programa-iaas-ram

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PROGRAMA DE PREVENCIÓN, VIGILANCIA Y CONTROL DE 
INFECCIONES ASOCIADAS A LA ATENCIÓN EN SALUD-IAAS 
Y LA RESISTENCIA ANTIMICROBIANA 
 
 
 
 
Ministerio de Salud y Protección Social 
Dirección de Promoción y Prevención 
Subdirección de Enfermedades Transmisibles 
 
 
 
 
 
 
 
 
Febrero 2018 
 
 
 
 
 
 
 
 
2 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 ALEJANDRO GAVIRIA URIBE 
 Ministro de Salud y Protección Social 
 
 LUIS FERNANDO CORREA SERNA 
 Viceministro de Salud Pública y 
 Prestación de Servicios (E) 
 
 CARMEN EUGENIA DÁVILA GUERRERO 
 Viceministra de Protección Social 
 
 GERARDO BURGOS BERNAL 
 Secretario General 
 
 ELKIN DE JESÚS OSORIO SALDARRIAGA 
 Director de Promoción y Prevención 
 
 JOSÉ FERNANDO VALDERRAMA VERGARA 
 Subdirector Enfermedades Transmisibles 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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ELABORACIÓN 
 
 
SANDRA MILENA CORREDOR SUAREZ 
MD. MSc 
Subdirección de Enfermedades Transmisibles 
 
COLABORADORES 
 
 
 Aura Lucia Leal Castro. 
Médico especialista en Microbiologia Clínica. 
Magister en control de enfermedades infecciosas. 
Profesor asociado. Departamento de Microbiologia. Facultad de Medicina. 
Universidad Nacional de Colombia. 
Médico Institucional. Fundación Santa Fe de Bogotá. 
 Juan Sebastian Castillo Londoño, MD.MPH.MSc. 
Médico investigador IECAS. 
Profesor Asistente, Pontificia Universidad Javeriana, 
Miembro Asociación Colombiana de Infectología. 
 Giancarlo Buitrago Gutierrez, MD.MSc.PhD. 
Médico investigador IECAS. 
Profesor Asistente, Pontificia Universidad Javeriana, Profesor Asociado, 
Departamento de Cirugía, Universidad Nacional de Colombia. 
 Leonardo Cely Andrade - Epidemiólogo, MSc. Salud Pública. 
Hospital Cardiovascular del Niño de Cundinamarca – Universidad Manuela 
Beltran. 
 David Rodriguez – MD. MSc. 
Coordinador de Salud y Migración- Organización Internacional para las 
Migraciones - Colombia. 
 Organización Panamericana de la Salud-OPS 
 Asociación Colombiana de Infectología-ACIN 
 Grupo para el control de la Resistencia Bacteriana de Bogotá –Grebo 
 Centro Internacional de Entrenamiento e Investigaciones Médicas -Cideim 
 Instituto para la Evaluación de la Calidad y Atención em Salud-IECAS 
 Asociación Colombiana De Epidemiologia Hospitalaria – ACEH 
 Grupo GERMEN 
 
Ministerio de Salud y Protección Social 
Maria Isabel Schotborgh 
Maria Lucia Grueso 
Maria Isabel Riachi 
Ligia Patricia Reyes 
 
4 
 
Sandra Gallegos 
Giovanni Rodriguez 
Angela Barrios 
Marcela Quiroga 
 
 
Superintendencia Nacional de Salud 
 
 
INS 
Adriana Gómez 
Carolina Duarte 
Sandra Saavedra 
Sandra Rivera 
Maria Victoria Ovalle 
 
Entidades Territoriales 
Secretaria de Salud de Antioquia 
Secretaria de Salud de Valle del Cauca 
Secretaria de Salud de Bogotá 
Secretaria de Salud de Boyacá 
Secretaria de Salud de Santander 
Secretaria de Salud de Nariño 
Secretaria de Salud de Norte de Santander 
Secretaria de Salud de Medellín 
 
 
AGRADECIMIENTOS 
 
Clínica Cardiovid 
Clínica Palermo 
Clínica Universitária San Juan de Dios Cartagena 
Clínica El Rosário 
Clínica Medilaser 
Clínica Materno Infantil San Luis de Bucaramanga 
Clínica Universitaria Colombia 
Clínica Fundación Cardiovascular de Colombia 
Corporación IPS Clínica Saludcoop Tunja 
Corporación Comfenalco Valle Unilibre 
ESE Hospital San Rafael Tunja 
ESE Hospital Regional Duitama 
ESE Hospital Regional Sogamoso 
ESE Hospital Departamental de Villavicencio 
ESE Hospital San Blas 
ESE Hospital San Cristobal 
ESE Hospital Universitario del Valle Evaristo García 
ESE Hospital Universitario de Santander 
 
5 
 
Fundación Oftalmológica de Santander 
Fundación Hospital San Jose de Buga 
Fundación Valle de Lili 
Fundación Clínica Shaio 
Hospital Isaias Duarte Cancino 
Hospital General de Medellín 
Hospital Pablo Tobón Uribe 
Hospital San Vicente de Paul 
Hospital Chapinero 
Hospital Universitario Fundación Santa Fe de Bogotá 
Hospital Universitario San Vicente Fundación 
Hospital Manuela Beltrán 
Hospital Universitário Departamental de Nariño 
Hospital Civil de Ipiales 
Hospital Infantil Los Ángeles 
Hospital Simón Bolívar 
Hospital Universitario Mayor-Méderi 
Instituto Nacional de Cancerologia 
IPS Universitária Medellín 
IPS Clínica La Merced 
Proinsalud S.A 
 
 
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CONTENIDO 
 
 
1. INTRODUCCION ................................................................................................................................ 8 
2. ANTECEDENTES, SITUACIÓN DE LAS INFECCIONES ASOCIADAS A LA ATENCIÓN 
EN SALUD Y LA RESISTENCIA ANTIMICROBIANA EN COLOMBIA. ....................................... 11 
3. REFERENTES CONCEPTUALES EN EL DISEÑO DE PROGRAMAS DE PREVENCIÓN, 
VIGILANCIA Y CONTROL DE INFECCIONES ASOCIADAS A LA ATENCIÓN EN SALUD- 
IAAS Y RESISTENCIA A LOS ANTIMICROBIANOS-RAM............................................................. 16 
4. ALCANCE ......................................................................................................................................... 30 
5. PRINCIPIOS ORIENTADORES .................................................................................................... 31 
5.1 UNIVERSALIDAD .............................................................................................................. 31 
5.2 EQUIDAD ........................................................................................................................... 32 
5.3 EFICIENCIA ....................................................................................................................... 32 
6. OBJETIVOS DEL PROGRAMA .................................................................................................... 32 
6.1 Objetivo general ............................................................................................................................... 32 
6.2 Objetivos Específicos ..................................................................................................................... 32 
7. MARCO ESTRATÉGICO DEL PROGRAMA .............................................................................. 33 
7.1 COMPONENTES ESTRATEGICOS ............................................................................................. 33 
7.1.1 GOBERNANZA ............................................................................................................. 33 
7.1.2 CALIDAD EN SALUD ................................................................................................... 35 
7.1.3 PREVENCIÓN Y CONTROL ......................................................................................... 36 
7.1.4 DESARROLLO DE LAS CAPACIDADES Y COMPETENCIAS DEL RECURSO 
HUMANO. ..................................................................................................................... 37 
7.1.5 GESTIÓN DEL CONOCIMIENTO ................................................................................. 38 
7.1.6 VIGILANCIA.................................................................................................................. 39 
8. ACTORES DEL PROGRAMA ....................................................................................... 40 
9. EVALUACIÓN Y SEGUIMIENTO .................................................................................. 42 
10. Responsabilidades de los actores del SGSSS para el desarrollo del programa de 
prevención, vigilancia y control de IAAS y RAM ....................................................... 44 
11. Plan Estratégico parala implementación del Programa de prevención, vigilancia y 
control 2017 – 2021. .................................................................................................... 48 
12. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS ....................................................................................... 56 
 
 
 
 
7 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
SIGLAS 
 
 
CAB: Consumo de Antibióticos 
IECL: Instituto de Estándares Clínicos y de Laboratorio, sus sigla en inglés CLSI 
EAPB: Empresas Administradoras de Planes de Beneficios 
IAAS: Infecciones Asociadas a la Atención en Salud. 
IPS: Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud. 
INS: Instituto Nacional de Salud 
MSPS: Ministerio de Salud y Protección Social 
SGSSS: Sistema General de Seguridad Social en Salud 
RAM: Resistencia Antimicrobiana. 
OMS: Organización Mundial de la Salud. 
OPS: Organización Panamericana de la Salud 
SOGC: Sistema Obligatorio de Garantía de la Calidad de la Atención en Salud. 
UCI: Unidad de Cuidados Intensivos 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
8 
 
 
 
INTRODUCCION 
 
 
Las Infecciones Asociadas a la Atención en Salud (IAAS) son uno de los mayores problemas 
para la seguridad del paciente, afectando directamente la calidad en la prestación de servicios, 
igualmente generan una gran carga económica a las instituciones prestadoras de servicios de 
salud debido al aumento de la estancia hospitalaria, re-intervenciones, consumo de 
antimicrobianos y para los pacientes discapacidad a largo plazo, mortalidad evitable, entre otros 
(1),(2) . 
 
