ALOGENOSIS IATROGENICA VS SECUNDARIA

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Reporte de caso
BY NC ND
Alogenosis iatrogénica vs. alogenosis 
secundaria en Cali, Colombia. 
A propósito de 12 casos
Ana Inés Ricaurte, Médico Forense1, Darío Alberto Castaño*, Dr.2, 
Jairo Andrés Castro, Dr.2, David Andrés De Paz, Dr.2, 
Diego Armando Echeverry, Dr.2
1 Grupo Regional Clínica, Odontología, Psiquiatría y Psicología Forense, Instituto Nacional de Medicina Legal y 
Ciencias Forenses - Regional Suroccidente, Valle del Cauca, Colombia
2 Universidad icesi, Fundación Valle del Lili, Cali, Colombia
Recibido: 5 de julio del 2016 Aprobado: 20 de agosto del 2016
*Autor de correspondencia: Darío Alberto Castaño. Fundación Valle del Lili. Correo electrónico: dariocr1990@gmail.com 
Cómo citar este artículo: Ricaurte AI, Castaño DA, Castro JA, De Paz DA. Alogenosis iatrogénica vs. alogenosis secundaria 
en Cali, Colombia. A propósito de 12 casos. Colomb Forense. 2016;3(2):61-72. doi: http://dx.doi.org/10.16925/cf.v3i2.1778
Resumen. Introducción: globalmente, la cirugía estética ha venido creciendo en 
popularidad; así mismo, ha aumentado el número de lugares que realizan estas 
cirugías de manera clandestina, y con eso, la incidencia de complicaciones, de 
morbilidad y de mortalidad directa. Materiales y métodos: a partir de doce casos 
valorados por el Grupo de Clínica Forense del Instituto Nacional de Medicina Le-
gal y Ciencias Forenses Regional Suroccidente, entre el 2009 y el 2014, de pacientes 
a quienes se les practicó alguna cirugía estética relacionada con uso de material de 
relleno, describimos el desarrollo de enfermedad por biopolímeros o alogenosis ia-
trogénica. Resumen de los casos: doce mujeres fueron sometidas a procedimientos 
de estética y desarrollaron síntomas y signos de enfermedad por sustancias de re-
lleno: dolores en los lugares de inyección, tumoración y hasta abscesos en las áreas 
afectadas. Resultados y discusión: en nuestro reporte, el 100% de los casos fueron 
mujeres adultas jóvenes quienes presentaron signos y síntomas en común después 
de la realización de intervenciones estéticas como el aumento de glúteos (proce-
dimiento más común), e incluso llegaron a presentar manifestaciones de autoin-
munidad (síndrome autoinmunidad/autoinflamación inducido por adyuvantes). 
Conclusiones: se encontraron secuelas médico-legales en siete de las mujeres, cuya 
mayoría presentó deformidad física que afecta el cuerpo y perturbación funcional 
de órgano-sistema tegumentario de carácter permanente. Esto refleja el peligro que 
traen las sustancias alógenas (aprobadas por el Invima o no) al ser inyectadas por 
personal no idóneo.
Palabras clave: adyuvantes, alogenosis iatrogénica, biopolímeros, cirugía plástica, 
síndrome autoinmunidad/autoinflamación inducido por adyuvantes asia.
doi: http://dx.doi.org/10.16925/cf.v3i2.1778
ISSN: 2145-0684 (impreso)| ISSN: 2145-9649 (en línea)
Reporte de caso
BY NC ND
doi: http://dx.doi.org/10.16925/cf.v3i2.1778
Iatrogenic Allogenosis vs. Secondary Allogenosis 
in Cali, Colombia. A Case Report 
Abstract. Introduction: Overall, cosmetic surgery has been growing in popularity; likewise, the 
number of clandestine places that perform these surgeries has increased and, thus, the incidence 
of complications, morbidity, and direct mortality. Materials and methods: Based on twelve 
cases assessed between 2009 and 2014 by the Forensic Clinical Group at the Southwestern 
Regional Office of the National Institute of Legal Medicine and Forensic Sciences, involving 
patients who underwent some cosmetic surgery related to the use of filling materials, we 
described the development of disease by biopolymers or iatrogenic allogenosis. Summary of 
cases: Twelve women underwent aesthetic procedures and developed symptoms and signs of 
disease by filling substances: pain at injection sites, tumors, and even abscesses in the affected 
areas. Results and discussion: In our report, 100% of the cases were young adult women who 
had signs and symptoms in common after aesthetic interventions such as buttock augmentation 
(most common procedure), and even showed manifestations of autoimmunity (autoimmune 
syndrome/inflammatory syndrome induced by adjuvants). Conclusions: Medical-legal sequels 
were found in seven of the women, the majority of whom exhibited physical deformity affecting 
the body and permanent functional disruption of the integumentary organ system. This reflects 
the danger of allogenic substances (whether approved by the Invima or not) when injected by 
non-qualified personnel.
Keywords: adjuvants, iatrogenic allogenosis, biopolymers, plastic surgery, autoimmune/
inflammatory syndrome induced by adjuvants (asia).
Alogenosis iatrogênica versus alogenosis secundária 
em Cali, Colômbia. A propósito de doze casos 
Resumo. Introdução: no mundo inteiro, a cirurgia estética vem se tornando mais popular; além 
disso, vem aumentando o número de lugares que a realizam de maneira clandestina e, com isso, 
aumentam a incidência de complicações, de morbidade e de mortalidade direta. Materiais e 
métodos: Materiais e métodos: a partir de doze casos avaliados pelo Grupo de Clínica Forense do 
Instituto Nacional de Medicina Legal e Ciências Forenses Regional Sudoeste, entre 2009 e 2014, 
de pacientes nos quais foi realizada alguma cirurgia estética relacionada com uso de material de 
preenchimento, constamos o desenvolvimento de doença por biopolímeros ou alogenosis 
iatrogênica. Resumo dos casos: doze mulheres foram submetidas a procedimentos de estética 
e desenvolveram sintomas e sinais de doenças por substâncias de preenchimento: dores nos 
lugares de injeção, tumoração e até abscessos nas áreas afetadas. Resultados e discussão: em nosso 
relatório, 100% dos casos foram mulheres adultas jovens que apresentaram sinais e sintomas em 
comum após a realização de intervenções estéticas como o aumento de glúteos (procedimento 
mais comum) e, inclusive, chegaram a apresentar manifestações de autoimunidade (síndrome 
autoimune/autoinflamatória induzida por adjuvantes). Conclusões: encontraram-se sequelas 
médico-legais em sete das mulheres, cuja maioria apresentou deformidade física que afeta o 
corpo e perturbação funcional de órgão-sistema tegumentar de caráter permanente. Isso reflete 
o perigo que as substâncias alógenas trazem (aprovadas pelo Instituto Nacional de Vigilância de 
Medicamentos e Alimentos —Invima— ou não) ao ser injetada por pessoal não idôneo.
