KDFLD�VX�DVSHFWR�
DQWHULRU� \� FDXGDO� �)LJXUD� ���� 1R� VH� REVHUYy� FDSWDFLyQ�
GHO� PHGLR� GH� FRQWUDVWH� �)LJXUD� ���� 6H� LGHQWL¿Fy� HGHPD�
SHULOHVLRQDO�\�HIHFWR�GH�PDVD�FRQ�ERUUDPLHQWR�GH�ORV�VXUFRV�
SHULFHUHEUDOHV��)LJXUD�����FRODSVR�GHO�FXHUQR�SRVWHULRU�GHO�
YHQWUtFXOR�ODWHUDO�L]TXLHUGR�\�GHVYLDFLyQ�GH�OD�OtQHD�PHGLD�
GH� L]TXLHUGD� D� GHUHFKD�� 'HO� PLVPR� PRGR�� VH� YLVXDOL]y�
UHVWULFFLyQ�GH�OD�GLIXVLyQ��)LJXUD�����'DGRV�ORV�KDOOD]JRV�
HQ�OD�UHVRQDQFLD�FHUHEUDO�VH�WUDVODGD�D�PDQHMR�TXLU~UJLFR�
\� WRPD�GH�ELRSVLD� SDUD� UHDOL]DU� GLDJQyVWLFR�GH�SUREDEOH�
OHVLyQ�GH�WLSR�QHRSOiVLFR��SURFHGLPLHQWR�TXH�VH�UHDOL]y�VLQ�
ninguna complicación.
Figura 1. A)� 501� &HUHEUDO� 7��$[LDO�� /HVLyQ� KHWHURJpQHD�
PL[WD�GH�FRQWRUQRV�LUUHJXODUHV�KLSRLQWHQVD�HQ�7���B)�7��$[LDO��
/HVLyQ�KHWHURJpQHD�PL[WD�GH�FRQWRUQRV�LUUHJXODUHV�KLSHULQWHQVD�
HQ�7���C) 7��FRQ�FRQWUDVWH�$[LDO��/HVLyQ�KHWHURJpQHD�PL[WD�GH�
contornos irregulares sin evidencia de captación de medio de 
contraste. D) (FR�GH�JUDGLHQWH�$[LDO��=RQD�GH�VDQJUDGR�KDFLD�VX�
aspecto anterior y caudal. 
Fuente: HODERUDGR�SRU�ORV�ORV�DXWRUHV��
Figura 2. A)�501�&HUHEUDO�)/$,5�6DJLWDO��(GHPD�SHULOHVLR-
QDO�GH� WLSR�YDVRJpQLFR�\�HIHFWR�GH�PDVD�FRQ�ERUUDPLHQWR�GH�
ORV�VXUFRV�SHULFHUHEUDOHV��B)�)/$,5�$[LDO��&RODSVR�GHO�FXHUQR�
SRVWHULRU�GHO�YHQWUtFXOR�ODWHUDO�L]TXLHUGR�\�GHVYLDFLyQ�GH�OD�OtQHD�
PHGLD�GH�L]TXLHUGD�D�GHUHFKD��C y D)�':,�±�0$3$�GH�$'&��
5HVWULFFLyQ�GH�OD�GLIXVLyQ��
Fuente: HODERUDGR�SRU�ORV�ORV�DXWRUHV��
<ERXSEWXVSGMXSQE�TPISQʬVƼGS�ERETPʛWMGS�]�KPMSFPEWXSQE�ITMXIPMSMHI��QMWQE�IRXMHEH�S�TVIGYVWSV�HI�IRJIVQIHEH�
362
(O�UHVXOWDGR�KLVWRSDWROyJLFR�GH�OHVLyQ�WXPRUDO�H[WUDtGD�
PXHVWUD� KDOOD]JRV� GH� WXPRU� JOLDO� GH� DOWR� JUDGR� FRQ�
iUHDV� FRPSDWLEOHV� FRQ� [DQWRDVWURFLWRPD� SOHRPyU¿FR�
