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Intervención psicosocial focalizada Guía de taller Espacio Creativo Contenido Eje transversal de Salud Mental 21 .................................................................................... Definición del concepto de Salud Mental. 22 .................................................................. Problemáticas recurrentes en niños, niñas y adolescentes en materia de Salud Mental. 23 El eje de Salud Mental en la guía de trabajo de Espacio Creativo 24.............................. !2 I. Contexto institucional Alianza Heartland México (AHM) AHM está afiliada a Heartland Alliance International (HAI), localizada en Chicago, Illinois, con quien comparte la misión de promover los derechos humanos y responder a las necesidades de las poblaciones no atendidas a través de la prestación de servicios integrales respetuosos, así como de fomentar soluciones permanentes que desarrollen una sociedad global más justa. AHM es una organización de la sociedad civil registrada localmente desde 2010, de acuerdo con la normativa mexicana. Donante y colaboradores El programa DHARTE (Desarrol lando Habi l idades Aprendiendo Responsabilidades para Transformar el Entorno), es una iniciativa de Alianza Heartland México en coordinación con Heartland Alliance International, con duración de 3 años (octubre 2015 - septiembre 2018) y financiado por la Agencia de los Estados Unidos para el Desarrollo Internacional (USAID por sus siglas en inglés). II. Programa DHARTE: la arteterapia como herramienta para la prevención social de la violencia El Programa DHARTE cobra vida a través de la promoción de enfoques innovadores para ampliar las garantías de adolescentes y jóvenes en situación de riesgo. Está integrado por un modelo mixto de intervención con una perspectiva en arteterapia y expresión artística, junto con relaciones interpersonales y familias saludables, así como una formación profesional con oportunidades de empleo. El programa –que se imparte mediante talleres– fomenta habilidades en las y los jóvenes para convertirlos en agentes de cambio social positivo, e incluye capacitaciones en habilidades de emprendimiento y liderazgo mediante un objetivo estratégico: Objetivo 1: Fortalecer las capacidades de las y los adolescentes para prevenir la violencia a través de un enfoque de arteterapia. La estrategia bajo este objetivo enfatiza el desarrollo y fortalecimiento de habilidades para la vida y relaciones saludables, así como la disminución de factores de riesgo mediante actividades artísticas. Con los siguientes efectos directos: • Jóvenes, familias y personal escolar participantes en un diagnóstico de base para definir las necesidades y diseñar una currícula efectiva. • Jóvenes de escuelas de educación básica (primaria y secundarias) en Monterrey desarrollan habilidades para la vida para protegerse del crimen y violencia y son seleccionados para asistir al programa de Espacio Creativo para recibir atención especializada. • Las familias participan activamente y promueven relaciones saludables con sus hijos reduciendo el riesgo de que sus hijos participen en el crimen y violencia. • Adolescentes desarrollan habilidades de liderazgo y emprendimiento para formar una red de pares con el apoyo de organizaciones públicas, privadas y OSC’s. • Modelos de prevención sostenibles y replicados exitosamente en México Para ello, esta guía es una herramienta para conocer conceptos y desarrollar habilidades, a través de diversas disciplinas artísticas que faciliten la reflexión y activen la conciencia sobre el desarrollo personal y social, así como sobre la prevención social de la violencia. Aunado a esto, se busca reforzar la interacción con !3 otros individuos a fin de promover ciudadanas y ciudadanos informados y motivados para llevar a cabo la participación ciudadana saludable en su entorno, esto con el fin de habilitar a individuos que en algún momento de sus vidas puedan establecer propuestas de solución, además de tener la oportunidad de buscar soluciones y aplicar acciones con un sentido de responsabilidad social ante la vida. III. Intervención psicosocial focalizada “Espacio creativo” es el componente focalizado del programa DHARTE, un taller preventivo a nivel secundario donde se desarrollan actividades orientadas a disminuir o reestructurar conductas de riesgo presentes en las y los participantes fortaleciendo sus habilidades sociales, la construcción de factores de protección, la convivencia saludable y no violenta entre pares, y adultos en general, así como la mejora y refuerzo de los vínculos familiares positivos. Objetivo Detonar y reforzar detonar habilidades de vida y reforzar factores protectores 1 en jóvenes adolescente identificados en riesgo psicosocial. Objetivos específicos • Potencializar y facilitar el desarrollo de habilidades de vida y factores protectores que favorezcan su adecuada adaptación a su entorno psicosocial. • Fortalecer habilidades sociales que favorezcan relaciones, estilos de convivencia saludable y no-violento entre pares y adultos. • Fomentar la permanencia y culminación del ciclo escolar. • Reforzar vínculos familiares, significativos. Criterios y método de selección Los participantes de Espacio creativo son niñas, niños y adolescentes que han sido previamente identificados, mediante un instrumento de medición, el cual auxilia a los y las facilitadoras a conocer el nivel de riesgo psicosocial en el cual se encuentran, seleccionando aquellos sujetos que se determine que se encuentran en riesgo medio y alto. El instrumento desarrollado por Alianza Heartland México y el equipo de atención psicosocial, es un cuestionario llamado ERI (Evaluación individual de riesgos, Evaluación de Riesgo Individual) se desarrolló utilizando la metodología de evaluación de factores de riesgo y protección definidos por el Manual Profesional del SAVRY (Evaluación Estructurada del Riesgo de Violencia en los y las Jóvenes), (Borum, Bartel, y Forth, 2006) y adaptado al contexto del área metropolitana de Monterrey. Esta herramienta se utiliza para evaluar el de riesgo de violencia especifica en el contexto donde se desenvuelven niñas, niños y adolescentes. El riesgo de violencia se define como el riesgo de ser víctimas o perpetradores de violencia. El ERI Permite evaluar los factores de riesgo a los que están expuestos las y los adolescentes de 11 a 16 años con mayor precisión y así poder realizar planificaciones más adecuadas de nuestras intervenciones en la prevención de la violencia. Dentro del programa DHARTE se usa principalmente como una herramienta de evaluación para evaluar el riesgo de exposición en las y los participantes y asignarlos a los talleres de intervención secundaria según sus niveles de riesgo. El programa DHARTE retoma la definición de factores de protección que pueden reducir la estimación del riesgo o, 1 en algunos casos, pueden ser integrados en la planeación del tratamiento o intervención para reforzar o facilitar los esfuerzos de reducción de riesgo (Borum, Bartel, y Forth, 2006) !4 Factores de Riesgo y Factores de Protección En el trabajo desarrollado por el programa DHARTE, el punto focal que posibilita el proceso de reflexión, toma de consciencia y cambio conductual entre los y las participantes, se lleva a cabo mediante la intervención con los factores de riesgo que se encuentran entre las y los beneficiarios, y el apoyo en el desarrollo de factores de protección que regulen la situación de riesgo presente, y brindan, por tanto, herramientas personales para afrontar los acontecimientos negativos en su vida. “Factor de riesgo, hace referencia a la presencia de situaciones contextuales o personales que, al estar presentes, incrementan la probabilidad de desarrollar problemas emocionales, conductuales o de salud. Estos problemas promueven la ocurrencia de desajustes adaptativos que dificultarían el logro del desarrollo esperadopara la o el en cuanto a su transición de niña o niño a adulta/o responsable y capaz de contribuir y participar activamente en la sociedad” (Hein, A. ,2004, p.2) “Los factores de protección son características detectables en un individuo, familia, grupo o comunidad que favorecen el desarrollo humano, el mantenimiento o la recuperación de la salud; y que pueden contrarrestar los posibles efectos de los factores de riesgo, de las conductas de riesgo y, por lo tanto, reducir la vulnerabilidad”. (Páramo, M. D. L. Á.,2011, p. 87). Los factores de riesgo evaluados en el instrumento ERI, son definidos en tres categorías, 1) Históricos, 2) Sociales/Contextuales, y 3) Individuales/clínicos, los cuales se describen a continuación: . A su vez, se evalúan factores de protección que se busca desarrollan o fortalecer en los y las participantes a través de la intervención psicosocial desde el programa DHARTE, son descritos en la siguiente figura. I V. E s t r a t e g i a d e intervención E l p r o g r a m a DHARTE enarca sus intervenciones en e l m o d e l o ecológico, este consta de un enfoque ambiental sobre el desarrollo del individuo mediante los d i f e r e n t e s ambientes en los que e s t e s e desenvuelve. Con b a s e a l o anterior, se afirma que l o s d i s t i n t o s ambientes en los que participan las personas influyen de forma directa en !5 Históricos Historial de violencia Historial de ofensas no Historial de auto-daño o intento Exposición a violencia (hogar) Criminalidad padres/tutores Sociales/ Contextuales Delincuencia de Rechazo de compañeros Gestión deficiente por Carencia de apoyo Individuales/ Clínicos Actitudes negativas Toma de riesgo/ Problemas con el uso de Poca empatía/ Participación pro-social Apego y relaciones sólidas Compromiso fuerte a la escuela Rasgos de personalidad flexible (resiliencia) su cambio y su desarrollo cognitivo y relacional. Es decir, las personas