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UNIVERSIDAD NACIONAL PEDRO RUIZ GALLO ESCUELA DE POSTGRADO MAESTRIA EN CIENCIAS PROCESO DE ENSEÑANZA-APRENDIZAJE SOBRE BIOSEGURIDAD EN ESTUDIANTES DEL VIII CICLO DE LA ESCUELA PROFESIONAL DE TECNOLOGÍA MÉDICA, ESPECIALIDAD DE LABORATORIO CLÍNICO Y ANATOMÍA PATOLÓGICA, UNIVERSIDAD PARTICULAR DE CHICLAYO, 2011. TESIS PRESENTADA PARA OBTENER EL GRADO CIENTÍFICO DE: MAESTRO EN CIENCIAS CON MENCIÓN EN DOCENCIA UNIVERSITARIA E INVESTIGACIÓN EDUCATIVA PRESENTADA POR: ROSITA DEL MILAGRO ÑECO ARRASCO LAMBAYEQUE – PERÚ 2017 PROCESO DE ENSEÑANZA-APRENDIZAJE SOBRE BIOSEGURIDAD EN ESTUDIANTES DEL VIII CICLO DE LA ESCUELA PROFESIONAL DE TECNOLOGÍA MÉDICA, ESPECIALIDAD DE LABORATORIO CLÍNICO Y ANATOMÍA PATOLÓGICA, UNIVERSIDAD PARTICULAR DE CHICLAYO, 2011. PRESENTADA POR: ---------------------------------------- -------------------------------------- Rosita del Milagro Ñeco Arrasco Dra. Esperanza Ruiz Oliva Autora Asesora TESIS PRESENTADA ALA ESCUELA DE POSTGRADO DE LA UNIVERSIDAD NACIONAL “PEDRO RUIZ GALLO” PARA OPTAR EL GRADO ACADEMICO DE MAESTRO EN CIENCIAS CON MENCIÓN EN DOCENCIA UNIVERSITARIA E INVESTIGACIÓN EDUCATIVA APROBADA POR: ----------------------------------------------- Dr. Julio César Sevilla Exebio PRESIDENTE --------------------------------------------- Dra. Margarita Fanning Balarezo SECRETARIA ---------------------------------------------- M.Sc. Nora Elisa Sánchez Sánchez VOCAL Lambayeque , Setiembre de 2017 RESUMEN La Bioseguridad es un conjunto de normas, adecuadas a distintos ambientes y situaciones, dirigidas a prevenir el daño a la salud o la vida del personal expuesto a agentes biológicos. Estas normas deben de seguirse de forma estricta, y su cumplimiento se basa en el conocimiento de las mismas; siendo el objetivo principal caracterizar el proceso de enseñanza aprendizaje sobre bioseguridad. Se aplicó una encuesta a 20 estudiantes del VIII ciclo de la escuela profesional de Tecnología Médica, especialidad de Laboratorio Clínico y Anatomía Patológica de la Universidad Particular de Chiclayo validada por el coeficiente de Cronbach ( α=0.88 ) y una encuesta a 14 docentes para corroborar los datos proporcionados por los estudiantes. Los resultados revelan que la mayoría de los docentes planifican su sesión de aprendizaje ycumplen con los objetivos programados en el syllabus siempre. El 95% manifiestan que los docentes utilizan la evaluación y solo el 40% refiere que los docentes los motivan antes de abordar los temas. Los estudiantes afirman en mayoría que los contenidos sobre bioseguridad ha sido suficiente para su formación académica, el 85% en cuanto a universalidad, el 90% sobre enfermedades contagiosas, el 80% sobre el tema de uso de barreras de protección, el 60% sobre lavado de manos y el 65% sobre eliminación de desechos. Los estudiantes afirman que al lograr identificar las condiciones físicas que contribuyen en el proceso refieren que no son las adecuadas resaltando que el material de trabajo se encuentra limpio pero no estéril, un 70% respondieron que el material y equipos de laboratorio se encuentran incompletos. Se observó que se cumple con los ítems considerados en el análisis documental considerando algunos temas sobre bioseguridad mas no en su totalidad; desarrollándola como parte practica y no como una clase principal de teoría. Palabras clave. Estrategias, Proceso Enseñanza-Apre ndizaje, Bioseguridad ABSTRAT Biosafety is a set of standards appropriate to different environments and situations, designed to prevent damage to the health or life of personnel exposed to biological agents. These rules must be followed strictly, and compliance is based on knowledge of them; It is the main objective of this study to characterize the teaching-learning process in the development of content on biosafety. In the study a survey was applied to 20 students of the eighth cycle of the Professional School of Medical Technology, specialty Clinical Laboratory and Pathology of the Private University of Chiclayo and a survey of 14 teachers to corroborate the information provided by students. Based on the results we affirm that to identify teaching-learning strategies implemented by teachers to develop content biosafety students meet identify strategies, stating in its most teachers plan their learning session and meet the objectives always scheduled in the syllabus, 95% state that teachers use assessment and 40% tells us that teachers are motivated before addressing the issues. Students say at most that content on biosafety has been sufiente for academic training, 85% in terms of universality, 90% on the issue of communicable diseases, 80% on the topic of Use of protective barriers, the 60% of those on the subject of Handwashing and 65% on the issue of waste disposal. Students say that to be able to identify the physical conditions that contribute to the process report that are not appropriate stressing that the work material is clean but not sterile, 70% responded that the material and laboratory equipment are incomplete. It was observed that the items considered in the documentary analysis were observed considering some issues on biosecurity but not in its entirety; developing it as a practical part and not as a main class of theory. Keywords. Strategies, Teaching-Learning Process, Bi osecurity INDICE DEDICATORIA AGRADECIMIENTO RESUMEN ABSTRAT INTRODUCCION……………….........………………………………..…………...1 CAPITULO I : BIOSEGURIDAD Y SU APLICACIÓN : PROCESO DE ENSEÑANZA APRENDIZAJE SOBRE BIOSEGURIDAD………....................12 1.1 PROCESO DE ENSEÑANZA APRENDIZAJE………….…………....12 1.2 EL PEA A NIVEL UNIVERSITARIO……………….......…………..…...17 1.3 BIOSEGURIDAD…………………………….…....………………….…19 1.4 LA BIOSEGURIDAD EN EL PROFESIONAL DE LA SALUD.21 CAPITULO II : MATERIAL Y METODOS………………………….........……..…24 CAPITULO III : RESULTADOS……………………………………...................…26 CAPITULO IV : DISCUSION………………………..........…………………..……42 CONCLUSIONES……………………………………...........………………………58 RECOMENDACIONES………………………………..........…………………..….59 REFERENCIAS ………………………………………...........……………………..60 ANEXOS………………………………………………..........………………………69 1 INTRODUCCIÓN Las normas de Bioseguridad, son consideradas hoy en día universales. El objetivo de éstas es el adecuado control de la transmisión de infecciones y proteger al ser humano de una eventual exposición biológica, protegiendo el aire, el suelo y el agua. En Europa su aplicación es estricta, mientras que en países del tercer mundo, su aplicación es parcial o inadecuada por razones económicas, especialmente en el sector público.(Palacios,2009) Como sabemos, la bioseguridad está referida a un conjunto de normas, adecuadas a distintos ambientes y situaciones, dirigidas a prevenir el daño a la salud o la vida del personal expuesto a agentes biológicos. Estas normas deben de seguirse de forma estricta, y su cumplimiento se basa en el conocimiento de las mismas. Únicamente el cumplimiento de estas normas nos permite cumplir el objetivo de preservar la salud y vida del personal respectivo (trabajadores de clínicas, laboratorios, estudiantes, etc) Los estudiantes de las carreras del área de la salud están expuestos a riesgos biológicos: transmisión de infecciones por contacto directo con los microorganismos provenientes de cultivos, uso frecuente de objetos punzocortantes, muestras biológicas, sangre y otros fluidos corporales, desechos infecciosos, exposición a aerosoles y salpicaduras, contacto con fómites materiales, superficies, equipo de protección personalcontaminado), derrames biológicos, desechos biológicos. 2 Riesgo químico: debido a la exposición frecuente sustancias químicas tóxicas, irritantes, explosivas o cancerígenas utilizadas en las prácticas de laboratorio o clínicas; desinfectantes, exposición a sustancias químicas para el revelado de radiografías, medicamentos citostáticos, derrames químicos, desechos químicos. Riesgo físico: radiaciones ionizantes, mecheros de gas, sobrecarga de las líneas eléctricas, uso de electrodos, calor, etc. (Zelaya,2015) La capacidad de reconocer los peligros es el primer paso para prevenir la exposición ocupacional y ambiental, igualmente, desarrollar competencias asociadas con el uso de barreras primarias y secundarias para prevenir la exposición a materiales peligrosos, así como las competencias relativas a la descontaminación y gestión de residuos peligrosos, precauciones universales, precauciones con las muestras de sangre, manipulación de ropa contaminada, manejo de agujas o instrumentos punzocortantes, manejo de derrames biológicos y químicos, exposición a radiaciones ionizantes, manejo de la hidroterapia, desinfección, esterilización, etc. (Rivera, 2005). Estas competencias se desarrollan mediante un entrenamiento planificado, el cual implica no solo conocimientos teóricos, sino prácticas en ambientes adecuadamente diseñados y equipados para lograr tal fin (Ferreira et al, 2004). Un uso inadecuado de las normas de bioseguridad conlleva a accidentes laborales o en el laboratorio de enseñanza, los mismos que pueden ser evitados siguiendo un adecuado proceso de enseñanza 3 aprendizaje que permita que los profesionales de la salud sigan estas normas desde el momento de su formación y durante toda su vida laboral. Las estadísticas internaciones muestran que ocurren aproximadamente 500 000 exposiciones percutáneas a sangre en los EEUU, de ellas 5000 ocurren con sangre infectada con VIH, y para diciembre del año 1998, el Centro para Control de Enfermedades de los EEUU reportó un total de 54 trabajadores contagiados con