DQDSOiVLFR� �206� JUDGR� ,,,�� \� iUHDV� FRPSDWLEOHV� FRQ�
JOLREODVWRPD�HSLWHOLRLGH��206�JUDGR�,9��
Discusión
(O�[DQWRDVWURFLWRPD�SOHRPyU¿FR�HV�XQ�DVWURFLWRPD�GH�
EDMR�JUDGR��FRQ�XQ�SURQyVWLFR�IDYRUDEOH�GHVSXpV�GH�OD�
resección quirúrgica total. Ocurre principalmente en 
ODV� SULPHUDV� WUHV� GpFDGDV� GH� OD� YLGD�� FRQ� XQ� SLFR� GH�
LQFLGHQFLD�HQ�OD�VHJXQGD�GpFDGD������/D�ORFDOL]DFLyQ�VXHOH�
VHU� SUHGRPLQDQWHPHQWH� D� QLYHO� VXSUDWHQWRULDO�� VREUH�
WRGR�HQ�HO�OyEXOR�WHPSRUDO�\�SDULHWDO��GDGD�OD�XELFDFLyQ�
KHPLVIpULFD� VXSHU¿FLDO� GH� ORV� ;$3�� OD� SUHVHQWDFLyQ�
FOtQLFD�PiV�FRP~Q�VRQ�ODV�FULVLV�HSLOpSWLFDV�\�HO�Gp¿FLW�
QHXUROyJLFR� IRFDO�� HYHQWR�TXH�KD� VLGR� UHSRUWDGR�HQ�HO�
����GH�ORV�SDFLHQWHV�����
/DV�FDUDFWHUtVWLFDV�KLVWROyJLFDV�FOiVLFDV�GHO�;$3�VRQ�OD�
SUHVHQFLD�GH�FpOXODV�SOHRPyU¿FDV�JLJDQWHV��UHGRQGHDGDV�
SRU�XQD�UHG�GH�UHWLFXOLQD��FDUDFWHUL]DGDV�SRU�OD�LQFOXVLyQ�
FLWRSODVPiWLFD�GH�YDFXRODV�OLStGLFDV��/RV�;$3�SXHGHQ�
sufrir transformación maligna asociada principalmente 
FRQ� DXPHQWR� GH� OD� DFWLYLGDG� PLWyWLFD� \� QHFURVLV� �����
5DGLROyJLFDPHQWH�� ORV� KDOOD]JRV� VRQ� LQHVSHFt¿FRV�� VH�
evidencian lesiones hipointensas en T1 e hiperintensas 
HQ� 7�� FRQ� XQ� FRPSRQHQWH� LQWHUQR� TXtVWLFR� \� VyOLGR��
DFRPSDxDGR� GH� HIHFWR� GH� PDVD� VHYHUR�� HGHPD�
YDVRJpQLFR�\�DIHFWDFLyQ�GH�ODV�OHSWRPHQLQJHV�����
3UHVHQWD� XQD� WDVD� GH� UHFXUUHQFLD� GHO� ���� HQ� �� DxRV�
\� ���� HQ� ��� DxRV� GHVSXpV� GH� OD� UHVHFFLyQ� WRWDO�� VLQ�
HPEDUJR��VH�KDQ�GHVFULWR�FDVRV�GH�SURJUHVLyQ�PDOLJQD�
GH� ;$3� KDFLD� OHVLRQHV� DQDSOiVLFDV� \� DVWURFLWRPDV�
PDOLJQRV�� LQFOX\HQGR� HO� JOLREODVWRPD� PXOWLIRUPH��
$FWXDOPHQWH��VH�FRQRFH�TXH�HQWUH�HO�����\�����GH�ORV�
;$3�SUHVHQWDQ�UDVJRV�DQDSOiVLFRV������\�H[LVWHQ���WLSRV��
