1-TEORICO 2023 DIAGNÓSTICO

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EXAMEN CLÍNICO y 
RADIOGRÁFICO 
 
Marcela Encina 
Marcela Encina 
 
 P.P.R 
Es aquella que busca resolver el 
problema del paciente parcialmente 
desdentado restaurando piezas 
dentarias, tejidos subyacentes por medio 
de un dispositivo mecánico que puede 
ser retirado por el paciente o por el 
profesional sin desmedro de su 
estructura. 
• Brechas muy largas. 
• Brechas múltiples. 
• Falta de pilar posterior (I y II 
Kennedy). 
• Condición parodontal debilitada con 
pronóstico favorable. 
• Grandes reabsorciones del hueso 
residual. 
• Factor económico. 
• Prótesis provisional. 
 Marcela Encina 
• Brechas cortas. 
• Condición parodontal debilitada 
con pronóstico desfavorable. 
• Prótesis unilateral. 
• Mucosa irritable. 
• Pacientes con trastornos del SNC. 
(convulsiones). 
 
• Terapéuticos 
• Profilácticos 
• Individuales 
• Biomecánicos No dañar. Estabilidad. 
Axialidad. 
• Sensoriales. Equilibrio. Armonía 
• Higiénicos 
• Técnicos 
 
 Estudio y la planificación 
• Diagnóstico 
• Pronóstico 
• Plan de tratamiento 
 
Tratamiento preprotético (preparaciones necesarias) 
•Profilaxis del terreno protético 
 
Tratamiento protético (preparaciones específicas) 
•Construcción del aparato 
•Instalación 
 
Mantenimiento 
Condiciones normales de 
equilibrio 
La resultante de las fuerzas funcionales se 
descomponen en: 
 
Componente axial 
 
Componente horizontal 
Modificación de las estructuras 
Mesialización 
Distalización 
Extrusión 
Manifestaciones bucales 
 
Atricción 
Abrasión 
Abfracción 
Aumento del riesgo de caries 
Modificación de la encía marginal 
Aumento de la inflamación 
Marcela Encina 
Marcela Encina 
Marcela Encina 
Marcela Encina 
Marcela Encina 
Marcela Encina 
En el edentulismo, el diagnóstico 
responde a un protocolo establecido en 
etapas precisas y sucesivas 
(Metodología diagnóstica) 
PRONÓSTICO 
TRATAMIENTO 
Marcela Encina 
 DIAGNÓSTICO DE PRESUNCIÓN 
Consiste en el interrogatorio y la 
observación clínica 
Anamnesis mediata 
 Anamnesis inmediata 
 Examen clínico extra e intrabucal 
 
 ANÁLISIS COMPLEMENTARIOS 
 
 DIAGNÓSTICO DE CERTEZA Y 
PRONÓSTICO 
 
Marcela Encina 
ANAMNESIS MEDIATA 
 Tiempo de pérdida de las p.d. y 
etiología 
 Si utilizó Prótesis alguna vez 
Hábitos parafuncionales 
 Alergias, etc. 
 
ANAMNESIS INMEDIATA 
 Síntomas recientes de la patología 
 
INTERROGATORIO 
Marcela Encina 
Marcela Encina 
INSPECCIÓN y PALPACIÓN 
 
EXTRABUCAL 
1) EN REPOSO 
2) EN MOVIMIENTO 
 
 INTRABUCAL 
 
EXAMEN CLÍNICO 
Marcela Encina 
 DE FRENTE Y DE PERFIL 
 ASPECTO DE LA CARA Y CUELLO 
 TEJIDOS BLANDOS PERI BUCALES 
 PLENITUD FACIAL CON Y SIN PRÓTESIS 
 FORMA DE LOS LABIOS 
 CONTACTO DE LOS LABIOS 
 SURCO NASO LABIAL 
 SURCO LABIO MENTONIANO 
 SIMETRÍA FACIAL POR TERCIOS 
 SOPORTE LABIAL 
 POSICIÓN DE LA MANDÍBULA 
 
EL TERCIO 
INFERIOR SE 
MUESTRA 
DISMINUIDO EN 
PACIENTES 
DESDENTADOS 
TOTALES. 
 APERTURA BUCAL NORMAL 
 MOVIMIENTOS MANDIBULARES DE 
PROPULSIÓN Y LATERALIDAD 
 OBSERVACIÓN DE LA EXPRESIÓN FACIAL 
DURANTE LA CONVERSACIÓN 
 EXAMINAR LA ATM, EN BUSCA DE 
SENSIBILIDAD, RUIDOS, ETC 
Marcela Encina 
Marcela Encina 
INSPECCIÓN y PALPACIÓN 
Apertura bucal. 
 Tonicidad de labios y carrillos: si hay mucha 
tonicidad+ apertura bucal pequeña, dificultará 
la labor en la toma de impresiones y toma de 
los registros FACTOR NEGATIVO 
 Tamaño de la lengua: Puede estar aumentada e 
invadir los rebordes desdentados dificultando 
la toma de la impresión FACTOR NEGATIVO 
 Topografía del maxilar 
 Topografía de la mandibula 
 
EXAMEN CLÍNICO INTRABUCAL 
Marcela Encina 
 Frenillos y bridas 
 Reborde alveolar 
 Línea ceroanatómica 
 Paladar 
 Tuberosidad 
 Surco hamular 
 Lig. Pterigomandibular 
 Zona límite posterior y velo del paladar 
 Mucosa que lo recubre 
 