nacen con una serie de atributos genéticos que se desarrollan en función del contacto con el entorno de la misma persona. (Bronfenbrenner,1971). La OMS propone este enfoque el enfoque eco-sistémico para entender las raíces de la violencia ya que señala que ningún factor por sí solo puede explicar por qué algunos individuos adoptan comportamientos violentos. Sostiene, así, que la violencia es el resultado de la acción recíproca y compleja de factores individuales, relacionales, sociales, culturales y ambientales. (Krug, E. G., Dahlberg, L. L., Mercy, J. A., & Zwi, A. B., 2003). Considerando lo anterior, Londoño, J. L., & Guerrero, R. (2000). Enfatizan en el enfoque epidemiológico de la violencia, el cual considera a la violencia como un problema de salud pública, cuyo origen es multicausal y sobre el cual intervienen una serie de factores de riesgo. Consecuentemente, al focalizarse en dichos factores es posible disminuir la ocurrencia de la violencia y la actividad delictual. Por lo tanto, Espacio Creativo, es un taller de carácter preventivo a nivel secundario, en el cual se desarrollan intervenciones psicoeducativas desde el enfoque de la arteterapia y técnicas afines, orientadas a desarrollar competencias, así como entrenamiento en habilidades de vida y reforzar factores protectores. La prevención secundaria alude más específicamente a los sectores que presentan mayor riesgo de protagonizar o ser víctimas de la violencia y la criminalidad. Este nivel de prevención busca identificar precozmente los factores y primeros hechos, para impulsar actuaciones que eviten que tales hechos se transformen en fenómenos amplios o incluso en pandemias. Subcomisión de Prevención de la Violencia de la Comisión de Seguridad de Centroamérica, 2014). Metodología Espacio Creativo tiene una metodología pedagógica activa no directiva que promueve la participación y reflexión individual y grupal. En las metodologías no directivas, el modelo educativo se basa en el respeto al educando, sus ritmos e intereses, y la confianza en su potencial de desarrollo. Las relaciones, recursos, actividades y normas, apuntan hacia su creatividad, su autonomía y su libertad. (García Juárez, M., 2015). La metodología de trabajo se desarrolla a través del uso del arteterapia como herramienta principal de intervención, las sesiones se llevan a cabo de manera grupal, siendo el vínculo entre pares y la dinámica al interior del grupo, un factor importante en el abordaje de los diferentes temas a desarrollar En las guías de trabajo para la o el facilitador “La arteterapia como herramienta de prevención social de la violencia”, se utiliza una metodología de arteterapia cognitiva, enfatizando la determinación mutua entre el entorno, las disposiciones personales y el comportamiento situacional del adolescente, donde su conducta es un fenómeno dinámico y en constante evolución. Los contextos influyen en la conducta y la conducta a su vez da forma a los contextos; en ocasiones, son los contextos los que ejercen una mayor influencia sobre la conducta de la persona, y otras veces, son las preferencias, las disposiciones y las características personales las que determinan la conducta (Friedber & McClure, 2002). El uso de la terapia cognitiva en el contexto de intervención de la arteterapia (AT), permite que se integren al proceso creativo y arteterapéutico los cinco elementos que se toman en cuenta en la conceptualización de las dificultades psicológicas humanas. Estos son el contexto interpersonal y ambiental, la fisiología, las emociones la conducta y la cognición del adolescente. !6 De este modo se incorporan explícitamente los aspectos relacionados con los contextos sistémicos, interpersonales y culturales que son de mucha importancia en la psicoterapia de los y las adolescentes (Friedber & McClure, 2002). El proceso arteterapéutico permitirá, tomando en cuenta el contexto, intervenir en el nivel cognitivo-conductual para influir en los patrones de pensamiento, conducta, emoción y reacción corporal (Alford y Beck, 1997). Contenido La guía de trabajo de Espacio Creativo jóvenes se compone de cinco módulos diferentes los cuales son: • Módulo 1. Experimentación y narrativa / Conocimiento y confianza • Módulo 2. Desarrollo personal • Módulo 3. Desarrollo de comunicación y relaciones saludables • Módulo 4. Desarrollo de habilidades para la toma de decisiones • Módulo 5. Liderazgo, cooperación y trabajo en equipo Dadas las características de la población; se sugiere que durante la semana se combine la sesión de arteterapia con una sesión de biblioterapia. La finalidad de esta combinación, es complementar el trabajo de introspección y autoanálisis de los adolescentes; la sesión de arteterapia les otorga un escenario en que los conflictos emocionales son expresados a través de las artes visuales, por su parte, la biblioterapia invita al adolescente a realizar un ejercicio de reflexión en el plano consciente y conversar con sus propios problemas a través de textos que les dan la sensación de acompañamiento sin importar la situación que se trate en la sesión de biblioterapia. Duración del taller y frecuencias de las sesiones El taller consta de 24 sesiones semanales con duración de 1 hora y 30 minutos cada una. Espacio Se recomienda un espacio flexible, un salón amplio, con luz adecuada, ventilación, sillas y mesas de trabajo, que permita que las y los participantes decidan y delimiten su espacio de trabajo. Cuando las actividades se realizan al interior de instituciones con reglas rígidas, es importante considerar los reglamentos para que la experiencia arte- terapéutica no se vuelva un estresor más para los y las participantes. Número de participantes Se enfatiza la importancia de conformar grupos de un número no mayor a 20 personas. Grupos más pequeños limitan la posibilidad de reflexión a través de las experiencias de las y los otros participantes. Con más de 20 personas se hacecomplica ejercer un buen control grupal, dificultado así cumplir con el objetivo de la intervención. Así mismo, se excede el tiempo previsto para la realización de las actividades. Enfoque !7 El enfoque de cada sesión varía a lo largo de las sesiones entre conocimiento personal, exploración de la problemática y exploración de la solución. La terapia debe enfocarse en la creación, para luego establecer una conexión (Hardy, 1996) entre lo creado, su significado y la realidad. Proceso terapéutico Secuencia de etapas por la que pasa las y los adolescentes en el proceso terapéutico de la experiencia de arte: ▪ Estableciendo una relación. ▪ Aceptando la expresión. ▪ Facilitando la expansión de la auto expresión. ▪ Respuesta a significados subyacentes. ▪ Ofreciendo empatía y estímulo. Estructura de la sesión Cada sesión de Espacio creativo sigue el siente esquema: • Bienvenida a las participantes y “Termómetro de emociones” 2 • Actividad de introductoria y/o juego cooperativo. • Presentación del contenido de la sesión y su desarrollo plástico. • Narrativa del proceso creativo: puesta en común de los trabajos y/o intercambio de experiencias de los participantes. • Re encuadre y cierre por parte de la o el facilitador principal, realización de “Termómetro de emociones” y cierre. Sesión “Espacio creativo” A c t i v i d a d d e introductoria y/o juego cooperativo. Actividad de juego cooperativo con el fin de tomar conciencia, disminuir distancias sociales, resolver problemas y conflictos, vivir la dignidad y el respeto, generando confianza y cohesión grupal. Así como la introducción al contenido o temática que se trabajara en la sesión Este esquema varía ligeramente en las primeras sesiones (1-3) ya que la técnica de “Termómetro de 2 emociones” se introduce en la sesión 4. !8 Contenido de la s e s i ó n y s u desarrollo plástico. Arteterapia: Se utilizan las diferentes disciplinas de arte para analizar, manejar y expresar situaciones específicas por la que estén pasando uno o más participantes, con objetivo de crear un espacio de expresión para niñas, niñas y adolescentes. La utilización de símbolos y metáforas en el arte terapia ayuda a la persona a poner fuera el conflicto (el conflicto ya no es la persona, sino un agente externo) y por ende tomar distancia ayudando a resolverlos mejor (Reley,2001). Bibiloterapia: Se realizan actividades utilizando literatura adecuada a la edad y la situación de los participantes, con el fin de generar un análisis de las relaciones interpersonales, expresión de emociones y sentimientos, miedos, angustias y ansiedades y/o solución de conflictos, mediante una historia y/o personajes ficticios. N a r r a t i v a d e l proceso creativo: En este momento de la sesión las y los participantes realizan una puesta en común de sus obras y/o intercambio de experiencias. La o el facilitador principal motiva a las y los participantes a narrar su obra de manera voluntaria. Es importante que las y los participantes creen un espacio de reflexión, seguro y libre de críticas negativas, para así incentivar la participación de las y los participantes. Bruner (en Malchiody, 1999) menciona que, en la narrativa se organizan experiencias y se construyen significados, gracias a la interacción de unos con otros. R e e n c u a d r e y cierre por parte de la o el facilitador principal. Después de la narrativa, la o el facilitador principal de forma coordinada con la o el facilitador; considerando el objetivo de sesión y desarrollo plástico de la actividad central, realiza una intervención de cierre o re-encuadre. El re-encuadre es una técnica que proporciona una oportunidad para la reinterpretación de sucesos o situaciones existentes, esta fue desarrollada uno de las y los terapeutas pioneros de la terapia familia sistémica en el Mental Research Institute (M.R.I), Paul Watzlawick en 1974. El re-encuadre es la capacidad de percibir cualquier situaciones