Snchez-Padillaetal -2013-Incidenciadelesionesenprofesionalesdelaguitarraclsica

Vista previa del material en texto

Fisioterapia. 2013;35(6):243---251
www.elsevier.es/ft
ORIGINAL
Incidencia de lesiones en profesionales de la guitarra clásica
M. Sánchez-Padillaa, V. Bayo-Tallóna, J. Esquirol-Caussaa,b,∗, E. Guerrero-Fortezaa,
I. López-Iglesiasa y D. Salas-Gómeza
a Servicio Universitario de Investigación en Fisioterapia, Escola Universitària de Fisioterapia Gimbernat,
Universitat Autònoma de Barcelona, Sant Cugat del Vallès, Barcelona, España
b Centro Médico Teknon, Barcelona, España
Recibido el 21 de septiembre de 2012; aceptado el 7 de noviembre de 2012
Disponible en Internet el 17 de enero de 2013
PALABRAS CLAVE
Incidencia;
Epidemiología;
Enfermedades
profesionales;
Educación para la
salud;
Ergonomía;
Música
Resumen
Objetivos: Conocer la incidencia de lesiones en la práctica profesional de la guitarra y analizar
la distribución lesional (último año y últimos 5 años), según la edad, los años de experiencia,
las horas de ensayo, los hábitos deportivos, la realización de estiramientos, la asistencia sani-
taria recibida en lesión y en prevención, el índice de recuperación de las lesiones. Analizar la
formación básica en ergonomía.
Material y métodos: Estudio descriptivo analítico a través de encuesta diseñada ad hoc para
los 40 participantes de 2 ediciones del Certamen Internacional de Guitarra de Barcelona.
Resultados: El 67,5% había presentado alguna lesión en los últimos 5 años (media de 2,25),
destacando la columna vertebral y la extremidad superior. El 56,4% no realizaba estiramientos,
el 17,9% realizaba estiramientos antes de tocar y 9 los realizaban tanto antes como después.
Únicamente 2 de los 40 participantes habían recibido formación en ergonomía de la práctica de
la guitarra. El 40,7% no había consultado con ningún profesional de la salud en caso de lesión y
el 59,3% de las lesiones habían cronificado. El 38,2% no acudía nunca al fisioterapeuta, el 38,2%
únicamente acudía al fisioterapeuta en caso de tener una lesión.
Conclusiones: Los resultados son consistentes con estudios anteriores de otros ámbitos. Se
observa un alto índice de cronificación en las lesiones presentadas y una importante falta de
demanda de asistencia sanitaria en caso de lesión. Se confirma la necesidad de aumento del
tiempo que se dedica a aspectos preventivos en la enseñanza de la guitarra, tanto durante
como después del período de formación.
© 2012 Asociación Española de Fisioterapeutas. Publicado por Elsevier España, S.L. Todos los
derechos reservados.
KEYWORDS
Incidence;
Epidemiology;
Incidence of injuries among classical guitar professionals
Abstract
Objectives: To determine the incidence of injuries in guitar professionals and to analyze the
lesion distribution (last year and last 5 years) by age, years of experience, hours of rehearsal,
∗ Autor para correspondencia.
Correo electrónico: jorge.esquirol@eug.es (J. Esquirol-Caussa).
0211-5638/$ – see front matter © 2012 Asociación Española de Fisioterapeutas. Publicado por Elsevier España, S.L. Todos los derechos reservados.
http://dx.doi.org/10.1016/j.ft.2012.11.001
dx.doi.org/10.1016/j.ft.2012.11.001
http://www.elsevier.es/ft
mailto:jorge.esquirol@eug.es
dx.doi.org/10.1016/j.ft.2012.11.001
244 M. Sánchez-Padilla et al
Occupational
diseases;
Health education;
Ergonomics;
Music
sports habits, performing stretching, healthcare received in case of injury and prevention,
recovery rate of injuries. To analyze basic training in ergonomics.
Material and methods: A descriptive analytical study using an ad hoc designed survey for the
40 participants in two editions of the International Guitar Competition in Barcelona was con-
ducted.
