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Revista de Psicología de la Salud (New Age) Vol 1, nº6, 2018 Desempeño ocupacional, bienestar psicológico y sentido de la vida en personas institucionalizadas. Estudio preliminar. Occupational performance, psychological well-being and sense of life of the institutionalized people. Preliminar Study. Mónica Franco Rodríguez * * Universidad de León. RESUMEN Actualmente se está sufriendo un crecimiento en el envejecimiento demográfico, esté produce cambios y transformaciones en el individuo, además si este se encuentra institucionalizado los cambios pueden ser mayores debido al entorno, como falta de autonomía en el desempeño ocupacional, repercutiendo así en el bienestar psicológico, que a su vez se encuentra relacionado con el sentido de la vida. El objetivo propuesto es conocer cuál es el desempeño ocupacional, bienestar psicológico y el sentido de la vida de las personas mayores institucionalizadas. Método: La muestra se compuesto por 10 personas mayores de 65 años, institucionalizados en la provincia de León. La recogida de la información se realizó a través de los siguientes cuestionarios y escalas individuales: cuestionario sobre datos sociodemográficas, índice de Barthel, escala de Lawton y Brody, escala del Bienestar Psicológico de Ryff y Test Purpose in Life. Resultados: Los participantes demostraron que para el desempeño ocupacional necesitan ayuda. En cambio, la mayoría puntuó alto en el bienestar psicológico. En el sentido a la vida los participantes refirieron indefinición en cuanto a esta variable. Se observó una dependencia significativa entre la dependencia y el sentido de la vida. Conclusiones: Existen diferencias entre el desempeño de las Actividades de la Vida Diaria Básicas e Instrumentales. Además, los participantes en su vida se han centrado en el desarrollo de las capacidades y en el crecimiento personal, aunque no tienen una clara satisfacción ni meta en su vida. Palabras clave: desempeño ocupacional, bienestar psicológico, sentido de la vida, institucionalización, envejecimiento. ABSTRACT Currently, there is growing demographic aging, changes and changes in the individual, and if it is institutionalized, changes may be greater due to the environment, such as lack of autonomy in occupational performance, thus having an impact on psychological well-being. , which in turn is related to the meaning of life. The proposed objective is to know what is the occupational performance, psychological well-being and sense of life of institutionalized older people. Method: The sample consists of 10 people over 65, institutionalized in the province of León. The information was collected through the following questionnaires and individual scales: sociodemographic data questionnaire, Barthel index, Lawton and Brody scale, Ryff Psychological Wellbeing scale and Test Purpose in Life. Results: Participants demonstrated that they need help for occupational performance. On the other hand, most scored high on psychological well-being. In the sense of life, the participants referred to the lack of definition regarding this variable. There was a significant dependence between dependence and the meaning of life. There are differences between the performance of Basic and Instrumental Daily Life Activities. In conclusion:In addition, participants in their lives have focused on the development of skills and personal growth, although they have no clear satisfaction or goal in their lives. Keywords: occupational performance, psychological well-being, sense of life, institutionalization, aging. Franco, M. 88 Revista de Psicología de la Salud (New Age) Vol 6, nº1, 2018 MARCO TEÓRICO Uno de los cambios más importantes que se ha producido en las sociedades desarrolladas durante la segunda mitad del siglo XX es el creciente envejecimiento de la población. Debido a esto, en los países industrializados se está produciendo un aumento progresivo en el número de las personas mayores (Abades, 2012). Actualmente España, está sufriendo un crecimiento de envejecimiento demográfico más rápido que el resto de países de la comunidad europea, ocupando el cuarto lugar de los países más envejecidos del mundo (Abades, 2012; Alemán y Martín, 2014, p.140). Según el censo de 2011, el 17,3% de la población española era mayor de 65 años, aumentando en un 5,2% el número de octogenarios. Pero en el año 2050 será el país más envejecido del mundo, las previsiones estiman que habrá 16 millones de personas mayores, un 30% de la población total (Abades, 2012; Pérez, Romero, Morillo, Galán y Serna, 2014 p.203) En los últimos años se ha producido una evolución de los componentes del cambio demográfico, esto se debe al descenso de mortalidad y morbilidad, derivado en un aumento de la esperanza de vida, así como la disminución de la natalidad y los flujos migratorios (Abades, 2012; Abellán y Pujol, 2016). Desempeño ocupacional, bienestar psicológico y sentido de la… 89 Revista de Psicología de la Salud (New Age) Vol 6, nº1, 2018 Al producirse un aumento del envejecimiento y debido a los componentes de los cambios demográficos se ha producido un aumento del número