o experiencia desde diferentes perspectivas, y centrarla en aquella que resulta más útil para el beneficio de la persona. De esta manera situaciones que en un principio pueden ser percibidas como adversas o negativas, pueden convertirse en áreas de oportunidad o fortalezas. (Roca, E., 2003) Desde ese enfoque en el programa DHARTE, el cierre o re- encuadre tiene el objetivo de resaltar competencias, habilidades de vida y/o factores protectores, que permitan que las y los participantes reflexionar y generar soluciones para posibles situaciones de conflicto o conductas de riesgo. !9 Conceptos básicos Analogía. Las metáforas se refieren a esa asociación analógica (con base en una semejanza) que conservan una relación libre que no está fijada por el léxico formal. Se encuentra llena de símbolos y se puede definir como una asociación entre dos objetos o experiencias con base en una analogía (parecido o semejanza) sensible, ya sea como: - comparación “nuestras vidas son como los ríos” - equivalencia “nuestras vidas son los ríos” - sustitución “el río de la vida” Villegas y Mayor (2002) en su texto “Recursos analógicos en psicoterapia: metáforas, mitos y cuentos” nos habla del uso de formas asociativas y metáforas en el enfoque de solución de problemas no solo introduce sugestiones en el inconsciente, sino que también no implica que se esté haciendo algo erróneo. Enfoque socio constructivista. Creación de expresiones artísticas y estilos narrativos enfocados en la solución de problemas, con múltiples perspectivas enfocadas en el “aquí y el ahora”. Lenguaje narrativo. Dado que el lenguaje y su uso juegan un rol vital en la formación de la vida; el significado que le damos a los eventos en nuestras vidas y cómo organizamos éstos en historias sobre nosotros y los otros, dará forma a la vida. Contribuye a la co-creación de narraciones nuevas y liberadoras. Metáfora. El uso de formas asociativas y metáforas en el enfoque de solución de problemas no solo introduce sugestiones en el inconsciente, sino que también no implica que se esté haciendo algo erróneo. Método narrativo. Observar el problema como externo a la persona a través de la narrativa, reforzando el concepto de que el problema no es la persona. Re-narrar. Involucramiento activo de la persona en la reorganización de la experiencia y en el libre re acomodo de factores culturales en cada uno de los posibles patrones. Subjetivación de la experiencia. Concepto clave, implica que todo aquello que se vive, en especial en un espacio arteterapeútico cobra mayor importancia en el momento en que el estudiante la vive de manera personal, de acuerdo a su cosmovisión; colocando su obra en un contexto emocional e intelectual específico, bajo cierto estado de ánimo y emociones determinadas, dar una interpretación personal al momento que está viviendo en la creación de la obra, esto reviste de gran importancia el proceso creativo del estudiante. Directivas de arte Funcionan como catalizadores del progreso terapéutico, traduciendo objetivos terapéuticos específicos en actividades artísticas. ▪ Una directiva libre puede facilitar una auto expresión espontánea. ▪ Una directiva específica puede enfocar la expresión del adolescente. !10 ▪ Una combinación de ambas puede generar la reflexión sobre un tema en específico. Grupos El objetivo del arteterapia en grupo es proveer una alternativa a la violencia y proyectar desafíos más productivos y adecuados que puedan apelar al sentido de omnipotencia e idealismo del adolescente (Riley, 1999). El grupo provee al adolescente un campo de prueba para las percepciones que tiene de sí mismo y de las relaciones con otros, derivadas de las diferentes etapas de maduración. En este campo de prueba las y los adolescentes tienen la oportunidad de poner de lado su confusión y lograr una claridad estable sobre su identidad personal. La terapia en grupo permite aminorar la estigmatizaciónen las y los adolescentes al verse a sí mismo acompañado por personas similares en cuanto a sentimientos y problemas (Malacrea, 2000), mejora las relaciones interpersonales de tal forma que disminuye el aislamiento social y proporciona un ambiente protegido para explorar su problemática ya que la presencia de otros otorga seguridad y facilita la relación con el equipo de adultos. Encuadre Materiales Los materiales dentro de arteterapia deben facilitar alcanzar los objetivos trazados, de tal forma que sean cada sesión las mismas opciones de materiales a trabajar y de esta forma proveer de una estabilidad al adolescente en la selección de materiales. (Riley,1999). La mesa de materiales debe de contener: - Recipiente con plumones y marcadores de colores - Recipiente con lápices y borradores - Recipiente con pasteles al óleo - Recipiente con imágenes para collage (ya recortadas), tijeras, Pritt y silicón frío - Rollo de papel bond para que las y los adolescentes decida qué tamaño de papel usar para la actividad - Recipiente con plastilina de colores - Block de papel construcción de diferentes colores - Recipiente con palitos de madera de diferentes formas y tamaños Es importante aclarar que los materiales pueden variar de acuerdo a las necesidades de cada grupo, en grupos numerosos, es decir, mayores a 20 participantes, se recomienda tener mayor control del material con el fin de optimizar recursos existentes y que quienes participan tengan las mismas oportunidades de acceder a él. Actividades Las actividades brindan experiencias, promoviendo el aprendizaje de prevención social y desarrollo humano a través de la acción, la expresión y exploración terapéutica, abordando situaciones que los y las adolescentes han vivido. Así mismo se propicia la creación, sentido de competencia y maestría en los y las adolescentes, de manera que estimulan su potencialidad y seguridad. !11 Hay que tomar en cuenta que las actividades no son un fin en sí mismas, éstas están supeditadas a los objetivos planteados y a los temas a tratar. También cabe aclarar que durante el desarrollo de las actividades se debe tener un programa flexible de forma que se puedan abordar de manera adecuada las situaciones que vayan surgiendo. Interacción participante-terapeuta (facilitador) Durante las sesiones iniciales es necesario que se establezca una relación de confianza, seguridad y confidencialidad de lo que suceda y se diga en la sesión, la información generada en los primeros días se mantendrá dentro de la sesión. Este sentido de confianza y seguridad se genera dándole al adolescente el sentido de control sobre la sesión. Esto se logra permitiendo que los y las participantes establezcan las reglas dentro de la sesión de arteterapia a excepción de restricciones en el uso del material, el espacio y el respeto. Independientemente de la directiva de arte dentro de cada sesión de arteterapia la o el facilitador debe de estar observante de las preocupaciones que las y los adolescentes generen durante la sesión para, que, en caso de ser necesario, se modifique la actividad artística y logre conectarse con una posible solución a la inquietud manifestada. “Escuchar la narrativa que ilumina la imagen. Permanecer en la imagen, ilumina la narrativa.” (Riley,1999) Cierre Durante el desarrollo del trabajo de arteterapia, el trabajo de arte es el que sirve de intermediario entre las y los adolescentes y la o el facilitador. De tal forma que el enfoque es en la obra y no en la persona, evitando el contacto visual que a menudo es incómodo para las y los adolescente. De igual forma es importante no preguntarle a la o el participante sobre cuestiones personales, siempre son ellos quienes tienen la pauta para iniciar el diálogo. Para no forzar a la o el participante a verbalizar sobre su trabajo, sino hasta que éste(a) se sienta en confianza para hacerlo, se utilizan varias estrategias de cierre de la sesión: asignarle un título a la obra, ir haciendo comentarios escritos durante el desarrollo del trabajo, crear un poema o historia breve acerca del trabajo o la experiencia, etc. Arteterapia como herramienta de prevención social de la violencia Introducción La arteterapia provee un marco de trabajo dentro del cual las fuerzas creativas tienen libre expresión. El arte es el objeto mediador entre 2 almas (Rubin, 2005), a través del cual las y los adolescentes pueden encontrar las herramientas para crecer a través de la experiencia artística en una forma sana y terapéutica. El arte por sí mismo ofrece un marco de protección, una frontera estética y psíquica entre la realidad y la fantasía que permite al adolescente atreverse a expresar de una forma más abierta y segura sus fantasías y vivencias (Rubin, 2005). Definición de arteterapia Definición de la Asociación Americana de Arteterapia (AATA). !12 “El arteterapia es una profesión establecida en la salud mental que ocupa los procesos creativos de la realización de arte para mejorar el bienestar físico, mental y emocional de individuos de todas las edades. Está basado en las creencias que el proceso creativo relacionado en la autoexpresión artística ayuda a la gente a resolver conflictos y problemas, desarrollar habilidades sociales, controlar el comportamiento, reducir el stress, aumentar la auto- estima y la auto conciencia, y alcanzar la introspección.” Definición de la Asociación Británica de Arteterapia (BAAT) “Una forma de psicoterapia que usa los medios artísticos como su principal forma de comunicación.” El rol del arteterapeuta “La clave para entender la función del terapeuta descansa en la comprensión de su medio. La aspiración básica del terapeuta es hacer accesibles a personas perturbadas el goce y la satisfacción que el trabajo creativo pueden proporcionar, y, por su percepción y destreza terapéutica, hacer que dichas experiencias sean significativas y valiosas para la personalidad total” (Kramer, 1982). Las habilidades