Results: Injuries were suffered by 67.5% in the last 5 years (mean 2.25), highlighting the
spine and upper limb lesions. Stretches had never been performed by 56.4%; 17.9% performed
stretches before playing and 9 performed them both before and after playing. Only 2 of the
40 participants had received training in ergonomics when practicing guitar. In case of injury,
40.7% had not consulted any health care professional and 59.3% of the lesions became chronic.
A physiotherapist was never consulted by 38.2% and 38.2% went to the physiotherapist only if
they suffer injury.
Conclusions: The results are consistent with previous studies of other areas. There is a high rate
of chronic injuries and there is a serious lack of demand for health care in case of injury. These
results confirm the need to increase the time devoted to preventive aspects when teaching
guitar, both during and after the training period.
© 2012 Asociación Española de Fisioterapeutas. Published by Elsevier España, S.L. All rights
reserved.
I
L
h
d
d
e
d
l
i
t
l
p
y
n
q
l
d
u
z
fi
m
q
a
e
f
e
t
h
i
p
t
y
t
p
d
e
n
t
n
b
o
e
e
d
2
o
n
e
l
e
r
n
s
c
d
f
z
e
t
d
t
p
d
o
ntroducción
a profesión de músico entraña una serie de riesgos que
asta hace pocos años no eran contemplados desde el punto
e vista de la prevención de riesgos laborales1.
El instrumento que con más frecuencia eligen los estu-
iantes de música en España es la guitarra. La práctica de
ste instrumento ocupa el primer lugar en la producción
e lesiones (junto al violín, la viola y el violoncelo), debido a
a gran exigencia muscular y articular en la práctica de estos
nstrumentos; el piano, los instrumentos de viento y los ins-
rumentos de percusión ocasionan una menor incidencia de
esiones.
Muy a menudo, la carrera musical se caracteriza por la
recocidad en su inicio, una gran duración y un retiro tardío,
 la aparición de problemas de salud podrían correlacio-
arse con estas circunstancias. Bejjani et al. encontraron
ue un 39,4% de los músicos habían comenzado su carrera a
a edad de 6 años o antes y un 46,5% se inició entre las eda-
es de 7 y 13 años o posterior2. Así, puede considerarse que
na abrumadora mayoría de músicos profesionales empie-
an a tocar su instrumento mucho tiempo antes de que haya
nalizado la fase de crecimiento y desarrollo de su sistema
usculoesquelético1.
Este escenario suele agravarse por la escasa importancia
ue suele dar el músico al trabajo físico que conforma su
ctividad, por la escasa formación recibida de pregrado en
rgonomía en la mayoría de los conservatorios. El músico
recuentemente da la espalda a los principios básicos del
ntrenamiento físico y la recuperación, y realiza un escaso
rabajo corporal de preparación y mantenimiento.
Aun siendo un instrumento relativamente nuevo en la
istoria de la música, ha experimentado cambios que otros
nstrumentos más tradicionales ya habían sufrido en épocas
asadas. Las mejoras en el proceso de construcción de la gui-
arra han aumentado la gama de recursos del instrumento,
 como consecuencia ha evolucionado la enseñanza de la
d
r
p
écnica de ejecución instrumental, y las obras que se com-
onen para guitarra son cada vez más complejas y difíciles
e abordar (el repertorio es más extenso, las velocidades de
jecución son más altas y el nivel de competencia profesio-
al exigido es más elevado). Sin embargo, el desarrollo de la
écnica instrumental que ha sucedido en otros instrumentos
o se ha complementado de manera satisfactoria con el tra-
ajo de la mecánica corporal delguitarrista y puede ser el
rigen del aumento de lesiones en guitarristas por carencias
n la mecánica interpretativa3. El rápido crecimiento de la
xigencia se ha visto reflejado en las estadísticas médicas
e problemas de salud en los intérpretes: la guitarra, que
5 años atrás no figuraba en las estadísticas, ha pasado a
cupar el primer lugar en la producción de lesiones funcio-
ales y problemas músculo-esqueléticos (PME)1 y las edades
n que estas aparecen son cada vez más tempranas. Entre
os problemas más comunes que presentan los guitarristas se
ncuentran lumbalgias, cervicalgias, contracturas muscula-
es agudas y/o crónicas, tendinitis, síndromes de sobreúso,
europatías, epicondilitis y trastornos del tono muscular.
