ACCIONES TERAPEUTICAS PARA MITIGAR CRICIS DOLOROSAS EN PASIENTES CON HERNIA DISCAL

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Acciones terapéuticas para mitigar crisis dolorosas en
personas que padecen de hernia discal lumbar.
Chang Girón, Yirka Cristina; Ladrón Guevara, Lisbé; Balbuena
Imbernón, Elida
Yirka Cristina Chang Girón
yirkacg@ult.edu.cu
Universidad de Las Tunas, Cuba
Lisbé Ladrón Guevara
lisbelgb@ult.edu.cu
Universidad de Las Tunas, Cuba
Elida Balbuena Imbernón
ebalbuena@ult.edu.cu
Universidad de Las Tunas, Cuba
Innovación tecnológica (Las Tunas)
Centro de Información y Gestión Tecnológica y Ambiental de Las
Tunas, Cuba
ISSN-e: 1025-6504
Periodicidad: Trimestral
vol. 26, núm. 1, 2020
yanna@ciget.lastunas.cu
Recepción: 24 Octubre 2019
Aprobación: 17 Enero 2020
URL: http://portal.amelica.org/ameli/
jatsRepo/442/4422303021/index.html
Resumen: La Cultura Física Profiláctica y Terapéutica es una
ciencia que tiene como propósito restablecer y reincorporar al
hombre a la sociedad, además de prevenir cualquier dolencia
que afecte la salud y la estética del cuerpo humano. El estudio
realizado en la población del municipio Las Tunas demostró que,
el deambular, las contracciones en la región lumbar de la columna
o adoptar la posición de pie por varios minutos, provocan las
crisis dolorosas de las hernias discales lumbares, limitando así
la actividad motriz de las personas en la comunidad. Para dar
solución a la problemática se aplicaron acciones terapéuticas, que
incluyeron, ejercicios; el masaje terapéutico y la digito presión,
para la disminución de las crisis dolorosas en pacientes que
padecen esta enfermedad. Se recurrió a la aplicación de métodos
e instrumentos de investigación tales como la observación,
encuesta, entrevista, medición, análisis y síntesis e histórico
lógico, que proporcionaron información de acuerdo a los
elementos que aportan las ciencias y destacados investigadores
relacionados con el tema. Se obtuvo como resultado, a través
del ejercicio físico, el aumento de la fortaleza y la flexibilidad de
los músculos, los ligamentos y las articulaciones en su conjunto,
que permitió mejorar la estabilidad del segmento y ampliar la
capacidad de movimiento, asimismo, la utilización del masaje y la
digito-presión ayudaron a segregar sustancias neurotransmisoras
para la eliminación de la crisis dolorosa en el 100% de la muestra
seleccionada.
Palabras clave: hernia discal lumbar, masaje terapéutico,
digito presión, acciones terapéuticas.
Abstract: e Prophylactic and erapeutic Physical Culture is
a science whose purpose is to restore and reincorporate man to
society, in addition to preventing any ailment that affects the
health and aesthetics of the human body. e study carried out
in the population of the Las Tunas municipality showed that,
the wandering, the contractions in the lumbar region of the spine
or adopting the standing position for several minutes, cause the
painful crises of the lumbar disc hernias, thus limiting the motor
activity of people in the community. To solve the problem,
therapeutic actions were applied, which included exercises;
therapeutic massage and digital pressure, for the reduction
of painful crises in patients suffering from this disease. We
resorted to the application of research methods and instruments
such as observation, survey, interview, measurement, analysis
and synthesis and logical history, which provided information
according to the elements provided by the sciences and leading
researchers related to the subject. e result was, through
http://portal.amelica.org/ameli/jatsRepo/442/4422303021/index.html
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Innovación tecnológica (Las Tunas), 2020, 26(1), Enero-Marzo, ISSN: 1025-6504
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physical exercise, the increase in strength and flexibility of
the muscles, ligaments and joints as a whole, which made it
possible to improve the stability of the segment and increase
the movement capacity, as well as the use of massage and digit-
pressure helped to secrete neurotransmitter substances for the
elimination of the painful crisis in 100% of the selected sample.