VIH. Este número es significativo sin consideramos la mortalidad de esta enfermedad (Vizcarra et al, 2001). Zelaya(2015), al realizar un estudio sobre conocimientos, actitudes y prácticas de bioseguridad de los estudiantes de las carreras del área de la salud de una universidad hondureña encontró que en una población de 1,055 estudiantes, el 83 % de los estudiantes identifican el riesgo biológico. El 58 % conoce la forma de eliminar desechos bioinfecciosos, el 70 % identifica el VIH como un virus que se transmite por fluidos corporales. Solamente el 37 % utiliza bolsas rojas para eliminar los desechos. El 89 % de los estudiantes consideran que el personal de salud está más expuesto a riesgos laborales que en otro tipo de carreras. Existe una adecuada percepción de riesgo de los estudiantes, el 84 % se considera en riesgo de adquirir una enfermedad durante el proceso enseñanza- aprendizaje. Se encontró relación directa entre el conocimiento que tienen los estudiantes de los riesgos a los que se exponen en su carrera y las prácticas de prevención que realizan. No se encontró relación entre 4 percepción de riesgo de contraer una infección durante el proceso enseñanza aprendizaje y la puesta en práctica de medidas de prevención. En el Perú, un estudio realizado por Flores y Samalvides (2005) sobre conocimientos de bioseguridad en estudiantes de medicina en una universidad peruana, encontraron que al analizar una población de 197 personas (97 alumnos y 100 internos de medicina), el 57% de internos obtuvieron calificación aprobatoria sobre conocimientos en bioseguridad, en comparación con el 22% de los alumnos; y, que una mayor proporción de los estudiantes que sufrieron injurias por objetos punzo cortantes (57%) obtuvieron calificación aprobatoria cuando se les compara con aquellos que no sufrieron IOPC (28%), llegando a la conclusión que la mayoría de los internos tienen mayor conocimiento sobre bioseguridad y las normas universales, y que se observó también una relación entre la nota aprobatoria y la ocurrencia previa de las injurias por objetos punzo cortantes. Notándose en este último punto de que en cierta parte de la población investigada no se cumple con un objetivo básico de la enseñanza sobre bioseguridad, que es que los conocimientos prevengan los accidentes. En el estudio citado podemos observar que al tener un accidente, recién empieza el interés del alumno por las normas de bioseguridad, notándose una falla en el proceso de enseñanza. Entonces, se observa que es necesario implementar la enseñanza de las normas universales de bioseguridad así como el conocimiento de las infecciones más comunes a las que los estudiantes están expuestos 5 en la práctica clínica, así como implementar un taller práctico con la finalidad de ensayar las técnicas requeridas para la realización de procedimientos con materiales de riesgo. En un estudio realizado en Lima en el año 2001, se determinó un 95,63% de prevalencia de accidentes laborales en Internos de Medicina de Lima Metropolitana. Es decir que únicamente el 4,37% no reporta haber tenido accidente alguno (Vizcarra et al, 2001). Moreno (2008) realizó un estudio de investigación con la finalidad de determinar el cambio en el nivel de conocimientos y aplicación de las medidas de Bioseguridad de los internos del Hospital Nacional Dos de Mayo, posterior a la aplicación de un programa de capacitación el cual dio como resultado que en general hubo un aumento significativo en el puntaje de conocimientos entre el inicio y el sexto mes de internado; al analizar en nivel en la aplicación de medidas de bioseguridad se observo que los internos alcanzaron un alto nivel de aplicación, pese a que fueron internos de todas las aéreas de la salud, los internos del área de laboratorio clínico mantuvieron solo hasta un nivel regular en cuanto a la aplicación de medidas de bioseguridad. Una encuesta anónima voluntaria, realizada a estudiantes de medicina asistentes al XVII Congreso Científico Internacional de la Federación de estudiantes de Medicina, Lima, Oct. 2002, se encuentra que 150 de los 198 estudiantes eran 11 peruanos, el 46.7% había contacto con sangre o líquidos corporales, el 29.4% fueron de alto riesgo, ninguno fue tratado o estudiado adecuadamente, 35.4% manifestó tener 6 esquema completo de vacunación contra Hepatitis B, Concluyendo que la alta incidencia de accidentes biológicos entre estudiantes peruanos y la falta de atención adecuada post exposición colocan a los estudiantes peruanos en alto riesgo de adquirir Hepatitis B . (Díaz, 2004). En el año 2002, Novoa, en Lima, Perú un estudio realizado en el Hospital Nacional “Arzobispo Loayza”, para evaluar el Sistema de Bioseguridad del mencionado Hospital, en relación al VIH y Virus de la Hepatitis B, con 161 trabajadores de Salud, concluye que existía un conocimiento inadecuado sobre las medidas de Bioseguridad y que la frecuencia de accidentes laborales en los trabajadores era alta. En el año 2000, Rivera y colaboradores realizó un estudio de intervención, en el Hospital Hipólito Unánue de Tacna, para determinar la eficacia de un programa de capacitación en prevención de infecciones intrahospitalarias, modificando conocimientos, actitudes y prácticas de personal de salud hospitalario, observó que el cumplimiento de las medidas de bioseguridad pasó de 1% a 98%, concluyendo que la implementación de un programa hospitalario de capacitación y supervisión permanente para la prevención de Infecciones intrahospitalarias mostró mejorar el nivel de conocimientos y prácticas en el personal no médico. Hasta la fecha no se ha reportado más estudios realizados acerca de ese tema; de esta forma, surge la necesidadde caracterizar el proceso enseñanza aprendizaje en lo relacionado a bioseguridad en los estudiantes del VIII ciclo de la escuela profesional de Tecnología Médica de la Universidad Particular de Chiclayo. 7 En la institución en estudio se evidencian problemas por la falta de información sobre el tema así como la poca práctica de éstas normas de bioseguridad. Se puede observar que en ocasiones no se cumple con las indicaciones de la utilización de material aislante respectivo para agentes biológicos potencialmente patógenos (guantes, mascarillas adecuadas, mandilones, etc). El riesgo biológico para el equipo de salud existe desde que el primer ser humano ayuda a otro a recuperar su salud, es por eso que dentro de las medidas de bioseguridad también se debe tomar en cuenta privilegiar el conocimiento de lo que podemos llamar las "Buenas Prácticas", que pasan por el principio esencial de la Bioseguridad: 'No me contagio y no contagio”. El conocimiento y mantenimiento de normas uniformes en los hospitales son fundamentales para proteger a otros pacientes, los visitantes, los proveedores y al personal de la salud, de enfermedades infectocontagiosas. El objetivo de las precauciones estándares es prevenir la transmisión de microorganismos provenientes tanto de fuentes conocidas como desconocidas. Constituidas por pacientes, personal de la institución, visitantes, etc. Estas personas pueden tener una enfermedad aguda, estar en el período de incubación de una enfermedad, estar colonizadas, sin tener una enfermedad aparente, o ser portadoras crónicas de un agente 8 infeccioso; también pueden ser la flora endógena de los pacientes, los objetos inanimados del ambiente que pueden estar contaminadas, incluyendo equipos y medicamentos. Debido a estos problemas las instituciones formadoras de recursos humanos deben mejorar sus procesos de enseñanza aprendizaje para lograr que los futuros profesionales apliquen con eficiencia estos principios. En especial, considerando que el cumplimiento o no de estas normas podrían marcar la diferencia entre la adquisición o no de una infección grave que pueda comprometer incluso la vida del personal. Ante la situación detectada surge una serie de interrogantes como ¿Los contenidos que se imparten en los estudiantes sobre bioseguridad son los suficientes?, ¿Qué estrategias emplean los docentes para desarrollar los contenidos?, ¿Se cuenta con los laboratorios equipados para la enseñanza aprendizaje de la bioseguridad? entre otras. Formulándose el problema ¿cómo es el proceso enseñanza aprendizaje sobre bioseguridad en los estudiantes del VIII ciclo de la escuela profesional de Tecnología Médica de la Universidad Particular de Chiclayo. Semestre 2011-I?, con el objetivo general de caracterizar el proceso de enseñanza aprendizaje sobre bioseguridad en los estudiantes para lo cual se planteó los objetivos específicos de identificar las estrategias de enseñanza aplicadas en los estudiantes sobre bioseguridad, determinar los contenidos sobre bioseguridad impartidos y 9 por último identificar las condiciones físicas que contribuyen en este proceso. El objeto de estudio fue el proceso de enseñanza aprendizaje sobre bioseguridad en los estudiantes. En la Universidad Particular de Chiclayo uno de los principios básicos es formar profesionales preparados para actuar responsablemente frente a las exigencias que impone la sociedad. En la Facultad de Ciencias de la Salud, se lleva una formación tanto teórica como práctica que implica estar en contacto muchas veces con factores de riesgo que pueden dañar el bienestar de los estudiantes y profesores cuando no se siguen las normas de bioseguridad establecidas. La Escuela Profesional de Tecnología Médica está orientada a formar profesionales aptos para cooperar con el equipo de salud y la especialidad de Laboratorio Clínico y Anatomía Patológica tiene como objetivo formar profesionales con una sólida formación científica, tecnológica, humanística y social, siendo una de las principales competencias formar profesionales capaces de desarrollarse tanto intelectual como actitudinalmente en el ámbito laboral, es por eso que se debe dar importancia al tema de bioseguridad de tal manera podremos prevenir los accidentes laborales y riesgos en el personal que realiza actividades intrahospitalarias, brindando también un bienestar a los pacientes dado que la correcta aplicación de sus principios son la base fundamental para el adecuado desarrollo de los procesos laboratoriales y a su vez piedra angular de la prevención en este ámbito. 