necesarias en un arteterapeuta son: • Visión terapéutica • Capacidad de contener • Capacidad de re-significar la información que la persona expresa según sus necesidades. Esto a través de una actitud fenomenológica en la relación con el paciente: estudiando el "aquí y ahora" del evento, más que tratando de hacer calzar un patrón, o rotular según un marco teórico. Esto es el rol del terapeuta "(...) trabajando con la gente visto como un co-creador más que un experto asesor" (Malchiody, 1999). Esta actitud de co-creador permite descubrir información sobre el paciente ya que la creación de imágenes es respetada como algo individual con una serie de significados. La imagen en Arteterapia Dentro de la relación paciente-producto-terapeuta se crean imágenes y productos artísticos que podemos atribuirlos a los sucesos de transferencia en arte- terapia con los conceptos de talismán, chivo expiatorio, imagen diagramática e imagen encarnada. (Schaverien, 1987) Se tienen varios tipos de imágenes que se producen en arteterapia: • Imagen diagramática: ilustración de un sentimiento, de una emoción o de un estado de ánimo que sólo lo señala superficialmente. • Imagen encarnada: materialización de ese sentimiento, conteniendo una tensión entre fuerzas contrarias. Imagen que afecta la respuesta emocional del que la produce y del espectador. • Talismán: imagen a la cual se le atribuye un poder. Este poder se le confiere a la imagen cuando se genera una empatía y un espacio de confianza con el arte-terapeuta. Existe una transferencia hacia la imagen, la cual contiene sentimientos proyectados. !13 • Chivo expiatorio: objeto al cual se han transferido sentimientos que no son deseables y que luego es dispuesto con el fin de transformar o desechar esos sentimientos. Esto se da en dos pasos, primero se reconoce a través de la observación del producto artístico. El paciente identifica las proyecciones y toma distanciade ellas, quedando contenidas en el producto fuera de uno mismo. El segundo paso es la disposición, que no significa necesariamente destruir, sino tener el dominio sobre el producto artístico y por lo tanto sobre el conflicto, ampliando el campo de reflexión y acción hacia éste. Arteterapia y la adolescencia La adolescencia es un periodo en la vida dedicado a crear, los y las adolescentes están enfocados en formar su identidad, experimentar con relaciones y formulando ideas, creencias y puntos de vista globales. También es un tiempo de creatividad aumentada, haciendo de la expresión de arte una forma natural y efectiva de establecer conexiones con los adolescentes. (Malchiodi, 1999). La arteterapia permite acceder a las dificultades particulares de la adolescencia, a través de su exploración por medio de creaciones artísticas. Usando la metáfora y la narrativa para crear un espacio simbólico donde las y los adolescentes pueden individualizarse y a la vez relacionarse con otros (Huss, 2015). Las sesiones de arteterapia están diseñadas en relación a la etapa de desarrollo de la adolescencia, tomando en cuenta sus necesidades y el potencial terapéutico de la arteterapia para fomentar en ellos habilidades de vida. A su vez, la arteterapia explora y delinea diferentes tipos de encuadres, acercamientos y teorías psicológicas a través de las cuales el adolescente tiene la oportunidad de resolver sus conflictos de manera simbólica, generando así un perfil resiliente que le permite abordar de manera positiva la problemática social de su contexto particular. Marco teórico El marco teórico a seguir en el desarrollo de las guías de facilitación es multimodal, de manera que permite incluir diferentes teorías psicológicas como lo son la arteterapia y teorías dinámicas, teorías humanistas y teorías sociales. Cada una de estas teorías tiene una concepción del problema, de la solución y del rol que los procesos creativos tienen en relación a la teoría terapéutica. Esto provee una base para comprender cuál es la relación del arte con la terapia y cómo usar el arte dentro la actividad terapéutica. La teoría define el rol del arte dentro de la arteterapia como inherente (Huss, 2015). De tal forma que el arte dentro de las relaciones objetuales se enfoca en procesos creativos e interactivos de la creación, simbolización y exploración de significados y relaciones. La psicología del yo usa el arte como proyección y catarsis de impulsos en respuestas simbólicas, integradas y sublimadas. El arte dentro de la psicología analítica de Carl Jung sirve como un mediador culturalmente contextualizado entre el individuo y la experiencia colectiva a través de símbolos. Esta experiencia colectiva es llamada inconsciente colectivo, que incluye material psíquico que no proviene de la experiencia personal. Dentro del inconsciente colectivo hay “estructuras” o arquetipos psíquicos. Son formas que no tienen contenido propio, que sirven para organizar o canalizar el material psicológico. Según la teoría de Jung, el inconsciente se manifiesta a sí mismo principalmente a través de símbolos; aunque no hay ningún símbolo concreto que pueda representar totalmente a un arquetipo (el cual es una forma sin contenido específico), mientras más se asemeje al material inconsciente, organizado alrededor de un arquetipo, más provocará una respuesta vigorosa, emocionalmente cargada. Jung se interesa por los símbolos “naturales”, los cuales son productos espontáneos !14 de la psique individual, más que imágenes o diseños creados deliberadamente por un artista. Los términos simbólicos y las imágenes representan a menudo, conceptos que no podemos definir claramente o comprender en su totalidad. Para Jung, un signo representa algo más; un símbolo es algo en sí mismo, es una cosa viviente, dinámica. Lo que llamamos símbolo es un término, un nombre o incluso un carro que puede ser familiar en la vida diaria, que posee connotaciones específicas además de su significado convencional y obvio. Implica algo vago, desconocido u oculto para nosotros… De esta manera, una palabra o una imagen es simbólica cuando encierra algo más que su significado obvio e inmediato. Tiene un aspecto “inconsciente” más amplio que nunca, es definido con precisión o explicado totalmente (Jung, 1964). Iniciar un “diario de garabatos”, una colección diaria de bocetos y dibujos permite, a medida que el diario avanza, ir viendo cómo se van reflejando en los dibujos los principales cambios en la vida psicológica. Al dibujar propiamente se encuentra que ciertos colores o formas se racionan con ciertas emociones y ciertas personas y los dibujos se van volviendo un medio más claro para la expresión del sí mismo (Fadiman, 1995). La teoría Gestalt usa el arte como experiencia y expresión de emociones a través de los sentidos, conectando emoción y cognición. Frederick Perls, considera la emoción como la fuerza que da energía a todas las acciones. Las emociones son la expresión de nuestra excitación fundamental, las formas y los medios para expresar nuestras elecciones y satisfacer nuestras necesidades. La excitación emocional moviliza el sistema muscular. Si evitamos la expresión muscular de la emoción, provocamos la ansiedad, que es el embotellamiento de la excitación. El enfoque holístico de Frederick Perls, máximo exponente de la terapia gestaltista, es el énfasis que da a la importancia de entender la experiencia en forma descriptiva y no causal. La estructura y la función son idénticas; si un individuo entiende cómo hace las cosas, ya está en posición de entender la acción. Cualquier aspecto de la conducta de un individuo se puede considerar como una manifestación del todo: la existencia de la persona. Dado que este enfoque no considera en escudriñar en el pasado los recuerdos de traumas o situaciones incompletas, sino en pedir al paciente que se concentre simplemente en enterarse de la experiencia presente, bajo la hipótesis de que las partículas y porciones de las situaciones incompletas, y de los problemas sin resolver, del pasado, irán surgiendo inevitablemente como parte de dicha experiencia presente. Una vez que él y la adolescente pueden describir a través de la narrativa su obra, pueden empezar a ser capaces de entender lo que viven en un momento determinado, en el “aquí y ahora”, en su autopercepción inmediata del medio (Fadiman, 1995). En las teorías del desarrollo, el arte permite manifestar, representar y realizar etapas de desarrollo en el producto final, así como también en el proceso interactivo de creación. Promoviendo el desarrollo físico, motor, cognitivo y emocional. Sigmund Freud como teórico del desarrollo tuvo premisas fundamentales que consistían en que existen conexiones entre todos los sucesos mentales. Cuando un pensamiento o un sentimiento parecen no tener relación con pensamientos o sentimientos precedentes, las conexiones se hallan en el inconsciente. Una vez que se han descubierto estos vínculos inconscientes se desvanece la aparente discontinuidad. Dentro del inconsciente hay elementos instintivos que nunca han sido conscientes y que nunca son accesibles a la conciencia. Además, hay material censurado y reprimido que ha sido apartado de la conciencia. Este material no se olvida ni se pierde, sólo que no se le permite ser recordado. El pensamiento o la memoria siguen influyendo en la conciencia, pero sólo indirectamente. Es a través de la sublimación, que la energía dirigida hacia la agresión es redirigida hacia nuevas metas frecuentemente artísticas, intelectuales o culturales. !15 La sublimación se ha denominado “defensa de éxito”. La energía original podría compararse con un río que se desborda y destruye casas y haciendas. Para evitar eso se construye un dique. Se evitan más destrucciones, pero aumenta cada vez más la presión detrás del dique y hay la amenaza inminente de una catástrofe peor si el dique se revienta.La sublimación es la