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TAQUIPNEA E HIPOXEMIA EN URGENCIAS, NO TODO ES BRONQUIOLITIS M.L. Espino Timón1, V. Wallis Gómez2, M. Hernández Apolinario2, E. Canino Calderín3, M. Cervantes Márquez1, C. Rivero Batista1 1MIR Pediatría. Hospital Materno Infantil de Canarias. Las Palmas de GC. 2Servicio de Urgencias de Pediatría. Hospital Materno Infantil de Canarias. Las Palmas de GC. 3Unidad de Neumología Pediátrica y FQ. Hospital Materno Infantil de Canarias. Las Palmas de GC La dificultad respiratoria es un motivo de consulta frecuente en los servicios de urgencias pediátricas siendo la bronquiolitis aguda la causa más frecuente en lactantes. Causas menos frecuentes deben considerarse en el diagnóstico diferencial como neumopatías intersticiales, malformaciones congénitas, bronquiolitis obliterante, cardiopatías o atragantamientos. Un alto índice de sospecha desde el servicio de urgencias es fundamental para el adecuado manejo y pronóstico de estos pacientes. INTRODUCCIÓN El fallo de medro, dificultad para la alimentación, taquipnea y retracciones subcostales previas, hipoxemia, crepitantes en la auscultación, bronquiolitis de evolución tórpida... son signos y síntomas que deben alertar de la posibilidad patologías subyacentes. En este caso llamó la atención la taquipnea e hipoxemia marcada persistentes desde el nacimiento, lo que hizo plantear un diagnóstico diferente a la bronquiolitis durante la valoración en urgencias. Un adecuado abordaje evitará retraso en el diagnóstico y permitirá establecer de forma precoz el tratamiento en caso de haberlo. CONCLUSIÓN CASO CLÍNICO ♂ 3 meses, polipnea e hipoxemia. No tos, rinorrea ni fiebre. “Respiración rápida desde siempre” Bronquiolitis por VRS a los 46 días evolución tórpida. TEP afectado respiratorio FR: 84rpm SatHb: 89% Tiraje sub-supraesternal. Buena ventilación bilateral sin agregados. URGENCIAS No respuesta broncodilatadores. Radiografía de tórax normal Analítica con proBNP normal Sospecha neumopatía → ingreso PRUEBAS COMPLEMENTARIAS Test del sudor negativo Inmunidad normal Deglución y tránsito normales. LBA patrón proteinosis alveolar. Cultivos negativos. TCAR y biopsia neumopatía intersticial Genética pendiente. EVOLUCIÓN Deterioro progresivo a pesar de tratamiento, oxigenoterapia de alto flujo, y desnutrición. Pendiente de trasplante pulmonar. Número de diapositiva 1
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