infarto agudoo

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Revista Argentina de Cardiología
ISSN: 0034-7000
revista@sac.org.ar
Sociedad Argentina de Cardiología
Argentina
Pérez Baztarrica, Gabriel; Salvaggio, Flavio; Porcile, Rafael
¿Infarto agudo de miocardio anterior o de ventrículo derecho?
Revista Argentina de Cardiología, vol. 78, núm. 2, marzo-abril, 2010, pp. 141-142
Sociedad Argentina de Cardiología
Buenos Aires, Argentina
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IMÁGENES EN CARDIOLOGÍA 141IMÁGENES EN
CARDIOLOGÍA
¿Infarto agudo de miocardio anterior o de ventrículo derecho?
GABRIEL PÉREZ BAZTARRICA1, FLAVIO SALVAGGIO2, RAFAEL PORCILEMTSAC, 3
Departamento de Cardiología - Hospital de la Universidad Abierta Interamericana
MTSAC Miembro Titular de la Sociedad Argentina de Cardiología
1 Director de la Residencia de Cardiología
2 Subjefe del Departamento de Cardiología
3 Jefe del Departamento de Cardiología
Paciente de 69 años con antecedentes
de hipertensión arterial y dislipidemia;
policitemia vera en seguimiento por el
servicio de hematología (en trata-
miento con hidroxiurea). Refiere haber
sufrido un infarto inferior hace 8 años.
Ingresa derivado desde otro centro al
Hospital de la Universidad Interame-
ricana con diagnóstico de infarto agudo
de miocardio anterior para cinecoro-
nariografía y eventual angioplastia
primaria. Al examen físico de ingreso
se encontraba hemodinámicamente
estable, con FC 80 lpm y TA 150/95
mm Hg. Sin datos de relevancia clíni-
ca en el resto del examen físico. En el
electrocardiograma se evidencia qR
en cara inferior y supradesnivel ST V1-
V4 (Figura 1). Si analizamos este úl-
timo, debemos hacer el diagnóstico di-
ferencial electrocardiográfico entre
dos causas de supradesnivel en pre-
cordiales derechas, que son el síndrome
coronario agudo con compromiso del
ventrículo derecho o de la cara anterior
del VI.
142 REVISTA ARGENTINA DE CARDIOLOGÍA / VOL 78 Nº 2 / MARZO-ABRIL 2010
El primer dato a favor del primero
es que el supradesnivel anterior es des-
cendente desde V1 hacia V4 (Figura 2)
y el otro dato es el supradesnivel en
V3R-V4R (Figura 3).
La cinecoronariografía informó:
TCI, Cx sin lesiones angiográficamente
significativas; la CD se observa ocluida
a nivel del segmento proximal con
trombo sobreagregado recibiendo cir-
culación colateral de la DA (Figura 4).
Se realizó angioplastia con stent en la
CD sin complicaciones y el paciente fue
dado de alta a los cinco días.