Estandarizacion

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Estandarización
Concepto: Estandarizar es: Ordenar, tipificar, fabricar en serie, bajo las normativas ISO (Organización Internacional de Estándares).
Se establecieron los requerimientos de diámetro, longitud, resistencia a la fractura, rigidez y resistencia a la corrosión. También incluyo especificaciones para obtener muestras, inspeccionar y realizar procedimientos de prueba
Hasta la década de 1950, los instrumentos para el tratamiento endodóntico eran fabricados sin especificaciones precisas con respecto al diámetro, la conicidad y la longitud de la porción activa para cada tamaño determinado. 1958 Ingle y Levin proponen la estandarización. 1976 se publicaron las primeras especificaciones aprobadas para los instrumentos para el tratamiento endodóntico (ADA). En enero de 1976, el American Standards Institute aprobó la "especificación número 28 de la ADA para limas y ensanchadores endodóntico tipo K". La revisión final a la especificación de la ADA número 28, fue publicada en marzo de 1981.
Normas de estandarización para la fabricación de instrumentos endodonticos (Ingle y Levine, 1958):
· Los instrumentos serán numerados del 10 al 140, con saltos de cinco unidades hasta el tamaño 60 y saltos de diez unidades hasta el tamaño 140.
· Cada número de instrumento será representativo del diámetro del instrumento en centésimas de milímetro en la primera vuelta en la punta (D0).
· Los bordes cortantes empezarán en la punta del instrumento con el denominado diámetro 0 (D0) extendiéndose exactamente 16 milímetros hasta el vástago, terminando en el diámetro 16 (D16). El diámetro de D16 será 32/100 o .32 mm. mayor que el de D0
· Para control de calidad se miden bajo microscopio D0 y D3Estas medidas aseguran un aumento constante en la conicidad de 0.02 mm. por mm. de cada instrumento sin importar el tamaño.
· El ángulo de la punta del instrumento debe ser 75º ± 15º,
· Los instrumentos deben aumentar en 0.05 mm. en D0, entre los números 10 y 60 y luego deben incrementar en 0.1 mm. del número 60 al 140.
· El mango del instrumento ha sido codificado con colores para un reconocimiento más sencillo.
· Los instrumentos se fabrican en longitudes de 21,  25, 28 y 31 mm. de largo desde la punta hasta la unión del mango y vástago. Ordinariamente los instrumentos de 25 mm. son los más utilizados, pero los de 21 mm. muchas veces son requeridos para molares, mientras que los de 28 o 30 mm. son usados en caninos o dientes donde los de 25 mm. no alcanzan el tercio apical.
Tabla de especificaciones para limas y ensanchadores. Revisión de la especificación ADA número 28.
	 
	 
	Diámetros expresados en milímetros (con una tolerancia de +- 0.02)
	 
	 
	 