de personas mayores institucionalizadas, esto es debido a tres factores. Son: pérdida de la autonomía personal, incapacidad de los cuidadores de cubrir las necesidades básicas de la persona y escasez de recursos y servicios que garanticen la permanencia de la independencia en el entorno. En España se ha estimado que en los últimos años alrededor de un 3,3% de las personas mayores se encuentran institucionalizadas (INE, 2013; Lobo, Santos y Carvalho, 2007 p.90; Rojas, Toronjo y Rodríguez, 2006). Cuando una persona mayor se encuentra en una residencia de la tercera edad puede desarrollar sentimientos de desmotivación, pasividad, falta de interés, provocando una situación de desequilibrio ocupacional que desemboca en la pérdida del control de su propia vida, así como de la capacidad de decisión y de la autonomía en el desempeño ocupacional (Garrido, Serrano, Bartolomé y Martínez, 2012 p.27; Romero, Cono, Ortega, Tapía, García y Pérez, 2015). Se concibe el desempeño ocupacional como “un proceso durante el cual las personas se motivan y realizan ocupaciones, de acuerdo con su trayectoria en la que intervienen sus capacidades, las exigencias ocupacionales, los estímulos del medio ambiente y por lo cual se contribuyen significados de vida”. Este término hace referencia a la capacidad que tiene la persona de elegir, organizar y desarrollar de una forma satisfactoria las ocupaciones Franco, M. 90 Revista de Psicología de la Salud (New Age) Vol 6, nº1, 2018 significativas y culturalmente adaptadas (Simó y Urbanowski, 2006; Trujillo, Sanabria, Carrizosa y Parra, 2011). La ocupación es definida como “ocuparse de sí mismo y de ejercer el control de su propia vida”. Es un fenómeno complejo que está integrado en la vida de las personas, por eso Wilcock señala que el ser humano no existe por separado de sus ocupaciones (Blanco, Angulo, Contreras, Pacheco y Vargas, 2012; Cruz, Arias, Figueroa, Llavona, Rivero, 2014). Para poder realizar las ocupaciones es importante que cada persona seleccione las más importantes teniendo en cuenta la motivación, capacidad y circunstancias de su vida, por ello el Modelo de Ocupación Humana (MOHO) hace hincapié en lo importante que es considerar y tener en cuenta los deseos y perspectivas personales de cada individuo. Por consiguiente, los responsables del autoconocimiento que capacita a las personas a experimentar, interpretar, anticiparse y elegir las ocupaciones de su vida diaria son los pensamientos y sentimientos volitivos. Cuando se producen alteraciones de los aspectos volitivos, junto conlos cambios de envejecimiento y la institucionalización de la persona mayor, puede ocasionar una situación donde la persona experimente sentimientos de desmotivación, pasividad ante la actividad y falta de interés por construir una vida donde desempeñar las ocupaciones significativas, y por lo tanto dando lugar a una situación de desequilibrio ocupacional (Romero et al, 2015). Desempeño ocupacional, bienestar psicológico y sentido de la… 91 Revista de Psicología de la Salud (New Age) Vol 6, nº1, 2018 Las actividades del desempeño ocupacional que se va a centrar este trabajo son las Actividades Básicas de la Vida Diaria (ABVD) y las Actividades Instrumentales de la Vida Diaria (AIVD), por ello son las que se desarrollaran. Las ABVD están destinadas al autocuidado y movilidad, proporcionando en la vida de las personas autonomía e independencia para poder vivir sin necesitar ayuda de otra persona de forma continua. Estas actividades tienen un valor y significado concreto para cada persona, además de un propósito (Costa, Valvina, Cascaes, Barbosa y da Silva, 2014; Martín et al, 2012). En lo referente a las ABVD y la edad, existen diferentes estudios que indica que hay una estrecha relación entre ambos. Según Meléndez, Tomas y Navarro (2011), observan en sus estudios que a más edad las personas presentan mayores limitaciones a la hora de desempeñar las ABVD, el aumento más significativo se produce sobre todo a partir de los 80 años. Además, expone que entre las ABVD y la edad existe una relación negativa, por lo tanto, aumenta la posibilidad de dependencia según aumenta la edad. Las AIVD son actividades más complejas que las anteriores, su realización requiere un mayor nivel de autonomía personal. Para realizar estas actividades se requiere una capacidad para tomar decisiones y resolver problemas que puedan plantearse en la vida cotidiana (Costa et al, 2014; Martín et al, 2012). En lo referente a la edad y las AIVD Lara, López, Franco, M. 92 Revista de Psicología de la Salud (New Age) Vol 6, nº1, 2018 Espinoza y Pinto (2012) demuestran que en las actividades personas mayores tienen mayor dificultad en el desempeño de estas actividades, estas son el manejo de fármacos, ir de compras y transporte. Mientras que Utrich y Unsal exponen que la actividad en la que presentan mayor dificultad es ir de compras (Lara et al, 2016). El concepto de bienestar se entiende como “la percepción o apreciación subjetiva de sentirse o hallarse bien, de estar de buen ánimo, de sentirse satisfecho. Se sostiene que el estado de bienestar experimentado por los individuos depende tanto