CD 089- BERMEO CORNEJO, JUAN CARLOS - TRAUMATOLOGIA Y ORTOPEDIA

Vista previa del material en texto

Guayaquil, 26 de enero de 2022 
 
Doctora 
María Antonieta Touriz 
Gestora General de Posgrado 
Facultad de Ciencias Médicas 
Universidad de Guayaquil 
Ciudad 
 
De mi consideración: 
 
Informo a usted sobre el PROYECTO DE INVESTIGACIÓN presentado por el MD. 
JUAN CARLOS BERMEO CORNEJO, del posgrado de TRAUMATOLOGÍA Y 
ORTOPEDIA cuyo tema es: “COMPLICACIONES DE LA ARTROPLASTIA DE 
CADERA EN LAS FRACTURAS Y ARTROSIS. SERVICIO DE 
TRAUMATOLOGÍA Y ORTOPEDIA. HOSPITAL LUIS VERNAZA. JUNIO 
2018 – JULIO 2021”, el mismo que se ha procedido a la revisión pertinente y cumple 
con los parámetros establecidos en las normas vigentes de la Universidad. 
 
Por tal motivo, el Proyecto de investigación antes mencionada, está debidamente 
aprobada, y pueda continuar con el proceso respectivo para la culminación de Tesis. 
 
Particular que comunico a usted para los fines consiguientes. 
 
Atentamente, 
 
 
 
Dr. Jhony Real Cotto PhD. 
REVISOR 
C.I. 0907536791 
 UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL 
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS 
COORDINACIÓN DE POSGRADO 
 
 
OF.GGPFCM-009-ANTEP 
 
 
Enero 21 del 2022 
 
 
Médico 
Juan Carlos Bermeo Cornejo 
RESIDENTE ESPECIALIZACIÓN TRAUMATOLOGÍA Y ORTOPEDIA 
HOSPITAL LUIS VERNAZA 
Ciudad 
 
 
Por medio del presente oficio comunico a usted, que aplicando lo que consta en la 
Unidad Curricular de Titulación vigente en esta Gestoría su Anteproyecto de 
Investigación con el tema: 
 
 
“PREVALENCIA DEL TRATAMIENTO CON ARTROPLASTIA DE CADERA EN 
PACIENTES MAYORES DE 50 AÑOS INGRESADOS. HOSPITAL LUIS VERNAZA 
JUNIO 2018 – JULIO 2021”. 
 
El tema fue modificado de la siguiente manera: 
 
“COMPLICACIONES DE LA ARTROPLASTIA DE CADERA EN LAS 
FRACTURAS Y ARTROSIS. SERVICIO DE TRAUMATOLOGÍA Y ORTOPEDIA. 
HOSPITAL LUIS VERNAZA JUNIO 2018 – JULIO 2021”. 
 
 
Tutor: Dr. Felipe Jiménez Pinto 
 
Ha sido revisado y aprobado por la Gestoría General de Posgrado el día 21 de enero del 
2022, por lo tanto, puede continuar con la ejecución del Proyecto final de titulación. 
Revisor asignado: Dr. Jhony Real Cotto 
 
Atentamente, 
 
 
 
 
Dra. María Antonieta Touriz Bonifaz MSc. 
GESTORA GENERAL DE POSGRADO 
 
C. archivo 
 
Revisado y Aprobado Dra. María Antonieta Touriz B. 
Elaborado Tcnlga. Nadia Guerrero V. 
 
 
 
 
HOSPITAL LUIS VERNAZA 
Departamento de Archivo Clínico y Estadística 
Julián Coronel # 404 y Escobedo Telf. 2560300 Ext. 2064 - 65 
Guayaquil, Ecuador 
 
 
 
 
El departamento de Archivo Clínico y Estadística del Hospital Luis Vernaza, certifica 
que: El Postgradista de traumatología de tercer año, Dr. JUAN CARLOS BERMEO CORNEJO 
con cedula de identidad: 0104480900, perteneciente al hospital, ha obtenido a través de 
la Base de Datos información para el desarrollo del proyecto de investigación 
"COMPLICACIONES DE LA ARTROPLASTIA DE CADERA EN LAS FRACTURAS Y ARTROSIS. 
SERVICIO DE TRAUMATOLOGIA Y ORTOPEDIA. HOSPITAL LUIS VERNAZA. JUNIO 2018 – 
JULIO 2021" como requisito previo para la obtención del título de Especialista en 
Traumatología y Ortopedia para la universidad de Guayaquil. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Tlgo. Luis Burgos Ortiz 
Asistente 
Opto. de Archivo Clínico y Estadística 
 
 
 
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL 
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS 
GESTORÍA GENERAL DE POSGRADO 
 
 
 
PROYECTO DE INVESTIGACIÓN PRESENTADO COMO 
REQUISITO PREVIO PARA LA OBTENCIÓN DEL TITULO DE 
ESPECIALISTA EN TRAUMATOLOGIA Y ORTOPEDIA 
 
 
TEMA 
“COMPLICACIONES DE LA ARTROPLASTIA DE CADERA EN LAS 
FRACTURAS Y ARTROSIS. SERVICIO DE TRAUMATOLOGIA Y 
ORTOPEDIA. HOSPITAL LUIS VERNAZA. JUNIO 2018–JULIO 2021” 
 
 
 
AUTOR 
MD. JUAN CARLOS BERMEO CORNEJO 
 
 
TUTOR 
DR. FELIPE FERNANDO JIMENEZ PINTO 
 
 
AÑO 
2022 
GUAYAQUIL - ECUADOR 
 
 
 
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL 
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS 
GESTORÍA GENERAL DE POSGRADO 
 
PROYECTO DE INVESTIGACION PRESENTADO COMO REQUISITO PARA LA 
OBTENCIÓN DEL GRADO DE ESPECIALISTA EN TRAUMATOLOGIA Y 
ORTOPEDIA 
 
TEMA: 
 
“COMPLICACIONES DE LA ARTROPLASTIA DE CADERA EN LAS 
FRACTURAS Y ARTROSIS. SERVICIO DE TRAUMATOLOGÍA Y 
ORTOPEDIA. HOSPITAL LUIS VERNAZA. JUNIO 2018 – JULIO 2021” 
 
 
 
AUTOR 
DR. JUAN CARLOS BERMEO CORNEJO 
 
TUTOR 
DR. FELIPE FERNANDO JIMÉNEZ PINTO, MSC 
 
 
AÑO: 
2022 
 
GUAYAQUIL – ECUADOR 
Guayaquil, 24 de Enero del 2022 
CERTIFICADO TUTOR DE TESIS 
 
Habiendo sido nombrado tutor del trabajo de titulación ¨ COMPLICACIONES DE LA 
ARTROPLASTIA DE CADERA EN LAS FRACTURAS Y ARTROSIS. SERVICIO DE 
TRAUMATOLOGÍA Y ORTOPEDIA. HOSPITAL LUIS VERNAZA. JUNIO 2018 – 
JULIO 2021¨; certifico que el presente PROYECTO DE INVESTIGACION elaborado por 
BERMEO CORNEJO JUAN CARLOS, con C.I 0104480900 con mi respectiva supervisión 
como requerimiento parcial para la obtención del título de especialista en Traumatología y 
Ortopedia, en la carrera de medicina, escuela de posgrado de la facultad de ciencias médicas, 
ha sido revisado y aprobado en todas sus partes, encontrándose apto para su presentación. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Atentamente, 
 
 
 
 
DR. FELIPE JIMENEZ PINTO 
DOCENTE TUTOR 
TRATANTE DE TRAUMATOLOGÍA - ORTOPEDIA 
REGISTRO: MSP LIBRO 2 FOLIO 74 N 352 
 
 
i 
 
 
ÍNDICE GENERAL 
CERTIFICADO TUTOR DE TESIS ...................................................... ¡Error! Marcador no definido. 
ÍNDICE DE TABLAS ....................................................................................................................... iv 
ÍNDICE DE GRÁFICOS .................................................................................................................... v 
DEDICATORIA .............................................................................................................................. vi 
AGRADECIMIENTO ..................................................................................................................... vii 
RESUMEN .................................................................................................................................. viii 
ABSTRACT.................................................................................................................................... ix 
INTRODUCCIÓN ............................................................................................................................1 
CAPÍTULO I ...................................................................................................................................3 
1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA ...........................................................................................3 
1.1 DETERMINACIÓN DEL PROBLEMA ......................................................................................3 
1.2 PREGUNTA DE INVESTIGACIÓN ..........................................................................................4 
1.3 JUSTIFICACIÓN ...................................................................................................................4 
1.4 VIABILIDAD DE LA INVESTIGACIÓN .....................................................................................6 
1.5 FORMULACIÓN DE OBJETIVOS GENERAL Y ESPECÍFICOS ....................................................7 
1.5.1 OBJETIVO GENERAL .....................................................................................................7 
1.5.2 OBJETIVOS ESPECÍFICOS ..............................................................................................7 
1.6 VARIABLES ..........................................................................................................................7 
CAPÍTULO II ..................................................................................................................................8 
2. MARCO TEÓRICO ......................................................................................................................8 
2.1 TEORÍA GENERAL ................................................................................................................82.1.1 Epidemiologia ..................................................................................................................8 
2.1.2 Etiología...........................................................................................................................9 
2.1.3 Indicaciones para la artroplastia de cadera ...................................................................10 
2.1.4 Contraindicaciones para la artroplastia de cadera ........................................................10 
2.2 TEORÍAS SUSTANTIVAS .....................................................................................................10 
2.2.1 Tipos de artroplastia de cadera .....................................................................................10 
2.2.2 Enfoques quirúrgicos de la artroplastia total de cadera ................................................11 
2.2.3 Complicaciones .............................................................................................................12 
Infecciones .........................................................................................................................12 
Fractura periprotésica ........................................................................................................12 
Muerte ...............................................................................................................................13 
 
