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1 ASIGNATURA: BIOQUÍMICA CLÍNICA EN GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA CLAVE DE LA ASIGNATURA: ACP-DCS-34 TIPO DE ASIGNATURA: DE CONCENTRACIÓN PROFESIONAL PRESENTAN: DR. JORGE ALBERTO REYES ESPARZA DRA. MARIA DE LOURDES RODRÍGUEZ FRAGOSO Horas Teóricas: 3 Horas Prácticas 4 CRÉDITOS 10 2 DESCRIPCIÓN DEL CURSO Descripción del curso Esta asignatura tiene como propósito conocer la bioquímica y fisiología del sistema reproductor femenino, así como los cambios bioquímicos y fisiológicos que se presentan durante el embarazo y el periodo de lactación. Se revisan los cambios bioquímicos que se producen durante las alteraciones del sistema reproductor femenino y alteraciones perinatales, durante la menopausia y el climaterio. Se profundizan los conocimientos sobre bioquímica clínica para la interpretación adecuada de los estudios que se requieren en el servicio de ginecología y obstetricia. La bioquímica clínica desempeña un papel esencial en la prevención, diagnóstico y seguimiento de las pacientes ginecológicas y obstétricas. Esta asignatura tiene como propósito brindar a los alumnos el conocimiento detallado de la fisiología, fisiopatología y bioquímica y su aplicación al diagnóstico, pronóstico, terapéutica y prevención de la enfermedad ginecológica, así como del embarazo, parto y lactación. El alumno obtendrá conocimiento profundo de las aplicaciones e interpretación de las determinaciones bioquímicas en la ginecología y obstetricia. Además de, conocimientos de los métodos y técnicas analíticas empleados. Mediante esta asignatura el alumno integra los conocimientos de estructura y función, fisiología, fisiopatología, bioquímica y diagnóstico clínico y aplica la metodología y técnicas analíticas en la prevención, diagnóstico y seguimiento de las pacientes obstétricas y con patologías ginecológicas. Se revisa la fisiopatología y cambios bioquímicos más frecuentes en esta especialidad médica. Se profundiza en las técnicas analíticas y sus fuentes de error, indicación y selección diagnóstica de pruebas de laboratorio; evaluación e interpretación de resultados, así como la elaboración de reporte de resultados. Las competencias genéricas que se pretenden reforzar en el estudiante al cursar esta asignatura son: Razonamiento crítico y trabajo en equipo. METODOLOGÍA DE APRENDIZAJE a) Los participantes de la asignatura desarrollaran sus habilidades adquiriendo los conocimientos básicos indispensables en cada tema, incorporando la información dada por los docentes que emplean distintos métodos para presentarla como: exposiciones docentes, con apoyo audiovisual y talleres de trabajo en equipo, demostraciones y ejemplos prácticos. En la clase presencial la técnica predominante es la exposición oral, donde el profesor plantea el tema, lo desarrolla, agrega problemas o aplicaciones y enfoques novedosos o tendencias. El objetivo es orientar al alumno en el estudio individual mediante las recomendaciones pertinentes para resaltar aquellos aspectos del trabajo a desarrollar 3 por los alumnos. El profesor podrá designar temas específicos para ser tratados por los alumnos como expositores y apoyarles en su exposición. La designación debe ser aleatoria, se trata de hacer un ejercicio con el grupo para estimular el aprendizaje individual. El profesor decide si utiliza o no la modalidad de clases en línea o “Blackboard (Bb)”, esta modalidad se puede usar para apoyar a los alumnos en la flexibilidad. El profesor puede subir al software Blackboard su clase grabada, sus presentaciones o los textos que los alumnos deben consultar. Los estudiantes reciben en sus correos las instrucciones y la información de la asignatura en el tablero de la aplicación Bb, efectúan las lecturas y ejercicios señalados y entregan las