Algunos estudios han evidenciado que la carga de IAAS es mayor en países de ingresos bajos 
en comparación con los países del primer mundo, aunque la carga a nivel mundial sigue siendo 
desconocida debido a la dificultad en la recopilación de información (2). Según datos de la 
OMS, las IAAS afectan a uno de cada veinte pacientes hospitalizados lo que quiere decir que 
cerca de 4,1 millones de pacientes son afectados, de los cuales aproximadamente 37.000 
pacientes mueren cada año ((3)). En algunas investigaciones se ha demostrado que las IAAS 
son prevenibles mediante la generación de programas de prevención, vigilancia y control ((4)), y 
de implementación de acciones básicas tales como la higiene de manos, aislamiento 
hospitalario, entre otras (5–13) 
 
En América Latina aunque la carga de las IAAS es desconocida, algunos países han generado 
avances en la caracterización de esta problemática y en la generación de acciones para su 
contención (2). 
 
En el Estudio de Prevalencia de eventos adversos en hospitales de Latinoamérica –IBEAS – “La 
Infección nosocomial” fue el evento más frecuente con el 37,14% En concordancia, el resultado 
para Colombia ubicó la Infección en primer lugar, seguido de eventos relacionados con 
procedimientos y con los cuidados (14). 
 
A partir de los “Lineamientos para la implementación de la Política de Seguridad del Paciente” y 
todas las herramientas prácticas diseñadas y promovidas por el Ministerio de Salud y 
Protección Social se busca prevenir la ocurrencia de situaciones que afecten la seguridad del 
 
9 
 
paciente, reducir y de ser posible eliminar eventos adversos, para contar con instituciones 
seguras (15). 
 
Estas infecciones se tornan complejas en el manejo debido a que están asociadas a 
microorganismos multi-resistentes, teniendo en cuenta que la resistencia a los antimicrobianos 
(RAM) se define como “el fenómeno por el cual un microorganismo deja de ser afectado por un 
antimicrobiano al que anteriormente era sensible” (16). Lo anterior, representa un riesgo y una 
amenaza a la salud mundial, dado que, los tratamientos habituales se vuelven ineficaces y la 
trasmisión de las infecciones persiste. 
 
Las consecuencias de la resistencia antimicrobiana (RAM) pueden llegar a ser devastadoras, 
según estimaciones, se considera que para el año 2050 (17), las muertes humanas atribuibles a 
la RAM podrían llegar a 10 millones, además de las consecuencias económicas derivadas de 
un aumento del costo de la atención sanitaria, así como la necesidad del desarrollo de nuevas 
tecnologías para el tratamiento de infecciones (18). 
 
El Ministerio de Salud y Protección Social (MSPS) como la entidad responsable de dirigir el 
sistema de salud y de establecer las políticas que respondan a las necesidades y expectativas 
de la población en materia de salud y protección social, ha generado múltiples avances para 
afrontar esta problemática, como se evidencia en el Plan Decenal de Salud Pública 2012-2021 
(19), en el que se establece como uno de los objetivos del componente de Enfermedades 
emergentes, re-emergentes y desatendidas, “reducir las infecciones asociadas a la atención en 
salud (IAAS) y contener la resistencia a los antimicrobianos” y como una de las estrategias para 
lograrlo se plantea “la construcción participativa del programa de prevención y control de las 
IAAS, la Resistencia Antimicrobiana y el Uso prudente de antibióticos”, al igual que se 
establecio como una de la metas a 2021, el avance progresivo y sostenido de la 
implementación del programa de prevención y el control de las IAAS, la resistencia 
antimicrobiana y el consumo de antibióticos en el 90% de las instituciones de alta y media 
complejidad. 
 
En el marco de la Ley Estatutaria en Salud 1751 de 2015, la cual tiene por objeto “garantizar el 
derecho fundamental a la salud, regularlo y establecer sus mecanismos de protección”, señala, 
en el artículo 5° “que el Estado es responsable de respetar, proteger y garantizar el goce 
efectivo del derecho fundamental a la salud” para lo que deberá, “formular y adoptar políticas de 
salud dirigidas a garantizar el goce efectivo del derecho en igualdad de trato y oportunidades 
 
10 
 
para toda la población, asegurando para ello la coordinación armónica de las acciones de todos 
los agentes del Sistema”, al igual que “formular y adoptar políticas que propendan por la 
promoción de la salud, prevención y atención de la enfermedad y rehabilitación de sus 
secuelas, mediante acciones colectivas e individuales”(20). 
 
En el marco del Modelo Integral de Atención en Salud, la Gestión Integral del Riesgo en Salud-
GIRS se entiende “como la coordinación, monitoreo y ajuste de todas las acciones intencionales 
y planificadas dentro de cada grupo de riesgo” (21), para el programa la gestión del riesgo es 
uno de los pilares fundamentales, ya que busca fortalecer en el entorno institucional mediante 
los componentes de gobernanza, calidad en salud, prevención y control, fortalecimiento del 
talento humano, gestión del conocimiento y vigilancia. 
 
Así mismo en el marco del Modelo Integral de Atención en Salud se priorizaron grupos de 
riesgo para la creación de Rutas integrales de salud entre los que se encuentran las 
Enfermedades Infecciosas – Transmisibles y es en este grupo donde se desarrolla el 
componente de las Infecciones Asociadas a la Atención en Salud y Resistencia a los 
Antimicrobianos, mediante el cual se busca operativizar las acciones propias del programa y 
desarrollar los lineamientos para el abordaje de esta problemática. 
 
Este documento de Programa de Prevención, Vigilancia y Control de Infecciones Asociadas a 
la Atención en Salud y Resistencia Bacteriana es el producto de un proceso participativo en tres 
etapas claves; una primera de tipo consultivo y de diagnóstico donde se involucró a los actores 
del sistema de salud relacionados con la implementación de las acciones de prevención, control 
de las IAAS y se recogieron las inquietudes, respecto de los ideales que debía contener el 
programa nacional de prevención control de las IAAS. 
 
La segunda etapa, la sistematización; a partir de este proceso se estableció la estructura del 
programa, con tres principios orientadores: integralidad, eficiencia y universalidad, que hacen 
parte de los principios del sistema de saludde nuestro país, estos principios son transversales a 
los componentes estratégicos. En la tercera etapa se realizó la validación de los componentes y 
responsabilidades de los diferentes actores del SGSSS en el programa. 
 
En la construcción del programa de Prevención, Vigilancia y Control de IAAS y resistencia 
antimicrobiana, se contó con la participación de los diferentes agentes del sistema identificados 
 
11 
 
para la contención de esta problemática de manera complementaria y articulada con la Política 
de Seguridad del Paciente y la Política Farmacéutica. 
 
1. ANTECEDENTES, SITUACIÓN DE LAS INFECCIONES ASOCIADAS A LA 
ATENCIÓN EN SALUD Y LA RESISTENCIA ANTIMICROBIANA EN COLOMBIA. 
 
A nivel nacional, diversos actores han generado acciones para comprender y atender la 
problemática de las IAAS, la resistencia y consumo de antibióticos, sin embargo estos esfuerzos 
han sido sectorizados de acuerdo a las regiones o instituciones. 
 
En los noventa se comienza a implementar las primeras acciones para afrontar esta 
problemática, algunas instituciones de salud fortalecen sus comités de infecciones, así como la 
vigilancia local de las IAAS y la resistencia a los antimicrobianos. El Instituto Nacional de Salud-
INS en el 2004 comenzó la monitorización de los microorganismos resistentes de alto impacto 
en el ámbito comunitario con el Programa de Vigilancia de los serotipos y susceptibilidad 
antimicrobiana de patógenos causantes de infección respiratoria aguda (IRA), meningitis 
bacteriana aguda (MBA), enfermedad diarreica aguda (EDA) y algunos otros microorganismos 
como son el Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Neisseria meningitidis, 
Salmonella spp., Shigella sp. y Neisseria gonorrhoeae (22). 
 
Desde la academia, en el 2000 se crean algunos grupos de investigación que movilizados por el 
interés de conocer el comportamiento de estos eventos en el ámbito hospitalario han realizado 
investigaciones para analizar y caracterizar los mecanismos de resistencia, así como evaluar el 
impacto clínico de la resistencia bacteriana y con el tiempo, incluyendo e integrando las IAAS. 
Se han realizado algunos estudios para caracterizar el consumo de antibióticos y su relación 
con resistencia bacteriana (23–27), sin embargo son pocos los datos publicados de este tema. 
 
Desde el sector público, la Secretaría Distrital de Salud (SDS) de Bogotá, ha tenido múltiples 
iniciativas para el abordaje de esta problemática como lo son: la creación del Sistema distrital 
de vigilancia epidemiológica de resistencia bacteriana (SIVIBAC) y de infecciones 
Intrahospitalarias, la elaboración del programa de prevención, vigilancia y control de Infecciones 
Intrahospitalarias para Bogotá, la cual tiene entre sus líneas la contención de la resistencia 
bacteriana y el uso prudente de antibióticos. Este programa resalta la importancia de afrontar 
estos problemas de salud pública implementando procesos de sensibilización dirigidos a los 
 
12 
 
usuarios además de las instituciones, en cuanto a los programas de uso racional de antibióticos, 
en la comunidad, educa sobre procesos de autocuidado, lavado de manos, entre otras (28). 
 
Bogotá ha fortalecido las acciones para afrontar estos eventos mediante la normatividad, a 
través de la Resolución Distrital 234 de 2005, en la cual se reiteró la prohibición de la venta de 
antibióticos sin formula médica u odontológica (29), contemplada en el Decreto 677 de 1995, 
para todos los medicamentos considerados de venta bajo prescripción facultativa; se elaboró un 
documento guía denominado “Uso prudente de antibióticos en instituciones prestadoras de 
servicios de salud” (29) y por medio de la Resolución 073 del 2008 (28) se fortaleció la 
prevención vigilancia y control de IAAS, resistencia y consumo de antibióticos en el ámbito 
hospitalario, estableciendo las pautas mínimas frente al recurso humano necesario para el 
desarrollo de las actividades relacionadas con el manejo de estos eventos, la conformación de 
comités de infecciones y la definición de las funciones para cada uno de los actores del SGSSS 
para la prevención, vigilancia y control. 
 