Keywords: lumbar disc herniation, therapeutic massage,
pressure digit, therapeutic actions.
INTRODUCCIÓN
La cultura física es una ciencia que tiene como propósito restablecer y reincorporar al hombre a la sociedad,
además de prevenir cualquier dolencia que afecte la salud y la estética del cuerpo humano. El hombre para
desarrollar de manera eficiente todo el conjunto de actividades cotidianas laborales e intelectuales, ha de
aprovechar al máximo
las posibilidades morfofuncionales, como el más alto representante de la escala evolutiva. Sin embargo,
existen muchos factores que afectan sus potencialidades y producen limitaciones que pudieran ser corregidas
en el momento adecuado si fueran sometidas a estudios y tratamientos que por su costo para la sociedad
resultan insignificantes en relación a su posterior contribución social e individual.
Normalmente la columna vertebral y las extremidades inferiores son las únicas partes que deben soportar
más pesos y por ende las más predispuestas a lesiones como lo constituyen la hernia discal lumbar. La
herniación del disco lumbar con radiculopatía es la de las guías clínicas de la North American SpineSociety
(NASS), que refiere que se trata del desplazamiento del material del disco intervertebral, localizado fuera de
los márgenes normales del espacio discal intervertebral, lo cual resulta en dolor, pérdida de fuerza muscular
y parestesias con distribución en un dermátoma y/o miotoma especifico. Resulta conocida la prevalencia de
hernias de disco intervertebral en hombres que se sitúan en la tercera o cuarta década de la vida. (North
American Spine Society, 2012)
Según Lacerda, A. et al. (1999) es criterio generalizado que esa situación responde a varias causas, dentro de
las cuales desempeñan un papel principal el grado de degeneración discal y el tipo de actividad física que realiza
el individuo que la sufre; lógicamente los hombres realizan esfuerzos físicos más intensos que las mujeres
como parte de sus actividades cotidianas.
De manera semejante, Escarpanter, J. et al. (1998), mencionan a los espacios L4-L5 y L5- S1 como los de
mayor frecuencia en la localización de hernias de disco, es conocido que son estos segmentos los de mayor
movilidad dentro de la columna lumbar, así como los que reciben mayores esfuerzos, al ser los segmentos
móviles finales de la espina vertebral donde ocurre la transición de movilidad a rigidez sacra.
La hernia discal, en la actualidad es una enfermedad pandémica, que afecta a todos las personas del planeta,
agravando considerablemente el estado de salud tanto física como mental; el alto índice de esta enfermedad
ha provocado un incremento de desempleados; en el planeta y nuestro país, forzando a la mayoría de los
trabajadores a un retiro temprano o a una temporada muy prolongada de descanso fuera del ámbito laboral.
Esta patología obliga al paciente a postrarse en una cama con fuertes dolores que en muchos casos suelen
ser irresistibles y perjudiciales a la salud de los afectados. Es por lo antes expuesto que se crea una necesidad de
disminuir la aparición y la intensidad de las crisis dolorosas en la hernia discal lumbar. Por tal razón resulta
necesario elaborar
alternativas, dirigidas a la disminución de las crisis dolorosas de las personas que padecen de hernia discal.
Para dar solución a la problemática planteada se plantea como objetivo de esta investigación. Aplicar un
sistema de acciones terapéuticas para el tratamiento de la hernia discal lumbar teniendo en cuenta un sistema
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de ejercicios de la Cultura Física Terapéutica y Profiláctica; el masaje terapéutico y la técnica de digito presión,
para la disminución de las crisisdolorosas en pacientes que padecen esta enfermedad en el municipio de Las
Tunas.
MATERIALES Y MÉTODOS
Para llevar a cabo la investigación se seleccionaron 10 pacientes, 7 masculino, 3 femeninas todas con la
afección lumbar, con edades comprendidas entre 25 y 57 años. Los sujetos fueron controlados durante 8
meses, desde el mes de octubre hasta el mes de mayo.
Se utilizaron métodos que permitieron dar cumplimiento al objetivo trazado como son: la entrevista, la
encuesta, la observación, medición, analítico–sintético.