10 Esta carrera profesional consta de 10 ciclos académicos, en los cuales los 8 primeros ciclos se distribuyen en asignaturas de formación básica profesional y los 2 ciclos finales corresponden al año de internado hospitalario, donde los alumnos desarrollaran los conocimientos aprendidos en las aulas aplicándolos en la práctica profesional. El requisito para que un estudiante ingrese al Internado Hospitalario es que haya culminado satisfactoriamente los 8 primeros ciclos académicos, cabe decir que uno de los aspectos que deberá aplicar en base a la instrucción recibida durante sus 4 años de formación profesional será referente a la bioseguridad; es en este aspecto que los estudiantes durante el desarrollo de su internado no cumplen adecuadamente con las normas de bioseguridad y adolecen sobre el conocimiento de los principios y criterios de bioseguridad; es así, que al revisar el plan académico de la carrera profesional de Tecnología Médica, especialidad de Laboratorio Clínico y Anatomía Patológica existen cursos de carácter profesional orientados a desarrollar el tema de bioseguridad los cuales deben ser de amplio abordaje y conocimiento profundo para poder así aplicar estas normas de una forma constante en la vida diaria. De esta forma se busca reducir la siniestralidad laboral mediante la prevención de los riesgos en los centros de estudio y de trabajo, para lo cual es importante minimizar el riesgo potencial de accidentes laborales en el manejo de los residuos patogénicos, es decir, reducir el riesgo biológico. 11 En este sentido, se requiere conocer cómo se desarrolla el proceso de enseñanza aprendizaje de los contenidos de bioseguridad en el centro de estudio, a fin de poder realizar un diagnóstico del nivel de aplicación de estas normas en los profesionales en formación, y en especial el poder brindar las correcciones necesarias de ser el caso. Los cambios en las metodologías de trabajo y nuevos avances tecnológicos en el ámbito de la salud han forzado la incorporación de procesos a fin de promover y proteger al trabajador o estudiante de las ciencias de la salud frente a los riesgos innatos de este tipo de trabajo. Dentro de estos procesos se consideran aspectos sobre accidentes de trabajo y enfermedades profesionales, concretamente los estados patológicos consecutivos a la acción constante e insensible de los agentes, sustancias, elementos, hechos o circunstancias habituales del trabajo que provocan incapacidad o muerte, y acontecimientos súbito y violento ocurrido por el hecho en ocasión del trabajo. Como contenidos capitulares se encuentra en el Capitulo I: bioseguridad y su aplicación, Proceso de Enseñanza y Aprendizaje Sobre Bioseguridad, el proceso de enseñanza aprendizaje, el PEA a nivel universitario, bioseguridad y la bioseguridad en el profesional de la salud. En el capítulo II, se encuentra el material y los métodos utilizados; y en el capítulo III los resultados y en el capítulo IV la discusión. Finalmente se presenta las conclusiones, las recomendaciones y las referencias. 12 CAPÍTULO I: BIOSEGURIDAD Y SU APLICACIÓN: PROCESO D E ENSEÑANZA Y APRENDIZAJE SOBRE BIOSEGURIDAD 1.1.PROCESO DE ENSEÑANZA APRENDIZAJE El proceso de enseñanza aprendizaje es una unidad dialéctica entre la instrucción y la educación. Todo el proceso de enseñanza aprendizaje tiene una estructura y un funcionamiento sistémicos, es decir, está conformado por elementos o componentes estrechamente interrelacionados. Este enfoque conlleva a realizar un análisis de los distintos tipos de relaciones que operan en mayor o menor medida en los componentes del proceso de enseñanza-aprendizaje. (Alvarez,1996) No es posible lograr la optimización del proceso si estos componentes no se desarrollan de manera óptima. El proceso de enseñanza aprendizaje en nuestra concepción conforma una unidad que tiene como propósito esencial contribuir a la formación integral de la personalidad del estudiante. Esta tarea es una responsabilidad social en cualquier país. Esta faceta se logra con la formación de valores, sentimientos que identifican al hombre como ser social, además, lo educativo comprende desarrollo de convicciones, la voluntad y otros elementos de la esfera volitiva y afectiva que junto con la cognitiva permiten hablar de un proceso de enseñanza aprendizaje que tiene por fin la formación multilateral de la personalidad del hombre. (Alvarez,1996) 13 Hasta hace algunas décadas, el concepto de aprendizaje predominante en el ámbito educativo se traducía en un proceso de llenado de las mentes de los estudiantes con la mayor cantidad de información posible, a través de la repetición y el ensayo. Los estudiantes, según este concepto, almacenaban conocimiento en la memoria y la recuperación de la información dependía de la calidad de la codificación utilizada por ellos para clasificarla. Sin embargo, la psicología cognitiva moderna señala que una de las características más importantes de la memoria es su estructura asociativa. Se han propuesto algunas estrategias que pueden contribuir a que la enseñanza universitaria sea más efectiva (Gijselaers, 1996): la instrucción debe colocarse en un contexto de situaciones problemáticas complejas y significativas (como el caso tema de la presente tesis, es decir, ambientes complejos en el cual deben cumplirse normas de bioseguridad) el conocimiento y las habilidades deben enseñarse desde diferentes perspectivas y aplicados en muchas situaciones diferentes; la instrucción debe tener lugar en situaciones de aprendizaje colaborativo de tal manera que los estudiantes puedan confrontar entre ellos sus conocimientos y planteamientos. En tal sentido, Coloma(1999), dice que el constructivismo pedagógico se centra en que la adquisición de todo conocimiento nuevo se produce a través de la movilización, por parte del sujeto de un conocimiento antiguo. El hecho de considerar que el conocimiento previo 14 facilita el aprendizaje, es un rasgo esencial del constructivismo y que sustenta el aprendizaje significativo. Así el constructivismo pedagógico nos muestra el camino para el cambio educativo, transformando éste en un proceso activo donde el alumno elabora y construye sus propios conocimientos a partir de su experiencia previa y de las interacciones que establece con el maestro y con el entorno. La concepción tradicional que asumía al alumno como un ser pasivo sin nada que aportar a la situación de aprendizaje ya no es válida, reconociendo los conocimientos y características previas con los que llega al aula, los cuales deben ser aprovechados para la construcción del nuevo conocimiento. El constructivismo pedagógico nos lleva pues, al cambio de nuestro quehacer educativo, y frente a esta posibilidad es necesario conocer sus fuentes. Entre las que destacan las fuentes psicológicas que nos permiten entender el desarrollo cognitivo del hombre. A través de la conexión del contenido con el contexto, el conocimiento se hace más accesible cuando se confronta con nuevos problemas. Dada la complejidad de los procesos mentales y cognitivos involucrados en el proceso de lograr aprendizajes significativos, (Ausubel, 1976) considera que una tarea fundamental del docente es asegurar que se haya producido la suficiente movilización afectiva y volitiva del alumno para que esté dispuesto a aprender significativamente; tanto para iniciar el esfuerzo mental requerido como para sostenerse en él. 15 Según Piaget (1999), los aprendizajes más significativos, relevantes y duraderos se producen como consecuencia de un conflicto cognitivo, en la búsqueda de la recuperación del equilibrio perdido (homeostasis). Si el individuo no llega a encontrase en una situación de desequilibrio y sus esquemas de pensamiento no entran en contradicción, difícilmente se lanzará a buscar respuestas, a plantearse interrogantes, a investigar, a descubrir, es decir, a aprender. El conflicto cognitivo se convierte en el motor afectivo indispensable para alcanzar aprendizajes significativos y además garantiza que las estructuras de pensamiento se vean modificadas (Morales et al,2004). Vygotsky, considera que el desarrollo del niño se realiza a través de un proceso de evolución cultural, que da por fruto las funciones psicológicas superiores que permiten superar el condicionamiento del medio y posibilitan el autocontrol. En este contexto, las interacciones sociales juegan un papel importante en el desarrollo cognitivo e integral del ser humano. (Coloma et al,1999) Sin embargo, un aspecto básico de la prevención nace a nivel de la enseñanza de los futuros profesionales. En lo referente al proceso de enseñanza aprendizaje de las medidas de bioseguridad a utilizar en los estudiantes de carreras biomédicas se debe de tener en consideración diversos aspectos, como son el que el proceso de enseñanza no puede ser considerado como una acumulación pasiva de información la cual debe ser recordada y verbalizada cuando el docente lo solicite. 