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COVID-19 DESDE LA PERSPECTIVA DE LA 
PREVENCIÓN PRIMARIA
Franshesca L. Sedano-Chiroque1,2,a, Cristhian Rojas-Miliano3,4,a, José M. Vela-Ruiz5,6,b
PERSPECTIVE ON THE PRIMARY PREVENTION OF COVID-19
Journal home page: http://revistas.urp.edu.pe/index.php/RFMH
Facultad de Medicina Humana URP
ISSN Versión Online: 2308-0531
Artículo publicado por la Revista de la Facultad de Medicina Humana de la Universidad Ricardo Palma. Es un artículo de acceso abierto, distribuído bajo los 
términos de la Licencia Creative Commons: Creative Commons Attribution 4.0 International, CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/), que 
permite el uso no comercial, distribución y reproducción en cualquier medio, siempre que la obra original sea debidamente citada. Para uso comercial, por favor 
póngase en contacto con revista.medicina@urp.pe
Rev. Fac. Med. Hum. Julio 2020;20(3):494-501.
DOI 10.25176/RFMH.v20i3.3031
ARTÍCULO DE REVISIÓN
 1 Universidad César Vallejo, Piura-Perú.
2 Sociedad Científica de Estudiantes de Medicina de la Universidad César Vallejo Filial Piura (SOCIEMUCV - PIURA), Piura-Perú.
3 Universidad Nacional del Centro del Perú, Huancayo-Perú.
4 Sociedad Científica de Estudiantes de Medicina del Centro (SOCIEMC), Universidad Nacional del Centro del Perú, Huancayo-Perú.
5 Instituto de Investigación de Ciencias Biomédicas, Universidad Ricardo Palma, Lima-Perú. 
6 Unidad de Investigación Oncológica Hospital María Auxiliadora, Lima-Perú.
a Estudiante de medicina humana.
b Médico residente oncología médica.
Citar como: Franshesca L. Sedano-Chiroque, Cristhian Rojas-Miliano, José M. Vela-Ruiz. COVID-19 desde la perspectiva de la prevención 
primaria. Rev. Fac. Med. Hum. Julio 2020; 20(3):494-501. DOI 10.25176/RFMH.v20i3.3031
RESUMEN
El presente artículo busca describir las principales medidas de prevención primaria sobre el COVID-19 
que recientemente está afectando a nuestro país, considerando aspectos epidemiológicos y 
recomendaciones aplicadas y reportadas en otros países. Los temas abordados son la prevención de 
los pacientes viajeros, la importancia de la higiene de manos, prevención por vía respiratoria, políticas 
en centros educacionales y prevención para el personal de salud. Ello obedece a la necesidad de una 
mejor caracterización de este nuevo problema de salud en nuestro país, para establecer políticas 
públicas en base a la prevención de las complicaciones de este nuevo virus, teniendo en cuenta las 
valoraciones basadas en evidencia científica, preventiva y social.
Palabras clave: COVID-19; SARS-CoV-2; Salud pública (fuente: DeCS BIREME).
ABSTRACT
This article seeks to describe the main preventive measures on COVID-19 that is affecting our country, 
considering epidemiological aspects and recommendations applied and reported in other countries. 
The topics covered are the prevention of traveling patients, the importance of hand hygiene, respiratory 
prevention, policies in educational centers, and Prevention for healthcare personnel. This is due to the 
need for a better characterization of this new health problem in our country, to establish public policies 
based on the Prevention of complications of this new virus, taking into account assessments based on 
scientific, preventive and social evidence.
Key words: COVID-19; SARS-CoV-2; Public health (source: MeSH NLM).
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INTRODUCCIÓN 
Los coronavirus son virus de ARN que generan 
síntomas de resfriado común sobre todo en 
pacientes inmunocomprometidos; a lo largo de 
los años se han identificado dos cepas muy letales 
como: el Coronavirus del Síndrome Respiratorio 
Agudo Severo (SARS-CoV) y el Coronavirus del 
Síndrome Respiratorio del Medio Oriente (MERS-
CoV); sin embargo, en Diciembre de 2019 en 
Wuhan, China, una nueva cepa fue relacionada 
con numerosos casos de neumonía, lo que con el 
transcurrir de los días se convirtió en una epidemia 
llamada, en ese momento, 2019-nCoV(1). 
Con el paso de las semanas, la transmisión del 
nuevo coronavirus (SARS-CoV-2) ha alcanzado 
cifras considerables, siendo ahora considerado el 
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actor principal de la pandemia del siglo XXI, pues se 
encuentra en 188 países y territorios del mundo según 
el último reporte de la Universidad Johns Hopkins al 
20 de mayo del 2020, con un número de 4 952 882 
casos confirmados; siendo Estados Unidos, Rusia, 
Brasil, Reino Unido y España las naciones que registran 
en la actualidad el mayor número de infectados(2). Esta 
enfermedad constituye una prioridad de salud pública 
por la cual se vienen aplicando una serie de medidas 
sanitarias drásticas que ayuden a prevenir el contagio 
comunitario del virus, tales como el aislamiento social 
obligatorio, aplicado ya en la mayor parte del mundo. 