	Con conicidad .02
	 
	 COLOR
	Número de instrumento
	 D0 
	D16 
	D3
	 
	Rosa
	6
	0.06
	0.38
	0.12
	 Serie especial
	Gris
	8
	0.08
	0.4
	0.14
	
	 Violeta
	10
	0.1
	0.42
	0.16
	
	Blanco
	15
	0.15
	0.47
	0.21
	 1er serie
	Amarillo
	20
	0.2
	0.52
	0.26
	
	Rojo
	25
	0.25
	0.57
	0.31
	
	Azul
	30
	0.3
	0.62
	0.36
	
	Verde
	35
	0.35
	0.67
	0.41
	
	Negro
	40
	0.4
	0.72
	0.46
	
	Blanco
	45
	0.45
	0.77
	0.51
	 2da serie
	Amarillo
	50
	0.5
	0.82
	0.56
	
	Rojo
	55
	0.55
	0.87
	0.61
	
	Azul
	60
	0.6
	0.92
	0.66
	
	Verde
	70
	0.7
	1.02
	0.76
	
	Negro
	80
	0.8
	1.12
	0.86
	
	Blanco
	90
	0.9
	1.22
	0.96
	 3er serie
	Amarillo
	100
	1
	1.32
	1.06
	
	Rojo
	110
	1.1
	1.42
	1.16
	
	Azul
	120
	1.2
	1.52
	1.26
	
	Verde
	130
	1.3
	1.62
	1.36
	
	Negro
	140
	1.4
	1.72
	1.46
	
 Clasificación del instrumental según normas ISO y FDI:
· Grupo 1- Instrumentos para preparar los conductos de modo manual
· Grupo 2- Instrumentos de diseño similar a los anteriores, en lo que
respecta a su parte activa, pero con un mandril para ser accionados de
modo mecanizado, más el lentulo.
· Grupo 3- Trépanos para ser usados de forma mecánica: Gates
Glidden, Peeso, etc.
· Grupo 4- Instrumentos y materiales para la obturación, conos de
papel y conos de gutapercha.
Instrumentos para preparar conductos de modo manual (Grupo 1)
· Tiranervios 
· Limas k.
· Limas h.
· Escariadores.
Características
 