Palavras-chave: adjuvantes, alogenosis iatrogênica, biopolímeros, cirurgia plástica, síndrome 
autoimune/autoinflamatória induzida por adjuvantes (asia).
65Alogenosis iatrogénica vs. alogenosis secundaria en Cali, Colombia
Introducción
Desde hace más de 100 años se han reportado casos 
de uso de materiales alógenos para rellenar defec-
tos en la piel [1]. Al mismo tiempo, se han reportado 
las complicaciones asociadas a estas sustancias 
[2]. No obstante, en las últimas décadas la cirugía 
estética ha entrado en auge, con lo que se ha des-
tacado el aumento exponencial de procedimientos 
con uso de materiales de relleno. Existen diversas 
sustancias que se han utilizado para este tipo de 
procedimientos y en ocasiones se les conoce como 
“biopolímeros” [3]. Estos procedimientos acarrean 
riesgos importantes; uno de ellos se conoce como 
alogenosis iatrogénica, enfermedad humana por 
modelantes o enfermedad por sustancias de relleno 
[4-7]. En 2008, el Dr. Felipe Coiffman acuñó el 
término de alogenosis iatrogénica, pero ya Ortiz-
Monasterio había discutido sobre la enfermedad 
humana por modelantes en 1972 [2]. 
En la última década, se determinó que cada 
año se producen cientos de casos nuevos, en los 
cuales los sujetos se someten voluntariamente a 
estas intervenciones a pesar de los riesgos poten-
ciales; siendo en su gran mayoría mujeres adultas 
jóvenes [8]. Este trabajo describe doce casos atendi-
dos en la ciudad de Cali por el Instituto Nacional de 
Medicina Legal y Ciencias Forenses (inmlycf), 
de individuos con diagnóstico de alogenosis iatro-
génica en el contextode procedimientos estéticos 
realizados en esta ciudad; se hace una caracteriza-
ción de los aspectos sociodemográficos, las mani-
festaciones clínicas, los hallazgos de laboratorio y 
las complicaciones más frecuentes de esta patología.
Materiales y métodos
Se seleccionaron doce casos de personas que asis-
tieron al inmlycf, sede Cali, en el contexto de 
demandas de responsabilidad médica, civil y/o 
penal, en el periodo 2009-2014, relacionados con 
procedimientos estéticos asociados a la aparición 
de síntomas de alogenosis iatrogénica. La selec-
ción de los casos se basó en los siguientes criterios: 
personas evaluadas en clínica forense, que hayan 
tenido exposición a materiales de relleno para 
mejorar su aspecto físico y que hayan desarrollado 
síntomas secundarios. Se excluyeron los casos que 
no acudieron a la sede Cali del inmlycf o de quie-
nes no tenían informe médico-legal. El tamaño 
de la muestra fue por conveniencia, puesto que se 
tomaron los casos que ocurrieron en el periodo 
establecido. 
Se recolectaron datos a partir de los infor-
mes médico-legales de los casos y del Sistema de 
Información de Clínica (Siclico) del inmlycf 
Regional Suroccidente, sede Cali, con los que se 
elaboró una base de datos en Excel. Se recolectaron 
variables sociodemográficas del demandante como: 
género, edad, procedencia, escolaridad y ocupa-
ción. También se obtuvieron variables relacionadas 
con el tipo de procedimiento (aumento de glúteos, 
implante/inyección de biopolímeros, bioestimula-
ción glútea, inyección facial), el producto adminis-
trado a los casos (biopolímeros, metacrilato, ácido 
hialurónico, silicona, colágeno), la cantidad admi-
nistrada y si las sustancias eran aprobadas o no por 
el Invima. 
También se determinaron como variables: el 
tiempo de aparición de síntomas medido en meses, 
el tiempo de la denuncia en días, los signos y los 
síntomas, y la presencia de secuelas médico-legales. 
También se recolectaron datos generales del indi-
viduo demandado como: sexo, ocupación y forma-
ción académica. Para la caracterización del proceso 
médico-legal, se tomaron variables como: diligen-
ciamiento del consentimiento informado, elabora-
ción de historia clínica, valoración prequirúrgica 
y/o anestésica, fase del acto médico que fue vulne-
rada y el tipo de procedimiento efectuado. Se descri-
bieron los métodos diagnósticos que se emplearon 
para definir la patología. 
Para el análisis estadístico, se empleó la prueba 
de Kolmogorov-Smirnov con las variables conti-
nuas para definir si seguían una distribución nor-
mal. Las variables que mostraban una distribución 
normal se presentan como mediana y rango inter-
cuartílico. Las variables categóricas nominales se 
presentan como proporciones. Debido al tipo de 
estudio, solo se realizó análisis estadístico de tipo 
descriptivo. Los softwares utilizados para el análisis 
estadístico fueron Microsoft® Excel 2010 (Microsoft, 
Redmond, Washington, Estados Unidos) y spss 22 
(ibm, Armonk, Nueva York, Estados Unidos).