 
ii 
 
Enfermedad tromboembólica ............................................................................................13 
2.3 REFERENTES EMPÍRICOS...................................................................................................14 
CAPÍTULO III ...............................................................................................................................17 
3. MATERIALES Y MÉTODOS .......................................................................................................17 
3. 1 MATERIALES ....................................................................................................................17 
3.1.1 LOCALIZACIÓN ...........................................................................................................17 
3.1.2 PERÍODO DE INVESTIGACIÓN ........................................................................................17 
3.1.3 RECURSOS EMPLEADOS ................................................................................................17 
3.1.3.1 Humanos ................................................................................................................17 
3.1.3.2 Materiales ..............................................................................................................17 
3.1.4 UNIVERSO Y MUESTRA ..................................................................................................17 
3.1.4.1 Universo .................................................................................................................17 
3.1.4.2 Muestra ..................................................................................................................18 
3.2 MÉTODO...........................................................................................................................18 
3.2.1 TIPO DE INVESTIGACIÓN...........................................................................................18 
3.2.2 DISEÑO DE LA INVESTIGACIÓN ..................................................................................18 
3.2.3 PROCEDIMIENTO DE INVESTIGACIÓN ..........................................................................19 
3.2.4 OPERACIONALIZACIÓN DE VARIABLES ......................................................................19 
3.2.4 CRITERIOS DE INCLUSIÓN/EXCLUSIÓN ......................................................................20 
3.2.5 ANÁLISIS DE LA INFORMACIÓN ................................................................................20 
3.2.6 ASPECTOS ÉTICOS Y LEGALES ....................................................................................21 
3.2.7 CRONOGRAMA ..........................................................................................................21 
CAPÍTULO IV ...............................................................................................................................22 
4. RESULTADOS Y DISCUSIÓN .....................................................................................................22 
4.1 RESULTADOS ....................................................................................................................22 
4.2 DISCUSIÓN........................................................................................................................30 
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES .....................................................................................35 
CONCLUSIONES ......................................................................................................................35 
RECOMENDACIONES ..............................................................................................................35 
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS ..................................................................................................37 
ANEXOS ......................................................................................................................................49 
Anexo 1. Formulario de recoleccion de datos, encuestas o cuestionarios .............................49 
Anexo 2. Autorización del Hospital Luis Vernaza....................... ¡Error! Marcador no definido. 
Anexo N.3 Antiplagio ................................................................. ¡Error! Marcador no definido. 
 
 
iii 
 
Anexo N.4 Repositorio tesis ...................................................... ¡Error! Marcador no definido. 
 
 
 
 
 
iv 
 
ÍNDICE DE TABLAS 
Tabla 1. Descripción según las variables sociodemográficas edad y sexo ..................... 22 
Tabla 2. Descripción según las variables clínicas: lado de la cadera y comorbilidades . 22 
Tabla 3. Descripción según las variables clínicas ........................................................... 23 
Tabla 4. Descripción según las complicaciones médicas ............................................... 24 
Tabla 5. Descripción según las complicaciones de la cadera ......................................... 25 
Tabla 6. Comparación según las complicaciones y el tipo de placa .............................. 27 
Tabla 7. Comparación según las complicaciones y el tipo de placa ............................... 28 
 
 
 
 
 
 
 
v 
 
ÍNDICE DE GRÁFICOS 
 
Gráfico 1. Descripción según las variables sociodemográficas sexo . ¡Error! Marcador 
no definido. 
Gráfico 2. Descripción según las variables sociodemográficas sexo .. ¡Error! Marcador 
no definido. 
Gráfico 3. Descripción según las indicaciones de la artroplastia ... ¡Error! Marcador no 
definido. 
Gráfico 4. Descripción según las indicaciones de la artroplastia ... ¡Error! Marcador no 
definido. 
Gráfico 5. Descripción según las complicaciones médicas ............................................ 24 
Gráfico 6. Descripción según las complicaciones de la cadera ...................................... 26 
 
 
 
 
 
vi 
 
DEDICATORIA 
 
Los resultados de este trabajo de titulación, están dedicados a todas aquellas personas que 
con sus consejos y apoyo me dieron fuerzas para continuar y nunca desistir en el objetivo 
que me propuse cuando empecé con esta lucha; a mi madre que sin ella esto no hubiera 
sido posible, la que siempre enseñó ir por el camino del bien; a mi padre (+) que siempre 
ha sido mi guía y mi inspiración para superarme en la vida y a mis hermanos por su apoyo 
incondicional para conseguir una meta más en mi vida. 
 
 
 
Juan Carlos Bermeo Cornejo 
 
 
 
 
 
 
vii 
 
AGRADECIMIENTO 
 
Doy gracias a Dios nuestro ser supremo, ya quesin el esto no hubiera sido posible, que 
con su luz divina siempre me guio por el buen camino y nunca dejo que pierda la fe en 
conseguir este objetivo; agradezco a mi madre que siempre me ayudo en los momentos 
difíciles con su incansable amor por su hijo y por su apoyo infinito, a mi padre (+) que 
siempre ha sido mi inspiración para lograr las metas propuestas en la vida y además ser 
mi guía espiritual para seguir en el camino correcto, y a mi familia por siempre confiar 
en mí y por ser mi apoyo incondicional en todo momento de mi vida. 
 
 
 
Juan Carlos Bermeo Cornejo 
 
 
 
 
 
viii 
 
RESUMEN 
Introducción: la artroplastia de cadera es una de las cirugías ortopedicas más frecuentes 
y existosas en la actualidad. Sin embaergo, esta cirugía puede tener diferentes 
complicaciones las cuales van a depender de los factores de riesgo de cada paciente, lo 
cual incrementa la morbilidad y mortalidad. Objetivo: Determinar cuáles son las 
complicaciones de la artroplastia de cadera en fracturas y artrosis en los pacientes del 
servicio de traumatología del Hospital Luis Vernaza, período 2018-2021. Material y 
métodos: Diseño observacional, descriptivo, de tipo retrospectivo. Se estudiaron los 
pacientes atendidos por fractura y artrosis de cadera en el hospital “Luis Vernaza” durante 
el período de estudio. Los datos fueron tomados de las historias clínicas mediante un 
formulario. Resultados: de los 161 pacientes el 82.6% fueron pacientes mayores de 65 
años con un promedio de edad de 74.96±13.50, en su mayoría del sexo femenino 64.0%. 
La principal indicación de artroplastia es la artrosis 62.1% y las fracturas 37.9%. Entre 
las complicaciones médicas que se observaron están las cardiovasculares 9.3%, infección 
de vías urinarias 5.0%, la neumonía 5.6%, falla renal 1.2% y retención urinaria 3.1%. Las 
complicaciones de la cadera fueron la infección 6.8%, fracturas 14.3%, inestabilidad 
13.0%, aflojamiento aséptico 26.7%, reoperación 15.9%. Conclusiones: la frecuencia de 
complicaciones es baja en nuestro hospital y está en correspondencia con lo reportado a 
nivel de la literatura médica. La alta frecuencia de fracturas como indicación de 
artroplastia de cadera deber ser un motivo de preocupación y análisis desde la salud 
pública. 
 
Palabras clave: fracturas de cadera, artroplastia de cadera, artrosis, complicaciones. 
 
 
 
 
ix 
 
ABSTRACT 
Introduction: hip arthroplasty is one of the most frequent and successful orthopedic 
surgeries today. However, this surgery can have different complications which will 
depend on the risk factors of each patient, which increases morbidity and mortality. 
Objective: To determine which are the complications of hip arthroplasty in fractures and 
osteoarthritis in patients of the trauma service of the Luis Vernaza Hospital, period 2018-
2021. Material and methods: Observational, descriptive, retrospective design. Patients 
treated for hip fracture and osteoarthritis at the “Luis Vernaza” hospital during the study 
period were studied. The data were taken from the medical records using a form. Results: 
of the 161 patients, 82.6% were patients over 65 years of age with an average age of 74.96 
± 13.50, mostly female, 64.0%. The main indication for arthroplasty is osteoarthritis 
62.1% and fractures 37.9%. Among the medical complications that were observed are 
cardiovascular 9.3%, urinary tract infection 5.0%, pneumonia 5.6%, kidney failure 1.2% 
and urinary retention 3.1%. The complications of the hip were infection 6.8%, fractures 
14.3%, instability 13.0%, aseptic loosening 26.7%, reoperation 15.9%. Conclusions: the 
frequency of complications is low in our hospital and is in correspondence with that 
reported in the medical literature. The high frequency of fractures as an indication for hip 
arthroplasty should be a matter of concern and analysis from public health. 
 Key words: hip fractures, hip arthroplasty, osteoarthritis, complications 
 
 
 
 
1 
 
INTRODUCCIÓN 
 
La artroplastia de cadera (AC) es una de las cirugías ortopédicas más frecuentes 
y exitosas reconocida como la intervención quirúrgica del siglo, debido a la relación costo 
efectividad muy alta, sobre todo por la mejor calidad de vida que se consigue para los 
pacientes. (Bahardoust et al., 2019) 
 
La artroplastia es el reemplazo o sustitución de una estructura anatómica dañada 
o afectada por diferentes causas, en el caso de la articulación de la cadera el fin es mejorar 
la calidad de vida de las personas. Con este tipo de cirugía se ha conseguido que más del 
95% de las articulaciones artificiales de la cadera resistan más allá de los 10 años. (Bayliss 
et al., 2017) La artroplastia de cadera es una efectiva intervención quirúrgica para aliviar 
el dolor severo y mejorar la función y movimiento de la cadera en personas que tienen 
limitaciones avanzadas de la articulación de la cadera. La artrosis u osteoartritis 
sintomática son las indicaciones más comunes de cirugía seguido de las fracturas. 
(Ferguson et al., 2018) 
 
Existen varias maneras de evaluar el éxito de este procedimiento como: la 
supervivencia de la prótesis, las complicaciones, la frecuencia con la que acuden a 
revisión entre otros, sin embargo, en la actualidad la evaluación mediante los resultados 
informados por el paciente (Patient Reported Outcome Measures (PROMs)) está ganando 
gran importancia ya que además de estar centrada en el paciente proporciona una 
evaluación más amplia de la evolución del resultado quirúrgico. (Halawi et al., 2019; 
Munro & Johnston, 2018) 
 
Entre la población más afectada alrededor del mundo se encuentran las personas 
mayores de 60 años y aproximadamente el 9.6% de los hombres y el 18% de las mujeres 
tienen esta enfermedad articular. La artrosis grave es una afección crónica degenerativa 
que causa dolor articular extremo, discapacidad y dificultades para realizar las actividades 
de la vida diaria lo que conlleva a una alteración de la calidad de vida. (Martinez-Cano et 
al., 2017) 
 