RESULTADOS Y DISCUSIÓN
Sobre la base de los resultados obtenidos en el diagnóstico se tuvo en cuenta los aspectos metodológicos de
las clases de la Cultura Física Terapéutica, para la concepción y planificación de las acciones, (ejercicios, la
técnica de masaje y de digito- presión) a aplicar durante la clase, según las características de cada paciente.
Frecuencia de clase por semana: empezó con tres frecuencias hasta la semana número 5; luego, a una cada
dos semanas hasta llegar a cinco clases por semana.
Duración de las clases: comenzaron con 45 minutos, con todas sus partes incluidas. Se aumentó 5 minutos
por semana a partir de la semana número 5, hasta la duración de 65 minutos máximos por frecuencia.
Número de repeticiones: se comenzaron con 3 series de 3 repeticiones y se fue aumentando hasta 15 a 20
repeticiones por series. El aumento de las repeticiones fue progresivo acorde al dominio que presentaron los
pacientes en los ejercicios y la evolución del dolor.
Orden lógico de los ejercicios: se partió de los ejercicios de menor a los de mayor complejidad.
Los ejercicios que se aplicaron tuvieron como objetivo:
-Fortalecer la espalda, en especial la zona lumbar de la columna vertebral a través de ejercicios desde la
posición arrodillado, de cubito supino y prono, de pie sin resistencia y con resistencia.
-Fortalecer el recto abdominal y los oblicuos a través de ejercicios empleando el método de repeticiones.
-Flexibilizar la musculatura de la región lumbar para disminuir la presión que ejercen los cuerpos
vertebrales sobre el disco intervertebral, por acción del núcleo pulposo.
Para la aplicación de las acciones es necesario tener en cuenta las siguientes indicaciones:
-No deben producir dolor agudo durante la sesión de su aplicación.
-Es normal el dolor 24 horas posteriores al esfuerzo.
-No deben provocar mareos.
-No deben interrumpir la posibilidad de hablar normalmente durante toda la ejecución.
-No debe ocasionar dolor de cabeza ni dolor osteo-muscular alguno.
-Se debe ingerir agua sin aditivos de manera constante.
La utilización de los ejercicios físicos, el masaje y la digito-presión como medios terapéuticos en
determinadas enfermedades, es el método de terapia, que resulta higiénico, fortalecedor y profiláctico.
Ejercicios físicos:
1. PI: apoyo mixto medio con agarre de la espaldera, realizar retroversión y extensión de la pierna
alternadamente.
2. PI: sentado con manos atrás, flexionar pierna al pecho, alternando.
3. PI: de cúbito supino con las piernas flexionadas, y brazos flexionados al pecho realizar elevación de los
omóplatos.
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4. PI: acostado de cúbito prono sobre una mesa (con el tronco fuera de ella) manos apoyadas sobre el hueso
occipital, realizar elevaciones del tronco hasta la horizontal.
El masaje:
Tipos de masaje: terapéutico.
Forma de aplicarse: suave y rítmicamente.
Tipo de manipulaciones y orden a aplicar: fricción, frotación, amasamiento.
Objetivo: Aumentar la capacidad de trabajo muscular en las regiones lesionadas.
Se aplicó inmediatamente después de cada sesión de rehabilitación para volver al organismo a su estado
normal, se enfatizó en las manipulaciones de: fricción y frotación,
por ser las que, garantizaron una sensación sedante del sistema nervioso; para mitigar una posible aparición
de una crisis dolorosa producida por la aplicación de los ejercicios.
La digito-presión:
Técnica: armonizar, esta técnica se empleó para equilibrar la energía que originó la enfermedad. Con
el dedo pulgar se presionó el punto acupuntural y a la vez se realizó movimientos circulares a favor de las
manecillas del reloj y en contra.
Objetivo: armonizar y equilibrar la energía que originó la hernia discal lumbar.