El MSPS inició desde el 2008 un proceso de documentación y gestión para fortalecer estos 
eventos con la elaboración del “Modelo para la Vigilancia en Salud Pública de Medicamentos, 
resistencia bacteriana” que integró las IAAS como eventos de interés nacional (30). En el 2009, 
la Universidad Nacional de Colombia diseñó la propuesta de un “Plan Estratégico para la 
conformación de la Red Nacional para la Vigilancia, Prevención y Control de las IAAS y la 
Resistencia a los antimicrobianos, 2010-2014” que tuvo el propósito de apoyar la formulación de 
políticas nacionales para la prevención y control de estos eventos (31). En el 2010, el MSPS 
delegó al INS el diseño y operativización de las acciones de vigilancia de las IAAS, resistencia y 
consumo de antibióticos, así como la creación y operativización de la Red Nacional de 
Prevención y Control de las IAAS y resistencia a los antimicrobianos como un organismo asesor 
para el fortalecimiento en las líneas de educación, políticas y vigilancia (32). 
 
El INS fortaleció el laboratorio de microbiología en lo relacionado a la resistencia bacteriana en 
su componente hospitalario; con el apoyo de la OPS y de los consensos nacionales de expertos 
para estos temas, elaboró protocolos de vigilancia de IAAS priorizando las Infecciones 
Asociadas a Dispositivos (IAD) en Unidad de Cuidado Intensivo - UCI, Resistencia y Consumo a 
los antimicrobianos y la creación de una aplicación web para la notificación, los cuales fueron 
validados mediante una prueba piloto en el 2011. 
 
 
13 
 
Esta prueba piloto, se realizó en diez hospitales de alta complejidad de tres entidades 
territoriales del país (Antioquia, Bogotá D.C, Valle del Cauca). Se recolectó la información de 34 
UCI de los departamentos de Valle del Cauca, Antioquia y el Distrito de Bogotá. El 61,8% de los 
servicios correspondieron a UCI adulto, 23,5% a UCI pediátrica y 14,7% a UCI neonatal (33). 
De 590 aislamientos en muestras de sangre en UCI, el 12% correspondió a K. pneumoniae, el 
10,7% a S. aureus y el 5,4% a E.coli; de los 1.010 aislamientos para este mismo tipo de 
muestra en servicios No UCI, el 13,4% correspondieron a S. aureus, el 12,9% a E.coli y el 8,7% 
a K.pneumoniae. En muestras de orina se aislaron 405 microorganismos en UCI de los cuales 
33,1% correspondieron a E. coli y 15,3% a K. pneumoniae, mientras que en servicios No UCI se 
identificaron 1.990 asilamientos de los cuales 4% fueron E. coli y 11% K. pneumoniae. Se 
observó una resistencia elevada a carbapenémicos (>11,6%) y cefalosporinas de tercera 
generación (>25,6%) en Enterobacterias en UCI y hospitalización. El porcentaje de 
Staphylococcus aureus meticilino-resistente fue mayor en hospitalización (34,3%) (33). 
 
Para consumo de antibióticos se obtuvo información en el 2011 de 211 camas de las UCI y 
2.424 de hospitalización de adultos. A través de la metodología de Dosis Diaria Definida (DDD) 
por 100 camas día, se establecieron las frecuencias del consumo de los antibióticos bajo 
vigilancia (ceftriaxona, ciprofloxacina, imipenem, meropenem, piperalicina tazobactam y 
vancomicina), con un mayor consumo en UCI. En servicios de hospitalización, fue mayor la 
frecuencia de piperacilina-tazobactam (6,8 DDD por 100 camas días), seguido de meropenem 
(5,5 DDD por 100 camas días) y ciprofloxacina (4,6 DDD por 100 camas días) en las tres 
entidades territoriales participantes (33). 
 
Este estudio piloto tuvo evaluación interna del INS y externa de la OPS, que generó avances en 
la estandarización de las estrategias de vigilancia basada en el riesgo y el ajuste de las 
herramientas para este fin, el fortalecimiento de las Entidades Territoriales para afianzar el 
conocimiento en la vigilancia de las IAAS y la generación de los primerosdatos en relación al 
comportamiento de estos eventos a nivel nacional. 
 
Una vez finalizado este estudio piloto, en el 2012 se inició la implementación de la vigilancia, 
respaldados por la Circular 045 de 2012 del MSPS, por medio de la cual se incluyó a los 
eventos de IAAS, resistencia a los antimicrobianos y consumo de antibióticos, como eventos de 
interés en salud pública y por lo tanto de notificación obligatoria por todos los actores del 
SIVIGILA (34). La implementación inicio en el 2012 con 6 entidades territoriales, actualmente 
hacen parte del sistema 16 entidades territoriales y 300 UPGD. 
 
14 
 
 
Según datos del Instituto Nacional de Salud, entre los años 2015-2016, se notificaron en 
promedio 6474 infecciones asociadas a dispositivos en las unidades de cuidado intensivo del 
país, de estas, las de torrente sanguíneo asociado a catéter presentaron una mayor frecuencia 
(2680 casos), seguidas por la infecciones de tracto urinario asociada a catéter urinario (1955 
casos), y por último las neumonías asociadas a ventilación mecánica (1839 casos) (35), (36). 
 
En cuanto a resistencia bacteriana del 2012 al 2016 se ha implementado gradualmente la 
vigilancia por laboratorio de resistencia a los antimicrobianos en Infecciones Asociadas a la 
Atención en Salud (IAAS), a la fecha participan 22 Laboratorios de Salud Pública 
Departamentales. Dicha información es obtenida mensualmente por cada UPGD a partir de los 
datos de microbiología de los equipos automatizados y remitida a sus respectivas entidades 
territoriales. 
 
Para el 2016 el análisis de la resistencia de los microorganismos relacionados con el reporte de 
las infecciones asociadas a dispositivos muestra para K. pneumoniae porcentajes de resistencia 
a cefalosporinas de tercera generación alrededor de 37% en UCI y de 39% en no UCI, 
porcentajes similares a los reportados en 2015, sin embargo se resalta un incremento 
significativo (p>0,05) en la resistencia a cefepime en UCI que alcanzó para este año el 32,2%, 
superior al porcentaje de 2015 (21,5%). Con respecto a la resistencia frente a carbapenémicos 
se observa un comportamiento similar al año anterior, alcanzando porcentajes por encima de 
15% en UCI y 13% en No UCI. En E. coli la resistencia a cefalosporinas de tercera generación 
fue mayor para el servicio de UCI con un promedio de 26,9% y para No UCI de 21,3%. Se 
observa para carbapenémicos una ligera disminución de la resistencia en UCI (promedio 
14,4%) comparado con el año 2015 (promedio 15,5%). 
Con respecto los bacilos Gram negativos no fermentadores, se observa que A. baumannii 
presenta una ligera disminución en los porcentajes de resistencia a carbapenémicos en los dos 
servicios (alcanzando 39% en No UCI para meropenem) comparado con el año 2015 
(alcanzando porcentajes de 44% en No UCI para meropenem). Para P. aeruginosa se muestra 
una resistencia a carbapenémicos que alcanza un porcentaje de 31% en UCI y 23% en No UCI, 
muy similar a lo reportado el año anterior (porcentaje de 33% en UCI y 24% en No UCI)). 
 
En bacterias Gram positivas se observa en el servicio No UCI porcentajes mayores de 
resistencia a oxacilina (37,8%) comparado con el servicio UCI (31,6%) y con un comportamiento 
similar al reportado en el año 2015. Para E. faecium se observó una disminución en los 
 
15 
 
porcentajes de resistencia a vancomicina en los dos servicios (UCI 22,3% y No UCI 25,3%) 
comparado con lo reportado el año anterior (UCI 26,7% y No UCI 28,1%). (37,38) 
 
En relación a la prestación de servicios de salud, la calidad se contempló como un eje de la 
atención integral en el Sistema General de Seguridad Social en Salud normado mediante la Ley 
100 de 1993, desde entonces los procesos de calidad y mejoramiento continuo han estado 
presentes (39). En el fortalecimiento del SGSSS y el mejoramiento de la calidad de la atención 
integral en salud, en el año 2002 se definió el Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad de la 
Atención de Salud (SOGC) mediante el Decreto 2309 de 2002 (40) y sus componentes, los 
cuales se actualizaron mediante el Decreto 1011 de 2006 (41), por medio del cual se establece 
el SOGC y se define la seguridad del paciente como “el conjunto de elementos estructurales, 
procesos, instrumentos y metodologías, basadas en evidencias científicamente probadas, que 
propenden por minimizar el riesgo de sufrir un evento adverso1 en el proceso de atención en 
salud o mitigar sus consecuencias”. 
 
El país ha avanzado en la implementación de la política de seguridad de pacientes en la presta-
ción de servicios de salud. En el 2008, se construyeron los Lineamientos para la Política de Se-
guridad del Paciente, y a partir de allí se identifican las instituciones que vigilan y gestionan los 
eventos adversos. En el 2010, se publicó la Guía Técnica No.1 de Buenas Prácticas en Seguri-
dad del Paciente, que recomienda treinta buenas prácticas para la Seguridad del paciente, diez 
de las cuales se hicieron obligatorias en el marco del Sistema Único de Habilitación con la ex-
pedición de la Resolución 2003 de 2014 (42). 
 
