Asociación entre sintomatología depresiva y religiosidad en usuarios de atención primaria Bucaramanga

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1 SINTOMATOLOGÍA DEPRESIVA Y RELIGIOSIDAD 
 
 
 
 
Asociación entre Sintomatología Depresiva y Religiosidad en Usuarios de Atención 
Primaria en Bucaramanga 
 
Leidy Famire Uscategui Méndez 
 
Descripción 
Estudiar la asociación entre religiosidad y salud mental puede ser de gran utilidad para los 
médicos de familiares, permitiendo ofrecer un enfoque más integral, fortalecer su red de apoyo al 
proporcionarles un sentido de comunidad y conexión con otros. 
 
 
 
 
 
 
 
 
Correo institucional: buc20631002@mail.udes.edu.co 
 2 SINTOMATOLOGÍA DEPRESIVA Y RELIGIOSIDAD 
 
 
 
 
Asociación entre Sintomatología Depresiva y Religiosidad en Usuarios de Atención 
Primaria en Bucaramanga 
 
Leidy Famire Uscategui Méndez 
Programa de Especialización en Medicina Familiar, Facultad de Medicina, Universidad de 
Santander 
Trabajo de grado 
Director: 
Médico especialista en Psiquiatría. MSc. Carlos Arturo Cassiani Miranda 
Co- director: 
Médico Familiar. Alejandra Villamizar 
07-02-2023 
 
Notas de autor 
Sin conflicto de interés durante el desarrollo de la investigación. 
 3 SINTOMATOLOGÍA DEPRESIVA Y RELIGIOSIDAD 
 
 4 SINTOMATOLOGÍA DEPRESIVA Y RELIGIOSIDAD 
 5 SINTOMATOLOGÍA DEPRESIVA Y RELIGIOSIDAD 
 
 
 6 SINTOMATOLOGÍA DEPRESIVA Y RELIGIOSIDAD 
Dedicatoria 
Dedico el resultado de este trabajo a mi familia. Especialmente a mis padres quienes son 
mi brújula, mi soporte, mi sostén que me han contenido en los momentos malos y en los menos 
malos. Gracias por nunca desistir por enseñarme a hacer frente siempre a mis dificultades a 
entender que no son obstáculos son aprendizajes. Soy lo que soy y me esfuerzo por ser lo que 
seré por ustedes. 
También quiero dedicarle este trabajo a mi esposo. Por su comprensión, por sus consejos, 
por su ayuda, por su gran amor; por entender, aceptar y tener paciencia, pero sobre todo por 
brindarme el equilibrio y la motivación que me permite ir en busca de mis sueños, nuestros 
sueños. 
 7 SINTOMATOLOGÍA DEPRESIVA Y RELIGIOSIDAD 
Tabla de Contenido 
Resumen ........................................................................................................................................ 13 
Summary ....................................................................................................................................... 15 
Introducción .................................................................................................................................. 17 
Pregunta de Investigación ............................................................................................................. 31 
Justificación .................................................................................................................................. 32 
Objetivos ....................................................................................................................................... 36 
Objetivo General ........................................................................................................................... 36 
Objetivos Específicos.................................................................................................................... 36 
Marco Referencial ......................................................................................................................... 37 
Trastorno Depresivo Mayor y Sintomatología Depresiva ............................................................ 40 
Instrumentos Utilizados Para Medir Depresión ............................................................................ 42 
Escala PHQ-9 (Patient Health Questionnaire-9)........................................................................... 43 
Dimensiones de Religiosidad ........................................................................................................ 44 
Instrumentos Utilizados Para Medir Religiosidad ........................................................................ 45 
Relación Entre Depresión y Religiosidad Fundamento Teórico ................................................... 46 
Evidencia Epidemiológica ............................................................................................................ 49 
Salud Mental y Religiosidad en Medicina Familiar ..................................................................... 53 
Metodología .................................................................................................................................. 56 
Tipo y Diseño de Estudio .............................................................................................................. 56 
Población del Estudio ................................................................................................................... 56 
Población objeto de estudio. ......................................................................................................... 56 
Criterios de inclusión. ................................................................................................................... 56 
 8 SINTOMATOLOGÍA DEPRESIVA Y RELIGIOSIDAD 
Criterios de exclusión. .................................................................................................................. 57 
Tamaño de la Muestra ................................................................................................................... 57 
Selección de la muestra. ................................................................................................................ 58 
Cálculo del tamaño de la muestra del estudio secundario. ........................................................... 58 
Tipo de Muestreo .......................................................................................................................... 58 
Muestreo ....................................................................................................................................... 58 
Procedimiento de Recolección de Información ............................................................................ 61 
Obtención de Información ............................................................................................................ 61 
Sistematización de la Información ................................................................................................ 62 
Control de Calidad de la Información ........................................................................................... 62 
Conducción del Estudio ................................................................................................................ 62 
Prueba Piloto ................................................................................................................................. 63 
Plan de Análisis Estadístico .......................................................................................................... 63 
Control de Sesgos ......................................................................................................................... 64 
Sesgo de Selección ........................................................................................................................ 64 
Sesgo de Medición ........................................................................................................................ 64 
Resultados ..................................................................................................................................... 65 
Consistencia Interna y Punto de Corte de los Instrumentos ......................................................... 68 
Variables Asociadas con la Religiosidad Baja.............................................................................. 69 
Discusión.......................................................................................................................................73 
Conclusiones ................................................................................................................................. 81 
Limitaciones .................................................................................................................................. 84 
Recomendaciones ......................................................................................................................... 85 
 9 SINTOMATOLOGÍA DEPRESIVA Y RELIGIOSIDAD 
Consideraciones Éticas, Bioéticas y de Integridad Científica ...................................................... 87 
Autonomía..................................................................................................................................... 88 
Beneficencia .................................................................................................................................. 88 
No Maleficencia ............................................................................................................................ 89 
Justicia........................................................................................................................................... 89 
Pertinencia Social.......................................................................................................................... 89 
Compromiso de Divulgación ........................................................................................................ 90 
Referencias Bibliográficas ............................................................................................................ 91 
Apéndices .................................................................................................................................... 103 
 
 10 SINTOMATOLOGÍA DEPRESIVA Y RELIGIOSIDAD 
Lista de Tablas 
Tabla 1. Hipótesis Estadísticas .................................................................................................... 58 
Tabla 2. Matriz de Variables........................................................................................................ 59 
Tabla 3. Variables Asociadas con la Religiosidad Baja .............................................................. 69 
Tabla 4. Diferencias de Proporciones Según Variables Demográficas y Clínicas en el 
Grupo de Pacientes con Baja Religiosidad .................................................................................. 71 
Tabla 5. Consideraciones Éticas, Bioéticas y de Integridad Científica ....................................... 87 
 
 11 SINTOMATOLOGÍA DEPRESIVA Y RELIGIOSIDAD 
Lista de Figuras 
Figura 1. Resultados Según Género ............................................................................................. 65 
Figura 2. Resultados Según Procedencia .................................................................................... 66 
Figura 3. Resultados Según Estado Civil ..................................................................................... 66 
Figura 4. Resultados Según Escolaridad ..................................................................................... 67 
Figura 5. Resultados Según Estrato Socioeconómico .................................................................. 67 
Figura 6. Resultados Según Niveles Bajos de Religiosidad ......................................................... 68 
Figura 7. Resultados Según Síntomas de Ansiedad y Depresión con Importancia Clínica......... 69 
Figura 8. Resultados Según Variables Asociadas con Religiosidad Baja ................................... 70 
Figura 9. Resultados Según Variables Demográficas y Clínicas en Pacientes con Baja 
Religiosidad .................................................................................................................................. 72 
 
 12 SINTOMATOLOGÍA DEPRESIVA Y RELIGIOSIDAD 
Lista de Apéndices 
Apéndice A. Matriz de Variables................................................................................................ 103 
Apéndice B. Escalas de Tamización ........................................................................................... 104 
Apéndice C. Cuestionario 1. Cuestionario de Salud del Paciente-9 (PHQ-9, en Inglés) ........... 105 
Apéndice D. Cuestionario 4. Escala Abreviada de Religiosidad de Francis .............................. 106 
 13 SINTOMATOLOGÍA DEPRESIVA Y RELIGIOSIDAD 
Resumen 
Titulo 
Asociación Entre Sintomatología Depresiva y Religiosidad en Usuarios de Atención 
Primaria en Bucaramanga 
Autora 
Leidy Famire Uscategui Méndez 
Palabras Clave 
Síntomas Depresivos, Relevancia Clínica, Religiosidad, Primer Nivel de Atención 
Descripción 
Introducción: La religiosidad se ha relacionado con una menor incidencia de depresión. Estudios 
han demostrado como puede ayudar a reducir el estrés y mejorar la autoestima; generando un 
impacto positivo en la salud mental al crear un sentido de propósito y significado, con una 
perspectiva más positiva. Estudiar la asociación entre religiosidad y salud mental puede ser de 
gran utilidad para los médicos de familiares, permitiendo ofrecer un enfoque más integral, 
fortalecer su red de apoyo al proporcionarles un sentido de comunidad y conexión con otros. 
Objetivo: Establecer la asociación entre los síntomas depresivos con importancia clínica y 
religiosidad en adultos usuarios de primer nivel de atención en Bucaramanga, Colombia. 
Metodología: Estudio observacional de corte transversal según su función es de componente 
analítico secundario de un estudio primario desde un muestreo secuencial. La técnica que se 
utilizó para la variable depresión fue el Cuestionario de salud del paciente-9 (PHQ-9), para la 
variable de religiosidad se usó la escala breve de Francis-4 de actitud hacia el cristianismo. La 
población fue de 243 participantes entre 18-65 años que asistieron a consulta en 4 centros de 
atención primaria. Resultados: La conclusión principal fue que un 33,7% de los participantes 
 14 SINTOMATOLOGÍA DEPRESIVA Y RELIGIOSIDAD 
tuvieron síntomas depresivos clínicamente relevantes medida por el PHQ-9 y un 27,6% tenían 
baja religiosidad medida por Francis-4, respectivamente. Se encontró asociación entre género, 
estado civil, escolaridad, estrato social, no sintomatología depresiva y ansiedad con la 
religiosidad baja. 
 
