TESIS PAMELA-LENALDA

•

Vicente Riva Palacio

Reneneitor Torres

1/2/2024

Esta es una vista previa del archivo. Inicie sesión para ver el archivo original

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE CIENCIAS FARMACEÚTICAS
Y BIOQUÍMICA
TESIS

Nivel de conocimiento sobre la automedicación con antibióticos durante la
pandemia del COVID – 19 en comerciantes del mercado mayorista San
José –Juliaca, 2021

PARA OBTENER EL TÍTULO PROFESIONAL DE
QUÍMICO FARMACÉUTICO
AUTORES:
BACH: QUISPE ARELA JUDITH PAMELA
BACH: SONCCO SONCCO LENALDA

ASESOR:

Mg. Q.F. JAVIER CHURANGO VALDEZ

LÍNEA DE INVESTIGACIÓN:

CIENCIAS FARMACÉUTICAS: ATENCIÓN FARMACÉUTICA

HUANCAYO – PERÚ
2021
ii

DEDICATORIA

El presente trabajo dedico principalmente a Dios, por
ser el inspirador y darme fuerza para continuar en
este proceso de obtener uno de los anhelos más
deseados.

A mis padres, por su amor, trabajo y sacrificio en
todos estos años, gracias a ustedes he logrado llegar
hasta aquí́ y convertirme en lo que soy. Son los
mejores padres.

A mis hermanos por estar siempre presentes,
acompañándome y por el apoyo moral, que me
brindaron a lo largo de esta etapa de mi vida.

QUISPE ARELA, JUDITH PAMELA

iii

DEDICATORIA

A Dios
Por haberme dado la vida y permitirme el haber llegado
hasta este momento tan importante de mi formación
profesional.

A mí querida madre

Por ser el pilar más importante y por demostrarme siempre
su cariño y apoyo incondicional sin importar nuestras
diferencias.
SONCCO SONCCO LENALDA

AGRADECIMIENTOS

Agradecemos a Dios por bendecirnos la vida, por
guiarnos a lo largo de nuestra existencia, ser el apoyo y
fortaleza en aquellos momentos de dificultad y de
debilidad.

Gracias a nuestros padres, por ser los principales
promotores de nuestros sueños, por confiar y creer en
nuestras expectativas, por los consejos, valores y
principios que nos han inculcado.

Agradecemos a la Universidad Franklin Roosevelt a sus
directivos y profesores por la organización del Programa
de Elaboración de Tesis.

JURADO DE SUSTENTACIÓN

vii

ÍNDICE

ÍNDICE ..................................................................................................................................... vii
INDICE DE TABLAS ................................................................................................................ix
ÍNDICE DE FIGURAS ................................................................................................................ x
RESUMEN .................................................................................................................................xi
ABSTRACT .............................................................................................................................. xii
I. INTRODUCCIÓN ............................................................................................................... 1
1.1. Formulación de problemas: .......................................................................................... 2
1.1.1. Problema general: ................................................................................................. 4
1.1.2. Problemas específicos: ......................................................................................... 5
1.2. Variables y dimensiones: .............................................................................................. 5
1.2.1. Variable independiente: ........................................................................................ 5
1.2.2. Variable dependiente: ........................................................................................... 5
1.3. Hipótesis: ..................................................................................................................... 6
1.3.1. Hipótesis general .................................................................................................. 6
1.3.2. Hipótesis específicas ............................................................................................ 6
1.4. Justificación de problemas: .......................................................................................... 7
1.5. Objetivos: ..................................................................................................................... 8
1.5.1. Objetivo general: .................................................................................................. 8
1.5.2. Objetivos específicos: ........................................................................................... 9
1.6. Antecedentes: ............................................................................................................... 9
1.6.1. Internacionales: .................................................................................................... 9
1.6.2. Nacionales: ......................................................................................................... 12
1.7. Bases teóricas: ............................................................................................................ 15
1.7.1. Nivel de conocimiento de auto medicación ........................................................ 15
1.7.2. características sociodemográficas. ...................................................................... 15
1.7.3. Conocimientos sobre la infección del COVID – 19 ............................................ 16
1.7.4. Conocimientos sobre antibióticos ....................................................................... 18
1.7.5. Conocimientos sobre resistencia antibacteriana .................................................. 20
1.7.6. Automedicación con antibióticos durante la pandemia del COVID-19 .............. 23
1.7.7. Actitudes frente al COVID-19 ............................................................................ 23
1.8. Definición de términos: .............................................................................................. 25
II. MÉTODOLOGÍA .............................................................................................................. 27
2.1. Tipo y diseño de investigación: .................................................................................. 27
2.1.1. Tipo de investigación: ........................................................................................ 27
2.1.2. Diseño de investigación: ..................................................................................... 27
2.1.3. Variables: ........................................................................................................... 27
viii

2.1.4. Operacionalización de variables ......................................................................... 28
2.2. Población, muestra y muestreo: .................................................................................. 29
2.2.1. Población: ........................................................................................................... 29
2.2.2. Muestra:.............................................................................................................. 29
2.3. Técnicas e instrumentos de recolección de datos: ....................................................... 30
2.3.1. Técnica: .............................................................................................................. 30
2.3.2. Instrumento de recolección de datos: .................................................................. 30
2.4. Procedimiento: ........................................................................................................... 30
2.5. Método de análisis de información: ............................................................................ 31
2.6. Aspectos éticos: ..........................................................................................................
31
III. RESULTADOS .............................................................................................................. 32
3.1. Resultados sobre la Variable nivel de conocimiento de automedicación y dimensión
características socio demográficas.......................................................................................... 32
3.2. Resultados sobre la Variable nivel de conocimiento de automedicación y dimensión
conocimiento sobre la infección del COVID - 19. ................................................................. 36
3.3. Resultados sobre la Variable nivel de conocimiento de automedicación y dimensión
conocimiento sobre antibióticos. ............................................................................................ 38
3.4. Resultados sobre la Variable nivel de conocimiento de automedicación y dimensión
conocimientos sobre resistencia antimicrobiana. .................................................................... 43
3.5. Resultados sobre la Variable automedicación con antibióticos durante la pandemia del
COVID – 19 y dimensión actitudes frente al COVID – 19. ................................................... 48
IV. DISCUSIÓN DE RESULTADOS .................................................................................. 51
V. CONCLUSIONES ............................................................................................................. 53
VI. RECOMENDACIONES ................................................................................................ 55
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS ....................................................................................... 56
ANEXO 1: MATRÍZ DE CONSISTENCIA .............................................................................. 62
HIPOTESIS ............................................................................................................................... 62
ANEXO 2: INSTRUMENTO DE RECOLECCIÓN DE DATOS ............................................. 63
ANEXO 3: EVIDENCIAS FOTOGRÁFICAS DEL TRABAJO DESARROLLADO .............. 65

INDICE DE TABLAS

Página
Tabla N° 01 Distribución de frecuencias y porcentajes de la edad de las
personas encuestadas.
43
Tabla N° 02 Distribución de frecuencias y porcentajes del género de las
personas encuestada
44
Tabla N° 03 Distribución de frecuencias y porcentajes del grado de instrucción de
las personas encuestadas
45
Tabla N° 04 Distribución de frecuencias y porcentajes del tipo de seguro médico de
las personas encuestadas
46
Tabla N° 05 Distribución de frecuencias y porcentajes del Tipo de enfermedad 47
Tabla N° 06 Distribución de frecuencias y porcentajes del Mecanismo de
transmisión del COVID-19.
48
Tabla N° 07 Distribución de frecuencias y porcentajes de Tipo de infección
donde se usa los antibióticos.
49
Tabla N° 08 Distribución de frecuencias y porcentajes del uso de antibióticos
respecto al COVID – 19.
50
Tabla N° 09 Distribución de frecuencias y porcentajes del modo de adquisición de
los antibióticos.
51
Tabla N° 10 Distribución de frecuencias y porcentajes referente a las reacciones
adversas de la automedicación con antibióticos.
52
Tabla N° 11 Distribución de frecuencias y porcentajes referente a la resistencia
antimicrobiana.
53
Tabla N° 12 Distribución de frecuencias y porcentajes sobre concepto de resistencia
antimicrobiana.
54
Tabla N° 13 Distribución de frecuencias y porcentajes sobre mecanismo de
transmisión de las bacterias resistentes.
55
Tabla N° 14 Distribución de frecuencias y porcentajes sobre el peligro de la
resistencia antimicrobiana.
56
Tabla N° 15 Distribución de frecuencias y porcentajes sobre la pandemia y la
resistencia antimicrobiana.
57
Tabla N° 16 Distribución de frecuencias y porcentajes sobre la prevención de la
resistencia antimicrobiana.
58
Tabla N° 17 Distribución de frecuencias y porcentajes sobre la decisión de
automedicarse
59
Tabla N° 18 Distribución de frecuencias y porcentajes sobre las manifestaciones
sintomáticas.
60
Tabla N° 19 Distribución de frecuencias y porcentajes sobre los antibióticos de
mayor uso
61

