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UNIVERSIDAD PERUANA CAYETANO HEREDIA FACULTAD DE ESTOMATOLOGíA "Percepción Visual Estética del Perfil Facial en Siluetas de Peruanos entre los 20 y 30 años de edad. Lima. Febrero del 2001', TESIS PARA oPTAR EL TíTULo DE CIRUJANO DENTISTA Bach. URSULA JENNIFER MICKLE VALDIVTA LIMA-PERÚ 2001 FECHA DE SUSTENTACIÓN 30 DE ABRIL DEL 2001, PRESIDENTE SECRETARIO MIEMBRO JURADO EXAMINADOR Dr. Orlando Tuesta Da Cruz Dr. Carlos Flores Mir Dra. Sofía Solis Villanueva ASESOR: Dr. MANUEL ADRIMOLA PANDO Mis más sincero agradecimiento y aprecio al Dr. Manuel Adriazola pando. amigo y guia, sin cuya colaboración no hubiese sído posible la real¡zación de este trabajo. A mi padres, Armida y Julio, enseñarme que el esfuerzo, Ia éxito. por su total apoyo y amor desmedido y por dedicación y la constancia son garantía de INDICE INTRODUCCIÓN MARCO TEóRICO ll.1 Estética IL2 Percepción Visual ll.3 Belleza Facial ll.4 Principios de Estética 11.4.1 Composición 11.4.2 Unidad 11.4.3 Fuezas Cohesivas y Segregat¡vas 11.4.4 Simetria Facial 11.4.5 Proporciones Faciales ll.5 Armonia Facial ll.6 Perfll Facial de Tejidos Bfandos OBJETIVOS lll.l Objetivo General I I 1.2 Objetivos Especiflcos MATERTALES Y MÉTODOS lV.1 Materiales lV.2 Tipo de Estudio lV.3 Población lV.4 Muestra Poblacional lV.5 Cr¡terios de lnclusión lV.6 Criterios de Exclusión lV.7 Calibrac¡ón lV.8 Varlables Pá9. 01 [. 03 03 04 05 07 07 07 08 08 09 11 12 t. tv. 14 14 14 l5 15 l5 15 16 16 to 16 16 ¡V.9 Proced¡m¡ento lV.'10 Registro de Datos lV, 11 Análisis y Procesamiento de Datos V. RESULTADOS V¡. DISCUSIÓN VII. CONCLUSIONES VIII. BIBLIOGRAF¡A ANEXOS 17 1B 19 20 27 30 31 35 RESUM EN El propósito del siguiente trabajo fue evaluar la percepción visual del perfll facial en siluetas. Se trabajó con 1143 evaluadores, todos de nivel técnico ¡ncompleto ajenos a la profesión odontológica: en un estudio de tipo observacional y descriptivo. Los evaluadores debÍan observar doce siluetas de perfiles de hombres y mujeres escogidos al azat y llenar un cuestionario simple de elección y valoración, manifestando su preferencia por tres de ellos, obtenidos los resultados se procedió a obtener el grado de preferencia de los evaluadores pa¡a cada perfl. Los tres peñlles más aceptados fueron analizados según el grado de proporcional¡dad facial, utilizando los puntos: TRl, LC, AL, CH, [¡E. Para obtener el grado de proporcionalidad se utilizó una regla de tres simple igualando las medidas encontradas en las fotografias con los puntos antes mencionados. Se utilizó la distribución de frecuencias para el anális¡s estadístico, revelando que 280 personas prefirieron el perfil N" 1 (según el cuestionario) como el más aceptable, 59 personas eligieron el perfil No 7 como el segundo perfil más aceptable y 50 personas eligieron et perfil No 2 como el tercer peúl más aceptable. Esta cantidad de evaluadores no mrresponde al 100% pues sólo se consideró a aquellos que habían otorgado el mayor porcenta.ie a dichas s¡luetas (mayor puntaje considerado 1O). Palabras claves: Silueta facial, perfllfacial, estética facialy belleza facial. I.INTRODUCCION Para evaluar la belleza se han usado siempre criterios subjetivos, es decir, como Ia percibe visualmente cada persona que la observa. La belleza facial por lo tanto, también está sometida a estos criterios subjetivos, basándose generalmente en la primera impresión captada por el órgano de la visión; srn embargo su percepción puede estandarizarse utilizando los antiguos conceptos de balance, armonía y proporcionalidad. El ser humano tiene la cualidad innala de diferenciar la belleza facial, influenciada por los patrones culturales de cada sociedad; pero sobre todo es una preferencia individual que no requiere ningún tipo de experiencia previa. Desde siglos atrás, se han establecido normas y parámetros para reconocer la belleza facial, sin embargo estas reglas no son necesarias para que cualquier persona pueda decir s¡ un rostro es bello o no. La percepción de la belleza es diferente para cada ser humano y mientras mayor es la necesidad de saber que es y que no es hermoso, más dificil se hace la ¡nd¡vidualizacrón de criterios acerca de este tema Ya en el antiguo Egipto se habían usado proporciones para replicar pinturas, en la antigua Grecia se realizaron medidas de la belleza en humanos, pero fue durante el renacimiento que Leonardo Da V¡nci utilizó medidas proporcionales para realizar obras de arte con formas humanas, policleitos ya lo había hecho S. lV a.C., estas proporc¡ones ya habían sido uti,izadas en ediflcaciones, que guardaban una armonia y simetría a la percepción visual, originando una experiencia placentera. En nuestro país se han realizado trabajos sobre la belleza facial basándose en la medida de proporciones faciales frontales, pero muy pocos estudios sobre percepción, proporcionalidad