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PROTOCOLO DE ENFERMERÍA 
PARA MAMOGRAFÍA. 
 
 
 
 
 
 
 
AUTORES. 
- Casilda Fuster Acebal 
- Mª Amparo Roldán Zorrilla 
 
 
 
 
Servicio de Radiodiagnóstico. 
Complejo Hospitalario Universitario de Albacete. 
 
PREPARACIÓN: 
 
 
 
 
 
PROTOCOLO DE CITACIÓN 
 
 
Personal de citación entrenado 
Encuentro técnico - paciente 
 Explicar procedimiento 
 Mejor armonía 
Buscar cooperación de la paciente. 
 
 
 
 
 Recepción del paciente 
 Identificación 
 Información sobre técnica a realizar 
 Comprobar la preparación adecuada del paciente 
 Preparación del material a utilizar: 
 Gasa, dilatadores, agujas, paños etc. 
 
 
 
 
PROTOCOLO DE PROGRAMACIÓN DE LAS 
PACIENTES 
 
 Post - menstrual 
 Tiempo empleado en el estudio 
 No desodorantes, cremas, perfumes. 
 Historia clínica 
Mamografía diagnóstica: más tiempo 
 Masa : tiempo de ecografía 
 Prótesis : más tiempo en su realización 
 
 
 Tener las placas previas. 
 
 
 
 
 
 
 
 
PROTOCOLO EN MAMOGRAFÍA 
 
 
 
La responsabilidad principal del técnico debe ser la obtención de 
imágenes de gran calidad. 
 
 
 
PROCEDIMIENTO: 
 
 Realización de la mamografía 
 Revelado 
 Identificación de las placas(11) 
(Aspectos técnicos) 
 
 
 
(11) Identificación de las placas: 
 
 
RÓTULOS DE IDENTIFICACIÓN DE LAS PELÍCULAS 
( Es necesario la rotulación de todas las imágenes) 
 
Debe incluir: 
 Identificación del paciente con su nombre completo. 
 Fecha del estudio 
 Localización anatómica: Derecha / Izquierda 
 La proyección realizada: OML / CC / L / MAG 
 Dirección del centro 
 Datos técnicos de la imagen (técnica empleada) 
 
 ROTULADO DE LA PLACA: como realizarlo 
 
Colocación de las pegatinas: las anotaciones se pondrán siempre en 
el borde lateral / axilar, en la esquina más apartada de la paciente. 
 En OML y L, en el lado superior- axilar 
 En CC, en el lado axilar 
 
 
 
 Colocación en sobres para su envió a las respectivas unidades 
 
 
 
Responsabilidades del Técnico Especialista en 
Radiodiagnóstico (T.E.R.) 
 
 
 Realización de las mamografías 
 Control de placas: condiciones de almacenamiento(temperatura, 
humeada ) rotación de películas, niveles de radiación. 
 Control de calidad diario de la procesadora: temperatura, tiempo de 
procesado 
 Primer nivel de limpieza de procesadora: ausencia de artefactos de 
revelado. 
 Limpieza y conservación de chasis y pantallas de refuerzo: ausencia de 
artefactos, estado de las hojas de refuerzo, deterioro de los mismos. 
 Limpieza de negatoscopios 
 Limpieza del cuarto oscuro: seguridad de filtros de luz 
 
 Mantenimiento del Mamógrafo: 
 
Comprobación de movimientos mecánicos, parada de emergencia. 
Comprobación del estado de la compresión 
Comprobación del exposímetro automático 
Comprobaciones de los indicadores luminosos 
Comprobación de los movimientos mecánicos, chasis, portachasis 
 
 
 
 
 Controles periódicos a realizar: 
 
 
DIARIO: 
 Control sensitométrico de la procesadora 
 Evaluar artefactos 
 Limpieza del cuarto oscuro 
 
SEMANAL: 
 Limpieza básica de la procesadora (rodillos, tanques) 
 Limpieza de las pantallas de refuerzo 
 Limpieza externa de los negatoscópios 
 
MENSUAL Y TRIMESTRAL: 
 
Servicio de bioingenieria 
 
 
PROTOCOLO EN MAMOGRAFÍAS 
 
MANTENIMIENTO: 
 
• Control y reposición de material 
• Recogida del material usado 
• Limpieza del equipo 
 
 
 
 
RECURSOS TÉCNICOS PARA CADA MAMÓGRAFO 
 
 
• CARACTERISTICAS DEL EQUIPO: 
 
 Sala o emplazamiento 
 Modelo 
 Fabricante 
 Empresa 
 
• GENERADOR 
De alta frecuencia 
 
• TUBO DE RAYOS X 
De Molibdeno con ánodo giratorio 
Foco fino (0'1-0'3 mm) 
 