16 Es imposible transmitirle al estudiante todo lo que necesita saber. Es necesario desarrollar en el estudiante actitudes que le permitan aplicar estos conocimientos en bioseguridad durante toda su vida. La enseñanza tradicional coloca al estudiante en rol de “vasija” donde los docentes depositan una determinada cantidad de conocimientos. Sólo la construcción activa del conocimiento, en un proceso de creación y recreación permanente del mismo, le permitirá salir de ese rol.(Márquez,2009) Es necesario desarrollar actitudes inquisitivas ante situaciones que posibiliten al estudiante reconocer los problemas de su práctica y plantearse los caminos para resolverlos. Esto es particularmente importante en los temas referidos a la bioseguridad debido a que en la práctica, un estudiante o un profesional, se enfrentará a un cantidad infinita de situaciones producto de la combinación de las diversas variables biológicas, físicas y químicas relacionadas con la bioseguridad. Además, el trabajo en grupos posibilita desarrollar actitudes de solidaridad y cooperación, promueve la capacidad de pensar con otros y, sobre todo, ayuda a contener el caudal de emociones movilizadas. En la vida laboral, el trabajo en salud es interdisciplinario, lo que conlleva a que todo tema en bioseguridad debe de tratarse como un tema grupal, de importancia para todo el personal que estudia o labora en el centro de estudios o de salud. (Márquez, 2009). 17 Si relacionamos lo expuesto, observamos la vital relación de un proceso enseñanza aprendizaje adecuada, con la aplicación de las normas de bioseguridad en los estudiantes de ciencias de la salud. Es necesario que estas normas formen parte de la personalidad del futuro profesional, a fin de que sean aplicadas de forma natural en todos los procesos que implican la actividad profesional en toda área de salud. 1.2. EL PROCESO DE ENSEÑANZA APRENDIZAJE A NIVEL UNIVERSITARIOEn todos los ámbitos de atención de salud humana y animal y de investigación deben respetarse normas de Bioseguridad y realizar prácticas seguras para disminuir la potencial exposición a riesgo de tipo biológico. Las evaluaciones del riesgo deben ser efectuadas por las personas que mejor conozcan las características peculiares de los organismos con los que se va a trabajar, el equipo y los procedimientos que van a emplearse, los modelos animales que pueden utilizarse y el equipo y los medios de contención disponibles. Si no contamos con una base sólida del conocimiento de los principios básicos de bioseguridad, no podremos cumplir este planteamiento. (Peña et al, 2003). Un ejemplo de estos ambientes laborales, en donde se debe de tener una especial atención en lo referente a la bioseguridad, lo constituyen los laboratorios de microbiología, ya que en ellos el trabajador 18 se encuentra potencialmente expuesto de forma más o menos habitual a una amplia variedad de agentes patógenos. El laboratorio de microbiología supone un entorno único donde los trabajadores están expuestos al contagio, no por la vía habitual, sino como consecuencia de la manipulación de muestras clínicas o de cultivos, lo que implica la potencial exposición a grandes cantidades de organismos infecciosos vivos. Dado que la transmisión de la tuberculosis se realiza habitualmente por vía aérea, el mayor riesgo de infección se producirá como consecuencia de procedimientos que impliquen la formación de aerosoles. Tales procedimientos son muy comunes en el laboratorio de microbiología, aunque dichos aerosoles no sean claramente aparentes. Conviene prestar una atención particular cuando dichas manipulaciones se realizan en muestras o cultivos que contengan microorganismos altamente contagiosos, como es el caso de Mycobacterium tuberculosis. (Esteban, 2004) El pilar de la práctica de la bioseguridad es la evaluación del riesgo. Aunque existen muchas herramientas para ayudar a evaluar el riesgo que comporta un procedimiento o un experimento determinado, el componente más importante es el juicio profesional. Este juicio profesional es básico que forme en las universidades en los primeros ciclos de las carreras de salud. En este sentido Fink (2010), afirma que es fundamental la incorporación de la enseñanza formal de Bioseguridad y Seguridad en los 19 laboratorios como parte del programa de grado y postgrado en carreras de áreas biomédicas, bioquímicas y biológicas. En la formación de pregrado se deben incluir nociones básicas de Seguridad y Bioseguridad al comienzo del dictado de las materias relacionadas. Aquellos que realizan estudios de postgrado necesitan profundizar los conocimientos para poder adquirir capacidad de hacer correctas evaluaciones de riesgo, con lo que podrán luego adoptar las prácticas de trabajo y medidas de contención adecuadas a cada caso específico en su tarea profesional. El objetivo de una institución laboral debe ser salvaguardar la seguridad y salud de todos y cada uno de los trabajadores, y garantizar que las condiciones de trabajo no supongan una amenaza significativa. Este objetivo sólo podrá conseguirse por medio de la actividad preventiva, que debe desarrollarse mediante los principios generales de eludir los riesgos y evaluar aquellos que no se pueden evitar. 1.3. BIOSEGURIDAD Se entiende por medidas de bioseguridad al Conjunto de medidas preventivas que tienen como objetivo proteger la salud y la seguridad del personal, de los usuarios y de la comunidad, frente a diferentes riesgos producidos por agentes biológicos, físicos, químicos y mecánicos. Se asume que toda persona es portadora de algún agente infeccioso hasta no demostrar lo contrario. Las medidas de bioseguridad son universales, es decir deben ser observadas en todas las personas que se atiende. 20 Según Gambino (2007), el elemento más importante de la bioseguridad es el estricto cumplimiento de las prácticas y procedimientos apropiados y el uso eficiente de materiales y equipos, los cuáles constituyen la primera barrera a nivel de contención para el personal y el medio. Garantizar la bioseguridad en un centro hospitalario no puede ser una labor individual, espontánea o anárquica; es preciso que exista una organización de seguridad que evalúe los riesgos y, junto con las recomendaciones del comité, controle y garantice el cumplimiento de las medidas. Los dos aspectos más importantes para garantizar la seguridad son: la observación estricta de las normas y el entrenamiento adecuado de todos los trabajadores. El riesgo biológico es el derivado de la exposición a agentes biológicos. Es importante destacar que esta exposición se manifiesta de forma directa o indirecta. La forma directa se origina cuando el personal manipula directamente agentes biológicos a través de las técnicas o procedimientos establecidos. Como resultado de esta interacción, se libera al medio ambiente cierta cantidad de agentes biológicos, ya sea por la ejecución de tales procedimientos, por la ocurrencia de algún accidente o por la evacuación de desechos contaminados tratados inadecuadamente para el caso de la comunidad, y así se presenta la forma indirecta de exposición. Los riesgos primarios del personal que labora con agentes biológicos están relacionados con exposiciones accidentales de membranas mucosas, percutáneas o por ingestión de materiales 21 infecciosos. Las exposiciones ocurren por pinchazos de agujas u otros objetos filosos contaminados con sangre infectada, o por contacto de los ojos, nariz, boca o piel con la sangre del paciente infectado. Después de una exposición, el riesgo de infección depende de factores tales como: el patógeno implicado, el tipo de exposición, la cantidad de sangre en la exposición y la dosis infectante (Peña et al, 2003). 1.4. LA BIOSEGURIDAD EN EL PROFESIONAL DE LA SALUD: Según la Organización Mundial de la Salud (2005), el pilar de la práctica de la bioseguridad es la evaluación del riesgo. Aunque existen muchas herramientas para ayudar a evaluar el riesgo que comporta un procedimiento o un experimento determinado, el componente más importante es el juicio profesional. Este juicio profesional es básico que forme en las universidades en los primeros ciclos de las carreras de Salud. Las evaluaciones del riesgo deben ser efectuadas por las personas que mejor conozcan las características peculiares de los organismos con los que se va a trabajar, el equipo y los procedimientos que van a emplearse, los modelos animales que pueden utilizarse y el equipo y los medios de contención disponibles. Si no contamos con una base sólida del conocimiento de los principios básicos de bioseguridad, no podremos cumplir este planteamiento. (OMS,2005) En ese sentido, los trabajadores de los laboratorios forman una categoría especial dentro del personal sanitario, ya que su riesgo de 22 contagio posee características especiales. Ya en el siglo pasado, los diversos estudios publicados demostraron que en el personal de laboratorio eran especialmente frecuentes enfermedades tales como la brucelosis, la fiebre tifoidea, la tularemia, la infección estreptocócica y la tuberculosis. Actualizaciones posteriores de estos estudios incluyeron enfermedades como la hepatitis o distintas parboviriasis. Es de un interés especial el hecho de que la mayoría de los casos estuviesen en relación con la propagación de aerosoles generados como consecuencia de la propia actividad del laboratorio. (Morales,s/f) De esta forma, la bioseguridad está comprendida dentro del campo de la salud ocupacional. El control de la bioseguridad se orienta al manejo de los riesgos laborales, que son aquellas situaciones que se encuentra en el sitio de trabajo del individuo al que estáexpuesto el trabajador, la mayor parte del tiempo útil de su vida. La importancia de la identificación y clasificación de los riesgos laborales, es que en base a estos se van a dirigir las acciones educativas, preventivas y de mantenimiento en cuanto a la salud de los trabajadores. El personal de salud es el que está mayormente expuestos a los riesgos biológicos ya que son quienes se involucran directamente con todas las fuentes perjudiciales o con todas las condiciones dadas para deteriorar la salud del trabajador, esto sino se aplican todas las medidas para la prevención. Las precauciones de bioseguridad también son importantes fuera del laboratorio. Se han desarrollado protocolos de procedimiento de precauciones universales para proteger a los profesionales de la salud. 