TOPOGRAFÍA MAXILAR 
Marcela Encina 
BRIDAS Y FRENILLOS 
Marcela Encina 
Cuando las bridas o frenillos se 
Insertan cerca del reborde, 
Constituyen Un 
FACTOR NEGATIVO 
REBORDES RESIDUALES 
v 
v P 
L 
O 
O Marcela Encina 
Según su forma desde la VISTA OCLUSAL 
 
 
 
 
REBORDE ALVEOLAR-CLASIFICACIÓN 
TRIANGULARES 
CUADRANGULARES 
OVOIDES 
Marcela Encina 
Según su forma al CORTE TRANSVERSAL: 
vestibular-palatino 
 
 
 
 *U - RECTANGULARES (PARALELOS) 
 Son rebordes más estables 
 
 *V - TRIANGULARES (EXPULSIVO) 
 Son rebordes menos estables 
 
 
 *C - IRREGULARES (RETENTIVOS) 
 
Marcela Encina 
Son rebordes dificultosos para las 
 maniobras y la adaptación. 
Marcela Encina 
LÍNEA CEROANATÓMICA 
 Es la línea de separación de los tejidos móviles de 
los tejidos fijos. 
 Se lo observa a través de la visualización ,por 
tracción, el tejido fijo es de color rosa pálido y el 
móvil es rojo subido, presenta un rayado o pliegues 
oblicuos. 
Marcela Encina 
Marcela Encina 
LÍNEA CEROFUNCIONAL 
 Línea obtenida por el operador mediante la 
maniobra de recorte muscular en el paciente. 
Representa el limite de la prótesis. Su 
localización varía según la zona y el grado de 
potencia muscular de cada paciente. 
 Factores que influyen en las características 
del reborde: 
 
Morfología preexistente.( biotipo) 
Etiología de las perdidas dentarias. 
Tiempo de las extracciones. 
Técnica quirúrgica utilizada. 
Tiempo de uso de prótesis removible. 
Hábitos parafuncionales. 
 
Marcela Encina 
Marcela Encina 
Porción distal y bilateral del hueso maxilar 
superior, formada por tejido óseo medular de baja 
densidad con escasa cortical. En general son 
voluminosas, si presentan tamaño y forma 
adecuada se trata de una zona de retención 
protética por excelencia. 
Si son excesivamente voluminosas bilateralmente, 
constituyen un FACTOR NEGATIVO 
TUBEROSIDAD 
Marcela Encina 
Marcela Encina 
el surco hamular es el espacio situado entre 
la tuberosidad del maxilar superior y la 
apófisis pterigoidea del esfenoides. 
Este surco: si es bien marcado y resiliente, 
es un factor POSITIVO. 
Un ligamento tenso y potente es un 
elemento NEGATIVO tanto para la prótesis 
superior como para la inferior. 
La observación debe efectuarse haciendo 
abrir ampliamente la boca, haciendo 
entrecerrar y mover lateralmente la 
mandíbula. 
SURCO HAMULAR Y LIGAMENTO PTERIGO 
MANDIBULAR 
LÍMITE POSTERIOR 
Clasificación de Housse 
Marcela Encina 
SI EL PALADAR 
BLANDO SE UNE AL DURO 
VERTICALMENTE, ES FACTOR 
NEGATIVO 
SI LA UNIÓN DEL 
PALADAR BLANDO Y DURO 
ES HORIZONTAL, 
ES UN FACTOR POSITIVO 
Marcela Encina 
PALPACIÓN DE LA MUCOSA PALATINA 
ZONA 1 Y 5 
DEPRESIBILIDAD 
MEDIANA 
 
 
 
ZONA 2 Y4 
DEPRESIBILIDAD 
PRONUNCIADA 
 
 
 
ZONA 3 
DEPRESIBILIDAD 
ESCASA 
Reborde residual 
Torus 
palatino 
Zona 
principal de 
soporte 
Alivio 
Zona de soporte 
 secundario 
Zona de postdamming 
Zona de sellado 
periférico 
Surco 
hamular 
ZONAS TOPOGRÁFICAS DEL MAXILAR 
Marcela Encina 
Marcela Encina 
 Frenillos y bridas vestibulares. 
 Frenillo lingual 
 Reborde alveolar 
 Línea oblicua externa 
 Repliegue del buccinador 
 Línea oblicua interna 
 Repliegue y espacio sublingual 
 Zona limite posterior. Papila pitiforme 
Mucosa que recubre el maxilar inferior 
 
TOPOGRAFÍA MANDIBULAR 
Marcela Encina 
ZONAS TOPOGRÁFICAS MANDIBULARES 
Zona 
postdamming 
Reborde 
residual 
Zona principal 
 de soporte Zona de sellado 
periférico 
Zona 
secundaria 
 de soporte 
Zona de 
alivio 
Marcela Encina 
Marcela Encina 
Marcela Encina 
 Fotografías 
 
Radiografías 
 
Modelos montados en articulador 
 
 Encerados de estudio 
 
 
ANALISIS COMPLEMENTARIOS 
Marcela Encina 
Marcela Encina 
 
 
DIAGNOSTICO DE CERTEZA Y PRONÓSTICO 
La corroboración de los datos 
obtenidos nos permitirá realizar las 
interconsultas necesarias, conestomatólogos en caso de existir 
patologías, derivar a cirugía para 
exodoncias o rectificación de 
tejidos, etc. 
La existencia de alguno de estos 
factores posibilitará la emisión de 
un diagnóstico bueno, reservado o 
malo. 
Marcela Encina 
El ÉXITO DEL TRATAMIENTO FINAL 
COMIENZA CON UN BUEN 
DIAGNÓSTICO