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www.solucionesalmirall.com Guía para el autocuidado de la musculatura Área OsteomuscularÁrea Osteomuscular Estiramientos Anna Castellet Sánchez Prólogo José Luis Doreste Blanco Estiramientos GUÍA PARA EL AUTOCUIDADO DE LA MUSCULATURA ANNA CASTELLET SÁNCHEZ Profesora de Educación Física PRÓLOGO JOSÉ LUIS DORESTE BLANCO Médico Especialista en Medicina Deportiva Estiramientos 00_2 12/3/08 10:35 Página I © 2008 Edika med, S.L. Josep Tarradellas, 52 - 08029 Barcelona Arturo Soria, 200, 1.° B - 28043 Madrid www.edikamed.com ISBN: 978-84-7877-525-5 Impreso por: Depósito legal: Quedan rigurosamente prohibidas, sin la autorización escrita de los titulares del Copyright, bajo las sanciones establecidas en las leyes, la reproducción parcial o total de esta obra por cualquier medio o procedimiento, comprendidos la reprografía y el tratamiento informático y la distribución de ejemplares de ella mediante alquiler o préstamo públicos. Estiramientos 00_2 12/3/08 10:35 Página II ÍNDICE III Prólogo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 Introducción . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3 Cuello y zona cervical . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11 Parte anterior y alta del tronco . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17 Brazos (extremidad superior) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 21 Hombros y cintura escapular (zona alta de la espalda) . . . . . . . . 25 Cintura escapular y espalda (zonas laterales) . . . . . . . . . . . . . . . 35 Zona lumbar (parte inferior de la espalda) . . . . . . . . . . . . . . . . . 39 Abdomen (parte anterior del tronco) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 43 Zona de la pelvis y piernas (parte anterior extremidad inferior) . . . . 45 Zona de la pelvis y piernas (parte posterior extremidad inferior) . . . 53 Parte interna del muslo (aductores) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 67 Bibliografía . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 71 ÍNDICE Estiramientos 00_2 12/3/08 10:35 Página III PRÓLOGO 1 Recuerdo hace años, después de una regata de viento, y dado que el deporte de la vela exige un tipo de actividad en muchas ocasiones de tipo isométrico, al llegar a tierra tener la sensación de agarrotamiento de extremidades inferiores. Fue entonces cuando se nos empezó a hablar de la recuperación acti- va, con ejercicio dinámico tipo carrera suave tras la regata así como de los estiramientos musculares. Nuestro asombro era ver a los regatistas de la por aquel entonces Alemania del Este ir a correr después de una regata de viento cuando nuestra máxima ilusión era ir a cenar y dor- mir para recuperarnos. Nos ha costado años, pero estos hábitos han ido entrando en nuestra mentalidad. En aquel entonces comenzaron a salir dibujos sobre posiciones y dife- rentes técnicas para la realización de estos estiramientos , aunque para los que no teníamos el hábito, esto siempre representaba un pro- blema. PRÓLOGO Estiramientos 00_2 12/3/08 10:35 Página 1 Poco a poco este tipo de actividad se ha ido instaurando cada vez más, ya no sólo para apoyar al deportista en su recuperación tras la competición, sino también como parte habitual del entrenamiento, tanto previo como principalmente posterior al mismo. Las recomendaciones llegan también a las personas sedentarias, pues nuestra actividad cotidiana conlleva que mantengamos posturas iso- métricas durante largos períodos de tiempo, lo que motiva contractu- ras musculares y actitudes viciosas, siendo una terapia a base de esti- ramientos uno de los pilares para recuperarnos o incluso como medi- da preventiva. Siempre se nos insistía mucho en una realización progresiva y no sobrepasar el umbral del dolor. Este libro pretende enseñarnos de una forma clara y didáctica el por qué de los efectos beneficiosos de los estiramientos así como posicio- nes no complicadas que nos permitirán realizar los ejercicios. Aparte de para deportistas, está pensado para los que, tras su jornada coti- diana, sientan la necesidad de una regeneración muscular. Confío que los ayude a conseguir este fin. José Luis Doreste Blanco Médico Especialista en Medicina Deportiva ESTIRAMIENTOS. GUÍA PARA EL AUTOCUIDADO DE LA MUSCULATURA2 Estiramientos 00_2 12/3/08 10:35 Página 2 INTRODUCCIÓN 3 Es muy probable que conozcamos algunos de los beneficios que los estiramientos aportan a nuestro cuerpo, pero si no los hemos practi- cado nunca de una manera regular no seremos realmente conscientes de todo lo que pueden aportarnos. En cualquier tipo de actividad física (exceptuando un poco el deporte de alto rendimiento) nuestros objetivos deben de ser divertirnos y mejorar nuestra salud y nuestra calidad de vida. Actualmente los músculos se convierten en almacenes de tensiones debido al ritmo de vida que llevamos: estrés diario y malas posturas que, generalmente, mantenemos durante toda la jornada laboral. Los músculos, además de sufrir toda esta tensión, se vuelven débiles y rígi- dos si no practicamos ningún tipo de actividad física. De éste modo, para que gocemos de un cuerpo saludable y una buena condición física, no solamente será necesario trabajar una sola cualidad física sino que deberemos preocuparnos de ofrecerle a nues- INTRODUCCIÓN Estiramientos 00_2 12/3/08 10:35 Página 3 tro cuerpo un entrenamiento multidisciplinar. En este libro encontra- remos algunos ejercicios que nos ayudarán a mejorar principalmente la flexibilidad, trabajándola de manera aislada y estática. BENEFICIOS DE LOS ESTIRAMIENTOS Los estiramientos nos ayudarán a disminuir las tensiones muscula- res y a relajar nuestro cuerpo, a mejorar la coordinación y a aumentar tanto la movilidad articular como la elasticidad muscu- lar. Es un error pensar que solamente necesitamos los estiramien- tos si llevamos una vida sedentaria ya que también nos ayudan a prevenir lesiones, a mejorar nuestro rendimiento deportivo (otras cualidades físicas y técnicas) y a adquirir una buena postura y una mayor «conciencia corporal». ¿QUÉ ES LA FLEXIBILIDAD? La flexibilidad de un cuerpo será el resultado de la ,movilidad articular y la extensibilidad muscular. Entendemos por movilidad articular la posibilidad de movimiento de las articulaciones y ésta dependerá de las características de cada articulación (superficies articulares y ele- mentos periarticulares implicados como los ligamentos). La extensibi- lidad muscular es la capacidad de elongación de un músculo y la pos- terior recuperación de su forma y longitud iniciales tras haberles apli- cado fuerzas de tracción. La flexibilidad como cualidad física viene condicionada por distintos factores intrínsecos, extrínsecos y neurológicos. Por lo que se refiere a los factores intrínsecos son generalmente aspectos mecánicos, como las características de las articulaciones implicadas, las ESTIRAMIENTOS. GUÍA PARA EL AUTOCUIDADO DE LA MUSCULATURA4 Estiramientos 00_2 12/3/08 10:35 Página 4 propiedades mecánicas y dinámicas de los tejidos y la estructura muscu- lar. Cada tejido, dependiendo de su naturaleza histológica, posee unas propiedades concretas de elongación, que dependerán principalmente de la presencia de menor o mayor cantidad de colágeno y/o elastina. Así, por ejemplo, los tendones contienen un mayor porcentaje de colágeno y presentan muy poca resistencia al movimiento pasivo. En cambio, las fascias (tejido conjuntivo que recubre los músculos y que contiene un ele- vado porcentaje de elastina) y los ligamentos (con un porcentaje equili- brado de elastina y colágeno) presentan mayor resistencia al movimien- to pasivo. En cuanto a los factores extrínsecos, la flexibilidad variará también según el sexo y la edad de la persona, el estado emocional en el que nos encon- tremos, las costumbres diarias, la hora del día e incluso la temperatura corporal y la temperatura ambiental.Algunos autores sugieren