de las condiciones sociales y personales, y de la forma como los individuos se enfrentan a ellas.” (Ortiz y Castro, 2009, p. 25). Se han desarrollado dos perspectivas, en psicología, para la conceptualización del bienestar: la hedónica y la eudaimónica. La tradición hedónica defiende que el mayor bien es el placer, el cual aporta al individuo la mayor felicidad, y está asociado actualmente al “bienestar subjetivo”, el cual engloba los sentimientos y emociones positivas que se encuentran asociadas con la satisfacción y el placer. El concepto de eudaimónia, se remonta a Aristóteles, para quien la buena vida, no se centra tanto sobre la realización de sensaciones agradables, sino más bien la realización del propio potencial. La tradición eudaimónica sostiene que la felicidad está formada por un conjunto de variables: autodeterminación, logro de metas, sentido de la vida, actualización de los potenciales Desempeño ocupacional, bienestar psicológico y sentido de la… 93 Revista de Psicología de la Salud (New Age) Vol 6, nº1, 2018 personales y autorrealización; se asocia al “bienestar psicológico” que incluirá el crecimiento personal y la actualización de las capacidades como evidencia de funcionamiento psicológico positivo (García, 2013, p.45; García, 2014 p. 13; Villacieras, Serrano, Bermejo, Magaña y Carabias, 2014). Existen diferencias entre cada una de ellas, depende de cómo y porque explican la forma en que cada persona experimenta su vida de una manera positiva. Un ejemplo de la versión hedónica es cuando una persona se pregunta si el cumplir sus deseos le conducen al bienestar. Mientras que la versión eudaemónica se plantea si algunos deseos son perjudiciales para el bienestar y por lo tanto lo mejor es posponer un deseo a corto plazo a expensas de las posibles consecuencias positivas a largo plazo (Cosntanty D´Aubeterre, 2011, p.54). La versión eudaemónica ha sido sistematizada por Carol Ryff que percibió el bienestar psicológico como el desarrollo personal y compromiso con los desafíos existenciales de la vida, esta perspectiva propone seis dimensiones (García, 2013, p.45; Chitgian, Urzúa y Vera, 2013 P.5): Autoaceptación: poseer actitudes positivas hacia sí mismo, conociendo y aceptando los múltiples aspectos del yo, incluyendo las cualidades tanto positivas como negativas. Como así también manteniendo sentimientos positivos hacia su vida pasada. Franco, M. 94 Revista de Psicología de la Salud (New Age) Vol 6, nº1, 2018 Relaciones positivas: se generan relaciones interpersonales que sean de calidad, satisfactorias y de confianza, entendiendo el dar y recibir de las relaciones humanas y preocupándose por el bienestar de los demás y comprendiendo la reciprocidad que exigen las relaciones humanas. Autonomía: alude a la determinación, independencia y autorregulación de la conducta, capaz de resistir las presiones sociales pudiendo asentarse en las propias convicciones y autoridad personal. Dominio del entorno: hace referencia a la habilidad para elegir o crear entornos adecuados que permitan satisfacer las necesidades y deseos personales. Crecimiento personal: alude a un sentimiento de continuo desarrollo, crecimiento y expansión subjetivo, es decir, estar abierto a nuevas experiencias poder desplegar sus potenciales seguir creciendo como individuo. Propósito en la vida: los sujetos deben tener la capacidad de establecer metas vitales y un sentido de autodirección, que les permita sentir que su vida pasada y presente posee significado, es decir, necesitan tener un propósito en la vida. Mayordomo, Satorres y Meléndez (2016), observaron diferencias en lo referente al bienestar psicológico entre las personas mayores y las personas Desempeño ocupacional, bienestar psicológico y sentido de la… 95 Revista de Psicología de la Salud (New Age) Vol 6, nº1, 2018 más jóvenes, estas diferencias se apreciaron en las dimensiones de relaciones positivas con otras personas, autonomía, dominio del entorno y crecimiento personal. Siendo así las puntuaciones de las personas mayores más bajas, a excepción de la dimensión de autonomía, con respecto a las puntuaciones de las personas más jóvenes. También existe una diferencia con respecto al sexo, en las dimensiones de autoaceptación y autonomía obtiene mayor puntuación el hombre que la mujer, independientemente de la edad. El concepto de sentido de la vida fue fundado por el psiquiatra neurólogo vienes Viktor Emil Frankl (1905-1997) como el centro de la teoría motivacional de la logoterapia, que esta englobada dentro de la corriente psicoterapéutica y se encuentra enmarcada en la psicoterapia existencial. El sentido de la vida hace referencia a las capacidades relacionadas con la identificación, el compromiso y la provisión de futuro. Según Alfred Alder (1975), creador de la “Psicología individual” el sentido de la vida “ha sido una búsqueda fundamental del ser humano a lo largo de la historia de la humanidad. De esta manera, el interrogante de la existencia se convierte en una constante, en la medida en que no desaparece de la vida de ningún ser humano. Sin embargo, dicho cuestionario y las respuestas que se generan ante este,varían y se