ÍNDICE DE FIGURAS

Página
Figura N° 01 Distribución de porcentajes de la edad de las personas
encuestadas.
43
Figura N° 02 Distribución de porcentajes del género de las personas encuestada 44
Figura N° 03 Distribución de porcentajes del grado de instrucción de las personas
encuestadas
45
Figura N° 04 Distribución de porcentajes del tipo de seguro médico de las personas
encuestadas
46
Figura N° 05 Distribución de porcentajes del Tipo de enfermedad 47
Figura N° 06 Distribución de porcentajes del Mecanismo de transmisión del COVID-
19.
48
Figura N° 07 Distribución de porcentajes de Tipo de infección donde se usa los
antibióticos.
49
Figura N° 08 Distribución de porcentajes del uso de antibióticos respecto al
COVID – 19.
50
Figura N° 09 Distribución de porcentajes del modo de adquisición de los antibióticos. 51
Figura N° 10 Distribución de porcentajes referente a las reacciones adversas de la
automedicación con antibióticos.
52
Figura N° 11 Distribución de porcentajes referente a la resistencia antimicrobiana. 53
Figura N° 12 Distribución de porcentajes sobre concepto de resistencia
antimicrobiana.
54
Figura N° 13 Distribución de porcentajes sobre mecanismo de transmisión de
las bacterias resistentes.
55
Figura N° 14 Distribución de porcentajes sobre el peligro de la resistencia
antimicrobiana.
56
Figura N° 15 Distribución de porcentajes sobre la pandemia y la resistencia
antimicrobiana.
57
Figura N° 16 Distribución de porcentajes sobre la prevención de la resistencia
antimicrobiana.
58
Figura N° 17 Distribución de porcentajes sobre la decisión de automedicarse 59
Figura N° 18 Distribución de porcentajes sobre las manifestaciones sintomáticas. 69
Figura N° 19 Distribución de porcentajes sobre los antibióticos de mayor uso 62

RESUMEN

Objetivo: Determinar el nivel de conocimiento de automedicación con antibióticos
durante la pandemia del COVID-19 en comerciantes del mercado mayorista San José –
Juliaca, 2021.
Materiales y métodos: Investigación cualitativa deductiva de nivel causal explicativo y
de diseño no experimental, prospectivo y transversal, de tipo descriptivo. observacional
Resultados y conclusiones: El 42.92% de los encuestados tienen edad comprendida
entre 18 a 30 años, el 44.25% edades entre 31 a 50 años y el 12.83% son mayores de 50
años; 59.29% de los encuestados son de sexo femenino, el 53.54% grado de instrucción
secundaria, el 7.96% son técnicos y el 23.01 tienen instrucción universitaria, el 53.10%
no tienen seguro de salud, el resto tienen seguro SIS y ESSALUD. El 96.02% saben que
el COVID – 19 es una enfermedad viral, el 93.81% saben que el principal medio de
contagio de COVID – 19 en mediante la saliva. El 56.64% no sabe si los antibióticos son
usados para tratar infecciones de tipo viral, el 94.25% dicen que pueden adquirir antibióticos
sin receta médica. Respecto al conocimiento sobre resistencia antimicrobiana, el 96.02% no sabe
el concepto de este término, el 69.47% piensa que se puede prevenir la resistencia antimicrobiana
si se consulta con un médico o farmacéutico para tratar el COVID – 19; por el mismo hecho de
no conocer los efectos de la resistencia antimicrobiana, el 64.60% dicen que si presentan síntomas
o signos del COVID – 19, no recurrirían a la automedicación; los encuestados piensan que si
sospechan que tienen COVID – 19 los signos que les obligarían a tomar antibióticos sin receta
médica son la tos en un 52.65% y 47.35% el dolor de garganta; el medicamento más consumido
para el COVID – 19 es la Azitromicina.

Palabras clave: Nivel de conocimiento, Auto medicación, Actitudes, COVID – 19.
xii

ABSTRACT

Objective: To determine the level of knowledge of self-medication with antibiotics during the
COVID-19 pandemic in merchants of the wholesale market San José – Juliaca, 2021.
Materials and methods: Qualitative deductive research of explanatory causal level and of non-
experimental, prospective and cross-sectional design, of a descriptive type. Observational.
Results and conclusions: 42.92% of respondents are between 18 and 30 years old, 44.25% are
between 31 and 50 years old and 12.83% are over 50 years old; 59.29% of respondents are female,
53.54% secondary education, 7.96% are technicians and 23.01 have university education,
53.10% do not have health insurance, the rest have SIS and ESSALUD insurance. 96.02% know
that COVID-19 is a viral disease, 93.81% know that the main means of contagion of COVID-19
is through saliva. 56.64% do not know if antibiotics are used to treat viral infections, 94.25% say
they can acquire antibiotics without a prescription. Regarding knowledge about antimicrobial
resistance, 96.02% know that COVID-19 is a viral disease, 93.81% know that the main means of
contagion of COVID-19 is through saliva. 56.64% do not know if antibiotics are used to treat
viral infections, 94.25% say they can acquire antibiotics without a prescription. Regarding
knowledge about antimicrobial resistance, 96.02% do not know the concept of this term, 69.47%
think that antimicrobial resistance can be prevented if you consult with a doctor or pharmacist to
treat COVID-19; for the same fact of not knowing the effects of antimicrobial resistance, 64.60%
say that if they present symptoms or signs of COVID-19, they would not resort to self-
medication; respondents think that if they suspect they have COVID-19 the signs that would
force them to take antibiotics without a prescription are cough in 52.65% and 47.35% sore throat;
the most consumed drug for COVID-19 is Azithromycin.

Keywords: Level of knowledge, Self-medication, Attitudes, COVID – 19.
1

I. INTRODUCCIÓN

Al 04 de julio del 2021, el Perú presentaba 2’065,113 personas confirmadas con el
coronavirus, cifra que viene incrementando constantemente respecto al día anterior;
actualmente, el porcentaje de positividad a nivel nacional a esta fecha fue de 14.37%, el
departamento de Puno presentó 35,205 casos confirmados habiendo fallecido por esta
enfermedad 3,757 que representa un 10.67% de letalidad 1.

El proceso de vacunación en el Perú se inicia el martes 9 de febrero del 2021 en los
principales centros de salud de Lima y Callao, habiendo inoculado hasta el momento dos
millones de vacunas de Sinopharm, más de seis millones de Pfizer y más de 400 mil del
mecanismo COVAX Facility (de AstraZeneca y Pfizer). Todas estas se aplican a personal
de salud, adultos mayores, miembros de las Fuerzas Armadas, Policía y Bomberos,
comprendidos en la primera fase del Plan Nacional de Vacunación; a nivel nacional al 04
de julio del 2021 se han vacunado 8’405,936 de las cuales 4’978,097 corresponden a la
primera dosis y 3’427,839 corresponden a la segunda dosis; en el departamento de puno
se han vacunado 154,354 personas, 99,476 con la primera dosis y 54,882 con la segunda
dosis, tanto la vacuna de Sinopharm como la de Pfizer y la AstraZeneca deben aplicarse
en dos dosis para inmunizar a una persona frente al COVID-191.

Los datos recopilados, desde la aparición del virus en el año 2019, muestran un aumento
en el uso de medicamentos y básicamente antibióticos, el problema del COVID - 19,
conlleva al surgimiento de patógenos resistentes, es de conocimiento, que los
medicamentos y especialmente los antibióticos representan una alternativa de mejoras en
la salud de las personas, su uso indebido y excesivo, resultado de la automedicación y la
ausencia de prescripción, conducen a un mayor riesgo de resistencia a los antibióticos.
En el pasado mes de diciembre del 2019, se reportaron los primeros casos de un tipo de
neumonía no identificada en personas con antecedentes de haberse expuesto en un
mercado de mariscos en la ciudad China de Wuhan, provincia de Hubei. Se identificó una
nueva variante de coronavirus denominado SARS-CoV-2, responsable de esta nueva
enfermedad 2.

Estudios recientes indican, que la automedicación se define como la ingesta de
medicamentos por iniciativa propia y sin contar con receta facultativa. Esta práctica,
alcanza porcentajes importantes de prevalencia y puede acarrear graves consecuencias a
la salud de la población 3. La automedicación es un fenómeno de carácter global y de una
creciente relevancia y es motivada por factores asociados principalmente a la sociedad
actual, factores de conveniencia, tradiciones culturales, conveniencia y una falsa
percepción de ahorro de tiempo y dinero 4.

La automedicación, trae con sigo riesgos que enmascaran la enfermedad, así como las
reacciones adversas, interacciones medicamentosas, el incremento de resistencias a
ciertos tipos de antibióticos y por último las farmacodependencias. Dentro de los
principales factores que contribuyen a la automedicación se encuentra la decisión propia
y la sugerencia familiar. Los medicamentos más consumidos en la automedicación son
los antibióticos, los AINES, analgésicos yantigripales5.

1.1. Formulación de problemas:

Hoy en día se vive una enorme crisis de salud global sin precedentes por la acción
de la pandemia del SARS-Cov-2, esta enfermedad es conocida como COVID-19 y
su tratamiento a la fecha sigue siendo materia de investigación por investigadores
y laboratorios de todo el mundo, incluyendo nuevas vacunas que puedan inmunizar
a las personas frente a las nuevas variantes de este virus. Médicos y especialistas en
temas de salud están optando por establecer protocolos de tratamiento, todas las
recomendaciones para el tratamiento farmacológico de esta enfermedad incluyen el
uso de antivirales, antinflamatorios, inmunosupresores, corticoides y antibióticos 6.

A nivel mundial, la automedicación y el expendio de medicamentos sin receta
médica, es un problema de muchas implicancias. La automedicación la definimos
como el uso y consumo de algún medicamento sin una opinión facultativa, esto
incluye la reutilización de prescripciones anteriores para adquirir medicamentos,
compartirlos entre los miembros de una misma familia u otras personas o también
usarlos si quedan de compras anteriores. El tipo de medicamentos que
frecuentemente son adquiridos sin una receta, son los analgésicos, medicamentos
3

para curar los resfríos, antibióticos y los destinados para afecciones
gastrointestinales 7.