Frente al consumo de antimicrobianos, en el MSPS creó la Política Farmacéutica en el 2012, 
incluyendo entre sus líneas estratégicas “La Promoción del uso racional de medicamentos”, en 
la cual se enmarca la creación del plan de fortalecimiento de la regulación y “la vigilancia del 
uso y la resistencia de los antimicrobianos” a nivel nacional. Teniendo en cuenta las múltiples 
iniciativas para el abordaje de esta problemática, es necesario coordinar las acciones con el fin 
de optimizar recursos y no duplicar esfuerzos. 
 
 
 
 
 
1 Evento adverso: Es el resultado de una atención en salud que de manera no intencional produjo daño. 
 
16 
 
 
 
 
3.REFERENTES CONCEPTUALES EN EL DISEÑO DE PROGRAMAS DE PREVENCIÓN, 
VIGILANCIA Y CONTROL DE INFECCIONES ASOCIADAS A LA ATENCIÓN EN SALUD- 
IAAS Y RESISTENCIA A LOS ANTIMICROBIANOS-RAM. 
 
Las IAAS requieren de la atención de los sistemas sanitarios y el desarrollo de estrategias que 
permitan su contención debido a la rápida diseminación de los microorganismos y su resistencia 
a la acción de los antimicrobianos. El pobre control de la infección en cualquier entorno puede 
aumentar la propagación de infecciones resistentes a los medicamentos, especialmente durante 
los brotes de la enfermedad. Los programas de control de infecciones son fundamentales para 
controlar la propagación de organismos resistentes a los antimicrobianos, comenzando con una 
buena higiene básica, lo que limita la propagación de las infecciones, incluyendo aquellas que 
son resistentes a los antimicrobianos (43). 
 
Los componentes básicos para los programas de la Prevención y Control de Infecciones debían 
ser: la organización de programas, la elaboración de guías técnicas, los recursos humanos 
capacitados, la vigilancia de las IAAS, la evaluación del cumplimiento de las recomendaciones 
internacionales, el apoyo a los laboratorios de microbiología, el control del medio ambiente que 
promueve la transmisión, especialmente el hospitalario, la evaluación de los programas y el 
trabajo conjunto con salud pública o con otros servicios. 
 
Las actividades deben estar relacionadas con las infecciones tanto en los pacientes, como en 
los trabajadores de la salud y visitantes, por lo tanto las funciones de la PCI deben incluir: 
 
 Vigilancia de IAAS. 
 Mantenimiento de una técnica aséptica eficiente para las prácticas de atención en salud. 
 Elaboración de directrices y normalización de las prácticas preventivas eficaces. 
 Formación de los trabajadores de la salud. 
 Evaluación del cumplimiento de la PCI. 
 Aseguramiento de la contratación de los suministros adecuados. 
 
 
17 
 
Se determinó incluir en la organización de programas al menos un equipo técnico compuesto 
por profesionales de medicinay de enfermería capacitados y formados en el control de 
infecciones. 
 
Diferentes países han desarrollado programas para el control de las IAAS y la resistencia 
bacteriana. De acuerdo con el Análisis Situacional Mundial de Respuesta a la Resistencia de 
Antimicrobianos, pocos países miembros tenían un programa nacional de PCI. Al menos la 
mitad de los estados miembros de las regiones en Europa, el sudeste de Asia y del Pacífico 
Occidental informaron que tiene un programa de este tipo. Pocos países manifestaron que 
todos sus hospitales de tercer nivel tenían uno. 
 
REGIÓN DE LAS AMÉRICAS 
 
De los 35 estados miembros de la Región de las Américas según la OMS, se obtuvo 
información disponible de 26 países de los cuales la mayoría corresponde a países de bajos a 
medianos recursos. Un programa nacional de PCI estuvo presente en 11 países (42%), y 4 
(15%) tenían un programa de PCI en todos los hospitales de tercer nivel. las Américas tienen 
una red de vigilancia regional, la Red Latinoamericana de Vigilancia de la Resistencia a los 
Antimicrobianos (ReLAVRA), que coordina la vigilancia en 21 países (43). 
 
ARGENTINA 
 
Cuenta con el Programa Nacional de Epidemiología y Control de Infecciones hospitalarias 
(VIHDA), del Ministerio de Salud de la Nación para el abordaje de la problemática de las 
Infecciones hospitalarias. Trabajan enfocados en seis líneas estratégicas: docencia, 
investigación, normatización, vigilancia en salud pública, asesoramiento y educación para la 
salud (44). 
Desde el 2004, VIDHA coordina el Sistema de Vigilancia Epidemiológica Intensificada de 
Infecciones hospitalarias (SIVENIH), en forma permanente e ininterrumpida, para el cual se 
elaboró un manual, un software y realizan reuniones de consenso y cursos. Esta vigilancia 
integra una red de hospitales públicos y privados de referencia en las 24 jurisdicciones 
nacionales, las cuales participan voluntariamente en el programa y cada una cuenta con 
información para la toma de decisiones. 
 
 
18 
 
VIHDA pretende la integración de los hospitales de alta complejidad en una red nacional de 
prevención, vigilancia y control continuo, permanente y sistematizado de las infecciones, que le 
permite a cada hospital conocer su realidad, y disponer de sus indicadores, para contar con 
información para la acción inmediata. 
 
• VIHDA tiene entre sus objetivos. 
• Asistir a los hospitales para el desarrollo de métodos de análisis y de vigilancia en salud 
pública que permitan el reconocimiento temprano de IAAS y una rápida intervención con 
medidas de control de infecciones. 
• Conducir estudios de investigación multicéntricos con los hospitales participantes a fin 
de describir la epidemiología de infecciones y patógenos emergentes, evaluar la 
importancia de potenciales factores de riesgo, caracterizar patógenos hospitalarios y 
mecanismos de resistencia. 
• Evaluar estrategias de vigilancia y prevención alternativas, con la colaboración de los 
Laboratorios de Referencia. 
• Facilitar las bases para el desarrollo de vigilancia en áreas de menor riesgo. 
• Contribuir a la actualización y adaptación de normas nacionales. 
• Facilitar la docencia sobre temas específicos tendientes a incrementar la capacitación de 
los profesionales de salud del país. 
 
El Programa Nacional de Garantía de Calidad de la Atención Médica, que incorpora las Normas 
de Prevención y Control de la infección es de aplicación obligatoria en todos los 
establecimientos nacionales de salud. Los componentes de este programa, están 
estrechamente vinculados entre sí, e incluyen la calidad de la estructura de los servicios de 
salud, de los recursos humanos, de los procesos y gestión de los servicios de salud, la 
evaluación y control de la calidad, y la cooperación técnica y capacitación. 
 
CHILE 
 
En Chile se desarrolla el Programa Nacional de Prevención de Infecciones Asociadas a la 
Atención en Salud (PNCI). Inició en 1983, en el Ministerio de Salud y es de cumplimiento 
obligatorio por todas las instituciones públicas y privadas. En 1993, se modificaron los objetivos 
del programa, mediante una estrategia de fortalecimiento local para el diagnóstico de situación 
e intervención usando la epidemiología como herramienta principal y centrando la vigilancia a 
infecciones de alto impacto o mayor gravedad, asociadas a procedimientos invasivos o con 
 
19 
 
potencial de producir brotes epidemiológicos. En 2011 se actualizó por tercera vez la norma en 
la que se especifican los requisitos de estructura, proceso y resultado de los programas locales 
de control de IAAS, e incorporando actividades de coordinación de la red para el seguimiento de 
pacientes y su participación en actividades de prevención y control de epidemias comunitarias y 
pandemias (45). 
 
Entre las funciones que desarrollan se encuentran: la vigilancia epidemiológica de las IAAS, la 
construcción de lineamientos para estandarizar prácticas de prevención de IAAS , el estudio y 
manejo de brotes, la capacitación del personal de salud, el monitoreo y evaluación del 
cumplimiento de prácticas normadas, la participación en la definición de requisitos técnicos para 
la selección de insumos para la prevención y control de IAAS y para la preparación y respuesta 
ante emergencias de enfermedades transmisibles(46). 
 
El PNCI incluye precauciones estándares para el control de IAAS cuyo objetivo es prevenir la 
transmisión de la mayoría de los agentes microbianos durante la atención en salud. 
 
Adicionalmente cuenta con el Programa de Evaluación de la Calidad de la Atención Hospitalaria 
(PECAH), del Departamento de Calidad de Prestadores del Ministerio de Salud. En este marco, 
el Manual de estándares para la acreditación de los servicios de salud establece los estándares 
de evaluación de los hospitales con sus respectivos componentes, características y elementos 
mensurables. El manual establece la normativa de evaluación de estos hospitales con respecto 
a las características del proceso y sus resultados. Uno de los estándares de evaluación se 
refiere a las IAAS y dispone que los establecimientos de salud deben llevar a cabo 
permanentemente actividades efectivas de prevención y control. El objetivo de este estándar es 
evaluar si el hospital está en condiciones de prevenir y controlar las IAAS y puede documentar 
el efecto en la reducción de sus tasas (30). 
 
MÉXICO 
 
No existe un programa de la Secretaria de Salud. Cada establecimiento asistencial organiza su 
programa de acuerdo con el sistema de vigilancia epidemiológica de conformidad con la Norma 
Mexicana NOM-026–SSA2-1998. Por ejemplo, el Instituto Nacional de Pediatría (INP) de 
México, el cual desarrolló el Plan de Prevención y Control de Infecciones Nosocomiales, que 
pretende ser una herramienta fundamental de gestión y control, para evidenciar e implementar 
 
20 
 
opciones de mejoramiento e identificar y disminuir riesgos de contraer y transmitir infecciones 
entre pacientes, personal de salud y público (22). 
 
El Plan de Prevención y Control de Infecciones Nosocomiales abarca el registro de información, 
análisis y difusión, logrando un diagnóstico situacional que permita determinar e implementar 
las medidas de prevención y control más adecuadas. 
 