construcción de canales de desviación que, a su vez, también pueden utilizarse para generar energía eléctrica, irrigar terrenos que eran áridos, crear parques y explorar otras oportunidades de diversión. La energía original del río ha sido desviada exitosamente por canales socialmente aceptable y culturalmente justificada. A la energía sublimada se debe lo que llamamos civilización. Freud sostiene que la enorme energía y complejidad de la civilización es el resultado del impulso fundamental para hallar avenidas aceptables y suficientes para la energía reprimida. La civilización estimula la trascendencia de los impulsos originales y, en algunos casos, los fines alternativos pueden resultar más satisfactorios que la satisfacción de las necesidades originales. Una vez sublimada la energía reduce los impulsos originales. Esta transformación “pone cantidades extraordinariamente grandes de fuerza a disposición de la actividad civilizada, lo cual hace, en virtud de su característica especialmente notoria de poder, desplazar su meta sin disminuir materialmente su intensidad”. Dentro de psicología positiva el arte es una herramienta para cambiar operaciones del pasado y del futuro, usando imágenes positivas a través de la visualización de futuros deseados como una manera de influenciar el entendimiento y el comportamiento. Una premisa fundamental de la teoría de Carl Rogers, teórico positivista, es la suposición de que la gente utiliza su experiencia para definirse a sí misma. Cada individuo tiene un campo de experiencia único; este “campo fenomenológico” contiene “todo lo que ocurre en la envoltura del organismo en un momento dado, el cual está potencialmente disponible para el conocimiento”. Incluye los sucesos, las percepciones, las sensaciones y los impactos que la persona no conoce, pero que podría conocer si se concentrara en ellos. Es un mundo personal y privado que puede corresponder o no a la realidad objetiva y observada. Existe un aspecto fundamental de la historia humana -de acuerdo a la teoría de Rogers- que inclina a la persona hacia una mayor congruencia y un funcionamiento realista; esto es el sí mismo ideal, que se define como “el auto concepto que más le gustaría tener a un individuo y sobre el cual sitúa el más alto valor para sí mismo”. Este apremio no es exclusivo de los seres humanos, sino que forma parte del proceso de todas las cosas vivas. “Es un empeño evidente en toda vida orgánica y humana -expandirse, extenderse, llegar a tener autonomía, desarrollarse, madurar- es la tendencia a expresar y activar todas las capacidades del organismo, al grado en que dicha activación perfeccione tal organismo o al sí mismo (Fadiman, 1995). Abraham Maslow por su parte, humanista teórico positivista, manejó el concepto de auto actualización; en términos generales se refiere “al empleo y la explotación total de los talentos, capacidades, posibilidades, etc. Significa experiencia total, vivida y desinteresadamente, con una concentración y una absorción totales. Es volverse real, existir efectivamente no sólo en potencia. Es aprender a ponernos en armonía con nuestra naturaleza interior; significa decidir por uno mismo si nos gusta cierto alimento o determinada película, sin tener en cuenta las ideas u opiniones de los demás. Es un proceso continuo del desarrollo de nuestros potenciales. Esto significa emplear nuestras habilidades y nuestra inteligencia y “trabajar para hacer bien lo que deseamos”. Un gran talento o la inteligencia no son sinónimos de auto actualización; muchas personas bien dotadas no utilizan sus habilidades con plenitud y otras, que tal vez lo hacen con un talento promedio, llevan a cabo una tarea tremenda. La auto actualización no es una “cosa” que alguien tiene o no tiene. Constituye un proceso infinito, similar a la senda budista de la iluminación. !16 Es una manera continua de estar, vivir, trabajar y tener relación con el mundo, no es sólo la realización de una tarea (Fadiman, 1995). El juego cooperativo para la animación socio-cultural Los juegos vivenciales, las dramatizaciones, los juegos de rol, las simulaciones y tantas formas de la metodología del juego se aplican constantemente en la animación socio-cultural que es ‘el conjunto de prácticas sociales que estimulan la iniciativa de las comunidades en el proceso de su propio desarrollo y en la dinámica global de la vida sociopolítica en que están integradas’ (definición de la UNESCO). Se trata de ayudar a individuos libres a tomar conciencia de sus problemas, de sus conflictos y de sus necesidades y a entrar en interacción para resolverlos colectivamente en todos los dominios de la actividad humana. La animación socio-cultural es una metodología práctica y liberadora y recurre al juego vivencial como una herramienta social para lograr lo que predica: tomar conciencia, disminuir distancias sociales, resolver problemas y conflictos, vivir la dignidad, el respeto, aprender a defender los derechos humanos, ... La animación socio-cultural incluye al juego como un medio excelente para aprender. La técnica vivencial es un juego que permite que un determinado grupo humano pueda hacer emerger experiencias para transformarlas en contenidos significativos, tanto para la persona como para los grupos sociales en los cuales participa. Este proceso de creación se llama aprendizaje (Acevedo, 1981). En los juegos vivenciales y las técnicas de grupo intervienen factores emocionales que propician un mejor aprendizaje y adquisición de valores, porque la o el facilitador y las y los participantes están más involucrados y comprometidos. Los juegos vivenciales son instrumentos de enseñanza que pueden aplicarse para lograr resultados productivos y ventajosos en la asimilación de conocimientos, porque la enseñanza dinámica permite el autodescubrimiento de la información. De alguna manera reproduce el camino de la construcción social del conocimiento en la sociedad. Los juegos ofrecen un espacio protegido para experimentar –y fracasar sin riesgo real- y adquirir todo tipo de habilidades, sobre todo cuando se trata de herramientas sociales (la comunicación efectiva, la toma colectiva y consensuada de decisiones, etc.). Las ventajas de los juegos y actividades vivenciales son múltiples. Según Mora estos juegos: • Organizan la experiencia del (la) coordinador(a) y de los y las participantes. • Permiten estructurar en forma consistente los programas de enseñanza. • permiten respetar y aplicar los conocimientos del (la) facilitador (a) y de los y las participantes • Demuestran prácticamente teorías y conceptos. • Estimulan la participación activa y sincera. • Permiten el autodescubrimiento del aprendizaje. • Promueven la responsabilidad de quienes participan. • Facilitan la receptibilidad del grupo. • Estimulan a incrementar la motivación y energía de acción. • Facilitan la transferencia de conocimientos y comprensión. • Ayudan a la integración de los grupos. !17 • Despiertan el sentido de solidaridad. • Provocan una colaboración más efectiva. • El nivel de productividad es mayor. • Persiguen una menor resistencia al cambio (Mora, 1981). Juegos rompehielos Son juegos divertidos y cortos que ayudan a crear un ambiente favorable al trabajo en grupo. Se buscan juegos con un umbral muy bajo, que no estimulan el miedo al ridículo y que no se prestan a promover la burla, sino la risa. No hace falta evaluar en este nivel. Los juegos de rompehielos permiten un primer acercamiento y el contacto físico natural. Ayudan al facilitador a tomar la ‘temperatura’ del grupo – especialmente útil con adolescentes- y observar puntos a trabajar relacionados con el contacto físico, las tensiones e inhibiciones en el grupo, las relaciones de poder y de género, el clima general del grupo, sus actitudes frente a la escuela y su formación. Juegos de presentación En estos juegos se apoya al grupo (y/o facilitador)a recordar todos los nombres y/o algunas características superficiales de las personas con quienes se trabaja, mostrando el interés de tratar a cada uno como una persona con capacidad de aportación al grupo. Juegos de conocimiento Con estos juegos se quiere lograr un conocimiento más profundo y vital de cada uno de los participantes que permitiendo reconocer sus intereses, necesidades y valores compartidos a pesar de sus diferencias. Conocerse mejor ayuda a comprenderse el uno al otro aprovechando las cualidades únicas de cada persona. Juegos de afirmación Los juegos de afirmación fortalecen en los participantes y en el grupo los mecanismos sanos en que se basa la seguridad en sí mismos, tanto internos (autoestima, auto concepto, capacidades...) como en relación a las presiones exteriores (papel en el grupo, roles, código de conductas en el grupo, exigencias sociales...) para posibilitar y fomentar el crecimiento de cada persona. Juegos de confianza Los juegos de confianza normalmente son juegos físicos para reforzar la confianza en uno mismo y en las demás personas del grupo. Estas actividades nos deben de aplicarse en grupos inmaduros. Personas que no pueden cumplirlas bien se hacen temporalmente a un lado, para permitir el trabajo con seguridad. Juegos de confianza Las actividades de comunicación permiten por construir un código común, que reduce los malentendidos innecesarios y concentrar las discusiones en las verdaderas diferencias de punto de vista. Al desnudar sus mecanismos y razones de ser pretendemos limitar los efectos nocivos de los prejuicios y los estereotipos y motivamos al grupo a luchar contra ellos. Otras técnicas enseñan a escuchar activamente en una comunicación verbal efectiva y afectiva o a explorar las posibilidades de la comunicación no-verbal. !18 Juegos de cooperación Todos los juegos son cooperativos, porque la cooperación (y con ella la solidaridad) es una de las prioridades en la educación de los y las