y armonia de la vista lateral. La final¡dad del presente estudio es aportar al conocimiento del pefil facial humano, debido a que existe una actual tendencia por parte de los ,| clínicos ortodoncistas y cirujanos maxilofaciales a dar una mayor prioridad a esta evaluación. Es por ello que en tratamos de determinar las preferencias de un grupo poblacional a través de la percepción del perfil facial más aceptable realizada por evaluadores ajenos a la profesión odontológica en una muestra de s¡luetas faciales de individuos peruanos con edades comprendidas entre los ve¡nte y treinta años, y si esta guarda una relación con las proporciones divinas. II. MARCO TEORICO II.1. ESTETICA La estética es el estudio de la belleza, también ha sido deflnida invariablemente como una apreciación de esta (1'2). La estética es un fenómeno del intelecto, cuando el término "estét¡co" o ,'no estético,, es utilizado, se originan elemenios emocionales que connotan algo "placentero" o "no placentero" en concordancia con un criterio objetivo(3). El cr¡terio clásico de estética estuvo definido desde la era dorada griega(2). Deriva de la palabra griega aesfhesis que signiflca tener una sens¡bil¡dad o apasionamiento por la be¡leza , esta palabra griega tambien utilizada para describir la peraepción o experiencia, es la rama de la fllosofía concerniente al arte y la belleza. E¡ término fue introducido como un neologismo en 1750 por Baumgarten {5'6). El juicio estétjco de Ia cara es practicado por todos los seres humano, y cada uno se vuelve un "experto" en este propósito. En la antigüedad los artistas, escritores y filósofos fueron siempre interogados acerca de su percepción de la belleza facial0) El que la belleza requiera de juicios universalmente aceptados no evita ta necesidad de ganar el consentimiento de todos los individuos. No todas las personas tienen buen gusto, o ten¡éndolo este no está en el mismo grado, pero el carácter universal de los juicios estét¡cos con respecto a los sentimientos ¡ndiv¡duales tienden a refutar la noción que en materia de belleza uno puede buscar refugio en el adagio de Darwin "Todos tienen su propio gusto'(8) . II.2. PERCEPCION VISUAL La percepción es una cualidad ¡nnata, un proceso por el cual los estimu¡os o datos sensoriales (gusto, tacto, olfato, visión y oido) son organizados e interpretados en el cerebro generando una respuesta placentera o no placentera {1'e) . En la percepción visual el estímulo pasa por el centro de la v¡sión en el cerebro, generando una respuesta sicológica condic¡onada por diferentes factores: culturales, sociales, sicológicos, fisiológicos y físicos l'3'10'11'12'13'14'15). Los faciores fisicos asociados con la percepción visual, incluyen estímulos atribuidos al color, textura y forma(l). La percepción de la apariencia, particularmente la de la cara, por uno mismo o por otros, afecta mental y socialmente la conducta con signiflcativo impacto para la educación, las oportunidades de empleo, y de elección. La percepción de la cara es una experiencia compleja, siendo confundidapor cambios afectivos y fisiológicamente relacionados(1'2'16). Angle, consideró que el perfll de la estatua Apollo Belvedere era el ideal, todavía los conceptos de ideat tienen variedad entre los ortodoncistas(17). Al igual que Winckelmann proclamó que el clásico griego ¡deal estuvo expresado en ¡a escultura del Apollo Belvedere, esta poseia "una noble simplicidad y una quieta grandeza, estas palabras poéticas tuvieron un impacto ¡nmediato en el público17). Durante la época del Renac¡miento a mediados del siglo XV, las maloclusiones clase ll con discrepancia sagital de Ia mandibula era común y fueron realisticamente retratadas por el escultor Desiderio da Settignano, evidenciando que esta característica era común entre los europeos durante el Renacimiento(7). 4 tuluchos estudios han evidenciado que Ia percepc¡ón del perlll de un individuo es más imporlante que su autoestima e imagen corporal, concluyendo que el perfil es la causa principal para que un sujeto se someta a una cirugía plástica o a un tratamiento ortodóncico.f' 15' 18, 1e,20). La percepción visual es un requisito previo para la apreciación de la estétjca, en el m¡smo modo que el examen clín¡co visual también es una rut¡na en la investigación clínica normal. Las investigaciones cientiflcas en la fisiología y psicologia de la percepc¡ón han producido la formulación de ciertos pr¡ncipios o parámetros de percepción visual estos son elementos de estética que es parte de la belleza esencial y natural. Estos parámetros estéticos deben usarse como una guía de referencia en el cuál todos debemos ser libres de introducir elementos que pueden revelar cuál es de importancia así como para ignorar otros no adaptados a la situación(8). II.3. BELLEZA FAGIAL La belleza es un concepto sub.ietivo que puede percibirse