En el Perú, en la Ley General de Salud N° 26842 6, se especifica claramente que “el
expendio de antibióticos sólo es posible con una presentación facultativa y el
Ministerio de Salud está obligado a constatar que esto se deba cumplir”; La alta
prevalencia de esta práctica tiene explicación, debido a que un gran número de
peruanos todavía presenta barreras para el de acceso a servicios de salud 8, a pesar
de la importancia de este tema, existen muy pocos estudios y con pequeñas
muestras, por lo que consideramos de mucha importancia, desarrollar el presente
trabajo de investigación.

Debido a la actual situación de pandemia del COVID -19, en la población se
aumentó el consumo de antibióticos y otros medicamentos sin receta facultativa, lo
que ha generado temor y ansiedad a la ciudadanía ya que existe el riesgo de
causarles intoxicación y efectos adversos severos. Es así, por ejemplo, la
azitromicina ha registrado ventas en Perú de un millón quinientos mil unidades, La
gente está obviamente asustada comprando este tipo de productos 9.

Hasta la fecha ningún medicamento ni menos antibiótico ha demostrado ser seguro
y eficaz para tratar el COVID-19, en muchos países y especialmente en el Perú, los
médicos están prescribiendo y
administrando a pacientes con COVID-19
medicamentos que no han sido aprobados para el tratamiento de esta enfermedad.
Todos los trabajadores dedicados al cuidado de la salud, están obligados a conocer
y cumplir con las leyes y reglamentaciones que regulan la medicación, es más aún
todo tipo de prescripción médica, debe ser específica para cada caso 10.

Nuestro país viene atravesando la pandemia del COVID-19, este virus puede causar
infecciones respiratorias que van desde una leve enfermedad respiratoria similar a
una simple gripa, hasta una neumonía viral que provoca un síndrome de dificultad
respiratoria aguda potencialmente mortal 11. Los Establecimientos Farmacéuticos
representan la primera instancia al que acuden los pacientes ante una sintomatología
4

de este mal. Ante esta situación los medicamentos son las armas para combatir el
proceso de toda enfermedad, conllevando al uso inadecuado de los mismos.

Los medicamentos utilizados para el control del COVID-19 sólo deben ser
utilizados bajo supervisión y prescripción médica, así como su dispensación y
expendio debe realizarse previa presentación de la receta. Sin embargo, no siempre
se cumple con esta norma, algunas personas prefieren no acudir a un centro de salud
por miedo al contagio, la economía, el tiempo etc. Es de conocimiento general que
los pacientes vienen acudiendo a las oficinas farmacéuticas en una prescripción
médica en su gran mayoría, situación que puede generar graves consecuencias
como la resistencia microbiana o efectos adversos 12.

Esta realidad, es una causa de mucha importancia para que las personas opten por
una automedicación. Se estima que las personas que presentan algún síntoma
relacionado COVID-19 acuden primeramente a una farmacia o botica a fin de
adquirir medicamentos que supuestamente curaran o aliviaran su enfermedad. Si se
tiene en cuenta que el total de la información de los supuestos tratamientos es
publicitada por muchos medios de comunicación tales como la televisión, radio,
internet, redes sociales, etc., esto no significa que dicha información pueda ser
fidedigna.

Por consiguiente, es de suma importancia la investigación sobre el nivel de
conocimiento de la automedicación en estos tiempos de pandemia que tienen las
personas que acuden a los mercados de San José y Túpac Amaru.

1.1.1. Problema general:
¿Cuál es el nivel de conocimiento de automedicación con antibióticos
durante la pandemia del COVID-19 en comerciantes del mercado
mayorista San José - Juliaca, 2021?

1.1.2. Problemas específicos:
1. ¿Cuál son las características socio demográficas asociadas a la
automedicación con antibióticos durante la pandemia del COVID-19 en
comerciantes del mercado mayorista San José – Juliaca?

2. ¿Cuáles son los conocimientos sobre la infección del COVID-19
asociados a la automedicación con antibióticos durante la pandemia del
COVID-19 en comerciantes del mercado mayorista San José – Juliaca?

3. ¿Cuáles son los conocimientos sobre antibióticos durante la pandemia
del COVID-19 en comerciantes del mercado mayorista San José –
Juliaca?

4. ¿Cuáles son los conocimientos sobre la resistencia antibacteriana
asociados a la automedicación con antibióticos durante la pandemia del
COVID-19 en comerciantes del mercado mayorista San José – Juliaca?

5. ¿Cómo es la automedicación con antibióticos durante la pandemia del
COVID-19 en comerciantes del mercado mayorista San José – Juliaca?

1.2. Variables y dimensiones:

1.2.1. Variable independiente:

Nivel de conocimiento de automedicación.
Dimensiones: - Características sociodemográficas.
- Conocimiento sobre la infección del COVID – 19.
- Conocimientos sobre antibióticos.
- Conocimientos sobre resistencia antibacteriana.
1.2.2. Variable dependiente:

Automedicación con antibióticos durante la pandemia del COVID – 19
Dimensión: - Actitudes frente al COVID – 19
6

1.3. Hipótesis:

1.3.1. Hipótesis general
El nivel de conocimiento de automedicación con antibióticos durante la
pandemia del COVID-19 es significativo en comerciantes del mercado
mayorista San José – Juliaca

1.3.2. Hipótesis específicas
1. Las características socio demográficas asociadas a la
automedicación con antibióticos durante la pandemia del COVID-
19 en los comerciantes del mercado mayorista San José – Juliaca,
influyen en la automedicación con antibióticos.

2. Los conocimientos sobre la infección del COVID-19 asociados a la
automedicación con antibióticos durante la pandemia del COVID-
19 en comerciantes del mercado mayorista San José – Juliaca, son
insuficientes.

3. Los conocimientos sobre antibióticos durante la pandemia del
COVID-19 en comerciantes del mercado mayorista San José –
Juliaca, son deficientes.

4. Los conocimientos sobre la resistencia antibacteriana asociados a la
automedicación con antibióticos durante la pandemia del COVID-
19 en comerciantes del mercado mayorista San José – Juliaca, son
deficientes.

5. La automedicación con antibióticos durante la pandemia del
COVID-19 en comerciantes del mercado mayorista San José –
Juliaca, es significativa.

1.4. Justificación de problemas:

La presente investigación surge como consecuencia de la necesidad de determinar
cuál es el nivel de conocimiento de la automedicación con antibióticos y que este
sea un factor determinante en la generación de problemas en la salud de las
personas.

La automedicación constituye hoyen día es un hecho cotidiano y habitual en la
mayor parte de la población, llegando a ser considerado como un problema de salud
pública a nivel mundial, el uso irresponsable e inapropiado de medicamentos sin
receta médica, que por iniciativa y por voluntad propia de las personas tratan de
buscar alivio de alguna enfermedad o dolencia, sin que exista la evaluación y
supervisión de un profesional de salud, puede ocasionar daños y peligros a la salud
que en muchos casos son irreversibles, al ser el origen de casos de resistencia a
medicamentos, intoxicaciones medicamentosas, reacciones adversas, y mala
dosificación 13.

El Coronavirus COVID - 19 es una pandemia que está causando mucha
preocupación y daño a la humanidad, debido a las cifras exorbitantes de contagio y
mortalidad; los números de contagios aún se encuentran fuera de control en el
mundo entero, en nuestro país está tomando una cifra alarmante de contagios y
muertes debido a muchos factores predominantes tales como la falta de medidas de
salubridad, la falta de acceso a centros de salud, comorbilidades, enfermedades
preexistentes, edad, el temor a contagiarse del virus y medicamentos con
sobrecostos que no están al alcance de la población.

Es por todos estos problemas y factores, que las personas han visto en la
automedicación una alternativa y una opción para adquirir medicamentos sin receta
médica, para aliviar algunos síntomas; debido a que los hospitales han colapsado y
el miedo de ir a un establecimiento de salud y la posibilidad de contagiarse de este
terrible virus. Algunos medicamentos que se recomiendan para aliviar los síntomas
del COVID-19 son la azitromicina, paracetamol, prednisona, aspirina, Warfarina,
ivermectina, y el uso indiscriminado de estos, está trayendo consecuencias nefastas
8

sobre la salud del paciente por la desinformación y desesperación, es por ello la
realización del presente proyecto.

El presente trabajo se justifica desde las siguientes perspectivas:

 Justificación Social: En el área social, esta investigación contribuirá a que
la sociedad adopte medidas más responsables y adecuadas en cuanto al
consumo de medicamentos y básicamente antibióticos, previniendo la
automedicación y las consecuencias que esta trae consigo.

 Justificación Económica: La presente investigación, es de relevancia y
especial interés,
puesto que permitirá reducirse los problemas de salud de
las personas por el consumo indebido de medicamentos, esto repercutirá en
gastos de dinero en medicamentos innecesarios, esto haría que exista un
ahorro en determinadas circunstancias y así se contribuiría con su economía
familiar.

 Justificación Académica: A nivel académico los resultados a obtenerse
constituirán un aporte actualizado, válido y científico que servirán como
base para el desarrollo de otras investigaciones relacionado al tema de
estudio, de igual manera permitirá conocer la situación en la que se
encuentra la población de estudio en lo referente al consumo de antibióticos
y la automedicación.

