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BI BL IO TE CA D E FA RM AC IA Y B IO QU IM IC A UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO FACULTAD DE FARMACIA Y BIOQUIMICA “Intervención Educativa Farmacéutica sobre el nivel de conocimiento en Menopausia y Terapia de Reemplazo Hormonal en mujeres de 35 a 65 años del Centro Poblado de Samne-Provincia de Otuzco, Mayo- Julio 2011”. TESIS I PARA OPTAR GRADO ACADÉMICO DE BACHILLER EN FARMACIA Y BIOQUÍMICA AUTORES: Castro Gutiérrez, Omar Yoel Garcia Chuqui, Juan Carlos ASESORA: Mg. Guevara Vásquez, Ana María TRUJILLO - PERU 2011 Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/ BI BL IO TE CA D E FA RM AC IA Y B IO QU IM IC A JURADO DICTAMINADOR Dra. MANTILLA RODRIGUEZ ELENA……………………………… PRESIDENTE Mg. YBAÑEZ JULCA ROBERTO…………………………………….. MIEMBRO Mg. GUEVARA VÁSQUEZ ANA MARÍA……………………………. MIEMBRO Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/ BI BL IO TE CA D E FA RM AC IA Y B IO QU IM IC A DEDICATORIAS A Dios, porque somos ciegos en el camino de la vida, él guía nuestros pasos hacia el camino de la verdad… Por su inmenso amor hacia a mí, por haber iluminado mi camino y por brindarme fuerza para completar una meta más en mi camino. A mis padres: Pedro y Segunda. Por ser mis primeros mentores, por ser mí apoyo moral, por su amor, cariño, comprensión y apoyo sin condiciones ni medida, porque creyeron en mí, porque admiro su fortaleza, porque en gran parte, gracias a ellos veo alcanzado mi meta. Los amo! Juan Carlos Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/ BI BL IO TE CA D E FA RM AC IA Y B IO QU IM IC A A Dios, porque somos ciegos en el camino de la vida, él guía nuestros pasos hacia el camino de la verdad… Por su inmenso amor hacia a mí, por haber iluminado mi camino y por brindarme fuerza para completar una meta más en mi camino. A mis padres: Heber y Julia. Por ser mis primeros mentores, por ser mí apoyo moral, por su amor, cariño, comprensión y apoyo sin condiciones ni medida, porque creyeron en mí, porque admiro su fortaleza, porque en gran parte, gracias a ellos veo alcanzado mi meta. Los amo! Omar Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/ BI BL IO TE CA D E FA RM AC IA Y B IO QU IM IC A AGRADECIMIENTO A nuestra asesora y amiga: Mg. GUEVARA VÁSQUEZ ANA MARÍA por su amistad, enseñanzas, apoyo incondicional y constante dedicación que hizo posible la realización del presente trabajo de investigación. Juan Carlos y Omar. A nuestros amigos: Mg. Ybañez Julca Roberto y Dra. Mantilla Rodríguez Elena por su amistad, enseñanzas y elevado criterio profesional que hizo posible la culminación del presente trabajo de investigación. Juan Carlos y Omar. Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/ BI BL IO TE CA D E FA RM AC IA Y B IO QU IM IC A PRESENTACIÓN Señores Miembros del Jurado: En cumplimiento con las disposiciones vigentes emanadas del reglamento de Grados y Títulos de la Facultad de Farmacia y Bioquímica de la Universidad Nacional de Trujillo, sometemos a vuestra consideración y elevado criterio, el presente informe de Tesis I titulado: “Intervención Educativa Farmacéutica sobre el nivel de conocimiento en Menopausia y Terapia de Reemplazo Hormonal en mujeres de 35 a 65 años del Centro Poblado de Samne-Provincia de Otuzco, Mayo- Julio 2011”. Esperando que el jurado se sirva a calificar este trabajo según su criterio establecido, a pesar de la existencia de alguna deficiencia encontrada durante el desarrollo del presente trabajo de investigación. Trujillo, Diciembre del 2011 Garcia Chuqui, Juan Carlos Castro Gutiérrez, Omar Autor Autor Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/ BI BL IO TE CA D E FA RM AC IA Y B IO QU IM IC A RESUMEN El objetivo de esta investigación fue determinar el efecto de la Intervención Educativa Farmacéutica sobre el nivel de conocimiento en Menopausia y Terapia de Reemplazo Hormonal en mujeres de 35 a 65 años del Centro Poblado de Samne-Provincia de Otuzco, Mayo- Julio 2011. La Intervención Educativa Farmacéutica a realizarse se difundió mediante la distribución de volantes e invitaciones dirigidas a las mujeres de la población en estudio. Antes de la Intervención Educativa Farmacéutica se aplicó una encuesta, lo cual nos permitió medir el nivel de conocimiento en Menopausia y Terapia de Reemplazo Hormonal antes de la intervención. Los resultados reflejaron que de las 44 mujeres en estudio, el 31.8 % se encontraba en un nivel bajo, el 68.2 % se encontraba en un nivel intermedio y ninguna se encontraba en un nivel alto. Luego, para llevar a cabo la Intervención Educativa Farmacéutica en Menopausia y Terapia de Reemplazo Hormonal se usaron como herramientas educativas de tipo interactivo (sondeo de preguntas), y material informativo como videos. Después de la intervención, cada asistente procedió a llenar la misma encuesta aplicada antes como pre test, los resultados reflejaron que el 75 % de mujeres alcanzaron un nivel de conocimiento alto después de la intervención. Esta diferencia significativa (p < 0,005) fue comprobada con la prueba estadística t de Student, utilizada para la diferencia de medias. Concluyendo que la Intervención Educativa Farmacéutica logró aumentar el nivel de conocimiento en Menopausia y Terapia de Reemplazo Hormonal en mujeres de 35 a 65 años del Centro Poblado de Samne-Provincia de Otuzco, Mayo- Julio 2011. Palabras claves: Intervención Educativa Farmacéutica, menopausia, nivel de conocimiento, terapia de reemplazo hormonal. i Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/ BI BL IO TE CA D EFA RM AC IA Y B IO QU IM IC A ABSTRACT The main goal of this research was determine the effect of pharmaceutical educational intervention on the level of knowledge in menopause and hormone replacement therapy in women aged 35 to 65 Samne- Otuzco, May - July 2011. Pharmaceutical educational intervention was spread through the distribution of leaflets and invitations addressed to women in the population study. Before the Pharmaceutical educational intervention we applied a survey, which allowed us to measure the level of knowledge in menopause and hormone replacement therapy. The results mirrored that of the 44 women in study, 31.8 per cent were at a low level, 68.2 per cent were in an intermediate and none was in a high level. Then, to carry out Pharmaceutical educational intervention in menopause and hormone replacement therapy, we used as educational tools some interactive type (survey questions), and information materials such as videos. After intervention, each assistant proceeded to fulfill the same opinion survey applied before like pre-test, results reflected that 75 % of women caught up with a loud level of knowledge after intervention. This significant difference ( p< 0.005 ) was checked by Student's t against the statistical proof, utilized for the difference of stockings. Concluding that the Pharmaceutical Educational Intervention managed to increase the level of knowledge in menopause and hormonal replacement's Therapy in women of 35 to 65 years of Samne-Otuzco, May- July 2011. Key words: Educational Pharmaceutical intervention, menopause, level of knowledge, hormonal replacement's therapy. ii Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/ BI BL IO TE CA D E FA RM AC IA Y B IO QU IM IC A ÍNDICE Página RESUMEN………………………………………….……………………… ABSTRACT……….………………………………...…….……….………. I. INTRODUCCIÓN…...……………………………………….…….1 II. MATERIAL Y MÉTODO...……………………………………….. 