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| Asesoría Técnica Parlamentaria Octubre 2018 La política social en Bolivia Programas sociales locales y a nivel central Autor Mario Poblete Email: mpoblete@bcn.cl Tel.: +56 2 2270 1819 Nº SUP: 117905 Resumen La política social en Bolivia está compuesta por una serie de programas que se focalizan, principalmente, en los sectores más vulnerables de la población, y en grupos etarios particulares: niños y personas mayores. Asimismo, se observa la alta presencia de programas del tipo de entregan recursos a población vulnerable, pero condicionan la entrega de esos recursos a las acciones que deben cumplir dichos beneficiarios, como enviar a sus hijos e hijas a la escuela, cumplir con los controles médicos del recién nacido, etc. Por su parte, la focalización de estos programas ocurre principalmente en niños y niñas, y en ciertos casos también en sus madres, siendo uno programas se centran en superar este problema social. Introducción Se entiende Monterrey, 2013, p. 7). Así, el presente documento expone un panorama general del estado actual y reciente de los principales programas sociales, muchos de ellos creados bajo diferentes leyes y decretos, tanto a nivel central como local, que se han implementado en el país altiplánico. Para elaborar este informe, se utilizó información proporcionada por documentos de trabajo de la CEPAL y del Banco Interamericano de Desarrollo - BID (véase apartado bibliográfico). mailto:mpoblete@bcn.cl Biblioteca del Congreso Nacional de Chile | Asesoría Técnica Parlamentaria 2 Programas sociales a nivel central Los programas sociales a nivel central se pueden clasificar en: Programas para la infancia (niñas/os entre 0 y cinco años); Programas para la Edad Escolar (niños/as entre seis y 14 años); Programas de Empleo; Programas de desarrollo comunitario. Según Morales (2010), los programas del sector salud intervienen con mayor intensidad en niños/as menores de 5 años de edad, mientras que en el sector educación, se focalizan principalmente entre los 6 y 14 años de edad para luchar contra el ausentismo escolar. También existen programas de transferencias condicionadas muy consolidadas, una selección de estos programas se describe a continuación. 1. Bono Juancito Pinto Supremo N° 28.899, el cual busca incentivar la matrícula y la permanencia escolar. Otorga 200 Bs una vez al año por cada niño entre los 6 y los 14 años de edad que asista a alguna escuela pública dentro del territorio boliviano. Por su parte, la entidad responsable de la entrega de estos bonos son las fuerzas armadas, lo cual ha implicado bajos costos de administración, además de que las organizaciones sociales locales han ejercido un importante control social. 2. Bono Madre-Niño-Niña Juana Azurduy Creado bajo el Decreto Supremo N° 0066, este programa permite el acceso a servicios de salud y la mujer gestante, en lactancia y con niños menores en específico, lo que este bono subsidia son: (a) cuatro controles prenatales; (b) control post-parto; (c) monitoreo del crecimiento del neonato hasta su segundo año de vida. Por su parte, el Ministerio de Salud y Deportes, a través de los Servicios Departamentales de Salud (SEDES), es quien está a cargo de la implementación, mientras que el Ministerio de Planificación y Desarrollo está a cargo del gobiernos municipales participan en la afiliación de los beneficiarios y las redes y equipos de salud móviles tienen la obligación de informar y prestar los servicios de salud Morales, 2010, p. 20). 3. Programa Desnutrición Cero Se trata de un programa multisectorial, lanzado oficialmente en junio de 2007 por el Ministerio de Salud y Deportes. Este fue creado en el marco de la Política de Protección Social y Desarrollo Integral Comunitario (Decreto Supremo N° 29.246 de 2007) y es implementado por el Consejo Nacional de Alimentación y Nutrición (CONAN), que a su vez está presidido por el Presidente de la República y conformado por 9 ministerios (Presidencia, Planificación del Desarrollo, Hacienda, Desarrollo Rural, Agropecuario y Medio Ambiente, Salud y Deportes, Educación y Culturas, Producción y Microempresa, Biblioteca del Congreso Nacional de Chile | Asesoría Técnica Parlamentaria 3 Agua y Justicia) y, bajo la responsabilidad técnica del Ministerio de Salud y Deportes (MSD) Morales, 2010, p. 20). i) Atención al Desnutrido Severo, ii) atención integral a las enfermedades prevalentes de la infancia (AIEPINUT Clínico y comunitario), iii) fortificación de Alimentos para niños/as, iv) distribución de distribución de micronutrientes, vitamina A y chispitas nutricionales y, vi) Unidades Nutricionales Morales, 2010, p. 20). 