A consecuencia de ello se ha paralizado el comercio 
internacional y nacional, los eventos más populares 
del año, conciertos, ceremonias, entre otros; afectando 
considerablemente la economía global.
Muchas naciones están dedicando grandes esfuerzos 
para proteger a su personal de salud, pues estos son el 
único talento humano, además de las fuerzas armadas 
y guardia nacional, que se encuentran firmes en sus 
puestos de trabajo, prestos a luchar para disminuir 
el contagio de la enfermedad, las complicaciones de 
esta y el número de víctimas mortales.
En el Perú, según la Sala Situacional de COVID-19 
del Ministerio de Salud (MINSA), hasta el 20 de 
mayo del presente año, se han registrado 104 020 
casos confirmados de un total de 715 423 muestras, 
presentándose las cifras más altas en departamentos 
como: Lima (67 060), Callao (7 381), Lambayeque (5 
409), Piura (3 335), Loreto (3 085), La Libertad (2 447), 
Ucayali (2 371), Ancash (2 354) y Arequipa (2 072). 
Asimismo, la cifra de pérdidas mortales en territorio 
nacional corresponde a 3 024, mostrando una tasa de 
letalidad de 2.91%; mientras que en todo el mundo se 
han reportado 325 712 muertes(2,3). 
Por otro lado, la definición de caso sospechoso en el 
país postula dos tipos de personas. En primer lugar, 
aquella que presente Infección Respiratoria Aguda 
(IRA) además de dos o más síntomas como tos, 
dolor de garganta, dificultad para respirar (disnea), 
congestión nasal y fiebre; además de haber tenido 
contacto con un caso confirmado durante 14 días 
previos al inicio de la clínica; residencia o historial de 
viaje en algún distrito del Perú en donde se hayan 
registrado casos positivos en los 14 días previos al 
inicio de síntomas y finalmente, antecedentes de 
haber estado 14 días antes en países con transmisión 
comunitaria. En segundo lugar, aquella persona que 
tenga Infección Respiratoria Aguda Grave, con fiebre 
mayor a 38ºC, tos, dificultad respiratoria y que requiera 
hospitalización. Estos conceptos se han venido 
actualizando conforme ha progresado la epidemia en 
los territorios de manera independiente. 
Una revisión de las numerosas medidas aplicadas a la 
prevención primaria del COVID-19 a nivel nacional e 
internacional es necesaria para brindar una perspectiva 
de la salud pública desde muchos escenarios a nivel 
mundial y por la cual se puede postular la importancia 
de prácticas como el lavado de manos, equipos de 
protección, el aislamiento social y otras medidas, las 
cuales constituyen herramientas de la promoción de 
la salud que permiten mitigar eventos críticos como 
el que actualmente se encuentra atravesando la 
humanidad(3). 
PREVENCIÓN PARA LOS PACIENTES
Casos sospechosos y protocolo en el aeropuerto
La coyuntura global ha hecho que se difundan 
constantemente muchas estrategias para disminuir 
la propagación del SARS-CoV-2, estas antes del 
aislamiento social que hoy se vive en la mayoría 
del mundo, se centraron en los aeropuertos, 
los que según la última guía de la Organización 
Mundial de la Salud (OMS), han debido de capacitar 
constantemente a su personal en higiene de manos 
y prevención de contagio por vía respiratoria, así 
como haberles proporcionado los implementosde 
protección suficientes tanto para ellos como para los 
viajeros; quienes a su vez estos han tenido que pasar 
por tres escenarios: el autorreporte de síntomas, la 
observación visual en busca de signos clínicos y la 
toma de temperatura evitando usar termómetros 
manuales(4). Estas, sin embargo, no se han podido 
realizar de manera exhaustiva en todos, de tal manera 
que sólo se han aplicado de manera aleatoria. 
Esto permite dar a conocer que existen dos factores 
que influyen en la detección del virus: en primer lugar, 
el horizonte clínico de toda enfermedad infecciosa 
depende de su historia natural, por tanto, se dificulta 
la detección cuando se realiza el protocolo durante 
el tiempo de incubación de las personas infectadas o 
antes de presentar síntomas; y en segundo lugar, en la 
detección de síntomas y riesgos de COVID-19, a través 
de cuestionarios, solo el 40% de los viajeros serían 
conscientes de una posible exposición, ya que este 
porcentaje aumentaría conforme lo hace la epidemia; 
lo que sin duda ha venido sesgando el control de esta(5). 
Todos los viajeros evaluados han tenido que estar 
en una zona completamente acondicionada para 
casos sospechosos, y de esta manera, contar con 
sillas y algunas camas en caso de haber situaciones 
complicadas; además de tener el espacio suficiente 
para mantener un metro de distancia, condiciones que 
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se consideran cruciales para evitar posibles contagios; 
así como también, la capacitación del personal 
encargado de trasladar a los viajeros sospechosos 
al nosocomio más cercano a fin de asegurarse 
que reciban una evaluación más profunda(4). Este 
protocolo a pesar de haberse aplicado no ha podido 
contener el brote, por lo que el cierre de fronteras ha 
tenido que ser una medida importante a considerar 
en países sudamericanos y europeos en donde la 
pandemia ya viene alcanzando cifras considerables(2). 