10 III. RESULTADOS………….……………………………….....…….... 25 IV. DISCUSIÓN……………..…………………………………............ 30 V. CONCLUSIONES………………...………………………………. 33 VI. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS………………………….…. 34 VII. ANEXOS …………………………………………………………… 37 i ii Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/ BI BL IO TE CA D E FA RM AC IA Y B IO QU IM IC A 1 I. INTRODUCCIÓN En los últimos cincuenta años la actividad farmacéutica ha experimentado una importante evolución de conceptos y contenidos que afecta no sólo a los farmacéuticos, sino a todos los profesionales de la salud 1. A partir del concepto de Atención Farmacéutica dado en la reunión de la organización mundial de la salud, Tokio 1993: “Es un concepto de práctica profesional en el que el paciente es el principal beneficiario de las acciones del farmacéutico… es el compendio de actitudes, comportamientos, responsabilidades y destrezas del farmacéutico en la prestación de la farmacoterapia, con el objeto de lograr resultados terapéuticos definidos en salud y calidad de vida del paciente” 2,3. Entendiendo esta definición de deduce que la intervención farmacéutica es un programa inmerso dentro del término atención farmacéutica, que tiene como objetivo realizar un seguimiento a los pacientes con el fin de mejorar en todos los aspectos posibles su calidad de vida esto incluye, el buen manejo de su tratamiento no sólo farmacológico sino de su estilo de vida. La atención farmacéutica alberga todos los problemas de salud, especialmente los crónicos donde se tiene que educar al paciente 1. En la actualidad el término de intervención farmacéutica, no es muy conocido ni manejado por los farmacéuticos especialmente en países como el nuestro, esto se evidencia en que desde 1997 el Instituto Nacional de Estadística e Informática (INEI), en el marco del Programa de Mejoramiento de las Encuestas de Condiciones de Vida en el Perú (MECOVI), puso a disposición del Sector Público y Privado, así como del público en general, el documento “PERÚ: DEMANDA DE ATENCION EN SERVICIOS DE Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/ BI BL IO TE CA D E FA RM AC IA Y B IO QU IM IC A 2 SALUD”, elaborado con los resultados de la Encuesta Nacional de Hogares (ENAHO), en este estudio la gran mayoría (84,2%) de población entrevistada que manifestó haber padecido de alguna enfermedad o accidente, que recibieron atención sea en establecimiento del sector público, privado, IPSS o en establecimientos donde brindan atención no especializada (botica, casa de curandero, etc), no llegaron totalmente a la curación del mal que los aquejaba 4. La menopausia significa última menstruación, y corresponde a un evento fisiológico en la vida de la mujer que implica la finalización de su ciclo reproductivo. Al inicio de este período, la declinación en la producción de estradiol endógeno puede causar bochorno, somnolencia diurna, insomnio, manifestaciones vasomotoras, dificultades para la concentración, alteraciones del estado de ánimo y atrofia del epitelio urogenital que conduce a dispareunia y a incontinencia urinaria afectando la actividad coital. El descenso del estradiol endógeno afecta también la calidad de la piel, la densidad ósea, y altera el metabolismo de las lipoproteínas, lo que aumenta la incidencia de enfermedad cardiovascular 5,6. Otros cambios que pueden ocurrir en las mujeres durante el climaterio están relacionados con la disminución de la libido y con la esfera socio-afectiva y, en ese sentido, puede haber tendencia a la depresión, acompañada de un sentimiento de incapacidad e impotencia 7. La mayor incidencia de muchas enfermedades asociadas con la menopausia podría reflejar el envejecimiento biológico. Para describir el tamaño y distribución de este grupo (mujeres posmenopáusicas) se han utilizado las proyecciones de la población mundial Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/ BI BL IO TE CA D E FA RM AC IA Y B IO QU IM IC A 3 hasta el año 2030 que figuran en el informe sobre el desarrollo mundial de 1993, del Banco Mundial. Según este informe, en 1990 había en el mundo unos 467 millones de mujeres de 50 años de edad en adelante. Se calcula que esa cifra alcanzará 1, 200 millones en el año 2030. En 1990, el 40% de esas mujeres vivían en regiones industrializadas y el 60% en países en desarrollo. Para el 2030, la proporción en regiones habrá bajado al 24% y el 76% vivirían en regiones en desarrollo. Las mujeres pos menopáusicas representan una proporción relativamente pequeña de la población (5-8%) de los países en desarrollo, mientras que en los países desarrollados llegan a más del 15% de la población total 8. Para el año 2030, la proporción de mujeres posmenopáusicas habrá aumentadoen todas partes, pasando del 8 al 17 % en los países en desarrollo y del 15 al 23% en los países desarrollados. Por lo tanto la tasa de crecimiento de esta población entre esos años se sitúan en el 2 a 3,5 % para los primeros y en el 1, 5% en los último años 8. Las estadísticas de la Organización Mundial de la Salud muestran que en pocos años se alcanzará la cifra mundial de 750 millones de mujeres posmenopáusicas, la longevidad actual de la mujer posmenopáusica puede constituirse en más de 33% de la vida de la población femenina 9. Según el censo realizado en Perú el año 2005, la población nacional fue de 27 millones de habitantes, las mujeres mayores de 45 años representaron más de 2, 700 000. Por tal motivo, es necesario comprender los cambios en esta etapa de la vida de la mujer, de manera de propiciar las mejores estrategias de prevención y tratamiento de las manifestaciones clínicas para este grupo de personas. Se estima, además, que la población mayor de 45 años aumentará en los próximos años 10. Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/ BI BL IO TE CA D E FA RM AC IA Y B IO QU IM IC A 4 El tratamiento para estas mujeres con bajos niveles hormonales, es la administración de estrógenos exógenos, casi siempre unido a un progestágeno; esto se denomina Terapia de Reemplazo Hormonal (TRH) o Terapia de Reemplazo Estrogénico (TRE). La TRH es capaz de revertir casi todas las consecuencias del hipoestrogenismo posmenopáusico, sin embargo, el número de mujeres que la emplea y, sobre todo, mantiene adhesión al tratamiento es ínfimo, si se toman en cuenta sus beneficios. Esta discrepancia se podría explicar, entre otras razones, por el posible incremento en el cáncer de mama que induce la Terapia de Reemplazo Hormonal (THR) entre otros riesgos potenciales 11. El uso a corto plazo (menos de cinco años) de hormonoterapia es apropiado para el alivio de los síntomas menopáusicos en mujeres que no tienen contraindicación para tal uso. Sin embargo, se evitará este tratamiento o se considerará como una opción secundaria en algunas mujeres con cardiopatía preexistente o apoplejía originadas por una elevación del riesgo basal de eventos cardiovasculares futuros. Las mujeres que tienen contraindicaciones, o que se oponen a la hormonoterapia, derivarán beneficio del empleo de antidepresivos selectivos, de Clonidina o de soya y, para los síntomas genitourinarios, cremas de estrógenos o dispositivos intravaginales 12. El uso a largo plazo (cinco años o más) de la hormonoterapia es más problemático, ya que el mayor riesgo de cáncer de mama debe considerarse un factor en la toma de decisiones. Las candidatas razonables para tal uso incluyen un pequeño porcentaje de mujeres posmenopáusicas y comprenden aquéllas que