4. SUMI El Seguro Universal Materno Infantil (SUMI), creado mediante la Ley N° 2.426 de 2002, un seguro completo de servicios de salud que abarca desde la planificación familiar, la atención prenatal, la atención del parto, el cuidado posparto y la salud Infantil . El seguro comprende la atención de 547 servicios de salud, a través de establecimientos de salud pertenecientes al subsector público, seguridad social, sector privado, iglesias y ONG. La población beneficiaria del seguro son mujeres en edad fértil -quienes pueden acceder a los servicios de orientación en planificación familiar-, mujeres embarazadas y niños menores de cinco años Monterrey, 2013, p. 22). Quien lo regula, coordina y supervisa es el Ministerio de Salud y Deportes, a través de los uenta Municipal de Salud Diálogo Nacional y transferencias a las prefecturas. 5. SSPAM El Seguro de Salud para el Adulto Mayor (SSPAM) es una prestación integral y gratuita que ofrece atención de salud a las personas de 60 años y más que no cuentan con algún seguro de salud, tal y como establece la Ley 3323 aprobada en enero de 2006 Monterrey, 2013, p. 22). Los potenciales beneficiarios deben registrarse en sus respectivas municipalidades, correspondiéndoles identificarse (con cédula de identidad, certificado de nacimiento, bautismo o servicio militar) cada año, con tal de evitar ser eliminados del registro de beneficiarios. En el momento de su registro, deberán además indicar los establecimientos de salud donde se atienden. ¿Qué cubre el seguro?: atención ambulatoria, servicios complementarios de diagnóstico, atenciones odontológicas, hospitalización, tratamientos médicos y quirúrgicos y la provisión de insumos, medicamentos necesarios y productos naturales tradicionales, de acuerdo a cada nivel de atención Monterrey, 2013, p. 23). 6. Incentivos Comunitarios El gobierno central boliviano ha tenido , lo cual resultados favorables a ciertas políticas (Morales, 2010, p. 21). En el corto y mediano plazo, estos incentivos pueden representar no solamente mejoras en las condiciones de vida de poblaciones sino también un mayor grado de compromiso por parte de los gobiernos locales en la implementación, especialmente en los programas que vienen con un mandato desde el Nivel Central Morales, 2010, p. 21). Pero, ¿cómo funciona este Por ejemplo, el Programa Desnutrición Cero, está gestionando recursos para otorgar un Biblioteca del Congreso Nacional de Chile | Asesoría Técnica Parlamentaria 4 incentivo de US$50.000 anuales al gobierno municipal que logre eliminar la desnutrición en su municipio . Otro incentivo, pero que no transfiere dinero, es el reconocimiento a los hospitales que promueven la lactancia materna, a través de la denominación Hospital amigo de la madre y del niño . Programas sociales a nivel local En Bolivia, es posible encontrar iniciativas locales exitosas que con los años se convirtieron en políticas a nivel nacional, puesto que partir de la Ley de Participación Popular los gobiernos municipales tienen un cierto grado de flexibilidad para ser creativos en organizarla política social local (Morales, 2010, p. 21). Dos programas interesantes a este respecto son: (a) los programas de Desayuno Escolar y (b) programas locales de incentivos monetarios y/o en especies. 1. Desayuno Escolar Estos son los programas más desarrollados a nivel municipal, siendo implementados por cerca del 80% de los municipios de Bolivia. Sin embargo, cada municipio realiza esta implementación de acuerdo a las características de su población, las particularidades de su territorio, la capacidad de gestión local, entre otros factores. A su vez, se puede sostener que este programa, en general, tiene impacto en los sectores de salud, educación y nutrición Morales, 2010, p. 22), no obstante la aplicación municipal no logra definir con suficiente claridad el impacto esperado. A modo de ejemplo, el Programa Desayuno Escolar en la ciudad de Cochabamba, tiene como objetivo disminuir la desnutrición, mejorar el rendimiento escolar, y aumentar el lapso de atención de los alumnos. En la mancomunidad de Chuquisaca Centro, el objetivo es apoyar al mejoramiento de la calidad de la educación, aumentar la cobertura de la educación y fomentar la actividad productiva Morales, 2010, p. 22). También, este tipo de programas tiene diferentes poblaciones objetivo, dependiendo del municipio donde se aplique. En efecto, programa denominado 'Desayuno Escolar Tiquipaya' [se] focaliza también [en] la población menor de dos años (que todavía no asiste a la escuela) y el objetivo es mejorar la nutrición de niños y niñas menores de dos años Morales, 2010, p. 22). Cabe agregar que con posterioridad a la creación de este programa, en 2014, se aprueba la Ley N° 622 de Alimentación Escolar en el ámbito de la Soberanía Alimentaria y la Economía Plural, que viene a consolidar esta política de desayuno escolar. Además de ello, la Constitución Política vigente de Bolivia, en su Artículo 16, reconoce a la alimentación adecuada como un derecho fundamental y establece la obligación del Estado de garantizar la seguridad alimentaria a través de una alimentación sana, adecuada y suficiente para la población boliviana , 2014). 