Prevención comunitaria
La ausencia de una vacuna para el COVID -19 obliga 
a la población a recurrir a otras medidas que eviten 
su contagio. Dichas medidas preventivas son el uso 
de máscaras, practicar la higiene de manos, evitar el 
contacto con otras personas, la detección rápida de 
casos y su rastreo; así como su inmediato aislamiento 
y el de las personas con que tuvo contacto, lo que 
naturalmente evitaría una posible transmisión en 
cadena(6). 
La utilización de mascarillas en la población general 
como medida de prevención para el COVID-19 aún 
es heterogéneo según algunos países. Pese a ello, 
Estados Unidos, tal como la OMS(7), aconsejan el uso 
de mascarillas en personas sintomáticas o que estén 
expuestas a personas infectadas. Mientras tanto, 
otros países como Japón, Irán y Hong Kong también 
consideran a la exposición a espacios cerrados, 
mal ventilados o concurridos como criterio para 
recomendación del uso de mascarillas en personas 
sanas(8,9). China, por su parte, incita el uso de mascarillas 
incluso para la población de bajo riesgo(8).
La evidencia que respalda su uso en la población 
general está basada en estudios que evaluaron sus 
potencialidades preventivas ante patógenos similares 
como los coronavirus estacionales(10) o el virus del 
Síndrome Respiratorio Agudo Severo(11). Por otro lado, 
estudios basados en modelos matemáticos sugieren 
que el uso generalizado de mascarillas puede reducir la 
transmisión comunitaria de este nuevo coronavirus(12).
La evidencia que apoya el uso de mascarillas en toda la 
población debe ser especialmente tomada en cuenta 
ante un contexto de transmisión descontrolada del 
virus. Los argumentos utilizados por las autoridades 
sanitarias para el uso general de mascarillas en la 
población a tomar en cuenta es en el énfasis sobretodo 
en el personal de salud y poblaciones de riesgo, sin 
olvidar que la población debe usar correctamente 
las mascarillas sin descuidar las otras medidas de 
prevención(13). No obstante, existen problemas de 
distribución y educación de la población, que deben 
mejorar para seguir las medidas de prevención y el 
uso adecuado de mascarillas. 
Por lo mencionado, una alternativa frente a posibles 
problemas de distribución de las mascarillas médicas 
es el reemplazo por mascarillas caseras, por parte 
de los ciudadanos(13). Un estudio reporta que las 
mascarillas de algodón no presentan diferencias 
significativas con respecto a las médicas en cuanto 
a los niveles de gotas respiratorias liberadas por 
personas enfermas en ambientes pequeños (por 
ejemplo, el dormitorio o automóvil). A partir de ello, 
los autores de dicha investigación concluyeron que 
es recomendable usar mascarillas de algodón no solo 
para personas infectadas, sino también las sanas(14).
Un estudio preliminar mostró que el lavado de 
manos y la higiene respiratoria pueden mitigar la 
propagación de coronavirus estacionarios(15), los 
cuales poseen mecanismos de transmisión similares 
a los utilizados por el COVID-19. Asimismo, se ha 
comprobado que medidas simples como el lavado 
de manos son efectivas para reducir la transmisión de 
virus respiratorios(16). Debido a ello, se recomienda un 
frecuente lavado de manos con agua y jabón, donde 
cada sesión debe durar al menos 20 segundos, o en 
su defecto utilizar algún desinfectante que contenga 
al menos un 60% de alcohol(17). En el caso de los 
cuidadores de un paciente infectado se recomienda 
practicar este hábito bajo cinco circunstancias 
específicas: antes de tocar al paciente, antes de 
realizar un procedimiento de limpieza o desinfección, 
después de tocar al paciente, después de haber estado 
expuesto a fluidos corporales del paciente y después 
de tocar los alrededores cercanos a este(18). 
Por otra parte, algunas provincias de China emitieron 
programas que recomendaban la utilización de la 
medicina herbal china para prevenir este virus. Esto se 
basa en estudios que evidenciaron un menor riesgo 
de enfermedades como el SARS o la influenza H1N1 
para quienes utilizaron fórmulas herbales chinas de 
administración oral. Los preparados más destacados 
utilizaron hierbas como Radix astragali (Huangqi), 
Radix glycyrrhizae (Gancao), Radix saposhnikoviae 
(Fangfeng), Rhizoma atractylodis macrocephalae 
(Baizhu), Lonicerae japonicae flos (Jinyinhua) y Fructus 
forsythia (Lianqiao)(19). Sin embargo, aún no hay 
evidencia disponible que verifique las propiedades 
preventivas de estas fórmulas con el COVID-19. 
Se considera que la mejor forma de prevenir la 
enfermedad es evitar el contacto con el virus. Debido 
a ello, las medidas de aislamiento, cuarentena y 
contención comunitaria son la mejor arma para 
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disminuir la propagación del virus. El aislamiento se 
refiere a la separación de personas infectadas a fin de 
evitar que contagien a los no enfermos. La cuarentena 
es la restricción de movilización para personas no 
infectadas que fueron expuestas al virus. Mientras que 
la contención comunitaria se define como aquella 
intervención destinada a reducir la interacción y 
movilidad de los ciudadanos, lo que incluye medidas 
como el distanciamiento social y/o el uso obligatorio 
de máscaras(20). 