Colombia Forense / Volumen 3, Número 2 / octubre 201666 Reporte de caso
Historial de casos
Caso 1
Mujer de 29 años que en el 2011 se somete a 
aumento de glúteos con inyección de “biogel”. Este 
procedimiento fue realizado por una técnica auxi-
liar en enfermería. Dos meses después, la paciente 
presenta dolor en ambas zonas glúteas, acompa-
ñado de eritema, induración y mialgias. Por este 
motivo, se realiza una ecografía del área afec-
tada que muestra múltiples artefactos en ambos 
glúteos secundarios a cuerpo extraño, probable-
mente secundarios a “biogel” aplicado. También, 
se encuentra la formación de un absceso en glúteo 
derecho. Recurre a cirugía plástica que inicia 
manejo con dexametasona. Sin embargo, los sín-
tomas y signos de la paciente persisten por un mes, 
por lo cual cirugía plástica inicia depoprovera. Con 
este manejo no se encuentra mejoría un mes más 
tarde y se inicia antibióticoterapia. Durante dos 
meses el cuadro empeora, aparece brote en ros-
tro, parestesias en extremidades inferiores e inca-
pacidad para sedestación y marcha adecuadas. Al 
examen físico encuentran cambios en la coloración 
cutánea y alteraciones tróficas en la piel. Cirugía 
plástica recomienda la reconstrucción glútea con 
remoción del material implantado. En reconoci-
miento médico-legal, se encuentra hipoestesia en 
glúteo derecho y cicatriz hipercrómica, redon-
deada, deprimida y ostensible en glúteo derecho. 
Se fijó incapacidad médico-legal definitiva de 35 
días, y secuela médico-legal de deformidad física 
que afecta el cuerpo de carácter permanente.
Caso 2
Mujer de 36 años que en noviembre del 2008 se 
somete a procedimiento de aumento de glúteos 
con inyección de biopolímeros, realizado por una 
esteticista. Cuatro semanas después, presenta eri-
tema distribuido en parches, en ambos glúteos, con 
hiperqueratosis, cambios de coloración en la piel, 
reacción inflamatoria severa y tumoraciones. Dado 
lo anterior, se le realiza una resonancia magnética 
nuclear que muestra los niveles donde se encuentra 
el material inyectado y la reacción inflamatoria de 
la musculatura glútea. La paciente es valorada con 
los resultados de la imagen diagnóstica por el ciru-
jano plástico, quien indica que requiere tratamiento 
quirúrgico para corrección de sus deformidades 
con cirugía plástica reconstructiva. En el primer 
reconocimiento médico-legal, en julio del 2009, al 
examen físico se describe coloración violácea que 
compromete la mayor parte de ambos glúteos, en 
su zona central con cicatrices puntiformes, depri-
midas, ostensibles, con leve induración subcutánea. 
En este caso, se atribuyen secuelas médico-legales 
deformidad física que afecta el cuerpo de carácter 
permanente y perturbación funcional que afecta el 
órgano-sistema tegumentario.
Caso 3
Mujer de 26 años que se somete a un procedimiento 
estético para aumento de glúteos, realizado por una 
esteticista, quien inyectó silicio orgánico en región 
glútea bilateral. Se realizó este procedimiento en 
diez ocasiones, la última en febrero del 2008. Al 
cabo de tres meses, después de la aplicación del 
silicio, la paciente presenta eritema generalizado 
en región glútea con múltiples nódulos reniten-
tes y crepitantes en la misma área, con secreción 
purulenta que requiere de numerosos drenajes y la 
aplicación intralesional de gentamicina. La mujer 
no presenta mejoría del cuadro clínico, por lo cual 
decide consultar a cirugía plástica. Esta especiali-
dad realiza drenaje de material purulento e inicia 
manejo con moxifloxacina. No obstante, continúa 
con drenaje de pus a través de esos nódulos fistuli-
zados. Se le realiza ecografía glútea que muestra la 
presencia de colección líquida por debajo de la piel 
y una imagen ovalada sólida entre la piel y la grasa 
subcutánea en glúteo izquierdo, compatible con 
granuloma secundario a aplicación de silicio. Y en 
glúteo derecho, se observa una colección líquida 
por debajo de la piel y dos granulomas más profun-
dos. Se le realizan cultivos de la secreción que son 
reportados como negativos tanto para bacterias 
como para hongos y bacilos ácido-alcohol resisten-
tes. Por tal motivo, cirugía plástica determina que 
es prudente la valoración por infectología. No se 
dictamina en este caso sobre secuelas médico-le-
gales, puesto que la mujer no había comparecido 
ante clínica forense al momento de la escritura de 
este artículo.
Caso 4
Mujer de 46 años que se somete a aumento de 
glúteos con inyección de biopolímeros, procedi-
miento realizado por esteticista en un centro de 
67Alogenosis iatrogénica vs. alogenosis secundaria en Cali, Colombia
estética. El material que refiere que le inyectaron fue 
colágeno. Dos meses después del procedimiento, la 
mujer inicia con dolor en glúteos y en región lum-
bar. Se le realiza manejo sintomático en el mismo 
lugar del procedimiento. No obstante, la paciente 
continúa con dolor. Aparecen cambios en la colo-
ración de la piel de la zona afectada y parestesias 
enmiembros inferiores. Al cabo de un año, se rea-
liza una ecografía de glúteos que muestra pérdida 
de la arquitectura del tejido muscular probable-
mente secundario a la aplicación de biopolímeros. 
Se le realiza resonancia nuclear magnética, la cual 
evidencia alteración de la intensidad de los teji-
dos grasos subcutáneos en región glútea bilateral y 
alteración de la intensidad de los músculos glúteos 
mayores en su porción superficial. Con los hallaz-
gos de las imágenes diagnósticas, se hizo la indica-
ción de cirugía para remoción de material alógeno.