también que la hidratación es importante ya que el equilibrio electrolítico del cuer- po afecta la capacidad de contracción y relajación musculares. Por último, los factores neurológicos de los que dependerá la flexibilidad serán, en primer lugar, la actividad de los mecanismos denominados receptores propioceptivos, que encontramos en las articulaciones, en los tendones y en los músculos y que dan información al sistema nervioso central de las condiciones en las que se encuentran sus respectivas estructuras (articulaciones, tendones y músculos) y, en segundo lugar, la función reticular, es decir, la actividad del sistema nervioso central (hipo- tálamo, rinoencéfalo y médula espinal) y del aparato vestibular. Así, los principales factores limitantes de la flexibilidad serán la masa muscular, las estructuras óseas, el tejido conectivo y el exceso de masa grasa. La masa muscular puede limitarnos cuando está muy desarro- llada (hipertrofia), pues es posible que no podamos llevar los extremos de una articulación a su completo rango de movimiento. El exceso de INTRODUCCIÓN 5 Estiramientos 00_2 12/3/08 10:35 Página 5 tejido graso y el tejido conectivo (ligamentos, tendones y fascias mus- culares) actuarían del mismo modo en nuestra movilidad. Debemos tener en cuenta que existen algunas enfermedades degene- rativas como la artrosis que limitan progresivamente nuestra movilidad articular. Aún así, no debemos pensar que los estiramientos no nos aportan nada ya que precisamente, este tipo de ejercicios nos ayuda- rán a aminorar sus consecuencias. FLEXIBILIDAD Y ESTIRAMIENTOS: DIFERENTES MANERAS DE TRABAJAR Los distintos tipos de flexibilidad se agrupan en función de cómo eje- cutamos el movimiento. Por ello, podemos hablar de flexibilidad está- tica y flexibilidad dinámica. • Flexibilidad estática: es la capacidad de llegar y de mantener una posición de estiramiento de una o más articulaciones durante un cierto tiempo con la misma intensidad. • Flexibilidad dinámica: es la capacidad de alcanzar un rango de movimiento de una o más articulaciones mediante la acción muscu- lar dinámica. Como hemos mencionado anteriormente, en el libro trabajaremos con estiramientos estáticos y generalmente pasivos pero existen dis- tintos tipos de estiramientos. • Estáticos: consisten en asumir una posición de estiramiento y man- tenerla durante un cierto tiempo. ESTIRAMIENTOS. GUÍA PARA EL AUTOCUIDADO DE LA MUSCULATURA6 Estiramientos 00_2 12/3/08 10:35 Página 6 • Pasivos: aunque en muchos libros se usan ambos términos de manera indiscriminada cabe destacar que en los estiramientos pasivos nos ayudaremos de alguna fuerza externa para mante- ner la posición (ayuda de otro miembro, algún objeto o incluso algún compañero) mientras que en los estáticos nos ayudare- mos de otras contracciones musculares para poder mantener la posición. • Activos: generalmente en los estiramientos activos mantendremos una posición mediante la contracción de la musculatura antagonis- ta, es decir, si queremos estirar un músculo o grupo muscular (ago- nistas) haremos una contracción de la musculatura que realiza la acción contraria (antagonistas). • Balísticos: en este tipo de estiramientos utilizamos la inercia de una parte del cuerpo para alcanzar en una articulación un rango de movimiento superior al normal. Son estiramientos arriesgados ya que si no conocemos bien nuestro cuerpo y nuestros límites pode- mos sufrir lesiones a nivel muscular. Requieren además de un buen calentamiento. • Dinámicos: aunque pueden confundirse con los balísticos debemos aclarar que en los estiramientos dinámicos la velocidad de ejecución es controlada y se llega de un modo suave a los límites de movimien- to de la articulación implicada. • Isométricos y PNF (Facilitación Neuromuscular Propioceptiva): son métodos de entrenamiento de la flexibilidad que implican la contracción del músculo o grupo muscular que estamos traba- jando; es decir, combinan el estiramiento pasivo o estático con una contracción isométrica para pasar posteriormente a una nueva fase de relajación muscular. Son también métodos un poco más complejos y agresivos así que evitaremos realizarlos con niños y adolescentes. INTRODUCCIÓN 7 Estiramientos 00_2 12/3/08 10:35 Página 7 ¿CÓMO ESTIRAREMOS? ¿CÓMO EMPIEZO? Antes de empezar nuestra sesión de estiramientos sería aconsejable realizar un calentamiento general teniendo en cuenta los estiramien- tos que vamos a utilizar ya que los isométricos, los balísticos, los diná- micos y los de tipo PNF requieren de un calentamiento más completo. Deberíamos realizar movimientos articulares de todo el cuerpo y tam- bién sería conveniente incluir un ligero trabajo aeróbico de unos 10- 20 minutos. ¿CUÁNTO TIEMPO MANTENGO UN ESTIRAMIENTO? Un aspecto en el que no parece llegarse a un acuerdo entre los profe- sionales es durante cuánto tiempo debemos mantener un estiramiento pasivo. Algunos expertos sugieren que se haga entre 20 y 35 segundos. También parece que haya variaciones entre los estiramientos de distin- tos grupos musculares y entre la edad del sujeto pero el tiempo deter- minado sería un buen tiempo medio para lograr mejoras. Aún así, cabe destacar que si no estamos acostumbrados a estirar y este tiempo nos parece muy largo podemos aguantar el estiramiento unos 15 segundos con tal de poder mantener la intensidad del ejercicio y evitar compen- saciones en cuanto a la técnica de ejecución. ¿CÓMO DEBO RESPIRAR? Debemos mantener un ritmo natural de respiración durante los estira- mientos estáticos y, si los realizamos de tipo dinámico o balístico o alguna otra modalidad en la que haya movimiento, intentaremos ade- cuar el ritmo de respiración al ritmo de ejecución de los ejercicios. Es ESTIRAMIENTOS. GUÍA PARA EL AUTOCUIDADO DE LA MUSCULATURA8 Estiramientos 00_2 12/3/08 10:35 Página 8 importante que intentemos no bloquear la respiración ya que ésta nos ayuda a relajar el cuerpo. ¿DEBO SEGUIR UN ORDEN? Aunque el orden lo estableceremos en función del tipo de estiramien- tos que utilicemos, en los estiramientos estáticos y pasivos aconseja- mos realizar un trabajo por zonas. Así tendremos menor probabilidad de olvidarnos alguna de las articulaciones más importantes. ¿CÓMO DEBO REALIZAR LOS EJERCICIOS? Los diferentes ejercicios están ilustrados con fotografías en las que se puede ver la posición del cuerpo, en algunos casos con ampliaciones de detalles. Asimismo, se ha señalado con una línea de color verde cuál es la zona que se estira y con una flecha de color rojo la dirección del movimiento o de aplicación de la fuerza. INTRODUCCIÓN 9 Estiramientos 00_2 12/3/08 10:35 Página 9 CUELLO Y ZONA CERVICAL 11 1. FIBRAS SUPERIORES O DESCENDENTES TRAPECIO Excelente estiramiento de fácil realización cuando estamos sen- tados frente al ordenador. Ayuda a eliminar tensiones en la zona superior del trapecio y otros músculos de la zona del cuello como el elevador del omopla- to (a) y los escalenos y esterno- cleidomastoideo (b), muscula- tura también muy susceptible de sufrir tensiones y causante incluso de vértigos, mareos, dolores de cabeza y el famoso tortícolis. CUELLO Y ZONA CERVICAL Estiramientos 01_2 12/3/08 10:24 Página 11 Intentaremos tirar hacia abajo el hombro del brazo que hemos llevado a la espalda. No es ne- cesario realizar mucha fuerza al tirar de la cabeza hacia aba- jo, es preferible localizar los pun- tos de tensión que podamos tener y la posición ideal para eliminarlos. ESTIRAMIENTOS. GUÍA PARA EL AUTOCUIDADO DE LA MUSCULATURA12 2a. ZONA POSTERIOR CERVICAL Debemos notar un estiramien- to de la musculatura de la es- palda en la zona de la colum- na cervical. Existen muchos músculos en esta zona que se cargan con facilidad, como son los esplenios de la cabe- za y cervicales, los trapecios y el conjunto de músculos de la columna denominado erec- tor de la espina dorsal. La sen- sación de estiramiento debe llegar hasta la base del occi- pital (parteposterior del crá- neo). Estiramientos 01_2 12/3/08 10:25 Página 12 Intentaremos llevar los hombros hacia abajo y no tirar muy fuerte de la cabeza. 