Cómo Citar Este Documento: Uscategui L. Asociación entre Sintomatología Depresiva y 
Religiosidad en Usuarios de Atención Primaria en Bucaramanga. Trabajo de grado. 
Bucaramanga: Universidad de Santander; 2023. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 15 SINTOMATOLOGÍA DEPRESIVA Y RELIGIOSIDAD 
Summary 
Title 
Association Between Depressive Symptoms and Religiosity in Primary Care Users in 
Bucaramanga 
Author 
Leidy Famire Uscategui Méndez 
Key words 
 Depressive Symptoms, Clinical Relevance, Religiosity, First Level of Care 
Abstract 
Introduction: Religiosity has been linked to a lower incidence of depression. Studies have shown 
how it can help reduce stress and improve self-esteem, generating a positive impact on mental 
health by creating a sense of purpose and meaning, with a more positive outlook. Studying the 
association between religiosity and mental health can be very useful for family physicians, 
allowing them to offer a more comprehensive approach, strengthen their support network by 
providing a sense of community and connection with others. Objective: To establish the 
association between depressive symptoms with clinical significance and religiosity in adult users 
of first level of care in Bucaramanga, Colombia. Methodology: Cross-sectional observational 
study as a secondary analytical component of a primary study from a sequential sampling. The 
technique used for the depression variable was the Patient Health Questionnaire-9 (PHQ-9), forthe religiosity variable the Francis-4 brief scale of attitude towards Christianity was used, and the 
population was 243 participants between 18-65 years of age who attended consultation in 4 
primary care centers. Results: The main conclusion was that 33.7% of the participants had 
clinically relevant depressive symptoms as measured by the PHQ-9 and 27.6% had low 
 16 SINTOMATOLOGÍA DEPRESIVA Y RELIGIOSIDAD 
religiosity as measured by Francis-4, respectively. Associations were found between gender, 
marital status, schooling, social stratum, no depressive symptomatology and anxiety with low 
religiosity. 
 