Puntos acupunturales:
-V- 36- 37- 40- 56- 60
-R- 3
-B- 6
-VB- 34
-VG- 20
Leyenda:
-V: vejiga
-R: riñón
-B: bazo
-VB: vesícula biliar
-VG: vaso gobernador
Análisis de los resultados
Para evaluar los resultados obtenidos luego de aplicadas las acciones se realizó el test de flexibilidad, en tres
etapas de la aplicación del tratamiento, como medio de evaluación de los pacientes, lo que permitió analizar
la adaptación del cuerpo a las acciones para la disminución de crisis dolorosas en la hernia discal lumbar.
Otro aspecto que permitió evaluar la efectividad de la propuesta fue a través de la encuesta realizada a los
pacientes donde se tuvieron en cuenta los siguientes indicadores de afección:
I- El peso de las piernas al caminar.
II- Sensación de calambre en las piernas.
III- No pueden permanecer mucho tiempo en la posición de pie.
IV- Presencia de fuertes dolores en la zona lumbar de la columna vertebral.
V- Presencia de fuertes contracciones en la región lumbar de la columna vertebral.
VI- No puede realizar las labores en óptimas condiciones en su puesto de trabajo o en su casa.
VII- Desearía estar en la cama reposando todo el día.
La tabla # 1 indica el comportamiento de la flexibilidad. Como se puede apreciar en la etapa 1 existe
limitación del movimiento en los individuos, provocada esencialmente por los dolores. En la etapa 2, indican,
cierta mejoría en cuanto a la ejecución del movimiento, determinada por el nivel de flexibilidad, al disminuir
las crisis dolorosas en la zona lumbar, cuestión que indica que la hernia discal lumbar no imposibilita el
movimiento. La última medición (etapa 3) después de ocho meses de aplicación de las acciones (ejercicios;
masaje y digito- presión) se obtuvo como resultado un mayor nivel de flexibilidad, por ende mejor ejecución
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de movimientos, lo que demuestra que las acciones influyen en la flexibilidad de pacientes que padecen de
crisis dolorosa provocada por hernia discal lumbar.
TABLA # 1
Test de flexibilidad
Por otra parte, los resultados obtenidos en la encuesta, realizada en la primera etapa a partir de los
indicadores de afección de cada paciente, antes de aplicarse las acciones arrojaron que el 100% de los
investigados presentaban de manera repetitiva crisis dolorosas durante el día y esto ocasionaba serias
limitaciones en la locomoción. Después de la aplicación de las acciones, a los 4 meses, las respuestas dadas
develan que en los pacientes disminuyeron de forma parcial los dolores, aspecto que le permite mayor
ejecución de movimientos y por consiguiente mejor locomoción.
En la tercera etapa luego de aplicadas las acciones, en un orden progresivo acorde a la evolución de los
pacientes se obtuvo como resultado que cada uno de ellos, sintió mejoría
en cuanto a las crisis dolorosas, cuestión que mejoró la ejecución del movimiento con respecto a la
flexibilidad y la locomoción, aspecto que pondera la puesta en práctica de las acciones.
CONCLUSIONES
1. Los referentes teóricos que sustentan aspectos relacionados con los síntomas y tratamiento de la hernia
discal lumbar, ejercicios físicos, masaje y digito presión, permitieron determinar los aspectos necesarios para
llevar a cabo la investigación.
2. El diagnóstico realizado permitió conocer insuficiencias que presentan los pacientes para la ejecución del
movimiento, determinado por el nivel de flexibilidad, provocadas por las crisis dolorosas en la zona lumbar.
3. El análisis de los referentes teóricos y el resultado del diagnóstico, permitieron elaborar acciones
terapéuticas paramitigar crisis dolorosas en personas que padecen de hernia discal lumbar.
4. La aplicación de las acciones permitió, a través del ejercicio físico aumentar la fortaleza y la flexibilidad
para ampliar la capacidad de movimientos. La utilización del masaje y la digito-presión ayudaron a segregar
sustancias neurotransmisoras para la eliminación de las crisis dolorosas.
RECOMENDACIONES
1. Aplicar este estudio en otras afecciones de la columna vertebral.
2. Aplicación de este tratamiento en los demás municipios de la provincia de Las Tunas.
Innovación tecnológica (Las Tunas), 2020, 26(1), Enero-Marzo, ISSN: 1025-6504
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