adolescentes. Se busca una congruencia interna en todos los momentos del trabajo. Los juegos de cooperación contienen un reto extra. Se necesita la cooperación de todo el grupo para ganar. Juegos de resolución no violenta de conflictos Toda la secuencia de juegos es una preparación para la resolución no violenta de conflictos porque con estos se construye una buena relación diaria y algunas herramientas fundamentales para resolver un conflicto: el estímulo, la escucha activa, la toma colectiva y consensuada de decisiones, el mensaje en yo, la voluntad de cooperación, la generación de soluciones alternativas. Todo esto se va desarrollando muy a propósito en las actividades anteriores. En el último nivel se busca resolver un conflicto con un proceso justo y satisfactorio, que respeta a todas las personas involucradas y defiende sus intereses y necesidades, acabando con los problemas sin personalizarlos, con un modelo de cooperación. Juegos de distensión Juegos cortos y divertidos que disminuyen la presión o simplemente para permiten mayor circulación de la sangre, posibilitando un nuevo esfuerzo de concentración. Los juegos de distensión no tienen lugar fijo en la secuencia de juegos y se organizan en los momentos de tensión y de cansancio identificados por la o el facilitador o por el mismo grupo quien manda señales inequívocas (Limpiens, 2000). Consideraciones A excepción de las primeras sesiones donde se implementan juegos para romper el hielo y generar confianza en el grupo las sesiones subsecuentes el juego a implementar dependerá de la evaluación que la o el facilitador haga del grupo y su dinámica. Los objetivos de los juegos cooperativos van desde romper el hielo, presentarse, conocerse, afirmación individual y/o grupal, confianza, cooperación, distención y resolución no violenta de conflictos. Biblioterapia Introducción "La biblioterapia es el arte de curar las enfermedades por medio de la lectura." (Buonocore, 1976: 91). Esta práctica queda inscripta dentro de una de las funciones básicas del servicio de referencia: la de guía en la elección de libros. "La biblioterapia es una forma de guía más especializada (...) Originalmente involucraba el uso de la lectura dirigida a ayudar en un proceso de curación físico o emocional (...). Los médicos han distinguido dos tipos básicos de biblioterapia: clínica y evolutiva. La biblioterapia clínica es usada por facultativos y bibliotecarios de hospitales con personas con problemas emocionales o de conducta, tales como !19 enfermos mentales, para alentar la propia comprensión o un cambio de comportamiento. La biblioterapia evolutiva se emplea con una amplia variedad de individuos en bibliotecas escolares o públicas para promover el autoconocimiento, el desarrollo personal y la lograda conclusión de la "tarea evolutiva" asociada con varias etapas de la vida" (Bopp y Smith, 1995: 14). Si la biblioterapia aparece involucrada en un proceso de cura emocional, es necesario definir el presupuesto del que se parte para el análisis de los aspectos psicológicos de la misma. Se ha optado por utilizar el enfoque de la Logoterapia o Tercera Escuela Vienesa de Psicoterapia (las dos primeras son el Psicoanálisis de Sigmund Freud y la Psicología Individual de Adolph Adler), identificando a Viktor E. Frankl (1905-1997) como su creador. Su discurso cambió las bases sobre las que se fundamentan las distintas escuelas psicológicas, dado que intenta superar el reduccionismo del psicoanálisis para el que toda neurosis procede de la represión de la libido. Sintéticamente, la Logoterapia sostiene que el hombre es un ser libre, cuya motivación primaria no es el instinto de placer identificado por Freud, ni el afán de poder que enunció Adler, sino la voluntad de sentido. Es decir, la persona no se mueve por impulsos, empujada "desde atrás", su motor está "adelante", en la meta intelectualmente conocida y libremente aceptada (Frankl, 1978: 21-27). ¿Por qué la lectura es terapéutica? La logoterapia parte de la concepción de que el hombre es un ser "incompleto", que lucha por completarse; muy especialmente a partir de vínculos que va constituyendo. Dentro de esta trama de relaciones, la relación terapéutica adquiere una tonalidad especial. Se inserta en el grupo de aquellas relaciones de ayuda, pero asumiendo sus propias características. Terapia es una palabra de origen latino therapeuticaorum (tratado de medicina), que a su vez proviene del adjetivo griego therapeutikós que significa servicial, que cuida de algo o de alguien; se deduce que el rol del terapeuta es estar al servicio de la tarea personal del paciente. Este rol se cumple facilitando, proporcionando situaciones y recursos que puedan servir a la finalidad de crecimiento personal. Esto se une a otra concepción de este enfoque: se asume que quien más conoce al paciente y a su circunstancia es el propio paciente. El terapeuta lo acompaña en el camino de descubrimiento de sí mismo, pero no diciéndole quién es, sino por dónde puede llegar a saberlo. En virtud de esto se diferencian dos aspectos: "curar" y "sanar". "Curar", del latín cura, significa brindar asistencia al enfermo y proveerle los recursos y medios apropiados para que logre su estado de salud. Pero "sanar" del latín sanus, significa recuperar el juicio o criterio, la sensatez. A partir de aquí se distingue que, respecto del individuo enfermo, el curar es un procedimiento que se origina y se dirige de afuera hacia adentro. Es ordenado y conducido por un tercero (médico o terapeuta), quien asume el rol de agente y se sostiene respecto del individuo que asume el rol de paciente. Este acto de curar se completa necesariamente con el de "sanar" que, como proceso, se concreta de adentro hacia afuera. En este caso es ordenado y conducido por el propio individuo quien termina siendo el agente y paciente del mismo proceso. Ambos, curar y sanar, se complementan en el acto perfectodel restablecimiento de la salud física o psíquica. De esto se deriva que la principal responsabilidad del profesional es ordenar los recursos y medios terapéuticos, no sólo pensando en el cuadro clínico, sino también !20 estimulando y promoviendo la voluntad de sanarse del individuo (García Pintos, 1996: 17). En esta línea de pensamiento se comprende que son muchos los medios a los que se les puede asignar temáticas terapéuticas. Dentro de éstos se plantea al libro como uno de esos recursos válidos. Se trata de la utilización terapéutica del libro, o sea de la biblioterapia, pero tomando por tal (libro) a "toda letra escrita". El valor de la palabra queda planteado debido a la relación de intimidad que se establece entre el lector y la lectura permitiendo un efecto catalizador. De esta manera, el mensaje llega casi con sorpresa movilizando en el individuo su poder de resistencia, su remanente sano, su posibilidad de superación. En esta circunstancia se posibilita en la persona "el darse cuenta", como encarnación de un valor. Esta es la repuesta del porqué de la biblioterapia. Pueden señalarse como beneficios de la biblioterapia los siguientes: 1 No constituye un riesgo: los relatos son aceptados habitualmente como una intervención no invasora, como otras formas de señalamiento o de interpretación. 2 Se reduce el nivel de resistencia y se agiliza el proceso de cambio. 3 Se identifica la dirección del cambio con una imagen que permanece en el individuo y que se rememora con el valor terapéutico. 4 Ofrece nuevos modelos de flexibilidad señalando otros esquemas de respuestas posibles ante situaciones similares. 5 Fomenta la independencia del paciente y su rol activo, se asegura además su valiosísima participación en el proceso terapéutico ("yo me sano") al tener que recibir, inferir y descubrir el mensaje del texto. En este sentido es importante que el terapeuta lo fortalezca para que pueda pasar del mensaje descubierto a la acción. En síntesis, la biblioterapia sienta sus bases sobre la logoterapia, que la plantea como una técnica ordenada en torno a un recurso potencialmente terapéutico que es el libro y, por extensión, toda letra escrita que encierre un contenido convocante para la persona que lo recibe. El paciente se apropia de este sentido y lo recrea (García Pintos, 1996: 19 en Arias, Miguez, Molfino & Rega, 2000) Eje transversal de Salud Mental Para hablar de un estado de sanidad en una persona, se deben de considerar tanto la salud mental, como la física y el bienestar social, componentes ligados inevitablemente. Con el desarrollo del conocimiento acerca de esta interrelación, surge más claramente que la salud mental es crucial para asegurar el bienestar general de los individuos, y por tanto de las sociedades y países. Es por esto, que la salud mental puede ser definida como el estado de bienestar que permite a los !21 individuos realizar sus habilidades, afrontar el estrés, en un grado normal de la vida, el trabajar de manera productiva y hacer una contribución significativa a sus comunidades, y por tanto a su sociedad. En la siguiente tabla se expresan algunos de los datos sobre incidencias relacionadas con la salud mental, recopilados por la Organización Mundial de la Salud. Tabla 3. Datos sobre incidencias relacionadas con la salud mental. Fuente: www.who.int/ Tomando como referencia los datos antes expuestos, la intervención dirigida a la incidencia sobre el tema de salud mental, debe ser una combinación adecuada de programas de tratamiento y prevención en este campo, en los marcos de estrategias públicas generales, cuyo objetivo principal sea generar grandes cambios en los sujetos, y en circunstancias especiales, hacer mella en el malestar, discapacidad y la muerte prematura, reducir el estigma que rodea a las enfermedades mentales, aumentar considerablemente el capital social, ayudar a reducir la pobreza y a promover el desarrollo del país. Diversos