Dichas medidas pueden obtener resultados 
satisfactorios si la población las acata y el sistema 
de vigilancia es el adecuado. Particularmente, la 
contención comunitaria vulnera algunos derechos 
individuales que demandan mayores implicancias 
éticas. No obstante, esta acción fue fundamental 
para la disminución de la propagación viral en China. 
Por otra parte, modelos matemáticos estiman que 
la efectividad en el control de brotes depende del 
aislamiento rápido de los infectados y el rastreo 
efectivo de sus contactos(21,22); la colaboración de la 
población resulta importante.
Las medidas anteriormente mencionadas deben 
ser tomadas con especial consideración por 
adultosmayores y personas que presenten alguna 
enfermedad subyacente grave. En cuanto a los recién 
nacidos, dado que estos poseen un sistema inmune 
inmaduro y a que sus síntomas son de difícil detección, 
también es recomendable tener mayores medidas 
de prevención con ellos. Se considera que los que se 
encuentran en mayor riesgo son aquellos nacidos de 
madres sospechosas o diagnosticadas con este nuevo 
coronavirus y que vivan en una zona de reciente 
propagación del virus o vayan a viajar a estas(23).
Políticas en centros educacionales 
Debido a la emergencia sanitaria actual, muchas 
universidades han desarrollado planes de 
contingencia que se llevarán a cabo cuando las 
cifras de casos comiencen a disminuir y se reanude 
el libre tránsito. Un ejemplo de ello fue China, 
que, durante el brote, a fin de evitar la agregación 
innecesaria de población, utilizó aplicaciones que 
permitieron aprendizaje mediante modalidad virtual. 
Dichas herramientas permitieron a los alumnos 
escuchar y revisar conferencias, promoviendo así el 
autoaprendizaje y la actualización constante en temas 
de interés personal(24). 
En el caso del Perú, la Universidad Nacional Mayor de 
San Marcos (UNMSM), ha publicado recientemente un 
Plan de Contingencia para prevenir la diseminación del 
virus en la Facultad de Medicina para cuando culmine 
el aislamiento social obligatorio y se retomen las 
labores normales. Dicho plan se ha dispuesto a aplicar 
medidas en base a tres principios fundamentales: 
(i) Promover la adopción de comportamientos 
preventivos como el adecuado lavado de manos y 
las prácticas de higiene respiratoria, (ii) detección y 
manejo de personas con sintomatología sospechosa 
de COVID-19, y (iii) el manejo de días de descanso en 
personas con diagnóstico o sospecha de infección. 
Estas acciones permitirán desarrollar un escenario en el 
que la promoción de la salud jugará un rol importante 
para contrarrestar las consecuencias negativas 
en el ámbito académico de los estudiantes(25). Sin 
embargo, a través del Decreto de URGENCIA Nº 026-
2020, el Ministerio de Educación (MINEDU), en caso 
se extienda el periodo de cuarentena, está llamado a 
establecer normas que permitan continuar las clases 
en universidades públicas o privadas a través de la 
modalidad virtual(26). Esta medida es muy cuestionada 
ya que ignora el aprendizaje práctico y directo exigido 
por carreras como las relacionadas a ciencias de la 
salud, ingenierías o arquitectura. Es importante que el 
país evalúe tanto beneficios como limitaciones de la 
utilización de este tipo de medios. 
En otro escenario, si se alarga el periodo de cuarentena 
sobre todo en los países más afectados, entonces 
las repercusiones económicas y sociales serán 
desastrosas; sin embargo, en caso se logre controlar 
el brote y se abran las fronteras, muchos de los 
estudiantes de intercambio a nivel mundial tendrán 
la oportunidad de vivir su experiencia académica y 
cultural en un país de acogida; aunque no se debe 
dejar pasar el hecho que en su mayoría estos jóvenes 
son de procedencia asiática y europea, continentes 
considerados como puntos claves en donde empezó 
la epidemia; este es un factor que sumado al caos 
y pánico que se seguirá viviendo podría generar 
problemas sociales como la xenofobia. Ante ello, y 
para evitarse, las casas de estudio de Sudamérica y 
otros países deberán establecer medidas preventivas 
dentro de las cuales estarían: ofrecer información 
confiable sobre la enfermedad en su medio local 
y extranjero; recopilación de datos que sin duda 
serían importantes para descartar o monitorear 
casos sospechosos; y finalmente un comportamiento 
adecuado, el cual se va a fortalecer a través de 
charlas virtuales o campañas en redes sociales que 
promuevan un trato no discriminatorio y empático 
para con los estudiantes internacionales durante el 
desarrollo del curso(27). 
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Prevención para el personal de salud 
Los profesionales de la salud necesitan medidas 
de prevención adicionales a las adoptadas por 
la población en general. En particular, evitar la 
realización de procedimientos que generen aerosoles 
y que incrementen aún mas el riesgo de contagio. 
Estos incluyen la intubación traqueal, ventilación no 
invasiva, traqueotomía, reanimación cardiopulmonar, 
ventilación manual antes de la intubación y 
broncoscopia; los cuales están asociados con una 
mayor transmisión de coronavirus(28). 