Caso 5
Mujer de 54 años de edad que se somete en febrero 
del 2010 a un procedimiento estético de aumento de 
glúteos con inyección de biopolímeros, metacrilato, 
realizado por una esteticista. Aproximadamente 
cuatro meses después, refiere dolor en el glúteo 
izquierdo con calor y tumoraciones que se extien-
den hasta la cadera izquierda. En octubre del 2012, 
consulta a un centro médico por los síntomas des-
critos; al examen físico reportan deformidad en 
glúteos, masa en espalda y trocánteres, y pigmenta-
ción de la piel en glúteos, por lo que deciden iniciar 
manejo antibiótico y antiinflamatorio. En el mismo 
mes, consulta al cirujano plástico quien describe al 
examen físico lesión indurada en glúteo izquierdo, 
dolorosa e hiperpigmentada, por lo que le ordena 
una resonancia magnética nuclear que reporta 
hiperintensidad asociada a material de biopolí-
meros a nivel de glúteos bilateral con migración 
lateral. Para enero del 2013, tres años después del 
procedimiento, la paciente refiere síntomas simila-
res en glúteo derecho. También en enero del 2013, 
se realiza examen físico médico-legal que describe: 
1) a nivel lumbar, cerca de las articulaciones sacroi-
líacas, se palpa a cada lado zona de induración 
con calor, fija, dolorosa, que sobresale por la piel 
alterando la estética corporal; 2) a nivel de glúteo 
izquierdo, zona de hiperpigmentación que abarca 
todo el cuadrante ínferolateral con zona de indu-
ración de igual tamaño, fija, dolorosa, caliente, que 
altera la estética corporal; 3) se palpa en cara lateral 
de pelvis lado izquierdo zona de pequeña indura-
ción dolorosa, fija, no caliente; 4) en glúteo derecho 
se palpa zona de pequeña induración con calor, fija, 
dolorosa. Con lo anterior, se concluye que se trata 
de proceso compatible con lesiones por biopolíme-
ros tipo siliconoma, se da una incapacidad defini-
tiva de veinte días y como secuela hay deformidad 
física que afecta el cuerpo.
Caso 6
Mujer de 31 años que se somete a procedimiento de 
aumento de glúteos en un centro de estética, reali-
zado por una esteticista que aplica silicona líquida 
en glúteos. Un mes después de la aplicación aparece 
tumoración en glúteo izquierdo que crece hasta 
comprometer todo el glúteo. Se le realiza manejo 
con antibióticoterapia intrahospitalaria, con lo cual 
mejora parcialmente. Dos semanas después de la 
hospitalización, ambos glúteos presentan edema e 
induración, por lo cual la esteticista utiliza ultra-
sonido sobre ellos. Luego, aparecen tumoraciones 
pequeñas en región lumbar. La esteticista, bus-
cando reducir las masas en región lumbar, aplica 
sustancias “quemadoras de grasa”. Esto precipita 
escalofríos, fiebre y náuseas en la paciente. Al ver 
que no hay mejoría, la paciente decide no continuar 
manejo con la esteticista y consulta a cirugía plás-
tica casi dos años después de la aplicación de biopo-
límeros. Por indicación de la especialidad de cirugía 
plástica se realizan múltiples cirugías para tratar de 
retirar el material alógeno. A pesar de las múltiples 
cirugías la paciente continúa con dolor, parestesias 
y presenta cicatrices ostensibles en región lumbar y 
en glúteos. Así mismo, muestra depresiones en las 
mismas regiones acompañadas de cambios en la 
coloración de la piel. Medicina legal fija incapaci-
dad médico-legal de 70 días, y determina secuelas 
médico-legales de deformidad física que afecta el 
cuerpo de carácter permanente y perturbación fun-
cional del órgano-sistema tegumentario de carácter 
permanente.
Caso 7
Mujer de 22 años de edad que se somete en junio 
del 2010 a procedimiento estético de aumento de 
glúteos con inyección de biopolímeros, polime-
tilmetacrilato, realizado por un médico general. 
A la semana, la paciente refiere que inicia cua-
dro clínico consistente en dolor constante en los 
Colombia Forense / Volumen 3, Número 2 / octubre 201668 Reporte de caso
glúteos. Consulta al médico que le realizó el pro-
cedimiento, quien le prescribe antiinflamatorios 
y analgésicos. El dolor persiste a pesar del manejo 
prescrito y empieza a presentar cambios en la 
coloración de la piel, hiperqueratosis, parestesias 
y dolor con la marcha en miembros inferiores. 
Además, anota que en ocasiones siente tumoracio-
nes en vagina transitorias, así como tumoraciones 
en dorso permanentes. Se realiza tomografía axial 
computarizada en noviembre del 2013, que reporta: 
engrosamiento cutáneo de la región glútea asociado 
a incremento en la densidad, aumento del volumen 
del tejido celular subcutáneo en la región glútea con 
densidad heterogénea, múltiples imágenes redon-
deadas hiperdensas de distribución difusa asociado 
a la presencia de múltiples imágenes lineales de 
aspecto reticular en relación con cambios secun-
darios a infiltración por biopolímeros; se aprecia 
infiltración de los músculos glúteos mayores. Por 
tal motivo, consulta a cirujano plástico particular, 
quien indica cirugía para retiro de material. Al exa-
men médico-legal realizado en diciembre del 2013 
se encuentra: 1) múltiples depresiones ostensibles, 
sin cambios de coloración en la piel, localizadas en 
ambos glúteos; 2) cicatrices ligeramente deprimidas 
e hipercrómicas no ostensibles de 1 cm, de ubica-
ción simétrica una a cada lado de la región lumbar, 
región dorsal e infraglútea; 3) cambios en colora-
ción de la piel, se aprecian manchas hipercrómicas 
ostensibles, una de 7 x 3,5 cm en tercio proximal 
cara latero-anterior del muslo derecho, otra de 9 x 5 
cm en tercio proximal de la cara lateral del muslo 
izquierdo; 4) induraciones móviles, no dolorosas, 
una de 1,5 x 1,5 en tercio medio de la cara posterior 
de la pierna derecha y otra de 2 x 0,5 cm en tercio 
medio de la pierna izquierda. Medicina legal con-
sidera una incapacidad médico-legal definitiva de 
70 días, y secuelas médico-legales de deformidad 
física que afecta el cuerpo de carácter permanente 
y perturbación funcional del órgano-sistema tegu-
mentario de carácter permanente.