tareas que les pide el pizarrón de actividades. Puede haber interacción en línea entre el profesor y sus compañeros de clase. Se pueden presentar exposiciones con PowerPoint o flash. Es factible pasar películas o videos cortos, y programar conferencias en línea. b) Posteriormente, mediante trabajos individuales elaborarán productos, integrando los conocimientos, elaboración de documentos en un desempeño. c) Finalmente mediante el trabajo práctico ejecuta desempeños esperados poniendo a prueba al alumno en su capacidad para poner en práctica lo aprendido de los procesos indispensables. d) El curso tiene una bibliografía extensa y existen varios ejemplares actualizados en la Biblioteca, los alumnos por su parte podrán usar los libros de texto que su profesor recomiende o seleccione para el curso. El profesor podrá subir al sistema de educación en línea las clases resumidas en las presentaciones hechas en power point, textos seleccionados, artículos traducidos o en inglés, El sistema en línea está disponible solo para los alumnos inscritos al curso. DESCRIPCIÓN DE LA COMPETENCIAS TERMINALES Mediante el programa de asignatura se pretende reforzar las siguientes competencia terminales: Aplica técnicas y métodos de muestreo para el proceso de solicitudes de exámenes de laboratorio de bioquímica clínica. Será capaz de evaluar e interpretar los resultados de esas pruebas, así como elaborar un reporte de los mismos. Diseña, mantiene y certifica la calidad de los procesos, su pertinencia y objetividad y exactitud y confiabilidad. 4 DOMINIOS Y COMPETENCIAS ESPECÍFICAS DOMINIO 1. FISIOPATOLOGÍA DEL OVARIO Competencias específicas Objetos de estudio Actividades de aprendizaje Conocer la metodología y técnicas analíticas de las pruebas de laboratorio más utilizadas en el área de ginecología y obstetricia, así como sus fuentes de error. Conocer la indicación y selección diagnóstica de las pruebas de laboratorio más utilizadas en el área de ginecología y obstetricia. Evaluar e interpretar los resultados de las pruebas de laboratorio más utilizadas en el área quirúrgica. Elaboración de reportes de resultados de las pruebas de laboratorio más utilizadas en el área de ginecología y obstetricia. Fisiología del eje hipotálamo-hipófisis-ovario Fisiopatología del eje hipotálamo-hipófisis-ovario. Pruebas preventivas, diagnósticas y de monitoreo de las alteraciones del eje hipotálamo-hipófisis-ovario. Fisiopatología del ciclo ovárico Pruebas preventivas, diagnósticas y de monitoreo de las alteraciones del ciclo ovárico. 1. Clase presencial 2. Sesiones prácticas: Cuantificación de hGC o LH en orina de mujeres embarazadas y no embarazadas. Identificación de proteínas en orina. Cuantificación de prolactina sérica en mujer lactante y no lactante 3. Sesiones de seminarios Seminario I.- Caso clínico de un paciente con ovario poliquístico o amenorrea primaria. Se puede sustituir por la discusión de los resultados de una de las prácticas de laboratorio referentes a estos temas. Evidencias y Productos: 1. Reporte de la sesión práctica. 2. Examen teórico del tema. 3. Reporte del seminario. Evaluación: Evaluación, reporte de la sesión práctica y presentación de seminario. Horas: Clase presencial: 8 horas Trabajo extraclase: 6 horas Sesiones de laboratorio: 4 horas Seminarios: 2 horas DOMINIO 2. EMBARAZO Competencias específicas Objetos de estudio Actividades de aprendizaje Conocer la metodología y técnicas analíticas de las pruebas de laboratorio más utilizadas en el área de Fisiología y fisiopatología de la matriz Pruebas preventivas, diagnósticas y de monitoreo 1. Clase presencial 2. Sesiones prácticas: Prueba rápida de embarazo 5 ginecología y obstetricia, así como sus fuentes de error. Conocer la indicación y selección diagnóstica de las pruebas de laboratorio más utilizadas en el área de