Debido a ello, la OMS brindó recomendaciones 
para el personal de salud que realice ese tipo 
de procedimientos(29). Esta información puede 
ser complementada por un artículo que expone 
estrategias que buscan disminuir la transmisión 
por aerosoles del COVID-19(30). Este se centra en el 
ambiente oftálmico; sin embargo, algunas de sus 
recomendaciones pueden servir para otro tipo de 
entornos. Tales medidas se muestran en la Tabla 1. 
Por otro lado, la capacitación del personal sanitario 
acerca del Equipo de Protección Personal (PPE, por sus 
siglas en inglés) que debe utilizar al momento de tratar 
un caso sospechoso es imprescindible. En la Tabla 2 se 
resume el equipo de protección considerado como 
paquete de protección frente al brote por el gobierno 
coreano(31). 
En Canadá, con la finalidad de evitar la transmisión 
nosocomial del COVID-19, muchos hospitales han 
considerado importante mantener al personal 
asistencial y profesionales de la salud a cargo de casos 
meramente complicados que necesitan estar en la 
Unidad de Cuidados Intensivos (UCI), hospitalización 
o requieran asistencia médica inmediata como en 
las complicaciones de enfermedades crónicas o 
cuadros agudos. De esta manera se evita saturar 
el servicio de emergencia y reducir el riesgo de 
contagio, ya que las consultas en su mayoría vienen 
siendo atendidas desde casa, destacando así el rol 
que la telecomunicación en salud o telemedicina está 
cobrando en tiempos de emergencia sanitaria(32).
De forma particular, los otorrinolaringólogos y 
cirujanos de cabeza y cuello son especialistas que 
constantemente atienden casos cuya sintomatología 
es similar a la propia del 2019-nCoV. Debido a ello, 
este personal médico requiere recursos de protección 
adicionales para realizar exámenes ambulatorios y 
procedimientos quirúrgicos, por lo que se recomienda 
que reduzcan su atención para casos que no sean de 
emergencia(33). Del mismo modo, los departamentos 
de dermatología también se encuentran en riesgo 
de contagio dado que trabajan con mucosas de la 
piel. Por esta razón, en China, se decidió promover las 
consultas en línea para pacientes leves, y aquellos que 
presentaban con síntomas sospechosos eran referidos 
a especialistas (neumólogos, radiólogos) para que 
se realicen exámenes de descarte. De ser positivos, 
y de presentarse lesiones cutáneas, cutáneas, las 
fotografías de estas lesiones eran enviadas al médico 
encargado de su evaluación para que decida si el 
paciente requiere de una consulta en su domicilio, la 
cual debe realizarse en un ambiente estéril(34). 
Tabla 1. Recomendaciones de la OMS y adaptaciones del artículo de Yu YX et al. para reducir el contagio 
de COVID-19 mediante aerosoles.
Fuente: Elaboración propia adaptando información de la OMS y el estudio publicado por Yu YX et al.(30). 
Recomendaciones de la OMS Recomendaciones del estudio de Yu YX et al.
• Debe realizarse en un ambiente ventilado (flujo de 
aire de al menos 160 L/s por paciente) o de presión 
negativa (con al menos 12 cambios de aire por hora 
y una dirección controlada de flujo cuando se utilice 
ventilación mecánica).
• La cantidad de personas dentro debe ser la mínima 
necesaria.
• El personal de salud debe utilizar:
 - Mascarillas N95 o equivalentes.
 - Protección para los ojos (gafas, protectores faciales).
 - Bata de manga larga.
 - Guantes limpios no estériles.
 - Delantal en caso de que el procedimiento puedagenerar grandes cantidades de fluido y la bata no 
la resista.
• Debe haber ventilación diaria (tiempo acumulado 
>2h), también se puede utilizar un purificador de aire.
• Pueden colocarse lámparas ultravioletas de 30w cada 
10 m2 a una altura no mayor a 2m que se enciendan 
por 30-60 min luego de un procedimiento.
• El personal de salud debe evitar la comunicación cara 
a cara con el paciente y procurar una distancia mayor 
a un metro.
• Procurar en los pacientes, la utilización de mascarillas 
médicas o quirúrgicas para disminuir la formación de 
aerosoles.
• Apagar el aire acondicionado del lugar.
• Disminuir, en la medida de lo posible, la duración del 
procedimiento.
• Indicar al paciente que no trate de hablar.
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Tabla 2. Recomendaciones para el equipo personal de protección al ser usado por el personal de salud 
para prevenir la infección del SARS-CoV-2.
Fuente: Adaptado de Sun Huh(31).