bajo distintos tipos de criterios, cada uno de ellos individuales o personales; se puede dec¡r entonces que "la belleza es algo v¡dual" (Platón\ y que no se puede parametrar. "La belleza no puede ser una ciencia exacta" (Hegs¡)18) La belleza es propia del ojo del observador(e'21,22,23). La belleza facial natural es lo primero que captan nuestros sentidos y es el más poderoso generador de emociones, sin embargo no hay que olvjdar que existen otras manifestaciones de la belleza; jnteligente, sensible, espiritual, menta¡(8's).La belleza de Ia cara humana inspira placer e interés y muchas veces atrae poderosamente la visión/22). "La belleza física está incompleta sin la animac¡ón proporcionada por la belleza interior. Como una luz oculta, la belteza det alma ¡nfunde belleza corporal" (Víctor Hugo). Durante siglos el concepto de estética ha crecido para incluir un concepto emocional, semejante a los juicios de belleza y atractivo. La belleza como una experiencia estética puede ser definida en términos de estímulo y respuesta característicos(1). En la antigua Grecia, fa belleza fue el centro de la preocupación filosóflca y se le asocia con la bondad y la verdad, pues siempre algo agradable está sujeto a las interrogantes: ¿verdadero o falso, bueno o malo, bonito o feo ? (8,.7,t6) La belleza concreta aquella que apreciamos, que es físicamente percibida, que puede observarse en todos los seres vivos u objetos, tiene un trasfondo que es la belleza intrÍnseca que poseen todos los elementos del universo(8,s). Es asÍ que la belleza siempre se ha visto relacionada con la perfección(6) y con una dimensión de lo divino, como una medida de simetria y de armonía, sirvió para la inspiración de grandes obras de arte pero también indujo a la realización de actos sádicos y al comienzo de muchas sangrientas guerras("). La belleza facial, es quizás una de las más d¡f¡ciles de analizar, porque entran en juego una serie de estímulos que alcanzan un nivel emotivo diferente en cada persona, esta apreciación está influenciada por ¡a cultura y los gustos adquiridos dentro de la sociedad en que vivimos. Psicológicamente se sabe que la belleza facial es algo que da placer y satisface al sentido que nos conecta directamente con e¡ mundo que nos rodea, el órgano de la v¡sión, el cual está incluido en una red de organización de datos sensoriales(7'2a). En Ia antigua Grecia se formalizaron los estudios de la belleza como una búsqueda del saber y desarrollo de fórmulas, para la representación de figuras humanas y de dioses. Los fllósofos griegos especialmente platón y Aristóteles cuestionaron el significado de la belleza y estudiaron la teoria de la belleza y la filosofía del buen gusto. La belleza no está limitada a uno u otro grupo sanguíneo o linfático. La percepción de la belleza en ¡os variados tipos depende de Ia raza, etnia, civilización y de factores individuales(7). La generación, moda y factores de moda pueden contribuir a aclualizat y favorecer en cualquier momento dada la preferencia estética, por una expansión direccional específica de una zona facial, pero la belleza depende básicamente de la integración armoniosa de los principjos estéticos, y es influenciada grandemente por la ¡mportancia de factores psicológ¡cos que pueden refozar o afectar la apariencia estética0). II.4. PRINCIPIOS DE ESTÉTICA il.4.1.-COMPOSTCtóN La relación existente entre los objetos que se hacen visibles por el coniraste en color lineas y textura se llama compos¡ción. Apreciar el contraste es posible sólo a través del ojo, mientras más contraste exista , más se podrá diferenciar un objeto, la disminución del contraste producirá entonces to inverso(3'8) Mientras más elementos para apreciarla mejor, la de elementos tiene que cuerpo, es por eso que el tenga la composición se neces¡tará mayor cont.aste composición facial al contar con un gran número estar contrastando mucho más que el resto del rostro humano es lo primero que se aprecia(3,8). II.4.2. UNIDAD Todos los elementos de la composición fac;al, a pesar de ser individuales deben dar la apariencia de un todo, de conjunto, unos relacionados a otros. Exjsten dos tipos de unidad: la estática y la d¡námica. La composición facial es una unidad dinámica y no estática, pues se desarrolla, cambia y crece. Un ejemplo de unidad estática es una estructura de forma geométr¡ca, inorgánic¿ (3'8). La unidad es el primer requisito para que exista una composición(3). 