Las estrategias que desarrollan son: promover e integrar en la práctica diaria las medidas de 
prevención y control de IAAS potenciar una organización que responda a los requerimientos de 
la seguridad del paciente y trabajador de salud y concientizar a los trabajadores de la 
institución, pacientes y familiares de la importancia de su participación en la prevención y 
control de infecciones nosocomiales a través de la movilización social. 
Por el enfoque institucional del plan se evidencian elementos de mejoramiento continuo de la 
calidad de la atención, entendiendo la aparición de la IAAS como un desenlace no deseado del 
proceso deatención, esto en línea con un planteamiento centrado en la seguridad del paciente. 
 
PARAGUAY 
 
El Programa Nacional de Vigilancia y Control de las Infecciones Intrahospitalarias e Infecciones 
Asociadas a la Atención en Salud (IAAS) fue creado en 2004 con la misión de contribuir a la 
prevención e implementar su vigilancia en todas las instituciones (47). 
 
Este programa promueve la creación de comités de infecciones hospitalarias, el diagnóstico 
situacional de cada hospital, la implementación de vigilancia activa de IAAS, el 
acompañamiento a través de visitas de supervisión y capacitación, jornadas de capacitación al 
recurso humano y la evaluación. 
 
Para esto utiliza las siguientes líneas estratégicas: 
 Hospitales con comité de vigilancia 
 Hospitales con vigilancia activa y reporte de sus resultados al programa nacional 
 Análisis y retroalimentación de los hallazgos para las acciones pertinentes 
 Comunicación, orientaciones y apoyo técnico permanente con los hospitales en materias 
de prevención y control de IAAS 
 
21 
 
 Trabajo coordinado con establecimientos de salud, Superintendencia de Salud, 
Dirección de Redes y Servicios de salud, Laboratorio Central de Salud Pública y 
Dirección de Recursos Físicos 
 Integración de los infectólogos y/o sociedades científicas y la Dirección Nacional de 
Vigilancia Sanitaria para el uso prudente de antibióticos y contención de la Resistencia 
antimicrobiana. 
 
La vigilancia de las IAAS se realiza sobre los factores de riesgo asociados (p.e ventilación 
mecánica, catéter venoso o catéter urinario), y con base en exposiciones laborales en los 
trabajadores de la salud (p.e contacto con la sangre [VIH, Hepatitis B y C], transmisión 
respiratoria (Tuberculosis)). 
 
PERÚ 
 
En 1998 se inició la vigilancia epidemiológica de las infecciones con el Proyecto Vigía de la 
Oficina General de Vigilancia Epidemiológica, posteriormente entre el 2000 y el 2005 se 
elaboraron documentos técnicos y normativos para regular las infecciones en el país y en el 
2009 se elaboró el Plan Nacional de Vigilancia Prevención y Control de las infecciones 
hospitalarias, con énfasis en la atención materna neonatal 2009-2012 (48), diseñado por la 
Dirección General de Salud de las Personas 
 
Su finalidad es contribuir a mejorar la calidad de la atención de los servicios hospitalarios, 
reduciendo las IAAS y los Accidentes Biológicos Laborales (ABL), con énfasis en el binomio 
materno neonatal, a través de las capacidades del sistema de vigilancia, prevención y control de 
las infecciones hospitalarias en establecimientos prestadores de servicios de salud y la 
educación de la comunidad. Su aplicación sucede a niveles nacional, regional y local, con 
énfasis en los establecimientos de salud que cuenten con hospitalización materno y neonatal y 
es de cumplimiento obligatorio(49). 
 
Algunos objetivos específicos fueron: 
• Mejoramiento en la calidad en los laboratorios de microbiología para proporcionar 
información de vigilancia oportuna y confiable para la gestión institucional y clínica a nivel local, 
• Desarrollar la SA; manejo y disposición intermedia y final de los residuos sólidos, calidad 
del agua, seguridad alimentaria, control de vectores y roedores y salud ocupacional para 
contribuir con el control de los riesgos de daño a la salud del personal expuesto en los 
 
22 
 
establecimientos de salud, proporcionando seguridad para el paciente, el trabajador de la salud 
y el medio ambiente, 
• Fortalecimiento de la gestión del servicio farmacéutico en la prevención y control del uso 
adecuado de antimicrobianos, antisépticos y desinfectantes, 
• Promocionar las actividades de prevención y control de IAAS, en la comunidad, de 
origen endógeno y exógeno al personal de salud y la población general, con énfasis en el 
binomio materno neonatal. 
 
URUGUAY 
 
En 1996 se creó la primera Comisión Asesora de Prevención de Infecciones Intrahospitalarias, 
dependiente de la Dirección de Epidemiología del Ministerio de Salud Pública (MSP), con el 
propósito de asesorar con respecto a la prevención y el control de las infecciones hospitalarias. 
Dicha comisión elaboró el Decreto 436/97 el cual se encuentra aún vigente, que detalla la 
reglamentación acerca de los Comités de Prevención y Control de infecciones hospitalarias 
(CIH). Posee cuatro anexos referidos a: organización, concepto y criterios diagnósticos de 
infecciones hospitalarias, clasificación de las heridas quirúrgicas y vigilancia epidemiológica. En 
1999, como complemento se aprobó la circular Nº 45/99, donde se detallaron las funciones, 
dependencia y perfil del Licenciado en Enfermería en Control de infecciones hospitalarias 
(LECI) (30). 
 
En 2006, el MSP pone a disposición de todos los hospitales públicos y privados el manual del 
Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica de las infecciones hospitalarias donde se 
especifica la constitución, las obligaciones y el funcionamiento de los Comités de Prevención y 
Control de infecciones hospitalarias (CIH) como complemento para la implementación del 
Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica de las infecciones hospitalarias. El propósito es 
proporcionar información, definiciones e instrucciones a los hospitales públicos y privados para 
estandarizar la recolección de datos y los procedimientos de reporte de infecciones 
hospitalarias. Se basó en el Sistema NNIS (National Nosocomial Infection Surveillance System) 
de los CDC (Centers for Diseases Control and Prevention) del cual se tomaron las definiciones 
y la metodología. 
 
ESTADOS UNIDOS 
 
 
23 
 
Desarrolló el Plan de Acción Nacional para Prevenir InfeccionesAsociadas al Cuidado 
de la Salud (National Action Plan to Prevent Health Care-Associated Infections [HAI Action 
Plan]), el cual busca reducir y eliminar las IAAS. El Plan de Acción del HAI se centra en reducir 
la incidencia de infecciones específicas asociadas a la atención de salud y el aumento del 
seguimiento aun conjunto específico de prácticas de prevención recomendadas. 
Con el fin de coordinar los esfuerzos para la prevención de IAAS, el gobierno federal de los 
Estados Unidos estableció un Comité Directivo para las IAAS en 2008, el cual está constituido 
por personal clínico, investigadores y líderes en salud pública, del Departamento de Salud y 
Servicios Humanos (HHS), Departamento de Defensa (DoD), y el Departamento de Veteranos 
(VA). 
 
El plan de acción de las IAAS fue lanzado en 2009, con 3 fases: la primera aborda las 
infecciones agudas más comunes en el ámbito hospitalario y realiza recomendaciones de 
prácticas clínicas específicas, una agenda de investigación prioritaria, una estrategia de 
sistemas de información integrados, las opciones políticas para vincular el pago de incentivos o 
desincentivos a la calidad de la atención y la mejora de la supervisión normativa de los 
hospitales; y un mensaje nacional y plan de comunicaciones para incrementar el nivel de 
conciencia de las IAAS entre el público y las estrategias de prevención en el personal de salud. 
en la segunda fase se expande a los centros de cirugía ambulatoria y a las unidades médicas 
renales para la prevención de IAAS en pacientes con enfermedad renal en estado terminal y 
aumento de la cobertura para vacunación contra la influenza en el personal de salud. Por 
último, la tercera fase se enfoca en instalaciones de cuidado crónico; tales como hogares 
geriátricos y centros de enfermería especializados. La población de estas instalaciones requiere 
de una atención médica más compleja (50). 
 
En abril de 2011, el HHS anunció un compromiso con la seguridad del paciente: Alianza para 
los Pacientes. Se trata de una asociación público-privada para hacer que la atención 
hospitalaria sea más segura, más confiable y menos costosa con el fin de: prevenir y controlar 
que los pacientes hospitalizadossufrieran alguna lesión extra o empeoraran en su estado de 
salud y para ayudar a los pacientes a que se curen sin complicaciones. 
 
El enfoque del plan para el control de las IAAS responde a la organización del sistema y la 
mayor autonomía de las diferentes entidades que lo componen. El énfasis principal se realiza 
en la producción y uso de información, así como en la generación de incentivos para movilizar 
la acción de los diferentes actores. 
 
24 
 
 
CANADÁ 
 
El Programa Canadiense de Vigilancia de Infecciones Nosocomiales (Canadian Nosocomial 
Infection Surveillance Program, CNISP) es un esfuerzo conjunto entre la Agencia Canadiense 
de Salud Pública del Centro para el Control de Infecciones de Enfermedades Trasmisibles 
(CCDIC) y el Laboratorio Nacional de Microbiología (NML) y hospitales centinela de Canadá 
que participan como miembros del Comité Canadiense de Epidemiología Hospitalaria (CHEC), 
un comité de la Asociación de Microbiología Médica y Enfermedades Infecciosas (AMMI) (51). 
 
El programa se estableció en 1994, y sus objetivos son proporcionar tasas nacionales y 
regionales y tendencias de infecciones hospitalarias seleccionadas y organismos resistentes a 
los antimicrobianos y proporcionar información para el desarrollo a niveles federal, provincial y 
territorial de programas y estándares para el desarrollo de guías nacionales para la prevención 
y control de infecciones hospitalarias. 
 