2b. ZONA POSTERIOR CERVICAL Este sencillo estiramiento nos servirá también para eliminar las tensio- nes de toda la zona posterior y alta del cuello (zona cervical). Intentaremos dejar los hombros relajados y pegados al suelo y sola- mente respiraremos por la nariz ya que hay una importante prensión en la garganta. Dejaremos todo el cuerpo relajado -mucha gente tensa la musculatura de las piernas- y no será necesario realizar una gran pre- sión con las manos en la cabeza. Simplemente intentaremos llevar la barbilla hacia el pecho con la ayuda de las manos. CUELLO Y ZONA CERVICAL 13 Estiramientos 01_2 12/3/08 10:25 Página 13 2c. ZONA POSTERIOR CERVICAL Aunque son posiciones un poco más complejas que las anteriores, notaremos que son unos excelentes estiramientos para toda la zona superior del trapecio (parte descendente) y el elevador de la escápula (a), así como para los escalenos y el «famoso» esternocleidomastoi- deo (b). Además de estirar toda la zona cervical, con estos ejercicios distenderemos también parte de la musculatura lateral y baja de la ESTIRAMIENTOS. GUÍA PARA EL AUTOCUIDADO DE LA MUSCULATURA14 Estiramientos 01_2 12/3/08 10:25 Página 14 espalda cuadrado lumbar principalmente y la parte posterior del muslo (isquiocrurales). Es importante que el brazo quede paralelo al suelo y que intentemos estirarlo todo lo que podamos, como si quisiéramos separarlo del hombro. Colocaremos la cabeza en distintas posiciones para intentar buscar nuestros propios puntos de tensión. CUELLO Y ZONA CERVICAL 15 Estiramientos 01_2 12/3/08 10:25 Página 15 PARTE ANTERIOR Y ALTA DEL TRONCO 17 1a. PECTORALES Y DELTOIDES ANTERIOR Sólo necesitamos una pared, columna o cualquier superficie firme para fijar el brazo. Adelantamos la pierna correspondiente al brazo que esti- ramos para provocar un giro del tronco hacia el lado contrario. Estiramos la parte anterior y alta del tronco, concretamente los mús- culos pectoral mayor y menor y también parte anterior del deltoides –un músculo que recubre el hombro–. Es importante localizar bien el estiramiento y, en todos lo ejercicios de brazos, dejar los hombros relajados para no cargar la zona de los tra- pecios. Con estos estiramientos eliminaremos tensiones de la parte anterior y alta del tronco. Además, con un trabajo adecuado de tonificación PARTE ANTERIOR Y ALTA DEL TRONCO Estiramientos 02_2 12/3/08 10:25 Página 17 ESTIRAMIENTOS. GUÍA PARA EL AUTOCUIDADO DE LA MUSCULATURA18 de la musculatura de la zona alta de la espalda y de los omo- platos, nos ayudarán a corregir la postura de hombros caídos hacia delante. Esta postura no solamente nos lleva a problemas en la articulación del hombro sino que hace que aumenten las curvas fisiológicas de la columna en la zona torácica y en la zona cervical, causando aún más ten- siones en toda esta parte tan delicada. Estiramientos 02_2 12/3/08 10:25 Página 18 1b. PECTORALES Y DELTOIDES ANTERIOR Con el codo en extensión, incidiremos más en el estiramiento del pec- toral mayor y la musculatura anterior del brazo. Es conveniente variar la posición del brazo: diagonal hacia arriba, horizontal o abajo para estirar el pectoral mayor en su totalidad, ya que se dispone en forma de abanico. Como en el ejercicio anterior, ade- lantaremos la pierna del brazo que estiremos y realizaremos un giro con el tronco hacia el lado contra- rio. Asimismo, recordemos que, al igual que en otros estiramientos de brazos, pondremos atención en dejar los hombros relajados. 2. PARTE ANTERIOR DEL HOMBRO Y BRAZOS Aunque es aconsejable realizar los estiramientos con una adecuada colocación de todo el cuerpo, existen otras posiciones menos complejas para distender parte de la musculatura mencionada anteriormente. Si nos encontramos en la oficina y llevamos horas delante del ordena- dor simplemente deberemos llevar el brazo hacia atrás e intentar girar el tronco hacia delante, notaremos como estiramos la parte anterior PARTE ANTERIOR Y ALTA DEL TRONCO 19 Estiramientos 02_2 12/3/08 10:25 Página 19 del hombro, parte de los pec- torales mayor y menor y tam- bién musculatura anterior del brazo y del antebrazo. ESTIRAMIENTOS. GUÍA PARA EL AUTOCUIDADO DE LA MUSCULATURA20 Estiramientos 02_2 12/3/08 10:25 Página 20 BRAZOS (EXTREMIDAD SUPERIOR) 21 1. BÍCEPS (PARTE ANTERIOR DEL BRAZO) Debemos colocar los dedos primero y segundo de la mano (pulgar e índi- ce) a modo de «L» contra la pared. Notaremos el estiramiento en toda la parte anterior del brazo, concretamente en el bíceps braquial y otro mús- BRAZOS (EXTREMIDAD SUPERIOR) Estiramientos 03_2 12/3/08 10:26 Página 21 ESTIRAMIENTOS. GUÍA PARA EL AUTOCUIDADO DE LA MUSCULATURA22 culo que está situado debajo de éste denominado braquial anterior. Puede ser que también lo notemos en parte del antebrazo (supinadores largo y corto). Los estiramientos de toda la musculatura del brazo son muy benefi- ciosos para aquellas personas que trabajan levantando cargas impor- tantes, y contribuyen a evitar patologías en hombros y codos. 2. TRÍCEPS (PARTE POSTERIOR DEL BRAZO) El tríceps braquial es el músculo que realiza la acción contraria al bíceps braquial: es decir, es su principal antagonista. Es un músculo que debemos estirar si realiza- mos deportes o trabajos en los que los brazos actúan de manera importante, ya que actúa sobre el omoplato, el húmero y el codo. Estiramientos 03_2 12/3/08 10:26 Página 22 Si nos fijamos en la ilustración, además de presionar con la mano con- traria para llevar el brazo por detrás de la cabeza, presionaremos tam- bién con el primer dedo (pulgar) justo después del codo para forzar un poco más la flexión del codo e incrementar así el estiramiento. 3. FLEXORES DE LOS DEDOS Y MUÑECA (PARTE ANTERIOR ANTEBRAZO) Estos dos estiramientos (3 y 4) son muy recomendables para personas que trabajen con los dedos: trabajos con ordenador, pianistas, pelu- queras/os, motoristas, etc. Evitaremos así muchas patologías en la arti- culación del codo y las muñecas. En este caso distenderemos toda la parte anterior del antebrazo: los flexores del primer dedo y los flexores superficial y pro- fundo de los dedos segundo y quinto, así como otros mús- culos, como el palmar mayor y menor. Es un estiramiento recomenda- do en el «codo de golfista» o epitrocleítis. BRAZOS (EXTREMIDAD SUPERIOR) 23 Estiramientos 03_2 12/3/08 10:26 Página 23 4. EXTENSORES DE LOS DEDOS Y MUÑECA (PARTE EXTERNA Y POSTERIOR ANTEBRAZO) Resulta ideal para evitar el «codo de tensita» o epicondili- tis. Estas patologías de codo no aparecen únicamente en de- portistas, sino que son muy fre- cuentes en aquellas personas que trabajan muchas horas con los dedos, por ejemplo el uso del ratón del ordenador o las tijeras de peluquería. Concretamente, eliminaremos tensión de los músculos de la cara externa y posterior del antebrazo: músculos radiales, cubitales y extensores de los dedos. Según se muestra en la ilustración, debemos realizar fuerza con el brazo de arriba para intentar girar hacia adentro el antebrazo del brazo de abajo, que es el que estiraremos. ESTIRAMIENTOS. GUÍA PARA EL AUTOCUIDADO DE LA MUSCULATURA24 Estiramientos 03_2 12/3/08 10:26 Página 24 HOMBROS Y CINTURA ESCAPULAR (ZONA ALTA DE LA ESPALDA) 25 1a. PARTE POSTERIOR DELTOIDES (HOMBRO) Para realizar este estiramiento intentaremos no elevar el hom- bro, sino mantenerlo en su posi- ción natural. El deltoides es un músculo que recubre todo el hombro. Funcionalmente lo divi- dimos en tres partes: anterior, media y posterior. Este estiramiento es ideal para la porción posterior del deltoides y otros músculos, como el redon- do mayor, que une el omoplato al húmero. HOMBROS Y CINTURA ESCAPULAR (ZONA ALTA DE LA ESPALDA) Estiramientos 04_2 12/3/08 10:27 Página 25 Llevaremos el brazo por delante del pechocon el codo extendido y con la otra mano presionaremos el brazo hacia el pecho. 