 Mango vástago parte activa
 Color numero sección transversal 16mm
Mango
Parte del instrumento desde la cual se manipula. Presenta diferentes morfologías y estriaciones para permitir su mejor manipulación. 
En el podemos identificar:
· Color: - La designación por color está basado en seis colores que van de blanco, amarillo, rojo, azul, verde, negro, esto es, de claro a oscuro. - Purpura, gris y rosa indican los tamaños adicionales (limas especiales) de forma decreciente.
· Numero: identifican el diámetro del extremo de la parte activa. (calibre)
· Símbolo: sección transversal de la parte activa del instrumento.
Vástago
Intermedio entre mango y parte activa, determina la longitud del instrumento.
Parte activa
Parte del instrumento con una superficie de corte activa. El largo de la superficie cortante del instrumento no es menor a 16mm. Tiene una tolerancia de + 0.5mm.
Conicidad (taper): es el aumento constante y proporcional del calibre a lo largo de la parte activa del instrumento. La conicidad es la diferencia del diámetro entre D0 y D16 dividida por el largo entre los diámetros medidos. Ejemplo: conicidad 2% significa que por cada milímetro desde D0 (la punta) hasta D16, el diámetro del instrumento aumenta 0,02 mm. La diferencia de dos diámetros siempre es de 0,32mm.
Espira: espacio para la eliminación de los residuos endodónticos durante la preparación. Espacio entre espira y espira se denomina superficie de escape.
Angulo de corte: indica la capacidad de corte de la lima. Se determina midiendo el ángulo formado por el borde cortante y la pared dentinaria.
· Angulo de corte negativo: produce una acción de raspado dando una sensación más suave.
· Angulo de corte positivo: produce una acción de corte más eficiente y requiere menos fuerza para agrandar el conducto.
El ángulo de corte en los instrumentos convencionales es neutro o ligeramente negativo.
Punta: 
Cada instrumento tiene una forma característica 
Función:
· Ampliar el conducto.
· Guiar la lima a través del conducto.
El ángulo de la punta del instrumento es de 75°, con una tolerancia de +- 15°.
Las características específicas del 
· diseño de la punta
· el ángulo de la punta 
· La longitud de la punta
· La sección transversal
· la geometría de punta 
Afectan significativamente la eficiencia de corte.
Tiranervios
Son instrumentos finos, flexibles, cónicos y en punta, tienen una serie de rebarbas o espolones que se obtienen por cortes hechos de vástago (cortes largos y de poca profundidad). Por sus características y fragilidad, estos instrumentos deben girar con libertad dentro del conducto, sin ejercer acción sobre las paredes. Se identifica con un símbolo que consiste en una estrella de 8 puntas. El color del mango es una referencia que indica el calibre, de menor a mayor.
Función:
· Extirpación de filetes pulpares
· Remoción de restos, conos de papel, etc.
Longitudes:
· Cortos - 21mm.
· Largos -50mm.
Cinemática: 
1. Introducción 
2. Rotación 
3. Retiro 
Limas y escariadores tipo k
Formados por torsión. Ambos instrumentos son precisos, la diferencia estriba en el número de las espiras por cada mm de longitud: 0,28 a 0,80 en el escariador y de 0,88 a 1,97 en las limas k, de manera que queda un lugar entre espira y espira en el escariador k (el lugar entre las espiras suele denominarse superficie de escape). En la lima k las espiras forman un ángulo de 30° a 45° con el eje del instrumento y en el escariador de 20° a 30°.
Actualmente ambos instrumentos se fabrican de vástagos cuadrangulares y triangulares (las diferencias son producidas por los fabricantes). Ambos instrumentos se fabrican en largos de 21, 25, 28, 31 mm y en acero inoxidable. Los instrumentos de mayor flexibilidad se logran con aleación de níquel titanio (nitinol)
El escariador k se utiliza en acción de escariado y además para llevar pastas y selladores al conductoradicular.
La lima tipo k cumple las cuatro funciones, es decir: 
· Limado
· Escariado,
· Cateterismo 
· Extirpación. 
Longitudes:
· 21mm.
· 25mm.
· 28mm.
· 31mm.
Cinemática:
1. Introducción 
2. Rotación Escariado
3. Retiro 
1. Introducción 
2. Tracción contra las paredes (vaivén) Limado
3. Retiro 
Material:
 %76 hierro 
Acero inoxidable % 9 níquel
 % 18 cromo
 Molibdeno
· Inalterable a la esterilización 
· Inalterable en fluidos orales
· Buena capacidad de corte 
 %54 niquel
Níquel Titanio % 46 titanio
· Memoria
· Flexibilidad y resistencia 
· Inalterable a la esterilización 
· Inalterable en fluidos orales 
Limas Hedstrom
Se caracteriza por estar formando por una serie de conos superpuestos y ligeramente inclinados de manera que la base de los mismos en su borde extremo constituye la parte cortante. Por sus características debe ser usada fundamentalmente en acciones de limado, función que cumple muy bien.
Es un instrumento semejante a un tornillo de rosca reforzado. Se lo identifica con un círculo y su ángulo helicoidal de corte es de 90°.
Funciones:
· Limpieza 
· Alisado de paredes en conductos rectos. 
· Arrastra grandes cantidades de tejido
· Solamente trabaja en tercio cervical y medio del conducto radicular
Cinemática: 
1. Introducción 
2. Tracción contra las paredes(movimientos de vaivén)
3. Retiro 
Longitudes:
· 21mm
· 25mm
· 28mm
· 31mm
Causas de fractura de instrumental:
Stress torsional fatiga cíclica 
-Presión excesiva - Rotación curvatura
 - Inadecuada velocidad -Uso extensivo
 -Bloqueo de la punta
Flexibilidad del instrumento 
Depende de:
· Diseño sección transversal 
· Diámetro del instrumento 
· Material con el que está constituido 
Trépanos para ser usados de forma mecánica
(Grupo 3, Estandarización según normas ISO)
Son utilizados en el tercio coronario para ensanchar la entrada del conducto, darle forma infundibular, preparar espacio para un perno en conductos obturados con gutapercha.
Fresas Gattes Glidden:
· Fresa acero baja velocidad (800- 1200 rpm) 
· Corte de dentina
· Ensanche entrada de conductos
· Parte activa ovoide, de 3mm 
· Punta inactiva con guía
· Cuello largo
· Longitud de 28 y 32 mm
Las marcas de las ranuras indican el ISO de las fresas Gates Glidden en orden creciente 
#1 = 0,50
#2 = 0,70
#3 = 0,90 Dimensiones en mm.
#4 = 1,10
#5 = 1,30
#6 = 1,50
Fresas Largo (Peeso)
· Desobturación y preparación del espacio para anclaje intrarradicular 
· Acero Inoxidables 
· Baja velocidad (800- 1200 rpm) 
· Longitud parte activa 9 mm
Instrumentos y materiales para la obturación, puntas secantes y de obturación
(Grupo 4, Estandarización según normas ISO)
Condensadores 
· Instrumento manual cuya parte activa es cilíndrica o cónica y sección circular. 
· Está diseñada para condensar para condensar el material de obturación en un tratamiento de conducto de manera axial y/o lateral. 
· Los condensadores son usados comunmente como compactadores o espaciadores.
Espaciadores
· Instrumentos con la parte activa cónica, con sección circular en vista de corte y un final puntiagudo.
· Está diseñado para comprimir el material de relleno en un tratamiento de conducto mayormente en dirección lateral.
Condensadores y espaciadores manuales
· Presentan mismas características que los digitales 
· El largo y diámetro del mango queda a criterio del fabricante 
· Los condensadores pueden ser rectos o angulados
· El largo puede ser menor que 16mm, de acuerdo al criterio del fabricante 
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