ven influenciados, a su vez por los cambios que se presentan en cada época”. Frankl considera que “el sentido de la vida se vincula con las manifestaciones de la espiritualidad (libertad, Franco, M. 96 Revista de Psicología de la Salud (New Age) Vol 6, nº1, 2018 responsabilidad y conciencia). Sin dichas manifestaciones se puede presentar en la vida de la persona el vacío existencial, el cual se caracteriza por una sensación de vacío que desencadena una necesidad de llenar un faltante” (García, 2013, p.13; Stecconi, 2016; Galán, García y Betancort, 2011, p. 35). Se cree que la mayoría de las personas nunca se han planteado “¿Cuál es el sentido de su vida?”, debido a que quizás el ser humano es incapaz de responder a este interrogante. No obstante, muchas de ellas si han experimentado que su propia vida tiene sentido, a través de la fuerza motivacional fundamental del ser humano y la condición de la autorrealización personal. Las personas que han encontrado el sentido de la vida se benefician de una percepción positiva y vivencia de libertad, responsabilidad y autodeterminación, cumplimiento de las metas vitales, una visión positiva de la vida, de futuro y de sí mismo y autorrealización (García, 2013, p.13; Stecconi, 2016). El sentido de la vida es reconocido como una base prioritaria en el comienzo, formación y desarrollo de la resiliencia. Este concepto hace referencia a “la capacidad para activar las fortalezas y proteger la integridad personal al enfrentar adversidades, construyendo a partir de éstas”. Se describen ocho rasgos como ejes descriptores del sentido de la vida, considerados integrantes de la resiliencia (Galán et al, 2011, p. 35): Desempeño ocupacional, bienestar psicológico y sentido de la… 97 Revista de Psicología de la Salud (New Age) Vol 6, nº1, 2018 Intereses: preferencias que manifiesta la persona a través de la realización de actividades que desarrolla en su tiempo libre. Metas: finalidad que una persona persigue por medio de actividades de cualquier índole. Motivación: deseo de obtener éxitos visión realista de las posibilidades. Aspiraciones educativas: deseo que tiene una persona adulta por aprender, es decir, es un proceso personal el cual implica un cambio en los conocimientos, en las conductas o en las experiencias socioafectivas. Optimismo: manifestación de los individuos de que todo irá bien a pesar de los contratiempos y dificultades encontradas. Perspectiva: esfuerzo que una persona realiza al cumplir un objetivo, a pesar de los posibles contratiempos y/o adversidades. Fe y espiritualidad: formas de prepararse para que las adversidades resulten menos traumáticas y desorientadas. Sentido del propósito: intencionalidad o visión que las personas tienen hacia el futuro y se caracteriza por la entrega a una causa. Garcia, Selles y Soucase (2013) exponen que Leung y Cheung afirman que el sentido de la vida y el optimismo estaban asociados de forma Franco, M. 98 Revista de Psicología de la Salud (New Age) Vol 6, nº1, 2018 significativamente con la satisfacción vital. Kleftaran y Barras manifiestan que el sentido de la vida se asocia negativamente con la depresión y positivamente con algunas medidas de salud general”. García et al (2013) hallaron correlaciones positivas y significativas entre el sentido de la vida y las dimensiones bienestar psicológica de Ryff. Los trabajos empíricos han evidenciado que cuando una persona no encuentra sentido a su vida se origina una frustración existencial o vacío existencial, un estado cognitivo-emocional-motivacional negativo, que este se asocia a la desesperanza, caracterizada por la duda sobre la satisfacción vital, por un vacío existencial que se manifiesta a través de un estado de tedio, percepción de falta de control sobre su propia vida y no existe ninguna meta vital (García, 2014, p.13). Por ello, el objetivo principal que se plantea para esta investigación es conocer cuál es el desempeño ocupacional, el bienestar psicológico y el sentido de la vida de las personas mayores institucionalizadas. Los objetivos específicos que se han planteado son: Analizar si existe relaciones entre las medidas del desempeño ocupacional, bienestar psicológico y sentido de la vida. Estudiar si hay relación significativa de la edad y el desempeño ocupacional. Analizar en qué variables sociodemográficas se percibe diferencias significativas en el desempeño ocupacional. Desempeño ocupacional, bienestar psicológico y sentido de la… 99 Revista de Psicología de la Salud (New Age) Vol 6, nº1, 2018 Comprobar si existe una relación entre la edad y las dimensiones del bienestar psicológico. Estudiar en que variables sociodemográficas se perciben diferencias significativas en las dimensiones del bienestar psicológico. Conocer cuál es la relación entre la edad y el sentido de la vida. Describir las diferencias sociodemográficas que se observan en el sentid de la vida. Y planteamos como hipótesis que el desempeño ocupacional, bienestar psicológico y sentido de la vida están condicionados por la edad y las variables sociodemográficas de las personas mayores institucionalizadas. METODOLOGIA El tipo de estudio que se ha llevado a cabo