1b. PARTE POSTERIOR DEL DELTOIDES (HOMBRO) Muy parecido al ejercicio ante- rior. Nos servirá también para distender la zona posterior del hombro y otros músculos como el redondo mayor y, con menor intensidad, los romboides (entre los omoplatos). Como vemos en la fotografía, el codo está flexionado y el bra- zo por delante del tronco. Con el brazo contrario presionare- mos por el codo para intentar llevar el brazo que estiramos hacia atrás. Es un error muy frecuente elevar el hombro del brazo que estira- mos. 1c. PARTE ANTERIOR DELTOIDES (HOMBRO) Este estiramiento es ideal para distender toda la parte anterior del del- toides, parte del pectoral mayor y, con los brazos estirados, parte de los bíceps braquiales y musculatura anterior del antebrazo. ESTIRAMIENTOS. GUÍA PARA EL AUTOCUIDADO DE LA MUSCULATURA26 Estiramientos 04_2 12/3/08 10:27 Página 26 1d. PARTE ANTERIOR DELTOIDES (HOMBRO) En esta posición estiraremos de manera importante toda la zona men- cionada ya que, si sobrepasamos con los brazos la vertical del cuerpo, nos ayudaremos de la gravedad. Además de los hombros es un fantás- tico ejercicio para distender la espalda y la parte posterior de las piernas. Como vemos en la fotografía, hemos de llevar los brazos hacia atrás y estirarlos si es posible. Este estiramiento también nos ayudará a mejorar la postura de llevar los hombros caídos hacia delante. HOMBROS Y CINTURA ESCAPULAR (ZONA ALTA DE LA ESPALDA) 27 Estiramientos 04_2 12/3/08 10:27 Página 27 Separaremos los pies respetando la separación de las caderas y las rodillas estarán extendidas. Si queremos aumentar la intensidad del ejercicio podemos rotar el tronco y los brazos hacia el lado contrario abriendo bien el pecho (b) y seguiremos intentando llevar los brazos hacia atrás. Realizaremos el estiramiento girando hacia ambos lados. 2a. CINTURA ESCAPULAR (ZONA ALTA DE LA ESPALDA) Para realizar este ejercicio nece- sitamos una columna, barandi- lla o árbol para poder agarrar- nos. Es importante fijarse en la posición de la espalda porque mucha gente no curva la colum- na en su totalidad. La barbilla debe ir hacia el pecho, espalda bien redonda y las nalgas hacia dentro. Los pies deben quedar cerca del árbol y la zona de los hombros y omoplatos a la altu- ra de las manos. Los brazos están estirados. Es un excelente estiramiento para la musculatura situada entre ambos omoplatos: romboides mayor y menor y fibras medias del trapecio. ESTIRAMIENTOS. GUÍA PARA EL AUTOCUIDADO DE LA MUSCULATURA28 Estiramientos 04_2 12/3/08 10:27 Página 28 2b. CINTURA ESCAPULAR (ZONA ALTA DE LA ESPALDA) Si no disponemos de una columna podemos estirar la musculatura citada anteriormente tal y como vemos en la ilustración. Tiraremos del brazo por encima de la muñeca y curvaremos la espal- da. Ya que estiramos un solo lado, añadiremos una ligera torsión de la zona alta de la espalda para incrementar el estiramiento intentan- do «separar el omoplato de las costillas». Con este ejercicio descargaremos toda la zona alta de la espalda y la musculatura que rodea los omoplatos: romboides mayor y menor, porciones media e inferior del trapecio y redondos mayor y menor HOMBROS Y CINTURA ESCAPULAR (ZONA ALTA DE LA ESPALDA) 29 Estiramientos 04_2 12/3/08 10:27 Página 29 3. CINTURA ESCAPULAR (ZONA EXTERNA DE LOS OMOPLATOS) Intentaremos llevar las nalgas hacia los talones, pudiendo separar las piernas si molestan las rodillas, y caminaremos con las manos lo más lejos posible. Debemos notar el estiramiento en la zona externa de los omoplatos: redondo mayor y menor. ESTIRAMIENTOS. GUÍA PARA EL AUTOCUIDADO DE LA MUSCULATURA30 Estiramientos 04_2 12/3/08 10:27 Página 30 Si estiramos un brazo y lo llevamos hacia el lado contrario e incli- namos el tronco incrementaremos el estiramiento anterior (b) y además estiraremos también un poco el músculo dorsal ancho. 4. MANGUITO DE LOS ROTADORES (ROTADORES INTERNOS: SUBESCAPULAR) En la articulación del hombro encontramos un conjunto de músculos denominado manguito de los rotadores compuesto por un músculo que realiza la rotación interna del hombro, el subescapular, y por tres rotadores externos: infraespinoso, supraespinoso y redondo menor. Aunque generalmente encontraremos acorta- mientos en los rotado- res externos, este esti- ramiento nos ayudará a distender el subescapu- lar después de una acti- vidad en la que haga- mos realizado un impor- tante trabajo de brazos. Debemos dejar el codo ca-si pegado a la cintura y hacer palanca con una columna, pared o árbol para llevar el antebrazo hacia atrás forzando así la rotación externa. HOMBROS Y CINTURA ESCAPULAR (ZONA ALTA DE LA ESPALDA) 31 Estiramientos 04_2 12/3/08 10:27 Página 31 5a. MANGUITO DE LOS ROTADORES (INFRAESPINOSO) Este ejercicio nos servirá para estirar el músculo infraespinoso. Si nos fijamos en las ilustraciones nos cogeremos en una esquina para poder dejar la mano anclada y el brazo bien estirado por detrás de la espalda. Tendremos las rodillas ligeramente flexionadas para poder impulsar- nos y realizar fuerza hacia arriba a la vez que intentamos mantener el tronco de cara. Aunque es una posición un tanto compleja es un excelente estira- miento para evitar patologías de hombro. ESTIRAMIENTOS. GUÍA PARA EL AUTOCUIDADO DE LA MUSCULATURA32 Estiramientos 04_2 12/3/08 10:27 Página 32 5b. MANGUITO DE LOS ROTADORES (SUPRAESPINOSO) Es el músculo clave en muchas patologías de hombro. Aunque se le considera rotador externo, el supraespinoso realiza principalmente la abducción del hombro conjuntamente con el deltoides. Las lesiones en el tendón del supraespinoso son frecuentes en depor- tes de implemento (tenis, paddle, etc.) y en otros deportes como el voleibol o la natación. La inflamación del tendón provoca dolor al rea- lizar cualquier movimiento del brazo por encima del hombro (se sien- te un pinchazo muy doloroso) y reduce el espacio en la articulación. HOMBROS Y CINTURA ESCAPULAR (ZONA ALTA DE LA ESPALDA) 33 Estiramientos 04_2 12/3/08 10:27 Página 33 En general, las inflamaciones tendinosas precisan de un largo y delicado período de recupera- ción que es importante realizar adecuadamente para asegurase una completa rehabilitación. La posición para este estiramiento es bastante compleja, por lo que si podemos realizarlo con alguna ayuda quizás podamos colocar mejor el brazo. Con el brazo iz- quierdo situado como en la foto- grafía intentaremos empujar el brazo derecho por detrás de la espalda y además, como vemos desde otra perspectiva, lo separa- remos de la espalda hacia arriba por el codo. ESTIRAMIENTOS. GUÍA PARA EL AUTOCUIDADO DE LA MUSCULATURA34 Estiramientos 04_2 12/3/08 10:27 Página 34 CINTURA ESCAPULAR Y ESPALDA (ZONAS LATERALES) 35 1. CINTURA ESCAPULAR (ZONA EXTERNA DE LOS OMOPLATOS Y DORSAL ANCHO) Intentaremos alejar lo máximo posible la mano de la cintura, agarrán- donos en el tobillo y dejándola fija. Además, curvamos la espalda hacia la pierna que tenemos estirada. Es un estiramiento para el mús- culo dorsal ancho (que cubre gran parte de la espalda). Tam- bién distenderemos, aunque con menor intensidad, otros músculos como el cuadrado lumbar, el redondo mayor y redondo menor, los serratos y, CINTURA ESCAPULAR Y ESPALDA (ZONAS LATERALES) Estiramientos 05_2 12/3/08 10:28 Página 35 debido a la posición de las piernas, los isquiocrurales de la pierna hacia la que bajamos. 2. ZONA LUMBAR Y TORÁCICA LATERAL (PARTE LATERAL DE LA ESPALDA) Realizaremos una inclinación de la espalda hacia un lado y estiraremos el brazo del lado contrario todo lo que podamos. Es importante dejar la pelvis fija, por lo que las nalgas no deben levantarse del asiento. Es un estiramiento sencillo para toda la parte lateral del tronco: cuadrado lumbar, oblicuos exter- no e interno del abdomen y se- rratos (entre las costillas). Tam- bién se estiran parte de los mús- culos dorsal anchoy redondos mayor y menor (parte externa del omoplato). Es un estiramiento que podemos hacer en la oficina siempre que tengamos una silla un poco pesa- da y estable. 