HO�;$3�DQDSOiVLFR�SULPDULR��GH�QRYR���\�HO�VHFXQGDULR��
originado a partir de la transformación anaplásica que 
SXHGH�RFXUULU�HQ�FDVRV�GH�UHFLGLYDV�WXPRUDOHV�GH�;$3�
GH�EDMR�JUDGR��/D�FDXVD�\�ORV�PHFDQLVPRV�LPSOLFDGRV�HQ�
GLFKD�WUDQVIRUPDFLyQ�VLJXHQ�VLQ�HVFODUHFHUVH��LQFOXVR�HV�
difícil de predecir tomando en cuenta las características 
PRUIROyJLFDV�GHO�WXPRU�SULPDULR������
(Q������:HOGRQ�/LQQH�HW�DO������SXEOLFDURQ�HO�SULPHU�
FDVR�GH�;$3�DQDSOiVLFR��;$3�$��HQ�HO�FRQWH[WR�GH�XQD�
UHFLGLYD� WXPRUDO�� (O� ;$3�$�� FODVL¿FDGR� SRU� OD� 206�
FRPR�JUDGR�,,,��SUHVHQWD�XQ�FRPSRUWDPLHQWR�PiV�VHYHUR�
HQ�LQWHUYDORV�GH�UHFXUUHQFLD�\�FDSDFLGDG�GH�PHWiVWDVLV��
SRU� OR� WDQWR�� UHTXLHUH� GH� XQD� WHUDSLD� PiV� DJUHVLYD��
este tipo de tumor puede hacer metástasis linfática o 
hematógena y puede presentarse como hemorragia 
LQWUDFHUHEUDO��+LVWROyJLFDPHQWH�VH�GLIHUHQFLD�GHO�;$3�
SRU� OD� LQFOXVLyQ� GH� FXHUSRV� HRVLQRItOLFRV� JUDQXODUHV��
FDPELRV�GHVPRSOiVLFRV��LQ¿OWUDFLyQ�OLQIRLGH�\�VX�PD\RU�
JUDGR�GH�GLIHUHQFLDFLyQ�QHXURQDO�����
Las características inmunohistoquímicas distintivas 
GH� ORV� ;$3�$� VRQ� HO� tQGLFH� PLWyWLFR� HOHYDGR�� OD�
disminución de la positividad para marcadores de 
GLIHUHQFLDFLyQ�QHXURQDO�\�HO�DXPHQWR�HQ�HO�.L����TXH�
SXHGH�OOHJDU�KDVWD�HO������$GLFLRQDOPHQWH��PiV�GH�OD�
PLWDG�GH�ORV�SDFLHQWHV�SUHVHQWDQ�OD�PXWDFLyQ�9���(�GHO�
%5$)�\�HO�����FDUHFH�GH�OD�PHWLODFLyQ�GHO�SURPRWRU�
0*07�����
(O�WUDWDPLHQWR�GH�HOHFFLyQ�GH�ORV�;$3�HV�OD�UHVHFFLyQ�
TXLU~UJLFD��TXH�DO�VHU�FRPSOHWD�SHUPLWH�XQD�VXSHUYLYHQFLD�
GHO�����\�����D�ORV���\����DxRV��UHVSHFWLYDPHQWH��(Q�ORV�
;$3�GH�EDMR�JUDGR��OD�UDGLRWHUDSLD�\�TXLPLRWHUDSLD�QR�
SUHVHQWDQ�QLQJ~Q�EHQH¿FLR��QR�REVWDQWH��HQ�OD�YDULDQWH�
DQDSOiVLFD� HO� XVR� GH� HVWDV� LQWHUYHQFLRQHV�PRGL¿FD� OD�
supervivencia.