1.5. Objetivos:

1.5.1. Objetivo general:
Determinar el nivel de conocimiento de automedicación con antibióticos
durante la pandemia del COVID-19 en comerciantes del mercado
mayorista San José – Juliaca, 2021.

1.5.2. Objetivos específicos:
1. Identificar las características socio demográficas asociadas a la
automedicación con antibióticos durante la pandemia del COVID-
19 en comerciantes del mercado mayorista San José – Juliaca.

2. Identificar los conocimientos sobre la infección del COVID-19
asociados a la automedicación con antibióticos durante la pandemia
del COVID-19 en comerciantes del mercado mayorista San José –
Juliaca.

3. Identificar los conocimientos sobre antibióticos durante la pandemia
del COVID-19 en comerciantes del mercado mayorista San José –
Juliaca.

4. Identificar los conocimientos sobre la resistencia antibacteriana
asociados a la automedicación con antibióticos durante la pandemia
del COVID-19 en comerciantes del mercado mayorista San José –
Juliaca.

5. Analizar la automedicación con antibióticos durante la pandemia del
COVID-19 en comerciantes del mercado mayorista San José –
Juliaca.

1.6. Antecedentes:

1.6.1. Internacionales:

Nasir et al. (2020) en su investigación “Prevalencia, patrón e impacto de
la automedicación de agentes antiinfecciosos durante el brote de COVID-
19 en la ciudad de Dhaka”. Teniendo como objetivo observar la
prevalencia, los patrones, las fuentes y como fue el impacto de la práctica
de automedicación entre la muestra encuestada. El método empleado fue
transeccional con encuestas en línea a 626 ciudadanos que presentaban
antecedentes de conocimientos relacionados con algún servicio de salud
10

ya sean médicos, enfermeras o farmacéuticos, la herramienta empleada fue
cuestionarios previamente estructurados durante el inicio del COVID-19.
Resultados: La prevalencia de la automedicación durante el inicio del
COVID-19 fue del 88.33%, de todos los encuestados, sólo el 11.66% no
tomó ningún medicamento durante el período de la encuesta, puesto que
el 1.91% fueron negativos por prueba RT-PCR para COVID-19 y 9,74% no
hizo la prueba. 132 encuestados equivalentes al 21,08% resultaron
positivos de la prueba para COVID-19. El medicamento con prescripción
médica más utilizado entre los encuestados fue la ivermectina 77.15%,
azitromicina 54.15%, montelukast 43.13%, suplementos de calcio
41.37%, doxiciclina 40,25% e hidroxicloroquina 20,44% respectivamente.
Entre los encuestados, el 28.59% tomó medicamentos con receta médica y
el 71.40% tomaron medicamentos por automedicación por recomendación
de amigos, familiares, dispensarios de farmacias e internet. Los síntomas
más comunes por los que los encuestados tomaron medicamentos fueron
fiebre 37.61%, dolor de garganta 28.79%, tos seca 14.20%, pérdida del
olfato 9.21%, pérdida del gusto 3.45%, dolor corporal 4.99% 14.

Onchonga et al. (2020) realizaron un estudio de investigación
denominado “Evaluación de la prevalencia de la automedicación entre los
trabajadores de la salud antes y durante la pandemia del COVID-19 del
2019 en Kenia”, siendo el objetivo evaluar la prevalencia y los factores
asociados de la automedicación antes y durante el brote de la pandemia de
COVID-19 entre los trabajadores de la salud. Métodos: Se utilizó un
muestreo de tipo estratificado, seleccionando a 379 encuestados.
Desarrollaron un cuestionario via internet, validado previamente y enviado
a diferentes grupos profesionales en línea de diferentes áreas de
trabajadores de la salud. La información recopilados fue analizada
mediante estadísticas descriptivas e inferenciales. Resultados: La
prevalencia de la automedicación aumentó de 36.2% antes de la pandemia
a 60.4% durante la pandemia. Existió una asociación significativa entre el
género, nivel de educación, edad, estado civil, participación en la actividad
física y las reacciones a los medicamentos en los encuestados con la
11

automedicación antes y durante el brote de la pandemia, teniendo un valor
de P<0.05. Mediante el análisis de regresión multivariable se determinó
que los participantes que realizaban actividades físicas, que trabajaban
durante el día y estaban sanos, tenían menos probabilidades de
automedicarse P <0.01 15.

Abduelkarem et al. (2019) realizan la investigación “Prevalence Of Self-
Medication With Antibiotics Among Residents In United Arab Emirates”,
siendo el objetivo: determinar la prevalencia de la automedicación de
antibióticos entre los residentes en la población de los Emiratos Árabes
Unidos para determinar sus factores de riesgo asociados y aumentar la
concientización sobre el abuso de antibióticos. Métodos: se tuvo una
muestra de 315 participantes de diferentes lugares públicos en Abu Dabi,
Dubai y Sharjah, Emiratos Árabes Unidos los cuales recibieron un
cuestionario validado, los datos recopilados se analizaron utilizando el
software estadístico SPSS y la prueba Chi-cuadrado para evaluar las
relaciones entre variables categóricas. Resultados: de 315 participantes, el
31.7% informó del uso de antibióticos sin receta en un período de estudio
de tres meses. La automedicación con antibióticos se asoció
significativamente con la etnia y el empleo. Los participantes informaron
de su experiencia previa con la enfermedad (21.9%), como principal razón
de la automedicación con antibióticos. Las principales fuentes de
antibióticos fueron las compradas en farmacias comunitarias (22.2%) y el
hogar (6.7%) 16.

Escobar Salinas & Rios Gonzáles (2017) en la investigación
“Automedicación en adultos de 11 ciudades de Latinoamérica, 2015 –
2016”: El objetivo fue determinar la frecuencia de la automedicación en
adultos de 11 ciudades de Latinoamérica entre los meses de junio del 2015
a enero del 2016. Los material y métodos, empleados fueron el de un
estudio observacional, descriptivo de corte transversal, empleando un
muestreo probabilístico constituido por conglomerados, para recolectar los
datos se diseñó previamente un cuestionario que fue validado mediante un
12

estudio piloto. Resultados: el 54.64% de la población estudiada,
manifestaron que se ha automedicado en las últimas 2 semanas, el 62.58%
en los últimos 3 meses. La mayor prevalencia de automedicación se
presentó en las personas de 20 a 29 años (37.9%) y respecto al sexo, se
apreció que el sexo femenino tuvo mayor prevalencia (59.5%). El 50.30%
manifiesta que se automedican porque no dispone de tiempo para acudir a
un médico, el 56.15% refiere que la medicación la realizó por consejo de
familiar. En el estudio concluyeron que la automedicación en la población
de estudio es alta, siendo una práctica muy común en más del 50% de la
población 17.

1.6.2. Nacionales:

Anampa Aldace & Carmen Villegas (2021) realizaron el estudio de
denominado “Nivel de conocimiento sobre la automedicación de
antibióticos para el tratamiento covid-19 en los principales mercados de
San Juan de Lurigancho”. Objetivo: Determinar el nivel de conocimiento
sobre la automedicación con antibióticos empleados para el tratamiento de
la COVID-19 en trabajadores de los principales mercados de San
Juan de
Lurigancho (SJL). Método: fue un estudio cuantitativo y diseño no
experimental, de corte transversal, descriptivo y observacional. La muestra
estuvo constituida por 262 trabajadores de los mercados de Valle Sagrado,
Ganimedes, Mariano Melgar, Unión Santa Rosa, San Hilarión y Modelo
San Fernando. Se empleó una encuesta mediante un cuestionario que
contemplaban 4 dimensiones y 15 ítems. Resultados: El 76.3 % de los
encuestados se automedicó para el tratamiento de la COVID-19, utilizando
antibióticos u otros medicamentos. El antibiótico con mayor uso fue la
azitromicina 30.5% y el principal síntoma clínico fue el dolor de cabeza
en un 18.2%. El 57.3% de los trabajadores encuestados presentaron
conocimiento sobre automedicación con antibióticos para el tratamiento
COVID-19 con un nivel regular, el 61.5% de los trabajadores presentó
conocimiento optimo sobre la enfermedad del COVID-19, el 59.9%
mostró conocimiento sobre la resistencia antimicrobiana 18.
13

Alderete Carhuas & Quiquia Urribarre (2021) en su tesis “Nivel de
conocimiento de automedicación durante la pandemia del COVID-19 en
personas adultas en la urbanización Ceres - Ate 2020”, Tuvieron como
objetivo: determinar el nivel de conocimiento sobre automedicación
durante la pandemia del COVID-19 en personas de la Urbanización Ceres
del distrito de Ate en el año 2020.Método: Este estudio fue de un enfoque
cuantitativo, y de diseño no experimental, descriptivo y corte transversal.
Para recolectar los datos usaron un cuestionario de 10 preguntas. Los datos
fueron analizados mediante estadísticos descriptivos usando el programa
estadístico SPSS. Resultados: Los resultados evidencian que el 18.4% de
los encuestados definen como automedicación al uso correcto de un
medicamento por medio de iniciativa propia, el 71.1% afirmó que la
automedicación es el uso de medicamentos sin prescripción médica, por
último, el 10.4% de los encuestados afirman que la medicación debe ser
prescrita por un médico, concluyeron que el 9.45 % de los encuestados
tiene un bajo nivel de conocimiento de la automedicación, el 45.27% y
45.27 % tienen un nivel de conocimiento medio y alto respectivamente 19.