Caso 8
Mujer de 27 años refiere que se somete a liposuc-
ción e inyección de colágeno en glúteos por este-
ticista del barrio donde residía. Después de veinte 
días, presenta dolor en glúteos y en miembros infe-
riores, con salida de secreción purulenta a través 
de la herida. Por este motivo, consulta a cirugía 
plástica quien toma cultivo de la secreción y ordena 
resonancia nuclear magnética. El cultivo reporta 
Staphylococcus aureus y la resonancia muestra alte-
raciones en la intensidad de los músculos glúteos 
mayores compatibles con biopolímeros y migra-
ción de esta sustancia a coxis y a cadera. Se resuelve 
la infección, pero presenta recaídas de cuadros 
inflamatorios de manera cíclica. En medicina legal 
le encuentran glúteos asimétricos, con depresio-
nes difusas y pérdida de la turgencia de la piel. Se 
observan múltiples cicatrices, una en región lum-
bar alta y otra en región lumbosacra. También se 
encuentran placas eritematosas en ambos glúteos. 
Medicina legal fija 60 días de incapacidad médi-
co-legal, y secuelas médico-legales de deformidad 
física que afecta el cuerpo de carácter permanente, 
perturbación funcional del órgano-sistema lin-
foinmunohematopoyético de carácter permanente 
y perturbación del órgano-sistema tegumentario.
Caso 9
Mujer de 45 años de edad residente en España 
que acude a médico general previo acuerdo para 
someterse a procedimiento estético de aumento de 
glúteos con inyección de colágeno (ocho frascos), 
en juliodel 2011. Un año después, la paciente refiere 
inicio de parestesias y edema en miembros inferio-
res. Para el 2013, sus síntomas se exacerban y aso-
ciado a estos aparece hipertermia local en glúteos 
con cambios en la coloración de la piel. Acude 
entonces al médico que le realizó el procedimiento, 
quien le formula esteroides por vía oral e intramus-
cular, pero no ceden los síntomas. Después, acude 
a una ips en España, donde le diagnostican celu-
litis y absceso en glúteos, por lo que decide volver 
a Colombia. En el examen físico médico-legal de 
febrero del 2014 se encuentra llanto con facilidad, 
pues se siente angustiada por no poder estar con sus 
hijos que viven en España, y además preocupación 
permanente por estar en riesgo de muerte debido a 
la sustancia que le inyectaron. Se aprecian cambios 
en la coloración de la piel, manchas hipercrómicas 
ostensibles, una de 29 x 6 cm en tercio inferior del 
glúteo izquierdo, una de 29 x 5 cm en tercio infe-
rior del glúteo derecho y una de 13 x 14 cm en cara 
externa del glúteo derecho. A la palpación hay calor 
e induración en toda la cara externa del glúteo 
derecho. Se palpa induración en cara externa del 
glúteo izquierdo. Se evidencia asimetría ostensible 
en glúteos, el glúteo derecho es de mayor tamaño 
y con mayor descenso. Finalmente, medicina legal 
69Alogenosis iatrogénica vs. alogenosis secundaria en Cali, Colombia
solicita reporte de tomografía axial computarizada 
y valoración por cirugía plástica para concluir dic-
tamen médico-legal, que al momento de la escri-
tura de este artículo no había llegado.
Caso 10
Mujer de 59 años que se sometió hace diez años a 
inyección de biopolímeros en cara, procedimiento 
realizado por una esteticista. Un año después de 
la intervención, inicia con deformidad del rostro 
que compromete ambos pómulos, acompañada de 
parestesias, tumefacción, edema y calor local inter-
mitente. Con el fin de corregir esta deformidad, 
se practica una cirugía para el retiro del material 
alógeno. No obstante, continúa con cuadros infla-
matorios persistentes cíclicos. La intervención para 
el retiro de material alógeno la realiza un cirujano 
plástico, quien es el demandado en este caso por 
no retirar el material completamente. No se deter-
minan secuelas médico-legales debido a que se 
requiere de fotografías previas al procedimiento 
realizado por cirugía plástica. Estas imágenes esta-
ban disponibles al momento de la escritura de este 
artículo.
Caso 11
Mujer de 34 años que se somete a procedimiento 
estético de aumento de glúteos. La sustancia que le 
dijeron que le inyectaban es “hialucor”. No existe 
evidencia de un consentimiento informado. Entre 
tres y seis meses después del procedimiento, ini-
cia cuadro de dolor e inflamación en el área glútea, 
acompañado de limitación para la marcha, sensa-
ción de migración de material alógeno a miembros 
inferiores y adenopatías inguinales. Se maneja con 
antibióticos por la persona encargada de la inter-
vención inicial sin mejoría alguna, por lo cual 
decide retirar el material inyectado con el uso de 
cánulas para liposucción. La intervención practi-
cada no mejora los síntomas y signos, por lo cual 
la paciente consulta a su eps. Este cuadro remite 
espontáneamente, pero se reagudiza de manera 
cíclica. En la eps, encuentran gran induración 
en tercio superior de muslo derecho con cambios 
inflamatorios y deciden solicitar una tomografía 
axial computarizada de pelvis, que revela aumento 
de volumen del tejido celular subcutáneo en la 
región glútea con densidad heterogénea, cambios 
compatibles con aplicación de biopolímeros. En 
medicina legal se encuentran múltiples nódulos 
móviles en región glútea y adenopatías inguina-
les. Se le fija incapacidad médico-legal de 55 días, 
y secuelas médico-legales de deformidad física que 
afecta el cuerpo de carácter permanente y pertur-
bación funcional del órgano-sistema tegumentario 
de carácter permanente.
Caso 12
Mujer de 47 años que se somete en enero del 2011 
a procedimiento estético de inyección de gel en 
glúteos, realizado por médico general. Después, 
refiere que el dolor persiste, con aparición de 
“manchas” por todo el cuerpo. En diciembre 
del 2011, se le diagnostica absceso de glúteos en 
Londres, y recibe manejo antibiótico con proce-
dimientos quirúrgicos continuos para extracción 
del absceso. Por persistencia de la sintomatología 
deciden realizar exámenes tipo resonancia mag-
nética, que revelan aparición de elementos exó-
genos compatibles con material de biopolímero. 