 
2 
 
 
Entre las indicaciones más frecuentes para realizar una artroplastia de cadera están 
la coxartrosis primaria o secundaria, la necrosis avascular, la artritis reumatoidea, la 
lesión metastásica y la displasia. Otro problema que con relativa frecuencia es motivo de 
una artroplastia de cadera son las fracturas intracapsulares de fémur. (Arias-de la Torre 
et al., 2017) 
 
Dentro de las diversas opciones terapéuticas, la más efectiva para el tratamiento 
de la artrosis grave es el reemplazo articular, que alivia el dolor articular en pacientes y 
restaura sus funciones físicas, mejorando así su calidad de vida postoperatoria. (Palazzo 
et al., 2014) 
La artroplastia de cadera puede lograr excelentes resultados con una supervivencia 
a los 10 años mayor del 95%, a los 25 años de implantes superior al 80% y beneficios 
significativos para el dolor, la movilidad y la función. (Shan et al., 2014; Smith et al., 
2012) A pesar del éxito de este procedimiento quirúrgico se presentan complicaciones, 
las cuales se pueden clasificar como tempranas o tardías según el tiempo de implantación 
de la prótesis. En forma arbitraria se han definido como las que ocurren antes o después 
de 3 meses. (Páez, 2006) 
 
 
 
 
 
3 
 
CAPÍTULO I 
1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA 
1.1 DETERMINACIÓN DEL PROBLEMA 
 
Las fracturas de la cadera especialmente a nivel acetabular en adultos mayores 
son uno de los trastornos más difíciles de tratar. Las caídas y los accidentes 
automovilísticos constituyeron los dos mecanismos más comunes de lesiones de cadera 
en los adultos y adultos mayores, este tipo de fracturas representan el 14% de todos los 
casos. Los pacientes que se someten a cirugía tienen menores tasas de mortalidad en 
comparación a aquellos pacientes que no pueden acceder a este tipo de procedimientos 
quirúrgicos. (Firoozabadi et al., 2017) 
 
Luego de una artroplastiala tasa de complicaciones aumenta significativamente, 
las más frecuentes son las infecciones, dislocaciones y aflojamiento, cabe recalcar que es 
más probable que ocurran complicaciones después de una reducción abierta fallida y una 
fijación interna que después de artritis postraumática. (Krause et al., 2015) La 
supervivencia de la prótesis de cadera a diez años según varios estudios tiene una mediana 
del 84%, en un rango de 70% a 97%. Las tasas de revisión con cirugía van del 2% al 32% 
y la lesión nerviosa iatrogénica se convierte en la complicación menos notificada con el 
3% de los casos. (Makridis et al., 2014) 
 
La artroplastia de cadera posterior está asociada con mayor riesgo de infecciones 
debido a la retención de los implantes y al deterioro vascular por traumas previos y 
disección de tejidos blandos. Si la disección es mayor es necesario reconstruir o extraer 
el implante lo que ocasionara mayor sangrado e incluso hematomas, los pacientes también 
enfrentan mayores riesgos de dislocación, inestabilidad y lesión del nervio ciático. A 
nivel postoperatorio la osteonecrosis o artrosis puede ser visible a través de un 
acortamiento o alargamiento de la pierna, otra complicación es la parálisis nerviosa 
crónica. (Kunutsor et al., 2016) 
 
 
 
4 
 
Los pacientes sometidos a artroplastia de cadera por fractura patológica tienen 
mayores tasas de complicaciones con un 13,93% en comparación con los pacientes con 
artrosis de 3,04%. Las complicaciones más comunes por fracturas patológicas son el 
retorno no planificado al quirófano en un 4,98%, dificultades pulmonares en un 3,85% y 
muerte del 3,29%, mientras que las complicaciones por fracturas no patológicas son la 
afección pulmonar con un 4,47% de casos, infección del tracto urinario en un 4,31% y la 
muerte en un 3,88%; en el grupo de artrosis son el regreso no planificado al quirófano 
con un 1,83%, infección del sitio quirúrgico 1,06% y la infección del tracto urinario con 
un 0,87% de los casos. (Boddapati et al., 2021) 
1.2 PREGUNTA DE INVESTIGACIÓN 
 
¿Cuáles son las complicaciones de la artroplastia de cadera en fracturas y artrosis 
en los pacientes del servicio de traumatología del Hospital Luis Vernaza, período 2018-
2021? 
 
1.3 JUSTIFICACIÓN 
 
La determinación de complicaciones en un procedimiento que se realiza con 
bastante frecuencia en el Hospital Luis Vernaza es un aporte para mejorar nuestros 
conocimientos sobre la eficacia y la seguridad que tiene esta cirugía. En muchas ocasiones 
no se da la importancia debida a las complicaciones, de hecho no se registran estos datos, 
o en otras ocasiones si se registran no son analizados de forma periódica para evaluar la 
calidad del cuidado que se brinda a los pacientes. Al ser la artroplastia de cadera uno de 
los procedimientos de los procedimientos ortopédicos más exitosos para la osteoartritis 
en etapa terminal debido a la eficacia en el alivio del dolor, la recuperación de la 
movilidad y función (Gwam et al., 2017) se debe de forma permanente actualizar los 
protocolos de atención, las indicaciones de la cirugía y el uso de diferentes artefactos para 
reemplazar la articulación, por lo cual nuestros resultados ayudarán de manera objetivo y 
en base a evidencias locales a replantearse y actualizar estos procedimientos. 
 
 
 
5 
 
La fractura de cadera tratada con artroplastia total cuando se aplica según la 
técnica quirúrgica adecuada ayuda a la articulación de la cadera a recuperar de manera 
óptima su capacidad funcional y a disminuir el dolor. Otras ventajas son la movilización 
temprana con un regreso al trabajo en un corto tiempo después de la cirugía. De hecho, 
estos resultados son posibles, también según las condiciones del paciente y el tratamiento 
adecuado de los factores de riesgo para disminuir las complicaciones. Por ello, el 
determinar con esta investigación cuales son los factores de riesgo que están asociados a 
las fracturas en nuestros pacientes es otra forma de contribuir a mejorar el nivel de 
evidencia sobre el éxito o fracaso de este procedimiento quirúrgico. (Salar et al., 2017) 
 
El costo de la atención en los pacientes que presentan complicaciones se 
incrementa de manera significativa, es necesario una mayor número de pruebas 
diagnósticas y en algunos casos de pruebas y exámenes costosos. (Cheng et al., 2020) Un 
tiempo prolongado de estancia hospitalaria también se asocia con un mayor riesgo de 
infección de localización quirúrgica, este riesgo se incrementa si además el paciente es 
obeso. Un hecho muy especial es el uso de antibiótico terapia profiláctica inadecuada, 
según datos del estudio de Hernández y cols, en España esto provoca un incremento hasta 
4.6 veces más el riesgo de morir. (Hernández-Aceituno et al., 2021a) Con este estudio se 
contribuirá a disminuir de alguna manera en un futuro el riesgo de complicaciones, por 
las medidas oportunas que se puedan aplicar durante las diferentes etapas de atención al 
paciente, esto contribuye no solo a mejorar la calidad de vida del paciente, sino también 
a incrementar el grado de credibilidad y aceptación de los cuidados que se brinda en la 
institución. 
 
Una buena valoración de la condición del estado de salud físico y psicológico del 
paciente es importante para disminuir la probabilidad de complicaciones durante y 
después de las cirugías. En la práctica los médicos deben utilizar diferentes escalas o 
instrumentos para valorar de manera objetiva el riesgo de complicaciones. La toma de 
decisiones debe ser una acción compartida entre el paciente, la familia y el médico 
especialista, esto, puede de alguna manera, optimizar los resultados quirúrgicos y 
posquirúrgicos. (Traven et al., 2019) Para evitar las complicaciones después de una 
cirugía de cadera es importante que el paciente este muy bien informado por parte del 
médico tratante, que se inicie de manera oportuna medidas preventivas y se inicien los 
 
 
6 
 
protocolos según el tipo de paciente. (de Pablo Márquez & Vizcarra, 2019) Estos 
objetivos se pueden lograr a partir de evidencias que, además de las que nos llega de 
diferentes estudios de otros países, también sean de los casos locales. 
 
El servicio de Ortopedia y Traumatología del Hospital Luis Vernaza no cuenta 
con un análisis frecuente, que revelen cuales con las complicaciones más frecuentes 
presentadas en la artroplastia de cadera. El no tener estudios y por la escasa información 
disponible para evaluar sus resultados se justifica la necesidad de realizar este estudio 
para contar con una guía que nos oriente en nuestro medio hospitalario a reconocer los 
éxitos, fracasos de las técnicas y el comportamiento a corto y largo plazo en la 
rehabilitación del paciente. De esta manera, en estudios futuros, se podría actuar en el 
preoperatorio y postoperatorio temprano de la artroplastia de cadera, en aquellos 
pacientes que se encuentren factores de riesgo asociados a presentar dichas 
complicaciones. 
 
1.4 VIABILIDAD DE LA INVESTIGACIÓN 
 
El estudio es viable y factible por cuanto se cuenta con la información requerida, 
los datos de las diferentes variables se registran en las historias clínicas de los pacientes 
de forma rutinaria. Esto incluye, la anamnesis para determinar las causas y la clínica 
asociada a la fractura, la exploración física para evaluar las características de las lesiones 
y los resultados de los exámenes complementarios que confirman el tipo de lesión y la 
evolución de los pacientes. 
 
Para acceder a estos datos se cuenta con el apoyo de las autoridades de la 
institución para poder acceder a las historias clínicas, documentos que en su mayoría han 
sido llenados y elaborados por los médicos residentes y especialistas en el cuidado diario 
de los pacientes en el servicio de traumatología del Hospital Luis Vernaza. Para esta 
investigación no se requiere de recursos adicionales económicos o de exámenesque 
deban ser aplicados a los pacientes y que por su complejidad o costo no puedan ser 
realizados. La mayoría de las pruebas y sus resultados constan en las historias clínicas. 
 