7 II.4.3. FUERZAS COHESIVAS Y SEGREGATIVAS: Toda composición, sea dinámica, o estática; facial o corporal; viva o inerte, está sujeta a fuezas que producen en los elementos de estos diferentes tipos de composición la unidad anteriormente mencionada(8). Esta unidad producida en una composición facial (o cualquier otra composición) está dada por dos tipos de fuezas: Las fuerzas cohesivas y las fuerzas segregativas, cada una de las cuales tiene un efecto diferente(3'8). A) FUERZAS COHESIVAS: Este tipo de fuezas son las que van a unificar todos los elementos de una composición, la unión de estos no es en forma desordenada, sino que están dispuestos siguiendo un principio o una forma definida(3'8). B) FUERZAS SEGREGATIVAS: Si las fuezas cohesivas unían todos los elementos de la composición siguiendo una disposición, las fuer¿as segregativas (opuestas a las fuer¿as cohesivas),e darán a la composición, un diseño interesante, sin alterar el orden establec¡do. No sólo basta ver orden sino un cierto ritmo en la composición (3,8). II.4.4. SIMETRíA FACIAL La simetría se considera como el principio fundamental en estética y además una llave para el atractivo físico La simetría se refiere a la regularidad en la disposición de las formas u objetos (Furt Wangler-1964). Esta es generada por la coevolución entre señales visuales y mecan¡smos de reconocimiento(25) En simetría facial se refiere a un equilibrio en tamaño y forma de los elementos que se encuentren dispuestos en forma semejante en lados opuestos con relación a un punto central(7,8). Encontramos que existen 2 tipos de simetria: la simetría horizontal, o la que comúnmente captamos a primera vista y ocurre cuando un diseño contiene elementos similares de izquierda a derecha,en forma secuencial (monotonia), y la segunda es la simetría radial, donde tomamos un punto central y nos dirigimos de izquierda a derecha, de arriba hacia abajo, en todas direcciones y cada porción creada es imagen especular de su antagonista (sugiere dinamismo)(8). Ricketts, analizó 10 fotografías frontales (de modelos publicitarios), de las cuáles 7 eran de raza caucásica, 2 de ruza oriental y uno de raza negra, él concluyó que el rostro humano bello tiene un ritmo tanto transversal, como horizontal, y que todos los elementos de este están en progresión aritmética. Observó que verticalmente la progresión en el rostro se mide desde la Iongitud del labio superior y crece hacia arriba hasta el ojo y hacia abajo hasta el mentón. Además las tres dimensiones de la cara son medidas desde la distancia nariz-mentón, la d¡stancia boca-ojo y por Ia distancia ojo frente, cuando estas distancias se encuentran en esta proporc¡ón, están en armonía y simetría, un deleite para los sentidos{26). II.4.5. PROPORCIONES FACIALES El término proporción siempre sugiere una relación de porcentaje, med¡da, cuya cuantiflcación se puede aplicar a una cualidad física. Entonces todo concepto de proporción, nos lieva a pensar que la belleza y la estéiica pueden ser medidas matemáticamente(16). Zeysing, menciona "para que un todo dividido; en partes diferentes; luzca hermoso en su forma, debe haber entre la menor y mayor parte la m¡sma razón o proporción, que entre la mayor parte y el todo. Este es el concepto que los antiguos griegos util¡zaron y aplicaron en su obras arquitectónicas y en su ane(27). Fue Pitágoras, quien formuló una hipótesis para hallar la armonía entre dos partes, a la que llamo el " el número dorado" (1.6'18), es así como un rectángulo con los lados proporcionales o iguales a este "número dorado,, tiene una belleza particular. En Ia antigua cultura griega este número fue usado intu¡tivamente y resultó ser una constante en la composición de los grandes clásicos (2'8'7'2''26). Esta progresión formulada por Pitágoras y encontrada después por Fibonacci(26) en una progresión aritmética tiene propiedades únicas tales como llamar la atención siendo procesada en el sistema limbico como belleza, armonia y balance. En belleza facial, la composición facial depende de la presencia de varias "relaciones doradas" para lograr una agradable estética(26'27) Kepler, en el siglo XVll, formuló el concepto de "PROPORC¡ON DlVlNA,, para el análisis morfológico del cuepo humano, basándose en el .húmero dorado" 1.618 de Pitágoras, a este número se le conoce como pHl (d) (3,26,28). Actualmente esta "PROPORCIÓN DlVlNA" se utiliza en muchos estudios como instrumento para evaluar la estética facial, pues muchas relaciones encontradas en el análisis de belleza facial fueron gracias a esta proporción numérica. Esta está relacionada a una óptima función y a un crecimiento estructural armónico y balanceado de la cara(e). Bel¡fante, describe como la fotografía de un rostro puede servir para un anális¡s facial de tejidos blandos, dividiendo esta en tercios proporcionales. El terc¡o superior, trazado desde el punto Trichion hasta el Nas¡ón blando, el tercio medio desde el Nasión blando hasta el Sub-espinal blando y e¡ tercio inferior desde el Sub-espinal b¡ando hasta el Gnation blando(2s). 