3. ZONA LUMBAR Y TORÁCICA LATERAL (PARTE LATERAL DE LA ESPALDA Y EXTERNA DE LA CADERA) El hecho de tirar del brazo o de tener un punto donde agarrarse y dejar caer el cuerpo hacia el lado contrario hará que el estiramiento sea más intenso que en el ejercicio anterior. ESTIRAMIENTOS. GUÍA PARA EL AUTOCUIDADO DE LA MUSCULATURA36 Estiramientos 05_2 12/3/08 10:28 Página 36 Como podemos ver en las fotografías, cruzaremos por detrás la pierna del lado contrario hacia el que inclinamos la espalda. De este modo esti- ramos también la parte externa de la cadera, sobre todo un músculo lla- mado tensor de la fascia lata (TFL), que junto al glúteo mayor derivan en un tendón muy largo hasta la rodilla (cintilla íliotibial). Ambos músculos son muy importantes en la estabilidad de la rodilla, la cadera y la pelvis. CINTURA ESCAPULAR Y ESPALDA (ZONAS LATERALES) 37 4. ZONA LUMBAR Y TORÁCICA LATERAL (PARTE LATERAL DE LA ESPALDA Y POSTERIOR DEL MUSLO) Es un buen estiramiento para los músculos mencionados en los dos ejercicios anteriores. No nos debe preocupar si bajamos mucho el tronco o no: lo realmente importante en cualquier ejercicio es que la Estiramientos 05_2 12/3/08 10:28 Página 37 colocación sea correcta y que no- temos el estiramiento. Además de toda la parte lateral del tronco esti- ramos también los isquiocrurales de la pierna hacia la que bajamos (parte posterior del muslo). ESTIRAMIENTOS. GUÍA PARA EL AUTOCUIDADO DE LA MUSCULATURA38 Estiramientos 05_2 12/3/08 10:28 Página 38 ZONA LUMBAR (PARTE INFERIOR DE LA ESPALADA) 39 1a.CUADRADO LUMBAR Y ERECTOR ESPINAL (PARTES LUMBAR, TORÁCICA Y CERVICAL) Lo que intentamos en este ejercicio es alejar lo máximo posible la cabeza respecto la pelvis, curvando bien la columna, para estirar la zona inferior de la espalda. Los pies estarán separados respetando la anchura de las caderas, las rodillas fle- xionadas y nos cogeremos con las manos por detrás. Tiraremos de la espalda hacia arriba y con los brazos haremos resisten- cia para no subir, de este modo aumen- taremos más la curva de la espalda. ZONA LUMBAR (PARTE INFERIOR DE LA ESPALDA) Estiramientos 06_2 12/3/08 10:29 Página 39 En todos los estiramientos debemos respirar de manera relajada y, en las posiciones en las que llevamos la barbilla hacia el pecho, podemos res- pirar sólo por la nariz si nos es más cómodo. 1b. CUADRADO LUMBAR Y ERECTOR ESPINAL Esta es una manera más sencilla de realizar el estiramiento anterior en la oficina, pero hay que tener cuidado con las sillas con ruedas. Llevamos la barbilla hacia el pecho y curvamos la espalda todo lo que podamos. Las piernas deben estar relajadas y que las nalgas no se levan- ten del asiento. Existen muchos músculos a nivel profundo de la espalda, incluso entre las vértebras. Por este motivo, debemos realizar estiramientos de toda la espalda en cualquier rutina que hagamos: así ayudaremos a preve- nir patologías de la columna, desde tensiones musculares a hernias de disco. ESTIRAMIENTOS. GUÍA PARA EL AUTOCUIDADO DE LA MUSCULATURA40 Estiramientos 06_2 12/3/08 10:29 Página 40 2. CUADRADO LUMBAR, OBLICUOS EXTERNOS Y GLÚTEOS En esta posición también implicaremos el estiramiento de otros mús- culos del tronc, como los oblicuos externos del abdomen, los serratos (entre las costillas), el pectoral mayor, los glúteos y otros músculos de la parte externa del muslo, como el tensor de la fascia lata (TFL). Intentaremos dejar ambos hombros en el suelo y abrir bien el pecho mientras giramos la pierna hacia el lado contrario. Podemos ayudar- nos con el brazo que queda libre (el izquierdo en la fotografía) para girar un poco más el tronco. El brazo derecho debe quedar bien exten- dido en la diagonal y la palma de la mano mirando hacia el techo. ZONA LUMBAR (PARTE INFERIOR DE LA ESPALADA) 41 Estiramientos 06_2 12/3/08 10:29 Página 41 ABDOMEN Y PARTE ANTERIOR DEL TRONCO 43 1. ABDOMEN La faja abdominal, en su con- junto, no acostumbra a ne- cesitar mucho estiramiento. Por ello, si notamos alguna molestia en la espalda al realizarlo es preferible pasar al siguiente ejercicio. Cabe destacar que existen cuatro músculos abdomi- ABDOMEN Y PARTE ANTERIOR DEL TRONCO Estiramientos 07_2 12/3/08 10:30 Página 43 nales: recto del abdomen, oblicuos externos, oblicuos internos y trans- verso del abdomen. Generalmente, el problema que existe entre el cuadrado lumbar y los abdominales, sus principales antagonistas, es que el primero acos- tumbra a estar acortado o sobrecargado y en los abdominales hay una falta de tono muscular. ESTIRAMIENTOS. GUÍA PARA EL AUTOCUIDADO DE LA MUSCULATURA44 Estiramientos 07_2 12/3/08 10:30 Página 44 ZONA DE LA PELVIS Y PIERNAS (PARTE ANTERIOR EXTREMIDAD INFERIOR) 45 1a. PSOASILÍACO (PARTE ANTERIOR DE LA CADERA) El músculo psoasilíaco está compuesto por el músculo psoas mayor, que se origina en las vértebras lumbares y baja por dentro de la pelvis y por el músculo ilíaco, por dentro de la pelvis. Ambos se unen y bajan hasta la parte superior del fémur (hueso del muslo). Para estirarlo nos colocaremos como en la ilustración, soltaremos la cadera y estiraremos todo lo que podamos la pierna de atrás. Si duele la rodilla colocamos una toalla enrollada justo antes de la rótula, en la parte final del cuadriceps (muslo). ZONA DE LA PELVIS Y PIERNAS (PARTE ANTERIOR EXTREMIDAD INFERIOR) Estiramientos 08_2 12/3/08 10:31 Página 45 1b. PSOASILÍACO (PARTE ANTERIOR DE LA CADERA) El músculo psoasilíaco permanece acortado cuando estamos sentados, ya que flexiona la pierna hacia el tronco. Su acortamiento provoca un aumento de la curva fisiológica lumbar (hiperlordosis). Por tanto, si esta- mos muchas horas sentados trabajando, puede que éste sea uno de los motivos de sobrecarga lum- bar, junto con las posiciones inadecuadas de la espalda. ESTIRAMIENTOS. GUÍA PARA EL AUTOCUIDADO DE LA MUSCULATURA46 Estiramientos 08_2 12/3/08 10:31 Página 46 Debemos vigilar únicamente el apoyo de la rodilla: si nos duele el apoyo en la rótula podemos colocar una toalla enrollada, como en el ejercicio anterior. 2. PSOASILÍACO (PARTE ANTERIOR DEL TRONCO) Si queremos aumentar la intensidad de los estiramien- tos anteriores del psoasilíaco, además de intentar relajar lo máximo posible la cadera, tiraremos del mismo brazo hacia el lado contrario, reali- zando a la vez una inclinación del tronco también hacia el lado contrario. De este modo, no solamente añadiremos intensidad sino que conseguiremos distender también otros músculos como los oblicuos del abdomen. 3. PSOASILÍACO Y CUADRICEPS (PARTE ANTERIOR DE LA CADERA Y EL MUSLO) Existe otro músculo, el sartorio, que cruza el muslo (por encima del cua- driceps) desde la parte superior y externa de la pelvis hasta la parte infe- rior e interna de la rodilla. Este ejercicio nos permite estirar el sartorio y el cuadriceps (recto anterior del cuadriceps principalmente), además del pso- asilíaco. ZONA DE LA PELVIS Y PIERNAS (PARTE ANTERIOR EXTREMIDAD INFERIOR) 47 Estiramientos 08_2 12/3/08 10:31 Página 47 Si no alcanzamos a coger el pie podemos usar una toalla o coger el pantalón, pero debe- mos evitar mantener la pierna en el aire mediante la contrac- ción de los isquiocrurales. ESTIRAMIENTOS. GUÍA PARA EL AUTOCUIDADO DE LA MUSCULATURA48 4a. CUADRICEPS (PARTE ANTERIOR DEL MUSLO) Este músculo tan potente, que cubre toda la parte anterior del muslo, en realidad está formado por cuatro músculos: vasto interno, vasto intermedio, vasto externo (o medial, medio y lateral, respectivamente) Estiramientos 08_2 12/3/08 10:31 Página 48 y recto anterior. Encontraremos pequeñas diferencias en sus accio- nes según el músculo que actúe, por lo que es importante buscar un equilibrio muscular, tanto a nivel de elasticidad muscular como a nivel de su tonificaciónde los cuatro músculos que lo con- forman, así como con sus antago- nistas principales: los isquiocrura- les (más conocidos como isquioti- biales). Para incrementar el estiramiento, además de llevar el talón hacia los glúteos, intentaremos hacer un giro de pelvis, (tirar el pubis hacia delante) en lo que se denomina retroversión de la pelvis. 