2. Incentivos monetarios y/o en especies Estos programas, que se pueden clasificar en este grupo, corresponden a las ya denominadas transferencias condicionadas (monetarias o en especies). Por lo general, se busca que quien resulte beneficiario de estas (principalmente a través de familias) cumpla con ciertos objetivos a cambio de dicha transferencia. Biblioteca del Congreso Nacional de Chile | Asesoría Técnica Parlamentaria 5 Un ejemplo de ello en Bolivia es un a Municipio Curahuara de Carangas: el programa implementa incentivos para las futuras madres atendidas en su trabajo de parto. Del programa, participa una partera tradicional como parte del equipo desde el enfoque de la medicina tradicional. La iniciativa consiste en la entrega de un aguayo, ajuar, fideo, arroz, entre otros enseres y productos, también deben cumplir con (Morales, 2010, pp. 22-23). Este último programa destaca por reducir la mortalidad materna e infantil en dicho municipio, toda vez que solamente el 16% de las mujeres aceptaban tener un parto en un centro de salud por la preeminencia de la tradición en los partos, sin embargo, un año después, casi 85% de las mujeres del municipio daban a luz en el centro de salud (Morales, 2010, p. 23). Conclusión Esta selección de algunos de los programas de protección social bolivianos recientes o vigentes, nos muestra que están centrados en poblaciones comparativamente más vulnerables, ya sean niños y personas mayores. Además, muchos de estos programas cumplen con el modelo de Transferencias Condicionadas de Recursos sean monetarias o en especies , es decir, son programas que buscan la reducción de la pobreza mediante la asistencia condicionada a las acciones que puedan cumplir los beneficiarios. Dicho de otra manera, el Estado solo entrega dinero o bienes a aquellas personas que cumplen con los criterios impuestos por este. Ahora bien, particularmente en niños es donde se observa con mayor frecuencia la aplicación de programas, toda vez que en estos grupos etarios o desnutrición. Además, la mayoría de los programas intervienen en municipios rurales con poblaciones mayoritariamente indígenas (Morales, 2010, p. 25), siendo ese uno de los criterios de su focalización. A modo de comparación, lo anterior contrasta con la realidad chilena, donde la población más vulnerable, es decir, donde se concentran los índices más altos de pobreza, el problema ha dejado de ser la desnutrición y ha pasado a ser la obesidad. Por este motivo es que, por ejemplo, el sistema 1 contiene un programa denomina (http://contrapeso.junaeb.cl/), el cual busca en el ámbito escolar hacer frente a este problema de la salud pública en Chile. 1 La Ley N° 20.670, de 2013, Ministerio de Desarrollo Social, Vivir Sano , concebido como un modelo de gestión constituido por políticas, planes y programas elaborados y ejecutados por distintos organismos del Estado, destinados a contribuir a generar hábitos y estilos de vida saludables y a prevenir y disminuir los factores y conductas de riesgo asociados a las enfermedades no transmisibles (artículo 3). Disponible en: https://www.leychile.cl/navegar?idNorma=1051410 (Octubre, 2018). http://contrapeso.junaeb.cl/ https://www.leychile.cl/navegar?idNorma=1051410 Biblioteca del Congreso Nacional de Chile | Asesoría Técnica Parlamentaria 6 Referencias Estado Plurinacional de Bolivia. Asamblea Legislativa Plurinacional (2014). Ley N° 266, De Alimentación Escolar en el marco de la Soberanía Alimentaria y la Economía Plural. Monterrey, J. (2013). Sistemas de protección social en América Latina y el Caribe: Estado Plurinacional de Bolivia. Santiago de Chile: CEPAL Morales, N. (2010). La Política Social en Bolivia: Un análisis de los Programas Sociales (2006-2008). Inter-American Development Bank. Disclaimer Asesoría Técnica Parlamentaria, está enfocada en apoyar preferentemente el trabajo de las Comisiones Legislativas de ambas Cámaras, con especial atención al seguimiento de los proyectos de ley. Con lo cual se pretende contribuir a la certeza legislativa y a disminuir la brecha de disponibilidad de información y análisis entre Legislativo y Ejecutivo. Creative Commons Atribución 3.0 (CC BY 3.0 CL)
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