Puma Quispe & Rivera Chambi (2020) en su investigación “La
automedicación en la pandemia por COVID-19 en pobladores de dos
mercados más importantes de SJL – Lima 2020”, tuvo como objetivo
determinar la diferencia de la automedicación en la época de pandemia del
COVID-19 en los pobladores de dos mercados de San Juan de Lurigancho
– Lima 2020. Método: Se realizó un estudio de tipo observacional,
descriptivo, transversal y comparativo; se formuló una encuesta de 16
preguntas cerradas, el período del trabajo fue entre los meses de setiembre
a octubre del 2020, la muestra estuvo constituida por 702 pobladores, de
los cuales 369 que acudían al mercado Valle Sagrado denominado como
(mercado 1) y 333 al mercado Primero de Septiembre denominado como
(mercado 2). Los resultados, se encontró una prevalencia alta en la
automedicación del 71.1%; el mayor porcentaje estuvo representado por
el sexo femenino en el mercado 1 (51.8%) y en el mercado 2 (59.7%); las
14

edades estuvieron comprendidas entre 31 a 45 años (39.9% y 53.1%)
respectivamente; el 50% y el 63% respectivamente tuvieron secundaria
completa; el 41.5% y 24.6% tuvieron COVID-19 respectivamente en el
mercado 1 y 2; su medicación fue recomendada por el personal que atiende
en las farmacias en una proporción del 63.4% y 68.7% respectivamente
en los mercados 1 y 2; los medicamentos con mayor frecuencia de uso
fueron el paracetamol con 62.3% y el 55.6%; azitromicina con 42.3% y
40.8%; ivermectina 40.1% y 34.2% en pobladores del mercado 1 y 2
respectivamente; el medio de información que los indujo a la
automedicación fue la televisión en un 78.6% en el mercado 1 y 76% en el
mercado 20.

Quispe Cañari et al. (2020) desarrollaron la investigación denominada
“prevalencia de la automedicación durante la pandemia de COVID-19 en
Perú”, Tiendo como objetivo evaluar la prevalencia de fármacos
empleados en automedicación para los síntomas respiratorios y como
prevención de COVID-19 o una vez que dieron positivo. El método
empleado es de tipo transversal y analítico, se encuestó a 3,792
encuestados sobre el uso, el motivo por el cual usan los medicamentos y
la percepción de alivio después de usar seis medicamentos en el período
de cuarentena, se desarrolló un cuestionario en línea, mediante análisis
estadísticos se determinó las significancias. Los Resultados encontrados
reportaron que: el medicamento con la más alta automedicación fue el
paracetamol con 77% de los encuestados, la azitromicina 38%, ibuprofeno
11%, los antirretrovirales 8%, la hidroxicloroquina 7% y la penicilina 4%.
Se pudo observar que como preventivo al COVID-19, el 7% se
automedicaron con azitromicina, 6% con paracetamol, 4% con
antirretrovirales, 3% con hidroxicloroquina, 2% con penicilina y 1% con
ibuprofeno. Cuando se presentaron los síntomas de COVID-19, la
tendencia cambió, siendo el paracetamol el medicamento con la mayor
automedicación 65%, la azitromicina 23%, ibuprofeno 9%,
antirretrovirales 3%, hidroxicloroquina 1% y penicilina 1% 21

1.7. Bases teóricas:

1.7.1. Nivel de conocimiento de auto medicación
Se denomina automedicación a la administración de medicamentos sin
prescripción facultativa ni control médico para aliviar un determinado
síntoma o curar una enfermedad 22.
La automedicación puede producirse mediante el consumo de
medicamentos industrializados o el uso de remedios caseros tales como:
tés, hierbas, infusiones, etc., e incluye diferentes tipos de actividades tales
como: adquirir medicamentos sin prescripción facultativa, volver a utilizar
prescripciones pasadas para comprar medicamentos, Compartir
medicamentos con otras personas, usar medicamentos sobrantes en el
hogar, no cumplir con las prescripciones profesionales 23.

1.7.2. características sociodemográficas.

Son todos aquellos aspectos o características de una población,
relacionadas a la edad, sexo, ingresos, educación, estado civil, religión,
trabajo, tasa de natalidad y mortalidad, tamaño de la familia, etc. 24.

a. Edad
Tiempo que ha vivido una persona u otro ser vivo contando desde su
nacimiento.

b. Sexo
Son las características biológicas que definen a los seres humanos como
hombre o mujer. Estos conjuntos de características biológicas tienden a
diferenciar a los humanos como hombres o mujeres, pero no son
mutuamente excluyentes.

c. Grado de instrucción
El Nivel de Instrucción o grado de instrucción de una persona, es
el grado más elevado de estudios realizados, el grado de instrucción es el
16

componente educativo que tiene mayor influencia en él y en la promoción
de desarrollo humano.

d. Seguro médico
El seguro médico empleado para el cuidado de la salud ayuda a las
personas a protegerse contra los elevados costos médicos. Es un contrato
entre la persona y la compañía de seguros, donde las personas compran
un plan para que la compañía aseguradora acceda a cubrir parte de los
gastos médicos, este seguro también puede ser brindado por el estado
(Essalud, SIS) como contraparte al desempeño laboral de una persona.

1.7.3. Conocimientos sobre la infección del COVID – 19
Los coronavirus son un grupo de virus de RNA (ácido ribonucleico) mono
catenario positivo (+ ARNsc), y pertenece al orden Nidovirales, familia
Coronaviridae y subfamilia Ortho coronavirinae 22, de los cuales se han
descrito siete cepas capaces de infectar al ser humano, incluida la de
insuficiencia respiratoria aguda grave por coronavirus (SARS-CoV-2), por
sus siglas en inglés). Desde la identificación de los primeros casos de
enfermedad respiratoria aguda causada por la cepa SARS-CoV-2 en
diciembre de 2019 en la ciudad
de Wuhan, China, el número de casos
reportados ha crecido de manera exponencial en el mundo 25.

a. Tipo de enfermedad

Se afirma que el SARS tuvo una primera transmisión zoonótica en los
mercados de la provincia de Guangdong, China, se cree también que es
probable que COVID-19 inicialmente pudo haber sido transmitido por
murciélagos a través de civetas de palmeras. De igual modo, el síndrome
respiratorio de oriente medio (MERS, por sus siglas en inglés) es una
enfermedad respiratoria grave que involucra principalmente al tracto
respiratorio superior. Causa fiebre, tos y una enorme dificultad para
respirar, más del 30% de las personas que han contraído esta enfermedad
han muerto, este mal también se relaciona a una zoonótica transmisión de
https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/003075.htm
https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/003075.htm
17

un nuevo coronavirus (probablemente de murciélagos a través de
dromedarios) en Arabia Saudita; los tres tipos de virus tienen síndromes
muy similares como fiebre y tos 26.

Los síntomas clínicos del COVID-19 son principalmente fiebre, tos seca
y fatiga, en muchos casos vienen acompañados de congestión nasal,
secreción, dolor de garganta, dolor muscular y diarrea. Los síndrome de
dificultad respiratoria aguda (SDRA), el shock, la miocarditis, el
síndrome de disfunción multiorgánica (MODS) y fulminante aparecen en
pacientes graves con COVID-19 27.

b. Mecanismo de transmisión del COVID-19
El nuevo coronavirus SARS-CoV-2 se transmitió en primer lugar de
animales a humanos, pero inmediatamente se comprobó que existía la
transmisión entre personas. La vía de contagio entre humanos se produce
a través del contacto directo con las secreciones respiratorias que se
producen sobre todo al respirar, toser o estornudar; también puede darse
mediante contacto con las manos y otros objetos contaminados por estas
secreciones, y tras tocarse la boca, la nariz o los ojos. La distancia
recomendada entre personas para evitar contagios son 1 a 2 metros. El
virus puede ser viable en el aire, por lo que también es posible la
transmisión aérea por aerosoles, aunque de manera restringida, no en
espacios abiertos y principalmente en entornos sanitarios. El virus también
se ha detectado en heces, pero pese a algunos indicios de posible infección
gastrointestinal, hasta el momento no se ha demostrado la transmisión
fecal-oral. Tampoco hay evidencia de transmisión madre-hijo a través de
la placenta, el líquido amniótico o la leche materna en casos de embarazo.
Las personas infectadas con SARS-CoV-2 pueden contagiar la
enfermedad desde algunos días antes de tener síntomas. La carga viral, que
determina en parte la capacidad de transmisión, es mayor durante la
primera semana de enfermedad, y se sabe que personas asintomáticas
también podrían contagiarlo, algo que podría estar relacionado con altas
concentraciones del virus en la garganta 28.
18

1.7.4. Conocimientos sobre antibióticos

Los antibióticos son medicamentos que eliminan las bacterias (los
gérmenes que causan las infecciones). Sin embargo, a veces no todas las
bacterias se eliminan o detienen, las más fuertes pueden desarrollarse y
propagarse y la persona puede enfermarse. Mientras más use un
antibiótico, más probabilidades hay que los gérmenes le sean resistentes;
esto puede hacer que algunas enfermedades sean muy difíciles de
controlar, puede hacer que la enfermedad dure más tiempo y que deba
programar más citas con el médico 29.

Existen muchos factores que intervienen en la automedicación, siendo los
más destacados los factores sociodemográficos tales como la de edad,
sexo, nivel de estudios, etc. También destacan los factores de morbilidad,
son importantes también los hábitos de salud y el uso de servicios
médicos o sanitarios, a todo esto se adiciona la influencia del entorno y
de la sociedad 30.