4b. CUADRICEPS (PARTE ANTERIOR DEL MUSLO) Cómoda posición para estirar el cuadriceps. Debemos llevar la pierna hacia atrás todo lo que podamos y el talón hacia los glúteos. Notaremos que la posición del tronco modifica la intensidad del esti- ramiento, así que impediremos que éste rote hacia el lado de la pier- na que estiramos y lo mantendremos erguido. Si intentamos girar hacia adentro la pierna también nos servirá para estirar ligeramente el sartorio. ZONA DE LA PELVIS Y PIERNAS (PARTE ANTERIOR EXTREMIDAD INFERIOR) 49 Estiramientos 08_2 12/3/08 10:31 Página 49 5. TIBIALES ANTERIORES (PARTE ANTERIOR DE LA PIERNA) Aunque es una posición un poco conflictiva para las rodi- llas, es uno de los mejores estiramientos para toda la parte anterior de las piernas. En esta posición descargare- mos los músculos peroneos anteriores, los extensores de los dedos y tibiales anteriores. Buscaremos siempre un apoyo de las manos en el suelo para disminuir la carga en las rodillas e intentaremos no forzar la curva de la zona lumbar al ir hacia atrás. Los hombros estarán relajados. ESTIRAMIENTOS. GUÍA PARA EL AUTOCUIDADO DE LA MUSCULATURA50 Estiramientos 08_2 12/3/08 10:31 Página 50 6. PERONEOS (PARTE ANTERIOR Y LATERAL DE LA PIERNA) Como vemos en la ilustra- ción, giramos el pie hacia adentro con la mano: movi- miento de inversión. Si no alcanzamos el pie con la rodi- lla extendida podemos flexio- narla o utilizar una toalla. Esta posición es el comple- mento ideal al ejercicio ante- rior, ya que acentuamos más el estiramiento en el exten- sor largo de los dedos y los peroneos laterales y anterior (parte más externa de la pierna). Debido a la posición de la pierna también dis- tenderemos toda la parte posterior del muslo (isquiocrurales) y zona lumbar. ZONA DE LA PELVIS Y PIERNAS (PARTE ANTERIOR EXTREMIDAD INFERIOR) 51 Estiramientos 08_2 12/3/08 10:31 Página 51 ZONA DE LA PELVIS Y PIERNAS (PARTE POSTERIOR EXTREMIDAD INFERIOR) 53 1. GLÚTEOS (PARTE POSTERIOR DE LA CADERA) Tenemos una manera muy sencilla para estirar la zona posterior de la cadera, principalmente las nalgas: de pie (a) o estirados (b). Concretamente, la zona de las nalgas está ocupada por los glúte- os (tres músculos) y por otros músculos cuyos nombres son menos conocidos. En ambas posiciones, abriendo bien la pierna (en rotación externa), distenderemos principalmente los glúteos medio y menor y también estiraremos un poco el glúteo mayor y el piriforme. ZONA DE LA PELVIS Y PIERNAS (PARTE POSTERIOR EXTREMIDAD INFERIOR) Estiramientos 09_2 12/3/08 10:32 Página 53 Podemos inclinar el tronco hacia la pierna (a) o bien lleva- mos la pierna hacia nosotros todo lo que podamos (b). En la posición de estirados podemos coger la pierna de abajo con las manos, por entre las piernas, o bien con una toalla como vemos en la fotografía. ESTIRAMIENTOS. GUÍA PARA EL AUTOCUIDADO DE LA MUSCULATURA54 2. GLÚTEOS (PARTE POSTERIOR DE LA CADERA) En esta posición nos beneficiamos de la gravedad y del peso del propio cuerpo para estirar el glúteo mayor (gran flexión de la cadera), el piriforme Estiramientos 09_2 12/3/08 10:32 Página 54 y también los glúteos medio y me- nor (importante rotación externa). La pierna de delante y el pie están apoyados por su parte lateral externa. Si notamos alguna molestia en los aducto- res (parte interna del muslo) modificaremos un poco la posi- ción de la pierna que estiramos. ZONA DE LA PELVIS Y PIERNAS (PARTE POSTERIOR EXTREMIDAD INFERIOR) 55 Estiramientos 09_2 12/3/08 10:32 Página 55 Aunque es prácticamente el mismo estiramiento, notaremos que el segundo (b) es un poco más intenso. Si sentimos molestias o dolor en la rodilla solamente lo realizaremos en la primera posi- ción (a). 3. PIRAMIDAL DE LA PELVIS Y OTROS ROTADORES EXTERNOS (CADERA-PELVIS) Como ya hemos mencionado anteriormente, en esta zona de las nalgas y parte interna de la pelvis existen una gran cantidad de mús- culos. Esta posición nos ayudará a distender los glúteos y también estos músculos generalmente más desconocidos, pero no menos importan- tes, como el piriforme (o piramidal de la pelvis), obturadores interno y externo, géminos superior e inferior y el cuadrado crural. Estos últimos músculos mueven la articulación de la cadera, principal- mente girándola hacia fuera (rotación externa), aunque algunos de ellos también ayudan a abrir la pierna (abducción) e incluso a llevarla hacia atrás (extensión). Es conveniente reiterar la importancia de los estiramientos de toda esta zona por dos motivos. El primero, porque un desequilibrio entre la musculatura que relaciona pelvis, caderas y rodillas provoca muchas patologías. El segundo, porque entre estos pequeños músculos men- cionados anteriormente discurre el nervio ciático, causante de tantas dolencias en la sociedad actual. ESTIRAMIENTOS. GUÍA PARA EL AUTOCUIDADO DE LA MUSCULATURA56 Estiramientos 09_2 12/3/08 10:32 Página 56 El dolor del ciático, además de localizarse en las raíces nerviosas y en la región del sacro, también puede hacerlo en la región del músculo piramidal de la pelvis, ya que el nervio ciático discurre por debajo de éste, emergiendo después por el hueco llamado escotadura ciática. Por ello, el acortamiento y la sobrecarga de este músculo pueden entonces provocar compresión y dolor ciático. ZONA DE LA PELVIS Y PIERNAS (PARTE POSTERIOR EXTREMIDAD INFERIOR) 57 Estiramientos 09_2 12/3/08 10:32 Página 57 4a. ISQUIOCRURALES (PARTE POSTERIOR DEL MUSLO) Los músculos isquiocrurales, comúnmente denominados isquiotibiales o «isquios», ocupan toda la parte posterior del muslo y están forma- dos por tres músculos: dos internos (semimembranoso y semitendino- so) y uno externo (bíceps femoral) que tiene dos porciones. El estado de esta musculatura es de suma importancia, no solamente por las acciones que nos permite realizar sino también por las modifi- caciones posturales que ello representa. En ambos estiramien- tos es preferible que la espalda esté bien aline- ada, es decir, que inten- temos colocarla recta y no la curvemos. Asi- mismo, la cabeza, debe estar alineada con la espalda. Llevaremos el tronco ha- cia delante hasta donde podamos mantener el es- tiramiento. Si no alcan- zamos las puntas de los pies podemos usar una toalla o una cuerda. Los hombros deben estar relajados. ESTIRAMIENTOS. GUÍA PARA EL AUTOCUIDADO DE LA MUSCULATURA58 Estiramientos 09_2 12/3/08 10:32 Página 58 4b. ISQUIOCRURALES (PARTE POSTERIOR DEL MUSLO) Como vemos en las ilustraciones, para estirar los isquiocrurales es necesario que las rodillas no estén flexionadas y, a ser posible, que coloquemos la espalda bien alineada. Podemos realizar el estiramiento de las piernas por separado o bien simultáneamente, pero en cualquier caso nuestro objetivo debe ser estirar; así que, si no alcanzamos a coger la pierna o el pie, podemos ayudarnos de una toalla. Cabe recordar que las rodillas deben estar exten- didas. El hecho de ayudar- nos de la toalla facilitará que tengamos la pelvis debidamente alineada y ZONA DE LA PELVIS Y PIERNAS (PARTE POSTERIOR EXTREMIDAD INFERIOR) 59 Estiramientos 09_2 12/3/08 10:32 Página 59 que la espalda y los hombros permanezcan relajados y bien apoyados en el suelo. Sentiremos el estiramiento de toda la parte posterior del muslo y, si lle- vamos la punta del pie hacia nosotros, también en la zona inferior de la pierna (pantorrilla). ESTIRAMIENTOS. GUÍA PARA EL AUTOCUIDADO DE LA MUSCULATURA60 4c. ISQUIOCRURALES (PARTE POSTERIOR DEL MUSLO) Los isquiocrurales se originan en los salientes óseos situados a ambos lados de las nalgas (tuberosidad del isquion)y se insertan (acaban) justo por debajo y detrás de la rodilla. Por este motivo, el estado de los isquiocrurales será determinante, entre otras cosas, para poder sentarse correctamente. Por ejemplo, unos isquiocrurales acortados no nos permitirán colocar la pelvis alineada y, si pensamos que esta- mos todo el día sentados en esta posición inadecuada, podemos intuir los problemas a nivel de columna que esto puede significar. Estiramientos 09_2 12/3/08 10:32 Página 60 4d. ISQUIOCRURALES Y ADUCTORES (ZONAS POSTERIOR E INTERNA DEL MUSLO) Una variante del ejercicio anterior sería con las piernas estiradas y separadas. De este modo estiraremos los isquiocrurales y, además, al tener la piernas separadas (en abducción), también distenderemos los aductores. Los aductores están situados en la parte interna del muslo y los esti- ZONA DE LA PELVIS Y PIERNAS (PARTE POSTERIOR EXTREMIDAD INFERIOR) 61 Estiramientos 09_2 12/3/08 10:32 Página 61 raremos de manera aislada más adelante. La separación de las piernas será distinta en cada persona. Hay que tener en cuenta que lo más importante no es bajar mucho o separar mucho las piernas sino llegar a estirar la musculatura dentro de las posibilidades de uno mismo. 