10 II.5. ARMONÍA FACIAL Armonia es der¡vada de la palabra gr¡ega, para la composición, correspondencia y un acuerdo encontrado en la diversidad. Hay diferencias entre los sentimientos que pueden crear la belleza, el atractivo y la armonía; la belleza es un sent¡m¡ento desinteresado y no es necesario que una persona sepa el concepto de belleza, es libre; et atractivo se levanta como un sentimiento, que puede ser descrito como un acuerdo, en este caso una necesidad personal es conocida y satisfecha, el sentimiento no es des¡nteresado; La armonia crea un sentimiento de satisfacción, esto es porque al observar los objetos conocemos los requisitos relacionados. uno percibe más o menos de lo que otro espera, este sentimiento no es libre, el grado de apreciación es dependiente del grado de pelección percibida en la forma del objeto(6). La armonia es e¡ único concepto que nos da Ia posibiijdad de formular objetivos y aplicar cr¡terios generales para una forma facial aceptable(3a). El balance o equilibrio de las formas faciales, que nos proporcionan una sensación agradable a la vista, el que se puede sugerir como armonía(2), esto es que los elementos de una composición facial se encuentran ordenados reduciendo al máx¡mo la tensión sobre ellos, logrando un balance de fuerzas que tenga como resu¡tante el valor igual a cero(8). Angle, fue uno de los pr,meros en escrib¡r acerca de la armonía facial, enfatizando la importancia de los tejidos blandos, el consideró que la boca es el más potente factor en equilibrar o desequilibrar las características faciales(17). Tweed, concluyó que el concepto de ,,normalidad,, es indispensable para el ortodonc¡sta; sin este el no podria conocer donde comienza o iermina un tratamiento. El defln¡ó la normalidad como,,el balance y la armonla de las proporciones, consideradas por la mayoria de nosotros, como placenteras en el rostro humano"(25). 11 II.6. PERFIL FACIAL DE TEJIDOS BLANDOS En muchos estudios se observó que lá armonia facial es mejor analizada en forma latera, es decjr analizando el perfll de los tejidos blandos de la cara, utilizando medidas angulares y lineales, relac¡onándolas con los componentes faciales y planos convencionales, todo ello con el afán de conocer si estos guardan una proporcionalidad aceptable o simplemente para guiar el plan de tratamiento ortodóncico o quirúrgico a segurr (11,13,14.21,26,29,30,31,32,33) Cox, utilizó sólo las siluetas de pediles de fotografías y clasiflcó estas de acuerdo a sus valores estéticos de armonía. Creó una escala decreciente de armonía facial y las sometió a evaluación por un jurado formado por un grupo de 10 ortodoncistas y otro formado por 1O personas ajenas a la proiesión odontológica, independientemente el uno del otro. Se tiene que conocer que en este estudio se eliminó de las fotografías toda influencia en aspecto ( color de piel, de ojos, características raciales) que pudiera influenciar en el jurado(33). Belifante, sostiene que al anajizar fotografías de perfiles faciajes debe de tenerse en cuenta el ángulo naso_labial (90. a 105.), la altura del labio superior (aproxirnadamente 24mm), longitud de la nariz, el ánqulo mentolabial (aproximadamente 58.), y el pla¡s,,6,,{2e). Holdaway, estudio a pacientes Noreuropeos de su práctica privada y concluyó que el contorno facial ideal es aquel en ef cual la medida del ángulo facial de los tejidos blandos es iguaf a g1., la medida del ángulo ,,H,, debe ser de 10', y el labio inferior debe estar sobre o a 1mm por delante de la linea "H'(11) Holdaway, sostiene además que el contorno medida de la línea NB al incisivo inferior es iquat al Pogonion(31). facial ideal es cuando la a la medida de la línea NB 12 Entonces al hablar de estética facia¡, ingresamos en un campo muy amplio donde el profesional odontólogo tiene mucho que hacer, y mucho mas el especialista en Ortodoncia(r'20'22), que antes de comenzar un tratamiento debe evaluar la composición facial, la armonía, simetría y balance de los rasgos faciales(1'18'19'20). Obviamente, la estética tiene a su vez mucho campo si la divid¡mos en los diferentes grupos étnicos o raciales existenies, ya que cada uno de estos tiene diferentes parárnetros de belleza estética conocidos, y no hay una norma física estética establecida{e). Sin embargo, muchos parámetros van a ser comunes a todos estos grupos étnicos, estos han derivado de diversos estudios de la evaluación de las proporciones humanas basados en la anatomía promedio del cuerpo y que se volvieron cánones o normas de belleza universales(2'5'7'10'16'30) 13 III. OBJETIVOS III.1. OBJETIVO GENERAL Evaluar la percepción visual estética de los observadores sobre el perfll facial en12 siluetas de individuos con edades comprendidas entre los 20 y 30 años. III.2. OBJETIVOS ESPECíFICOS En los 12 perflles faciales seleccionados: 1. Determinar los tres perflles faciales más aceptables. 2. Valorar Ios pernles faciales más aceptables. 3. Determinar Ia proporcionalidad en los peffiles escogidos. 