No obstante, el rol que cumple el Químico Farmacéutico es muy
importante, para una orientación adecuada del uso racional de los
medicamentos primordialmente los antibióticos, que actualmente son
parte del tratamiento empírico que se usa para el SARS-CoV-2 (COVID-
19) y de esta manera poder contribuir con la educación sanitaria de la
población 11.

a. Tipo de infección donde se usa los antibióticos
Los antibióticos solo son necesarios para tratar ciertos tipos de
infecciones causadas por alguna bacteria. Las personas dependen de
los antibióticos para tratar generalmente algún tipo de infecciones graves,
como la neumonía, Cada antibiótico es eficaz solo frente a determinadas
bacterias en el proceso de selección del antibiótico para el tratamiento
de una infección, el médico debe determinar cuál es la bacteria
19

responsable del proceso. Por ejemplo, algunas infecciones solo pueden
estar producidas por ciertos tipos de bacterias. Algunas veces se prevé
que un determinado antibiótico será eficaz frente a la totalidad de
bacterias que, con mayor probabilidad, son las causantes de la infección,
de manera que no es necesario realizar más pruebas.

b. Uso de los antibióticos respecto al COVID-19.
El tratamiento de la COVID-19 sigue siendo un reto para los
profesionales de la salud, debido a que no hay suficiente evidencia
científica para establecer un tratamiento específico. Sin embargo, entre
los medicamentos administrados para mitigar los síntomas y
complicaciones del COVID-19 se encuentran los antibióticos. Los
antibióticos son un conjunto de fármacos heterogéneos con distintas
actividades farmacocinéticas y farmacodinámicas, que desempeñan una
acción bactericida y bacteriostática sobre los microorganismos 31.

c. Modo de adquisición de los antibióticos.
Si bien en Perú ese ha establecido una la norma de no vender
antimicrobianos sin receta médica, pero esta disposición no se cumple a
cabalidad, ya que se pueden adquirirse los antibióticos sin receta médica
en prácticamente la mayoría de los establecimientos farmacéutica, por
ello es necesario un mayor control en las medidas de regulación de la
venta de medicamentos sin receta, ya que se ha demostrado en estudios
que en la mayoría de los casos la prescripción es inadecuada.

d. Reacciones adversas de la automedicación con antibióticos.
La automedicación es el tratamiento de problemas de salud comunes, con
medicamentos especialmente diseñados para un uso específico sin
supervisión médica y aprobación de ser efectivos para lo que se está
tomando, se considera tres principales razones por las que una persona no
debe auto medicarse: la primera es que altera el diagnóstico y el
tratamiento de la enfermedad. La segunda razón son los posibles efectos
20

adversos por interacciones medicamentosas o intoxicaciones, finalmente
el riesgo de incrementar la resistencia a los antimicrobianos 32.

e. Resistencia antimicrobiana
El panorama que se vive por el miedo a contraer el coronavirus, está
causando de manera prácticamente instintiva la adquisición de
antibióticos sin receta médica; siendo desfavorable para la lucha contra
la resistencia antimicrobiana (RAM); La RAM se produce cuando los
microorganismos sufren cambios en su estructura al verse expuestos a los
antimicrobianos 33.

1.7.5. Conocimientos sobre resistencia antibacteriana

La resistencia bacteriana se define como la tolerancia de los
microrganismos a los antibióticos 34, esto generalmente ocurre cuando la
dosis no es controlada o porque se desconoce la duración del tratamiento,
lo cual provoca mutaciones cromosómicas o el intercambio de material
genético entre bacterias 35. La crisis actual sobre resistencia bacteriana, se
presenta debido al comportamiento de la población que ha incrementado
la automedicación con antibióticos, sin tomar en cuenta las consecuencias
que conlleva esta práctica peligrosa o simplemente por ignorancia 36.
a. Concepto de resistencia antimicrobiana.
La resistencia de las bacterias a los antimicrobianos es un problema cuya
complicación viene en incremento ya que su frecuencia aumenta
proporcionalmente con el uso de antimicrobianos. Se entiende por
resistencia antimicrobiana, el mecanismo por el cual una bacteria puede
disminuir o inactivar su acción antimicrobiana. Según la Organización
Mundial de la Salud, el desarrollo de resistencia antimicrobiana, está
ampliamente relacionado con la pobreza de las personas, ya que esta se
asocia al inadecuado acceso a fármacos efectivos, carencia o defectos en
las regulaciones de venta y fabricación de los antimicrobianos y elevada
frecuencia de terapias antimicrobianas incompletas. La capacidad de
21

resistencia a antimicrobianos que presentan los microorganismos, puede
ser una característica intrínseca o innata, o bien puede resultar de la
presión selectiva que surge en un ambiente alterado por el uso de
antimicrobianos. Esta resistencia adquirida puede generarse por medio de
mutaciones, por la adquisición microbiana de material genético
heterólogo, por plásmidos. La resistencia bacteriana puede ser la
responsable del fracaso terapéutico, así como de la aparición de entidades
infecciosas cuyo tratamiento sea más difícil que lo habitual 37.

b. Mecanismo de transmisión de las bacterias resistentes.
Puesto que existe movimiento de microorganismos entre pacientes,
profesionales sanitarios y familiares, el uso de antimicrobianos en un
paciente conlleva riesgos para la población local y, en última instancia,
para la población mundial.; los microorganismos resistentes se
propagan a través del contacto directo, de las superficies que nos
rodean, del agua y de los alimentos. Estos se pueden propagar a otros
pacientes a través de las manos u otros objetos contaminados. Los
pacientes portadores de las bacterias resistentes volverán a su domicilio
y pueden transmitir estas bacterias a otras personas.

c. Peligro de la resistencia antimicrobiana.
La resistencia a los antimicrobianos pone en peligro la eficacia de la
prevención y el tratamiento de una serie cada vez mayor de infecciones.
La RAM se produce cuando los microorganismos (bacterias, hongos, virus
y parásitos) sufren cambios al verse expuestos a los antimicrobianos
(antibióticos, antifúngicos, antivíricos, antipalúdicos o antihelmínticos,
por ejemplo). Los microorganismos resistentes a la mayoría de los
antimicrobianos se conocen como ultrarresistentes. Como resultado, los
medicamentos se vuelven ineficaces y las infecciones persisten en el
organismo, lo que incrementa el riesgo de propagación a otras personas.
La resistencia a los antimicrobianos supone una amenaza cada vez mayor
para la salud pública mundial y requiere medidas por parte de todos los
sectores del gobierno y la sociedad 38.
22

d. Pandemia y la resistencia antimicrobiana.
Durante la pandemia de COVID-19, ha ocurrido una mayor propagación
de infecciones resistentes a los medicamentos. El Grupo conformado por
la OMS, la FAO y la OIE, busca con el enfoque “UNA SALUD”
preservar los medicamentos antimicrobianos.

A la OMS le preocupa el uso inadecuado de antibióticos en el transcurso
de la pandemia de COVID-19. Los datos científicos apuntan a que solo
una pequeña fracción de los pacientes que presentan esta enfermedad
requieren antibióticos para tratar infecciones bacterianas posteriores. La
Organización ha publicado orientaciones en las que desaconseja la
administración de tratamiento y profilaxis antibióticos a los pacientes con
COVID-19 leve o a los pacientes en los que se sospeche o se haya
confirmado que presentan COVID-19 moderada, salvo que existan
indicaciones clínicas para hacerlo 39.

e. Prevención de la resistencia antimicrobiana.
Las personas pueden contribuir de diferentes maneras a la prevención de
la resistencia antimicrobiana, como, por ejemplo, nunca automedicarse,
no pedir antibióticos si el facultativo considera que no los necesita y
prevenir infecciones lavándose las manos regularmente, teniendo
prácticas higiénicas en la vida diaria, especialmente a la hora de cocinar
y consumir los alimentos. Si eventualmente la persona debe tomar
antibióticos, solo se debe utilizar los antibióticos recetados por su médico,
además hay que seguir las instrucciones que da el médico y no se pueden
compartir los antibióticos que sobren del tratamiento 40.

Es obligación del gobierno vigilar la RAM mejorando los programas de
prevención de infecciones. Asimismo, los profesionales de la salud tienen
la tarea de prevenir a toda costa las infecciones, solo prescribir estas
medicinas cuando sean necesarias y hablar con los pacientes de la RAM
y los efectos que podría tener. Por su parte, la industria farmacéutica
23

como respuesta a la falta de investigación de antibióticos, ha creado
diferentes estrategias. Es así que la Federación Internacional de
Fabricantes y Asociaciones Farmacéuticas (IFPMA), junto con la OMS,
el Banco Europeo de Inversiones y otras actores de la salud, lanzaron en
2020 el Fondo de Acción AMR, que ayudara a realizar investigaciones
en el tema 40.

1.7.6. Automedicación con antibióticos durante la pandemia del COVID-19

La preocupación del ciudadano, no solo por las dificultades de respuesta
del sistema de salud a la pandemia, sino también por los riesgos
personales (comorbilidades) que lo colocan como población vulnerable,
impulsa su automedicación; los riesgos implícitos, las intoxicaciones,
efectos adversos y la falta de evidencia científica parecen no ser una
barrera al momento de tomar la decisión de consumir un antibiótico 41.