El CCDIC coordina la recolección de datos y es responsable del manejo y análisis así como la 
elaboración de reportes relacionados con la vigilancia a ARO. La Agencia Canadiense recolecta 
datos nacionales de ciertas infecciones hospitalarias. A diciembre de 2014 el CNISP condujo 
vigilancia epidemiológica en 62 hospitales en Canadá, de los cuales 33 son de tercer nivel (52). 
 
El Gobierno de Canadá está comprometido con liderar las actividades principales que 
prevendrán, limitarán y controlarán la aparición y propagación de la resistencia bacteriana tal 
como se describe en el documento de Uso y Resistencia a los antimicrobianos en Canadá: Un 
Marco Federal para la Acción. El Sistema Canadiense de Vigilancia de la Resistencia a los 
Antimicrobianos (CARSS) es un componente esencial de este trabajo y ha sido establecido por 
la Agencia de Salud Pública de Canadá. (53) 
 
UNION EUROPEA (UE) 
 
La Red de Vigilancia de Infecciones asociadas a la salud (Health Associated Infections - HAI-
Net) es una red europea para la vigilancia de las IAAS. La red está coordinada por el Centro 
Europeo para la Prevención y Control de Enfermedades (ECDC) (54). 
 
 
25 
 
Las actividades de HAI-Net se basan en las actividades de la antigua red IPSE (Improving 
Patient Safety in Europe), Mejorando la seguridad de los pacientes en Europa). La coordinación 
de IPSE fue trasladada al ECDC en julio de 2008. HAI-Net apoya a los Estados Miembros para 
responder a la Recomendación del Consejo del 9 de junio de 2009, sobre la seguridad del 
paciente, incluyendo la prevención y el control de las IAAS. 
 
Las prioridades de HAI-Net son la coordinación de la encuesta Europea de prevalencia puntual 
de IAAS y del uso de antimicrobianos en hospitales de atención inmediata, la vigilancia europea 
de las infecciones del sitio quirúrgico, la vigilancia de las IAAS en UCI y las encuestas repetidas 
de prevalencia de IAAS y el uso de antimicrobianos en instituciones de cuidado crónico. 
 
Como parte de las actividades de HAI-Net se incluyen: 
 
 Actividades de formación: ECDC proporciona apoyo a los programas de formación 
básicos de control de infecciones en los Estados miembros de la UE con base en una 
evaluación de las necesidades de formación para el control de infecciones a través del 
desarrollo de formación de módulos específicos. 
 
 
REINO UNIDO 
 
La División de Salud Pública de Inglaterra (PHE) que hace parte del Departamento de Salud, 
controla las infecciones que se producen en instituciones de salud a través de programas de 
vigilancia rutinaria, y consejos sobre cómo prevenir y controlar las infecciones en lugares como 
hospitales, hogares geriátricos y escuelas (55). 
 
PHE monitorea la propagación de infecciones resistentes a los antibióticos y asesora a 
profesionales de la salud sobre el control de la resistencia a los antimicrobianos. 
 
El manejo de las IAAS involucra un programa para la prevención y el control de las mismas, 
utilizando intervenciones basadas en la evidencia, los programas de vigilancia nacional son 
esenciales porque proveen información sobre cuáles y en dónde están los problemas y qué 
tanto las medidas de control están funcionando. 
 
 
26 
 
El Instituto Nacional para la Excelencia en el Cuidado de la Salud (NICE) cuenta con estándares 
de calidad; cada estándar se compone de un conjunto priorizado de medidas concretas, 
concisas y cuantificables. Se basan en guías de orientación, lo que proporciona un fundamento 
y un amplio conjunto de recomendaciones, y están diseñados para apoyar la medición del 
mejoramiento (65). Esta norma de calidad abarca la prevención y control de infecciones para las 
personas que reciben asistencia sanitaria en los centros de atención primaria y secundaria y en 
la comunidad. Los escenarios incluyen a los hospitales, consultas de medicina general, clínicas 
dentales, centros de salud, hogares geriátricos, la propia casa de la persona, escuelas y 
prisiones que proporcionan asistencia sanitaria y la atención prestada por el servicio de 
ambulancia y los servicios de salud mental. 
 
El estándar de calidad NICE [QS61] tiene como objetivo contribuir al mejoramiento de las tasas 
de infección y evitar las muertes derivadas de IAAS. Está constituido por seis enunciados que 
describen los cuidados de alta calidad que todas las personas deben recibir cuando acuden a 
atención sanitaria e incluyen: 
 
• Prescripción de antibióticos: de acuerdo con los formularios de antibióticos locales. 
• Responsabilidad organizacional: las organizaciones que prestan servicios sanitarios 
tienen una estrategia para el mejoramiento continuo de la prevención y control de infecciones, 
incluyendo un liderazgo responsable, trabajo multidisciplinario y el uso de los sistemas de 
vigilancia. 
• Higiene de manos: las personas reciben atención médica de los trabajadores de la salud 
que descontaminan sus manos inmediatamente antes y después de cada encuentro de 
contacto directo. 
• Catéteres urinarios: Las personas que necesitan un catéter urinario tienen un riesgo de 
infección minimizada si se realizan los procedimientos específicos para la inserción segura y 
mantenimiento del catéter y su retiro tan pronto como la persona no lo requiera. 
• Accesos vasculares: las personas que necesitan un acceso vascular tienen un riesgo de 
infección minimizada si se realizan los procedimientos específicos para la inserción segura y 
mantenimiento del acceso y su retiro tan pronto como la persona no lo requiera. 
• Educación a la comunidad sobre IAAS: Las personas con un catéter urinario, acceso 
vascular o sonda de alimentación enteral, y sus familiares o cuidadores (según el caso), reciben 
información sobre el manejo seguro del dispositivo o equipo, incluyendo técnicas para prevenir 
la infección. 
 
 
27 
 
IRLANDA 
 
En junio de 2012 el Ministro de Salud aprobó y lanzó las normas con los principios de calidad y 
seguridad que se deben aplicar en cualquier atención médica, las cuales son monitoreadas por 
medio del Programa de Seguimiento de las Normas Nacionales para la Prevención y 
Control de las IAAS. 
 
El objetivo es contribuir a la reducción y prevención de las IAAS para mejorar la calidad y 
seguridad de los servicios de salud. El programa de monitoreo tiene como objetivo garantizar a 
la opinión pública que los proveedores están implementando y cumpliendo con las normas y 
están haciendo mejoras de calidad y seguridad queprevienen y controlan las IAAS . 
 
El propósito de las precauciones estándar es romper la cadena de infección, por eso tienen 
planteado como ejes la inmunización al personal de salud, higiene de manos, uso de equipo de 
protección personal, higiene respiratoria, prácticas de inyección segura, descontaminación del 
medio ambiente, gestión segura de residuos de riesgo sanitario, entre otras. Para llevar a cabo 
estos ejes, es necesario capacitar al personal de salud en prevención y control de infecciones, 
contar con una infraestructura y suministros adecuados de insumos y equipos (55). 
 
AUSTRALIA 
 
La vigilancia de IAAS ha sido reglamentada por los Estándares Nacionales de Seguridad y 
Calidad de los Servicios de Salud en los Hospitales en Australia (The National Safety and 
Quality Health Service Standards for Australian Hospitals) (56). 
 
En octubre de 2010, las Guías Australianas para la Prevención y Control de las infecciones 
hospitalarias fueron publicadas por el Consejo Nacional de Salud e Investigación Médica 
(NHMRC), para establecer un enfoque nacional coordinado para la prevención y control de 
IAAS. Las guías se basan en la evidencia, con las que los trabajadores de salud e instituciones 
de salud pueden desarrollar protocolos y procedimientos para la prevención y control de 
infecciones que sean apropiados para una situación particular. El marco de gestión de riesgos 
garantiza los principios básicos de la prevención y control de infecciones que pueden aplicarse 
a un amplio rango de entornos para la atención médica, incluyendo centros de atención 
primaria, y centros rurales y remotos (57). 
 
 
28 
 
El Programa de Prevención de IAAS tiene como objetivo aprovechar las capacidades y las 
iniciativas jurisdiccionales para desarrollar un enfoque nacional para la reducción de IAAS 
mediante la identificación y solución de problemas y brechas sistémicas, y asegurando que 
acciones integrales se lleven a cabo de un modo coordinado a nivel nacional por líderes tanto 
en el sector de atención de salud públicos y privados. 
 
Dentro de las iniciativas claves del programa se incluyen: 
• Iniciativa para la administración de antimicrobianos: mediante actividades que optimicen 
el uso racional de antimicrobianos, mejorando los resultados en los pacientes y reduciendo la 
incidencia de resistencia antimicrobiana en los hospitales. 
• Iniciativa para aumentar la capacidad clínica: pretende abordar la habilidad o brechas del 
conocimiento en profesionales para el control de infecciones en los establecimientos de salud. 
• Iniciativa para la vigilancia nacional: con el objetivo de explorar alternativas para el 
monitoreo de las IAAS y para proveer retroalimentación a tiempo a jurisdicciones y clínicos. 
Estándar 3 NSQHS: para minimizar el riesgo que poseen los pacientes de adquirir infecciones 
que son prevenibles y para permitir un manejo efectivo de las mismas cuando ocurren utilizando 
estrategias basadas en la evidencia (58). 
• Guías para el Control de Infecciones: han sido desarrolladas por NHMRC. Junto con la 
higiene de manos, programas de vigilancia y manejo de antibióticos; 
• Iniciativa Nacional para la Higiene de Manos: para desarrollar un programa de cambio 
cultural en la higiene de manos y la disposición de desinfectante de manos con base en alcohol 
en todos los hospitales de Australia(58). 
 