Cite This Document: Uscategui L. Association between Depressive Symptoms and Religiosity in 
Primary Care Users in Bucaramanga. Degree work. Bucaramanga: University of Santander; 
2023. 
 17 SINTOMATOLOGÍA DEPRESIVA Y RELIGIOSIDAD 
Introducción 
Los trastornos depresivos (TD) constituyen un gran grupo de trastornos mentales 
caracterizados por agrupaciones de síntomas de duración e intensidad exagerada, causando 
afectación de diferentes funciones psicológicas tales como: cognición (desesperanza), 
psicomotricidad (inhibición, euforia, irritabilidad), conducta (hipoactividad) y afectividad 
(tristeza o anhedonia) (1). Generalmente las personas experimentan una amplia gama de estados 
de ánimo y expresiones afectivas, sobre las cuales se puede ejercer un grado de control; 
evidenciándose como en los trastornos depresivos se pierde dicho mando de control, esto 
conduce a una alteración en su funcionalidad y percepción general y la perdida de capacidades 
no solo psicológicas sino también cognitivas y somáticas (2). Así mismo son el conjunto de 
trastornos mentales más estudiados en la población general. 
La teoría sobre la etiología de dicha sintomatología se basa en la exposición crónica al 
estrés sin medirse como una relación causa- efecto sino como resultados de una mayor 
vulnerabilidad individual a los factores estresantes, constantes y permanentes (1). El cual 
aminora su capacidad de adaptación, limitando sus capacidades, funciones y logros a nivel 
individual y laboral, ya que las manifestaciones del espectro depresivo son múltiples y se ha 
identificado como en la mayoría de los síntomas cognoscitivos, el paciente los sufre en silencio, 
solo decidiendo consultar cuando ya las evoluciones de los mismos conllevan a alteraciones 
somáticas y neurovegetativas o cuando la carga de ansiedad, miedo, perdida de la esencia es tan 
intensa que evolucionan a perdida de la tranquilidad y con manifestaciones aún mayores como lo 
es la alteración del ciclo del sueño y la alimentación (2). 
Ahora bien, cabe considerar como la literatura muestra que la espiritualidad que hace 
referencia a orientación, filosofía de vida, introspección sobre sí mismo , determinado por un 
 18 SINTOMATOLOGÍA DEPRESIVA Y RELIGIOSIDAD 
resultado interno dado por la autoconciencia y que la religiosidad que hace referencia a los 
aspectos de la relación humana con lo divino o trascendente; en menor medida pueden prevenir 
la conducta suicida, en muchos casos son consideradas beneficiosas y complementarias al 
abordaje psicosocial en los problemas psicológicos comunes, así como un factor sobre el cual 
trabajar las causas predisponentes y exacerbantes dados como el estrés y la baja red de apoyo 
(3,4). 
La religiosidad es un término compuesto por factores asociados a la religión, filosofía y 
sociología. Refiriéndose a varias actitudes de la vida y las experiencias (5); es decir significa la 
creencia personal de un individuo independiente si asiste a un culto o no. Por lo general, implica 
también los rituales asociados a las diferentes religiones y esta puede existir con o sin una 
creencia mística de ser divino o trascendente (6). Por otro lado, la religión es más enfática en 
creer en la existencia de un creador y controlador del universo quién otorga el hombre una 
naturaleza espiritual la cual continúa existiendo hasta la muerte de su cuerpo (7). 
Estudios han demostrado en pacientes terminales, hospitalizados o con cáncer, como 
dicho bienestar esta correlacionado con disminución de niveles de depresión, estrés, ansiedad, 
somnolencia, su acción benéfica sobre la salud física y mejoría de la calidad de vida, por lo cual 
se ha considerado en pacientes terminales incluir los aspectos espirituales como un protocolo de 
abordaje no solo en el momento paliativo sino desde el mismo diagnóstico (8, 9). 
Es de importancia denotar que la carga de enfermedad en salud mental es muy alta en el 
mundo, los desórdenes mentales en Colombia ocupan el séptimo lugar de años de vida perdidos 
por discapacidad, según el ministerio de Salud para el periodo del 2021 al 2022 luego de las 
afecciones cardiovasculares, la depresión es la segunda casusa de problemas de salud en nuestro 
país , razones por las cuales se han instaurado programas para para aprender a identificar los 
 19 SINTOMATOLOGÍA DEPRESIVA Y RELIGIOSIDAD 
primeros signos de depresión en atención primaria (10), de manera que determinar si existe una 
asociación de variables entre trastorno depresivo mayor o sintomatología depresiva asociado con 
el grado de religiosidad podría ser de especial importancia en el actuar del médico familiar (11, 
12) puesto que su enfoque es la atención primaria en salud siendo el primer contacto del 
paciente, así como el seguimiento y control del mismo, llamando la atención como esta 
asociación puede inferir en el estado basal de salud, la adherencia a medicamentos, la evolución 
de una enfermedad de base, la recurrencia en consultas o deserción y duelos frente a la 
enfermedad (13),utilidad en las estrategias de afrontamiento incluso durante el tratamiento, así 
como el aumento o disminución de episodios depresivos dado que pacientes que refieren mayor 
espiritualidad tienen más probabilidades de informar síntomas depresivos asociado a que el 
proceso de dar y encontrar sentido a la vida puede ser un mecanismo meritorio el cual vincula la 
espiritualidad y la depresión (14). 
 En la actualidad no se conocen estudios en el país en población adulta ni en la ciudad de 
Bucaramanga que determinen una conexión entre el bienestar espiritual y trastornos depresivos. 
Con base en esto se busca dar un primer paso en la creación de esta línea de investigación por 
medio de la asociación entre sintomatología depresiva y religiosidad en usuarios de atención 
primaria , agregando una formación en la que los médicos puedan preocuparse por elementos 
que puedan perjudicar la salud de sus pacientes no solo físicamente sino también en el área 
biopsicosocial, pudiendo mantener una mentalidad equilibrada sobre la atención médica basada 
en la integralidad del ser , no dejando de lado a la comunidad científica. 
 20 SINTOMATOLOGÍA DEPRESIVA Y RELIGIOSIDAD 
Planteamiento del Problema 
Respecto a los problemas de salud mental se conoce como a nivel mundial generan un 
alto impacto sobre la salud pública, es así como podemos ver como en Colombia ocupan el 
séptimo lugar de años de vida perdidos por discapacidad, reportando como una de cada 10 
personas lo pueden llegar a presentar, siendo notable como en los últimos 20 años dicha cifra ha 
ido en aumento, razones por las cuales se han creados planes de acción como el plan decenal de 
salud pública 2012-2021, la ley 1616 del 2013 y cobertura plan básico de salud resolución 3512 
(10); basados en los criterios establecidos por la OMS con énfasis en salud mental y atención 
primaria, enfocados en abordar el 70% de los problemas de trastornos mentales en un primer 
nivel de atención primaria ya sea por el médico general y enfáticamente por el médico familiar 
con el fin de mejorar la calidad del tratamiento, reducir el estigma y como medidor de calidad de 
costo efectividad (11). 
Dado por su alta carga económica y de discapacidad, tiene impacto significativo sobrela 
calidad de vida, funcionalidad del paciente, la salud (15) y altos niveles de morbilidad y 
mortalidad (15), medido como el resultado de la suma de determinantes, entre los que se 
destacan componentes sociales, psicológicos, biológicos, así como eventos estresantes marcados 
por situaciones desfavorables para la vida cotidiana, incluyendo desempleo , perdida de un 
familiar y perdida del cónyuge , lo que a su vez desencadena más estrés y disfunción, así como 
exacerbación de la situación de la persona afectada y por consiguiente, la propia depresión (16). 
Los trastornos depresivos (TD) contribuyen a 7.4 años ajustados de discapacidad (17), mostrando 
la depresión un 4,4% de afectación a nivel mundial, ubicando a Colombia por encima del 
promedio mundial, lo que genera una alarma respecto a la atención que se le está brindando a la 
misma (17). 
 21 SINTOMATOLOGÍA DEPRESIVA Y RELIGIOSIDAD 
La OMS/OPS en el año 2015 emitió un informe colocando la depresión como la principal 
causa de problemas de salud y discapacidad en todo el mundo, no solo por perdidas en vida, se 
calcula que aproximadamente genera un gasto de más de 1,1 billones de dólares anuales, 
demostrándose como más de 300 millones de personas tienen depresión, con un marcado 
incremento de más del 18% entre 2005 y 2015 (10), identificando falta de apoyo a las personas 
con problemas de salud mental asociado al miedo al estigma, impidiendo que muchos accedieran 
a consultar por sintomatología y aceptaran el tratamiento que necesitan para vivir vidas 
saludables y productivas (10). 
En un estudio transversal que se realizó en 4 países latinoamericanos (Argentina, Chile, 
Uruguay y Brasil) seleccionadas al azar, con una muestra de población general (N= 7524) entre 
los 35 a 74 años reclutados en el año 2010 al 2011, utilizando como herramienta diagnóstica el 
PHQ-9, se encontró una prevalencia global de episodio depresivo mayor (EDM) de 14.6% (95% 
CI: 13.6, 15.6) (18). Específicamente en el contexto de atención primaria la prevalencia de 
trastorno depresivo mayor en adultos está en el rango de 4% a 13%, donde se han encontrado 
variables como ser mujer, edad entre 35 y 44 años, tener un antecedente de al menos un evento 
de vida estresante, ser fumadora, presentar comorbilidades crónicas; relacionando estas 
variables con una asociación de forma independiente con un mayor riesgo de episodio moderado 
depresivo, en tanto que tener educación superior y estar casado o vivir con una pareja redujo el 
riesgo de episodio depresivo mayor (19, 20). 
En el año 2016 en base a la encuesta nacional de salud mental del 2015 llevando a cabo 
una investigación de tipo observacional de corte transversal en población de 18 años o mas no 
institucionalizados, de tipo probabilístico, estratificada por sexo y edad (18, 44 y mayores de 45 
años) en los territorios (Atlántico, Oriental, Central, Pacífica y Bogotá), incluyó en las variables 
 22 SINTOMATOLOGÍA DEPRESIVA Y RELIGIOSIDAD 
factores trastorno depresivo mayor, distimia, trastorno depresivo menor, trastorno bipolar, otros 
trastornos bipolares, utilizando la entrevista diagnóstica computarizada internacional, adicional 
criterios del DSMIV (21), sumado a ello comparando con escala de consumo de alcohol AUDIT, 
APGAR familiar, PCL-C modificado y el índice de características sociodemográficas ; se 
encontró como desenlace que la prevalencia de cualquiera de estos trastornos en rangos de edad 
de 18 a 44 años pueda presentarse alguna vez en la vida es del 10,1% ( IC del 95% 
[IC95%],8,8% -11,5%) demostrando una asociación entre ambas variables en relación con el 
desenlace, persona mayores de 45 años 7,7% (IC95%, 6,5%-9,1%), concluyendo así que del 
grupo de personas con alguno de los trastornos identificados y medidos el 17,6% presentan dos o 
más trastornos es más común en mujeres que en hombres; lo que la convierte en el trastorno 
depresivo mayor con una prevalencia de 4,3% el más prevalente de los descritos (21), dando 
como conclusiones finales la alta carga de enfermedad y gastos que los trastornos depresivos 
generan para el sistema nacional (21). 