estudios proveen ejemplos de programas eficaces dirigidos a diferentes grupos de edad – desde la etapa prenatal y la infancia temprana, pasando por la adolescencia y culminando en las edades avanzadas – y a situaciones varias, como estrés postraumático después de los accidentes, estrés en la vida marital, y depresión o ansiedad como resultado de la pérdida de trabajo, viudez o adaptación post-retiro. Definición del concepto de Salud Mental. El concepto de salud mental se ve ligado de manera innegable con la visión de sanidad de un sujeto, y por lo tanto la primera lectura que se formula de éste, va en relación a la cuestión de la sanidad, lo normal, y en cierta manera, lo normativo, por lo que la salud mental si bien no se define meramente como la ausencia de trastornos mentales, en determinados casos se puede partir de este punto para definir el estado de bienestar en un individuo o comunidad, en cuanto a su salud emocional y mental. La dimensión positiva de la salud mental ha sido subrayada en la definición de salud de la Organización Mundial de la Salud (OMS), tal cual consta en su documento constitutivo de 1972: «La salud es un estado de completo bienestar físico, mental y social y no solamente la ausencia de afecciones o enfermedades». Los conceptos de salud mental incluyen bienestar subjetivo, autonomía, competencia, dependencia Proyección a nivel mundial de las problemáticas derivadas de afectaciones en la Salud Mental • 450 millones de personas sufren de un trastorno mental o de la conducta. • Alrededor de 1 millón de personas se suicidan cada año. • Cuatro de las 6 causas principales de los años vividos con discapacidad resultan de trastornos neuropsiquiátricos (depresión, trastornos generados por el uso de alcohol, esquizofrenia y trastorno bipolar). • Una de cada cuatro familias tiene por lo menos un miembro afectado por un trastorno mental. Los miembros de la familia son frecuentemente los cuidadores primarios de las personas con trastornos mentales. La magnitud de la carga en la familia es difícil de justipreciar, y por eso es frecuentemente ignorada. No obstante, es dable afirmar que el impacto es importante en la calidad de la vida familiar. • Amén de los costos de salud y sociales, las personas afectadas por trastornos mentales son víctimas de violaciones de los derechos humanos, estigma y discriminación, dentro y fuera de las instituciones psiquiátricas. !22 intergeneracional y reconocimiento de la habilidad de realizarse intelectual y emocionalmente. También ha sido definido como un estado de bienestar por medio del cual los individuos reconocen sus habilidades, son capaces de hacer frente al estrés normal de la vida, trabajar de forma productiva y fructífera, y contribuir a sus comunidades. Salud mental se refiere a la posibilidad de acrecentar la competencia de los individuos y comunidades y permitirles alcanzar sus propios objetivos. Salud mental es materia de interés para todos, y no sólo para aquellos afectados por un trastorno mental. En efecto, los problemas de la salud mental afectan a la sociedad en su totalidad, y no sólo a un segmento limitado o aislado de la misma y por lo tanto constituyen un desafío importante para el desarrollo general. En todos los individuos, la salud mental, la física y la social están íntimamente imbricadas. Con el creciente conocimiento sobre esta interdependencia, surge de manera más evidente que la salud mental es un pilar central en el bienestar general de los individuos, sociedades y naciones. Problemáticas recurrentes en niños, niñas y adolescentes en materia de Salud Mental. En nuestra actualidad, las problemáticas que niños, niñas y adolescentes viven se ven incrementadas en intensidad y forma, debido a los cambios sociales, acceso a la información, precariedad económica, etc. El perfil de niñas, niños y adolescentes en situación de riesgo presentado anteriormente, se anuda con la prevalencia de distintasproblemáticas en la población, que fueron detectadas y recopiladas durante los tres años de intervención en el AMM. A continuación, se presentan los resultados del registro de dicha información. Tabla 4. Principales problemáticas presentes en la infancia y adolescencia. Fuente: creación propia. Problemáticas Infancia Problemáticas Adolescencia 1. Violencia escolar/bullying. 2. Familias de procedencia desintegradas o reestructuradas. 3. Crianza relegada a familiares distintos a los padres. 4. Falta de atención psicosocial y servicios de salud mental en su comunidad. 5. Precariedad económica. 6. Falta de actividades lúdicas y de tiempo libre para el juego y la creatividad. 7. Ambientes escolares violentos. 8. Formas de socialización negativas entre pares. 9. Precariedad económica. 10. Redes de apoyo ineficientes. 11. falta de servicios públicos en su comunidad. 1. Ausentismo y abandono escolar. 2. Autolesiones. 3. Ideación suicida. 4. Acoso escolar, presencial y virtual. 5. Violencia escolar/bullying. 6. Abuso de sustancias. 7. Actividad sexual de riesgo y embarazo adolescente. 8 . F a m i l i a s d e s i n t e g r a d a s o reestructuradas. 9. Abandono por alguno de los padres. 10. Falta de atención psicosocial y servicios de salud mental en su comunidad. 11. Precariedad económica. 12. Pertenencia a pandillas. 13. Falta de supervisión parental. 14 . Acceso a r edes soc i a l es y plataformas digitales sin supervisión. 15. Dificultades académicas o bajo rendimiento escolar. 16. Falta de espacios de esparcimiento y recreación, y de servicios básicos en su comunidad. !23 El eje de Salud Mental en la guía de trabajo de Espacio Creativo El trabajo desde el eje de salud mental se posiciona en estos módulos de una manera distinta al de Relaciones Saludables, el trabajo individual y grupal con los y las participantes se lleva a cabo en un nivel de profundidad mayor, puesto que se trata de un grupo de trabajo focalizado, al partir de la metodología de prevención secundaria. La prevención secundaria, concepto que proviene de las ciencias de la salud, es la que tiene como objetivo la reducción de los efectos de la enfermedad. Implica disminución de la prevalencia, y focaliza muchos esfuerzos en la detección precoz (Domínguez, 2000). En el campo social se la ha asociado con la identificación de individuos portadores de factores de riesgo. El trabajo de intervención atravesado por las perspectivas del eje de salud mental en el caso de Espacio Creativo, busca un nivel de reflexión, toma de conciencia y construcción de narrativas, a modo de diálogos o de representaciones artísticas visuales, de mayor profundidad, puesto que los y las participantes que conforman la población objetivo de éste, han sido identificadas previamente con un nivel de riesgo y vulnerabilidad mayor al resto de la población de los planteles escolares. En términos de la orientación del trabajo hacia la salud mental, en el programa de Espacio Creativo, debido a su característica de prevención secundaria, serán desarrolladas con los y las participantes, diferentes técnicas de trabajo y habilidades individuales, provenientes de la psicología, o con una lectura desde ésta área. Estos son: 1) Introspección. Se entiende por método introspectivo un procedimiento mediante el cual un sujeto centra su atención en los propios contenidos y procesos mentales. En la introspección el sujeto analiza qué pasa por su mente sin que interfiera en ello la estimulación (Leahey, 1998). Esta introspección es a continuación expresada de manera verbal, o en el caso del uso de la arte-terapia, de manera no verbal, a través de la construcción de un producto, es así que es el propio sujeto el que va reflejando y exteriorizando el pensamiento, intentando ser lo más objetivo posible y sin modificar ni contaminar el contenido del pensamiento con explicaciones ni especulaciones sobre ello. 2) Capacidad de Insight. El “Insight” es un concepto ampliamente utilizado por los psicólogos cognitivos y no cognitivos para explicar fenómenos de aprendizaje, resolución de problemas, mejoras en terapia, movimientos conductuales, etc. Se ha acuñado también el concepto de aprendizaje por insight, como un proceso de comprensión global ante situaciones determinadas, mediante la percepción de los elementos más relevantes de éstas. Desde la Psicología Gestalt se define el concepto de insight como “La capacidad de captar como todas las partes del problema encajan para satisfacer las exigencias del objetivo implica reorganizar los elementos de la situación problemática y en consecuencia resolver el problema” (Martín-Asuero, 2007). Para que el proceso de insight pueda surgir en un sujeto, se debe de considerar y reconocer todo el conjunto de saberes previos y experiencias de la persona, y cómo el entramado de estos elementos lograra proveerle de la capacidad de establecer relaciones para encontrar el sentido o el entendimiento de aquello que se aprende o está por aprender. 3) Catarsis. Catarsis es una palabra griega que significa purificación y que es utilizada en la psicología para explicar el proceso de liberación de emociones. Este concepto es tomado por la psicología desde finales del siglo XIX, y acompaña al surgimiento del !24 psicoanálisis. Los psicoanalistas Sigmund Freud y Josef Breuer utilizaron este concepto para hacer referencia a una herramienta dentro del trabajo psicoterapéutico, que en su momento se posicionó como un modelo propio de psicoterapia que se basa en la liberación de las emociones, liberando a la mente de pensamientos y sentimientos arraigados y perjudiciales (Thompson, 1983). El uso del arte como medio de expresión representa una herramienta excepcional para llevar a cabo procesos emocionales de catarsis a través de la representación simbólica de los sentimientos negativos, la ansiedad o el estrés, y por lo tanto es un punto focal sobre el cual el equipo de facilitadores debe de estar atento, puesto que la liberación emocional puede desencadenar procesos psíquicos más complejos, y que en su momento pudieran derivar en el apoyo de un agente externo al programa Espacio Creativo, y sería necesario por tanto una canalización a servicios especializados en el ámbito de la salud mental. 