• OTROS DISPOSITIVOS: 
Filtros y colimadores de la radiación 
 Portachasis: tamaño y caracteristicas 
 Parrilla y antidifusores de carbon 
 Exposímetro automático 
 Extereotáxia 
 Dispositivos para magnificación 
 
 
SISTEMA DE REGISTRO DE IMAGEN: 
 
 Chasis 
 Pantalla de refuerzo 
 Película 
 Procesadora específica 
 Revelador / fijador 
 Compresores de distintos tamaños y formas 
 
SISTEMA DE VISUALIZACIÓN 
 
 Negatoscopio convencional 
 Negatoscopio especial para mamografías con luz polarizada. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
PROTOCOLO EN MAMOGRAFÍAS 
 
 
TÉCNICAS : 
 
 
Consiste..... 
Preparación 
Riesgos 
 
 
 
1. MAMOGRAFÍA 
 
 
 La técnica mamográfica consiste en la colocación centrada de la 
mama sobre la placa, aplicando la compresión sobre la misma. 
 
La colocación junto con la compresión adecuada sobre la mama son 
fundamentales para obtener una radiografía de buena calidad. 
 
 La mamografía es la representación radiológica del tejido blando de 
la glándula mamaria, consiguiendo información acerca de su estructura 
normal o patológica. 
 
 
PREPARACIÓN 
 
• Para obtener una mamografía de suficiente calidad es esencial la 
colaboración de la paciente en su realización. 
• Para obtener su cooperación se debe dedicar cierto tiempo para explicar 
en que consiste la prueba y así disminuir su ansiedad ante la misma. 
 
Historia médica: 
 
El técnico obtiene información sobre síntomas significativos que faciliten 
la interpretación de la mamografía al radiólogo: 
 
- Motivo por el que se realiza la exploración: detección de 
cáncer(screening), síntomas (dolor, tumor), control etc. 
- Antecedentes respecto a patología mamaria 
- Tratamiento recibido: cirugía, localización y fecha. 
- Trartamiento hormonal sustitutorio(THS), su duración. 
- Dibujar en un esquema las cicatrices y otras lesiones cutáneas 
- Antecedentes familiares de cáncer de mama. 
 
 Anotar posibles signos clínicos durante la exploración: secreción por el 
pezón, eczema o inversión del mismo. 
 
 
 
 
 
RIESGOS: 
 
Se debe explicar a la paciente que: 
 
• Puede ser molesto, pero no doloroso. 
• No dura mucho, solo unos segundos para cada placa. 
• Si resulta incómodo, no dude en decirlo. 
• La compresión sobre la mama es imprescindible para obtener buenas 
imágenes y ver los detalles con claridad. 
• El examen no daña sus pechos. 
 
 
 
 
 
 
TÉCNICA MAMOGRÁFICA 
 
 
• Rotulado de la placa 
 
 Para ayudar a orientar la película, las anotaciones se pondrán siempre en el 
borde LATERAL /AXILAR,en la esquina más apartada de la paciente. 
 
 
• Colocación de la paciente 
 
Para obtener imágenes diagnósticas de alta calidad es imprescindible una 
adecuada colocación de la paciente(pies, brazos y columna). 
 
Se puede realizar en bipedestación o sentada. 
 
 
• Manipulado y control de la mama 
 
• Compresión de la mama: 
 
 
 
 
PROYECCIONES MAMOGRÁFICAS BÁSICAS 
 
 Craneo caudal 
 Oblicua mediolateral a 45º 
 
Proyecciones complementarias: 
 
 Mediolateral 
 Latero- medial 
 Cráneo caudal exagerada 
 
 
 
Técnicas especiales: 
 
 Ante posible alteración encontrada en proyecciones básicas, y que 
requieren un estudio adicional. 
Estas técnicas las indica el radiólogo 
 
 Compresión localizada (puntual) 
 Magnificación de campo completo o puntual. 
 
 
 
 
 
 
2. GALACTOGRAFÍA 
 
 
 
Consiste en la introducción de contraste en los conductos galactóforos de la mama 
, y realización posterior de mamografía, para visualizar su interior. 
 
Se realiza ante secreción por el pezón. 
 
 
 
PREPARACIÓN 
 
Ninguna 
 
 
RIESGOS: 
 
Dolor local, mastitis, abscesos. 
 
 
 
 
3. NEUMOQUISTOGRAFÍA 
 
 
Consiste en el vaciado de un quiste mamario, con relleno posterior de la cavidad 
con aire, y realización de mamografía para valorar su pared. 
 