 
7 
 
 
 
Hay un interés general por propiciar la investigación científica para generar 
conocimiento científico a nivel de la formación del posgrado y de la institución donde se 
realizan los cuidados de los pacientes de manera particular en el Servicio de 
Traumatología del Hospital Luis Vernaza. Interés que refleja la necesidad no solo de 
incrementar nuestros conocimientos sobre un procedimiento quirúrgico en particular sino 
también por contribuir con el desarrollo del avance científico, con aporte de nuevas 
evidencias desde nuestra realidad. 
1.5 FORMULACIÓN DE OBJETIVOS GENERAL Y ESPECÍFICOS 
1.5.1 OBJETIVO GENERAL 
 
Determinar las complicaciones de la artroplastia de cadera en fracturas y artrosis 
en los pacientes del servicio de traumatología del Hospital Luis Vernaza, período 2018-
2021 
 
1.5.2 OBJETIVOS ESPECÍFICOS 
 
 Determinar las características clínicas y epidemiológicas de los pacientes 
intervenidos quirúrgicamente con artroplastia de cadera. 
 Enunciar el tipo de artroplastia realizada en los pacientes según su 
clasificación e indicación. 
 Describir las complicaciones asociadas a la artroplastia de cadera en fracturas 
y artrosis según las variables clínicas y sociodemográficas. 
1.6 VARIABLES 
 
 Variables dependientes: complicaciones 
 
 Variables independientes: edad, género, comorbilidades, tipo de 
procedimiento quirúrgico, tipo de indicación. 
 
 
8 
 
CAPÍTULO II 
 2. MARCO TEÓRICO 
2.1 TEORÍA GENERAL 
 
La artroplastia de cadera es un procedimiento quirúrgico que además de reparar 
una fractura y corregir defectos anatómicos y funcionales, también puede aliviar el dolor 
y mejorar la movilidad y calidad de vida de los pacientes. (Hohler, 2019) 
 
Las fracturas de cadera aumentan exponencialmente con la edad y son más 
comunes en las mujeres ancianas. Las fracturas de cadera se asocian con una mortalidad 
significativa, particularmente en pacientes con comorbilidades preexistentes. (Middleton 
et al., 2016) El riesgo de mortalidad es más alto en las primeras 4 semanas después de la 
fractura. Después de la fractura de cadera la mayoría de las muertes se deben a eventos 
cardiovasculares y neumonía o complicaciones postoperatorias que incluyen delirio, 
neumonía, eventos cardiovasculares agudos y embolia pulmonar. (Schousboe, 2017) 
 
Las complicaciones de las artroplastias de cadera pueden clasificarse según el 
tiempo de evolución en: agudas si tienen una duración de menos de 6 semanas tras la 
cirugía y crónicas cuando la duración es de más de 6 semanas tras la cirugía. (de Pablo 
Márquez & Vizcarra, 2019) 
2.1.1 Epidemiologia 
 
La artroplastia en el mundo es bastante común, más de 1 millón de reemplazos de 
cadera se realizan cada año. En los EE. UU. más de 370 000 millones de remplazos se 
realizaron entre el 2014 y 2017, seguido de 97000 en Reino Unido y según el rango edad 
para el reemplazo esta entre los 61 y 76 años. (OECD Health Statistics, n.d.) La 
artroplastia total de cadera es la operación más común especialmente para la intervención 
y el tratamiento de la osteoartritis grave. (Talia et al., 2018) 
 
 
 
9 
 
Actualmente, más de 50.000 procedimientos de artroplastia de revisión se realizan 
en los Estados Unidos, lo que representa una carga económica de 41 mil a $1 millón de 
dólares en el sistema de salud. (Glassou et al., 2016) En España se realizan 
aproximadamente 30.000 intervenciones de este tipo cada año, por lo tanto constituyen 
uno de los procedimientos más frecuentes y exitosos en la cirugía ortopédica. (Ministerio 
de Sanidad, 2012) 
 
La luxación de cadera es una complicación importante y frecuente de la 
artroplastia total de cadera, tiene una incidencia entre el 0,3% y el 10% en las artroplastias 
de cadera primarias y hasta el 28% en las artroplastias de revisión. (Falez et al., 2017a) 
Gwam y cols en su estudio indican que la luxación es la principal indicación de revisión 
de la ATC con el 17,3% de casos, seguida del aflojamiento mecánico que representa el 
16,8% de pacientes. (Gwam et al., 2017) 
 
2.1.2 Etiología 
 
Las principales indicaciones para la artroplastia de cadera son la osteoartritis que 
representó más del 90% de los casos en Reino Unido en el 2017, seguido de la fractura 
del cuello del fémur con el 5%, la necrosis avascular y la displasia con el 2% y la artritis 
con el 1% de los casos (National Joint Registry 15th Annual Report 2018, 2018) La 
osteoartritis de cadera tiene causas multifactoriales, con componentes biológicos y 
mecánicos que aparecen por factores genéticos y ambientales y factores de riesgo 
específicos del paciente como la edad, sexo, trauma y morfología articular. (Glyn-Jones 
et al., 2015) 
 
Entre el 2% y el 11% de las fracturas de cadera ocurren en personas no ancianas, 
es común tanto en hombres y mujeres. Los factores de riesgo más comunes son el 
tabaquismo con un 25 a 67%, alcoholismo en un 15 a 47%, enfermedades crónicas la 
mala salud autoevaluada, los trastornos del sueño, la baja función cognitiva y la educación 
por lo que la cirugía debe realizarse lo más pronto posible para reducir el dolor y permitir 
la rehabilitación. (Rogmark et al., 2018) A nivel mundial, las fracturas de cadera se 
 
 
10 
 
encuentran entre las 10 principales causas de discapacidad en adultos. (HEALTH 
Investigators et al., 2019) 
2.1.3 Indicaciones para la artroplastia de cadera 
 
La artroplastia de cadera está indicada para personas con artrosis, dolor debilitante 
severo que influye en la calidad de vida y las actividades de la vida diaria del paciente y 
desigualdad severa en la longitud de la pierna son consideraciones para cirugía o 
tratamiento. (M. Lu & Phillips, 2019) 
 
La luxación de cadera después de la artroplastia puede deberse a técnica 
quirúrgica, a la orientación de los componentes, el diámetro de la cabeza femoral, la 
restauración del desplazamiento femoral, la longitud de la pierna, la compresión de la 
leva y el estado de los tejidos blandos. Una vez identificada la luxación el principal 
procedimiento es la artroplastia de revisión seguido de un intercambio de componentes 
modulares, copas de doble movilidad de las cabezas del fémur, eliminación de pinzas y 
conservación de tejidos blandos. (Falez et al., 2017a) 
2.1.4 Contraindicaciones para la artroplastia de cadera 
 
Una persona no puede ingresar a una artroplastia de cadera si se encuentra con 
una infección activa, con condiciones médicas que aumenten el riesgo de morbilidad y 
mortalidad, por tanto, el médico debe hacer un exhaustivo control del perfil metabólico, 
antecedentes de tabaquismo y anemia. En pacientes jóvenes considera si la cadera nativa 
se puede reconstruir sin artroplastia y en pacientes menores de 45 años con la cabeza 
femoral intacta preferir osteotomía. (M. Lu & Phillips, 2019) 
2.2 TEORÍAS SUSTANTIVAS 
2.2.1 Tipos de artroplastia de cadera 
 
 Parcial o total: hace referencia a la cantidad de articulación que se sustituye. En 
la artroplastia parcial se sustituye la cabeza del fémur, mientras que en la total se 
sustituye la cabeza del fémur y el cotilo. (Hoskins et al., 2020) 
 
 
11 
 
 Primaria o de revisión: La primaria es la implantación de una prótesis de cadera 
por primera vez y la de revisión se realiza para sustituir una cadera previamente 
implantada. (Sarpong et al., 2019) 
 Según la longitud del vástago: es la pieza que se implanta en el canal del fémur 
y puede lograr una eficacia satisfactoria con una buena estabilidad inicial y un 
rápido crecimiento óseo. (Yang et al., 2019) 
 Cementada y no cementada: Hace referencia a si se usa cemento óseo para la 
fijación del vástago o no. (Okike et al., 2020) 
2.2.2 Enfoques quirúrgicos de la artroplastia totalde cadera 
 
 Enfoque posterior: usado desde 1959 por Moore, es el enfoque más común para 
la artroplastia total de cadera, tiene riesgo reducido de fractura, pero el nervio 
ciático está comprometido y puede existir dislocación. (Sheth et al., 2015) 
 Enfoque lateral: descrito por primera vez por Hardinge en 1982, la ventaja de 
este enfoque es que se puede extender distalmente para mayor exposición del 
fémur, tiene un riesgo de luxación menor que el abordaje posterior.(Talia et al., 
2018) 
 Enfoque anterior: implica menor exposición del fémur para el fresado medular, 
lo que puede causar problemas en el componente femoral, posicionamiento y 
complicaciones de la diáfisis femoral. (Talia et al., 2018) 
 
El abordaje anterior directo en una artroplastia total de cadera se ha convertido en 
unos de los procedimientos con mayor ventaja mediante la preservación de tejidos e 
intervalos intramusculares e intranerviosas naturales comparado con los abordajes 
comunes, por lo que el uso de este procedimiento quirúrgico actúa significativamente en 
la reducción del dolor, mayor satisfacción del paciente, mayor precisión tanto en la 
colocación y alineación del implante como en la restauración de la longitud de la pierna. 
(Galakatos, 2018) 
 
 
12 
 
2.2.3 Complicaciones 
Infecciones 
 
Las infecciones son una de las complicaciones más graves de este tipo de cirugías 
porque requiere del recambio de todos los componentes protésicos, además de una alta 
probabilidad de muerte. Entre la clínica que se puede observar en una infección está el 
dolor e impotencia funcional, además de diferentes cantidades de secreción purulenta. 
Otros signos locales, son el eritema, edema y la inflamación. La fiebre no siempre está 
presente en todos los pacientes, especialmente está ausente en casos de pacientes 
inmunodeprimidos o con edad avanzada. Cuando se sospecha de una infección es útil 
solicitar exámenes de sangre, especialmente titulaciones de la proteína C reactiva y de la 
velocidad de sedimentación globular, las cuales juntas tienen una sensibilidad del 88% y 
una especificidad del 74%. (de Pablo Márquez & Vizcarra, 2019) 
Fractura periprotésica 
 