manifiestan síntomas vasomotores graves persistentes o un mayor riesgo de osteoporosis (p. ej., las que presentan osteopenia, un antecedente personal o familiar de fractura no traumática o un índice de masa corporal Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/ BI BL IO TE CA D E FA RM AC IA Y B IO QU IM IC A 5 <22 kg/m2), que tampoco tienen antecedente personal o familiar de cáncer de mama en algún pariente de primer grado u otras indicaciones y quienes muestren una fuerte preferencia personal por la hormonoterapia. Las mujeres que no son aptas para recibir este tratamiento son aquéllas con enfermedad cardiovascular, las que tienen bajo riesgo de osteoporosis y las que tienen un mayor riesgo de cáncer de mama. Incluso en candidatas razonables, se deberían emplear las estrategias apropiadas para reducir la dosis y la duración del uso. Por ejemplo, las mujeres que utilizan restitución hormonal para aliviar los síntomas vasomotores intensos en las primeras etapas de la posmenopausia deben considerar la suspensión del tratamiento antes de cinco años, reanudándolo únicamente si persisten los síntomas vasomotores o si resulta evidente un mayor riesgo de osteoporosis. En la última situación, se considerarán los tratamientos alternativos como Bisfosfonatos o Moduladores selectivos de los receptores de estrógenos (selective estrogen receptor modulators, SERM). Han sido limitadas las investigaciones sobre los preparados que contienen andrógenos, ante todo en términos de seguridad a largo plazo 12. Además de la hormonoterapia, el control de los síntomas y la prevención de la enfermedad crónica pueden lograrse mediante cambios en el modo de vida, lo que incluye abstinencia de tabaquismo, actividad física adecuada y una dieta saludable12. En mujeres que refieren síntomas leves, se recomienda considerar en primer lugar la modificación de los hábitos de vida, tales como mantener la temperatura corporal lo más fresca posible y evitar los desencadenantes de los sofocos. Debido a que la obesidad y el sedentarismo están asociados al aumento de los sofocos, mantener un peso saludable y hacer ejercicio regularmente puede resultar beneficioso 11. Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/ BI BL IO TE CA D E FA RM AC IA Y B IO QU IM IC A 6 Algunos estudios fundamentan que después de la menopausia la mujer puede seguir siendo activa dentro de su núcleo familiar y social, potenciando su capacidad mediante el tratamiento farmacológico que reemplaza las hormonas femeninas dejadas de producir por el ovario; tomando medidas generales que pueden ser aportadas por medio de programas de educación a la comunidad y/o proyección social; haciendo conciencia de una adecuada y balanceada nutrición a todo lo largo de la vida, especialmente con el consumo de una dieta rica en calcio y vitamina D, y realizando una actividad física constante y rutinaria. Pero estas actividades aisladas no son suficientes. Se requiere comprender el significado que para las mujeres tienen el climaterio y la menopausia, sus creencias y prácticas de cuidado y, a partir de ello, buscar explicaciones a los cambios que experimentan para así favorecer el cuidado que ellas mismas se prodigan 13. El conocimiento de los fenómenos culturales alrededor del climaterio y la menopausia permitirá entender los estilos de vida y las prácticas de cuidado de la salud, para orientar mejor las intervenciones de las mismas y fomentar estilos de vida saludables. El estudio del cuidado, desde la perspectiva cultural, implica por tanto, describir qué piensan las personas que son, qué están haciendo y con qué finalidad piensan que lo están haciendo 10. Este abordaje del conocimiento y comprensión del otro, esto es, de nuestro sujeto de cuidado, requiere adquirir una formalidad operacional con los conjuntos de significados en medio de los cuales el transita con su vida 13,14. Diferentes trabajos de investigación en comunidades urbano-marginales de ciertas ciudades en países tales como Colombia, Brasil se han venido desarrollando desde la perspectiva transcultural. Dichos trabajos han permitido descubrir y comprender las acciones de cuidado de las mujeres en torno a su salud sexual y reproductiva en diferentes Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informáticay Comunicación Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/ BI BL IO TE CA D E FA RM AC IA Y B IO QU IM IC A 7 comunidades. Los hallazgos han brindado una luz para reflexionar y ajustar los planes de estudio de las profesiones de salud, con propuestas de cuidado diseñadas para aplicar en la docencia y en la asistencia. El explorar y documentar cómo interactúan las personas entre sí, y cómo interpretan y se relacionan con ese mundo que las rodea ha facilitado la sistematización del conocimiento acerca de acontecimientos y procesos sociales al determinar lo que significa para las personas su visión del mundo13, 14,15. Como antecedente, en el trabajo realizado en Colombia permitió la identificación de las creencias y prácticas que se encuentran en los procesos de cuidado durante la transición del climaterio y la menopausia, en algunas mujeres afrodescendientes residentes en el Distrito de Agua Blanca (DA), Cali, para reconocer, desde las mismas mujeres, los cuidados que ellas se prodigan, inmersos en el contexto sociocultural donde nacieron, crecieron y aprendieron. El reconocimiento de este proceso facilitaría el desarrollo de intervenciones, acompañamientos y cuidados contextualizados, posibilitando con ello las modificaciones que el grupo de mujeres esté dispuesto a llevar a cabo 13,15. Definitivamente este tipo de trabajos, nos abre una gran puerta hacia este mundo que no está siendo debidamente explorado por los diversos sectores de salud. Nos brinda una atención de primera calidad a estas mujeres de bajos de recursos económicos que tanto lo necesitan. Es aquí donde interviene el Químico Farmacéutico, el cual debe distinguirse del resto como un profesional capacitado, juicioso y con amplia vocación de servicio, que finalmente es otro de los pilares en los cuales se fundamenta su ingreso a su casa de estudios. Es importante resaltar el papel que cumple el Químico Farmacéutico en la promoción de salud y prevención de la enfermedad en la comunidad, y frente a la paciente menopáusica con necesidad de tratamiento farmacológico, el seguimiento terapéutico, que Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/ BI BL IO TE CA D E FA RM AC IA Y B IO QU IM IC A 8 puede asegurar una terapia exitosa para la paciente. Por lo que se planteó el siguiente problema: ¿Qué efecto tiene la Intervención Educativa Farmacéutica sobre el nivel de conocimiento en Menopausia y Terapia de Reemplazo Hormonal en mujeres de 35 a 65 años del Centro Poblado de Samne – Provincia de Otuzco, Mayo-Julio 2011? Ante lo cual se planteó la siguiente hipótesis: La Intervención Educativa Farmacéutica aumenta el nivel de conocimiento sobre Menopausia y Terapia de Reemplazo Hormonal en mujeres de 35 a 65 años del Centro Poblado de Samne – Provincia de Otuzco, Mayo-Julio 2011. Los objetivos planteados fueron: Objetivo General: 1. Determinar el efecto de la Intervención Educativa Farmacéutica sobre el nivel de conocimiento en Menopausia y Terapia de Reemplazo Hormonal en mujeres de 35 a 65 años del Centro Poblado de Samne – Provincia de Otuzco, Mayo-Julio 2011. Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/ BI BL IO TE CA D E FA RM AC IA Y B IO QU IM IC A 9 Objetivos Específicos: 1. Determinar el nivel de conocimiento sobre Menopausia y Terapia de Reemplazo Hormonal según edad en mujeres de 35 a 65 años del Centro Poblado de Samne – Provincia de Otuzco, Mayo-Julio 2011, a través de la aplicación de una encuesta. 2. Determinar el grado de instrucción de las mujeres en mujeres de 35 a 65 años del Centro Poblado de Samne – Provincia de Otuzco, Mayo-Julio 2011. 3. Comparar el nivel de conocimiento sobre Menopausia y Terapia de Reemplazo Hormonal según edad en mujeres de 35 a 65 años del Centro Poblado de Samne – Provincia de Otuzco, Mayo-Julio 2011 antes y después de la Intervención Educativa Farmacéutica. 4. Determinar la percepción sobre los factores de riesgo de la Menopausia y Terapia de Reemplazo Hormonal en mujeres de 35 a 65 años del Centro Poblado de Samne – Provincia de Otuzco, Mayo-Julio 2011. Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/ BI BL IO TE CA D E FA RM AC IA Y B IO QU IM IC A 10 II. MATERIAL Y MÉTODO A. MATERIAL: 1. Tipo de estudio: Estudio de tipo explicativo cuasi - experimental que se llevó a cabo en el Centro Poblado de Samne, de la provincia Otuzco, del departamento La Libertad. El diseño corresponde al diseño de grupo único, con pre y post test. 2. Población y muestra: 2.1. Unidad de análisis: a) Muestra: Cuarenta y cuatro mujeres en edades comprendidas entre 35 a 65 años del Centro Poblado de Samne – Provincia de Otuzco; que asistieron a las Intervenciones Educativas Farmacéuticas sobre “Menopausia y Terapia de Reemplazo Hormonal” realizados según programación. Las asistentes a las Intervenciones Educativas Farmacéuticas recibieron tres charlas educativas, que se dictaron en tres semanas consecutivas durante tres días, un día cada semana. El cálculo para determinar el tamaño de la muestra de investigación se realiza a través de la fórmula estadística para población finita utilizando un margen de error del 0,05%. Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/ BI BL IO TE CA D E FA RM AC IA Y B IO QU IM IC A 11 Cálculo de la muestra: En donde: n= Tamaño de muestra Z= Valor Z curva normal (1,96) = α: 95% (nivel de confianza) P= Probabilidad de éxito (0,50) = 50% Q= Probabilidad de fracaso (0,50) = 50% N= Población E= Error muestral (0,05) n = 1,962x0, 5x0, 5x49 / 48x0, 052+1,962x0, 5x0, 5 n= 47,0596 / 1,0804 n = 43,5576 = 44 b) Criterios de Inclusión: Mujeres que pertenecieron al local comunal del Centro Poblado de Samne- Provincia de Otuzco y que se encontraron dentro del rango de edad. Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/ BI BL IO TE CA D E FA RM AC IA Y B IO QU IM IC A 12 c) Criterios de Exclusión: Las mujeres en edades comprendidas entre 35 a 65 años del Centro Poblado de Samne – Provincia de Otuzco; que no asistieron a las tres intervenciones educativas sobre “Menopausia y Terapia de Reemplazo Hormonal”. Las mujeres en edades comprendidas entre 35 a 65 años del Centro Poblado de Samne – Provincia de Otuzco;con trastornos mentales o con dificultad para expresarse. d) Criterios de Eliminación: Las mujeres en edades comprendidas entre 35 a 65 años del Centro Poblado de Samne – Provincia de Otuzco; que asistieron sólo a una o a dos de las tres intervenciones educativas sobre “Menopausia y Terapia de Reemplazo Hormonal”. 2.2. Instrumentos de recolección de datos: Para la recolección de datos se utilizó un formato tipo encuesta que fue diseñado por los autores y revisado por expertos, basado en el conocimiento que deben tener las pobladoras del local comunal del Centro Poblado de Samne, Provincia de Otuzco, Departamento de La Libertad, sobre Menopausia y Terapia de Reemplazo Hormonal. El cual constó de los siguientes ítems: datos personales del encuestado y nivel de conocimiento del encuestado. Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/ BI BL IO TE CA D E FA RM AC IA Y B IO QU IM IC A 13 3. Variables Sexo, edad, nivel socio- económico, situación laboral, nivel de instrucción. 4. Instrumentos Invitación a la Intervención Educativa.- Se diseñó un modelo de invitación que fue dirigido a cada una de las mujeres del Centro Poblado de Samne, de la Provincia de Otuzco. Cronograma de Actividades.- Se estableció un control u orden de las actividades a realizarse durante las tres sesiones, de acuerdo a un cronograma de actividades delegando tareas y funciones específicas a cada miembro del grupo. Consentimiento Informado.- Se diseñó un modelo de consentimiento informado, el cual fue entregado a las participantes especificando lo que se iba a realizar, con la finalidad de dejar constancia de que la participante fue informada de la Intervención Educativa Farmacéutica sobre “Menopausia y Terapia de Reemplazo Hormonal”, así como que la persona se comprometió a participar a través de su firma y huella digital en las actividades programadas para el desarrollo del presente trabajo de investigación. . Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/ BI BL IO TE CA D E FA RM AC IA Y B IO QU IM IC A 14 La encuesta.- Para medir el nivel de conocimiento sobre Menopausia y Terapia de Reemplazo Hormonal en mujeres con edades comprendidas entre 35 y 65 años de edad del Centro Poblado de Samne, de la Provincia de Otuzco que cumplieron con los criterios de inclusión, se diseñó un modelo de encuesta para este estudio en forma específica. La encuesta se hizo efectiva a través de un instrumento denominado cuestionario de respuesta, conformado por dieciséis preposiciones con cinco alternativas de respuesta cada una, que comprendió a los indicadores de las dimensiones a medir: bajo, intermedio y alto. Constó de una variable socio demográfico, una de contenido clínico, otra de conocimientos sobre Menopausia y una última sobre actitudes frente a la Menopausia. En ese orden, la primera parte de la encuesta permitió describir las variables sociales y demográficas: edad, ocupación, estado civil, número de hijos y nivel de instrucción. El segmento clínico del instrumento, permitió la determinación de datos como edad y tipo de menopausia, uso o no de Terapia Hormonal, mantenimiento o suspensión, voluntaria o por sugerencia médica de dicho tratamiento, así como duración de la terapia y tipo de esquema farmacológico recibido. Se aplicó la misma encuesta antes de la primera Intervención Educativa Farmacéutica (PRE-TEST) y al final de la tercera sesión (POST-TEST). Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/ BI BL IO TE CA D E FA RM AC IA Y B IO QU IM IC A 15 - Validación de la encuesta: Opinión de expertos.- La encuesta propuesta para esta investigación, se basó en una guía clínica sobre Menopausia y Terapia de Reemplazo Hormonal 13. La escala se construyó con ítemes, que para su validez de apariencia y contenido fueron evaluados por un comité de expertos, constituido por 01 farmacólogo (Docente de la Universidad Nacional de Trujillo), 01 estadístico (Docente de la Universidad Nacional de Trujillo) y 02 médicos gineco- obstetras (Docentes de la Facultad de Medicina de la UPAO. y de la UCV con amplia experiencia en el trabajo con mujeres en período peri-postmenopáusico). A su vez este comité, revisó la pertinencia en los contenidos de los reactivos y coherencia de los mismos dentro de la estructura de los dominios conceptuales indicados. En la revisión de la validez de contenido se excluyó algunos ítemes o reactivos (preguntas que forman parte de una prueba) debido a la falta de especificidad para el dominio, se excluyó ítemes por ambigüedad. Desde la validación de apariencia y contenido, la escala finalmente retuvo 16 ítemes para su validación empírica. Todo ello con el propósito de que las preguntas planteadas, estén orientadas hacia los objetivos de la investigación. Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/ BI BL IO TE CA D E FA RM AC IA Y B IO QU IM IC A 16 Prueba piloto.- Se aplicó la encuesta a 44 mujeres en edades comprendidas entre 35 y 65 años, del Centro Poblado de Samne; con características similares al grupo de estudio, para identificar las dificultades de su contenido y aplicación. Guía del Instructor.- Se utilizó una guía, validada en base a una “GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA BASADA EN LA EVIDENCIA: MENOPAUSIA”, con la finalidad de que el grupo orientador emplee una herramienta adecuada y brinde una buena información sobre dicho tema. Tríptico.- Se distribuyó un tríptico sobre el tema de investigación, en lenguaje coloquial, sencillo y de fácil entendimiento para la participante, además contenía imágenes que les permitió captar mejor el mensaje que se deseó impartir. Material Audiovisual.- Las exposiciones se mostraron en presentaciones o rotafolios y se presentaron videos relacionados con la Menopausia y la Terapia de Reemplazo de Hormonal. Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/ BI BL IO TE CA D E FA RM AC IA Y B IO QU IM IC A 17 B. MÉTODOS Y TÉCNICAS 1. TIPO Y DISEÑO DE ESTUDIO: El presente trabajo de investigación es un estudio explicativo, cuasi-experimental transversal que se realizó entre Mayo-Julio del año 2011 en mujeres con edades comprendidas entre 35 y 65 años del Centro Poblado de Samne, de la provincia de Otuzco, del departamento La Libertad que cumplieron con los criterios de inclusión. G= Grupo de sujetos. X= Variable independiente o estímulo. M= Medición del efecto producido por la variable independienteo estímulo. El diseño de investigación ofrece una ventaja, hay un punto de referencia inicial para ver qué nivel tiene el grupo en la variable dependiente ante el estímulo. (Estímulo: Modelo Educativo) GX M G (Grupo de estudio) X (Estímulo) GX M (Medición del efecto) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/ BI BL IO TE CA D E FA RM AC IA Y B IO QU IM IC A 18 Al Grupo (G) se le aplicó una encuesta previa al estimulo o pre-test, después se le administró el estímulo (X), luego se medió el efecto producido por la variable estímulo (M), mediante la aplicación de una encuesta posterior o pre-test. El diseño de investigación se realizó en tres fases: 1.1. Fase Diagnóstica Presentación de los investigadores y firma del consentimiento informado.- Los estudiantes a cargo del estudio se presentaron y dieron a conocer cuál era el fin que se perseguía con este estudio a través de una pequeña charla sobre lo que es Menopausia y Terapia de Reemplazo Hormonal. Luego se les especificó a las pobladoras que quienes desearán participar en el estudio deberán firmar un consentimiento informando comprometiéndose a participar en las tres sesiones durante tres semanas consecutivas que dura el estudio (una vez por semana). Aplicación del PRE-TEST.- Se aplicó la encuesta orientada a medir el nivel de conocimiento sobre Menopausia y Terapia de Reemplazo Hormonal antes de iniciar las charlas educativas en las mujeres en edades comprendidas entre 35 y 65 años del Centro Poblado de Samne, de la provincia de Otuzco, del departamento La Libertad; que cumplieron con los criterios de inclusión. Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/ BI BL IO TE CA D E FA RM AC IA Y B IO QU IM IC A 19 Aplicación del POST-TEST.- Se aplicó la encuesta orientada a medir el nivel de conocimiento sobre Menopausia y Terapia de Reemplazo Hormonal al finalizar las charlas educativas en las mujeres en edades comprendidas entre 35 y 65 años del Centro Poblado de Samne, de la provincia de Otuzco, del departamento La Libertad; que cumplieron con los criterios de inclusión. 2. FASE DE INTERVENCIÓN EDUCATIVA FARMACÉUTICA: 2.1. Preparación del personal instructor y aplicación de la Guía para el Instructor. El equipo investigador se capacitó para la Intervención Educativa Farmacéutica; con el fin de brindar información valedera a las participantes, en forma dinámica y empleó términos sencillos, en base a una Guía del Instructor previamente validada. 2.2. Diseño de las metodologías interactivas. 2.2.1. Primera Sesión.- Inscripción de las participantes y entrega de identificación de las mismas, además se les entregó los trípticos con información del tema. Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/ BI BL IO TE CA D E FA RM AC IA Y B IO QU IM IC A 20 Luego de haber sido informadas sobre el proceso de investigación y establecer un compromiso sobre su participación en las tres sesiones, las participantes firmaron la hoja de consentimiento informado; luego, se aplicó el PRE-TEST, para determinar el nivel de conocimiento de las participantes sobre Menopausia y Terapia de Reemplazo hormonal. Se realizó la presentación del equipo investigador y se dio inicio a la primera Intervención Educativa Farmacéutica, a cargo de uno de los integrantes del grupo investigador; sobre aspectos generales de la menopausia (introducción, definición, fisiología hormonal, manifestaciones clínicas y diagnóstico), con una duración de 15 minutos. Finalmente se estableció el compromiso de regresar para la próxima Intervención Educativa Farmacéutica. 2.2.2. Segunda Sesión.- Esta segunda sesión comenzó con un saludo previo de los investigadores, durante 5 minutos. Se realizó la Intervención Educativa Farmacéutica a cargo de uno de los integrantes del grupo investigador; sobre tratamiento farmacológico en Menopausia, con una duración de 45 minutos. Finalmente se estableció el compromiso de regresar para la próxima Intervención Educativa Farmacéutica. Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/ BI BL IO TE CA D E FA RM AC IA Y B IO QU IM IC A 21 2.2.3. Tercera Sesión.- Se comenzó con un saludo previo de los investigadores, durante 5 minutos. Luego se realizó la Intervención Educativa Farmacéutica a cargo de uno de los integrantes del grupo investigador; sobre tratamiento no farmacológico, con una duración de 45 minutos. Luego se proyectó 4 videos con la finalidad de que cada una de las asistentes refuercen la información brindada en cada una de las intervenciones. Finamente se aplicó el POST-TEST a cada una de las participantes: se trabajó con un miembro del equipo investigador por cada cinco participantes, con una duración de 15 minutos. Se terminó con la entrega de un presente y con una despedida a cargo de uno de los integrantes del equipo investigador, agradeciéndoles por el tiempo brindado para el desarrollo de nuestro Trabajo de Investigación Tipo I. 2.3. FASE DE EVALUACIÓN. 2.3.1. Plan de recolección y elaboración de datos.- Instrumentos.- El instrumento que se utilizó para recolectar los datos fue: la encuesta. Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/ BI BL IO TE CA D E FA RM AC IA Y B IO QU IM IC A 22 Procedimiento.