3.1 ANÁLISIS COMPARATIVO 
 
El alcance y planteamiento de los programas se ajusta a las necesidades establecidas en cada 
contexto y a la naturaleza de las instituciones que participan en su planeación y gestión (Tabla 
2). Varios de los componentes propuestos por la OMS están incluidos, en especial en los países 
de la región de las Américas. La vigilancia epidemiológica, las estrategias de intervención en la 
prevención y control de IAAS y la generación de capacidades aparecen como ejes estratégicos 
o actividades fundamentales en todos los programas. 
 
Existen diferencias en la organización por líneas o ejes estratégicos y en el enfoque principal, 
sea éste centrado en la seguridad del paciente, en la vigilancia de tendencias de infecciones 
 
29 
 
hospitalarias seleccionadas, en los organismos resistentes a los antimicrobianos e información, 
así como en el nivel de detalle de las actividades, o en un abordaje de múltiples componentes. 
 
En términos de los objetivos principales del programa o plan, todos coinciden en disminuir las 
infecciones hospitalarias, y algunos mencionan los objetivos específicos para lograrlo; Se 
incluyen dentro de estos, el uso prudente de antimicrobianos y la contención de la resistencia 
antimicrobiana. La OMS, los programas establecidos en Argentina, Chile, los Estados Unidos, 
México, Reino Unido y Australia son explícitos en indicar que concomitantemente a la 
disminución de las infecciones hospitalarias se debe mejorar la calidad de atención en salud. El 
programa PCI de Chile y el plan en México refieren la prevención de las infecciones; incluyendo 
entre sus objetivos disminuir la diseminación de la resistencia y la necesidad de mejorar su 
respuesta, así como del impacto de las crisis de enfermedades infecciosas. 
 
El programa mexicano tiene entre sus objetivos concientizar a trabajadores, pacientes y 
familiares en su papel en la prevención de infecciones hospitalarias; el programa VIHDA en 
Argentina propone un papel central de la investigación de las infecciones y sus determinantes 
en los establecimientos asistenciales, similar a la propuesta de los Estados Unidos y Canadá 
donde aumentar y mejorar la calidad y el uso de la información de la investigación son temas 
centrales. Irlanda busca contribuir a la reducción y prevención de las IAAS para mejorar la 
calidad y seguridad de los servicios de salud. 
 
En cuanto a los ejes o líneas estratégicas, como se mencionó, la vigilancia epidemiológica de 
las infecciones hospitalarias es el denominador a todos los programas. Como componente 
central propuesto por la OMS, es retomada la vigilancia epidemiológica por el programa chileno, 
quien lo complementa con la necesidad de trabajar en una mejor estructura organizacional, en 
la elaboración de guías y directrices técnicas (como en el caso de Australia), en la necesidad de 
fortalecer el laboratorio de microbiología y mejorar las condiciones del medio ambiente 
hospitalario intensificándose las medidas de precaución estándar y específicas. Otras áreas de 
interés para el desarrollo de programas de base nacional son, en Argentina, la docencia, la 
investigación, la normatización y el asesoramiento; en México, las medidas de prevención y 
control de infecciones, la acción de movilización social con participación de trabajadores, 
pacientes y familiares. 
 
En los Estados Unidos centra el mayor esfuerzo en los sistemas de información, las 
tecnologías, la generación de incentivos, el fortalecimiento de los mecanismos de supervisión y 
 
30 
 
difusión del programa. En el caso de la Unión Europea, a través de la red de prevención de 
infecciones hospitalarias, se busca coordinar la encuesta europea de prevalencia de punto de 
IAAS y del uso adecuado de antimicrobianos generando así seguridad en la atención a los 
pacientes. 
 
Al realizar el análisis de los recursos humanos necesarios para el desarrollo de un programa, 
solo el INP de México muestra información detallada al respecto, por el contrario, los demás 
programas coinciden en que al menos se debe contar con médicos y enfermeras capacitados 
en infecciones hospitalarias como parte de los comités de infecciones. Argentina refiere que es 
importante contar con un administrador, un epidemiólogo y con un informático como equipo 
básico que gestiona el programa. Chile incluye un microbiólogo dentro de este personal y los 
Estados Unidos, químicos farmacéuticos y terapeutas. 
 
Al observar los indicadores que propone cada programa para seguimiento, cada uno dependede las prioridades y enfoques, pero coinciden en la generación de tasas o proporciones de 
infección complicaciones asociadas, o las infecciones asociadas a los procedimientos que se 
realizan o al tipo de exposición, Los Estados Unidos adicionalmente reporta un indicador 
específico para las infecciones por Clostridium difficile por considerarlo de interés como 
marcador del uso racional de antimicrobianos. 
 
En la revisión de los programas descritos se puede determinar que gran parte manejan el 
control de las infecciones hospitalarias de acuerdo a los factores de riesgo y a la localización 
dentro de la institución de salud; teniendo en cuenta, no solamente las instituciones 
hospitalarias sino también las unidades de cuidado crónico, y las escuelas. 
 
4. ALCANCE 
 
La formulación del programa de Prevención, Vigilancia y Control de Infecciones Asociadas a la 
Atención en Salud- IAAS y resistencia a los antimicrobianos, las directrices y las estrategias se 
aplican en el contexto del Sistema General de Seguridad Social en Salud, a los prestadores de 
servicios de salud públicos y privados, a las EAPB públicas y privadas de cualquier régimen, a 
las Direcciones Territoriales de salud, al INS, al INVIMA, a la Red Nacional de laboratorios, a la 
Superintendencia Nacional de Salud y en general a todos los actores que intervienen en la 
prestación de servicios de salud. 
 
 
31 
 
 
 
 
 
 
 
Esquema del Programa de Prevención y Control de las Infecciones Asociadas a la 
Atención en Salud y Resistencia a los Antimicrobianos: 
 
 
 
 
5. PRINCIPIOS ORIENTADORES 
 
Para el logro de los objetivos del Programa de Prevención y Control de IAAS y Resistencia a los 
antimicrobianos es necesario enmarcar las acciones en tres principios. 
5.1 UNIVERSALIDAD 
 
Los usuarios del Sistema General del Sistema de Seguridad Social en Salud gozarán 
efectivamente del derecho a la atención en salud con calidad en todas las etapas de la vida 
 
32 
 
5.2 EQUIDAD 
 
El Estado debe adoptar políticas públicas dirigidas específicamente al mejoramiento de la salud 
de personas de escasos recursos, de los grupos vulnerables y de los sujetos de especial 
protección. 
5.3 EFICIENCIA 
 
El sistema de salud debe procurar por la mejor utilización social y económica de los recursos 
administrativos, técnicos y financieros disponibles para garantizar el derecho a la salud de toda 
la población. 
 
6. OBJETIVOS DEL PROGRAMA 
 
6.1 Objetivo general 
 
Proporcionar los elementos para el fortalecimiento de la prevención y el control de las 
Infecciones Asociadas a la Atención en Salud-IAAS y la contención de la Resistencia a los 
Antimicrobianos-RAM, para disminuir la incidencia de estos eventos y sus consecuencias en el 
Sistema General de Seguridad Social en Salud y en la calidad de vida de los pacientes y sus 
familias. 
 
6.2 Objetivos Específicos 
 
1. Armonizar las directrices y requerimientos normativos que deben cumplir los actores del 
sistema responsable de la implementación de los componentes del programa. 
2. Desarrollar las estrategias que le permitan al programa la implementación, seguimiento y 
evaluación de las medidas de prevención y control de las IAAS y RAM, en el Sistema 
General de Seguridad Social en Salud. 
3. Fortalecer el Sistema Nacional de Vigilancia de las IAAS, RAM y uso adecuado de anti-
bióticos que contribuyan a la caracterización de estos eventos al igual que detecten 
oportunamente brotes y situaciones de emergencia en el país. 
4. Garantizar la generación de información y evidencia suficiente, confiable para la toma de 
decisiones en IAAS y RAM. 
5. Fortalecer las capacidades de los trabajadores de la salud en las acciones de preven-
ción, vigilancia y control de las IAAS y RAM.: 
 
33 
 
6. Promover estudios de evaluación de los resultados del programa. 
 
7. MARCO ESTRATÉGICO DEL PROGRAMA 
 
El programa de prevención, vigilancia y control de las infecciones asociadas a la atención en 
salud y resistencia a los antimicrobianos, cuenta con tres principios orientadores en marcados 
en los principios del Sistema General de Seguridad Social en Salud y de la Política de Atención 
Integral en Salud-PAIS: Universalidad, Equidad y Eficiencia y seis componentes: Gobernanza, 
Calidad en Salud, Prevención y Control, Fortalecimiento del Recurso Humano en Salud, Gestión 
del Conocimiento y Vigilancia. 
7.1 COMPONENTES ESTRATEGICOS 
7.1.1 GOBERNANZA 
Entendida como el “proceso por el cual se definen direcciones de la sociedad y de las formas de 
organizarse para realizar los objetivos (resolver problemas, enfrentar desafíos, crear futuros de 
valía) y del modo como se distribuyen los costos y beneficios” (59). Mediante la gobernanza se 
encontrarán las orientaciones normativas, técnicas y administrativas para que los distintos 
niveles territoriales de la administración pública (MSPS, Departamento/ Distrito y municipios), 
así como los aseguradores y prestadores en salud, organicen sus procesos de gestión para 
lograr resultados en salud, a partir de la acción articulada de los sectores involucrados (59). 
 
Fortalecer la gobernanza permitirá un marco normativo estratégico, además de facilitar la 
supervisión efectiva, la articulación, la rendición de cuentas y los incentivos para el manejo de 
esta problemática, con énfasis en la regulación y el financiamiento en el marco de la actual 
Política de Atención Integral en Salud- PAIS (59). 
 
