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I N T E R A C C I O N E S D E L O S M I C R O O R G A N I S M O S C O N L A E S P E C I E H U M A N A 783 U N ID A D 5 MINIRREVISIÓN ¿Qué características principales comparten todas las exotoxinas AB? ¿Son necesarios el crecimiento bacteriano y la infección en el hospedador para la producción de toxinas? Explique e ilustre su respuesta con algunos ejemplos. 23.10 Endotoxinas Las endotoxinas son los lipopolisacáridos tóxicos que se encuentran en la mayoría de las bacterias gramnegativas. Son componentes estructurales de la membrana externa gramnega- tiva ( Sección 2.11), por tanto, a diferencia de las exotoxinas, no son productos solubles de bacterias en crecimiento. Estructura y biología de las endotoxinas La estructura de los lipopolisacáridos (LPS) se ha mostrado en las Figuras 2.28 y 2.29. El LPS consta de tres subunida- des unidas covalentemente: el polisacárido O específico, dis- tal con respecto de la membrana, el lípido A y un núcleo de polisacárido proximal respecto a la membrana. El lípido A es responsable de la toxicidad, mientras que la fracción polisa- carídica hacen que el conjunto sea soluble en agua e inmunó- geno, pero tanto el lípido como las fracciones polisacarídicas deben formar una unidad para producir efectos tóxicos. A diferencia de las exotoxinas, que son secretadas por bacte- rias vivas, las endotoxinas se encuentran unidas a la célula y se liberan en cantidades tóxicas solo cuando las bacterias se lisan. Las endotoxinas se han estudiado en Escherichia, Shi- gella y especialmente en Salmonella, donde son uno entre los muchos factores de virulencia que contribuyen a la patoge- nia (Figura 23.17). Las propiedades de las exotoxinas y de las endotoxinas se comparan en la Tabla 23.6. Las endotoxinas causan una variedad de efectos fisiológi- cos. La fiebre es un resultado casi universal de la exposición a las endotoxinas porque estas estimulan muchas células del hospedador a liberar citocinas, un tipo de proteínas solubles producidas por los fagocitos y otras células; dichas proteínas funcionan como pirógenos endógenos que actúan sobre el cen- tro de control de temperatura del cerebro, causando fiebre. Las citocinas liberadas debido a la exposición a endotoxinas también pueden causar diarrea, una rápida disminución del número de linfocitos y plaquetas, e inflamación generalizada ( Sección 24.5). A dosis elevadas, las endotoxinas pueden causar la muerte por choque hemorrágico y necrosis de ciertos tejidos. Sin embargo, las endotoxinas son generalmente menos tóxicas que la mayoría de las exotoxinas. Por ejemplo, la DL 50 de la endotoxina de E. coli en ratones es de 200-400 microgra- mos por animal, mientras que la DL 50 de la toxina botulínica es de aproximadamente 25 picogramos, unos 10 millones de veces menos. Prueba del lisado de amebocitos de Limulus para detectar endotoxinas Debido a que las endotoxinas inducen la aparición de fiebre, los fármacos como los antibióticos o soluciones intravenosas deben estar libres de endotoxinas. Para confirmar su ausencia, se ha puesto a punto un ensayo de muy alta sensibilidad que emplea Figura 23.23 Actividad de la enterotoxina del cólera. La toxina del cólera es una enterotoxina de tipo AB termoestable que activa un segundo mensajero celular, alterando el flujo normal de iones en el intestino, lo que ocasiona una diarrea que puede ser mortal. La foto en miniatura muestra la estructura tridimensional de la toxina (vista lateral), con la subunidad B (la sección de unión a células) y la subunidad A (la sección enzimáticamente activa). Luz del intestino delgado Células epiteliales del intestino Sangre GM1 H2O Na+Na+ GM1 Toxina AB del cólera AB Células de V. choleare Sub- unidades BAdelinato-ciclasa Subunidades A ATP Cl– HCO3 – AMP cíclico Cl– HCO3 – Na+ Na+ 2. Infección y producción de toxina por V. cholerae 1. Flujo iónico normal: Na+ de la luz intestinal a la sangre; sin flujo neto de Cl– 3. Activación de la adelinato-ciclasa por la tóxina del cólera 4. Bloqueo del flujo de Na+; flujo neto de Cl– hacia la luz intestinal 5. Flujo masivo de agua hacia la luz intestinal R C S B P D B 1 X T C https://booksmedicos.org booksmedicos.org Botón1:
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