23 Pese a que estos protocolos por lo general se aplican a un entorno clínico como por ejemplo un hospital o despacho médico, también pueden ser importantes para prácticas de epidemiología de campo durante una investigación de brotes, especialmente al recolectar muestras de laboratorio. Dentro de las prácticas universales se incluyen el lavado de manos, uso de guantes, máscaras, protección de ojos y mandilones. Estos protocolos también requieren que todo el equipo o materiales que podrían haberse contaminado sean manejados de manera tal que se evite la transmisión de cualquier agente infeccioso. Circunstancias especiales tales como la descontaminación de laboratorios de metanfetaminas pueden requerir precauciones adicionales tales como ropa especial y técnicas especiales para la descontaminación del lugar (Nelson, 2009). 24 CAPíTULO II: MATERIAL Y MÉTODOS El estudio corresponde al paradigma cuantitativo, de tipo no experimental, prospectivo, de diseño transversal descriptivo. Los datos se obtuvieron mediante la aplicación de dos encuestas, la primera a los estudiantes la cual constó de 10 preguntas, las 5 primeras preguntas están orientadas a las estrategias de enseñanza del docente, la pregunta 6 sobre contenidos de bioseguridad y las últimas preguntas orientadas a identificar las condiciones físicas que contribuyen en el proceso de enseñanza aprendizaje. La encuesta fue validada con el coeficiente de alfa de Cronbach donde α= 0.88 por tanto el instrumento es confiable y válido puesto que su correlación se aproxima al rango de 1 (Ver anexo 5). La segunda aplicada a los docentes de los cursos de carácter profesional y constó de 8 preguntas las 5 primeras preguntas orientadas a las estrategias de enseñanza del docente y las tres alternas a las condiciones físicas que contribuyen al proceso de enseñanza aprendizaje. La encuesta se aplicó al final del ciclo académico, con la participación de 20 estudiantes que corresponden a la totalidad de alumnos del VIII ciclo matriculados en el semestre académico 2011-I, que asistan regularmente a clases y que deseen participar voluntariamente y a 14 docentes de los cursos de carácter profesional que deseen participar 25 voluntariamente. Antes de responder la encuesta se les informó que la participación era voluntaria y anónima. Los datos obtenidos fueron analizados e ingresados en el programa Microsoft Office Excel 2007, y se presentan como frecuencias absolutas y porcentajes. También se utilizó la técnica de análisis documental de los sílabos de las asignaturas de la carrera profesional con la finalidad de identificar los cursos en los cuales se toma en cuenta los temas sobre bioseguridad para conocimiento de la investigación confirmando la pregunta 6 de la encuesta de los estudiantes acerca de los contenidos impartidos sobre bioseguridad. 26 CAPÍTULO III: RESULTADOS Para identificar las estrategias de enseñanza aplicadas por los docentes para desarrollar los contenidos sobre bioseguridad en los estudiantes del VIII ciclo de la escuela profesional de Tecnología Médica, especialidad de Laboratorio Clínico y Anatomía Patológica de la Universidad Particular de Chiclayo, se aplico una encuesta a docentes y estudiantes cuyos datos se muestran en los cuadros del 1 al 5 Tabla 1. Opinión de estudiantes y docentes de la Escuela profesional de Tecnología Médica de la Universidad Particular de Chiclayo sobre la planificación de la sesión de aprendizaje. Mayo 2011. Planificación Estudiantes Docentes N % N % Siempre 9 45 11 78,6 De Vez en Cuando 11 55 3 21,4 Nunca Total 20 100 14 100 Fuente: Cuestionario aplicado a docentes y estudiantes de la escuela profesional de Tecnología Médica, especialidad de Laboratorio Clínico y Anatomía Patológica de la Universidad Particular de Chiclayo. 2011. En la tabla 1 los estudiantes refieren en un 55% que los docentes planifican su sesión de aprendizaje de vez en cuando y un 45% siempre mientras que los docentes afirman en un 78,6% siempre planifican su sesión de aprendizaje, esto revela una contradicción entre lo que opinan los estudiantes y los docentes. 27 Tabla 2. Cumplimiento de Objetivos como estrategias de enseñanza aprendizaje según el estudiante y el docente Cumplimiento de objetivos Estudiantes Docentes N % N % Siempre 11 55 9 64,3 De Vez en Cuando 9 45 5 35,7 Nunca Total 20 100 14 100 Fuente: Cuestionario aplicado a docentes y estudiantes de la escuela profesional de Tecnología Médica, especialidad de Laboratorio Clínico y Anatomía Patológica de la Universidad Particular de Chiclayo. 2011. En la tabla 2 los estudiantes evidencian en un 55% que los docentes cumplen con los objetivos programados en el syllabus siempre y un 45% de estudiantes manifiestan que se cumple con los objetivos de vez en cuando lo cual es confirmado en mayoría con lo que los docentes nos dicen en un 64,3% que siempre cumplen con los objetivos programados. 28 Tabla 3. Aplicación de Metodologías como estrategias de enseñanza aprendizaje según el estudiante y el docente Aplicación de Metodología Estudiantes Docentes N % N % Activas 20 100 6 42,8 Pasivas 5 35,7 Los dos 3 21,4 Total 20 100 14 99,9 Fuente: Cuestionario aplicado a docentes y estudiantes de la escuela profesional de Tecnología Médica, especialidad de Laboratorio Clínico y Anatomía Patológica de la Universidad Particular de Chiclayo. 2011. En la tabla 3 los estudiantes nos dicen en un 100% que los docentes aplican una metodología activa en sus clases detallando que en su mayoría la metodología es de exposición y dialogo siguiendo las dinámicas grupales, mientras que un 42,8% de los docentes afirman que aplican una metodología activa, un 35,7% aplican metodología pasiva. 29 Tabla 4. Estrategias para evaluar al estudiante según el estudiante y el docente Estrategias Estudiantes Docentes N % N % Autoevaluación 19 95 4 28,6 Coevaluacion Heteroevaluacion 1 5 7 50 Heteroevaluacion y Autoevaluacion 3 21,4 Total 20 100 14 100 Fuente: Cuestionario aplicado a docentes y estudiantes de la escuela profesional de Tecnología Médica, especialidad de Laboratorio Clínico y Anatomía Patológica de la Universidad Particular de Chiclayo. 2011. En la tabla 4, el 95% de los estudiantes manifiestan que los docentes utilizan la Autoevaluación como estrategia para evaluar, en cambio los docentes afirman en un 50% que utilizan la Heteroevaluacion y un 21,4% de docentes utiliza la Heteroevaluacion y la Autoevaluación como estrategia para evaluar al estudiante. 30 Tabla 5. Motivación como estrategia de enseñanza aprendizaje según el estudiante y el docente Leyenda: a) Lecturas previas que abordan el contenido a tratar en clase de acuerdo a lo establecido en el Syllabus b) Discusiónde experiencias y preguntas acerca del tema a tratar c) Aborda la clase y solo responde las preguntas de los estudiantes Fuente: Cuestionario aplicado a docentes y estudiantes de la escuela profesional de Tecnología Médica, especialidad de Laboratorio Clínico y Anatomía Patológica de la Universidad Particular de Chiclayo. 2011. En la tabla 5 el 40% de los estudiantes afirman que los docentes los motivan mediante la discusión de experiencias y preguntas acerca del tema a tratar mientras que los docentes afirman en un 57,1% que la motivación se da mediante la discusión de experiencias y preguntas acerca del tema a tratar y también con lecturas previas antes de empezar la clase de acuerdo a lo establecido en el Syllabus. Se obtuvo como resultado en las encuestas que al intentar identificar las estrategias de enseñanza aplicadas por los docentes para desarrollar los contenidos sobre bioseguridad en los estudiantes del VIII ciclo de la escuela profesional de Tecnología Médica, especialidad de Motivación Estudiantes Docentes N % N % a 5 25 2 14,3 b 8 40 3 21,4 c 4 20 a+b 8 57,1 a+b+c 3 15 1 7,1 Total 20 100 14 99,9 31 Laboratorio Clínico y Anatomía Patológica de la Universidad Particular de Chiclayo hubo una diferencia significativa entre lo que nos dicen los estudiantes y lo que refieren los docentes en cuanto a la planificación de la sesión de aprendizaje y las estrategias para evaluar. Para el objetivo de determinar los contenidos sobre bioseguridad impartidos durante el Proceso de enseñanza aprendizaje en los estudiantes del VIII ciclo de la escuela profesional de Tecnología Médica, especialidad de Laboratorio Clínico y Anatomía Patológica de la Universidad Particular de Chiclayo, se muestran las tablas del 6 al 10 Tabla 6. Universalidad como contenido sobre Bioseguridad según el estudiante Universalidad N % Suficiente 17 85 Insuficiente 3 15 Total 20 100 Fuente : Cuestionario aplicado a los estudiantes del VIII ciclo de la escuela profesional de Tecnología Médica, especialidad de Laboratorio Clínico y Anatomía Patológica de la Universidad Particular de Chiclayo. 