Por consiguiente, es sometida a múltiples tiempos 
quirúrgicos en busca de eliminar todo el material 
exógeno, con múltiples consecuencias estéticas y 
pérdida laboral por incapacidad médica prolon-
gada. Medicina legal determina deformidad física 
que afecta el cuerpo de carácter permanente como 
secuela médico-legal.
Resultados y discusión
Los datos sociodemográficos se ilustran en la 
tabla 1. Todos los sujetos estudiados eran adultos 
de sexo femenino, con edades entre 22 y 56 años 
(mediana 33,5 años). La mitad residía en la ciudad 
de Cali, y dos de los casos provenían del extran-
jero. Siete de los casos tenían por lo menos educa-
ción básica secundaria cursada, y solo dos tenían 
formación universitaria. Ocho de las pacientes no 
referían tener un empleo en el momento, una cur-
saba sus estudios universitarios y la ocupación de 
las dos restantes estaba relacionada con la estética. 
Uno de los casos no tenía registrada la ocupación.
Colombia Forense / Volumen 3, Número 2 / octubre 201670 Reporte de caso
Tabla 1. Características del demandante
Sexo, n (%)
Femenino 12 (100)
Edad* 33,5 (22-56)
Procedencia, n (%)
Cali 6 (50)
Bogotá 1 (8,3)
Puerto Tejada 1 (8,3)
España 1 (8,3)
Inglaterra 1 (8,3)
Sin dato 2 (16,7)
Escolaridad, n (%)
Secundaria 5 (41,7)
Universitaria 2 (16,7)
Sin dato 5 (41,7)
Ocupación, n (%)
Esteticista 1 (8,3)
Ama de casa 2 (16,7)
Auxiliar de enfermería 1 (8,3)
Estudiante universitaria 1 (8,3)
Desempleada 1 (8,3)
Sin dato 6 (50)
* Datos presentados como mediana y rangos intercuartílicos 
Fuente: elaboración propia
El procedimiento realizado con mayor fre-
cuencia fue el aumento de glúteos en el 91% de los 
casos (tabla 2). Uno de los casos refería inyección de 
biopolímeros en la región facial. En cinco pacientes 
(41,6%) no se logró identificar qué tipo de material 
se había aplicado. El tipo de material inyectado y la 
cantidad empleada fueron variables en cada caso. 
Se usaron materiales como la silicona y el metacri-
lato y en volúmenes desde 300 hasta 1000 cc. En casi 
la mitad de los casos (41,6%) el responsable fue un 
sujeto con formación técnica en estética (tabla 3).
Tabla 2. Procedimiento y sustancias empleadas
Tipo de procedimiento
Aumento de glúteos 7 (58,3)
Implante (inyección) de biopolímeros 3 (25)
Bioestimulación glútea 1 (8,3)
Inyección facial 1 (8,3)
Producto
Biopolímeros (biogel) 5 (41,7)
Metacrilato 3 (25)
Ácido hialurónico 1 (8,3)
Silicona 1 (8,3)
Colágeno 1 (8,3)
Sin dato 1 (8,3)
Cantidad aplicada, cc
300 1 (8,3)
1000 1 (8,3)
Sin dato
Aprobado por Invima
No 7 (58,3)
Sin dato 5 (41,7)
Fuente: elaboración propia 
Tabla 3. Características del demandado
Sexo, n (%)
Femenino 6 (50)
Masculino 4 (33,3)
Sin dato 2 (16,7)
Ocupación, n (%)
Esteticista 5 (41,7)
Médico esteticista 2 (16,7)
Enfermera esteticista 1 (8,3)
Médico general 1 (8,3)
Cirujano plástico 1 (8,3)
Sin dato 2 (16,7)
Formación, n (%)
Técnico 2 (16,7)
Universitaria 2 (16,7)
Posgrado 1 (8,3)
Sin dato 7 (58,3)
Fuente: elaboración propia
En la mitad de los casos, los síntomas inicia-
ron antes de cumplirse el primer mes; y el tiempo 
más largo de aparición fue de 28 meses (tabla 4). El 
primer síntoma fue dolor local (41,6%), seguido por 
induración (33%) y parestesias en miembros infe-
riores (16,6%). En el cuadro clínico predominó la 
aparición de eritema, dolor local y calor local con 
unos porcentajes de 100, 91,7 y 91,7%, respectiva-
mente. Los hallazgos físicos más frecuentes fueron 
cambios de la coloracióncutánea (100%), tumo-
ración palpable (91,7%) y cicatrices (75%). En el 
66% de los casos aparecieron primero los sínto-
mas y luego los cambios físicos. Dos de los casos 
(16,6%) se complicaron con colección y formación 
de abscesos. 
Tabla 4. Presentación de la alogenosis iatrogénica
Tiempo sin síntomas (meses), n (%)
< 1 6 (50)
2 a 6 1 (8,3)
6 a 12 2 (16,7)
12 a 24 0 (0)
24 a 36 1 (8,3)
>36 0 (0)
Sin dato 2 (16,7)
Tiempo de denuncia* (días) 428 (275-692)
Primer síntoma, n (%)
Dolor 5 (41,6)
Endurecimiento 4 (33,3)
Parestesias 2 (16,7)
Fiebre 1 (8,3)
Síntomas, n (%)
Eritema 12 (100)
Continúa en pág. 69
71Alogenosis iatrogénica vs. alogenosis secundaria en Cali, Colombia
Tiempo sin síntomas (meses), n (%)
Dolor local 11 (91,7)
Calor 11 (91,7)
Induración 11 (91,7)
Edema 7 (58,3)
Migración 6 (50)
Mialgias 4 (33,3)
Adinamia 3 (25)
Parestesias 3 (25)
Drenaje/secreción 2 (16,7)
Fiebre 2 (16,7)
Artralgias 2 (16,7)
Signos, n (%)
Tumoración palpable 11 (91,7)
Cambios de coloración 12 (100)
Cicatrices 9 (75)
Nódulos 7 (58,3)
Retracciones 4 (33,3)
Adenopatías 2 (16,7)
Necrosis 1 (8,3)
Criterios asia
2 Mayores 5 (41,7)
1 Mayor + 2 Menores 0 (0)
Secuela médico-legal 
Reportada 7 (58,3)
Sin dato 3 (8,3)
* Presentado como mediana y rango intercuartílico
Fuente: elaboración propia
Se les aplicaron los criterios de Schoenfeld 
a los doce sujetos y se encontró que 5/12 casos 
(41,6%) cumplían los criterios para asia [8]. Todos 
(100%) tuvieron exposición previa a biopolímeros 
(adyuvantes). Ningún caso cumplía con los crite-
rios menores. En ningún caso, dentro del manejo 
médico, se incluyó biopsia del tejido comprometido.