En Bucaramanga se realizó un estudio transversal en personas de la población de la 
ciudad entre los 18 a 65 años con una muestra de 1.505 personas, de las cuales 152 son mujeres 
(57,1%). La mediana de edad fue de 37,4 años, con estrato de vivienda alto, medio y bajo así 
como presencia de estado marital, unión libre, viudez, soltería o divorciados, respecto a la 
escolaridad se encontraban entre 1 y 25 años aprobados así como la presencia de ocupación; 
observándose en el análisis bivariado una prevalencia de síntomas depresivos de importancia 
clínica (SDIC de 22,3% e IC95%: 20,0-24,6) utilizando la escala de Zung lo cual corresponde a 
una prevalencia de depresión superior al 11,2% (22), así como a asociación significativa entre 
escolaridad como un posible factor protector y el no tener pareja como un posible factor de 
riesgo (22). 
 23 SINTOMATOLOGÍA DEPRESIVA Y RELIGIOSIDAD 
En un estudio transversal retrospectivo de adultos mayores en Bucaramanga (N = 266) 
seleccionados aleatoriamente, usando como herramienta la entrevista estructurada para 
diagnósticos del eje I (SCID-I) se informó una prevalencia (16,5%, IC 95% 12,3-21,6) (23), 
indicando que actualmente existe una alta incidencia de depresión que puede oscilar entre 3,4 y 
8,5%, considerándose en la actualidad como el cuarto trastorno con mayor carga global 
mostrando índices de 4,5% totales de años de vida perdidos ajustados con discapacidad (AVAD) 
(24). 
Estudios heterogéneos nos muestran marcados factores de riesgo así como predisponentes 
asociados a sintomatología depresiva, dentro de los cuales podemos encontrar como factor 
protector la religiosidad por lo que se destaca como a pesar de las cifras reportadas así como 
análisis previos efectuados aún no se ha realizado una exploración más a profundidad sobre la 
asociación entre ambas variables, principalmente en población adulta de atención primaria; a 
pesar de que contamos con investigaciones realizadas en el país y en la región Santander, dichos 
resultados no están ligados directamente con la línea que queremos abordar en esta investigación. 
De este modo los análisis observados en esta búsqueda nos dan una visión sobre la base que 
podemos abordar en el país y la región. De igual forma, dado que la religiosidad conlleva a 
cambios en el estilo de vida asociados con la disminución del tabaquismo, el alcoholismo y el 
abuso de sustancias psicoactivas, los cuales han sido identificados como factores de riesgo en 
trastornos depresivos y sintomatología depresiva (25, 26), nos permitiría llegar a establecer con 
más fuerza una posible conexión protectora o de riesgo según la creencia del individuo. 
En Colombia, se describió una asociación entre la religiosidad y síntomas emocionales en 
una población de niños entre 10-19 años en los cuales la presencia de baja religiosidad se asoció 
con síntomas depresivos [OR= 1,1- IC: 95% 1,01-1,22] (27). Por otra parte, un estudio efectuado 
 24 SINTOMATOLOGÍA DEPRESIVA Y RELIGIOSIDAD 
en adolescentes entre los 13-17 años encontró una baja correlación entre síntomas depresivos y 
religiosidad (r=0,080), no mostrando un causal de relación entre ambas ni como factor protector 
o de riesgo (28). 
Una revisión sistemática publicada en el año 2009 según Chida y Col evaluó la 
asociación entre salud física y la religiosidad/espiritualidad con una reducción en la mortalidad 
en población sana; hallazgo que se asoció con una disminución en tabaquismo (29). Se sustentó 
que este hallazgo tenía una asociación independiente con hábitos comportamentales como el 
tabaquismo, consumo de sustancias alcohólicas, el ejercicio y el estrato socioeconómico. 
Identificándose que las actividades organizacionales como es el caso de la asistencia a la iglesia 
fueronuno de los factores que se asoció con mayor supervivencia (29). Revisiones sistemáticas 
de la literatura evidencia como la religiosidad afecta la calidad de vida de los pacientes con 
enfermedades crónicas (4). 
Una meta-análisis publicado en el año 2003 según Hackney (30), demostró el impacto de 
la religiosidad y la salud mental, se ejecutó a partir de la identificación de 34 estudios realizados 
durante los últimos 12 años al respecto, evidenciando que existe una correlación qué es mucho 
más fuerte a medida que los conceptos de religiosidad y salud mental son aplicados de forma 
interna por las personas. Lo cual pudiera favorecer la inclusión de este énfasis en alternativas de 
manejo psicoterapéutico. 
El papel de la religiosidad y el cristianismo en los efectos de la salud, comportamiento e 
impacto ha tomado cada vez más fuerza dentro de las investigaciones, debido a los resultados 
que se han encontrado sobre la influencia de estas dos cosas (31). A pesar de ello otros estudios 
señalan que la asociación de ambos puede influenciar de manera negativa en los pacientes (32), 
investigadores previamente han destacado el mal uso de los instrumentos en algunos estudios, así 
 25 SINTOMATOLOGÍA DEPRESIVA Y RELIGIOSIDAD 
como la confusión y mal diferenciación entre la religiosidad y el cristianismo en las poblaciones 
a las cuales se les aplico la prueba (32). 
Cabe considerar que basado en la teoría de la depresión de Beck et al. (33), la causa de 
los síntomas depresivos se deben a alteraciones cognitivas en las personas las cuales se generan 
por pensamientos automáticos que pueden alterar o distorsionar la realidad, provocando así como 
consecuencia emociones negativas, de inutilidad, desvalorización y culpa (33), emociones las 
cuales pueden antecederse a episodios traumáticos presentes en la infancia los cuales crean en el 
individuo esquema cognitivos negativos que generan desencadenantes de inadaptación que 
perpetúan o exacerban la misma depresión (32), originando pensamientos de contenido 
irracional. 
Desde el conocimiento teórico de la psicología de la religión, las personas que identifican 
una orientación religiosa intrínseca asimilan su fe por lo que tienen como una vivencia personal, 
universal, espiritual y propia de la religión creando así un puente de ayuda entre las experiencias 
negativas asociadas a traumas, asimismo gozan de un alta autoestima y perciben una entidad 
superior, sin colocación de nombre, la cual es restauradora y canal de ayuda en los procesos 
difíciles de su patología (34), en consecuencia una persona con presencia de religiosidad 
intrínseca basada en la creencia de valores trascendentes como amor, libertad, conexión con la 
naturaleza y lo espiritual soportaría mejor las alteraciones en su funcionalidad y vida diaria dadas 
por las distorsiones cognitivas, presentando una menor sintomatología depresiva (35), mientras 
que personas con marcada orientación de religiosidad extrínseca basada en todos los aspectos 
referidos a creencia, pertenencia y asistencia a cultos quienes tienden a ser rígidos con una 
estructurada creencia cultural pueden presentar baja autoestima , llegando a ser cerrados y 
cuadriculados en su pensamiento lo que los conlleva a percibir a una entidad suprema, de la cual 
 26 SINTOMATOLOGÍA DEPRESIVA Y RELIGIOSIDAD 
solo conocen y aceptan una, quien es castigadora y juzgadora lo que evoluciona a la facilidad de 
presentar distorsiones cognitivas e impedir el diagnóstico, tratamiento y cambios de la misma. 
Un Análisis descriptivo bivariado realizado en chile en el año 2020 en el cual analizaron 
la asociación entre religiosidad, espiritualidad y depresión en personas mayores entre 60 a 79 
años, con una muestra de (N=777), usando la Escala Geriátrica de Depresión (GDS) (36), arrojo 
como resultado que las experiencias espirituales pueden llegar a relacionarse con una menor 
incidencia de síntomas depresivos, mostrando presencia de una diferencia significativa en el 
estado de ánimo entre aquellos con síntomas depresivos y aquellos sin P< .01 identificando como 
las personas mayores que tuvieron puntuaciones medias sin prácticas espirituales sugieren la 
presencia de síntomas depresivos (36), identificado secundario a variables predictivas como la 
edad, convivencia, género y espiritualidad . Indicando que la edad y el género masculino 
presentan una asociación positiva con los síntomas depresivos, mientras que la convivencia y las 
prácticas espirituales se asocian negativamente con la depresión, concluyendo basado en los 
hallazgos una incorporación en el tratamiento de la depresión en población geriátrica donde se 
pueden asignar características personales, emocionales que favorecerán la resiliencia, fortaleza y 
la esperanza, además de tener un impacto sobre la red de apoyo (36). 
Partiendo como referencia de la heterogeneidad de las investigaciones realizadas ; 
basadas en el factor de asociación existente o no entre sintomatología depresiva, trastornos 
depresivos y religiosidad en Colombia así como en Santander, es evidente que existe un gran 
campo de acción sobre el cual actuar no solo por las cifras mencionadas de impacto que dichos 
trastornos generan sino también por la creencia religiosa con la cual cuenta el país; en atención a 
lo cual falta por hacer a nivel nacional aún un mayor abordaje enfatizado en como plantear un 
manejo sobre la religiosidad teniendo en cuenta las escalas disponibles , se podría además de 
 27 SINTOMATOLOGÍA DEPRESIVA Y RELIGIOSIDAD 
crear un manejo integral del paciente, fortaleciendo factores protectores que no solo actúen sobre 
la patología instaurada sino también sobre la prevención de su aparición, considerando las 
propiedades de los trastornos depresivos y la creencia del individuo. 
Los Trastornos depresivos se caracterizan por cuadros los cuales tienden a ser recurrentes 
y posteriormente tienden a cronificarse, por lo cual es de gran importancia su diagnóstico y 
tratamiento oportuno ya que se presenta cuando la perdida de la funcionalidad asociado a la 
psicopatología son muy severas, llevando así a imposibilidad para laborar o cuando el paciente 
acude a la consulta manifestando un motivo psicológico; los estudios han mostrado que la tasa de 
reconocimiento de ansiedad tiende a ser mayor que la de depresión (37), el hecho de que se 
pasen por alto cuadros de depresión y ansiedad en la consulta de atención primaria no es propio 
del sistema de salud Colombiano ya que se puede presentar también de forma similar en los 
países desarrollados; de manera consistente se han demostrado estudios en Estados Unidos como 
el porcentaje de reconocimiento de depresión mayor es menos del 50% por médicos de atención 
primaria (12), contrario a América latina donde se ha identificado unas altas tasas de 
reconocimiento del 50% (38), motivo por la cual la OMS enumera de manera primordial 7 
razones para diagnóstico de depresión en atención primaria, las cuales son : alta prevalencia, 
pobre diagnóstico, carga de enfermedad , posibilidad de abordar el 70% de los problemas en 
atención primaria, mejoría de la calidad de atención , reducción del estigma y rentabilidad de 
costo efectividad para el sistema de salud (39). 
De la misma manera un estudio transversal no aleatorizado el cual fue realizado en 6 
hospitales universitarios con centros en Carolina del Norte, Vermont y Florida, el cual recluto 
médicos de atención primaria trabajadores de dichos hospitales, utilizando una encuesta auto 
administrada para determinar la voluntad de los médicos para abordar temas como religión y 
 28 SINTOMATOLOGÍA DEPRESIVA Y RELIGIOSIDAD 