2011. En cuanto a contenidos sobre Bioseguridad en la tabla 6 el 85% de los estudiantes refieren que el tema de Universalidad ha sido suficiente para su formación académica. 32 Tabla 7. Barreras de protección como contenido sobre Bioseguridad según el estudiante Uso de barreras de protección Suficiente Insuficiente Total N % N % N % Guantes 16 80 4 20 20 100 Mascarilla y lentes 16 80 4 20 20 100 Guardapolvo 16 80 4 20 20 100 Gorro 16 80 4 20 20 100 Fuente : Cuestionario aplicado a los estudiantes del VIII ciclo de la escuela profesional de Tecnología Médica, especialidad de Laboratorio Clínico y Anatomía Patológica de la Universidad Particular de Chiclayo. 2011. En la tabla 7, el 80% de los estudiantes refieren que el tema de Uso de barreras de protección (Guantes, mandilón, mascarilla y lentes y gorro) ha sido suficiente para su formación académica. 33 Tabla 8. Enfermedades contagiosas como contenido sobre Bioseguridad según el estudiante Enfermedades contagiosas Suficiente Insuficiente Total N % N % N % TBC 18 90 2 10 20 100 SIDA 18 90 2 10 20 100 Hepatitis 18 90 2 10 20 100 Fuente : Cuestionario aplicado a los estudiantes del VIII ciclo de la escuela profesional de Tecnología Médica, especialidad de Laboratorio Clínico y Anatomía Patológica de la Universidad Particular de Chiclayo. 2011. En la tabla 8, el 90% de los estudiantes refieren que el tema de enfermedades contagiosas ha sido suficiente para su formación académica. 34 Tabla 9. Lavado de manos como contenido sobre Bioseguridad según el estudiante Lavado de manos Suficiente Insuficiente Total N % N % N % Frecuencia 12 60 8 40 20 100 Momentos 12 60 8 40 20 100 Tipos 12 60 8 40 20 100 Fuente : Cuestionario aplicado a los estudiantes del VIII ciclo de la escuela profesional de Tecnología Médica, especialidad de Laboratorio Clínico y Anatomía Patológica de la Universidad Particular de Chiclayo. 2011. En la tabla 9, el 60% de los estudiantes refieren que el tema de Lavado de manos ha sido suficiente para su formación académica. 35 Tabla 10. Eliminación de desechos como contenido sobre Bioseguridad según el estudiante Fuente: Cuestionario aplicado a los estudiantes del VIII ciclo de la escuela profesional de Tecnología Médica, especialidad de Laboratorio Clínico y Anatomía Patológica de la Universidad Particular de Chiclayo. 2011. En la tabla 10, el 65% de los estudiantes refieren que el tema de eliminación de desechos ha sido insuficiente para su formación académica, tomando como suficiente todas las especificaciones concertadas en el Manual de bioseguridad de su institución. Se puede decir insuficiente cuando al menos falte abordar alguno de los temas de residuos. Los resultados obtenidos en las encuestas nos demuestran que al intentar determinar los contenidos sobre bioseguridad impartidos durante el Proceso de enseñanza aprendizaje en los estudiantes del VIII ciclo de la escuela profesional de Tecnología Médica, especialidad de Laboratorio Clínico y Anatomía Patológica de la Universidad Particular de Chiclayo se observa una respuesta positiva por parte de los estudiantes (tabla 6, 7, 8 y 9) al afirmar en gran mayoría que los temas impartidos sobre Eliminación de desechos Suficiente Insuficiente Total N % N % N % Bolsa Roja 7 35 13 65 20 100 Bolsa Negra 7 35 13 65 20 100 Bolsa Amarilla 7 35 13 65 20 100 36 bioseguridad en los cursos de formación profesional son suficientes en cuanto a contenidos excepto al tema de eliminación de desechos (tabla 10) el cual les fue insuficiente, lo cual se relaciona con lo que plantea Esteban (2004), quien afirma que el riesgo biológico para el profesional de la salud existe desde que el primer ser humano ayuda a otro a recuperar su salud. Al corroborar con el análisis documental que se realizó (anexo 2) de los temas impartidos sobre bioseguridad, el curso de Biología general (I ciclo) fue el único curso que abordo todos los temas relacionados con bioseguridad en su totalidad, también se puede observar que el curso de biología molecular (III ciclo) tiene en cuenta temas de bioseguridad como universalidad (conceptos y practicas básicas), eliminación de desechos y condiciones físicas de laboratorio, excepto enfermedades contagiosas. Teniendo estos datos como referencia se puede afirmar que dentro de la malla curricular no se consideró tener la bioseguridad como tema principal, siendo de gran importancia identificar los riesgos con anterioridad para evitar una de las principales fallas como lo es el manejo de dichas normas desde la formación de los profesionales, es decir, desde las universidades. 37 Para Identificar las condiciones físicas que contribuyen al proceso de enseñanza aprendizaje sobre bioseguridad en los estudiantes del VIII ciclo de la escuela profesional de Tecnología Médica, especialidad de Laboratorio Clínico y Anatomía Patológica de la Universidad Particular de Chiclayo, se aplico una encuesta a docentes y estudiantes cuyos datos se muestran en las tablas 11,12 y 13 Tabla 11. Materiales de trabajo de laboratorio según las condiciones que contribuyen al proceso enseñanza aprendizaje Del material y equipos Estudiantes Docentes N % N % Completo 1 5 Incompleto 14 70 11 78,6 Deteriorado 5 25 3 21,4 Total 20 100 14 100 Fuente: Cuestionario aplicado a docentes y estudiantes de la escuela profesional de Tecnología Médica, especialidad de Laboratorio Clínico y Anatomía Patológica de la Universidad Particular de Chiclayo.2011. En la tabla 11, un 70% de los estudiantes respondieron que el material y equipos de laboratorio se encuentran incompletos, esto lo confirman lo docentes con un 78,6%. 38 Tabla 12. Estado de higiene de los materiales de trabajo según las condiciones que contribuyen al proceso enseñanza aprendizaje Estado de Higiene del material Estudiantes Docentes N % N % Limpio 10 50 9 64,3 Sucio 7 35 2 14,2 Estéril 3 15 3 21,4 Total 20 100 14 99,9 Fuente: Cuestionario aplicado a docentes y estudiantes de la escuela profesional de Tecnología Médica, especialidad de Laboratorio Clínico y Anatomía Patológica de la Universidad Particular de Chiclayo. 2011. En la tabla 12 los estudiantes y docentes opinan en un 50% y 64,3% respectivamente que el material de trabajo de encontró limpio, mientras que en un 35% (estudiantes) y en un 14,2% (docentes) que el material de trabajo se encontró sucio. Cabe mencionar que existe también un porcentaje significativo de estudiantes y docentes (15% y 21,4%) que mencionan que el material se encontró estéril. 39 Tabla 13. Condiciones del laboratorio que contribuyen al proceso enseñanza aprendizaje Fuente: Cuestionario aplicado a docentes y estudiantes de la escuela profesional de Tecnología Médica, especialidad de Laboratorio Clínico y Anatomía Patológica de la Universidad Particular de Chiclayo. 2011. Condiciones de Laboratorio Estudiantes Total Docentes Total Adecuada/Buena Inadecuada/Mala Adecuada/Buena Inadecuada/Mala N % N % N % N % N % N % Iluminación 15 75 5 25 20 100 10 71,4 4 28,6 14 100 Ventilación 4 20 16 80 20 100 2 14,3 12 85,7 14 99,9 Disponibilidad de lavatorios 16 80 4 20 20 100 4 28,6 10 71,4 14 100 Limpieza 10 50 10 50 20 100 11 78,6 3 21,4 14 100 Impl. Y ubic. De equipos 7 35 13 65 20 100 2 14,3 12 85,7 14 99,9 Ubic. De reactivos 11 55 9 45 20 100 7 50 7 50 14 100 Autoclave y elim. De desechos 9 45 11 55 20 100 9 64,3 5 35,7 14 100 Botiquín de primeros auxilios 11 55 9 45 20 100 5 35,7 9 64,3 14 100 40 En la tabla 13 los estudiantes refieren en cuanto a las condiciones del laboratorio que contribuyen al proceso enseñanza aprendizaje su mayoría es inadecuada, encontrándose los problemas en la ventilación (80%), implementación de equipos (65%) y autoclave y eliminación de desechos (55%) y solo la mayoría responde que la disponibilidad de lavatorios (80%) y la iluminación (75%) se encuentra en condiciones adecuadas. Los docentes opinan que la ventilación (85,7), implementación y ubicación de equipos (85,7%), disponibilidad de lavatorios (71,4%) y el botiquín de primeros auxilios (64,3%) se encuentra en condiciones inadecuadas y la Limpieza (78,6%), Iluminación (71,4%) y autoclave y eliminación de desechos (64,3) se encuentran en condiciones adecuadas, coincidiendo que se encuentra en condiciones inadecuadas en su mayoría la Ventilación y la Ubicación e implementación de equipos. Cabe mencionar que se toma en cuenta como condiciones adecuadas a las que cumplen con los todos los requisitos para el funcionamiento del laboratorio y que se encuentran especificados en el Manual de Bioseguridad de la institución y las condiciones inadecuadas serán las que carezcan al menos una de las especificaciones mencionadas en dicho manual. Los resultados obtenidos en las encuestas nos demuestran que al intentar identificar las condiciones físicas en el laboratorio, que contribuyen al proceso de enseñanza aprendizaje sobre bioseguridad en los estudiantes, se observa que estos opinan en su mayoría a igual que los docentes (tabla11), que el material para cada práctica esta siempre incompleto. Este hecho hace que el riesgo biológico en cada práctica aumente, como lo manifiesta Peña et al (2003), el riesgo biológico es el derivado de la exposición a agentes biológicos. 