es un estudio descriptivo, correlacional y transversal. La muestra estará compuesta por las personas que cumplan los criterios de inclusión, estos son, personas que tengan 65 años o más, que además se encuentren institucionalizados en residencias de la tercera edad de la provincia de León y que tengan un deterioro cognitivo leve o nulo, es decir, que su puntuación en la escala Mini Mental State Examination (MMSE) sea mínimo de 24 puntos. Franco, M. 100 Revista de Psicología de la Salud (New Age) Vol 6, nº1, 2018 Los criterios de exclusión son personas con menos de 65 años, que no se encuentren institucionalizadas en ninguna residencia de la provincia de León y que tengan un deterioro cognitivo moderado o grave, es decir que en la puntuación de la escala Mini Mental State Examination (MMSE) no superen los 24 puntos. Para lograr los objetivos alcanzados, se ha recogido una muestra de 10 participantes, pertenecientes el Centro de mayores Alicia (Villamañán) y Residencia San Froilán (Vilecha). Los participantes refieren una media de edad de 85.3 (7.65), de los cuales el 50% supera los 85 y el resto no. El rango de edad oscila entre los 79 años y los 91. Referente al sexo, encontramos que los participantes son mayoritariamente mujeres (80%) y en estado de viudedad (80%). El nivel educativo es mayoritariamente primario (90%) y el ingreso en la institución voluntario (80%). Los motivos de la institucionalización son variados, por incapacidad funcional (40%), imposibilidad de ser cuidado (30%) o soledad (30%). Para llevar a cabo la recogida de datos para esta investigación, se utilizarán diferentes escalas y test, además de una plantilla con diferentes elementos sociodemográfico, estos están compuestos por las siguientes variables, edad, sexo, estado civil, número de hijos, nivel de escolaridad, profesión, motivo de la institucionalización, años de institucionalización y patologías. Las escalas y test que se emplearán para la recogida de datos son: Desempeño ocupacional, bienestar psicológico y sentido de la… 101 Revista de Psicología de la Salud (New Age) Vol 6, nº1, 2018 Mini Mental State Examination (MMSE) (Marshall Folstein en 1975) es una prueba neuropsicológica breve y muy utilizada para la realización de evaluaciones cognitivas (Carnero, 2013; González, Podlech, Ihle y Urube, 2012, p.9). Está compuesta por diferentes ítems que evalúan: orientación temporo espacial, atención, memoria episódica, cálculo, repetición, lectura, escritura, comprensión de órdenes y construcción visuoconstructiva. El rangode puntuación va de 0 a 30 puntos (Carnero, 2013; González et al, 2012, p.9). Esta prueba es administrada con la finalidad de ver que personas son excluidas de la muestra, debido a que no llegan a la puntuación mínima en lo referente al deterioro cognitivo. Otra escala que se utilizará en la recogida de datos es el Índice de Barthel, (Mahoney y Barthel en 1965) se utiliza para medir la capacidad que tiene una persona para realizar las ABVD. Evalúa la capacidad que tiene una persona de realizar de forma dependiente o independiente diez ABVD, estas son, alimentación, asearse, bañarse, vestirse, ir al baño, transferencias, deambulación, subir escaleras y control de esfínteres. Su puntuación oscila entre 0, completamente dependiente, y el 10, completamente independiente (Tigrás, Ferreira y Mejide, 2011, p.11). La siguiente escala será la de Lawton y Brody (1969), fue desarrollada para evaluar la autonomía, de las personas ancianas en las AIVD. Está compuesta por ocho ítems, estos son, capacidad para utilizar el teléfono, Franco, M. 102 Revista de Psicología de la Salud (New Age) Vol 6, nº1, 2018 hacer compras, preparar la comida, realizar el cuidado de la casa, lavado de la ropa, utilización de medios de transporte, responsabilidad de la medicación y administración de su economía. Cada uno de estos ítems se les asigna un valor numérico, el 1 (independiente) y el 0 (dependiente). La puntuación final oscila entre el 0 (dependencia total) y el 8 (independencia total) (Jiménez et al, 2012; Tigrás et al, 2011, p.11). Las principales limitaciones que presenta esta escala es el entorno, las AIVD son más complicadas de valorar en los usuarios institucionalizados debido a las limitaciones impuestas por el entorno social propio del centro. Por ello en este estudio únicamente se realizará la valoración de algunas de las AIVD, como son, hacer compras, capacidad para utilizar el teléfono y utilización de medios de transporte (Jiménez et al, 2012; Tigrás et al, 20211, p.11). Para medir el bienestar psicológico utilizaremos la escala de bienestar psicológico de Ryff, esta escala fue creada por Carol Ryff (1989). Esta escala expone criterios de evaluación de un buen funcionamiento psicológico en contraposición a la psicología clínica que ha sido el malestar y la patología. Mide seis dimensiones o cualidades positivas del bienestar psicológico, estas son, dominio del entorno, crecimiento personal, propósito en la vida, autonomía, autoaceptación y relaciones positivas con otros. La puntuación de las seis dimensiones es de tipo Likert, oscilan Desempeño ocupacional, bienestar psicológico y sentido