14 IV. MATERIALES Y MÉTODOS IV.1. MATERIALES . Fotografias de individuos peruanos. . Cámara fotográflca NIKON N6000. . Lente Macro 105mm. Teledine. . ScannerACER PRISA. ACERSCAN 6205T. . Computadora compatible con Pentium ll. . lrnpresora Láser HP1020. . PapelfotográficoCANON. . Rollo de película KODAK COLOR ASA200. . CalibradorDorado(coldenCa¡ipers-RtCKETTS)-ROCKyIVOUNTAIN. . Estilografos de 0.1mm SÍAEDLER. . Regla milimetrada metálica. . Papel m¡limetrado. . Fichas para registro de datos. . CLest'ona.io de elección y valo.ac.ón. IV.2. TIPO DE ESTUDIO El presente trabalo de investigac¡ón, es de tipo observacional y descriptivo. IV.3. POBLACIÓN El grupo poblacional estuvo formado por siluetas de perfiles de alumnos del pre-grado y poslgrado de la UPCH con edades entre los 20 y 30 años. 15 IV.4. MUESTRA POBLACIONAL La muestra poblacional estuvo formada por l2 siluetas de perfiles de sujetos que cumplieron con los criterios de inclusión y exclusión (ANEXO 1). IV.s. CRITERIOS DE INCLUSION A) Alumnos del pre-grado y post-grado de la UPCH. B) Edades comprendidas entre los 20 y 30 años. C) Peruanos de nacimiento. D) Sin tratamiento ortodóncico quirúrgico o quirúrg¡co plástico. IV.6, CRTTERIOS DE EXCLUSIÓN Alteraciones anteroposteriores severas. (clínicamente perceptibles). Alteraciones transversales severas (clinicamente perceptibJes). Alterac¡ones verticales severas (clínicamente perceptibles). IV.7. CALIBRACIÓN Antes de llevarse a cabo la investigación se reaiizó la calibración del operador (autor del presente estudio), por el asesor profesor de la facultad de Estomatología de Ia U.P.C.H. respecto al reconocimiento de los puntos anatómicos y dimensiones faciales c¡inicas a considerar, así como en el uso del compás calibrador. Esto sirvió para uniformizar criterios al momento de realizar las mediciones IV.8. VARIABLES A) B) c) a) b) INDEPENDIENTE: Silueta de DEPENDIENf E: Percepción Perfil Facial. Estética de los evaluadores. Facial.Proporción 16 IV.8.,1. OPERACIONALIZACIÓN DE VARIABLES IV.8.,I.,I. VAR¡ABLE INDEPENDIENTE SITUETAS DE PERFILES FACIALES: De cada fotografia se obtuvo una silueta del lado derecho de la cara, y fue recortada verticalmente para obtener sólo eftercio anierior. IV.8.1.2. VARIABLE DEPENDIENTE PERCEPCIÓN ESTÉTICA DE LOS EVALUADORES: Consistió en la valoración subjetiva de la estética de las siluetas de los perflles faciales. PROPORCIÓN FACIAL: Consist¡ó en la medición de la proporción facial en las fotografías de las 3 siiuetas más votadas. IV.9. PROCEDIMIENTO Se observaron a 400 sujetos de ambos sexos, de edades comprendidas entre los 20 y 30 años, los cuáles fueron evaluados de acuerdo a los criterios de inclusión y exclusión (30 de ellos cumplen con criterios de selección) y en un ambiente con luz natural, y con un fondo de color blanco se colocó al sujeto a 1.50 m de distancia de la cámara fotográfica, para su registro este se encontraba de perfll y con la cabeza en una posición natural, paralela al plano de Campel2l). Luego se procedió a escanear las fotografias, y con en el programa Photoshop 5.0, se obtuvieron las siluetas negras de los perfiles faciales (ANEXO 1) . La rnuestra inicial constó de 30 sujetos, sin embargo después de realizar diferentes pruebas piloto, se seleccionó aleatoriamente, por asesor y el operador, sólo a 12 de ellos. La reducción de la muestra se debió a que el campo de percepción visual es limitado, no pudiéndose evaluar de forma correcta a los 30 sujetos de la muestra inicial. posteriorrnente se confeccionó un cuestionario simple de elección y valoración, en el que se ,ncluyeron las s¡luetas obtenidas anteriormente (ANEXO 2). 17 El cuestionario se entregó a 1144 personas (evafuadores) escogidas aleatoriamente, todas ellas ajenas a la profesión odontológica con nivel secundario completo. La encuesta se diseñó para que cada evaluador seleccionase los que a su percepción eran los tres perfiles más agradables, utilizando para ello una puntuación del 1 al '10 con el f¡n de poder dar un valor nurnérico a los perfiles, donde 1 era el peor y '10 el mejor. Terminada la recolección de datos se obtuvo el grado de preferencia de los evaluadores para cada perfil, luego los tres perFiles que obtuvieron más aceptación fueron analizados según el grado de proporción facial (según proporción divina) utilizando un compás calibrador en las fotografías respectivas. Vista del compás Este grado de proporcionalidad fue en la oue se igLalaron las medtdas proporciones divinas, de Ia siguiente calibrador empleado. medido utilizando una reqla de 3 encontradas en las fotografias manera: simple con las ¡,4ed. TRI-CH Med. TRI-ME X X=ó=ó IV.1O. REGISTRO DE DATOS Se realizaron mediciones sobre fotografías anotadas en un ficha de registro (ANEXO de perfil estricto, las cuáles fueron 3). 