espiritualidad en un primer encuentro médico y posterior en controles de los mismos (40), con 
una muestra de (N=476) con una tasa de respuesta del 62,0%, en lo que se evidencio que el 
84,5% de los médicos pensaba que debían estar al tanto dela espiritualidad de los pacientes, la 
mayoría de ellos no preguntaría acerca de espiritualidad a menos que el paciente estuviera 
muriendo o así lo requiriera, presentando un porcentaje de menos de un tercio a aceptar 
establecer una oración por solicitud del paciente, demostrando así que la mayoría de los médicos 
encuestados no harían ninguna pregunta o entablarían un contexto espiritual del paciente excepto 
que el mismo estuviera muriendo (40). 
Finalmente, otra de las delimitaciones en el campo de la salud mental se debe a la 
presencia de condiciones que dificultan el reconocimiento de los trastornos depresivos por parte 
de los pacientes, dentro de las cuales se incluyen una pobre capacidad de introspección, la 
depresión asociada a enfermedades físicas, la vergüenza o el temor del paciente de comentar su 
estado (40). 
Dentro de la población general la prevalencia de depresión mayor es alrededor del 5%, 
sin embargo la proporción de remisión al psiquiatra es mucho más baja, un aproximado del 
3x1.000, es decir, un 10% de la depresión diagnosticada en la práctica general (22), razón por la 
cual se recomienda ampliamente la utilización de instrumentos de tamización para depresión en 
el ámbito de Atención primaria (41), los cuales deben ser instrumentos que cuenten con 
caracterización de la población demográfica a estudiar así como adecuada sensibilidad 
diagnostica y una especificidad congruente con cada herramienta dado que el objetivo de su uso 
es poder obtener resultados válidos y confiables en la práctica (41). 
En Colombia existe una versión adaptada por Cassiani (42) del PHQ-9, basada en una 
versión libre ofrecida por Pfizer que mostró en el análisis factorial confirmatorio, modelo de dos 
 29 SINTOMATOLOGÍA DEPRESIVA Y RELIGIOSIDAD 
factores explica el 42,80% de la varianza total. Con una validez convergente y divergente 
adecuada. Por lo cual es de interés encontrar si existiera asociación de religiosidad con depresión 
en atención primaria medida por el PHQ9. 
El PHQ-9 es un instrumento que cuenta con la realización de la pesquisa de pacientes con 
Trastorno depresivo dado por una encuesta de autoevaluación además permite definir la 
severidad del cuadro para obtener un adecuado tratamiento, así como el seguimiento del 
tratamiento de los pacientes, dado su comportamiento esta escala ha sido ampliamente 
recomendada para el cribado de depresión en Atención primaria, dándonos una herramienta con 
una fortaleza ya que es el instrumento más usado y más recomendado en el mundo para medir 
depresión, así mismo contamos con una validación especifica en Colombia, más detalladamente 
Bucaramanga y característicamente en atención primaria realizada por Cassiani et al. (17, 20, 
42). 
Resultando de suma importancia para la atención primaria en salud así como para el 
médico familiar dado su formación holística contar con un instrumento adecuado del cual se 
espera se pueda aplicar a los demás grupos poblacionales; considerando la influencia de la 
espiritualidad en la salud mental incluyéndola en las orientaciones de las decisiones del 
abordaje inicial (43), tomando como referencia la religiosidad como factor protector para el 
desarrollo de síntomas depresivos, así como con persistencia de cifras en aumento de los 
trastornos depresivos los cuales generan como ya se mencionó un gran impacto a nivel 
socioeconómico del país; con lo cual se pueda dar información sobre si la presencia de 
espiritualidad además de ayudar a factores de riesgo asociados a los trastornos depresivos, ya que 
dentro de la psiquiatría positiva se fortalecen las características psicológicas y los factores 
 30 SINTOMATOLOGÍA DEPRESIVA Y RELIGIOSIDAD 
protectores en salud mental, desarrollo del cuidado de su salud, adecuado manejo de su 
tratamiento, evolución de su patología (43). 
 31 SINTOMATOLOGÍA DEPRESIVA Y RELIGIOSIDAD 
Pregunta de Investigación 
¿Existe la asociación entre sintomatología depresiva y religiosidad en adultos de unos 
puntos de atención primaria en Bucaramanga, Colombia durante el año 2021? 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 32 SINTOMATOLOGÍA DEPRESIVA Y RELIGIOSIDAD 
Justificación 
Sobre el valor social del estudio, se ha podido identificar como en el mundo se calculan 
aproximadamente 350 millones de personas las cuales padecen depresión, se estima que por año 
se suicidan un promedio de 800.000 personas con un rango de edad más afectado entre 15 a 29 
años (10). En Colombia según el reporte emitido en el mes de mayo del 2017 sobre ansiedad, 
depresión y miedo (15) se demuestra como las mujeres tienen mayores cifras respecto a su salud 
mental en comparación con los hombres, el 78% de las mujeres tienen uno o más problemas de 
salud mental en comparación con el 68% de los hombres, también se confirmó por la muestra 
que las personas que participaron en el estudio eran adultos18 a 50 y más (15); Encontrando 
como factores predisponentes en estos grupos etarios, nerviosismo, cansancio, inquietud o rabia; 
marcando un mayor porcentaje entre el grupo de 18 y 29 años (11). Ubicando así a Colombia por 
encima del promedio mundial, creando una alarma no solo a nivel sanitario sino también de 
salud pública dado que junto con las enfermedades cardiovasculares son las que más gastos 
generan al sistema de salud. 
Los estudios e investigaciones en lo que a religiosidad se relaciona, han descubierto que 
es parte de la vida social y personal que modula las relaciones interpersonales, de colectividad y 
configura estructuras de pensamiento (44). Estudios previos han demostrado como la religiosidad 
tiene un impacto positivo en la salud, se asocia al optimismo psicológico que permite tener un 
mejor manejo de duelos frente a la enfermedad (45), disminuye el uso de sustancias psicoactivas 
por cambios en el estilo de vida entre otros. Todo lo anterior, permite realizar el planteamiento 
de que la religiosidad puede influir en el estado basal de salud, la adherencia a medicamentos, la 
evolución de una enfermedad de base, la recurrencia en consultas o deserción y duelos frente a la 
enfermedad. Adicionalmente, las personas que tienen un estilo de vida religioso suelen tener una 
 33 SINTOMATOLOGÍA DEPRESIVA Y RELIGIOSIDAD 
mayor probabilidad de tener una adecuada red de soporte social (46), pudiendo existir una 
correlación qué es mucho más fuerte a medida que los conceptos de religiosidad y salud mental 
son operacionalizados de forma interna por las personas. Lo cual pudiera favorecer la inclusión 
de este énfasis en alternativas de manejo psicoterapéutico (47). Existe evidencia de la asociación 
entre la capacidad de afrontamiento brindado por la religiosidad/espiritualidad ante situaciones 
de estrés, en grupos de pacientes hospitalizados críticamente enfermos adultos mayores y 
estudiantes sometidos a eventos estresantes ; una menor correlación con depresión o impacto en 
la calidad de vida en aquellos pacientes religiosos (48), lo cual resalta la importancia de hacer 
estudios por los cuales podamos determinar medidas de acción no solo a nivel personal sino 
también familiar, comunitario y sectorial. Por lo tanto, los resultados de las pruebas pueden ser 
útiles para saber y fortalecer los aspectos de la religiosidad que favorecen una buena salud 
psíquica (48). 
Como hemos mencionado es de vital importancia enfatizar en el impacto que generaría 
lograr establecer la relación entre trastornos depresivos y religiosidad en la atención primaria, así 
como sobre el actuar del médico familiar teniendo en cuenta que dentro de la formación del 
mismo está un abordaje integral y holístico; tema que ya está siendo estudiado por parte de la 
Confederación Iberoamericana de Medicina familiar, principalmente la Sociedad de Medicina 
Familiar Chilena. 
La importancia de invertir tiempo en realizar este estudio se basa en como existenmúltiples aproximaciones de cómo la religiosidad tiene un impacto en la salud de un individuo. 
Revisiones de la literatura muestran una asociación favorable entre la religiosidad y la salud 
mental, con ciertas publicaciones heterogéneas (49). Llama la atención como se ha identificado 
en población con diagnóstico de depresión, que las personas que tienen una apreciación personal 
 34 SINTOMATOLOGÍA DEPRESIVA Y RELIGIOSIDAD 
de la religión incluyéndolas dentro de sus prioridades importantes (50), presentan probabilidad 
mucho más baja de tener un episodio de depresión mayor alguna vez en su vida en comparación 
con los pacientes que no estaban seguros de esta creencia (50), siendo como interés principal de 
esta investigación buscar herramientas para el reconocimiento temprano de pacientes con 
sintomatología depresiva o con riesgo suicida en esta instancia inicial, es esencial que los 
médicos de atención primaria logren identificar y realizar un adecuado manejo de estos 
pacientes, ya que como se conoce la depresión es un trastorno tratable, muchos de quienes la 
padecen son mal diagnosticados, no consiguen recibir tratamiento o lo logran solamente después 
de innecesarias demoras y repetidas consultas con el sistema (51). En espera de aportar como 
ventaja de esta investigación mayor información a través del cual además de reconocer las 
características de la depresión identificar si existe un factor protector o de riesgo basado en la 
religiosidad; resultado con el cual se pueda abordar de manera oportuna basado en las 
necesidades físicas y emocionales del paciente (51), la cual pueda orientar lo suficiente para 
resolver problemas y tomar decisiones basadas en los resultados aprendidos. 
Se espera con los resultados adquiridos identificar una conexión entre el bienestar 
espiritual y salud. Teniendo en cuenta que el 92,5% de la población colombiana profesa ser 
cristiano el determinar la religiosidad del paciente permite dar un primer paso al análisis del 
bienestar emocional y la salud, asumiendo que el desempeño del PHQ-9 presenta un 
comportamiento correcto para la población objeto a estudio ; siendo así como los médicos 
familiares, investigadores, clínicos y médicos generales contarían con una herramienta de 
tamización fácil de usar, confiable la cual permitiría identificar sintomatología temprana así 
mismo poder asociar si es una variable dependiente depresión y la religiosidad variable 
predictora con importancia clínica en poblaciones con características similares y así permitir 
 35 SINTOMATOLOGÍA DEPRESIVA Y RELIGIOSIDAD 
enriquecer aún más la inclusión de la espiritualidad que cada vez está teniendo más auge en la 
atención centrada en la persona, creando una nueva línea de investigación sobre el bienestar 
emocional en salud 
 36 SINTOMATOLOGÍA DEPRESIVA Y RELIGIOSIDAD 
Objetivos 
Objetivo General 
Establecer la asociación entre los síntomas depresivos con importancia clínica y 
religiosidad en adultos usuarios de primer nivel de atención en Bucaramanga, Colombia 
Objetivos Específicos 
Caracterizar socio demográficamente los pacientes incluidos 
Definir la proporción de personas que cumplen con criterios de síntomas depresivos. 
Determinar el nivel de religiosidad en la muestra seleccionada usando la escala Francis-5 
de actitud hacia el cristianismo. 