de la… 103 Revista de Psicología de la Salud (New Age) Vol 6, nº1, 2018 desde el 6, totalmente de acuerdo, y 1 es totalmente desacuerdo (Freire, Ferradas, Núñez y Valle, 2016; Veliz, 2012 p.143; Páez, 2008). El último test que se utilizará en este estudio es el test Purpose in Life (PIL) (Crumbaugh y Maholic 1969) es el test más utilizado a efectos de investigación sobre el sentido de la vida. Está compuesto por 20 ítems, donde la persona se sitúa así mismo en una escala de tipo Likert con siete categorías de respuesta, relativas a distintas repuestas del logro de sentido versus vacío existencial: significado, propósito o misión de la vida, satisfacción con la propia vida, libertad, miedo a la muerte, y valoración de la vida (García, Martínez, Selles y Nohales, 2012 p.517; Martínez, 2013; Martínez et al, 2011, p. 67). Análisis estadístico Para el análisis estadístico se ha utilizado el programa software SPSS®, v. 22.0 (SPSS® Inc, Chicago). En primer lugar, se realizó un análisis descriptivo de las distintas variables. En cuanto a las variables cualitativas se describieron como porcentaje y en lo referente a las variables cuantitativas se resumieron como media, desviación típica de la media y máximo y mínimo; y se categorizaron para describirlas como porcentaje a su vez. Posteriormente se realizó un análisis bivariante, cruzando todas las variables entre sí. En los casos que la variable sea dicotómica se expresará Franco, M. 104 Revista de Psicología de la Salud (New Age) Vol 6, nº1, 2018 la razón de prevalencia con su correspondiente intervalo de confianza 95%. En el caso que la variable no sea dicotómica se empleará la técnica chi cuadrado de Pearson. Por último, se identificó diversos perfiles a través de modelos de regresión logística binaria, con el método “hacia atrás” de Wald, utilizando como variables dependientes aquellas que hayan sido de interés para su estudio. El nivel de significación ha sido siempre del 95% (p<0,05). RESULTADOS Al analizar los resultados de este proyecto encontramos los siguientes datos: Respecto a la dependencia, encontramos resultados similares en ambos instrumentos de medida. Las medidas relativas a la escala Barthel refieren dependencia severa en el 30% de los participantes, moderada en el 40%, y escasa dependencia en el resto. La escala Lawton parece menos sensible para determinar variaciones en el nivel de dependencia, arrojando datos de dependencia total en el 80% de los casos y moderada en el resto. Tabla 1: Resumen de frecuencias de participantes Desempeño ocupacional, bienestar psicológico y sentido de la… 105 Revista de Psicología de la Salud (New Age) Vol 6, nº1, 2018 Área Medida N % Desviación estándar Desempeño Ocupacional Barthel ,816 Dependencia Severa 3 30,0 Dependencia Moderada 4 40,0 Dependencia Escasa 3 30,0 Lawton ,422 Dependencia total 8 80,0 Dependencia moderada 2 20,0 Bienestar psicológico Ryff ,316 Alto Bienestar psicológico 9 90,0 Déficit en los criterios de crecimiento personal 1 10,0 Sentido de la vida PIL ,816 Ausencia de claro SV 3 30,0 Indefinición respecto al SV 4 40,0 Presencia de metas y SV 3 30,0 Respecto al nivel de bienestar psicológico, la escala Ryff sugiere un alto bienestar psicológico, con un 90%. Respecto a la variable que mide el sentido de la vida, encontramos que se muestran signos de gran afección en la misma. Tan solo el 30% de los participantes refiere presencia de metas y sentido de la vida, mayoritariamente expresan una indefinición de la misma (40%), el resto (30%) refieren una ausencia de sentido de la vida. Con respecto a la edad, no existe ningún grado de asociación en función de la edad de los participantes, por lo que se podría decir que la edad no Franco, M. 106 Revista de Psicología de la Salud (New Age) Vol 6, nº1, 2018 repercute de manera directa sobre el sentido de la vida, el desempeño ocupacional y el bienestar psicológico en la muestra recogida. Tabla 2: Distribución en función de la edad Menores de 85 Mayores de 85 P Desempeño Ocupacional Barthel .71 Dependencia Severa 2 1 Dependencia Moderada 2 2 Dependencia Escasa 1 2 Lawton .77 Dependencia total 4 4 Dependencia moderada 1 1 Bienestar psicológico Ryff .50 Alto bienestar psicológico 5 0 Déficit en los criterios de crecimiento personal 4 1 Sentido de la vida PIL .71 Ausencia de claro SV 2 1 Indefinición respecto al SV 2 2 Presencia de metas y SV 1 2 Tabla 3: Distribución en función del Sexo Desempeño ocupacional, bienestar psicológico y sentido de la… 107 Revista de Psicología de la Salud (New Age) Vol 6, nº1, 2018 Hombres Mujeres P Desempeño Ocupacional Barthel .56 Dependencia Severa 1 2 Dependencia Moderada 1 3 Dependencia Escasa 0 3 Lawton .42 Dependencia total 2 6 Dependencia moderada 0 2 Bienestar psicológico Ryff .59 Alto bienestar psicológico 2 7 Déficit en los criterios de crecimiento personal 0 1 Sentido de la vida PIL .045 Ausencia de claro SV 2 1 Indefinición respecto al SV 0 4Presencia de metas y SV 0 3 En lo referente al sexo, no existe ningún grado de asociación en función del sexo de los participantes, por lo que se podría decir que el sexo no repercute de manera directa sobre el desempeño ocupacional y el bienestar psicológico en la muestra recogida. En cambio, si observamos diferencias Franco, M. 108 Revista de Psicología de la Salud (New Age) Vol 6, nº1, 2018 significativas en función del sexo, para la variable sentido de la vida, siendo los hombre los que manifiestan una visión más pesimista Tabla 4: Distribución en función del estado civil Casado Soltero Viudo p Desempeño Ocupacional Barthel .28 Dependencia Severa 1 0 2 Dependencia Moderada 0 0 4 Dependencia Escasa 0 1 2 Lawton 0.1 0 Dependencia total 1 0 7 Dependencia moderada 0 1 1 Bienestar psicológico Ryff .07 Alto bienestar psicol. 