ginecología y obstetricia. Evaluar e interpretar los resultadosde las pruebas de laboratorio más utilizadas en el área quirúrgica. Elaboración de reportes de resultados de las pruebas de laboratorio más utilizadas en el área de ginecología y obstetricia. de las alteraciones de la matriz. Fisiología del embarazo, puerperio y la lactancia Diagnóstico de embarazo, pruebas convencionales y rápidas. Pruebas de monitoreo del embarazo Fisiopatología de la preclamsia y eclampsia Infecciones durante el embarazo que producen alteraciones congénitas: Sífilis, toxoplamosis, rubéola, etc. Prueba serológica para sífilis y toxoplasmosis 3. Sesiones de seminarios Seminario II.- Caso clínico de un paciente con eclamsia. Se debe enfatizar en la correlación de los valores de la proteinuría, el edema y la hipertensión arterial de estas pacientes. Se puede sustituir por la discusión de los resultados de una de las prácticas de laboratorio referentes a estos temas. Evidencias y Productos: 1. Reporte de la sesión práctica. 2. Examen teórico del tema. 3. Reporte del seminario. Evaluación: Evaluación, reporte de la sesión práctica y presentación de seminario. Horas: Clase presencial: 8 horas Trabajo extraclase: 6 horas Sesiones de laboratorio: 4 horas Seminarios: 2 horas DOMINIO 3. PARTO Y CESAREA Competencias específicas Objetos de estudio Actividades de aprendizaje Conocer la metodología y técnicas analíticas de las pruebas de laboratorio más utilizadas en el área de ginecología y obstetricia, así como sus fuentes de error. Conocer la indicación y selección diagnóstica de las pruebas de laboratorio más utilizadas en el área de ginecología y obstetricia. Evaluar e interpretar los resultados de las pruebas de laboratorio más utilizadas en el área quirúrgica. Elaboración de reportes de resultados de las pruebas de laboratorio más utilizadas en el área de ginecología y Fisiología obstétrica o del parto. Alteraciones más frecuentes del parto y la cesárea Pruebasde tamizaje enzimático Fisiología y fisiopatología mamaria Fisiología y fisiopatología de la oxitocina y prolactina y pruebas preventivas, diagnósticas y de monitoreo de las alteraciones de la oxitocina y prolactina. 1. Clase presencial 2. Sesiones prácticas: Pruebas de tamizaje enzimático neonatal Curva de temperatura corporal durante un ciclo menstrual para determinar día de ovulación. Comparación con la de una mujer que utiliza anticonceptivos hormonales. 3. Sesiones de seminarios Seminario III.- Caso clínico de un paciente con Ca de mama. Enfatizando en el diagnóstico, 6 obstetricia. monitoreo o seguimiento adecuado de estas pacientes mediante el uso de los marcadores tumorales. Se puede sustituir por la discusión del uso, en general de los marcadores tumorales para el diagnóstico y monitoreo del cáncer. Evidencias y Productos: 4. Reporte de la sesión práctica. 5. Examen teórico del tema. 6. Reporte del seminario. Evaluación: Evaluación, reporte de la sesión práctica y presentación de seminario. Horas: Clase presencial: 8 horas Trabajo extraclase: 6 horas Sesiones de laboratorio: 4 horas Seminarios: 2 horas DOMINIO 4. PATOLOGÍA DEL NEONATO Competencias específicas Objetos de estudio Actividades de aprendizaje Conocer la metodología y técnicas analíticas de las pruebas de laboratorio más utilizadas en el área de ginecología y obstetricia, así como sus fuentes de error. Conocer la indicación y selección diagnóstica de las pruebas de laboratorio más utilizadas en el área de ginecología y obstetricia. Evaluar e interpretar los resultados de las pruebas de laboratorio más utilizadas en el área quirúrgica. Elaboración de reportes de resultados de las pruebas de laboratorio más utilizadas en el área de ginecología y obstetricia. Infertilidad Fisiología y fisiopatología del neonato Pruebas preventivas, diagnósticas y de monitoreo de las alteraciones del neonato. 