 
 
PREPARACIÓN 
 
Ninguna 
 
 
RIESGOS 
 
Dolor local 
Hematoma regional 
Inflamación 
 
 
 
 
 
 
 
4. ECOGRAFÍA DE MAMA 
 
 
 
 
ECOGRAFÍA DE MAMA 
 
 
Consiste en la utilización de los ultrasonidos para visualizar las 
estructuras mamarias, aprovechando la diferente absorción de las 
ondas por los distintos tejidos que atraviesa. Requiere un gel conductor 
entre la sonda emisora y el órgano receptor (mama). 
 
 
Equipo y técnica: 
 
La ecografía se realiza con equipos de tiempo realy transductores 
(sondas) de alta frecuencia de 7'5 a 10 MHz , y de tipo lineal. 
 
Para la exploración ecográfica la paciente colocada en decúbito 
supino, con sus brazos extendidos y ambas manos colocadas detrás de la 
cabeza, y adoptando varias posiciones supinas oblicuas, que permiten 
disminuir el grosor de la mama. 
 
 Mediante esta técnica se pueden evaluar todas las estructuras de la 
mama, desde la piel a la pared torácica, y con la ecografía DOPPLER 
COLOR se visualizan los vasos mamarios. 
 
 
 
 
Indicaciones de la exploración ecográfica 
 
 
 En mujeres menores de 30 años con síntomas. 
 
 Como estudio complementario de la Mamografía: 
 Estudio de nódulos y masas 
 En mamas densas(con mucho tejido mamario) 
 Mastitis 
 
 Embarazo y lactancia 
 
 Como guía en procesos intervencionistas: 
 Evacuación de quistes 
 Punciones con aguja fina (PAAF) 
 Biopsias con aguja gruesa (BAG) 
 Biopsias dirigidas con ARPON 
 
 
 
Preparación 
 
No requiere ningún tipo de preparación por parte de la paciente. 
 
 Recogida de datos identificativos de la paciente en el monitor del 
ecógrafo 
 Impresión de imágenes en peliculas adecuadas y revelado de las 
mismas 
 - 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
5. PROCEDIMIENTOS INTERVENCIONÍSTAS 
 
 
 
LOCALIZACIÓN ESTEREOTÁXICA: 
 
 
 Punción aspiración aguja fina (PAAF) 
 Biopsia con aguja gruesa (BAG) 
 Marcaje prequirurgico (BIOPSIA con ARPON) 
 
 
Complicaciones : 
 
 Dolor y sensibilidad 
 
 Sangrado y formación de hematomas: 
 
PAAF- Normalmente es leve, en el punto de la punción, se resuelve 
espontáneamente en pocos minutos . 
Apósito local. 
 
BAG - El sangrado suele ser más frecuente 
Mantener compresión sobre el punto de punción con firmeza durante 
5 minutos. 
 Requiere anestesia local 
 La hemorragia intensa es rara. 
 Vendaje compresivo 
 
 Mareo y sincope: 
 
 No es muy frecuente. Recomendar respirar lento y profundo 
Si se produce síncope, se interrumpirá el procedimiento .La paciente 
debe 
Tumbarse con las piernas elevadas respecto al cuerpo, durante 15 
minutos. 
Debe permanecer en el servicio hasta su recuperación total. 
 
 
 
 
FUNCIONES DEL TÉCNICO 
 
 
• Controlar que el equipo y el material está en condiciones antes de 
iniciar la exploración. 
• Explicar el método y propósito del procedimiento, durante su 
realización. Disminuye el riesgo de mareo. 
• Colocar a la paciente y aplicar la compresión en la posición acordada 
con el radiológo. 
• Realizar los movimientos necesarios del tubo de RX para 
Colocar a la paciente, aplicar la compresión adecuada sobre la zona, 
realizar las mamografias necesarias para la localización de la lesión a 
estudiar. 
• Revelado de las placas: 
 
 
 
 
MAMOGRAFIAS a realizar: 
 
Para localizar la lesión (OML a 15º) 
Para confirmar la posición correcta de la aguja (OML a 15º) 
La técnica radiológica empleada es la misma en la PAAF , en la BAG y en 
el marcaje con arpón. 
Para visualizar la posición del arpón previo a la biopsia (CC y LATERAL) 
 
 
Material de biopsia y de localización: 
El procedimiento se debe realizar con técnica aseptica 
Guantes de protección 
Solución antiseptica 
Anestesia local 
Gasas, compresas, apósitos. 
Jeringuillas y agujas para anestésia 
Agujas de biopsia, y arpones 
Tratamiento adecuado del material de desecho 
 
 
 
 
PROCEDIMIENTOS DE LOCALIZACIÓN ECOGRÁFICA 
 
 PAAF 
 BAG 
 LOCALIZACIÓN CON ARPÓN 
 
 
Es un procedimiento más cómodo para la paciente y para el explorador. 
El material a utilizar es similar a la esterotáxia. 
El control ecográfico permite un estudio más rápido, control en tiempo real y 
ausencia de radiación...