El 58,3% tuvo secuelas estéticas permanentes. 
La mayoría mencionó cambios significativos en el 
área laboral, familiar y/o social. 
Al 91,6% de los casos (11/12) se le solicitó ima-
gen del sitio afectado; siendo la resonancia magné-
tica nuclear la elección en el 60% (tabla 4). En el 90% 
de los casos se identificó la presencia de material 
exógeno compatible con biopolímeros. El manejo 
inicial más frecuente fue el control sintomático con 
analgésicos, aine y antibióticos, en el 41,6%, 50% 
y 66,6% de los casos, respectivamente. La mitad 
requirió de alguna intervención quirúrgica, y de 
estas la mitad fue llevada a retiro de material. Al 
final, diez de doce mujeres buscaron a un cirujano 
plástico para obtener una valoración especializada.
En el acto médico se presentaron faltas a la 
norma de atención del paciente; en el 83,3% de los 
casos hubo errores con el tratamiento, no se hizo 
una historia clínica adecuada en el 25% de los casos, 
y no hubo consentimiento informado en el 25% de 
los casos (tabla 5). 
Tabla 5. Acto médico
Realización historia clínica, n (%)
Sí 4 (33,3)
No 3 (25)
Sin dato 5 (41,7)
Valoración prequirúrgica/anestésica, n (%)
Sí 1 (8,3)
No 3 (25)
Sin dato 8 (66,7)
Fase del acto médico vulnerada, n (%)
Tratamiento 12 (83,3)
No abandono del paciente 2 (16,7)
Consentimiento informado, n (%)
No 3 (25)
Sí 3 (25)
Sin dato 6 (50)
Fuente: elaboración propia
La alogenosis iatrogénica es una enfermedad 
que tiene múltiples denominaciones: enferme-
dad por modelantes, enfermedad por sustancias de 
relleno o enfermedad por adyuvantes. De hecho, los 
primeros reportes de esta entidad se remontan al 
siglo xix, cuando Balzer caracterizó induraciones 
cutáneas secundarias a la aplicación de materiales 
oleosos. Se han empleado diversos materiales de 
relleno: la silicona en todas sus formas [9], el aceite 
de petróleo [2], los mal llamados biopolímeros [3], 
etc. En los años cuarenta, se empleaba una fórmula 
de aceite de oliva con silicona líquida [1], la cual 
fue inyectada en aproximadamente 100 000 perso-
nas según un reporte de Sakurai [10]. En la actua-
lidad, la alogenosis es una entidad reconocida en 
todo el mundo, especialmente en América Latina. 
En México se han reportado numerosos artículos. 
En el Hospital General de México, se aten-
dieron 177 pacientes en un lapso de cuatro años 
[11]. Este hospital es el mayor centro de referencia 
para alogenosis secundaria. El Departamento de 
Cirugía Plástica y Reconstructiva propone un algo-
ritmo de manejo multidisciplinario que incluye los 
servicios de reumatología, radiología, cirugía plás-
tica, infectología, patología y psiquiatría [12]. Por 
otro lado, en Colombia existe escasa evidencia 
Viene de pág. 68
Colombia Forense / Volumen 3, Número 2 / octubre 201672 Reporte de caso
sobre este tema. Felipe Coiffman revisó una gran 
cantidad de casos a lo largo de diez años en Bogotá 
[5]. Sin embargo, existen algunos reportes de casos 
que tratan sobre todo de la enfermedad por silicona 
[13, 14] y una pequeña serie de unos pocos casos 
clínicos [15]. Esta enfermedad va en ascenso expo-
nencial, dada la popularidad que han ganado los 
procedimientos estéticos en Colombia, y se ha con-
vertido en un problema de salud pública [6, 7]. 
Hasta hace algunos años se creía que los mate-
riales de relleno eran inertes en el organismo, pero 
con la aparición de efectos adversos como reacción 
a cuerpo extraño y cuadros granulomatosos cícli-
cos, entre otros, se empezó a evidenciar que estos 
materiales no eran tan inocuos [3, 8]. Los materia-
les de relleno, como mínimo, desencadenan una 
reacción inflamatoria que precipita la creación de 
abscesos y/o granulomas en respuesta a las caracte-
rísticas físicas propias de cada material empleado. 
Se induce un cambio fenotípico de las células fago-
citarias, provocando una transformación hacia 
células gigantes multinucleadas o células epitelioi-
des, cuya función es encapsular el material extraño 
[9, 10]. 
Por otro lado, se ha visto que los distintos 
hidrocarburos empleados, por ejemplo la silicona o 
los aceites minerales, producen diferentes tipos de 
autoanticuerpos, los cuales están implicados en el desa-
rrollo de trastornos reumatológicos difusos [8, 16]. 
Este fenómeno, asociado a las sustancias modelantes 
de uso cosmético, ha sido incorporado en el espectro 
clínico del síndrome asia, descrito por Shoenfeld 
[8, 16]. En el 2013, se publicó un artículo de revi-
sión por Vera-Lastra et al., en el cual también par-
ticipó Shoenfeld. En este reporte, se discute sobre 
la enfermedad humana por adyuvantes y se refirie-
ron a que las sustancias oleosas que son inyectadas 
en las personas con fines cosméticos pueden des-
encadenar enfermedades reumatológicas [16]. Sin 
embargo, el material de relleno con mayor docu-
mentación de casos de enfermedad reumatológica 
es la silicona, especialmente los implantes mama-
rios de silicona. Algunos de los trastornos autoin-
munes comúnmente descritos en estos casos son la 
esclerosis sistémica, la artritis reumatoide, el lupus y 
la fibromialgia, entre otros [16]. 