3RU� RWUR� ODGR�� HO� JOLREODVWRPD� JUDGR� ,9� HV� XQR� GH�
ORV� WXPRUHV� PiV� PDOLJQRV� HQ� OD� SREODFLyQ� DGXOWD� \�
SHGLiWULFD�� /D� 206� KD� UHFRQRFLGR� GLYHUVRV� VXEWLSRV�
VHJ~Q� YDULDEOHV� PRUIROyJLFDV� \� PROHFXODUHV� ���������
La diferenciación epitelial se encuentra dentro de los 
SDWURQHV�PRUIROyJLFRV�PiV�UDURV�\�VROR�HV�HO������GH�
WRGRV�ORV�JOLREODVWRPDV�������'HQWUR�GH�HVWD�FDWHJRUtD�
VH�SXHGH�VXEGLYLGLU�HQWUH�GLIHUHQFLDFLyQ�SVHXGRHSLWHOLDO�
�DGHQRLGH�\� HSLWHOLRLGH��\� HSLWHOLDO� SURSLDPHQWH�GLFKD�
������(O�*OLREODVWRPD�HSLWHOLRLGH�HV�XQD�GH�ODV�YDULDEOHV�
PiV� UDUDV� TXH� IXH� DGRSWDGR� HQ� OD� FODVL¿FDFLyQ� GH� OD�
206�GH�����������
(O� JOLREODVWRPD� HSLWHOLRLGH� WLHQH� XQ� FXUVR� DJUHVLYR�
\� SXHGH� SUHVHQWDU� UHFXUUHQFLD� WHPSUDQD�� KHPRUUDJLD�
intratumoral y diseminación leptomeníngea. 
$GLFLRQDOPHQWH� VH� FDUDFWHUL]D� SRU� OD� SUHVHQFLD� GH�
FpOXODV�WXPRUDOHV�HSLWHOLRLGHV�FRQ�DEXQGDQWH�FLWRSODVPD�
HRVLQRItOLFR��Q~FOHR�H[FpQWULFR�\�FLWRORJtD�UDEGRLGH��HO�
���� GH� ORV� FDVRV� SUHVHQWDQ� YDFXRODV� OLStGLFDV� HQ� HO�
FLWRSODVPD�������(VWR�VH�DFRPSDxD��IUHFXHQWHPHQWH��GH�
GLVPLQXFLyQ� GH� OD� FRKHVLyQ� FHOXODU�� DOWD� WDVD�PLWyWLFD�
y focos de necrosis tumoral con proliferaciones 
PLFURYDVFXODUHV������
(O� GLDJQyVWLFR� GH� JOLREODVWRPD� HSLWHOLRLGH� FRQVWLWX\H�
un desafío y solo se han reportado unas pocas series 
SHTXHxDV� HQ� OD� SREODFLyQ� DGXOWD� \� SHGLiWULFD�� /RV�
tumores del SNC con características epitelioides 
VRQ� FUtWLFRV� \� VH� KD� REVHUYDGR� TXH� ;$3�$� WLHQHQ�
1EVʧE�%PINERHVE�&EUYIVS�7IVVERS��*IHIVMGS�+YMPPIVQS�0YFMRYW�&EHMPPS��7MPZME�2EXLEPME�:IVE�'EQTSW
(3-��LXXTW���HSM�SVK���������������������������������:SP������
�����������HMGMIQFVI��������QEV^S�����
363
FDUDFWHUtVWLFDV�SDWROyJLFDV�VLPLODUHV��H�LQFOXVR�DOJXQRV�
KDOOD]JRV�PROHFXODUHV�VXSHUSXHVWRV��'HO�PLVPR�PRGR�
TXH� HQ� HO� JOLREODVWRPD�HSLWHOLRLGH�� ORV� ;$3�$� FRQ�
transformación anaplásica afectan con mayor frecuencia 
a los niños y adultos jóvenes en concordancia con el 
FDVR�SUHVHQWDGR�HQ�SDFLHQWH�HQ�HGDG�SHGLiWULFD���������
/RV�KDOOD]JRV�LPDJHQROyJLFRV�HQ�ODV�GRV�HQWLGDGHV�VRQ�
VLPLODUHV�� VH� YLVXDOL]DQ� FRPR� XQD� PDVD� KHWHURJpQHD�
GH�JUDQ�WDPDxR�GH�PiUJHQHV�LUUHJXODUHV��FRQ�iUHDV�GH�
QHFURVLV� TXtVWLFD� \� UHDOFH� QRGXODU�� TXH� VH� URGHD� SRU�
edema vasogénico con efecto de masa y compresión 