4) Aprendizaje Social. La teoría del aprendizaje social de Bandura se la conoce también como aprendizaje por observación o modelado. Implica una visión desde la colectividad, y cómo esta afecta la formación de una persona, y puede generar particularidades en la personalidad de cada individuo. Dentro del trabajo que se realiza con los y las participantes del programa Espacio Creativo, es de máxima relevancia para el equipo de los facilitadores, los procesos que se irán construyendo a partir de la dinámica grupal, ya que es precisamente ésta dinámica la que ayudará a formular una suerte de reeducación social a partir de las experiencias compartidas y las narrativas que entran en conjunción. En este mismo apartado podemos referirnos también al concepto de educación social. La Educación Social, concepto que viene de la pedagogía social, podríamos definirla como la práctica educativa para contribuir a lograr la armonía, la integración, el equilibrio y la formación de la persona en todos los ámbitos, para así colaborar a su desarrollo, y que tiene como fines el lograr la madurez social, promover las relaciones humanas y preparar al individuo para vivir en sociedad (Núñez, 1990). i. Módulo 1. Experimentación y narrativa / Conocimiento y confianza. Las actividades que comprenden este módulo están orientadas a generar la introspección en los y las participantes acerca de sí mismos, las narrativas que los han formado, la representación que los otros tienen de ellos, así como la manera en la que se posicionan en el mundo como sujetos únicos. A través de la expresión artística, los y las participantes tendrán la posibilidadde explorar su propia concepción de identidad, a través de compartir con los y las compañeras mediante la construcción de un producto terminado, objeto-arte, que será una representación simbólica de sí mismos, y que estará por tanto cargada de las experiencias, pérdidas, dudas, anhelos y victorias que cada individuo ha transitado durante su vida. ii. Módulo 2. Desarrollo personal. Durante este módulo, los y las participantes, a través de las diversas actividades programadas, realizarán un amplio ejercicio de reflexión sobre los distintos componentes de su historia de vida, conformación familiar, procesos de socialización y ámbito comunitario, que han influido en su desarrollo, tanto de manera positiva como negativa, y en la visión del mundo que ha construido. Los y las participantes podrán desarrollar habilidades tanto de introspección, como aumentar su capacidad de insight a través de la revisión de los elementos que !25 confluyen en ellos y han delineado su proceso de aprendizaje social. La introspección, enlazado con los procesos individuales y grupales que se desarrollan desde el módulo anterior, debe ir encaminada a la deconstrucción de la identidad de los participantes, para de esta manera provocar en ellos y ellas la toma de conciencia acerca de los esquemas conductuales y emocionales con los que cuentan, y en determinado momento, modificar aquellos que les impiden un desarrollo pleno de sí mismos, o representan cuestiones negativas. iii. Módulo 3. Desarrollo de comunicación y relaciones saludables. Las actividades que comprenden este módulo, tienen como objetivo principal el ayudar a los y las participantes a desarrollar habilidades de comunicación que les permitan construir relaciones interpersonales sólidas, así como de autoexpresión, de manera que sean capaces de desarrollar una escucha activa y empática, así como de ser escuchados de la misma manera. Como un efecto colateral al desarrollo de una comunicación asertiva, la toma de decisiones por parte de los jóvenes se encaminará a una postura más positiva, al tener las herramientas para expresar su negativa en la participación de acciones que les pueden perjudicar. Durante el desarrollo de las actividades se busca que los y las participantes, desarrollen la capacidad de analizar los diferentes roles y funciones sociales que llevan a cabo, ya que de esta manera se podrá trabajar sobre un modelo de aprendizaje social que les brinde herramientas para posicionarse de manera distinta ante el mundo, y rearmar su autoimagen, buscando así que sean más conscientes de sus necesidades, sus capacidades, sus límites, y puedan tomar decisiones más acertadas, principalmente cuando se tratan de situaciones de riesgo. iv. Módulo 4. Desarrollo de habilidades para la toma de decisiones. En las actividades que comprenden este módulo, se prospecta desde el eje de salud mental, que los y las participantes puedan ejercitar procesos de introspección sobre sí mismos, su historia de vida, la manera en la que se relacionan con los otros, el respeto por su propio cuerpo y el de los demás, así como la protección de su vida privada, como una primer tarea que les posibilitará llegar a entendimientos superiores de sus vivencias cotidianos, las situaciones de violencia o de riesgo a las cuales están expuestos y las formas de confrontar esto a partir de ser conscientes de lo que viven y lo que experimentan emocionalmente, siendo esto a su vez una herramienta para comprender también la manera en la cual influyen sobre los demás. Debido a las diferentes temáticas que se tocan en las actividades es esperado que los procesos de catarsis y de insight ocurran en los y las asistentes en diferente intensidad, por lo que el equipo de facilitadores debe estar pendiente de las expresiones emocionales de los jóvenes, para brindar el espacio de escucha dentro de la dinámica grupal, así como referir a servicios de atención externa en caso de que sea necesario. v. Módulo 5. Liderazgo, cooperación y trabajo en equipo. Durante este módulo, las actividades están dirigidas a propiciar en los y las participantes reflexiones acerca de sí mismos como sujetos de derechos, y agentes activos de intervención comunitaria, así como la apropiación del concepto de cooperación y trabajo en equipo. Estos objetivos solo pueden ser alcanzados a través de un proceso de introspección sobre su autoconcepto y valía como sujetos únicos, así como su compromiso social con su entorno, llegando a un grado de consciencia que les permita visualizar la afectación directa que su forma de ser y estar en el mundo tiene !26 en quiénes les rodean, ya sea su familia, grupos de amigos o compañeros, maestro u otros adultos con los cuales conviven, y su barrio o colonia en general. Curricula Intervención psicosocial focalizada Módulo 1. Experimentación y narrativa / Conocimiento y confianza 1. El garabato 2. La Historia 3. Autorretrato Módulo 2. Desarrollo personal 4. Alfabetización emocional 5. Expresionismo Abstracto 6. Auto confianza 7. Desarrollo de la adolescencia Módulo 3. Desarrollo de comunicación y relaciones saludables 8. Toma de decisiones 1 9. Comunicación Positiva 10. Redes de apoyo 11. Toma de decisiones 2 12. Negativo a Positivo Módulo 4. Desarrollo de habilidades para la toma de decisiones 13. Habilidades de vida para la prevención 14. ¿Qué es el género? 15. Prevención de la violencia sexual 16. Abuso de sustancias Módulo 5. Liderazgo, cooperación y trabajo en equipo 17. ¿Qué es un líder? !27 18. Roles de equipo y liderazgo 19. Cooperación 20. Historia de vida y futuro 21. Metas inteligentes 22. Mi proyecto de vida 23 Recuerdos de nuestro taller 24. Cierre !28 Durante este módulo, cada participante tendrá la oportunidad de conocer el proceso creativo y narrativo del arteterapia. Experimentará con los diferentes materiales y técnicas artísticas para la creación de una obra plástica. Reflexionará sobre los mensajes que expresa y trasmite el arte A su vez el módulo motivará al conocimiento e interacción con el resto de sus compañeros a través del conocimiento de sí misma o mismo. Todo esto a partir de un proceso arte terapéutico donde a través de la experiencia de la creación y expresión artística el participante podrá enfocarse en sí mismo de una manera segura, como un mecanismo que fomente la búsqueda y entendimiento de su propia identidad y el conocimiento de los demás. Metodología • Enfoque: Conocimiento personal. • Proceso terapéutico: Estableciendo una relación. Sesión 1: ¿Quién soy? Presentándome a través de mí autorretrato Juego cooperativo *Nota: es recomendable evaluar la viabilidad y funcionalidad del juego cooperativo, la o el facilitador tiene la oportunidad de optar por otra alternativa que se adapte al grupo. Actividad: ¿Quién soy? Introducción En esta actividad la intención es que se experimente con la creación con los diferentes materiales para crear un autorretrato. Lo ideal es tener el mayor rango de materiales posibles para que el seleccione cuales usar. Objetivo Que cada participante se presente ante el grupo a través su autorretrato. Formato Individual Desarrollo de la actividad El autorretrato permite que las y los participantes se presenten a sí mismo y sus características ante el grupo con un nivel bajo de ansiedad, permitiéndole expresarse con más facilidad. A. Materiales propuestos 1. Papel construcción 2. Crayones 2. Lápices y borradores B. Instrucciones de la actividad !29 Módulo 1. Experimentación y narrativa / Conocimiento y confianza • Cada participante toma una hoja de papel construcción y un pincel o crayón que prefiera. • Se les pide a las y los participantes que piensen como quisieran presentarse al grupo, mostrando alguna cualidad del mismas y mismos. • A continuación, se les pide que ilustre dándole forma en un lado la hoja de papel construcción a manera de autorretrato.
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