Establecer la fuerza de asociación entre la variable depresión y religiosidad. 
 37 SINTOMATOLOGÍA DEPRESIVA Y RELIGIOSIDAD 
Marco Referencial 
En el año de 1999 se realizó el primer estudio psicométrico del PHQ-9 elaborado por 
Kroenke et al. (52), el cual constaba de una muestra de 6,000 pacientes adultos, quienes fueron 
evaluados por 62 médicos de atención primaria del área de consulta externa y medicina familiar 
a quienes se realizaron 48 horas posteriores a la realización del PHQ9 una entrevista con un 
profesional de salud mental ; obteniendo como resultado una sensibilidad 0.88 y especificidad 
0.88, tomando como punto de corte 10 o más, manifestando así una adecuada consistencia 
interna del instrumento con un rango entre 0.86 y 0.89, asimismo mostró una adecuada validez 
concurrente (52), las conclusiones fueron que el PHQ9 mostro una mejor validez diagnóstica 
comparado con PRIME –MD la cual fue la otra herramienta utilizada, determinando así que es 
una herramienta más eficiente y fácil de usar. Llama la atención como durante el estudio se 
presentaron posibles limitaciones las cuales asociaron la poca información que poseían los 
médicos sobre la aplicación de los algoritmos lo cual puede conllevar a la presencia de falsos 
negativos. 
Piacentine (46) en Milwaukee, en una muestra de 108 usuarios con antecedentes de uso 
de drogas, realizo un estudio descriptivo transversal para determinar la asociación de bienestar 
espiritual, religiosidad, depresión, ansiedad y consumo continuo de drogas, evaluó el desempeño 
del PHQ-9 como patrón de referencia en depresión, para el punto de corte ≥15, consistencia 
interna reportadas (α = 0.90), sensibilidad de 91.7%, una especificidad de 78.3% ; El 
Cuestionario de Antecedentes y Conducta Religiosos (RBB) se utilizó para medir la religiosidad, 
los puntajes reportados variaron de 0 a 46, constando que los puntajes más altos indican una 
mayor religiosidad, la fiabilidad test-retest fue buena (r = 0,94). El bienestar espiritual tuvo una 
correlación inversa significativa con las medidas de depresión (r = -0,47, p <0,01) y ansiedad (r = 
 38 SINTOMATOLOGÍA DEPRESIVA Y RELIGIOSIDAD 
-0,46, p <0,01), espiritualidad, religiosidad, ansiedad y depresión representaron el 20,3% de la 
variación en las consecuencias negativas del uso de drogas (R2 = 0,203, F (4,103) = 6,57, p 
<0,001); llegando a la discusión que se necesita una mayor comprensión de la espiritualidad en la 
adicción a fin de brindar atención espiritual (46). 
Montgomery et al. (53), en la Universidad de Ciencias Médicas de Arkansas, llevaron a 
cabo un estudio observacional calculando frecuencias, medias y porcentajes de variables entre 
religiosidad, depresión, ansiedad y consumo de cocaína, en una muestra de 223 participantes 
consumidores de cocaína afroamericanos de zonas rurales, comparando el PHQ-9 con el DSM-
IV del TDM, para un punto de corte de 0 a 27 como puntuación de gravedad, el PHQ-9 mostró 
un adecuada validez y comportamiento psicométrico, la religiosidad fue medida con la Brief 
RCOPE una escala tipo Likert de cuatro puntos (1 = nada a 4 = mucho) .Consiguiendo como 
resultados una correlación de Spearman asociando tanto el apoyo de la congregación como el del 
clero correlacionando negativamente con las puntuaciones del PHQ-9 (r = −0,154 yr = −0,194, 
respectivamente) (53). Además, el afrontamiento religioso negativo se correlacionó 
positivamente con las puntuaciones del PHQ-9 (r = 0,362). Concluyendo como resultado de la 
investigación que el afrontamiento religioso positivo se asoció con menor presencia de síntomas 
depresivos asociados. Llama la atención como dado por la correlación de Spearman la 
religiosidad dado por clero mostro un factor negativo tomándose como factor de riesgo una 
religión predominantemente cultural (53). 
Wilson et al (54), en el año 2016, realizaron un ensayo controlado aleatorio sobre una 
muestra de 210 individuos con antecedentes de lesión de medula espinal, buscaban describir la 
asociación entre el bienestar espiritual, las características demográficas, la calidad de vida y los 
síntomas depresivos ; comparando el PHQ-9 con el DSM-IV, para medir el grado de bienestar 
 39 SINTOMATOLOGÍA DEPRESIVA Y RELIGIOSIDAD 
espiritual utilizaron la (FACIT-Sp), aportando unas adecuadas propiedades psicométricas, 
incluyendo validez concurrente y de constructo, alfa de Cronbach de 0,81 a 0,88, con un OR: 1,5 
; Observando como hallazgos que la espiritualidad, está fuertemente asociada con la calidad de 
vida y la probabilidadde menos síntomas de trastorno depresivo (54), justificando como las 
creencias espirituales pueden llegar a contribuir a la calidad de vida, ayudando a moderar los 
síntomas depresivos que hacen parte de las enfermedades crónicas y la discapacidad, teniendo 
como limitantes del estudio la muestra la cual estuvo compuesta por paciente con enfermedad 
crónica, así como no abordo por completo la naturaleza causal de los síntomas depresivos (54). 
Chin et al. (55) en una muestra de 165 pacientes en un estudio transversal realizado en el 
año 2018 (55), comparo el PHQ-9 usando un punto de corte ≥5 con la Mini-Entrevista 
Neuropsiquiátrica Internacional (MINI), con el fin de determinar la tasa de depresión entre los 
cuidadores de personas; dentro de las variables se encontraban asociados a correlatos 
psicosociales incluido compromiso religioso y gravedad de los síntomas. Usando un análisis de 
regresión logística invariante (simple) para cada variable. Mostrando el PHQ-9 92% de 
sensibilidad y 89% de especificidad, coeficiente de correlación de Pearson p <.05, demostrando 
una correlación positiva entre las variables religiosidad y depresión. 
En buenos aires argentina en el año 2019, Santero et al (38) en una muestra de 3157 
usuarios de población de ancianos chinos residentes en chicago, se evaluaron las propiedades 
psicométricas del PHQ-9 determinando en la investigación como punto de corte ≥5, para precisar 
la relación entre religiosidad y síntomas depresivos, usando como instrumento para la evaluación 
de la religiosidad se usó el cuestionario estudio de la salud de la comunidad hispana obteniendo 
religiosidad una sensibilidad de 0.77 y una especificidad de 0.74, usando análisis de regresión 
logística para examinar la asociación directa entre religiosidad y síntomas depresivos obteniendo 
 40 SINTOMATOLOGÍA DEPRESIVA Y RELIGIOSIDAD 
un [OR] = 0,94, [IC] del 95% = 0,89-0,99, sugiriendo así que el sentido de religiosidad pueden 
ayudar a reducir los síntomas depresivos (38) . 
Finalmente, la revisión realizada por Alshraifeen et al. (56) en el año 2020 en Jordania 
(56), en un estudio transversal realizado en una muestra de 202 en pacientes en tratamiento de 
hemodiálisis en la cual querían determinar la asociación entre espiritualidad, depresión y 
ansiedad; evaluaron la validez de criterio de PHQ-9 para el punto de corte ≥10. Para medir la 
espiritualidad usaron la Escala de Bienestar Espiritual para el punto de corte ≥20, evidenciando 
un Alfa de Cronbach de 0,92, para el análisis de los datos se utilizaron análisis de estadística 
descriptiva, inferencial y regresión lineal multivalente los cuales reportaron donde la 
espiritualidad era la variable dependiente un coeficiente de correlación de Pearson de p <0,05 lo 
que indica que el aumento de la edad se asoció con puntuaciones más bajas de espiritualidad; No 
se evidencio correlaciones significativas entre espiritualidad y las características de la de 
depresión y ansiedad . Dentro de las limitaciones reportadas en el estudio se evidencio posibles 
sesgos dado por las áreas geográficas de Jordania donde se tomaron las muestras lo cual puede 
alterar la percepción de religiosidad, además sugirieron investigaciones adicionales las cuales 
puedan mejorar los resultados. 
 Trastorno Depresivo Mayor y Sintomatología Depresiva 
El trastorno depresivo mayor es un síndrome debilitante, caracterizada por depresión 
crónica, perdida de la capacidad para sentir placer en las actividades cotidianas que 
anteriormente lo generaban cambios, como disminución de la capacidad para pensar, tomar 
decisiones, perder o aumentar de peso, trastornos del sueño y comportamiento sexual, en el cual 
predomina la sintomatología afectiva caracterizada por ( tristeza patológica, sensación subjetiva 
de malestar, irritabilidad, e impotencia enfrentadas a las exigencias de la vida con sentimiento de 
 41 SINTOMATOLOGÍA DEPRESIVA Y RELIGIOSIDAD 
inutilidad) (57), se caracteriza por al menos un episodio depresivo discreto que dura al menos 2 
semanas, así mismo tiene un comportamiento pato crónico similar al de los Trastornos bipolares 
pues también tiene periodos entre crisis durante los cuales se recupera por completo (57). Su 
tratamiento se enfoca en tener en cuenta el uso de las herramientas farmacológicas y 
psicoterapéuticas. Como regla general, los problemas simples solo pueden resolverse con la 
ayuda de psicoterapia. En algunos casos, se recomienda el uso de antidepresivos (57). Los 
síntomas depresivos se pueden valorar y categorizar en base a los criterios diagnósticos 
establecidos, dentro de los más utilizados encontrados en la clínica, así como en las 
investigaciones científicas. 
Para el DSM-V para un episodio depresivo mayor es necesario evidenciar período de al 
menos 2 semanas donde prevalece la depresión o la pérdida de interés en las actividades diarias, 
utilizando para su categorización 9 síntomas depresivos, con la necesidad de una duración de al 
menos dos semanas clasificado según la severidad de leve a grave, instaurando el diagnostico si 
dentro de nueve síntomas hay la presencia de cinco ; En el ámbito clínico se utilizan el término 
de síntomas depresivos en pro de a la presencia de un malestar clínico de intensidad leve con 
poca presencia de deterioro funcional tanto individual como en áreas laborales, pero dentro de 
los cuales se encuentra la presencia de criterios diagnósticos de un episodio depresivo mayor 
(58). 
El CIE-11 caracteriza la depresión mayor como un trastorno disfórico en el que los 
síntomas depresivos causan una angustia o disfunción significativas y conducen a un 
funcionamiento deficiente y a la búsqueda de ayuda sin síntomas depresivos (58), con la 
presencia en una lista de cinco síntomas depresivos con la presencia de al menos tres y unos 
pocos síntomas ansiosos, alterando la función, asociado a sintomatología somática, trastorno 
 42 SINTOMATOLOGÍA DEPRESIVA Y RELIGIOSIDAD 
negativista y disminución del rendimiento escolar. En gravedad, el diagnóstico incluye leve 
(presencia de al menos tres síntomas depresivos por día durante las últimas 2 semanas), 
moderado (cuatro síntomas por día durante las últimas 2 semanas, con discapacidad severa en un 
área) severa (existencia de todas las dificultades anteriores, con un síntoma grave) con o sin 
síntomas psicóticos. Además, reconoce el trastorno depresivo recurrente, dado por la presencia 
de episodios repetidos de depresión, los cuales pueden tener asociados rasgos de severidad. 
Deben estar presentes al menos dos de los tres síntomas considerados típicos de este cuadro: 
depresión, pérdida de interés y capacidad para ser feliz, aumento de la fatiga; la reunión debe 
tomar dos semanas para que se haga el debido diagnostico (59). 
Instrumentos Utilizados Para Medir Depresión 