Leyenda: R, recomendado.
a) Se deben usar guantes dobles teniendo en cuenta el riesgo de rotura y de exposición a infecciones al realizar tratamientos médicos, cuidados 
de enfermería, pruebas y limpieza de áreas de pacientes sospechosos y confirmados. 
b) Si el asiento del conductor no está protegido o si existe la posibilidad de contacto con un paciente sospechoso o confirmado, use ropa 
protectora para todo el cuerpo, incluidos zapatillas, mascarilla equivalente a KF-94 y guantes (agregar lentes de seguridad o careta si es 
necesario. 
c) Los procesos que producen aerosoles incluyen intubación endotraqueal, reanimación cardiopulmonar, broncoscopia, aspiración de vías 
aéreas, atención de traqueotomía, necropsia, presión de aire positiva continua, terapia con nebulizador e inducción de descarga de esputo. 
d) La selección, el uso y la gestión del equipo de protección personal en los laboratorios de manipulación de muestras deben seguir la Guía 
del Laboratorio de Bioseguridad (División de Evaluación de Seguridad Biológica, Instituto Nacional de Salud, Centros para el Control y la 
Prevención de Enfermedades de Corea). Se requiere usar una bata de brazo largo y un guante desechable para trabajar en el escritorio de 
bioseguridad del nivel de clase II. 
Protección respiratoria Protección de todo el cuerpo Protección de los ojos
Situación o comporta-
miento
Máscara 
quirúr-
gica
Protector 
respirador 
equivalente 
a N95 o de 
igual nivel
Respirador 
purificador 
de aire a 
motor
Guante 
des-
echa-
ble(a)
Bata des-
echable 
de brazo 
largo
Ropa 
protectora 
para todo el 
cuerpo, con 
zapatillas
Lentes de 
seguridad 
o careta
Cuarentena R R R R
Escritorio de cribado R R R
Recepción y guía de 
clínicas de cuarentena R R R
Tratamiento y cuidado en 
clínicas de cuarentena R R R R R
Transporte (chofer de 
ambulancia)(b) R R 
Transporte (oficial de 
cuarentena, de centro de 
salud y técnicos médicos 
de emergencia)
 R R R R
Desinfección de 
ambulancia R R R R
Visita, tratamiento 
y cuidado de casos 
sospechosos
 R R R R R
Procedimientos que 
producen aerosoles(c) R R R R R R
Exámenes radiológicos R R R R R R
Muestras respiratorias R R R R R R
Manejo de muestras 
(laboratorio)(d) R R R R R R
Transporte de muestras R 
Transporte de cadáveres R R R
Limpieza y desinfección 
de habitaciones 
hospitalarias
 R R R R R
Envasado y manipulación 
de residuos médicos R R R R R
Transporte de residuos 
médicos R R R
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CONCLUSIÓN
Medidas de prevención aplicadas por la población en 
general como la higiene de manos, higiene respiratoria, 
políticas educacionales; y medidas de prevención 
en personal salud tienen una gran importancia para 
disminuir la incidencia del COVID-19. 
Existe la necesidad de tener en cuenta las medidas 
preventivas que se reportan en otros países y aplicarlas 
en nuestro país, mejorando así la política de salud 
pública y preventiva concerniente a dicho virus, para 
ello se recomienda valoraciones posteriores basadas 
en evidencia científica, social y económico sobre todo 
en el contexto de nuestro país. 
Cabe destacar que hasta la fecha no se han 
realizado investigaciones exhaustivas que tomen en 
consideración el impacto de estas medidas en el Perú, 
destacando que los casos confirmados sobre este 
nuevo coronavirus van en aumento. 
Correspondencia: Franshesca L. Sedano-Chiroque.
Dirección: Calle los Alelies Mz. I Lot. 8 San Bernardo, Piura-Perú.
Teléfono: 998040757
Correo: franshesca.sedano@gmail.com
Contribuciones de autoría: Los autores participaron 
en la génesis de la idea, diseño de proyecto, 
recolección e interpretación de datos, análisis de 
resultados y preparación del manuscrito del presente 
trabajo de investigación. 
Financiamiento: Autofinanciado.
Conflicto de interés: Los autores declaran no tener 
conflicto de interés.
Recibido: 20 de mayo 2020
Aprobado: 05 de junio 2020
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS 
1. Zhu N, Zhang D, Wang W, Li X, Yang B, Song J, et al. A Novel Coronavirus 
from Patients with Pneumonia in China, 2019. N Engl J Med. 24 de enero de 
2020; NEJMoa2001017. DOI: https://doi.org/10.1056/NEJMoa2001017 
2. Center for Systems Science and Engineering at Johns Hopkins University. 
Coronavirus COVID-19 (2019-nCoV) [Internet]. [citado 20 de mayo de 2020]. 
Disponible en: https://gisanddata.maps.arcgis.com/apps/opsdashboard/
index.html#/bda7594740fd40299423467b48e9ecf6 
3. Sala Situacional Covid 19 en el Perú - Ministerio de Salud [Internet]. 
[citado 20 de mayo de 2020]. Disponible en: https://covid19.minsa.gob.pe/
sala_situacional.asp
4. World Health Organization. Management of ill travellers at Points of Entry 
(international airports, seaports, and ground crossings) in the context of 
COVID-19: interim guidance. WHO. 2020. Disponible en: https://extranet.