Este tipo de complicaciones puede ocurrir al poco tiempo o después mucho tiempo 
de la cirugía. Puede ser que exista un alto subregistro de este tipo de complicaciones 
porque no siempre el paciente regresa al mismo centro donde se realizó la cirugía, sino 
acuden a otras casas de salud. La incidencia de este tipo de complicaciones varía entre 
1% después de una prótesis de cadera primaria y el 4% después de una artroplastia de 
revisión. Este tipo de complicaciones puede ocurrir durante el acto quirúrgico, son más 
frecuentes en las cirugías de revisión, o después de la cirugía, afectan principalmente al 
fémur. El diagnóstico de estas complicaciones no es difícil porque generalmente 
provocan dolor y deformidad del muslo. Sin embargo, esta incidencia es más alta en las 
prótesis parciales de cadera en la cual llega a ser del 2.5% y el 7%, en el 50-75% de los 
casos la fractura se da en los 6 meses después de la cirugía. (de Pablo Márquez & 
Vizcarra, 2019) 
 
Entre los factores de riesgo de fractura periprotésica están los sistémicos: 
osteoporosis, osteomalacia, osteogénesis imperfecta, la enfermedad de Paget, la edad 
avanzada y otras enfermedades metabólicas: las causas locales son: perforación dela 
cortical, implantes no cementados, cirugía de revisión, existencia de puntos débiles tras 
 
 
13 
 
la retirada de material osteosíntesis, deformidades del fémur previas, displasia y luxación 
congénita de la cadera, reducción de los componentes, inestabilidad en la marcha, 
disminución de la agudeza visual, alcoholismo, demencia senil, osteólisis y aflojamiento 
del implante. (de Pablo Márquez & Vizcarra, 2019) 
 
La evaluación de una luxación se realiza mediante el examen físico y se complementa 
con estudios radiológicos. Entre las molestias que el paciente puede referir están: 
chasquido audible, dolor, deformidad e impotencia funcional inmediata, también en el 
examen físico se observa acortamiento, flexión y rotación interna de la extremidad 
(luxación posterior), o rotación externa y extensión de la extremidad (luxación anterior). 
(de Pablo Márquez & Vizcarra, 2019) 
Muerte 
 
Aunque esta es una complicación muy rara en este tipo de procedimientos, 
algunos estudios indican que su incidencia es del 0.16% al 0.52%. Según el tipo de 
cirugía, cuando esta es primaria la mortalidad puede llegar a ser del 1% a los 90 días y 
del 2.5% en cirugía de revisión. Las principales causas del fallecimiento generalmente 
están relacionadas con complicaciones pulmonares. (de Pablo Márquez & Vizcarra, 
2019) 
Lesiones vasculares o nerviosas. 
También este tipo de complicaciones son raras, pero cuando se presentan pueden 
poner en riesgo la vida del paciente o la integridad de la extremidad. Su prevalencia es 
del 0.25%, generalmente por compromiso del nervio femoral, ciático y glúteo superior. 
(Álvarez et al., 2005) 
Enfermedad tromboembólica 
 
Esta es una de las complicaciones más graves de las cirugías de artroplastia de 
cadera, es una de las causas más frecuentes de muerte temprana. Las complicaciones de 
la herida relacionada con el sangrado causan una morbilidad significativa en la cirugía de 
artroplastia. Los pacientes que requieren de anticoagulación terapéutica en el 
perioperatorio tienen un mayor riesgo de sufrir complicaciones. Entre las complicaciones 
 
 
14 
 
se describe la infección articular profunda 9%, hematoma/supuración de la herida 28% e 
infección superficial 13.5%. Por ello siempre se debe valorar el riesgo beneficio de este 
tratamiento. (McDougall et al., 2013) 
 
2.3 REFERENTES EMPÍRICOS 
 
Las complicaciones más frecuentes de la artroplastia total de cadera son: las 
infecciones, las dislocaciones, la osteólisis y el aflojamiento del implante. Gwan y cols 
describe que las complicaciones más comunes en su estudio fueron la luxación con el 
17,3%, seguido del aflojamiento del implante con el 16,8% y la infección/inflamación 
con el 12,8% de los casos. Debido a la luxación de cadera se revisó el componente 
acetabular en el 24,7% de los pacientes mientras que el aflojamiento del implante tuvo 
que ver con la revisión del componente femoral en un 22,5% de casos y del acetabular 
con el 21,7%. (Gwam et al., 2017) 
Stibolt en su estudio indica que las complicaciones más frecuentes por artroplastia 
de cadera fueron la osificación heterotópica con un 28% y 63% de casos, seguido de 
aflojamiento del implante entre el 1% y 24% y la infección hasta el 16% de casos. (Stibolt 
et al., 2018) Mosquera y cols describen que las complicaciones posquirúrgicas luego de 
14 caderas sometidas a artroplastia total fueron la tromboembolia pulmonar y venosa, 
seguida de la lesión neurovascular, la luxación, las infecciones y la muerte. (Mosquera M 
et al., 2017) 
 
Las complicaciones de la artroplastia en el periodo perioperatorio tienen que ver 
con gran pérdida de sangre y estadías hospitalarias prolongadas, mientras que las 
complicaciones en el periodo postoperatorio son las infecciones, inestabilidad, 
osificación hererotopica entre un 39 y 53% de casos, discrepancia en la longitud de la 
pierna, lesión nerviosa y aflojamiento. (Krause et al., 2015) Igualmente Makridis en una 
recopilación de varios estudios indica que las tasas generales de complicaciones por 
artroplastia de cadera, la mediana fue del 10,2%. La complicación clínicamente 
significativa más común fue el aflojamiento del implante, que osciló entre el 2% y el 
 
 
15 
 
24%, la osificación heterotópica tuvo una tasa entre el 28% y 63% con estratificaciones 
adicionales basadas en la clasificación de Brooker. (Makridis et al., 2014) 
 
En los registros de Suecia, Italia, Australia y Estados Unidos la luxación o 
dislocación de cadera se convierte en una de lascomplicaciones más frecuente, luego de 
una artroplastia total convirtiéndose en la primera razón de múltiples artroplastias de 
revisión temprana. (Falez et al., 2017b) De las complicaciones más graves que se pueden 
observar en este tipo de cirugías, las infecciones son las más importantes porque pueden 
comprometer el bienestar de los pacientes de forma dramática e incluso provocar la 
muerte. Por ello se sugiere ante sospecha de una infección no iniciar antibiótico terapia 
de forma empírica antes de la recogida de muestras. (de Pablo Márquez & Vizcarra, 2019) 
 
Otras complicaciones, que se pueden presentar con relativa frecuencia son las 
fracturas periprotésicas y la luxación de prótesis sobre todo asociadas a diferentes tipos 
de traumatismos de baja energía. También se han observado complicaciones vasculares 
y nerviosas, sobre todo pueden presentarse tromboembolias en pacientes que permanecen 
encamados por mucho tiempo o que tienen factores de riesgo, estas generalmente son 
complicaciones de tipo agudo. (de Pablo Márquez & Vizcarra, 2019) 
 
El tipo de material empleado en las prótesis también incrementa el riesgo de un 
mayor número de fracturas. Cuando hay una fractura de un componente cerámico, se 
recomienda precaución con el uso de cabezas metálicas, ya que pequeños fragmentos de 
cerámica pueden causar desgaste en el tercer cuerpo con restos metálicos masivos y 
complicaciones locales y generales graves. (Olmedo-Garcia & Zagra, 2019) 
 
Los pacientes mayores de 80 años tienen un mayor riesgo de complicaciones y de 
mortalidad, por lo cual es importante informar al paciente de estos riesgos, especialmente 
si tienen desnutrición y enfermedad renal crónica. (Boniello et al., 2018) otro factor de 
riesgo en la población en general sometida a una artroplastia es la obesidad, especialmente 
se observan tasas más altas de infección de las heridas, infección profunda, tasas de 
reoperación. (DeMik et al., 2018) Con relación al estado nutricional también hay 
evidencia de que la desnutrición incrementa el riesgo de complicaciones, al comparar 
 
 
16 
 
pacientes con hipoalbuminemia versus controles se determinó que el 80% tuvo alguna 
complicación, riego alto para complicaciones mayores 113%, y para complicaciones 
menores 79%. De hecho, en estos pacientes Newman y cols., reportan que la probabilidad 
de una reoperación se incrementa en 1.97 veces. (Newman et al., 2020) 
 
También hay una diferencia importante en la frecuencia de presentación de las 
complicaciones según la indicación de la artroplastia de cadera, es mucho más alta la 
prevalencia en los pacientes con fracturas, además también estos pacientes tienen un 
mayor número de días de hospitalización, lo cual incrementa los costos de los cuidados. 
(Wu et al., 2020) 
 
La conversión de una técnica también implica un mayor riesgo de complicaciones 
además de un mayor costo. En estos pacientes se observan mayores tiempos quirúrgicos, 
pérdidas de sangre estimada, duración de la estadía, complicaciones intraoperatorias y 
complicaciones posoperatorias. (Ryan et al., 2018) 
 
 
17 
 
CAPÍTULO III 
3. MATERIALES Y MÉTODOS 
3. 1 MATERIALES 
3.1.1 LOCALIZACIÓN 
 
Área de traumatología del Hospital Luis Vernaza de la Junta de Beneficencia de 
Guayaquil, un nosocomio de especialidades de tercer nivel de atención y de tercer nivel 
de complejidad que cuenta con 911 camas y se encuentra ubicado al sureste de la ciudad 
de Guayaquil-Ecuador. Su dirección es calle Loja 700. 
3.1.2 PERÍODO DE INVESTIGACIÓN 
Desde el 1 de junio del 2018 hasta el 31 de julio del 2021 
3.1.3 RECURSOS EMPLEADOS 
3.1.3.1 Humanos 
 Investigador 
Tutor 
 
3.1.3.2 Materiales 
 
Los materiales que se utilizaron en esta investigación son fundamentalmente de 
carácter bibliográfico, de escritorio, y otros de servicios como internet e imprenta. 
 
3.1.4 UNIVERSO Y MUESTRA 
3.1.4.1 Universo 
 
Para esta investigación, se trabajará con el universo conformado por todos los 
pacientes con artroplastia de cadera por fractura y artrosis de cadera ingresados al servicio 
de Traumatología y Ortopedia del hospital Luis Vernaza durante el periodo de estudio. 
 