- Se aprobó el diseño del cuestionario, después de ser validado mediante su aplicación en 44 mujeres en edades comprendidas entre 35 y 65 años, del Centro Poblado de Samne; las cuales fueron seleccionadas aleatoriamente para que cada una tenga la misma probabilidad de ser escogida en la investigación. Luego, cada uno en su tiempo, se aplicó un PRE- TEST y POST-TEST a las mujeres en edades comprendidas entre 35 y 65 años del Centro Poblado de Samne; que cumplieron con los criterios de inclusión. Una vez recolectados los datos, éstos se tabularon y analizaron mediante paquetes computarizados, con la asesoría de un estadístico. La validación de dicha encuesta se realizó con el fin de que las preguntas estén dirigidas hacia los objetivos de la investigación. Dicho formato recogió los datos personales del encuestado y las respuestas para las 16 preguntas establecidas. Cada pregunta constó de 5 alternativas. A cada una de las preguntas se les asignó un puntaje de 2 siempre y cuando la respuesta era verdadera y 0 si la respuesta era errónea. La clasificación del nivel de conocimiento en Menopausia y Terapia de Reemplazo Hormonal se realizóde la siguiente manera: Nivel alto de conocimiento: 23 – 32 puntos. Nivel intermedio de conocimiento: 12– 22 puntos. Nivel bajo de conocimiento: < 11 puntos. Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/ BI BL IO TE CA D E FA RM AC IA Y B IO QU IM IC A 23 2.3.1. Análisis de Datos. Los datos fueron procesados estadísticamente utilizando medidas de tendencia central (media o promedio), medidas para datos nominales (porcentajes), realizando asimismo la separación por edades y grado de instrucción acuerdo al pre test y post test que se aplicará. Los datos fueron ordenados en tablas de distribución de frecuencias y gráficos de barras. TEST DE LA T-STUDENT (MUESTRA DEPENDIENTES) Es una prueba estadística para evaluar si dos grupos difieren entre sí de manera significativa respecto a sus medias de manera dependiente (pre y post de un mismo grupo de investigación). Para este estudio se empleó la prueba t de Student para muestras dependientes usando un nivel de significancia de 0, 05. Prueba de hipótesis t de Student para muestras dependientes Hipótesis: Hipótesis Nula.- H0: La Intervención Educativa Farmacéutica no aumenta el nivel de conocimiento en Menopausia y Terapia de Reemplazo Hormonal en mujeres de 35 a 65 años del Centro Poblado de Samne – Provincia de Otuzco. Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/ BI BL IO TE CA D E FA RM AC IA Y B IO QU IM IC A 24 Hipótesis Alternativa.- H1: La Intervención Educativa Farmacéutica aumentó el nivel de conocimiento en Menopausia y Terapia de Reemplazo Hormonal en mujeres de 35 a 65 años del Centro Poblado de Samne – Provincia de Otuzco. Nivel de significancia: α = 0, 05 Estadística de prueba: t de Student para muestras dependientes. nS d T d o d = Diferencia promedio del pos-test y pre-test. dS = Desviación Estándar de las diferencias. n = Número de elementos en el grupo de investigación. Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/ BI BL IO TE CA D E FA RM AC IA Y B IO QU IM IC A 25 III. RESULTADOS Tabla 01: Distribución porcentual de mujeres del Centro Poblado de Samne –Provincia de Otuzco, entre Mayo y Julio del 2011 según nivel de conocimiento en Menopausia y Terapia de Reemplazo Hormonal (PRE TEST), por rango de edades. FUENTE: ENCUESTA APLICADA POR ESTUDIANTES DE FARMACIA DE LA UNT INTERPRETACION: De las 44 mujeres en estudio, un 31.8 % (14 mujeres) corresponden a las edades de 35 a 42 años y 51 a 58 años, siendo estos grupos de edades más numerosos seguido del grupo entre 43 y 50 años con un 25 % (11 mujeres) y sólo con un 11.4 % al grupo de edades de 59 a 66 años. De esta clasificación obtenida diremos que no se encontraron a mujeres en ninguno de los grupos de edad que tengan un nivel alto de conocimiento sobre menopausia y terapia de reemplazo hormonal en el centro poblado de Samne –Provincia de Otuzco antes de realizar la Intervención Educativa Farmacéutica, y por el contrario un 31.8 % de ellas se encontraron bajo un nivel de conocimiento bajo y solo 68.2 % de ellos en una categoría medio. EDAD NIVEL DE CONOCIMIENTO BAJO MEDIO ALTO TOTAL N % N % N % N % 35 a 42 4 28.6 10 33.3 0 0 14 31.8 43 a 50 4 28.5 7 23.3 0 0 11 25.0 51 a 58 4 28.6 10 33.4 0 0 14 31.8 59 a 66 2 14.3 3 10 0 0 5 11.4 TOTAL 14 31.8 30 68.2 0 0 44 100 Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/ BI BL IO TE CA D E FA RM AC IA Y B IO QU IM IC A 26 Por otro lado el grupo de edades del 35 a 42 años (14 mujeres) y 51 a 58 años (14 mujeres), el 28.6 % de cada uno de los grupos de edades tenían un nivel conocimiento deficiente o bajo, considerándose el valor más alto en estos grupos de edades, mientras que la categoría medio un 33.3 %. Tabla 02: Distribución porcentual de mujeres del Centro Poblado de Samne –Provincia de Otuzco, entre Mayo y Julio del 2011 según nivel de conocimiento en Menopausia y Terapia de Reemplazo Hormonal (POST TEST), por rango de edades. FUENTE: ENCUESTA APLICADA POR ESTUDIANTES DE FARMACIA DE LA UNT INTERPRETACION: Luego de aplicar el post-test, se observa un aumento en el nivel de conocimientos de las pobladoras de Samne en las que se realizó la Intervención Educativa Farmacéutica, sobretodo se observa en los grupos etarios de entre 35 a 42 años y también en el grupo de 43 a 50 años de edad con 42.4 % y 30.3 % respectivamente. EDAD NIVEL DE CONOCIMIENTO BAJO MEDIO ALTO TOTAL N % N % N % N % 35 a 42 0 0 5 45.4 14 42.4 19 43.2 43 a 50 0 0 2 18.2 10 30.3 12 27.2 51 a 58 0 0 2 18.2 7 21.2 9 20.5 59 a 66 0 0 2 18.2 2 6.1 4 9.1 TOTAL 0 11 33 44 100 Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/ BI BL IO TE CA D E FA RM AC IA Y B IO QU IM IC A 27 Tabla 03: Distribución porcentual de mujeres del Centro Poblado de Samne –Provincia de Otuzco, Mayo – Julio 2011, según su grado de instrucción. FUENTE: ENCUESTA APLICADA POR ESTUDIANTES DE FARMACIA DE LA UNT INTERPRETACION: Del total de madres de familia en estudio (44 mujeres), un 54.5% de ellas (24 mujeres) tienen instrucción primaria, seguido de 41% con secundaria (18 mujeres) y un reducido 4.5% de ellas (2 mujeres) con educación superior. GRADO DE INSTRUCCIÓN NUMERO DE MADRES N % PRIMARIA 24 54.5 SECUNDARIA 18 41 SUPERIOR 2 4.5 TOTAL 44 100.0 Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/ BI BL IO TE CA D E FA RM AC IA Y B IO QU IM IC A 28 Tabla 04: Nivel de conocimiento sobre Menopausia y Terapia de Reemplazo Hormonal según pre y post test en el Centro Poblado de Samne –Provincia de Otuzco, Mayo – Julio 2011, expresado en porcentaje. NIVEL DE CONOCIMIENTO PRE TEST POST TEST Nº % Nº % ALTO (23-32) 0 0 33 75 INTERMEDIO (12-22) 30 68.18 11 25 BAJO ( 0-11) 14 31.82 0 0 TOTAL 44 100 44 100 INTERPRETACION: De la presente tabla se puede resaltar que, en el pre test los porcentajes obtenidos en los niveles de conocimiento bajo e intermedio son altos con 68.18 y 31.82 % respectivamente, no encontrando a nadie en el nivel alto, y luego de realizada la Intervención Educativa Farmacéutica encontramos que aparece unporcentaje considerable de mujeres que han adquirido un nivel de conocimiento alto (75%), los cuales fueron extraídos de los categorías intermedio y bajo antes señalados, los cuales se redujeron en 25 y 0 % respectivamente. Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/ BI BL IO TE CA D E FA RM AC IA Y B IO QU IM IC A 29 CONTRASTACION DE LA HIPOTESIS Tabla 05: Medidas estadísticas obtenidas del pre y post test TEST MEDIA N Desviación típ. RSD PRE 13.7 44 4.88 35.62 POST 25.0 44 3.77 15.08 INTERPRETACION: El promedio de los puntajes obtenidos en ambos test es de 13.7 y 25 puntos para pre y post test respectivamente, teniendo una diferencia de 11.31 puntos, sobre la cual se desarrolla la prueba de hipótesis con desviaciones estándar de 4.88 y 3.77 respectivamente con la estadística de prueba t de Student. Tabla 06: Prueba estadística “t” de Student INTERPRETACION: Haciendo uso de la estadística t de Student para diferencia de promedios relacionados, considera que existe una diferencia altamente significativa (p< 0.01) entre los resultados obtenidos en el pre y post test, considerando entonces que la intervención educativa ha aumentado el nivel de conocimiento en Menopausia y Terapia de Reemplazo Hormonal. PRUEBA DE MUESTRAS RELACIONADAS DIFERENCIAS RELACIONADAS MEDIA DESVIACIÓN TÍP. T G.L SIG. (BILATERAL) 11.31 4.85 15 43 0.00E+00 Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/ BI BL IO TE CA D E FA RM AC IA Y B IO QU IM IC A 30 IV. DISCUSIÓN El climaterio es la fase transicional de la mujer entre la madurez reproductiva y la pérdida gradual de la función ovárica siendo la menopausia el último período menstrual que marca el cese fisiológico de la función normal y cíclica del ovario. A medida que aumenta la expectativa de vida aumenta también el número de mujeres que vivirán más allá de la menopausia, es decir, en insuficiencia de estrógenos, el cual causa numerosas alteraciones degenerativas en el organismo femenino, algunas de las cuales pueden producir molestias desagradables e incluso incapacitantes que pueden ser evitadas con un tratamiento adecuado basado en TRH. Se sabe que el uso y mantenimiento de la terapia hormonal depende de la educación, del nivel socioeconómico y del nivel de conocimiento de las causas del climaterio y menopausia 16,17. En la tabla N°01, se observa que antes de realizar la Intervención Educativa Farmacéutica, el nivel de conocimientos en el grupo de mujeres en estudio pertenecientes al centro poblado de Samne, es escaso, pues el 28,6 % de mujeres entre 35 a 42 años y 51 a 58 años están en el nivel de conocimiento bajo, el 33,4 % (de 51 a 58 años) está en el nivel intermedio y ninguno (0%) en nivel alto. Estos resultados son similares a los de otros estudios realizados en poblaciones a nivel sudamericano 18. Según Álvarez. R. 2008, en un estudio realizado acerca del “Conocimiento y actitud sobre el climaterio en mujeres entre 40 y 50 años–Caracas, 2008” en 75 mujeres entre de 40 y 50 años, se encontró que 38 mujeres (50,6 %) no definieron correctamente el climaterio, 16 mujeres (21,3%) dieron un regular definición sobre climaterio y 21 mujeres (28%) definieron correctamente el climaterio. Comparando ambos estudios, podemos evidenciar que en ambos grupos la población estudiada presentan un alto porcentaje de mujeres cuyo nivel de conocimiento es bajo, ello se explica debido a que tienen solo grado de instrucción primario, lo que justifica su bajo nivel de Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/ BI BL IO TE CA D E FA RM AC IA Y B IO QU IM IC A 31 conocimiento sobre Menopausia y Terapia de Reemplazo Hormonal antes de la intervención educativa realizada 19. En la tabla N°02, se observa que luego de realizada la Intervención Educativa Farmacéutica (post- test) hay un aumento en el nivel de conocimiento en menopausia y Terapia de Reemplazo Hormonal en el grupo de mujeres en estudio del Centro Poblado de Samne. De lo visto anteriormente, podemos observar que existe una diferencia estadísticamente significativa en el nivel de conocimiento (p < 0,01) en los rangos estudiados entre el pre y post test. En la tabla N°03 se evidencia que las mujeres pertenecientes al grado de instrucción primaria eran la de mayor número (24 mujeres) y porcentaje (54.5%), seguidas de la mujeres que tenían grado de instrucción secundaria (41%), y finalmente un menor número (2 mujeres) y porcentaje (4.5%) de mujeres con grado de instrucción superior. Según Quintana L, et al. 1998, en un estudio realizado acerca del “Nivel de conocimiento sobre Menopausia, Terapia de Reemplazo Hormonal y su aceptación como tratamiento en la población femenina del barrio San José – Tumbes, 1998” en 136 mujeres cuyas edades fueron mayores de 39 años, se encontró que casi la mitad (49,27 %) tenían educación primaria. Comparando ambos estudios, podemos evidenciar que en ambos grupos la población estudiada cuenta solamente con grado de instrucción de nivel primario, lo que justifica su bajo nivel de conocimiento sobre Menopausia y Terapia de Reemplazo Hormonal antes de la intervención educativa realizada 18. En la tabla Nº4, podemos apreciar minuciosamente la variación en cuanto al nivel de conocimiento sobre Menopausia y Terapia de Reemplazo Hormonal de las mujeres en estudio del Centro Poblado de Samne, comparando los resultados obtenidos del pre y post test, lo cuales manifiestan una variación positiva (el nivel de conocimiento sobre Menopausia y Terapia de Reemplazo Hormonal se ve acrecentado). Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/ BI BL IO TE CA D E FA RM AC IA Y B IO QU IM IC A 32 En la tabla N°05, los indicadores estadísticos evidencian los cambios provocados en las mujeres de acuerdo al Pre-Test y Post-Test sobre los conocimientos de Menopausia y Terapia de Reemplazo Hormonal; pues iniciaron con una media de 13.7 puntos según Pre Test (antes de aplicar la estrategia de Intervención Educativa Farmacéutica) para luego ascender a 25 puntos en el Post Test (al finalizar la Intervención Educativa Farmacéutica); de igual manera presenta una variabilidad porcentual notoria y una enorme dispersión (coeficiente de variación) de los puntajes obtenidos en el Pre-Test 35.62% para luego después reducirse solo a 15.08% en el post test. En el estudio que tiene como título “Nivel de conocimiento sobre Menopausia, Terapia de Reemplazo Hormonal y su aceptación como tratamiento en la población femenina del barrio San José – Tumbes, 1998” realizado en 136 mujeres cuyas edades fueron mayores de 39 años, a las que se les aplicó un cuestionario previamente elaborado y aprobado; encontró que, el 62,50 % de la población estudiada presenta un nivel de conocimiento deficiente sobre menopausia y sólo un 2,20 %presenta un buen nivel de conocimiento; el 43,10 % de la población estudiada presenta un nivel de conocimiento nulo sobre terapia de reemplazo hormonal, así mismo un 39,70 % tiene un deficiente nivel de conocimiento y sólo el 7,35 % cuenta con un buen nivel de conocimiento. Comparando ambos estudios, es evidente que mediante intervenciones educativas se puede aumentar el nivel de conocimiento sobre menopausia y terapia de reemplazo hormonal 18. Finalmente para la contrastación de la Hipótesis, la estadística de prueba usada fue t de Student con 43 grados de libertad y se obtuvo una p< 0.01, con lo que se rechaza Ho y se acepta HI, que significa que la influencia de la Intervención Educativa Farmacéutica es altamente significativo. Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/ BI BL IO TE CA D E FA RM AC IA Y B IO QU IM IC A 33 V. CONCLUSIONES 1. El efecto de la Intervención Educativa Farmacéutica sobre el nivel de conocimiento en Menopausia y Terapia de Reemplazo Hormonal en mujeres de 35 a 65 años en el Centro Poblado de Samne –Provincia de Otuzco, Mayo – Julio 2011 fue altamente significativa al producir un aumento del mismo. 2. El nivel de conocimiento sobre Menopausia y Terapia de Reemplazo Hormonal fue mayor en el grupo de mujeres cuyas edades oscilan entre 35 a 42 años. 3. El 54,5 % de las mujeres que pertenecen al centro poblado de Samne –Provincia de Otuzco, Mayo – Julio 2011, sólo tienen educación primaria. 4. El nivel de conocimiento alto en el post test, representado por un 75% del total de mujeres en estudio es altamente significativo con respecto al pre test, con un 0%. Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/ BI BL IO TE CA D E FA RM AC IA Y B IO QU IM IC A 34 VI. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS 1. Flores R. Evaluación del impacto de una Intervención Educativa en el nivel de conocimiento sobre factores de riesgo cardiovasculares y su correlación con el estado de salud [Trabajo de Investigación Tipo I]. Trujillo, Perú. Universidad Nacional de Trujillo, Facultad de Farmacia y Bioquímica; 2011. 2. Ministerio de sanidad y consumo. Grupo de Consenso en Atención Farmacéutica. Seguimiento Farmacoterapéutico personalizado. [monografías en internet] secretaría general del MSC; 2001. [Fecha de acceso: 28 de agosto del 2011] disponible en: http:/www.dicaf.es/casos/sft.pdf. 3. American Journal of Hospital Pharmacy, Oportunidades y Responsabilidades en la Oficina Farmacéutica, 1999. [fecha de acceso: 10 de agosto del 2011]. URL disponible en: http:/www.usal.es/-galenica/aatenfca/TemasAF/HepleryStrand.doc 4. Instituto Nacional de Estadística e Informática [en línea]. Perú: Demanda de atención en servicios de salud. Cobertura en atención de salud; 1997. [fecha de acceso: 28 de agosto del 2011]. 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Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/ BI BL IO TE CA D E FA RM AC IA Y B IO QU IM IC A 38 Figura 01: Distribución porcentual de mujeres del Centro Poblado de Samne –Provincia de Otuzco, entre Mayo y Julio del 2011 según nivel de conocimiento en Menopausia y Terapia de Reemplazo Hormonal (PRE TEST), por rango de edades. 0.0 10.0 20.0 30.0 40.0 50.0 60.0 70.0 80.0 34 a 42 42 a 50 50 a 58 58 a 66 TOTAL 73.7 36.4 40.0 50.0 54.5 26.3 63.6 60.0 50.0 45.5 MALO REGULAR BUENO BAJO MEDIO ALTO Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/ BI BL IO TE CA D E FA RM AC IA Y B IO QU IM IC A 39 Figura 02: Distribución porcentual de mujeres del Centro Poblado de Samne –Provincia de Otuzco, entre Mayo y Julio del 2011 según nivel de conocimiento en Menopausia y Terapia de Reemplazo Hormonal (POST TEST), por rango de edades. 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 34 a 42 42 a 50 50 a 58 58 a 66 TOTAL 5 0 10 0 5 21 9 20 50 20 74 91 70 50 75 MALO REGULAR BUENO BAJO MEDIO O ALTO Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/ BI BL IO TE CA D E FA RM AC IA Y B IO QU IM IC A 40 Figura 03: Distribución porcentual de mujeres del Centro Poblado de Samne –Provincia de Otuzco, Mayo – Julio 2011, según su grado de instrucción 0 10 20 30 40 50 60 PRIMARIA SECUNDAR SUPERIOR 54.5 41 4.5 PRIMARIA SECUNDARIA SUPERIOR Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/ BI BL IO TE CA D E FA RM AC IA Y B IO QU IM IC A 41 P.N° 1 P.N°2 P.N°3 P.N°4 P.N°5 P.N°6 P.N°7 P.N°8 P.N°9 P.N°10 P.N°11 P.N°12 P.N°13 P.N°14 P.N°15 P.N°16 TOTAL 0 0 0 0 0 2 2 0 0 0 0 2 0 0 0 0 6 2 0 0 2 2 2 0 0 0 2 0 2 2 2 2 0 18 2 0 0 2 0 0 0 2 0 2 2 0 2 2 2 2 18 0 0 0 2 2 2 0 2 0 2 0 2 2 2 2 2 20 0 0 0 0 2 2 0 0 0 2 0 2 0 0 0 0 8 2 2 0 0 2 2 0 0 0 2 0 0 2 2 2 0 16 0 0 0 0 2 2 0 2 0 2 0 0 0 2 2 0 12 0 0 0 0 2 2 0 2 0 2 0 0 0 0 2 0 10 0 2 0 0 2 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 6 0 0 2 0 2 0 0 0 0 2 0 0 2 0 2 0 10 0 0 0 2 2 0 0 0 2 0 0 0 0 2 0 0 8 0 0 0 2 2 2 0 2 2 2 2 0 2 2 2 0 20 0 0 0 0 2 2 0 2 0 2 2 0 2 0 2 0 14 0 0 0 2 0 2 0 2 0 2 0 2 2 2 2 0 16 0 2 0 0 2 0 0 0 0 2 0 0 0 0 2 2 10 2 2 0 2 2 2 0 2 0 0 0 0 0 2 2 0 16 0 2 0 2 2 2 2 0 0 2 0 2 2 0 2 2 20 2 0 0 2 2 2 0 2 0 2 2 0 2 0 0 0 16 2 2 2 2 2 2 0 2 0 2 0 0 0 2 0 2 20 0 0 0 0 0 0 0 2 0 2 2 2 0 0 0 0 8 2 0 0 2 2 2 0 2 0 2 0 2 2 2 2 0 20 2 0 0 0 0 2 2 0 0 2 0 0 2 0 2 0 12 2 2 0 2 2 0 0 2 0 2 0 2 2 2 2 0 20 0 0 0 2 2 2 0 2 2 2 0 2 2 2 2 0 20 0 0 0 0 2 0 0 2 0 0 0 2 2 2 0 2 12 2 0 0 2 0 0 0 2 0 2 0 2 2 2 2 0 16 0 0 0 2 0 2 0 2 0 2 0 2 2 0 0 0 12 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 4 0 0 0 0 2 2 0 2 0 0 0 0 0 2 2 0 10 2 0 0 0 2 0 0 0 2 2 0 0 0 0 0 0 8 2 2 0 2 2 2 0 2 0 0 2 0 0 0 2 0 16 2 2 0 0 2 2 0 2 0 2 2 0 0 2 2 0 18 0 2 0 2 0 0 0 2 0 0 2 0 2 2 2 0 14 0 0 0 2 2 0 0 2 0 2 0 2 2 2 2 2 18 0 0 0 0 2 2 0 2 0 0 0 0 0 2 2 0 10 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 2 2 0 0 2 2 0 0 2 0 2 0 2 2 0 2 2 18 2 0 0 2 0 0 0 2 0 2 0 2 2 0 2 0 14 2 0 0 2 0 0 0 2 0 2 0 2 2 0 2 0 14 2 2 0 2 2 0 0 2 2 2 0 2 2 2 0 0 20 2 2 0 0 2 0 2 0 0 0 0 0 0 0 2 0 10 0 0 0 2 2 0 0 2 2 2 2 0 2 0 0 0 14 2 0 0 2 2 2 0 2 0 2 2 0 2 0 0 0 16 0 0 0 0 2 2 0 2 0 2 2 0 2 0 0 0 12 PRE TES APLICADO A LAS MADRES DEL CENTRO POBLADO DE SAMNE 32 PUNTOS (2 PUNTOS CADA PREGUNTA) 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 Figura 04: Nivel de conocimiento sobre Menopausia y Terapia de Reemplazo Hormonal según pre y post test en el Centro Poblado de Samne – Provincia de Otuzco, Mayo – Julio 2011, expresado en porcentaje. Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/ BI BL IO TE CA D E FA RM AC IA Y B IO QU IM IC A 42 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 P.N° 1 P.N°2 P.N°3 P.N°4 P.N°5 P.N°6 P.N°7 P.N°8 P.N°9 P.N°10 P.N°11 P.N°12 P.N°13 P.N°14 P.N°15 P.N°16 TOTAL 2 2 2 2 2 2 2 2 0 0 2 2 2 2 0 2 26 2 0 0 2 2 2 0 2 0 2 0 2 2 2 2 2 22 2 2 2 2 2 2 2 2 0 2 2 2 2 2 2 2 30 2 0 2 2 2 2 2 2 0 2 0 2 0 2 2 2 24 2 2 2 2 2 2 2 2 0 2 0 2 2 2 0 2 26 2 2 2 0 2 0 2 2 2 0 2 2 2 0 2 2 24 2 2 2 2 2 2 2 2 0 2 2 0 2 2 2 2 28 2 2 2 2 2 0 2 2 0 2 0 2 2 2 2 0 24 2 2 0 0 2 2 2 0 2 0 2 0 0 0 0 0 14 2 2 2 2 2 0 0 2 0 2 2 2 2 2 2 2 28 2 2 0 0 2 0 0 2 2 0 0 0 2 0 2 0 14 0 2 0 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 0 26 2 2 2 0 0 2 2 2 0 2 0 0 2 2 2 0 20 2 2 0 2 2 2 2 2 0 2 2 2 2 2 2 2 28 2 2 2 2 0 2 0 2 0 2 0 2 2 2 0 2 22 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 0 2 2 2 2 0 28 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 0 2 2 0 2 2 28 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 0 2 2 0 2 2 28 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 0 2 0 2 2 2 28 2 2 2 2 2 0 0 2 0 2 2 2 0 0 2 0 22 2 2 2 2 2 2 0 0 2 2 2 2 2 2 2 28 2 2 2 2 2 2 2 2 0 2 0 0 2 2 2 2 26 2 2 2 2 2 2 0 2 2 2 2 2 2 2 2 0 28 2 2 2 2 2 2 0 2 2 2 2 2 2 2 2 0 28 2 2 2 2 2 2 0 2 2 2 0 2 2 2 0 2 26 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 0 2 2 2 2 2 30 2 2 2 2 2 2 2 2 0 2 0 2 2 0 2 2 26 2 2 2 2 2 0 0 2 0 2 2 2 2 2 2 2 26 0 2 2 2 2 0 0 2 0 2 0 0 0 0 2 2 16 2 0 2 2 2 0 0 2 2 2 2 2 2 2 2 2 26 2 2 2 2 2 0 2 2 0 2 0 2 2 2 2 2 26 2 2 2 2 2 2 0 2 0 0 0 2 0 2 2 2 22 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 0 2 2 2 2 0 28 2 2 2 2 2 0 2 2 0 2 0 2 2 2 2 0 24 0 2 2 2 2 0 0 2 0 2 0 2 0 0 2 2 22 2 2 2 2 2 2 0 2 0 2 0 0 2 2 2 0 22 2 2 2 2 2 0 0 2 0 2 0 2 2 2 2 2 24 2 2 2 2 2 0 2 2 0 2 0 2 2 2 2 2 26 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 0 2 2 2 2 2 30 2 0 0 2 0 0 2 2 2 2 2 0 2 2 2 2 22 2 2 2 2 2 2 2 0 2 2 0 2 2 2 2 0 26 2 0 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 0 0 2 26 2 2 2 2 2 2 2 2 0 2 2 0 2 2 2 2 28 2 2 2 2 2 2 2 2 0 2 2 0 2 0 0 2 24 POST TES APLICADO A LAS MADRES DEL CENTRO POBLADO DE SAMNE 32 PUNTOS (2 PUNTOS CADA PREGUNTA) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/ BI BL IO TE CA D E FA RM AC IA Y B IO QU IM IC A 43 0 10 20 30 40 50 60 70 80 BUENO REGULAR MALO 0 45.5 54.5 75 20.5 4.5 PRE TEST POST TEST ALTO INTERMEDIO BAJO Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/ BI BL IO TE CA D E FA RM AC IA Y B IO QU IM IC A 44 Figura 05: Medidas estadísticas obtenidas del pre y post test PRE TESTPOST TEST 50 40 30 20 10 0
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