Dentro de los instrumentos que podemos encontrar para uso de tamización de depresión 
que pueden ser implementados en atención primaria se encuentran, la escala de depresión de 
Zung (Zung Self-Assessment Depression Scale, ZSDS) (60) la cual consta de lista de 20 ítems los 
cuales se crearon dados las características más comunes encontradas en la depresión mostrando 
una adecuada utilidad en la evaluación de la misma además de contar con la evaluación de su 
estrecha relación con las alteraciones del sueño, el quinto test más usado por los psicólogos en 
España conocida como la escala de depresión de Beck (Beck depression inventory, BDI) 
compuesta por 21 ítems tipo Likert, considerándose la herramienta más usada en tamizaje de 
gravedad de depresión (35), escala de Depresión del Centro de Estudios Epidemiológicos 
(Center for Epidemiologic Study Depression Scale, CES-D) la cual usa ultima sintomatología 
para tamizar casos de depresión, siendo útil y económica y no requiere entrenamiento para su 
aplicabilidad (61), la escala de depresión geriátrica (Geriatric DepressionScale, GDS) la cual 
tiene como objetivo lograr un adecuado cribado en la población de adultos mayores (62), la 
 43 SINTOMATOLOGÍA DEPRESIVA Y RELIGIOSIDAD 
Escala de Ansiedad y Depresión Hospitalaria (Hospital Anxiety and Depression Scale, HADS) 
que fue creada por Zigmund y Snaith en 1983 para determinar síntomas depresivos a nivel 
hospitalario (63), el índice de bienestar de la OMS de 5 ítems (WHO’s Well-Being 5-item Index, 
WHO-5 or WBI-5) que ha sido publicado como una herramienta para tamización de la depresión 
en 1998 que cuenta con una validez adecuada como instrumento de cribado con un adecuado 
comportamiento de la misma (64). 
Escala PHQ-9 (Patient Health Questionnaire-9) 
La escala PHQ-9, es un cuestionario tipo adjetival derivado de la evaluación de cuidados 
primarios en desórdenes mentales (Primary Care Evaluation of Mental Disorders (PRIME-MD) 
para establecer síntomas depresivos de acuerdo con los criterios del DMS-IV (17, 20), es una 
escala auto diligenciable tipo Likert (0-1-2-3) que evalúa 9 ítems sobre síntomas depresivos en 
las últimas dos semanas con rangos que van desde "nada en absoluto", "varios días", "más de la 
mitad de los días" y "casi todos los días"; con puntuaciones entre 0-29. Su uso se encuentra 
validado en su forma algorítmica o como una escala continua de puntos de 0 a 27 con puntos de 
corte de 5, 10, 15 y 20 que representan niveles de síntomas depresivos como leve, moderado, 
muy moderado y fuerte (17). Se encuentra traducida a 20 idiomas, los cuales incluyen el español 
y sus características psicométricas según Kronke et al. (52) muestran una sensibilidad del 88% y 
una precisión del 88%, consistencia interna completa (α de Cronbach 0,86-0,89), tasa de 
repetibilidad de 0,84, concordancia entre autoinformes en comparación con lo realizado por el 
evaluador, 84% y el área bajo la curva 0,95. Williams et al. (65), tras analizar más de 38 estudios 
en los que participaron 32.000 pacientes de atención primaria, concluyeron que el PHQ-9 es 
equivalente o superior a otras medidas de depresión. Su uso se confirma por su método 
algorítmico o como una escala continua de puntos del 0 al 27 y puntos de corte de 5, 10, 15 y 20 
 44 SINTOMATOLOGÍA DEPRESIVA Y RELIGIOSIDAD 
que representan síntomas de depresión leve, moderada, muy moderada y fuerte. Diversas escalas 
han sido desarrolladas para evaluar síntomas depresivos, siendo esta escala la medición preferida 
para cuantificar la severidad de la depresión. En Colombia existe una versión adaptada por 
Cassiani et al. (17) basada en una versión libre ofrecida por Pfizer que mostró en el análisis 
factorial confirmatorio el modelo de dos factores explica el 42,80% de la varianza total. El alfa 
de Cronbach fue de 0,830; La validez con la escala de depresión de Zung (r = 0,72) y la validez 
diferencial con la escala Francis-5 (r = -0,62) fueron adecuadas. La fiabilidad nomológica fue 
satisfactoria (las puntuaciones medias de PHQ-9 fueron más altas para las mujeres que para los 
hombres) (42). Posteriormente Cassiani et al. (17), realizaron una validación en adultos en 
Bucaramanga determinando su validez y confiabilidad con un punto de corte > o igual a 7. 
Dimensiones de Religiosidad 
Desde el principio de los tiempos, la religión juega un papel central en la tradición del ser 
humano, acompañándolo desde su existencia y creación de sociedades, las cuales se han visto 
influenciadas por la religión organizada, es decir el impacto de una religión como lo es la 
católica (66), la cual manifiestan pertenecer gran porcentaje de la población colombiana, 
generando gran dominancia en aspectos de la salud pública, cultural y política. En base a esto, 
cabe decir que la religión sigue jugando un papel importante en el desarrollo de la identidad 
colombiana. El término hace referencia a los aspectos de la relación humana con lo divino o 
trascendente (66). Según Tay (67), la mayoría de los ciudadanos considera la religión como una 
parte importante de su vida, según cerca del 68% de los ciudadanos que expresaron la 
importancia de la religión en su vida diaria. Por lo cual vale la pena resaltar la religión como un 
objeto de estudio. 
 45 SINTOMATOLOGÍA DEPRESIVA Y RELIGIOSIDAD 
La definición entre religiosidad y espiritualidad usualmente suele ser entrelazada. Si bien 
existe un grupo de personas que pueden referenciar que tienen un comportamiento espiritual más 
no religioso muchas personas no pueden diferenciarlas claramente (68). Se considera que cada 
una de estas definiciones tiene un componente de multidimensionalidad en los cuales se podrían 
considerar 8 dominios incluyendo prácticas religiosas públicas y privadas, compromiso, soporte 
social, misericordia, experiencia espiritual diaria, afrontamiento de religiosidad, creencias y 
valores, y autopercepción, sin embargo, esto puede variar en la literatura identificándose gran 
heterogeneidad en las definiciones (68). La espiritualidad Implica la orientación, filosofía de 
vida, introspección sobre sí mismo y su capacidad de ayudar a otros en torno al significado 
personal del sentido de la existencia, dando al individuo una espiritualidad determinado por un 
resultado interno dado por la autoconciencia (69). 
Instrumentos Utilizados Para Medir Religiosidad 
 Se cuenta con una amplia gama de instrumentos disponibles entres los más empleados en 
la población mayor con comorbilidades crónicas están la escala Funcional de Salud Mental en 
Enfermedades Crónicas, FACIT-SP, fue diseñada para evaluar la salud mental de pacientes con 
diversas enfermedades crónicas (70). Escala Multidimensional de Religiosidad y Espiritualidad 
(MMRS), para evaluar la percepción de Dios o la divinidad en la vida cotidiana (70), Escala de 
Bienestar Espiritual (SWB para el idioma inglés), Life of Religion. Sobre la relación con Dios y 
la salud (70). La organización mundial de la salud (OMS) integro en su escala de evaluación de 
calidad de vida (WHOQOL 100) la espiritualidad, donde integro cuatro ítems sobre 
espiritualidad/religiosidad y creencias personales (70). Cabe mencionar que dichas escalas en el 
momento no han sido validadas en Colombia ni en población de atención primaria. 
 46 SINTOMATOLOGÍA DEPRESIVA Y RELIGIOSIDAD 
La escala abreviada de religiosidad de Francis (Francis 4) y (Francis-5), que son 
cuestionarios de cinco ítems que informan sobre la actitud hacia la cristiandad (Cristo, Dios y la 
oración). Su enfoque se basa tanto en el análisis conceptual de la actitud frente a la teoría 
cristiana, así como la evaluación empírica de la actitud (71, 72). Esta fue creada por Francis en 
1988 como una escala de 24 ítems tipo Likert con conceptos tanto positivos como negativos de la 
fe cristiana en una modalidad de respuesta de cinco puntos con un rango de respuestas de 24-120 
puntos (73). Sufrió sucesivas revisiones y modificaciones hasta convertirse en una escala tipo 
Likert (1-2-3-4-5) con respuestas que van desde “nunca” hasta “siempre” en puntos cinco. Las 
puntuaciones más altas significan un mayor compromiso con el cristianismo basado en la 
religión externa e interna; Esto ha demostrado ser consistente con la psicometría convencional, 
para obtener una estimación mejor y más precisa de la relación interna o secreta con el 
cristianismo (74). Determinando por religiosidad intrínseca, todo lo que se considera como 
vivencia íntima, personal y única de cualquier relación con un ser superior, no necesariamente un 
nombre especifico, asociándose por autores como espiritualidad. Por otro lado, la religiosidad 
extrínseca se refiere a la vida social definida por grupos que influyen en el comportamiento visto 
en la sociedad según las creencias religiosas (75). La escala ha sido previamente validad al 
idioma español y nuestro país para las adaptaciones socioculturales en población adolescente 
demostrando un desempeño psicométrico adecuadoen estudiantes adolescentes colombianos 
(alfa de Cronbach y omega de 0.97) (76). 
Relación Entre Depresión y Religiosidad Fundamento Teórico 
Es importante establecer la relación teórica que pueda explicar la asociación si existiera 
entre religiosidad y depresión, para lo cual es necesario mencionar las teorías iniciales por las 
cuales se intentó darle una explicación y posterior diagnostico a la depresión, es así como Beck 
 47 SINTOMATOLOGÍA DEPRESIVA Y RELIGIOSIDAD 
et al. (33), menciona en su teoría como la depresión antes de considerarse un trastorno del ánimo 
debía mirarse como un trastorno del pensamiento en el cual priman los pensamientos irracionales 
negativos, los cuales generan en el individuo una conducta con tendencia a la depresión dado por 
características de la personalidad como la rigidez, la presencia de sobre autoridad, la obsesión y 
negatividad, con una marcada tendencia a generalizar y fatalizar las situaciones, lo cual asociado 
a una religiosidad de carácter ponderante extrínseco donde prima la idea del Dios juzgador y 
castigador crea aún más un factor de riesgo en dicho individuo (77). En otros estudios se ha 
identificado como se producen alteraciones de las funciones psicologías habituales del ser 
humano dado por caracteres cognitivos, fisiológicos y emocionales dentro de las que dado 
caracteres culturales puede verse más predominante la religiosidad, sumado a alteraciones 
orgánicas (78). 
Llama la atención la perspectiva mencionada por la teoría cognitiva desde los postulados 
Ellis, quien es el creador de la Terapia Racional Emotiva (TREC) (79), en la cual se postula un 
modelo ABC de los cuales coexisten una variedad de acontecimientos desencadenantes con los 
que el sujeto genera conflictos lo que denomino la letra A, por otro lado se veían asociadas una 
serie de creencias propias del individuo caracterizadas por vivencias, cultura, educación, 
religiosidad las cuales asigno la letra B (considerándolo como el de mayor importancia) y 
finalmente las consecuencias que pueden traer dichas creencias denominado como letra C .Ellis 
asocio que la enfermedad mental y más llamativamente la depresión surgía cuando hay presencia 
de creencias irracionales (letra B) las que se originarían como resultado consecuencias 
inapropiadas letra C (79), lo cual extrapolándolo a la actualidad genera más sustento de una 
posible asociación ya sea protectora o de riesgo en las variables depresión y religiosidad. 
 