18 IV.10.1. PUNTOS ANATÓMICOS CONSIDERADOS EN EL ESTUDIO TRI: Trichion, punto superior de la cabeza que une la cara con el craneo(21). LC: Lateral Cantus, punto ubicado en e¡ ángulo externo del ojo(21). AL: Punto más poterior e inferior del ala de la nariz(2i). CH: Cheilion, punto ubicado en la comisura labial(21). ME: Mentón, punto más inferior de¡ mentón de tejido blando(6'21). Las medidas kazadas desde estos puntos forman 3 rectángulos limitados en sentido anteroposterior por dos líneas, que tienen como referencia posterior el ángulo externo del ojo y referencia anterior Ia punta de la na¡iz. --4 / I ..J t ñ I , ( TRI - LC: r' aflrba po¡ el punto puñlo Lc aribá por el plnto p¡rnto CH AL - ME: 3. añiba por €l punlo punlo ME rectángulo linrilado TRI y abajo por el reclángu o limilado LC y abajo por el reclángulo limilado AL y abajo por el IV.1I. ANALISIS Y PROCESAMIENTO DE DATOS Se utilizó la Distribución de Frecuencias. 19 V. RESULTADOS Los resultados del estudio, realizado sobre la muestra de 12 perflles escogidos, de una población de 30 sujetos peruanos eotre los 20 y 30 años de edad sometidas a la evaluación de 1144 personas, basado en la percepción estética individual de cada una de estas, demostró lo siguiente: a) DE LOS TRES PERFTLES MÁS ACEPTABLES (en tas fotos de siluetas): Los 3 perflles elegidos como más aceptables (ver ANEXO 2), según los encuestados son: De un total de 1 144 evaluadores encuestados 811 (23.63%) eligieron el perfil N' 1. Perfil 1 20 . De un total el perfil N' 7. . De un total el perfil N' 6. Perfil 7 de 1144 evaluadores encuestados 395 (11.51%) eligieron de l'144 evaluadores encuestados 495 (14.42o/a) eligieron Perfil 6 21 b) VALORACIÓN DE LOS PERFILES ESCOG¡DOS Los hallazgos según la preferencia de los individuos encuestados fueron: . El pedil N' 1 fue el más aceptable. Un total de 280 personas lo eligieron como el mejor perfl¡. . E¡ perfil N' 7 fue el segundo más aceptable. Un tota¡ de 59 personas lo eligieron como el segundo mejor perfll. El perfil N" 2 fue el tercero más aceptable. Un total de 50 personas lo eligieron como el tercer mejor perfll. 22 c) PROPORCTONALTDAD FACTAL En lo que se reflere al grado de proporcional¡dad fac¡al de los tres perflles faciales escogidos, se encuentra que el pefil N" 1 fue de 1.64 mm, e¡ perfil N" 7 fue de 1.597 mm y el pefil No 2 fue de '1.599 mm. ¡ PERFIL N" ,I TRI-ME:84.0mm TRI-CH: 51.2'l mm PERFIL N" 7 PERFIL N" 2 TRI-ME:92.0mm TRI-CH:57.6mm TRI-ME:89.0mm TRI-CH:55.66mm 24 TABLA NO .I PERFILES ESCOGIDOS POR LOS 1144 EVALUADORES Puntuación Perfiles Total n % 1 811 70.89yo 2 285 24.91o/o 3 145 12.67% 4 JOO 31.990/ó 5 51 4.460/0 6 u.53% 7 495 43.2704 I 212 18.530/" o tó 6.38% '10 271 23.690/0 11 112 9.790/. 12 216 18.88% Prueba Estadistica: Distribuciónde Frecuencias 25 Gráfico No. 1 PERFILES ESCOGIDOS POR LOS EVALUADORES 23.65% g.7 g./ 18 .BA% 6.38% 18.53% 4.46% 31.S9o/" 1144 Et1 É2 tr3 o4 T5 tr6 a7 tr8 I9 tr10 tr11 oL 26 VIDISCUSION En este estudio la estética facial fue eváluada en siluetas elim¡nando todas las caracter¡sticas faciales que pudieran ser un disfactor para los evaluadores, y que pudieran inteferir en su elección, dándonos una impresión errada del balance estét¡co. La evaluación de la eslética facial es muy subjetiva, porque una cara balanceada y armónica, no siempre va a signiflcar que sea atractiva. Este estudio demuestra que la preferenc¡a de las personas sobre una cara estéticamente agradable está en estrecha relación con la proporcionalidad, armonia y balance, y que las proporciones divinas también se cumplen en el rostro humano. Una de las finalidades del estudio fue la evaluación en forma general de las s¡luetas, sin importar el sexo, edad o raza de las personas en estudio, así como no se tuvo en cuenta el sexo edad o condición social para elegir a los que fueron los evaluadores. Cox y col, realizaron un estudio similar en el que compararon la apreciación estét¡ca de 10 ododoncistas y 10 personas ajenas a la profesión odontológica, les presentaron a ambos grupos una escala de siluetas faciales de perfil, todas con un buen balance facial en grados de mejor a peor. La conclusión a la que ¡legaron después de irazar las radiografías cefalométricas fue que no hubo diferenc¡as estadíst¡cas entre ambos grupos de evaluadoresl32l. En el presente estudio los evaluadores fueron personas ajenas a la prolesión odontológ¡ca, porque no quisimos que algún conocimiento objetivo o subjetivo sobre las características faciales fuera un determinante para la modiflcación de nuestros resultados, 27 Czarnecki y col, hicieron un estudio sobre el rol de la nariz,los labios y el mentón, para conseguir un perfil facial balanceado. El objetivo del estudio fue el desarrollar una serie de perfiles faciales basados en el perfil ideal original, construido para la evaluación por 545 miembros de la profesión odontológica. Los perfiles fueron presentados como siluetas faciales totalmente negras para evitar cualqu¡er efecto que distraiga al evaluador. Este estud¡o demostró que tanto la biprotrusión