 
18 
 
3.1.4.2 Muestra 
 
La muestra estuvo conformada por todos los pacientes que ingresaron al servicio 
de Traumatología y Ortopedia del Hospital Luis Vernaza con diagnóstico de artrosis de 
cadera y fractura de cadera entre el 1 de junio del 2018 y el 31 de Julio del 2021, que 
fueron intervenidos quirúrgicamente mediante artroplastia de cadera y que cumplieron 
con los criterios de inclusión. En total la muestra estuvo conformada por 161 pacientes. 
3.2 MÉTODO 
 
Se valoró las complicaciones tempranas considerando este tiempo las primeras 
seis semanas y las tardías cuando el tiempo es mayor de seis semanas. Se estudiaron a 
todos los pacientes que fueron sometidos a una artroplastia de cadera durante el tiempo 
de estudio. Se estudiaron los casos de artroplastias totales y parciales de cadera. Entre las 
variables de estudio están: edad, indicaciones de cirugía (coxartrosis, osteonecrosis, 
artritis reumatoide, displasia, fracturas femorales intracapsulares). Todos los pacientes 
fueron sometidos a la cirugía mediante anestesia intrarraquídea y recibieron una pauta 
profiláctica antitrombótica y antibiótica. Las complicaciones que se revisaron son: 
luxación, infección, fracturas posoperatorias y complicaciones vasculares, entre otras. 
3.2.1 TIPO DE INVESTIGACIÓN 
 
Se realizó una investigación con enfoque cuantitativo y un diseño observacional, 
descriptivo, de tipo retrospectivo. Se ingresarán a nuestro estudio los pacientes atendidos 
por fractura y artrosis de cadera en el hospital Luis Vernaza; retrospectivo: tomando en 
cuenta la información durante el periodo del 1 de junio del 2018 al 31 de Julio del 2021; 
debido a que se trabaja con pacientes en un tiempo determinado, la recolección de los 
datos se realizó de las historias clínicas a través del sistema SERVINTE 
3.2.2 DISEÑO DE LA INVESTIGACIÓN 
 
Estudio retrospectivo de serie de casos 
 
 
19 
 
3.2.3 PROCEDIMIENTO DE INVESTIGACIÓN 
 
De manera general, se comenzó por obtener todas las aprobaciones según la 
normativa para realizar investigaciones a nivel del Centro de Posgrados y del 
Departamento de Docencia del Hospital Luis Vernaza. Los datos se recopilaron en un 
formulario y serán transcritos a una base de datos digital para su análisis. Para la 
obtención de los datos se revisaron las historias clínicas de los pacientes, según el tipo de 
variables que están planteadas y que son de interés para la investigación. 
3.2.4 OPERACIONALIZACIÓN DE VARIABLES 
 
VARIABLE DEFINICION TIPO MEDIDA 
 
 
Artrosis de cadera 
Enfermedad 
degenerativa del 
cartílago articular 
Cualitativo ordinal  Grado 0 
 Grado 1 
 Grado 2 
 Grado 3 
 Grado 4 
 
 
Fractura de cadera 
Fractura de cadera es 
una rotura de la 
cabeza del fémur 
Cualitativo ordinal  Tipo I 
 Tipo II 
 Tipo III 
 Tipo IV 
Artroplastia de 
cadera 
Reemplazo total o 
parcial la articulación 
de la cadera 
Cualitativo 
Nominal dicotómica 
 Total 
 Parcial 
 Complicaciones Problemas médicos 
que se presenta 
durante el curso de 
una enfermedad o 
después de un 
procedimiento o 
tratamiento. 
Cualitativa nominal 
policotómica 
 Fracturas 
 Lesiones nerviosas 
 Lesiones vasculares 
 Hipotensión 
 Enfermedad 
tromboembólica 
 Infección 
 Luxación 
Edad Tiempo transcurrido 
desde el nacimiento 
Cuantitativa discreta Años 
 50 – 69 años 
 > 70 años 
Sexo Características 
genotípicas de un 
individuo. 
Cualitativo 
nominal 
 Masculino 
 Femenino 
 
 
20 
 
3.2.4 CRITERIOS DE INCLUSIÓN/EXCLUSIÓN 
 
3.2.4.1 Criterios de inclusión 
 
 Mayores de 50 años con diagnóstico de fractura de cadera y artrosis de cadera 
atendidos en el Hospital Luis Vernaza 
 Artroplastia de cadera por artrosis o fractura intervenidos entrejunio del 2018 a 
julio del 2021. 
 Pacientes con un período de seguimiento mínimo de un mes. 
3.2.4.2 Criterios de exclusión 
 
 Pacientes que no acudieron para los controles subsecuentes 
 Historias clínicas cuyos expedientes no cuenten con toda la información o estén 
llenados de forma incompleta. 
3.2.5 ANÁLISIS DE LA INFORMACIÓN 
 
Los datos recopilados de las historias clínicas de los pacientes atendidos con 
diagnóstico de fractura y artrosis de cadera durante el periodo de tiempo establecido y 
que fueron intervenidos quirúrgicamente con artroplastia de cadera fueron recolectados 
en un formulario y luego transcritos a una base de datos digital y analizados con el 
programa SPSS v.26. 
 
Los datos fueron verificados y recodificados según los objetivos de la 
investigación. Las variables de interés como las complicaciones más frecuentes de la 
artroplastia de cadera en los pacientes ingresados con diagnóstico de fractura o artrosis 
de cadera son descritas según la edad y el género. Las variables quirúrgicas como el tipo 
y clasificación de las fracturas, el tipo de intervención quirúrgica realizado se presentan 
mediante frecuencias y porcentajes, las variable cuantitativas se analizan con la media y 
la desviación estándar. El uso de gráficos se utiliza para las variables del estudio. Para 
demostrar asociación entre las variables nominales se analizarán los datos con la prueba 
 
 
21 
 
chi cuadrado de Pearson. Se considerará resultados estadísticamente significativos a los 
valores de p<0.05 
3.2.6 ASPECTOS ÉTICOS Y LEGALES 
 
En el proceso de esta investigación se tomó en cuenta las normas y acuerdos 
internacionales para realizar investigaciones como son las del tratado de Helsinki y las 
del Ministerio de Salud Pública. A pesar de que la fuente para los datos de esta 
investigación fueron las historias clínicas y no los pacientes, con lo cual el riesgo de 
provocar un daño directo por alguna intervención está exento, sin embargo se tuvo un 
manejo especial de la información confidencial de cada pacientes, no se publican datos 
de filiación u otra información sin el debido consentimiento firmado por el pacientes, en 
el caso de necesitar tomar sobre todo imágenes. Los datos fueron codificados durante 
todo el proceso de análisis. 
3.2.7 CRONOGRAMA 
 
Actividades Tiempo en meses Responsables 
1 2 3 4 5 6 7 
Presentación y aprobación del 
protocolo 
x x Investigadores 
Elaboración del marco teórico x x Investigadores 
Revisión de los instrumentos de 
recolección de datos 
 x Investigadores 
Plan piloto x Investigadores 
Recolección de los datos x x Investigadores 
Elaboración y presentación de la 
información 
 x Investigadores 
Elaboración del informe final x Investigadores 
 
 
 
 
 
22 
 
CAPÍTULO IV 
4. RESULTADOS Y DISCUSIÓN 
4.1 RESULTADOS 
Tabla 1. Descripción según las variables sociodemográficas edad y sexo 
Variables Frecuencia Porcentaje 
Edad 
 <45 años 
 45-64 años 
 ≥65 años 
 
5 
23 
133 
 
3.1 
14.3 
82.6 
Sexo 
 Masculino 
 Femenino 
 
58 
103 
 
36.0 
64.0 
 *Promedio de edad: 74.96±13.50 
 Fuente: Hospital Luis Vernaza 
 
Interpretación: en la muestra analizada se observó que la mayor parte de 
pacientes 133 (82.6%) corresponden a edades de 54-64 años. Según el sexo se determinó 
una mayor representatividad de personas del sexo femenino 103 (64.0%) 
 
 
Tabla 2. Descripción según las variables clínicas: lado de la cadera y comorbilidades 
Variables Frecuencia Porcentaje 
Cadera 
 Derecha 
 Izquierda 
 
77 
84 
 
47.8 
52.2 
Comorbilidades 
 Diabetes 
 HTA 
 Osteoporosis 
 Otras 
 
24 
20 
85 
32 
 
14.9 
12.4 
52.8 
19.9 
 Fuente: Hospital Luis Vernaza 
 
 
 
23 
 
Interpretación: los reemplazos se realizaron con una mayor frecuencia para la 
cadera izquierda (52.2%). La osteoporosis 52.8% fue la comorbilidad más 
frecuentemente identificada en los pacientes, seguido de la diabetes 14.9% y la 
hipertensión arterial 12.4% 
 
Tabla 3. Descripción según las variables clínicas 
 
Variables Frecuencia Porcentaje 
Indicaciones de la artroplastia 
 Artrosis 
 Fractura 
 
100 
61 
 
62.1 
37.9 
Artroplastia 
 Total 
 Parcial 
 
137 
24 
 
85.1 
14.9 
Artrosis 
 Grado 1 
 Grado 2 
 Grado 3 
Total 
 
11 
12 
1 
24 
 
6.8 
7.5 
0.6 
14.9 
Fractura 
 Tipo I 
 Tipo II 
 Tipo III 
Total 
 
16 
116 
5 
137 
 
9.9 
72.0 
3.1 
85.1 
 Fuente: Hospital Luis Vernaza 
 
Interpretación: de acuerdo con las indicaciones de la artroplastia se identificó 
que la mayoría fueron por fracturas 137 (85.1%) en comparación con las que se realizaron 
por artrosis 24 (14.9%). Según el tipo de artroplastia en su mayoría fueron totales 137 
(85.1%). 
 
 
 
 
 
 
24 
 
Tabla 4. Descripción según las complicaciones médicas 
 
Variables Frecuencia Porcentaje 
Cardiovasculares 
 Si 
 No 
 
15 
146 
 
9.3 
90.7 
 ITU 
 Si 
 No 
 
8 
153 
 
5.0 
95.0 
Neumonía 
 Si 
 No 
 
9 
152 
 
5.6 
94.4 
Falla renal 
 Si 
 No 
 
2 
159 
 
1.2 
98.8 
Retención urinaria 
 Si 
 No 
 
5 
156 
 
3.1 
96.9 
 Fuente: Hospital Luis Vernaza 
 
Interpretación: entre las complicaciones médicas que se observaron en los 
pacientes la principal fueron las cardiovasculares 15 (9.3%), seguido en frecuencia por la 
neumonía 9 (5.6%) y las infecciones de vías urinarias 8 (5.0%). 
 