GH� HVWUXFWXUDV� DG\DFHQWHV�� KDOOD]JRV� FDUDFWHUtVWLFRV�
en el presente caso acompañado de diseminación 
leptomeníngea. Dentro de los diagnósticos diferenciales 
VH�HQFXHQWUDQ�HO�JOLREODVWRPD��ODV�PHWiVWDVLV�FHUHEUDOHV��
HO� KLVWLRFLWRPD� ¿EURVR� PDOLJQR�� HO� DVWURFLWRPD�
DQDSOiVLFR�SLORFtWLFR�\�HO�WXPRU�UDEGRLGH�WHUDWRLGH������
(O� JOLREODVWRPD� HSLWHOLRLGH� WLHQH� IUHFXHQWHPHQWH�
PXWDFLRQHV� %5$)�9���(� HQWUH� HO� ������ \� ���� GH�
ORV�FDVRV��HV�SRU�HVWR�TXH�HQ�RFDVLRQHV�SXHGH�PRVWUDU�
características histológicas y genéticas superpuestas 
FRQ�HO�;$3�$��GDGR�D� VXV�FDUDFWHUtVWLFDV�HSLWHOLRLGHV�
\� IDOWD� GH� FDUDFWHUtVWLFDV� GHJHQHUDWLYDV�� $XQTXH� OD�
FODVL¿FDFLyQ�GH�OD�206�HQ�HO������LQFRUSRUy�SUXHEDV�
PROHFXODUHV�� HO� GLDJQyVWLFR� VH� EDVD� HQ� KDOOD]JRV�
KLVWRSDWROyJLFRV������
Conclusión
$~Q� H[LVWHQ� GXGDV� DFHUFD� GH� OD� UHODFLyQ� TXH� H[LVWH�
HQWUH�HO�[DQWURDVWURFLWRPD�SOHRPyU¿FR�DQDSOiVLFR�\�HO�
JOLREODVWRPD�HSLWHOLRLGH��/RV�HVWXGLRV�KDQ�GHPRVWUDGR�
TXH� OD� UHVRQDQFLD� PDJQpWLFD� KD� FRQWULEXLGR� D�
proporcionar información útil acerca del tamaño del 
WXPRU�� OD� SUHVHQFLD� GH� HGHPD� SHULOHVLRQDO�� QHFURVLV��
hemorragia y degeneración quística permiten 
FDUDFWHUL]DU� OD�DJUHVLYLGDG�GHO� WXPRU��6LQ�HPEDUJR��HO�
diagnóstico preciso de estos tumores continúa siendo 
XQ� GHVDItR� VHJ~Q� ORV� FULWHULRV� GH� FODVL¿FDFLyQ� GH� OD�
206�GH¿QLGRV�HQ�HO�������3RU� OR� WDQWR�� VH� UHTXLHUHQ�
PiV� HVWXGLRV� TXH� EULQGHQ� KHUUDPLHQWDV� ~WLOHV� HQ� OD�
SURIXQGL]DFLyQ�GHO�FRQRFLPLHQWR�HQ�ODV�EDVHV�ELROyJLFDV�
y moleculares de cada uno de estos tumores para el 
GHVDUUROOR�GH�HVWUDWHJLDV�GH�WUDWDPLHQWR�PiV�H¿FDFHV�
&RQÀLFWRV�GH�LQWHUHVHV
/RV�DXWRUHV�GHFODUDQ�QR�WHQHU�FRQÀLFWRV�GH�LQWHUHVHV�
Consideraciones éticas
3DUD� OD� SXEOLFDFLyQ� GH� HVWH� DUWtFXOR� VH� FRQWy� FRQ� OD�
DXWRUL]DFLyQ�GHO�SDFLHQWH�SRU�PHGLR�GHO�FRQVHQWLPLHQWR�
LQIRUPDGR�� HQ� GRQGH� DXWRUL]D� OD� SXEOLFDFLyQ� GH� ORV�
GDWRV�FRQ�¿QHV�DFDGpPLFRV�H� LQYHVWLJDWLYRV�� VHJ~Q� OD�
UHVROXFLyQ������GH������
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análisis molecular y sus implicancias clínicas. 
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\� EHYDFL]XPDE�� XQ� UHSRUWH� GH� FDVR�� $FWD� 1HXURO�
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364
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