labial como la birretrusión labial dependen de la posición del mentón y de la nariz, una mayor biprotrusión labial , es aceptada en perflles de hombres como en mujeres si la nariz es larga y el mentón prominente. Sin embargo los estándares de belleza varian tremendamente entre un persona y otra, entre grupos raciales y de acuerdo a la posición socio económica(23). En este estudio no se analizó los perfiles según sexo o edad porque se quería ver la apreciación visual de la estética en forma general sin distinc¡ón de raza, color o sexo., sin embargo se utilizó muchos de los parámetros del anterior estudio, como la el¡m¡nación de las caracteristicas faciales, colocando los perfiles totalmente negros. El número de evaluadores fue de 1.144 personas todas con estud¡os secundarios completos. Ferrar¡o y col, investigaron porque jóvenes mujeres consideradas bellas difleren en sus caracteristicas tridimensionales de las mujeres normales, de la m¡sma raza y edad. Ellos tomaron 2 grupos, uno de 10 mujeres blancas, actrices de televis¡ón, seleccionadas sólo en base a su apariencia de tejidos blandos fac¡ales (grupo de las mujeres bellas) y el segundo grupo incluia 40 saludables mujeres blancas, seleccionadas de acuerdo al criterio de normalidad dentofacial (grupo de mujeres normales). Encontraron que las características mo¡fométricas faciales de el primer grupo fueron más uniformes que las del segundo grupo. En promedio las mujeres bellas tienen la cara larga, el tercio facial medio largo respecto a toda la cara, una nariz pequeña y una ligera convexidad facial que las mujeres normales. En conc¡us¡ón las características tridimensionales faciales cutáneas de las mujeres bellas fueron signiflcat¡vamente d¡ferentes de las características de las mujeres normales(1). En el presente trabajo se ve otra perspectiva de belleza , no se observan caracteristicas puntuales del rostro ,formas o líneas, por lo expresado anteriormente, para evitar cualquier tipo de distracción en el observador. El análisis fotográfico es menos costoso que un análisis radiográfico, además no se expone a las personas a una irradiación innecesaria, además puede proveer de una mejor evaluación de la armonia relac¡onada entre estructuras c¡aneofaciales externas ¡ncluyendo la posición y tonicidad muscular así como la posición del tejido adiposo. Además la falta de balance morblógico entre los diferentes componenie esquelét¡cos pueden ser enmascarados por el tejido blando, siendo esta la contribución de los análisis fotográflcos. 29 1) VIICONCLUSIONES Las conclusiones del presente estud¡o en relación a la muestra de 12 ind¡viduos entre los 20 y 30 años de edad son las siguientes: De la muestra de las siluetas de 12 perfiles faciales, los tres perf¡les más escog¡dos fueron: los perfiles N" 1, 2, y 7. De los 12 perfiles, los que obtuvieron mayor puntaje, fueron: en primer lugar el perfil N' 1, en segundo lugar el perfll N. 7, y en tercer lugar e¡ perfil N'2 (puntaje del I -10), considerándose como los perfiles mi' agradables para el estudio. De los perflles escogidos como más agradables, el perfll N. .1, luvo un porcentaje de aceptación de 70.89% sobre los encuestados, siendo de 43.270/o, para el pem¡ N' 7 y de 24.91%, para el perfil N. 2. Los tres perfl¡es obtenidos en este estudio son considerados agradables sólo para éste, pues se sabe que la percepción visual de la belleza y la estética de un rostro es d¡ferente para cada observador. 2) 3) 4) 30 VIII BIBLIOGRAFíA l. R¡dley M : Aesthetic Facial Proport¡ons. Principles of Facial Plastic and Reconstructive Surgery, Cap. 11; 99- 109. 2. Giddon D: Orthodont¡c Applicat¡ons of Psychological and Perceptual Studies of Facial Esthetics. Seminars in Orthodontics 1995; 1(2): 82 - 3. Nanda R, Ghosh J : Facial Soft Tissue Harmony and Grow.th ¡n Orthodont¡c Treatment. Seminars in Orthodontics 19S5; 1(2): 67 - 81. 4. Lombard¡ R : The principles of v¡sual perception and their clinical applicat¡on to denture esthetics. J Prosthet Dent 1973; 29 (4): 358-82. 5. Mew J : Suggest¡ons for forecasting and monitoring facial groMh. Am J Orthod 1993; '104 (2): '105-20. 6. Sushner N : A photographic study of the soft{issue proflle of the Negro populat¡on. Am J Odhod 1977 ,72 (4): 373-85. 7. 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ESCOGIÓ TRES PERFILES AHORAORDENELOS DE MAYORA MENOR AGRADO CALIFIQUE CADA UNO DE LOS PERFILES DEL 1 AL 1O N' DE PERF¡L 6 l l 12 5 l ) 11 4 ) ) 10 3 l ) 9 2 ] ) 8 ooo 1 l 7 PUNTUACIÓN DEL 1 AL 1O r-l ANEXO 3 FICHA DE DATOS Fecha de Registro :......................... DATOS PERSONALES PersonaN" Nombres y Apellidos Edad Fecha de Nacimiento Lugar de Nacimiento ANÁLISIS FoToGRÁFIco En Fotograñas de Perf¡l Medida de TRI-LC Medida de LC-CH Medida de AL-N/E PROPORCIONALIDAD FACIAL N¡ed. TRI-CH Med. TRI-¡,4E X X=ó=S
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