0 1 8 Déficit en los criterios de crec. personal 1 0 0 Sentido de la vida PIL .28 Ausencia de claro SV 1 0 2 Indefinición respecto al SV 0 0 4 Presencia de metas y SV 0 1 2 Tabla 5: Desempeño ocupacional, bienestar psicológico y sentido de la… 109 Revista de Psicología de la Salud (New Age) Vol 6, nº1, 2018 Distribución en función de la escolaridad Básica Secundaria p Desempeño Ocupacional Barthel .27 Dependencia Severa 3 0 Dependencia Moderada 4 0 Dependencia Escasa 2 1 Lawton .59 Dependencia total 7 1 Dependencia moderada 0 2 Bienestar psicológico Ryff .75 Alto bienestar psicológico 8 1 Déficit en los criterios de crecimiento personal 1 0 Sentido de la vida PIL .43 Ausencia de claro SV 3 0 Indefinición respecto al SV 3 1 Presencia de metas y SV 3 0 En lo referente al estado civil, no existe ningún grado de asociación en función del estado civil de los participantes, por lo que se podría decir que es estado civil no repercute de manera directa sobre el desempeño Franco, M. 110 Revista de Psicología de la Salud (New Age) Vol 6, nº1, 2018 ocupacional, el bienestar psicológico y el sentido de la vida en la muestra recogida. En cuanto a la escolaridad, no existe ningún grado de asociación en función de la escolarización de los participantes, por lo que se podría decir que la escolaridad no repercute de manera directa sobre, el desempeño ocupacional, el bienestar psicológico y el sentido de la vida en la muestra recogida. Al analizar el grado de dependencia frente a la percepción de sentido encontramos asociaciones significativas. El respecto encontramos que un menor grado de dependencia se relaciona con un mayor sentido de la vida (.04) (Figura 1) Figura 1: Lawton PIL En la figura 2 se observa un cierto grado de asociación entre ambas variables, como es esperable, ya que ambas miden dependencia (.03). Desempeño ocupacional, bienestar psicológico y sentido de la… 111 Revista de Psicología de la Salud (New Age) Vol 6, nº1, 2018 Figura 2: Lawton Barthel En la figura 3, que compara las puntuaciones entre dependencia y sentido de la vida, no se observa un grado de asociación significativa a nivel estadístico. En cambio, se observa cierta tendencia, no significativa a nivel estadístico que relaciona un mayor grado de dependencia con un menor sentido de la vida, un sentido de la vida medio, con una dependencia moderada, y una dependencia escasa con un mayor sentido de la vida. Franco, M. 112 Revista de Psicología de la Salud (New Age) Vol 6, nº1, 2018 Figura 3: Barthel y PIL En cuanto a la variable del bienestar psicológico, debido a la ausencia de variabilidad de respuesta se omite esa variable en el resto de análisis. CONCLUSIONES Este estudio pretende conocer la percepción de la vida en personas mayores institucionalizadas. Analizando los resultados obtenidos en este trabajo se pueden identificar diferentes percepciones, en cuanto a los conceptos relacionados con el bienestar psicológico, sentido de la vida y desempeño ocupacional. En lo referente al desempeño ocupacional, de acuerdo con los resultados obtenidos en el presente estudio, existe una limitación de la capacidad funcional, así como una dificultad para llevar a cabo las actividades de la vida diaria, la mayoría de las personas necesitan ayuda parcial para realizar estas actividades. Se produce un incremento del grado de dependencia a Desempeño ocupacional, bienestar psicológico y sentido de la… 113 Revista de Psicología de la Salud (New Age) Vol 6, nº1, 2018 partir de los 80 años, en este estudio no se ha podido observar ese aumento tan significativo, debido a que el rango de edad de la muestra es de 79 a 91 años (Meléndez et al, 2011; Lara et al, 2012). Además, las personas mayores institucionalizadas han demostrado una tendencia hacia la pérdida de gran parte de sus intereses pasados, dejando atrás aquellas actividades con las que disfrutaban, todo esto desemboca en una falta de motivación y capacidad (Romero et al, 2015). En cuanto al bienestar psicológico, en el presente estudio se observa que sugieren un alto bienestar psicológico. Las personas mayores institucionalizadas están viviendo los últimos años de su vida, los cuales son difíciles, debido a que están determinados por pérdidas, amenazar y adaptaciones de nuevos entornos, así como de nuevos estados psicosociales y físicos. A pesar de todos estos impedimentos, estas personas se adaptan a los cambios que puedan producirse en su vida, replanteándose sus nuevas capacidades sociales, psicológicas y físicas; debido a esta razón muchos de ellos puntúan altos niveles de