 
Debido a que la regulación es la acción por la cual se determinan las reglas o normas a que 
debe ajustarse alguien o algo, en este caso serán para crear y consolidar las diferentes 
estrategias que responden a la problemática generada por estos eventos, con base en el 
Decreto 4107 de 2011 que establece que el MSPS es el encargado de formular la política, 
dirigir, orientar, adoptar y evaluar los planes, programas y proyectos en materia de salud 
pública, control de riesgo de enfermar, prevenir y controlar la diseminación de enfermedades 
transmisibles, así como de dirigir y orientar el sistema de vigilancia en salud pública. Por lo que 
 
34 
 
uno de los pilares requeridos para la implementación del presente programa es el 
fortalecimiento normativo de una estructura para el control de IAAS. 
 
La gestión del proceso de atención deberá estar enfocado con la coordinación de los 
diferentes agentes y áreas de utilización respecto a los objetivos del presente 
documento. De igual manera, la gestión del proceso de la atención deberá estar 
encaminada a la coordinación del cuidado (coordinación de la atención y planificación 
de las altas hospitalarias, revisión concurrente), a la gestión de las condiciones en salud 
de los afiliados (grupos de riesgo, autocuidado), a la gestión de los prestadores 
(revisión concurrente, autorizaciones previas, atención domiciliaria, pago por 
desempeño) y a la coordinación compartida de la gestión de procesos de atención. 
Las acciones de este componente se centrarán en: 
-Velar por la transparencia en la planificación y la toma de decisiones relacionadas con 
el desarrollo del programa nacional de prevención y control de IAAS y resistencia a los 
antimicrobianos. 
-Verificar las necesidades de normatividad relacionada con el tema de IAAS, RAM y uso 
racional de antimicrobianos. 
-Generar la normatividad requerida dirigida a los actores del sistema responsable de la 
aplicación, vigilancia y control según sus responsabilidades y competencias. 
-Establecer prioridades y el monitoreo de la implementación del Programa. 
-Reglamentar el funcionamiento del comité. 
-Establecer lineamientos para el fortalecimiento de los procesos de prevención y control 
de las IAAS, RAM y uso racional de antimicrobianos de todos los prestadores de servi-
cios de salud, los cuales deben estar en concordancia con el SistemaObligatorio de 
Garantía de la Calidad y la Política de seguridad del paciente y la Política Integral de 
Atención en Salud-PAIS. 
-Fortalecer los comités de infecciones en los prestadores primarios y complementarios, 
los cuales analizarán la situación de las IAAS, RAM y uso racional de antimicrobianos al 
igual que la generación y seguimiento de los planes de mejoramiento. 
-Incluir en los estándares de habilitación de las EAPB las capacidades, procesos y re-
querimientos relacionados con el adecuado desarrollo de los programas de seguridad 
del paciente, control de las IAAS, la RAM y el uso racional de antimicrobianos. 
 
35 
 
-Gestionar la designación de recursos por parte de los diferentes actores del SGSSS 
para la implementación y el seguimiento de las medidas de prevención y control reque-
ridas. 
-Analizar y proponer estrategias que contribuyan a movilizar y afianzar la inversión de 
recursos de las EAPB a los programas de prevención y control de IAAS, RAM y uso 
racional de antimicrobianos en el marco de la Política Integral de Atención en Salud. 
 
7.1.2 CALIDAD EN SALUD 
 
En el marco del Sistema Obligatorio de Garantía de la Calidad y teniendo en cuenta que calidad 
de la atención de salud se entiende como la provisión de servicios de salud a los usuarios 
individuales y colectivos de manera accesible y equitativa, a través de un nivel profesional 
óptimo, teniendo en cuenta el balance entre beneficios, riesgos y costos, con el propósito de 
lograr la adhesión y satisfacción de dichos usuarios (41). 
 
La calidad en salud lleva implícitos dos conceptos que son: 
1. Componente técnico, el cual es la aplicación de la ciencia y de la tecnología en el 
manejo de un problema de una persona de forma que rinda el máximo beneficio sin 
aumentar con ello sus riesgos 
2. Componente interpersonal, el cual está basado en el postulado de que la relación entre 
las personas debe seguir las normas y valores sociales que gobiernan la interacción de 
los individuos en general.(60) 
Las acciones de este componente se centrarán en: 
 Promover el análisis de riesgo institucional de estos eventos por parte de cada de los 
actores del SGSSS. 
 Promover el mejoramiento de protocolos y la inclusión de componentes sobre 
prevención de las IAAS en la atención de la enfermedad al interior de las guías de 
práctica clínica en las IPS, EAPB, sociedades científicas y en el nivel nacional. 
 Posibilitar desde el componente de auditoría para el mejoramiento de la calidad de la 
atención en salud del SOGC, la implementación y seguimiento al cumplimiento de los 
procesos que estén relacionados con la prevención y el control de las IAAS, RAM y uso 
racional de antimicrobianos. 
 
36 
 
 Mitigar el riesgo en los pacientes vulnerables por medio del uso apropiado de 
antimicrobianos, de la vacunación y la identificación y control oportuno de las diferentes 
complicaciones de las patologías de base. 
 Limitar el riesgo de infecciones con reducción al mínimo de los procedimientos invasivos, 
fomento del uso óptimo de antimicrobianos y cumplimiento de la normatividad de 
habilitación. 
 Establecer lineamientos de bioseguridad apropiados que minimicen el riesgo de 
exposición de otros pacientes y del personal de salud a estas infecciones. 
 Fortalecer las actividades tendientes a hacer seguimiento en el adecuado uso de 
antimicrobianos en los prestadores de servicios. 
 Generar mecanismos para el seguimiento y control de la resistencia a los 
antimicrobianos desde la calidad en la prestación de los servicios de salud. 
 
 
7.1.3 PREVENCIÓN Y CONTROL 
 
La Prevención se define como las “Medidas destinadas no solamente a prevenir la aparición de 
la enfermedad, tales como la reducción de factores de riesgo, sino también a detener su avance 
y atenuar sus consecuencias una vez establecida” (61). En el caso de las IAAS se debe tener 
en cuenta que los riesgos están relacionados con el paciente, con los microorganismos, el 
medio ambiente y la práctica clínica. 
 
Las actividades de prevención y control se caracterizan por la intervención de los factores de 
riesgo modificables (62) y para impactarlos se requiere de la implementación de actividades 
para identificar, evaluar, controlar o eliminar estos riesgos(61), las cuales se materializan en 
actividades normativas, de capacitación, supervisión y asignación de recursos, que han sido 
estructuradas a través de programas de prevención, vigilancia y control y han demostrado que 
en países donde funcionan activamente se logra una disminución de hasta el 70% de estos 
eventos (63)(64). Estas medidas se focalizan pero no se restringen a los aspectos relacionados 
con la atención de pacientes de alto riesgo, aquellos que son sometidos a procedimientos 
invasivos o tener otros factores que los hacen susceptibles de IAAS. 
 
La prevención del riesgo de adquirir una IAAS para los pacientes, la familia y el personal de la 
salud es una preocupación de todos y debe ser una prioridad para los actores del SGSSS 
 
37 
 
porque la ausencia de dichas medidas genera un incremento de los costos tanto directos como 
indirectos al sistema de salud y a la población en general. 
Las acciones de este componente se centrarán en: 
-Fortalecer la cultura de prevención y control de las IAAS, en el SGSSS, mediante directrices 
basadas en evidencia científica. 
-Desarrollar una estrategia nacional de higiene de manos, la cual se debe implementar de 
manera progresiva en la totalidad de prestadores habilitados, conforme a las normas del 
Sistema Único de Habilitación del Sistema Obligatorio de Garantía de la Calidad en Salud. 
-Implementar acciones que logren interrumpir la transmisión de microorganismos entre los 
pacientes, los familiares y los trabajadores por medio de prácticas apropiadas y de comprobada 
efectividad adicionales a higiene de manos, como las estrategias de aislamiento, paquetes de 
medidas de prevención, entre otras. 
-Gestionar los lineamientos que contribuyan en el control de los riesgos ambientales 
relacionados con la generación y diseminación de las IAAS, RAM. 
 
7.1.4 DESARROLLO DE LAS CAPACIDADES Y COMPETENCIAS DEL RE-
CURSO HUMANO. 
 
Dada la importancia del desarrollo de competencias en los trabajadores de la salud, para su 
desempeño en los procesos de promoción de la salud, atención, prevención, vigilancia y control 
de IAAS y Resistencia a los antimicrobianos y debido a las brechas que se han observado en la 
práctica; se requiere fortalecer este componente en los programas de formación para el trabajo 
y el desarrollo humano, así como a nivel de Pregrado y Postgrado, y en la formación de líderes 
y agentes comunitarios. Esto con la actualización de las normas de competencia laboral de los 
técnicos laborales en salud, auxiliares de enfermería, auxiliar en salud oral, auxiliar en salud 
pública, auxiliares en servicios farmacéuticos y de las competencias de las profesiones de la 
salud, como referente para orientar la transformación curricular en las instituciones formadoras 
de recurso humano, y para implementar procesos de evaluación del desempeño y gestión en 
las instituciones prestadoras de servicios de salud. 
 
Como parte de las acciones a corto plazo, se deben desarrollar programas de formación 
continua para el personal encargado del tema en los diferentes niveles, de tal manera que se 
mejore la capacidad resolutiva y se proporcionen herramientas para prevenir su incidencia en 
los diferentes escenarios de atención en salud, fortaleciendo competencias para la prevención, 
vigilancia epidemiológica y control de IAAS y resistencia antimicrobiana. 
 
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Las acciones de este