1. Clase presencial 2. Sesiones prácticas: Perfil hormonal femenino. Perfil hormonal masculino. Espermatobioscopía 3. Sesiones de seminarios Seminario IV.- Caso clínico de un paciente neonato con alteraciones enzimáticas congénitas. Se debe enfatizar en la necesidad de la detección oportuna y el adecuado seguimiento o monitoreo. Se puede sustituir por la discusión de los resultados de una de las prácticas de laboratorio referentes a estos temas. Evidencias y Productos: 1. Reporte de la sesión práctica. 2. Examen teórico del tema. 3. Reporte del seminario. Evaluación: Evaluación, reporte de la sesión práctica y presentación de seminario. 7 Horas: Clase presencial: 8 horas Trabajo extraclase: 6 horas Sesiones de laboratorio: 4 horas Seminarios: 2 horas REQUISITOS PARA CLASE PRESENCIAL Y PRÁCTICAS 1. Sesiones presenciales y sesiones práctica. a) En todas las clases presenciales se evaluará la participación individual de los alumnos. b) Si el alumno por causa justificada no asiste, deberá ponerse al corriente con el producto que corresponda en la siguiente sesión. 2. Sesiones de laboratorio Competencia específica. El estudiante adquiere conocimientos acerca de los fundamentos científicos de la metodología y técnicas empleadas en el laboratorio clínico. El estudiante adquirirá las habilidades para: 1. Obtener muestras biológicas 2. Manipular y procesar las muestras biológicas de tal manera que le permitan obtener resultados confiables en el mínimo de tiempo y mínimo de costo. 3. Leer los manuales técnicos de los equipos para conocer su funcionamiento 4. Aplicar la metodología y técnica necesaria para la obtención de resultados 5. Analizar los resultados dentro de un programa de calidad 6. Interpretar los resultados obtenidos 7. Redactar un reporte con las sugerencias diagnósticas pertinentes. El estudiante adquirirá y desarrollará las actitudes pertinentes para: 1. Actuar considerando el respeto a la integridad física y emocional del paciente. 2. Causar el mínimo de molestias y dolor al paciente 3. Informar y orientar al paciente y/o personas cercanas para minimizar las variaciones preanalíticas. 4. Obtener la muestra biológica, y 5. Dar el reporte de resultados. 6. Interactuar con el resto del equipo de la salud Dinámica de trabajo Preferentemente, el alumno habrá recibido la parte teórica de las aplicaciones clínicas, las bases metodológicas y técnicas de la práctica a realizar. 1. Se colectará el reporte de la práctica anterior. 2. Se realizará una evaluación diagnóstica al inicio de la sesión. 8 3. Se discutirá brevemente acerca de los controles de calidad adecuados y necesarios para la metodología y técnica desarrollar. 4. Se discutirán brevemente acerca de cualquier duda acerca de los procedimientos involucrados en la práctica. 5. Se obtendrán las muestras biológicas de voluntarios o bien se podrán utilizar muestras clínicas “reales”. 6. Se realizará la metodología y técnica involucrada en la práctica 7. Se colectaran los datos resultantes. 8. El alumno realizará un reporte de la práctica y un reporte de laboratorio clínico. 9. El reporte de práctica deberá contener: introducción, objetivo, bases científicas y tecnológicas del método y técnica desarrollas, metodología, resultados y análisis de resultados. 10. El reporte de laboratorio clínico deberá contener: Valores normales, valores obtenidos, interpretación de los mismos y sugerencia de alguna otra prueba diagnóstica que permita confirmar el diagnóstico y/o de la frecuencia de monitoreo del cuadro clínico. 