who.int/iris/restricted/bitstream/handle/10665/331512/WHO-2019-nCoV-
POEmgmt-2020.2-eng.pdf?sequence=1&isAllowed=y
5. Gostic K, Gomez AC, Mummah RO, Kucharski AJ, Lloyd-Smith JO. 
Estimated effectiveness of symptom and risk screening to prevent the 
spread of COVID-19. eLife. 24 de 2020;9. DOI: https://doi.org/10.7554/
eLife.55570 
6. Salathé M, Althaus CL, Neher R, Stringhini S, Hodcroft E, Fellay J, et al. 
COVID-19 epidemic in Switzerland: on the importance of testing, contact 
tracing and isolation. Swiss Medical Weekly [Internet]. 19 de marzo de 2020 
[citado 26 de marzo de 2020];150(1112). DOI: https://doi.org/10.4414/
smw.2020.20225 
7. OMS. When and how to use masks [Internet]. [citado 20 de mayo de 
2020]. Disponible en: https://www.who.int/emergencies/diseases/novel-
coronavirus-2019/advice-for-public/when-and-how-to-use-masks 
8. Feng S, Shen C, Xia N, Song W, Fan M, Cowling BJ. Rational use of face masks 
in the COVID-19 pandemic. Lancet Respir Med. mayo de 2020;8(5):434-6. 
DOI: https://doi.org/10.1016/S2213-2600(20)30134-X 
9. Laestadius L, Wang Y, Ben Taleb Z, Kalan ME, Cho Y, Manganello J. Online 
National Health Agency Mask Guidance for the Public in light of COVID-19: 
A Content Analysis. JMIR Public Health Surveill. 18 de mayo de 2020. DOI: 
https://doi.org/10.2196/19501 
10. Leung NHL, Chu DKW, Shiu EYC, Chan K-H, McDevitt JJ, Hau BJP, et al. 
Respiratory virus shedding in exhaled breath and efficacy of face masks. Nat 
Med. mayo de 2020;26(5):676-80. DOI: https://doi.org/10.1038/s41591-020-
0843-2
11. Lau JTF, Tsui H, Lau M, Yang X. SARS transmission, risk factors, and 
prevention in Hong Kong. Emerging Infect Dis. abril de 2004;10(4):587-92. 
DOI: https://doi.org/10.1038/s41591-020-0843-2 
12. Eikenberry SE, Mancuso M, Iboi E, Phan T, Eikenberry K, Kuang Y, et 
al. To mask or not to mask: Modeling the potential for face mask use by 
the general public to curtail the COVID-19 pandemic. Infect Dis Model. 
2020;5:293-308. DOI: https://doi.org/10.1016/j.idm.2020.04.00113. Sunjaya AP, Jenkins C. Rationale for universal face masks in public against 
COVID-19. Respirology. 2020. DOI: https://doi.org/10.1111/resp.13834 
14. Ho K-F, Lin L-Y, Weng S-P, Chuang K-J. Medical mask versus cotton mask 
for preventing respiratory droplet transmission in micro environments. 
Sci Total Environ. [Citado 18 de mayo de 2020];139510. DOI: https://doi.
org/10.1016/j.scitotenv.2020.139510 
15. Beale, Sarah and Johnson, Anne M and Zambon, Maria and Hayward, 
Andrew C and Fragaszy, Ellen B and Group, Flu Watch, Hand and Respiratory 
Hygiene Practices and the Risk and Transmission of Human Coronavirus 
Infections in a UK Community Cohort (3/8/2020). DOI: http://dx.doi.
org/10.2139/ssrn.3551360 
16. Jefferson T, Del Mar CB, Dooley L, Ferroni E, Al‐Ansary LA, Bawazeer 
GA, et al. Physical interventions to interrupt or reduce the spread 
of respiratory viruses. Cochrane Database Syst Rev. DOI: https://doi.
org/10.1002/14651858.CD006207.pub4 
17.CDC. Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) Situation Summary [Internet]. 
Centers for Disease Control and Prevention. 2020 [citado 24 de marzo de 
2020]. Disponible en: https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/cases-
updates/summary.html
18. Department of Health and Social Care, Public Health Wales, Public 
Health Agency Northern Ireland, Health Protection Scotland, Public 
Health England. COVID-19: Guidance for infection prevention and control 
in healthcare settings. 2020 [citado 25 de marzo de 2020]. Disponible en: 
https://assets.publishing.service.gov.uk/government/uploads/system/
uploads/attachment_data/file/874316/Infection_prevention_and_
control_guidance_for_pandemic_coronavirus.pdf
19. Luo H, Tang Q-L, Shang Y-X, Liang S-B, Yang M, Robinson N, et al. Can 
Chinese Medicine Be Used for Prevention of Corona Virus Disease 2019 
(COVID-19)? A Review of Historical Classics, Research Evidence and Current 
Prevention Programs. Chin J Integr Med. 17 de febrero de 2020. DOI: 
https://doi.org/10.1007/s11655-020-3192-6 
20. Wilder-Smith A, Freedman DO. Isolation, quarantine, social distancing 
and community containment: pivotal role for old-style public health 
measures in the novel coronavirus (2019-nCoV) outbreak. J Travel Med 
[Internet]. 13 de marzo de 2020 [citado 24 de marzo de 2020];27(2). DOI: 
https://doi.org/10.1093/jtm/taaa020 
 Rev. Fac. Med. Hum. 2020;20(3):494-501. Sedano F et al
A
RTÍC
U
LO
 D
E REV
ISIÓ
N
Pág. 501
21. Hellewell J, Abbott S, Gimma A, Bosse NI, Jarvis CI, Russell TW, et 
al. Feasibility of controlling COVID-19 outbreaks by isolation of cases 
and contacts. Lancet Glob Health. 2020;8(4):e488-96. DOI: https://doi.