 48 SINTOMATOLOGÍA DEPRESIVA Y RELIGIOSIDAD 
Al intentar encasillar la religiosidad, podemos evidenciar un amplio campo, variado y a 
su vez complejo, el cual ha sido estudiado y predicado desde el inicio de los tiempos no solo 
desde el punto de vista teológico, antropológico, social, humanitarios y psicológico sino además 
existencial y de arraigas creencias; por lo cual es importante mencionar que dado la búsqueda de 
relación entre depresión y religiosidad para efectos de este estudio se centra más el enfoque de 
religiosidad a lo que del punto de vista psicológico se refiere, en el cual podemos identificar dos 
vertientes de estudio dentro de las que se encuentran la conductual y la actitudinal (51); 
Basándonos en la primera como todos los aspectos referidos a creencia, pertenencia y asistencia 
a cultos, en tanto la segunda se inclina más hacia las actitudes religiosas sin doctrina establecida. 
Existirían así dos tipos de religión, una marcada autoritaria caracterizada la obediencia a un Dios 
superior con poder que exige al sujeto renunciar a su libertad; y otra religión humanística, basada 
la creencia de valores trascendentes como amor, libertad, conexión con la naturaleza y lo 
espiritual (51). 
Llama la atención como en estudios realizados (80) se presenta como factor protector 
para personas que sufren de depresión o con síntomas depresivos el tener de característica una 
religiosidad intrínseca (todo lo que se considera como vivencia íntima, personal y única de 
cualquier relación con un ser superior, no necesariamente un nombre específico, asociándose por 
autores como espiritualidad) diferente a la religiosidad extrínseca (hace referencia a la vida 
social designado por grupos, influencia en el comportamiento percibido en la sociedad con 
respecto a las creencias religiosas (81), a lo cual se podrían asociar dadas publicaciones 
heterogéneas factor de riesgo, manifestado por la creencia a la depresión como un castigo divino 
o dado por las mismas características religiosas arcaicas de la persona las cuales lo delimitan a 
consultar por dicha sintomatología o simplemente no creer en ella (82). En la actualidad dicha 
 49 SINTOMATOLOGÍA DEPRESIVA Y RELIGIOSIDAD 
asociación en el momento no se encuentra realmente establecida, ya que es un tema complejo, 
con un índole no solo social, personal sino también religioso y cultural, lo cual predispone a 
crear ciertos tabús alrededor del mismo (83), generando así una amplia gama de opciones de 
estudio basados en pro del diagnóstico así como tratamiento del paciente con síntomas 
depresivos u la enfermedad ya instaurada los cuales nos permitan desde la atención primaria y 
desde el primer contacto tener una aproximación más estrecha, la cual pueda ser usada 
posteriormente a favor en la evolución y pronostico del paciente (84, 85). 
Evidencia Epidemiológica 
Se ha identificado en población con diagnóstico de depresión, que aquellos que tienen 
una percepción personal de la religión como algo importante en sus vidas tienen una 
probabilidad mucho más baja de presentar un ataque de depresión mayor en los próximos 10 a 20 
años comparando un 9% contra un 50% en aquellos pacientes en los que no se evidenciaba esta 
creencia (86). De forma complementaria, en Estados Unidos se ha indicado que las tasas de 
suicidio son mucho más altas en las personas que no asisten de forma activa a una comunidad 
religiosa, considerándose que la espiritualidad quién diría la posibilidad de evitar pérdidas en 
vidas (86). Un estudio en 7,230 personas evaluó la presencia de enfermedad psiquiátrica y 
desórdenes relacionados con el abuso de sustancias mostrando una reducción del riesgo de 
externalizar dichos desórdenes en pacientes religiosos (45). Otro evalúo las creencias y prácticas 
de la religión cristiana en cerca de 1,000 adultos de Australia; este identificó que la presencia de 
creencia en Dios, la asistencia a la iglesia, y la oración personal fueron predictores significativos 
de un mayor bienestar psicológico, así como un adecuado balance afectivo de después de 
controlar por edad y género (87). Un meta análisis realizado para evaluar el impacto de la 
religiosidad y la salud mental identificó a partir de 34 estudios que existe una correlación qué es 
 50 SINTOMATOLOGÍA DEPRESIVA Y RELIGIOSIDAD 
mucho más fuerte a medida que los conceptos de religiosidad y salud mental son 
operacionalizados de forma interna por las personas. Lo cual pudiera favorecer la inclusión de 
este énfasis en alternativas de manejo psicoterapéutico (88). 
En Chile, se iniciaron discusiones profesionales e interdisciplinarias en 2011 para llegar a 
un consenso sobre depresión, suicidio, sexualidad y temas y prácticas espirituales y religiosas; 
utilizando el Método Delphi se elaboraron dos cuestionarios los cuales fueron respondidos por 
los mismos participantes de la reunión (85), el primero con preguntas abiertas y el segundo tipo 
Likert buscando hacer algunas recomendaciones para la creación de estudios espiritual-religiosos 
en un grupo de estudio de mujeres deprimidas y con riesgo de suicidio, teniendo como resultado 
que el uso de la espiritualidad y la espiritualidad como suplemento y adición a la ayuda de la 
psicología tradicional. La depresión es un peligroso síntoma de suicidio que se enfrenta a la 
prevención de nuevos episodios depresivos, llegando a los límites de estudios similares basados 
en que