bienestar, esto es debido a que sus metas ya no son las mismas desde hace años, por lo que disminuye la frustración al fracaso, cuando no se puede llegar a concretar las metas propuestas a esta edad (Vivaldi y Barra, 2012). Respecto al sentido de la vida, existe una indefinición, por lo tanto son personas que no tienen una clara satisfacción de la vida, no cuentan con casi ninguna meta vital, la percepción de la vida no es muy positiva, más Franco, M. 114 Revista de Psicología de la Salud (New Age) Vol 6, nº1, 2018 bien todo lo contraria al igual que el futuro, así como tampoco tienen claro si lo que hacen en su vida diaria les hace sentirse autorrealizados. En cuanto a la dependencia y el sentido de vida se observó cierta tendencia donde la dependencia funcional de las personas mayores repercute negativamente en la experiencia del sentido de la vida. Franke (2011), expone que existe una relación entre el estado funcional de las personas y el sentido de la vida, por ello las personas mayores con independencia funcional, bajo o nulo deterioro cognitivo suelen tener una alta presencia de metas y sentido de la vida, que constituyen un enorme capital humano valioso, para así hacer frente a los nuevos retos que demanda el envejecimiento poblacional. Por último, se comprobó si existían diferencias entre el desempeño ocupacional, bienestar psicológico y sentido de la vida con respecto a las variables sociodemográficas. Se observa que no hay ninguna diferencia significativa, los resultados tienden a una homogeneidad, puede que esto esté relacionado con que la muestra es pequeña. Únicamente se observó una diferencia significativa entre el sentido de la vida y el sexo, siendo así que los hombres manifiestan una visión más pesimista, también puede ser debido a que la muestra es desproporcional con respecto al sexo de los participantes. Desde la psicología positiva se han realizado propuestas para mejorar la vida de las personas mayores institucionalizadas, ya que existe una Desempeño ocupacional, bienestar psicológico y sentido de la… 115 Revista de Psicología de la Salud (New Age) Vol 6, nº1, 2018 evidencia de que las emociones positivas favorecen a laspersonas, además de mejorar las relaciones con los demás y eliminar obstáculos para la autorrealización personal. Este aspecto es vital, debido a que en esta etapa de la vida se hace un balance de todo lo vivido y si este está impregnado de negativismo, puede llevar a la persona a un estado de depresión y vacío, con un consecuente deterioro en el estado de salud y funcional. Las limitaciones del estudio se deben a que los resultados del presente estudio solamente se aplican en el grupo estudiado, ya que la muestra obtenida es demasiado pequeña, no representa a la población de personas mayores institucionalizadas en la provincia de León. En el futuro, este trabajo será llevado a cabo con una muestra representativa de la población. Además, existe una desproporcionalidad de personas con respecto a la variable del sexo. En paso del tiempo es algo ineludible, que conlleva en las personas cambios biológicos, psicológicos y económicos, además de ser necesario adaptarse a nuevos factores como son el estado de salud, entorno, pérdidas, habilidades actuales, familia, todo esto precisamente no tiene por qué significar restar oportunidades a la persona. Actualmente se da importancia al envejecimiento saludable, pero esto es mucho más que estar sano físicamente, ya que se trata de tener una motivación y satisfacción por la vida, buscar cosas nuevas que nos hagan disfrutar como antes, mantenerse físicamente y socialmente activos, estar conectado al entorno y a los seres Franco, M. 116 Revista de Psicología de la Salud (New Age) Vol 6, nº1, 2018 queridos y reinventarse a uno mismo para así poder aprender a adaptarse a los cambios que se producen en nuestra vida y en la sociedad. Por ello considero que un reto de esta sociedad, cada día más envejecida, empieza superando la exclusión social de las personas mayores institucionalizadas, para ello es importante favorecer la adaptación a la sociedad y al entorno a través de un envejecimiento saludable. Para culminar “Al hombre se le puede arrebatar todo salvo una cosa… la última de las libertades humanas, la elección de la actitud personal ante un conjunto de circunstancias, para decidir su propio camino” (Frankl, 1989). Desempeño ocupacional, bienestar psicológico y sentido de la… 117 Revista de Psicología de la Salud (New Age) Vol 6, nº1, 2018 BIBLIOGRAFIA Abades, M y Bayón, E. (2012) El envejecimiento en España ¿un reto o un problema social?. Gerokomos, 23 (4):151-155. Abellan, A. y Pujol, R. (2016) Un perfil de las personas mayores en España Indicadores estadísticos básicas 2016. Informes de crecimiento en la red. Alemán, C. y Martín, M. (2014) Envejecimeinto y derechos humanos. Miscelanea comillas, 72:140-141. Blanco, G., Angulo, Y., Contreras, J., Pacheco, Y., y Vargas, V. (2012) Estrés y desempeño ocupacional en estudiantes de Terapia Ocupacional. Revista Chilena de Terapia Ocupacional [Internet]. [25 de noviembre del 201612 (1). Carnero, C. 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