4e. ISQUIOCRURALES Y ADUCTORES (ZONAS POSTERIOR E INTERNA DEL MUSLO) En función de lo que podamos separar las piernas y, por lo tanto, de cómo coloquemos la pelvis, en este ejercicio sentiremos más el estira- miento en aductores o en isquiocrurales. Si nos fijamos en la ilustra- ción, debemos mantener la espalda alineada y los hom- bros en su posición natural. Evitaremos la desviación de las puntas de los pies de manera que los dedos apun- ten al techo. 5a. TRÍCEPS SURAL (PARTE POSTERIOR DE LA PIERNA) En la parte posterior de la pierna encontramos principalmente dos músculos: los gemelos (gastrocnemios) y, por debajo de éstos, el sóleo. ESTIRAMIENTOS. GUÍA PARA EL AUTOCUIDADO DE LA MUSCULATURA62 Estiramientos 09_2 12/3/08 10:32 Página 62 El uso constante de tacones altos y de calzado inadecua- do tiende a ser causa de retracción de los gemelos y del sóleo, además de suponer serios problemas en la estática y diná- mica de todo el cuerpo y la espalda. Este estiramiento es ideal tam- bién para aquellas personas que acostumbran a correr o para aquellas que tienen el hábito de andar de puntillas, ya que ayuda a descargar la zona de la pantorrilla. Si padecemos habitualmente de calambres en los pies y pantorrilla,s generalmente pensamos que es debido a una dieta pobre en pota- sio o magnesio, elementos indispensables en el proceso de contrac- ción y relajación musculares. Aun así, deberíamos visitar un buen podólogo para descartar problemas o desviaciones en los apoyos durante la marcha. ZONA DE LA PELVIS Y PIERNAS (PARTE POSTERIOR EXTREMIDAD INFERIOR) 63 Estiramientos 09_2 12/3/08 10:32 Página 63 5b. TRÍCEPS SURAL (PARTE POSTERIOR DE LA PIERNA) En esta posición podre- mos añadir el estira- miento de algunos mús- culos situados en la planta del pie y los fle- xores de los dedos. Si no llegásemos a coger ambos pies podemos rea- lizar el estiramiento de las ESTIRAMIENTOS. GUÍA PARA EL AUTOCUIDADO DE LA MUSCULATURA64 Estiramientos 09_2 12/3/08 10:32 Página 64 piernas por separado o in- cluso ayudarnos de una toa- lla para llevar las puntas de los pies hacia nosotros. Al igual que en el ejercicio anterior, con la rodilla en extensión incidiremos en el estiramiento de los gatroc- nemios (a) y con la rodilla en flexión de los sóleos (b). En el primer estiramiento sentiremos también el estiramiento de los isquiocrurales. Hay que recordar que los hombros deben estar relajados y la espalda alineada. 6. TRÍCEPS SURAL (PARTE POSTERIOR DE LA PIERNA) Este es otro ejercicio muy sencillo para estirar los gastrocnemios. Se trata, simplemente, de colocar el pie en una pared o un escalón, de manera que la punta quede más elevada que el talón. Además, llevaremos el peso del cuerpo hacia delante para extender bien la rodilla y alejar lo máximo posible el origen (detrás de la rodilla) de la inserción de los gastrocnemios (en la planta del pie). ZONA DE LA PELVIS Y PIERNAS (PARTE POSTERIOR EXTREMIDAD INFERIOR) 65 Estiramientos 09_2 12/3/08 10:32 Página 65 ESTIRAMIENTOS. GUÍA PARA EL AUTOCUIDADO DE LA MUSCULATURA66 Estiramientos 09_2 12/3/08 10:32 Página 66 ABDOMEN Y PARTE ANTERIOR DEL TRONCO 67 1. ADUCTORES Y OTROS MÚSCULOS En la parte interna del muslo encontramos los aductores, que concre- tamente son tres: aductor largo, aductor mayor y aductor menor. Además de estos tres aductores encontramos también dos mús- culos muy poco conocidos, el recto interno (o grácil) y el pec- tíneo. Todos los músculos citados produ- cen aducción de la articulación de la cadera, es decir, aproximan la pierna hacia la línea media del cuerpo o la cruzan. PARTE INTERNA DEL MUSLO (ADUCTORES) Estiramientos 10_2 12/3/08 10:34 Página 67 En este ejercicio debemos presionar las piernas hacia el suelo y sentir que se estira desde el pubis hasta la rodilla. 2. ADUCTORES Y OTROS MÚSCULOS Al tener la rodilla en extensión estiraremos también el recto interno e incidiremos más en los aductores largo y mayor. Debemos intentar que la rodilla no se flexione y no se desvíe hacia dentro. Para que estiren todos los músculos mencionados procuraremos que el pie apunte hacia delante y que la rodilla de la pierna flexionada no pase por delante del pie sino que llevemos las nalgas hacia atrás y el pubis hacia el suelo. Es conveniente que la espal- ESTIRAMIENTOS. GUÍA PARA EL AUTOCUIDADO DE LA MUSCULATURA68 Estiramientos 10_2 12/3/08 10:34 Página 68 da esté alineada y hacia delante, para aseguramos de que la pelvis está en la orientación correcta. ABDOMEN Y PARTE ANTERIOR DEL TRONCO 69 Estiramientos 10_2 12/3/08 10:34 Página 69 BIBLIOGRAFÍA 71 Anderson B. Estirándose. Guía completa de estiramientos para tonificar, flexibilizar y relajar el cuerpo. Barcelona: RBA Integral; 2001. Délavier F. Guía de los movimientos de musculación. Barcelona: Paidotribo; 2004. Diccionario Mosby. Medicina, enfermería y ciencias de la salud. Madrid: Elsevier Science; 2003. Kapandji A I. Fisiología Articular. Esquemas comentados de mecánica humana. Madrid: Médica Panamericana; 2004. Kendall F P. Músculos. Pruebas funciones y dolor postural. Madrid: Marbán; 2005. Lloret M. Anatomía aplicada a la actividad física y deportiva. Barcelona: Paidotribo; 2000. Spring H, Illi U, Kunz H-R, Röthlin K, Schneider W, Tritschler T. Stretching. Ejercicios gimnásticos de extensibilidad y fortalecimiento para mejorar la condición física y redu- cir las lesiones. Barcelona: Hispano Europea; 1992. Xhardez Y. Vademécum de kinesioterapia y de reeducación funcional. Buenos Aires: El Ateneo; 2002. BIBLIOGRAFÍA Estiramientos 11_VARI 12/3/08 10:57 Página 71 airtal an+ft 150X210s.fh11 12/3/08 09:36 P�gina 2 Composici�n C M Y CM MY CY CMY K 1. DENOMINACIÓN DEL MEDICAMENTO. AIRTAL® Comprimidos. AIRTAL® Sobres . 2. COMPOSICIÓN CUALITATIVA Y CUANTITATIVA. AIRTAL. Comprimidos. Composición por comprimido: Aceclofenaco (DCI)100 mg(Ver apartado 6. 1. “Lista de excipientes”). AIRTAL Sobres. Composición por sobre: Aceclofenaco (DCI)100 mg (Ver apartado 6. 1. “Lista de excipientes”). 3. FORMA FARMACÉUTICA: AIRTAL: Comprimidos: Comprimidos recubiertos. AIRTAL Sobres: Polvo para sobres. 4. DATOS CLÍNICOS: 4. 1. Indicaciones terapéuticas: AIRTAL está indicado para el tratamiento de procesos inflamatorios y dolorosos tales como lumbalgia, odontalgia, periartritis escapulohumeral y reumatismo extraarticular, así como para el tratamiento crónico de la osteoartrosis, artritis reumatoide y espondilitis anquilosante. 4. 