41 Es importante destacar que esta exposición se manifiesta de forma directa o indirecta. La forma directa se origina cuando el personal manipula directamente agentes biológicos a través de las técnicas o procedimientos establecidos. Como resultado de esta interacción, se libera al medio ambiente cierta cantidad de agentes biológicos, ya sea por la ejecución de tales procedimientos, por manipulación de material contaminado, por la ocurrencia de algún accidente o por la evacuación de desechos contaminados tratados inadecuadamente para el caso de la comunidad, y así se presenta la forma indirecta de exposición. Si bien es cierto la mayoría de docentes y alumnos opinan (tabla12) que el estado de higiene del material de laboratorio antes de cada práctica se encuentra limpio, aun así llama la atención que un 35% de los estudiantes y el 14,2% de los docentes afirmen que el material se encontró sucio dado que es estrictamente indispensable que para cualquier práctica de laboratorio para obtener buenos resultados necesitamos que el material de trabajo se encuentre limpio y en algunos casos a niveles de esterilidad. 42 CAPíTULO IV: DISCUSIÓN La sesión de enseñanza aprendizaje constituye el elemento sustantivo de los procesos de capacitación y formación profesional. Fiallo(2009), reconoce como método del PEA al sistema de acciones del maestro que organiza la actividad cognoscitiva y practica de los alumnos para que puedan asimilar todos los elementos del contenido y alcanzar los objetivos que ambos se proponen en el proceso de enseñanza aprendizaje. En concordancia con esta definición, toda sesión de enseñanza aprendizaje debe desarrollarse con base en una estructura lógica integrada por tres partes o momentos definidos: introducción, desarrollo y conclusión. Los objetivos del proceso de enseñanza-aprendizaje constituyen los fines o resultados, previamente concebidos como un proyecto abierto y flexible, que guían las actividades de profesores y estudiantes para alcanzar las transformaciones necesarias en estos últimos. Como se deduce de la definición anterior; los objetivos constituyen el componente que mejor refleja el carácter social de proceso de enseñanza-aprendizaje e instituyen la imagen del hombre que se intenta formar, en correspondencia con las exigencias sociales que compete cumplir a la escuela. (Bravo, 2006) Las estrategias son el conjunto de procedimientos dirigidos a un objetivo determinado: el aprendizaje significativo; permiten facilitar el aprendizaje de los estudiantes y pueden ser utilizados en los diferentes momentos del proceso. La labor del docente en el proceso de enseñanza y aprendizaje comprende el guiar, orientar, facilitar y mediar los aprendizajes significativos en sus 43 estudiantes enfatizando el “aprender a aprender” para que aprendan en forma autónoma independientemente de las situaciones de enseñanza. De esta manera el docente debe adoptar estrategias diversas según las necesidades e intenciones deseadas que le permita atender los diferentes estilos y ritmos de aprendizaje de sus alumnos. (Hernández,1997) En este sentido, uno de los objetivos de la educación constructivista es potenciar el desarrollo del aprendizaje autónomo. Los alumnos, para adquirir conocimientos a lo largo de toda su vida, deben conocer estrategias que les ayuden a aprender por sí solos, para estar capacitados a responder y enfrentarse a las exigencias futuras de su vida personal y social.(Coloma,1999) Se entiende por métodos pasivos, cuando se acentúa la actividad del profesor permaneciendo los alumnos en forma pasiva. Exposiciones, preguntas, dictados, etc. Los llamados métodos activos son aquellos que cuentan con la participación del alumno y el mismo método y sus actividades son las que logran la motivación del alumno. Todas las técnicas de enseñanza pueden convertirse en activas mientras el profesor se convierte en el orientador del aprendizaje. Las principalesestrategias de aprendizaje autónomo que han de ser potenciadas por los docentes son las referidas a la lectura, observación, comprensión, planificación de acciones y solución de problemas.(coloma,1999) La evaluación es un proceso, contínuo, sistemático y flexible que se orienta a seguir los procesos de desarrollo de los estudiantes y la toma de la decisiones necesarias para adecuar el diseño y el desarrollo de nuestra unidad didáctica a las necesidades y logros detectados. 44 Cabe pensar que el hecho mismo de la evaluación, en cuanto que puede dar lugar a un éxito o a un fracaso, tiene siempre repercusiones motivacionales tanto por las consecuencias externas del resultado como por las implicaciones del mismo para la autoestima. Pero, además, el modo de plantar las evaluaciones y de dar los resultados, también puede influir en la motivación, dependiendo de que favorezca el poder aprender de los errores o, por el contrario, de que subraye las limitaciones de los alumnos, lo que influiría negativamente en su autoestima. Así, la cantidad de ejercicios de evaluación -desde un examen único a la evaluación continua- modifica las probabilidades tanto de aprender a partir de la propia evaluación como de experimentar el éxito o el fracaso ligado al resultado. (Alonso,2005) Entendemos por coevaluacion a la evaluación que realizan otras personas sobre ti, en base algunos criterios determinados. A diferencia de la Autoevaluación, ésta persigue recoger la mayor información de qué ha sido tu proceder durante el curso. Se llama Coevaluación porque las personas que te evalúan corresponden al mismo nivel que el tuyo. Conviene que las personas que te vayan a evaluar den un juicio objetivo, acertado y preciso. Se llama heteroevaluacion a la evaluación que realiza el profesor o el estudiante sobre tu convivencia y aprendizaje durante todo el curso o lo que va de el. A diferencia de la Coevaluación, aquí la persona que te evalúa pertenece a un nivel distinto del tuyo, por eso lleva ese nombre. 45 Se puede decir que la Heteroevaluación es un proceso importante dentro de la enseñanza, rico por los datos y posibilidades que ofrece y también complejo por las dificultades que supone enjuiciar las actuaciones de otras personas, más aún cuando éstas se encuentran en momentos evolutivos delicados en los que un juicio equívoco o "injusto" puede crear actitudes de rechazo (hacia el estudio y la sociedad) en el niño, adolescente o joven que se educa. La pedagogía de la motivación surge como respuesta a la necesidad de involucrar al alumnado durante el proceso de enseñanza aprendizaje. En este caso, la motivación es entendida como una fase dentro del proceso, en la cual el profesor asume la responsabilidad de crear estrategias para comprometerlo afectivamente con el desarrollo del tema (Galvan,2008). La gran diferencia entre las aportaciones de Piaget y las de Vigotsky consiste en el mayor énfasis que pone el segundo en la influencia del aprendizaje en el desarrollo. Para vigotsky el aprendizaje contribuye al desarrollo, es decir, es capaz de tirar de él; esta consideración asigna al profesor y a la escuela un papel relevante, al conceder a la acción didáctica la posibilidad de influir en el mayor desarrollo cognitivo del alumno.( Tünnermann, 2011). Maslow resume en su teoría los resultados de una amplia investigación de la motivación humana. Propone una jerarquía de las necesidades humanas. Éstas han sido clasificadas en dos grupos: Aquéllas basadas en la suplencia de deficiencias y las que involucran las necesidades de crecimiento o progreso. Es por ello que el alumno requiere de motivación extrínseca (calificaciones, seguridad en la aprobación del curso, reconocimiento explícito de sus maestros, 46 etc.), como un principal gradiente impulsor para seguir adelante en su proceso educativo. En otras palabras, responden a todo aquel estímulo del maestro que más le proporcione seguridad y que le refuerza su propia autoestima y prestigio ante sus compañeros y sus maestros. Esto se relaciona con lo que nos dice Anijovich(2009): Probablemente, la respuesta más inmediata sea que la clase funciona cuando todos los componentes de la programación son coherentes entre sí; válidos para el contenido que se ha de enseñar, relevantes para el docente y significativos para el grupo de alumnos destinatario. Pero aún así sabemos que, en ocasiones, docentes con experiencia tienen la sensación de fracaso en alguna de sus clases, al mismo tiempo que algún docente principiante logra una clase satisfactoria sin poder explicarse por qué. Es necesario desarrollar actitudes inquisitivas ante situaciones que posibiliten al estudiante reconocer los problemas de su práctica y plantearse los caminos para resolverlos. Esto es particularmente importante en los temas referidos a la bioseguridad debido a que en la práctica, un estudiante o un profesional, se enfrentará a un cantidad infinita de situaciones producto de la combinación de las diversas variables biológicas, físicas y químicas relacionadas con la bioseguridad. El trabajo en grupos posibilita desarrollar actitudes de solidaridad y cooperación, promueve la capacidad de pensar con otros y, sobre todo, ayuda a contener el caudal de emociones movilizadas. En la vida laboral, el trabajo en salud es interdisciplinario, lo que conlleva a que todo tema en bioseguridad debe 47 de tratarse como un tema grupal, de importancia para todo el personal que estudia o labora en el centro de estudios o de salud. (Márquez, 2009). Podemos resaltar que en cuanto a los objetivos programados y metodología, los estudiantes y los docentes opinan (tabla 2 y 3), que se cumplen los objetivos programados, teniendo como metodología activa las exposiciones, el dialogo y las dinámicas grupales. El docente, debe poner atención no sólo en los temas que han de integrar los programas y que deben ser tratados en clase sino también y, simultáneamente, en la manera en que se puede considerar más conveniente que dichos temas sean trabajados por los alumnos.