Los resultados encontrados en este estu-
dio siguen la tendencia descrita por los distintos 
autores. Las mujeres son quienes más se someten 
a estas intervenciones, la edad media es entre los 
30 y los 40 años, el procedimiento más implicado 
es el aumento de glúteos y se evidencia una reac-
ción a cuerpo extraño localmente [2, 3, 6, 7, 16-18]. 
Es común que la víctima no identifique qué sustan-
cia le fue implantada [7, 15, 19]. El cuadro clínico 
es típico, con desarrollo de nodulaciones, endure-
cimiento, dolor, cambios de coloración y cicatriza-
ción sobre el área afectada [2, 11, 18]. El tiempo de 
aparición de síntomas es muy variable desde sema-
nas hasta años. A su vez, se reproduce lo reportado 
en otros estudios y la mayoría de los responsables 
de realizar el procedimiento son cosmetólogos y 
personal de enfermería; solo un tercio son médicos 
y rara vez son cirujanos plásticos [5-7, 17].
Si bien es cierto que el estudio no permite 
identificar si dos situaciones que contribuyen a la 
decisión de someterse a un procedimiento de estos 
sea tener un nivel de escolaridad de básica secun-
daria y estar desempleado, sí es llamativo que estos 
dos valores son los que predominan en los casos 
en estudio [19, 20]. La confirmación diagnóstica en 
los diversosestudios es histopatológica e ima-
genológica [5, 11, 12, 17, 15]. En Cali es común la 
realización de una imagen que confirme la pre-
sencia de material exógeno, pero no se evidenció 
en ningún caso que se solicitara un estudio his-
topatológico. Existen instrumentos para determi-
nar severidad y pronóstico en función de tipo de 
sustancia, cantidad empleada, región anatómica y 
tiempo de exposición, entre otros, pero no lo inclui-
mos en este estudio [21]. En ningún caso se estudió 
un desorden autoinmune, tampoco hubo remisión 
a reumatología ni está documentado un diagnós-
tico relacionado; es sorprendente cómo cerca de la 
mitad de los casos cumplían criterios para asia. 
Este síndrome todavía pasa desapercibido por los 
profesionales de la salud.
El tratamiento en la mayoría de los casos tiene 
como objetivo el control de síntomas con medi-
das farmacológicas [5, 6, 12, 20]. Y a pesar de que 
el tratamiento de las complicaciones es de manejo 
médico en primera instancia, en la mayoría vuelve 
a ser determinante la presencia del cirujano plás-
tico en el control definitivo y en el retiro de mate-
rial [5, 6, 20].
Conclusiones
La alogenosis iatrogénica es una enfermedad poco 
conocida en el ámbito clínico, puesto que no se 
encuentra con tanta frecuencia en la atención 
73Alogenosis iatrogénica vs. alogenosis secundaria en Cali, Colombia
primaria o en el consultorio de medicina gene-
ral. No obstante, es una entidad clínica que va en 
aumento, debido a que los procedimientos esté-
ticos están en apogeo tanto en Santiago de Cali 
como en otras ciudades de Colombia. Además, los 
establecimientos clandestinos —o que no cuentan 
con habilitación completa para la realización de 
procedimientos estéticos— son numerosos, puesto 
que responden a la demanda de la población gene-
ral para cosmetología. En consecuencia, es proba-
ble que se trate de una enfermedad subregistrada. 
En conjunto con la clandestinidad de los esta-
blecimientos, las personas que realizan las inter-
venciones no son las idóneas, dado que se trata de 
personal con educación técnica en cosmetología o 
estética en la mayoría de los casos. La poca educa-
ción en los procedimientos, en las precauciones a 
tener en cuenta y en las habilidades necesarias para 
la atención integral de los pacientes sometidos a 
estas intervenciones, sumado a la aplicación de sus-
tancias no aptas para implantes en humanos, faci-
lita la mayor frecuencia de daños a la salud de las 
personas y complicaciones, entre ellas la alogenosis 
iatrogénica, infecciones de tejidos blandos, síndro-
mes de autoinmunidad como asia, etc. 
La enfermedad por biopolímeros trae consigo 
múltiples problemas a corto y a largo plazo. Entre 
las consecuencias a corto plazo están las infeccio-
nes de piel y tejidos blandos, la formación de abs-
cesos, la formación de reacciones a cuerpo extraño, 
etc. Las consecuencias a largo plazo son las que 
configuran las secuelas médico-legales, entre ellas 
la deformidad física que afecta el cuerpo o el rostro, 
y las perturbaciones funcionales de los órganos-sis-
temas linfoinmunohematopoyético, tegumentario 
y (potencialmente) nervioso periférico. 
Las secuelas acarrean consigo más dificul-
tades para las personas afectadas, puesto que los 
tratamientos para la paliación de los síntomas, en 
ocasiones, son muy invasivos (remoción del mate-
rial alógeno mediante cirugía abierta, remoción 
mediante técnicas de succión). Por lo tanto, pue-
den causar aún más deformidades físicas y secue-
las. En este orden de ideas, los procedimientos que 
conducen a todas las disfunciones ya menciona-
das tienen otro tipo de secuelas que perpetúan un 
círculo vicioso.
En el ámbito legal, es importante recalcar 
que al tratarse de intervenciones realizadas por 
personal no idóneo, con sustancias no autoriza-
das para implantes estéticos y en establecimientos 
clandestinos o no habilitados para tales fines, no 
se realiza un consentimiento informado adecuado. 
Así mismo, en muchas ocasiones, el personal 
encargado de los pacientes los abandona cuando 
estos desarrollan las complicaciones. Esto los lleva 
a someterse a un proceso largo para el alivio de los 
síntomas en sus eps o a que paguen sumas impor-
tantes de dinero cuando lo realizan de manera 
particular. 
Teniendo en cuenta la definición de “iatroge-
nia”, y que en la actualidad el procedimiento es rea-
lizado tanto por profesionales de la salud, como por 
otras personas ajenas a este ámbito, consideramos 
que el cuadro clínico debería llamarse “alogenosis 
secundaria” y no “alogenosis iatrogénica”. 
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