Gráfico 1. Descripción según las complicaciones médicas 
 
 
 
25 
 
 
 Fuente: Hospital Luis Vernaza 
 
Tabla 5. Descripción según las complicaciones de la cadera 
 
Variables Frecuencia Porcentaje 
Infección 
 Si 
 No 
 
11 
150 
 
6.8 
93.2 
 Fracturas 
 Si 
 No 
 
23 
138 
 
14.3 
85.7 
Reoperación 
 Si 
 No 
 
24 
148 
 
14.9 
91.9 
Extracción prótesis 
 Si 
 No 
 
9 
152 
 
5.6 
94.4 
Inestabilidad 
 Si 
 No 
 
21 
140 
 
13.0 
87.0 
Aflojamiento aséptico 
 Si 
 No 
 
43 
118 
 
26.7 
73.3 
Luxación 
 Si 
 
12 
 
7.5 
0,00% 2,00% 4,00% 6,00% 8,00% 10,00%
Cardiovasculares
ITU
Neumonía
Falla renal
Retención urinaria
9,30%
5,00%
5,60%
1,20%
3,10%
 
 
26 
 
 No 149 92.5 
 Fuente: Hospital Luis Vernaza 
 
Interpretación: las complicaciones relacionadas con la cirugía de la cadera más 
frecuentes fueron el aflojamiento aséptico 43 (26.7%), seguido en frecuencia por las 
fracturas 23 (14.3%) y la inestabilidad 21 (13.0%) 
 
 
 
Gráfico 2. Descripción según las complicaciones de la cadera 
 
 
 
 Fuente: Hospital Luis Vernaza 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
0,00% 5,00% 10,00% 15,00% 20,00% 25,00% 30,00%
Infección
Fracturas
Reoperación
Extracción prótesis
Inestabilidad
Aflojamiento aséptico
Luxación
6,80%
14,30%
8,10%
5,60%
13,00%
26,70%
7,50%
 
 
27 
 
 
Tabla 6. Comparación según las complicaciones y el tipo de placa 
 
Variable Sexo Total Valor p 
Masculino Femenino 
Luxación 
 Si 
 No 
 
2 (1.2) 
56 (34.8) 
 
10 (6.2) 
93 (57.8) 
 
12 (7.5) 
149 (92.5) 
 
0.147 
Aflojamiento aséptico 
 Si 
 No 
 
14 (8.7) 
44 (27.3) 
 
29 (18.0) 
74 (46.0) 
 
43 (26.7) 
118 (73.3) 
 
0.580 
Inestabilidad 
 Si 
 No 
 
5 (3.1) 
53 (32.9) 
 
16 (9.9) 
87 (54.0) 
 
21 (13.0) 
140 (87.0) 
 
0.211 
Extracción prótesis 
 Si 
 No 
 
1 (0.6) 
57 (35.4) 
 
8 (5.0) 
95 (59.0) 
 
9 (5.6) 
152 (94.4) 
 
0.109 
Reoperación 
 Si 
 No 
 
1 (0.6) 
57 (35.4) 
 
12 (7.5) 
91 (56.5) 
 
13 (8.1) 
148 (91.9) 
 
0.026 
Infección 
 Si 
 No 
 
4 (2.5) 
54 (33.5) 
 
7 (4.3) 
96 (59.6)11 (6.8) 
150 (93.2) 
 
0.981 
Fracturas 
 Si 
 No 
 
7 (4.3) 
51 (31.7) 
 
16 (9.9) 
87 (54.0) 
 
23 (14.3) 
138 (85.7) 
 
0.546 
 Fuente: Hospital Luis Vernaza 
 
Interpretación: la mayoría de las complicaciones se presentaron en las mujeres, 
sobre todo las más altas fueron el aflojamiento aséptico 29 (18.0%) y con similar 
frecuencia 16 (9.9%) la inestabilidad y las fracturas. No se observaron diferencias 
estadísticamente en la frecuencia de las complicaciones y el sexo, valor de p≥ 0.05, con 
 
 
28 
 
excepción de la reoperación que fue predominantemente más frecuente en las mujeres, 
valor p=0.026. 
 
Tabla 7. Comparación según las complicaciones y el tipo de placa 
 
Variable Edad (años) Total Valor p 
<45 años 45-64 años ≥65 años 
Luxación 
 Si 
 No 
 
0 (0.0) 
5 (3.1) 
 
2 (1.2) 
21 (13.0) 
 
10 (6.2) 
123 (76.4) 
 
12 (7.5) 
149 (92.5) 
 
0.797 
Aflojamiento aséptico 
 Si 
 No 
 
3 (1.9) 
2 (1.2) 
 
2 (1.2) 
21 (13.0) 
 
38 (23.6) 
95 (59.0) 
 
43 (26.7) 
118 (73.3) 
 
0.032 
Inestabilidad 
 Si 
 No 
 
0 (0.0) 
5 (3.1) 
 
1 (0.6) 
22 (13.7) 
 
20 (12.4) 
113 (70.2) 
 
21 (13.0) 
140 (87.0) 
 
0.253 
Extracción prótesis 
 Si 
 No 
 
0 (0.0) 
5 (3.1) 
 
0 (0.0) 
23 (14.3) 
 
9 (5.6) 
124 (77.0) 
 
9 (5.6) 
152 (94.4) 
 
0.367 
Reoperación 
 Si 
 No 
 
0 (0.0) 
5 (3.1) 
 
0 (0.0) 
23 (14.3) 
 
13 (8.1) 
120 (74.5) 
 
13 (8.1) 
148 (91.9) 
 
0.226 
Infección 
 Si 
 No 
 
0 (0.0) 
5 (3.1) 
 
1 (0.6) 
22 (13.7) 
 
10 (6.2) 
123 (76.4) 
 
11 (6.8) 
150 (93.2) 
 
0.709 
Fracturas 
 Si 
 No 
 
3 (1.9) 
2 (1.2) 
 
4 (2.5) 
19 (11.8) 
 
16 (9.9) 
117 (72.7) 
 
23 (14.3) 
138 (85.7) 
 
0.010 
Fuente: Hospital Luis Vernaza 
 Autor: Juan Guzmán 
 
 
 
 
29 
 
Interpretación: la mayoría de las complicaciones se presentaron en las mujeres, 
sobre todo las más altas fueron el aflojamiento aséptico 29 (18.0%) y con similar 
frecuencia 16 (9.9%) la inestabilidad y las fracturas. No se observaron diferencias 
estadísticamente en la frecuencia de las complicaciones y el sexo, valor de p≥ 0.05, con 
excepción de la reoperación que fue predominantemente más frecuente en las mujeres, 
valor p=0.026. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
30 
 
4.2 DISCUSIÓN 
 
 En la muestra analizada se determinó que el promedio de edad 74.96±13.50 de 
los pacientes que se someten a una artroplastia total de cadera se corresponde con el grupo 
de adultos mayores, lo cual representó un 82.6%, de manera similar también Hansson y 
cols., reportan que este procedimiento es más frecuente en los adultos mayores, por 
ejemplo en el 78% de adultos mayores de 80 años se utiliza la artroplastia parcial y en el 
29% la artroplastia total (Hansson et al., 2020). De manera similar a nuestro estudio, en 
el cual las mujeres representaron el 64%, el mismo autor reporta porcentajes más altos 
del 73%. El promedio de edad es menor al nuestro en estudios realizados en la India por 
Mittal y cols, el cual reporta que es de 59.4±11.6, con un rango de edad de 27-92 años, 
datos que evidencian que este tipo de procedimiento puede ser en algunas casos, aunque 
con bajas frecuencias, utilizado en adultos jóvenes, según el sexo es más frecuente en los 
hombres 60% lo cual evidencia importantes diferencias no solo por la edad y el sexo sino 
también por países y grupos étnicos probablemente. 
 
Las causas para la indicación de una artroplastia de cadera en los pacientes del 
Hospital Luis Vernaza principalmente fueron por artrosis 62.1%, condición frecuente en 
los adultos mayores, aunque las fracturas también son una causa importante de 
artroplastia en nuestro hospital, probablemente debido a accidentes laborales, en el hogar 
y accidentes de tránsito. La alta frecuencia de fracturas que motiva esta cirugía debe ser 
un motivo de preocupación y vigilancia, dado que comparado con estudios similares esta 
es muy alta. Wu y cols., reportan en los Estados Unidos que las fracturas son una casusa 
de artroplastia en el 8.3%. Otro estudio con un total de 15.755 pacientes analizados en los 
Estados Unidos las principales causas de diagnóstico fueron osteoartritis primaria 96.0% 
en hombres y 91.8% en mujeres, con un promedio de edad de 67 años (Bengtsson et al., 
2017). En otro estudio similar con una muestra mayor de 156,979 pacientes el promedio 
de edad de los pacientes fue de 66.7-69.2 años. Estas intervenciones son más frecuentes 
en las mujeres 57%, con una clasificación ASA II en el 53%, y con un índice de masa 
corporal de 27.5 (Skoogh et al., 2019). 
 
En la mayoría de los pacientes intervenidos en el hospital Luis Vernaza se utilizan 
los métodos convencionales con el paciente en decúbito supino, bajo anestesia 
 
 
31 
 
intrarraquídea y se emplea la vía anterolateral. Sin embargo, en la actualidad se han 
innovado algunos procedimientos como es una técnica nueva es el desarrollo de 
tecnología robótica de vanguardia que ha permitido un posicionamiento acetabular más 
reproducible y preciso, pero aún es necesario nuevos estudios para validar su efectividad 
y rentabilidad. Los nuevos avances en esta técnica van desde la realidad virtual y la 
impresión tridimensional hasta la instrumentación específica del paciente y los 
rodamientos de doble movilidad, probablemente este será el escenario de la cirugía de 
cadera en la próxima década (Fontalis, Epinette, et al., 2021). 
 