3. Seminario. Competencia específica a adquirir en los seminarios Ayudar a complementar la información adquirida por el alumno, pero particularmente facilitar el proceso de integración de conocimientos teóricos y prácticos a través de análisis de casos clínicos, revisiónde resultados de las prácticas de laboratorio, o de alguna película. Dinámica de trabajo en los seminarios Se integrarán equipos de 4 a 6 alumnos; por turno cada equipo presentará un caso clínico o la revisión de resultados de la práctica de laboratorio durante 30 minutos, se realizará un panel de discusión por equipos durante 20 minutos y pasado este tiempo cada equipo presentará sus conclusiones en 5 minutos. Al finalizar el profesor realizará la integración de la información. Se evaluará la presentación, participación, coordinación de todos los equipos hacia su interior y hacia el resto de los equipos, así como la calidad del debate. ORGANIZACIÓN DEL TIEMPO Curso teórico: 20 x 1.5h = 30 h Seminarios: 4x 1.5h = 6 h Sesiones de laboratorio: 10 x 4 h = 40 h Evaluaciones. 4 x 1.5 h = 6 h Tiempo total de clases: 82 h Horas de trabajo en casa Lectura previa de cada tema: 20 x 1 h = 20 h Preparación de seminarios: 4 x 2 h = 8 h Reporte de prácticas de laboraorio: 10 x 1.5 = 15 h 9 Tiempo total de trabajo en casa: 43 h SISTEMA DE EVALUACIÓN Fechas de entrega de las tareas. Todas las tareas serán terminadas y entregadas previamente al desarrollo de actividades grupales o individuales (taller, laboratorio, seminario o examen). Un criterio esencial es la entrega PUNTUAL y OPORTUNA de los compromisos; si los materiales se envían a una cuenta de correo o al sistema Bb, los tiempos del día vencen a las 00:00 horas del día señalado y solo será valido el registro del sistema. Valor de las tareas. El alumno debe lograr el mayor número de actividades para la integración de su portafolio de evidencias. Se sugiere no dar peso a actividades que no tienen ninguna aplicación directa. Pueden ser objeto de mención especial la puntualidad, la limpieza la seguridad, el orden, etc. valores explícitos en el logro de una competencia o capacidad. Los casos de deshonestidad académica deberán ser sancionados fuertemente, todos los trabajos deberán ser filtrados para detectar copias ilegales o transcripciones no autorizadas. Las aportaciones innovadoras podrán ser estimuladas a criterio del docente. Exámenes Departamentales. Las Academias definen con la División un calendario de Evaluaciones departamentales. Los profesores deben aportar los reactivos que el Secretario Técnico de docencia integra y construye el examen en sus versiones. Imprimirlo y Calificarlo. Deberán realizarse al menos un examen departamental por semestre. Los exámenes departamentales deben calendarizarse y publicarse con un mes de anticipación. VALOR DE LA EVALUACIÓN Para aprobar la asignatura se requiere obtener como mínimo la puntuación de 7.0 puntos en la calificación global de la asignatura. TAREAS PORCENTAJE Seminarios 20 % Participación 20 % Laboratorio 30 % Examen 30 % Total 100 % 10 BIBLIOGRAFÍA Guyton Arthur y Hall John E. Editores, Fisiología Médica. Ed. McGraw-Hill Interamericana. 9ª Ed. 1997, México. Cotran Ramzi S, Kumar Vinay, y Collins Tucker. Editores. Patología Estructural y Funcional. 6ª Ed. 3000, México. Bennett J. Claude y Plum Fred Editores, Tratado de Medicina Interna, Ed. McGraw- Hill Interamericana. 20ª Ed. 1997, México. Daniela Rick. Delmar´s manual of laboratory and diagnostic tests. Delmar, Thomson learning Inc. 2003, USA. Lee, Mary (Ed), Basic skills in interpreting laboratory data. American Society of Health-System Pharmacists. 2004 33 Ed. USA. Fischbach Frances T. y Dunning Marshal B. III Editores. A Manual of Laboratory and Diagnostic tests. Lippincott Willians & Wilkins 7a Ed. 2004, Philadelphia. Martín-Abreu Luis y Martín-Armendáriz Luis G. Editores. Fundamentos del Diagnóstico. Méndez Editores, 10a Ed. 2002 México. Cunninghan, Obstetricia de Willians. McGraw. 23ª Ed. México, 2011. Schorge, Ginecología de Willians. McGraw Hill. México 2009
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