Debido a la masiva búsqueda de medicamentos, temor ante la
enfermedad, desabastecimiento e incremento en los precios, se viene
consumiendo antibióticos y otros fármacos, como la ivermectina, en
forma indiscriminada. La intoxicación por medicamentos, dosis
peligrosas, puede generar fallas hepáticas y en casos extremos reacciones
anafilácticas; la resistencia a los antibióticos y las lesiones gástricas están
latentes en el grupo de personas que se automedican, la supuesta solución
solo agravaría el problema. La existencia de medicamentos de venta libre
no significa que se deba o pueda tomar en forma indiscriminada. La
incertidumbre y temor a estar infectado por COVID 19 hace que el
ciudadano se preocupe de sobremanera hasta por resfríos 41.
1.7.7. Actitudes frente al COVID-19

Se han utilizado diversas medidas para reducir el impacto de la COVID-
19, como el aislamiento físico o el cierre temporal de fronteras
territoriales, instituciones académicas y lugares públicos, toda persona
debe tomar las precauciones necesarias, con un compromiso consciente y
24

responsable, tanto a nivel individual como colectivo, para controlar y
adaptarse a la nueva normalidad; lo que exige un compromiso consciente
y responsable de todos, ante la pandemia 42.

a. Decisión de automedicarse.
El paciente se automedica no solo con los medicamentos de venta libre
sino también con aquellos que se venden bajo prescripción médica sin
considerar los riesgos a los que se someten y que pueden empeorar su
bienestar. Ésta conducta induce al uso irracional de los medicamentos
más usados como analgésicos, antibióticos, antihistamínicos, antiácidos,
antiinflamatorios y anticonceptivos de uso sistémico; sin embargo, los
peligros de los mismos son múltiples 43.

b. Manifestaciones sintomáticas.
Se han detectado muchos síntomas de la COVID-19. Entre ellos están
fiebre, fatiga, dificultad para respirar, tos seca, dolor de garganta, pérdida
de gusto y olfato, dolores musculares y de cabeza. Estos síntomas no
siempre aparecen a la vez ni con la misma intensidad. Normalmente, el
sistema inmunitario es capaz de controlar el virus antes de que se extienda
por el organismo,
evitando que llegue a los pulmones. Cuando la
enfermedad se desarrolla y alcanza una fase grave, entre las posibles
manifestaciones clínicas se han identificado las siguientes:

 Infección en los pulmones, con posible falta de oxígeno y aparición
de neumonía.
 Problemas en los riñones, incluido el fallo renal agudo.
 Cardiopatías en el corazón: arritmias, trombos, infartos.
 Fallos en el hígado.
 Alteraciones en el sistema digestivo, con náuseas, diarrea, dolor
abdominal.
 Aparición de coágulos sanguíneos.
 Problemas neurológicos, desde migrañas y convulsiones a
25

meningitis e ictus.
 Respuesta inmunitaria descontrolada que puede ocasionar un fallo
multiorgánico 44.

c. Antibióticos de mayor uso.
Aunque el COVID-19 es una infección vírica y que en principio,
no se trata ni se previenen con antibióticos, hay pacientes
diagnosticados en los que existe confirmación o elevada sospecha
de infección bacteriana, por lo que es inevitable el tratamiento con
antibióticos 45.

En los casos de pacientes con COVID-19 y con infección bacteriana
confirmada, se recomienda buscar el asesoramiento de los
programas de optimización del uso de antimicrobianos (PROA) del
hospital o el área de salud correspondiente; apoyar la decisión
clínica de la prescripción de antibióticos en valores indirectos
(biomarcadores) que evidencien infección bacteriana como el valor
de procalcitonina; evitar profilaxis con antibióticos de forma
generalizada para prevenir neumonía bacteriana; evitar la
utilización sistemática de azitromicina en combinación con
hidroxicloroquina en el tratamiento de COVID-19, ante la falta de
evidencia de eficacia y los riesgos potenciales; recordar las
interacciones y toxicidad de los tratamientos, y si existe la
posibilidad, reforzar la comunicación con el paciente sobre las

1.8. Definición de términos:

Antibiótico: Cualquier sustancia que, introducida en el cuerpo humano o animal,
enlentece o incluso anula el crecimiento de determinados microorganismos alojados en
él, idealmente sin daño para el organismo humano o animal 46.

Automedicación: Práctica mediante la cual los individuos previenen o tratan sus
enfermedades con fórmulas autorizadas y disponibles para su venta sin prescripción
médica, mismas que son seguras y efectivas cuando se utilizan tal como se indica en el
https://www.diariofarma.com/tag/infeccion?utm_source=diariofarma&utm_medium=web&utm_campaign=smartlink
26

empaque 46.

Conocimiento: Es la sumatoria de las representaciones abstractas que se poseen sobre
un aspecto de la realidad.

Factor de riesgo: Es cualquier rasgo, característica o exposición de un individuo que
aumente su probabilidad de sufrir una enfermedad o lesión. Entre los factores de riesgo
más importantes cabe citar la insuficiencia ponderal, las prácticas sexuales de riesgo, la
hipertensión, el consumo de tabaco y alcohol, el agua insalubre, las deficiencias del
saneamiento y la falta de higiene 46.

Medicamento: Es aquel preparado farmacéutico obtenido a partir de uno o más
principios activos, que puede o no contener excipientes, que es presentado bajo una
forma farmacéutica definida, dosificado y empleado para la prevención, diagnóstico o
tratamiento de una enfermedad o estado patológico o para modificar sistemas
fisiológicos en beneficio de la persona a quien le fue administrado 46.

Práctica: Acción que desarrolla un individuo de forma continuada.

Prescripción Médica: Es el resultado de un proceso lógico-deductivo mediante el cual
el prescriptor, a partir del conocimiento adquirido, escucha el relato de síntomas del
paciente, realiza un examen físico en busca de signos, concluye en una orientación
diagnóstica y toma una decisión terapéutica plasmada en una receta médica 46.

Resistencia bacteriana: Capacidad de las bacterias para soportar el efecto de los
antibióticos sobre ellas; se produce cuando las bacterias mutan en respuesta al uso de
estos fármacos 46.

II. MÉTODOLOGÍA

2.1. Tipo y diseño de investigación:
La investigación es cualitativa de método deductivo ya que el análisis parte de lo
general a lo particular utilizando datos para probar la hipótesis 47.

La investigación corresponde a un nivel causal explicativo, ya que estudia el nivel
del conocimiento de la automedicación con antibióticos durante la pandemia del
COVID-19, para luego relacionar las variable 47.

2.1.1. Tipo de investigación:
La presente investigación es del tipo descriptivo y observacional, debido a que el
análisis de las unidades se realiza sin generar cambios significativos entre la
muestra estudiada.

2.1.2. Diseño de investigación:
El diseño es no experimental de corte transversal o transeccional ya que se recoge
información referente a las variables en un solo momento48.

2.1.3. Variables:

 Variable independiente

Nivel de conocimiento y automedicación

 Dimensiones.
- Características sociodemográficas
- Conocimientos sobre la infección del COVID – 19
- Conocimientos sobre antibióticos
- Conocimientos sobre resistencia antibacteriana

- Variable dependiente

Automedicación con antibióticos durante la pandemia del COVID – 19
 Dimensiones.
- Actitudes frente al COVID - 19
28

2.1.4. Operacionalización de variables
VARIABLES DIMENSIONES INDICADORES
ESCALA DE
MEDICIÓN
V
A
R
IA
B
L
E
I
N
D
E
P
E
N
D
IE
N
T
E

1
.
N
IV
E
L
D
E
C
O
N
O
C
IM
IE
N
T
O
D
E
A
U
T
O
M
E
D
IC
A
C
IÓ
N

1.1 CARACTERISTICAS
SOCIODEMOGRAFICAS
1.1.1 Edad. Ordinal
1.1.2 Sexo. Nominal
1.1.3 Grado de instrucción. Ordinal
1.1.4 Seguro médico. Nominal
1.2 CONOCIMIENTOS
SOBRE LA INFECCIÓN
DEL COVID – 19
1.2.1 Tipo de enfermedad. Nominal
1.2.2 Mecanismo de transmisión
del COVID-19
Nominal
1.3 CONOCIMIENTOS
SOBRE
ANTIBIOTICOS
1.3.1 Tipo de infección donde se
usa los antibióticos.
Nominal
1.3.2 Uso de los antibióticos
respecto al COVID-19.
Nominal
1.3.3 Modo de adquisición de los
antibióticos.
Nominal
1.3.4 Reacciones adversas de la
automedicación con
antibióticos.
Nominal
1.3.5 Resistencia antimicrobiana
Nominal
1.4 CONOCIMIENTOS
SOBRE RESISTENCIA
ANTIBACTERIANA
1.4.1. Concepto de resistencia
antimicrobiana.
Nominal
1.4.2. Mecanismo de transmisión
de las bacterias resistentes.
Nominal
1.4.3. Peligro de la resistencia
antimicrobiana.
Nominal
1.4.4. Pandemia y la resistencia
antimicrobiana.
Nominal
1.4.5. Prevención de la resistencia
antimicrobiana.
Nominal
V
A
R
IA
B
L
E
D
E
P
E
N
D
IE
N
T
E

1
.
A
U
T
O
M
E
D
IC
A
C
IÓ
N

C
O
N
A
N
T
IB
IO
T
IC
O
S

D
U
R
A
N
T
E
L
A

P
A
N
D
E
M
IA
D
E
L
C
O
V
ID

–
1
9

2.1 ACTITUDES FRENTE
AL COVID-19

2.1.1 Decisión de automedicarse.

Nominal

2.1.2 Manifestaciones
sintomáticas.

Nominal
2.1.3 Antibióticos de mayor uso.
Nominal

2.2. Población, muestra y muestreo:

2.2.1. Población:

La población está constituida por los comerciantes que laboran en el mercado
mayorista San José de la ciudad de Juliaca los mismos que son en número de 550
personas.