org/10.1016/S2214-109X(20)30074-7 
22.Thompson RN. Novel Coronavirus Outbreak in Wuhan, China, 2020: 
Intense Surveillance Is Vital for Preventing Sustained Transmission in New 
Locations. J Clin Med [Internet]. 11 de febrero de 2020 [citado 25 de marzo 
de 2020];9(2). Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/
PMC7073840/
23. Li F, Feng ZC, Shi Y. Proposal for prevention and control of the 2019 novel 
coronavirus disease in newborn infants. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 4 
de marzo de 2020. DOI: http://dx.doi.org/10.1136/archdischild-2020-318996 
24.Meng L, Hua F, Bian Z. Coronavirus Disease 2019 (COVID-19): 
Emerging and Future Challenges for Dental and Oral Medicine. J Dent 
Res. 12 de marzo de 2020; 0022034520914246. DOI: https://doi.
org/10.1177%2F0022034520914246 
25. Facultad de Medicina San Fernando - UNMSM - Plan de Contingencia 
para Prevenir la Llegada y Diseminación de COVID-19 en la Facultad de 
Medicina - UNMSM [Internet]. [citado 25 de marzo de 2020]. Disponible en: 
https://medicina.unmsm.edu.pe/index.php/en/noticias/item/668-plan-de-
contingencia-para-prevenir-la-llegada-y-diseminacion-de-covid-19-en-la-
facultad-de-medicina-unmsm
26. Decreto de urgencia que establece diversas medidas excepcionales y 
temporales para prevenir la propagación del coronavirus (covid-19) en 
el territorio nacional. DECRETO Nº 026-2020 del 15 de marzo de 2020. 
Disponible en: https://busquedas.elperuano.pe/normaslegales/decreto-
de-urgencia-que-establece-diversas-medidas-excepcion-decreto-de-
urgencia-n-026-2020-1864948-1/ 
27. Rzymski P, Nowicki M. Preventing COVID-19 prejudice in academia. 
Science. 2020;367:1313.1-1313. doi:10.1126/science.abb4870. 7. Michel J-B, 
Shen YK, Aiden AP, Veres A, Gray MK, Pickett JP, et al. Quantitative Analysis 
of Culture Using Millions of Digitized Books. Science. 2011;331:176–82. DOI: 
https://doi.org/10.1126/science.abb4870 
28. Tran K, Cimon K, Severn M, Pessoa-Silva CL, Conly J. Aerosol generating 
procedures and risk of transmission of acute respiratory infections to 
healthcare workers: a systematic review. PLoS ONE. 2012;7(4):e35797. DOI: 
https://dx.doi.org/10.1371%2Fjournal.pone.0035797 
29. Organization WH. Infection prevention and control during health care 
when COVID-19 is suspected: interim guidance, 19 March 2020. 2020 
[citado 26 de marzo de 2020]; Disponible en: https://apps.who.int/iris/
handle/10665/331495 
30. Yu YX, Sun L, Yao K, Lou XT, Liang X, Zhao BW, et al. [Consideration and 
prevention for the aerosol transmission of 2019 novel coronavirus]. 
Zhonghua Yan Ke Za Zhi. 14 de marzo de 2020;56(0):E008. DOI: https://doi.
org/10.3760/cma.j.cn112142-20200313-00181 
31. Huh S. How to train the health personnel for protecting themselves from 
novel coronavirus (COVID-19) infection during their patient or suspected 
case care. J Educ Eval Health Prof. 7 de marzo de 2020;17:10. DOI: https://
doi.org/10.3352/jeehp.2020.17.10 
32. Lin M, Beliavsky A, Katz K, Powis JE, Ng W, Williams V, et al. What can 
early Canadian experience screening for COVID-19 teach us about how to 
prepare for a pandemic? CMAJ. 23 de marzo de 2020;192(12):E314-8. DOI: 
https://doi.org/10.1503/cmaj.200305 
33. Xu K, Lai XQ, Liu Z. [Suggestions for prevention of 2019 novel coronavirus 
infection in otolaryngology head and neck surgery medical staff]. Zhonghua 
Er Bi Yan Hou Tou Jing Wai Ke Za Zhi. 2 de febrero de 2020;55(0):E001. DOI: 
https://doi.org/10.3760/cma.j.issn.1673-0860.2020.0001 
34. Tao J, Song Z, Yang L, Huang C, Feng A, Man X. Emergency management 
for preventing and controlling nosocomial infection of 2019 novel 
coronavirus: implications for the dermatology department. British Journal 
of Dermatology. DOI: https://doi.org/10.1111/bjd.19011 
Vol.20 N°3
Julio - Setiembre 2020
INSTITUTO DE
INVESTIGACIÓN EN 
CIENCIAS BIOMÉDICAS
Journal of the Faculty of Human Medicine
Dr. Manuel Huamán Guerrero
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Indexado en:
https://alicia.concytec.gob.pe/vufind/
 Rev. Fac. Med. Hum. 2020;20(3):494-501. COVID-19 desde la perspectiva de la prevención primaria

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