2. Posología y forma de administración: AIRTAL Comprimidos y AIRTAL Sobres se suministran para su administración oral. Los comprimidos deben ingerirse enteros con una cantidad suficiente de líquido. El contenido de los sobres debe disolverse en aproximadamente 40-60 ml de agua y tomarseinmediatamente. Al administrar AIRTAL a voluntarios sanos, durante las comidas o en ayunas, solamente se alteró la velocidad y no el grado de absorción de aceclofenaco, por lo que AIRTAL puede tomarse junto a alimentos. Adultos. La dosis recomendada es de 200 mg diarios, en dos tomas de 100 mg, un comprimido o un sobre por la mañana y otro por la noche. Niños. No existen datos clínicos del empleo de AIRTAL en los niños. Ancianos. La farmacocinética de AIRTAL no se altera en los pacientes ancianos, por lo que no se considera necesario modificar la dosis ni la frecuencia de administración. No obstante, al igual que con cualquier otro fármaco antiinflamatorio no esteroideo, deben adoptarse precauciones en el tratamiento de los pacientes ancianos, que por lo general son más propensos a los efectos secundarios, y que tienen más probabilidades de presentar alteraciones cardiovasculares y de la función renal o hepática, así como de recibir medicación concomitante. Insuficiencia renal. No hay pruebas de que deba modificarse la dosificación de AIRTAL en pacientes con alteración renal leve. (véase 4. 4 Advertencias y precauciones especiales de empleo). Insuficiencia hepática. Algunas evidencias indican que debe reducirse la dosis de AIRTAL en pacientes con alteraciones hepáticas, sugiriéndose el empleo de una dosis de 100 mg/día. Se puede minimizar la aparición de reacciones adversas si se utilizan las menores dosis eficaces durante el menor tiempo posible para controlar los síntomas (ver sección 4. 4 Advertencias y precauciones especiales de empleo). 4. 3. Contraindicaciones: AIRTAL no debe administrarse a pacientes con hipersensibilidad conocida a cualquiera de los excipientes de esta especialidad farmacéutica. AIRTAL no debe administrarse a pacientes con antecedentes de hemorragia gastrointestinal o perforación relacionados con tratamientos anteriores con AINE, úlcera péptica/hemorragia gastrointestinal activa o recidivante (dos o más episodios diferentes de ulceración o hemorragia comprobados). AIRTAL no debe administrarse a pacientes con insuficiencia renal severa. AIRTAL no debe administrarse a pacientes con insuficiencia cardiaca grave. No debe prescribirse AIRTAL durante el tercer trimestre de gestación, ni tampoco durante el período de lactancia. AIRTAL no debe administrarse a pacientes en los cuales el ácido acetilsalicílico o los fármacos antiinflamatorios no esteroideos desencadenen ataques de asma, rinitis aguda o urticaria, o a pacientes con hipersensibilidad a estos fármacos. 4. 4. Advertencias y precauciones especiales de empleo. Advertencias. Riesgos gastrointestinales:Hemorragias gastrointestinales, úlceras y perforaciones: Durante el tratamiento con antiinflamatorios no esteroideos (AINE), entre los que se encuentra el aceclofenaco, se han notificado hemorragias gastrointestinales, úlceras y perforaciones (que pueden ser mortales) en cualquier momento del mismo, con o sin sintomas previos de alerta y con o sin antecedentes previos de acontecimientos gastrointestinales graves previos. El riesgo de hemorragia gastrointestinal, úlcera o perforación es mayor cuando se utilizan dosis crecientes de AINE, en pacientes con antecedentes de úlcera, especialmente si eran úlceras complicadas con hemorragia o perforación (ver sección 4. 3 Contraindicaciones), y en los ancianos. Estos pacientes deben comenzar el tratamiento con la dosis menor posible. Se recomienda prescribir a estos pacientes tratamiento concomitante con agentes protectores (p. ej. misoprostol o inhibidores de la bomba de protones); dicho tratamiento combinado también debería considerarse en el caso de pacientes que precisen dosis baja de ácido acetilsalicílico u otros medicamentos que puedan aumentar el riesgo gastrointestinal (ver a continuación y sección 4. 5 Interacción con otros medicamentos y otras formas de interacción). Se debe advertir a los pacientes con antecedentes de toxicidad gastrointestinal, y en especial a los ancianos, que comuniquen inmediatamente al médico cualquier síntoma abdominal infrecuente (especialmente el sangrado gastrointestinal) durante el tratamiento y en particular en los estadios iniciales. Se debe recomendar una precaución especial a aquellos pacientes que reciben tratamientos concomitantes que podrían elevar el riesgo de úlcera o sangrado gastrointestinal como los anticoagulantes orales del tipo dicumarínicos, y los medicamentos antiagregantes plaquetarios del tipo ácido acetilsalicílico (ver sección 4. 5 Interacción con otros medicamentos y otras formas de interacción). Asimismo, se debe mantener cierta precaución en la administración concomitante de corticoides orales y de antidepresivos inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS). Si se produjera una hemorragia GI o una úlcera en pacientes en tratamiento con Airtal, el tratamiento debe suspenderse inmediatamente. Los AINE deben administrarse con precaución en pacientes con antecedentes de colitis ulcerosa, o de enfemedad de Crohn, pues podrían exacerbar dicha patología (ver sección 4. 8 Reacciones adversas). Riesgos cardiovasculares y cerebrovasculares:Se debe tener una precaución especial en pacientes con antecedentes de hipertensión y/o insuficiencia cardiaca, ya que se ha notificado retención de líquidos y edema en asociación con el tratamiento con AINE. Datos procedentes de ensayos clínicos y de estudios epidemiológicos sugieren que el empleo de algunos AINE (especialmente en dosis altas y en tratamientos de larga duración) se puede asociar con un moderado aumento del riesgo de acontecimientos aterotrombóticos (por ejemplo infarto de miocardio o ictus). No existen datos suficientes para poder confirmar o excluir dicho riesgo en el caso de aceclofenaco. En consecuencia, los pacientes que presenten hipertensión, insuficiencia cardiaca congestiva, enfermedad coronaria establecida, arteriopatía periférica y/o enfemedad cerebrovascular no controladas sólo deberían recibir tratamiento con Airtal si el médico juzga que la relación beneficio-riesgo para el paciente es favorable. Esta misma valoración deberia realizarse antes de iniciar un tratamiento de larga duración en pacientes con factores de riesgo cardiovascular conocidos (p. e. hipertensión, hiperlipidemia, diabetes mellitus, fumadores). Riesgo de reacciones cutáneas graves:Se han descrito reacciones cutáneas graves, algunas mortales, incluyendo dermatitis exfoliativa, síndrome de Stevens-Johnson y necrolisis epidémica tóxica con una frecuencia muy rara, menor de 1 caso cada 10. 000 pacientes, en asociación con la utilización de AINE (ver sección 4. 8 Reacciones adversas). Parece que los pacientes tienen mayor riesgo de sufrir estas reacciones al comienzo del tratamiento: la aparición de dicha reacción adversa ocurre en la mayoría de los casos durante el primer mes de tratamiento. Debe suspenderse inmediatamente la administración de Airtal Eficacia y tolerabilidad en el tratamiento de procesos inflamatorios y dolorosos FT calm+hidro+airtal 150x210T 5/3/08 17:01 P�gina 4 Composici�n C M Y CM MY CY CMY K FT calm+hidro+airtal 150x210T 5/3/08 17:01 P�gina 5 Composici�n C M Y CM MY CY CMY K FT calm+hidro+airtal 150x210T 5/3/08 17:01 P�gina 1 Composici�n C M Y CM MY CY CMY K FT calm+hidro+airtal 150x210T 5/3/08 17:01 P�gina 2 Composici�n C M Y CM MY CY CMY K airtal an+ft 150X210s.fh11 6/3/08 16:26 P�gina 1 Composici�n C M Y CM MY CY CMY K Tolerabilidad Eficacia Cumplimentación Tolerabilidad + Eficacia = Cumplimentación(1,2,7) • Menor riesgo de HDA que Diclofenaco y dosis analgésicas de ibuprofeno(1) • Indicado en el tratamiento de procesos inflamatorios y dolorosos tanto agudos como crónicos(3-6) Área Osteomuscular www.solucionesalmirall.com calmatel an150x210¤t.fh11 6/3/08 16:28 P�gina 1 Composici�n C M Y CM MY CY CMY K hidroxil an 150x210¤t.fh11 6/3/08 16:30 P�gina 1 Composici�n C M Y CM MY CY CMY K Airtal (aceclofenaco) Calmatel (piketoprofeno) Hidroxil B12-B6-B1 Área Osteomuscular M ED I5 11 5
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