La aproximación directa anterior continúa aumentando a nivel mundial y existe 
una tendencia emergente a convertirse en el enfoque estándar en los EEUU, la igual que 
la cabeza de 35 mm sigue siendo la más utilizada, aunque la tendencia parece ser a utilizar 
una cabezas más grandes y una articulación de movilidad dual (Fontalis, Epinette, et al., 
2021). Sin embargo, Skoogh y cols., plantean que el abordaje lateral y el abordaje 
posterior son los más abordajes quierúrgicos más comunes en el reemplazo total de cadera 
en Suecia (Skoogh et al., 2019). 
Los resultados de un metaanálisis que incluyó 31 estudios se demostraron que los 
pacientes no obesos tienen menos dolor tanto a corto como largo plazo, al igual que un 
menor porcentaje de discapacidad. De hecho, las personas con peso normal tienen menos 
complicaciones posquirúrgicas, especialmente infecciones (Pozzobon et al., 2018). 
 
En los adultos mayores es frecuente observar una alta frecuencia de comorbilidades, 
en nuestros pacientes son frecuentes la osteoporosis, la diabetes y la hipertensión arterial 
condiciones que pueden incrementar la probabilidad de observar complicaciones. Según 
la literatura médica entre los factores de riesgo asociados a las infecciones después de una 
artroplastia de cadera se ha identificado a la estancia hospitalaria como una de las 
principales (OR 1,08, p=0.007) la obesidad OR 13.28, p=0.002, la profilaxis antibiótica 
inadecuada se asocia con un mayor riesgo de mortalidad (Hernández-Aceituno et al., 
2021b). Otro factor de riesgo asociado a complicaciones de la prótesis de la cadera es el 
consumo de tabaco (Bojan et al., 2020). 
 
 
 
32 
 
Observamos diferentes complicaciones en la muestra de pacientes del Hospital Luis 
Vernaza, que obligaron a una reoperación en el 14.9% de pacientes, entre las causas se 
identificó que 14.3% de los pacientes tuvieron fracturas posteriores a la cirugía, la 
infección se presentó en el 8.6% y se requirió la extracción de la prótesis en el 5.6% de 
pacientes. De hecho, la frecuencia de complicaciones varía según el tipo de estudio, la 
muestra estudiada, los procedimientos y técnicas quirúrgicas empleadas y por países. Así 
estudios como el de Skoogh y cols., que incluyeron muestras de 156,979 pacientes con 
reemplazo total de cadera en Suecia demuestran que el mayor riesgo de reoperación es 
debidoa la luxación (Skoogh et al., 2019). En este estudio se determinó que el 7.5% de 
pacientes presentaron una luxación. 
 
Lu y cols., plantean que la segunda complicación más común después de la 
artroplastia total de cadera es la luxación, con una mayor frecuencia de estas al principio 
del período posoperatorio las cuales se deben a factores quirúrgicos o asociados al 
paciente como cirugías previas, deterioro neurológico, los quirúrgicos incluyen el 
abordaje quirúrgico, la orientación de los componentes y el pinzamiento protésico y/o 
óseo. Dos tercios de estos casos se tratan con éxito el otro tercio requerirá intervención 
quirúrgica (artroplastia de revisión) (Y. Lu et al., 2019). 
 
En otro estudio de Bengtsson y cols., en los Estados Unidos al evaluar los resultados 
de la cirugía de reemplazo total de cadera manifiestan que en promedio los resultados 
fueron satisfactorios (Bengtsson et al., 2017). La artroplastia total de cadera es una de las 
cirugías más exitosas en ortopedia en la actualidad, con una demanda muy alto en los 
últimos años, cada vez incluso para personas más jóvenes que buscan mejorar su calidad 
de vida y retomar la actividad física y laboral (Fontalis, Epinette, et al., 2021). Para 
disminuir el riesgo de complicaciones es importante prestar especial atención a la elección 
de la opción quirúrgica (Kim et al., 2018). 
 
Análisis de las complicaciones médicas, las complicaciones de la cadera y la muerte 
por Hansson y cols, en Suecia revelan que la artroplastia de cadera se asocia con menos 
complicaciones que la hemiartroplastia y menos mortalidad, pero hay más 
complicaciones de cadera. Entre las complicaciones médicas se reportan las 
cardiovasculares 8.2%, neumonía 2.1%, infección urinaria 2.3%, cerebrovascular 1.4%, 
tromboembolia 2.3%, retención urinaria 1.0%, falla renal 0.5%, ulcera gástrica 0.7% y 
 
 
33 
 
úlceras de presión 0.4%; de las complicaciones de la cadera están la fractura quirúrgica 
del fémur 5.3%, dislocación 5.4%, infección 4%, reoperación 2.6%, extracción de la 
prótesis o implante 3.3%, problemas de cicatrización de la herida 2.0%, artrodesis 0.1%, 
otras 6.4% (Hansson et al., 2020). 
 
Entre las complicaciones observadas por Gómez y cols., en España en pacientes 
sometidos a artroplastia total de cadera mayores de 85 años se reporta que de 66 pacientes 
14 presentaron complicaciones, de las cuales la más frecuente fue el síndrome confusional 
en 5 pacientes y la de mayor gravedad el exitus en un caso. Otras complicaciones a largo 
plazo que se detectaron fue la luxación de la cadera en dos pacientes con un tiempo de 
seguimiento de 3.61 años (Gómez Alcaraz et al., 2021). La inestabilidad después del 
reemplazo total de cadera primario es más fácil de tratar, hay un 75% de probabilidad de 
éxito que después de la revisión del reemplazo total de cadera, que tiene un 50% de 
probabilidad de éxito (Rogers et al., 2009). 
 
Los procedimientos de revisión de la artroplastia total de cadera, por ejemplo en la 
India llegan a ser del 21%, según datos de 1244 pacientes sometidos a este procedimiento. 
Las casusas predominantes de revisión son la infección protésica 38%, aflojamiento 
aséptico 33%, inestabilidad 15%, fractura periprotésica 11% y rotura del implante 3%. 
En los casos de aflojamiento aséptico el 55% son debidos a implantes cementados 
primarios, 44% se aflojó el vástago, 31% la copa y en el 25% se aflojó tanto la copa como 
el vástago. En los casos de las infecciones en el 60% no es posible identificar el tipo de 
bacteria y en los casos que se logra identificar la mayoría son por gramnegativos (Mittal 
et al., 2020). 
 
Otras complicaciones que pueden observarse en este tipo de pacientes es una 
progresión de la artrosis de la cadera contralateral, la cual es del 10% en los siguientes 3 
años; y puede ser mayor esta frecuencia dependiendo del tipo de daño, ejemplo grado 
JOA III-IV/Tonnis II-III, o en los pacientes que tienen estrechamiento articular y un 
mayor daño de la cabeza femoral, lo cual podría incrementar estas cifras a valores del 25-
30% (Suárez-Anta Rodríguez et al., 2021). 
 
De acuerdo con los resultados observados en nuestro estudio y los publicados en la 
literatura médica se puede afirmar que la artroplastia es un procedimiento seguro con un 
 
 
34 
 
gran impacto en la calidad de vida de los pacientes por los mejores resultados funcionales 
que se obtienen. Sin embargo, a futuro se espera mejorar aún más estas técnicas. Nuevas 
tecnologías como la realidad virtual, la impresión tridimensional abren numerosas vías 
para mejorar estos procedimientos con mejores resultados. Así también, la tecnología 
robótica y la cirugía asistida han mejorado el posicionamiento radiográfico de los 
implantes (Fontalis, Epinette, et al., 2021). Es necesario comprender la posición funcional 
de la cadera y la alineación pélvica para minimizar el pinzamiento y facilitar la transición 
a una “artroplastia total de cadera individualizada” en el futuro. 
 
La artroplastia total de cadera es una buena opción para personas mayores de 85 años 
con limitaciones funcionales o dolor por osteoartritis (Gómez Alcaraz et al., 2021). No 
solo en este grupo de edad sino también en pacientes de menor edad, la evidencia de 312 
ensayos clínicos Matar y cols., afirman que la evidencia revisada indica que para la gran 
mayoría de los pacientes con una artroplastia total de cadera en la cual el cirujano utilizó 
componentes estándar bien establecidos y polietileno altamente reticulado los resultados 
son altamente satisfactorios (Matar et al., 2020). Algunos autores proclaman que la 
artroplastia de cadera ha sido como la “operación del siglo” por su eficacia y las mejoras 
sustanciales evidenciadas con respecto a los resultados funcionales del paciente y la 
mejorar calidad de vida; sin embargo las complicaciones pueden ser relativamente 
frecuentes, especialmente las tempranas comparadas con las tardías. (Fontalis, Berry, et 
al., 2021). En pacientes con osteoartritis sintomática de cadera cuando la terapia 
conservadora ha fallado, la artroplastia de cadera es un procedimiento ortopédico exitoso 
porque reduce el dolor y mejora la calidad de vida. (Bottai et al., 2015) (Konopka et al., 
2018). 
 
 
 
 
 
35 
 
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES 
 
CONCLUSIONES 
 
La artroplastia de cadera en los pacientes del Hospital Luis Vernaza es un 
procedimiento frecuente especialmente en adultos mayores y con mayor frecuencia 
del sexo femenino. 
Las principal indicación de la artroplastia es la artrosis, aunque las fracturas son otra 
causa que tiene una alta frecuencia mayor a la reportada en varios estudios similares. 
La principal modalidad de la artroplastia que se aplica a los pacientes del Hospital 
Luis Vernaza es la artroplastia total. 
Las complicaciones médicas son poco frecuentes, de las principales se observaron 
algunos casos de problemas cardiovasculares, infección de vías urinarias, neumonía 
y retención urinaria. Las complicaciones relacionadas con la cadera son 
principalmente fracturas, infección, inestabilidad y aflojamiento aséptico. 
Hay varios factores que están relacionados con los resultados funcionales de la 
artroplastia total de cadera que dependen de la técnica quirúrgica y de las 
características de los pacientes. Por ello es importante que se seleccione el mejor 
abordaje quirúrgico, se realice un análisis adecuado de los implantes específicos, el 
tamaño de los componentes, el tipo de fijación y los diferentes cementos óseos. 
 
RECOMENDACIONES 
 
Se recomienda que se establezca un registro adecuado de artroplastias totales de 
cadera para recopilar los datos con el objetivo de mejorar los resultados después de la 
ATC. Por ahora, el seguimiento de los resultados adversos después de una ATC se ha 
centrado principalmente en la cirugía de revisión, pero también algunos estudios se basan 
en los