2.2.2. Muestra:

Para la muestra, se consideró un muestreo aleatorio simple, ya que se
define la población y se confecciona una lista de todos los individuos, se
concreta el tamaño de la muestra y se extraen al azar los elementos; para
el muestreo se empleará la siguiente relación estadística:
𝑛 =
𝑍2 𝑥 𝑃 𝑥 𝑄 𝑥 𝑁
𝐸2 𝑥 (𝑁 − 1) + ( 𝑍 )2 𝑥 𝑃 𝑥 𝑄

Donde:
n: (Tamaño de la muestra) =?
Q: (Proporción de fracaso) = 0.5
Z: (Valor de confianza) = 95 % (1.96)
N: (Población accesible) = 550
P: (Proporción de éxito) = 0.5
E: (Error de muestra) = 0.05

𝑛 =
(1.96)2 𝑥 (0.5)𝑥(0.5)𝑥 (550)
(0.05)
2
𝑥 (550 − 1) + ( 1.96)2
𝑥(0.5) 𝑥 (0.5)

𝑛 =
528.22
1.3725 + 0.9604

𝑛 =
720.30
2.3329

𝑛 = 226.42 = 226 𝑝𝑒𝑟𝑠𝑜𝑛𝑎𝑠

2.3. Técnicas e instrumentos de recolección de datos:

El instrumento que se utilizó fue el cuestionario, puesto que es el que más
frecuentemente se utiliza para la recolección de datos, en el presente caso se utilizó
una escala de selección alternativa, que representa una secuencia psicométrica
utilizada principalmente en estudios de investigación y que facilita la comprensión
de las opiniones y actitudes del encuestado.

2.3.1. Técnica:
La técnica empleada en la investigación es la encuesta: Este tipo de
técnica es la empleada con más frecuencia en trabajos de investigación
cuantitativos puesto que mediante esta técnica, los encuestados
seleccionados proporcionan información relevante referente a las variables
en estudio, ya que mediante una encuesta se aplican procedimientos
estandarizados para recopilar información de una muestra amplia de
encuestados, para el presente caso se utilizara encuestas a los jefes de
familia de los hogares del distrito de Juliaca 49

2.3.2. Instrumento de recolección de datos:

El instrumento que se ha utilizado es el cuestionario, puesto que es el que
se utiliza con mayor frecuencia para recolectar datos, el cuestionario
empleado estará compuesto por un número determinado de preguntas de
selección múltiple.

2.4. Procedimiento:

Una vez recolectados los datos, obtenidos con la encuesta pre diseñada, estos fueron
tabulados por el programa estadístico SPSS 25 y mostrados en tablas y Figuras, para
su respectiva interpretación metodológica y temática; un aspecto de importancia en
todo estudio de investigación, es determinar la validez y confiabilidad del instrumento de
medición elegido ya que la calidad y rigor de la investigación dependen de la manera en
que se aborda el instrumento por lo que se llevará a cabo un proceso de validación del
instrumento por profesionales calificados de la universidad.
31

2.5. Método de análisis de información:

Una vez recolectados los datos, se empleó la estadística descriptiva utilizando como
herramienta de tabulación el programa Microsoft Excel 2016 y como herramienta
de análisis el programa estadístico SPSS 25

2.6. Aspectos éticos:

Se consideró los principios éticos aplicados en todo trabajo de investigación,
reflejando el principio de autonomía para asumir y tomar decisiones con respecto a
la participación voluntaria del encuestado. Todos los datos recopilados fueron
manejados con la debida confidencialidad, preservando la integridad y la reserva de
los derechos fundamentales del individuo.

III. RESULTADOS

Los resultados obtenidos, se presentan en cuadros estadísticos de frecuencias y
porcentajes y Figuras de barras a fin de analizar cada una de las dimensiones e
indicadores.

3.1. Resultados sobre la Variable nivel de conocimiento de automedicación y
dimensión características socio demográficas.

Tabla N° 01. Distribución de frecuencias y porcentajes de la edad de las personas
encuestadas

Edad
Frecuencia Porcentaje
Porcentaje
válido
Porcentaje
acumulado
,. 18 a 30 años 97 42,92 42,92 42,92
31 a 50 años 100 44,25 44,25 87,17
Mayor de 5O años 29 12,83 12,83 100,00
Total 226 100,00 100,00
Figura N° 01. Distribución de porcentajes de la edad de las personas encuestadas

En la tabla N° 01 y el Figura N° 01, se apreció que las personas de 18 a 30 años
representan el 42.92% (N = 97), de 31 a 50 años el 44.25% (N= 100) y mayores de 50
años el 12.83% (N= 29).

Tabla N° 02. Distribución de frecuencias y porcentajes del género de las personas
encuestadas

Género
Frecuencia Porcentaje
Porcentaje
válido
Porcentaje
acumulado
Masculino 92 40,71 40,71 40,71
Femenino 134 59,29 59,29 100,00
Total 226 100,00 100,0

Figura N° 02. Distribución de porcentajes del género de las personas encuestadas

En l tabla N° 02 y Figura N° 02, se observa que las personas de sexo masculino
representan el 40.71% (N = 92) y las de sexo femenino el 59.29% (N = 134).

Tabla N° 03. Distribución de frecuencias y porcentajes del grado de instrucción de
las personas encuestadas

Grado de instrucción
Frecuencia Porcentaje
Porcentaje
válido
Porcentaje
acumulado
Sin instrucción 13 5,75 5,75 5,75
Primaria 22 9,73 9,73 15,47
Secundaria 121 53,54 53,54 69,01
Técnico 18 7.96 7.96 76,97
Universitario 52 23,01 23,01 100,00
Total 226 100,00 100,00

Figura N° 03. Distribución de porcentajes del grado de instrucción de las personas
encuestadas

En la tabla N° 03 y Figura N° 03, se observa que el 5.75% (N = 13) de las personas
encuestadas no tienen grado de instrucción, 9.73% (N = 22) tienen instrucción primaria,
53.54% (N = 121) tienen instrucción secundaria, 7.96% (N = 18) tienen instrucción
técnica y 23.01% (N = 52) tienen instrucción universitaria.
35

Tabla N° 04. Distribución de frecuencias y porcentajes del tipo de seguro médico de
las personas encuestadas

Seguro médico
Frecuencia Porcentaje
Porcentaje
válido
Porcentaje
acumulado
SIS 77 34,07 34,07 34,07
ESSALUD 25 11,06 11,06 45,13
Otro 4 1,77 1,77 46,90
No tiene 120 53,10 53,10 100,00
Total 226 100,00 100,00

Figura N° 04. Distribución de porcentajes del tipo de seguro médico de las personas
encuestadas

En la tabla N° 04 y Figura N° 04, se muestra que el 34.07% (N = 77) de las personas
encuestadas tienen seguro de salud SIS, el 11.06% (N = 25) tienen seguro de ESSALUD,
el 1.77% (N = 4) tienen otros tipos de seguro de salud y el 53.10% (N = 120) no tienen
seguro de salud.
36

3.2. Resultados sobre la Variable nivel de conocimiento de automedicación y
dimensión conocimiento sobre la infección del COVID - 19.

Tabla N° 05. Distribución de frecuencias y porcentajes del Tipo de enfermedad.

Según tus conocimientos, el COVID-19 es una enfermedad
Frecuencia Porcentaje
Porcentaje
válido
Porcentaje
acumulado
Viral 217 96,02 96,02 96,02
No se 9 3.98 3.98 100,00
Total 226 100,00 100,00

Figura N° 05. Distribución del porcentaje del Tipo de enfermedad.

En la tabla N° 05 y Figura N° 05, se aprecia que el 96.02% (N = 217) de las personas
encuestadas saben que el COVID-19 es una enfermedad viral y el 3.98% (N = 9) no saben.

Tabla N° 06. Distribución de frecuencias y porcentajes del Mecanismo de
transmisión del COVID-19.

El principal mecanismo de contagio del COVID-19 es por gotas de saliva
que se expulsan al momento de toser o hablar en una persona infectada
Frecuencia Porcentaje
Porcentaje
válido
Porcentaje
acumulado
Verdadero 212 93,81 93,81 93,81
Falso 10 4,42 4,42 98,23
No se 4 1,77 1,77 100,00
Total 226 100,00 100,00

Figura N° 06. Distribución de porcentajes del Mecanismo de transmisión del
COVID-19.

En la tabla N° 06 y Figura N° 06, se aprecia que el 93.81% (N = 212) de las personas
encuestadas dicen que es verdad que saben el principal mecanismo de contagio del
COVID-19 es por gotas de saliva que se expulsan al momento de toser o hablar en una
persona infectada, el 4.42% (N = 10) dicen que es falso y el 1.77% (N = 4) no saben.

3.3. Resultados sobre la Variable nivel de conocimiento de automedicación y
dimensión conocimiento sobre antibióticos.

Tabla N° 07. Distribución de frecuencias y porcentajes de Tipo de infección donde se
usa los antibióticos.

Los antibióticos son fármacos usados para tratar infecciones de tipo
viral
Frecuencia Porcentaje
Porcentaje
válido
Porcentaje
acumulado
Verdadero 74 32,74 32,74 32,74
Falso 24 10,62 10,62 43,36
No se 128 56,64 56,64 100,00
Total 226 100,00 100,09

Entonces, ¿te gustó este material?

Ayude a animar a otros estudiantes a mejorar el contenido

¿Te gustó este material? ¡Compartir! 🧡