(Anijovich, 2009) En cuanto a la estrategia para evaluar al estudiante encontramos que un 95% de estudiantes opinan (tabla 04) que los docentes utilizan la autoevaluación, hecho que se contradice con lo que afirman los docentes, puesto que ellos nos dicen que utilizan la heteroevaluacion y la autoevaluación al evaluar; siendo este último dato el que podríamos tomar en cuenta puesto que los estudiantes lo perciben y los docentes lo aplican. Como han puesto de manifiesto Rodríguez, Gómez e Ibarra Sáiz (2011), desde la perspectiva de quién realiza la evaluación se pueden diferenciar dos grandes tipos: autoevaluación y heteroevaluación. Al fin y al cabo, se considere desde una perspectiva individual o de grupo, cualquier evaluación es realizada por uno mismo (autoevaluación) o por otros (heteroevaluación). Desde principio de los ochenta, y sobre todo en la década de los noventa del pasado siglo, son numerosas las investigaciones que rompen con una tradición en la que el profesor es el actor principal y único en la evaluación de los aprendizajes. Estas investigaciones vienen a demostrar y reclamar la importancia 48 de la participación activa de los estudiantes en los procesos de evaluación, como lo han evidenciado, en un contexto internacional, las revisiones de Falchikov (1986; 2005), Dochy, Segers y Sluijmans (1999) y la de Gielen, Docky y Onghena (2011). Asimismo, en un contexto próximo, en diferentes investigaciones como los proyectos ReEvalúa2, PROALeval3 y DevalSimWeb4, se analiza la participación de los estudiantes en su proceso de evaluación, incorporando la autoevaluación, la evaluación entre iguales y la coevaluación en el proceso de evaluación del aprendizaje de los estudiantes universitarios. De esta forma, laevaluación busca caracterizar el desempeño de los estudiantes, identificando las fortalezas y las potencialidades de mejora, para propiciar acciones que incurran en el desarrollo personal y profesional, por lo que debe constituir un proceso continuo, sistemático y basado en evidencias (Bernal et al, 2008). En un estudio realizado por la Revista de San Gerónimo (2015) se concluye que el Proceso de autoevaluación, coevaluacion y heteroevaluacion, concebido para caracterizar el comportamiento estudiantil y mejorar su desempeño, es funcional, en tanto los postulados teóricos concebidos pudieron materializarse en las unidades de análisis seleccionadas como parte del estudio de caso, lo que constituyo una evaluación empírica del mismo. En general dada la complejidad de los procesos mentales y cognitivos involucrados en el proceso de lograr aprendizajes significativos, (Ausubel, 1976) considera que una tarea fundamental del docente es asegurar que se haya producido la suficiente movilización afectiva y volitiva del alumno para que esté 49 dispuesto a aprender significativamente; tanto para iniciar el esfuerzo mental requerido como para sostenerse en él. Ausubel acuña el concepto de “aprendizaje significativo” para distinguirlo del repetitivo o memorístico, a partir de la idea de Piaget sobre el papel que desempeñan los conocimientos previos en la adquisición de nueva información y conocimientos. Para Ausubel la “significatividad” sólo es posible si se logran relacionar los nuevos conocimientos con los que ya posee el sujeto: “Ausubel hace una fuerte crítica al aprendizaje por descubrimiento y a la enseñanza mecánica repetitiva tradicional, al indicar que resultan muy poco eficaces para el aprendizaje de las ciencias.( Tünnermann, 2011) Reconociendo los riesgos que implica el quehacer de los profesionales de la salud en el ejercicio de su práctica cotidiana, se ha considerado la necesidad de incorporar al ejercicio de sus funciones los elementos concernientes a la bioseguridad. La Bioseguridad es un área que en los últimos años ha cobrado un extraordinario interés, aunque el reconocimiento de estos riesgos data desde mucho tiempo atrás a través de la epidemiología hospitalaria, la organización de los sistemas para disminuirlas y el conocimiento cada vez mayor de los agentes etiológicos.(Ministerio de Salud Publica y Asistencia social – El Salvador,2004) La bioseguridad son normas universales destinadas a mantener, controlar y reducir factores de riesgo laborales procedentes de agentes biológicos, físicos o químicos, las cuales están destinadas a encaminar actitudes y conductas que prevengan impactos nocivos y que aseguren que el producto final del procedimiento realizado no atenten contra la salud y seguridad del trabajador del laboratorio, estudiantes, visitantes y el ambiente (Acero, 2008). 50 Hace tiempo que la Organización Mundial de la Salud (OMS) reconoce que la seguridad y, en particular, la seguridad biológica son importantes cuestiones de interés internacional. La OMS publicó la primera edición del Manual de bioseguridad en el laboratorio en 1983. En ella se alentaba a los países a aceptar y aplicar conceptos básicos en materia de seguridad biológica y a elaborar códigos nacionales de prácticas para la manipulación sin riesgo de microorganismos patógenos en los laboratorios que se encuentran dentro de sus fronteras nacionales. Los principios de la bioseguridad se pueden resumir en: a) Universalidad: Las medidas deben involucrar a todos los pacientes de todos los servicios, debiendo todo el personal cumplir las precauciones estándares rutinariamente para prevenir la exposición que pueda dar origen a enfermedades y/o accidentes, b) Uso de barreras: comprende el concepto de evitar la exposición directa a sangre y a otros fluidos orgánicos potencialmente contaminantes, mediante la utilización de materiales adecuados que se interpongan al contacto de los mismos, c) medidas de eliminación de material contaminado: comprende el conjunto de dispositivos y procedimientos adecuados, a través de los cuales los materiales utilizados en la atención a pacientes, son depositados y eliminados sin riesgo; y, d) Factores de riesgo de transmisión de agentes infecciosos: prevalencia de la infección en una población determinada, concentración del agente infeccioso, virulencia y tipo de exposición.(Gambino, 2007). Para evitar el contacto directo entre personas y entre personas y objetos potencialmente contaminados o nocivos, se debe utilizar barreras químicas, físicas o mecánicas. La utilización de barreras (ej. guantes) no evitan los 51 accidentes de exposición a estos fluidos, pero disminuyen las consecuencias de dicho accidente. Las barreras de protección están consideradas dentro de las llamadas “PRECAUSIONES UNIVERSALES” y en ellas se incluye el uso de guantes. El uso de éstos debe estar encaminado a evitar o disminuir tanto el riesgo de contaminación del paciente con los microorganismos de la piel del operador, como de la transmisión de gérmenes del paciente a las manos del operador. De acuerdo al uso los guantes pueden ser estériles o no, y se deberá seleccionar uno u otro según necesidad. El uso de mascarillas y lentes protectores tiene como objetivo proteger membranas mucosas de ojos, nariz y boca durante procedimientos y cuidados de pacientes con actividades que puedan generar aerosoles, y salpicaduras de sangre y otros fluidos corporales. El guardapolvo o mandilones están indicados en todo procedimiento donde haya exposición a líquidos de precaución universal. El cabello facilita la retención y posterior dispersión de microorganismos que flotan en el aire de los hospitales; entonces podemos afirmar que el gorro es un protector que proporciona una barrera efectiva contra goticulas de saliva, aerosoles y sangre que pueden ser lanzadas de la boca del paciente para el cabello del personal y a su vez las microparticulas se desprenden del cabello del profesional hacia el paciente o material estéril. Con la practica del lavado de manos se elimina la mayor parte de los contaminantes patógenos y la higiene con agua y jabón es suficiente en la 52 mayoría de los casos. Es la medida más importante y debe ser ejecutada de inmediato, antes y después del contacto.(Hospital Sergio E. Bernales,2009) Es importante anotar que los guantes nunca son un sustituto del lavado de manos, dado que el látex no está fabricado para ser lavado y reutilizado, púes tiende a formar microporos cuando es expuesto a actividades tales como, stress físico, líquidos utilizados en la práctica diaria, desinfectantes líquidos e inclusive el jabón de manos, por lo tanto estos microporos permiten la diseminación cruzada de gérmenes. Es considerado como el método más eficiente para disminuir el traspaso de material contaminado de un individuo a otro, cuyo propósito es la reducción continua de la flora residente y desaparición de la flora transitoria de la piel. Se considera que la disminución de ésta es suficiente para prevenir las infecciones hospitalarias cruzadas. Esteban (2005) recomienda que dentro del laboratorio deberán llevarse a cabo aquellas prácticas comunes a todos los niveles, considerando como uno de los más importantes el lavado de manos frecuente, que deberá realizarse aunque se haya trabajado con guantes. Según las normas internacionales, la OMS ha normatizado un código de colores para la selección, disposición, almacenamiento y disposición final de los desechos, el cual es universalmente reconocido. NORMAS INTERNACIONALES PARA LA ELIMINACIÓN DE BASURAS POR MEDIO DE BOLSAS DE COLORES. 1. Color Verde : Desechos ordinarios no reciclables. 2. Color Rojo : Desechos que impliquen riesgo biológico. 3. Color Negro : Desechos anatomopatológicos 53 4. Color
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