El incremento de los PME llevó a que en el año 1981
e fundara en Rotterdam una nueva rama de la medi-
ina llamada «Medicina para las artes interpretativas»,
edicada a la investigación de este tema. Actualmente,
uncionan en todo el mundo centros médicos especiali-
ados en el tratamiento de los PME de los músicos y
xisten publicaciones especializadas en este tema. Médicos
raumatólogos, reumatólogos, kinesiólogos, fisioterapeutas,
ocentes e investigadores abordan este tema en equipo,
anto en lo que hace referencia al tratamiento como a la
revención, en tanto lo reconocen como causa importante
e deserción de los alumnos y de interrupción momentánea
 definitiva de las carreras de los profesionales3.
El primer síntoma de alarma se puede observar en la
ificultad para resolver los requerimientos técnicos del
epertorio interpretativo. Estos primeros síntomas suelen
asar desapercibidos para los estudiantes y a menudo los
 
y
t
c
c
p
l
c
p
g
p
c
q
p
R
L
p
g
d
(
p
(
l
d
m
(
d
c
m
t
c
d
d
s
n
g
e
d
l
(
0
e
1
l
a
y
ú
a
n
p
2
i
Incidencia de lesiones en profesionales de la guitarra clásica
consideran una parte del proceso de aprendizaje, supo-
niendo que con el tiempo, la práctica y el estudio van a
desaparecer. Sin embargo, en la práctica un sistema mecá-
nico en tensión siempre tiende a empeorar si las tensiones
no son resueltas. Por lo tanto, esos primeros síntomas son los
indicadores más tempranos de la necesidad de modificar el
sistema mecánico de ejecución, ya que la insistencia podrá
llevar a síndromes de sobreúso y fatiga muscular, desembo-
cando en lesiones de mayor importancia4.
Como se desprende de la bibliografía, todos los estudios
publicados muestran un alto índice de PME en los músicos
profesionales, especialmente en el caso de los guitarristas
(véase el apartado «Discusión»). A pesar de que existen ras-
gos comunes, cada comunidad de músicos, en función de
sus características sociales, laborales y educativas, presenta
unos patrones de enfermar diferentes que hacen que los
datos epidemiológicos obtenidos en un estudio sean difícil-
mente extrapolables a otras comunidades5. Es por ello que
se plantea un estudio para analizar el índice de lesiones y
sus circunstancias en guitarristas profesionales de nuestro
entorno.
Objetivo principal: conocer la incidencia de lesiones
debidas a la práctica profesional de la guitarra entre los
asistentes al Certamen Internacional de Guitarra de Barce-
lona (viiy viii ediciones). Objetivos secundarios: analizar en
los participantes la distribución de las lesiones por zonas
corporales lesionadas (en el último año y en los últimos
5 años), la edad, los años de experiencia profesional, las
horas diarias de ensayo, los hábitos deportivos, la reali-
zación de estiramientos en relación con la práctica de la
guitarra, el porcentaje de asistencia sanitaria profesional
en caso de lesión y como prevención de las mismas, y el
índice de recuperación de las lesiones. Asimismo, se previó
también analizar la existencia de guitarristas que hubieran
recibido formación básica en ergonomía.
Material y métodos
Se realizó un estudio descriptivo analítico a través de los
resultados de una encuesta diseñada ad hoc. Se incluyó a
todos los participantes en el Certamen Internacional de Gui-
tarra de Barcelona (vii y viii ediciones). En todo momento, se
aseguró el total anonimato de los participantes en el estudio
y la encuesta fue autocumplimentada de manera voluntaria
por los participantes.
El cuestionario incluía un total de 15 ítems con respuesta
cerrada, que incluía la recogida de información sobre las
características antropométricas de los participantes (sexo,
edad, peso, altura y lateralidad dominante), los años de
práctica de la guitarra, el hábito de ensayos diarios, los
antecedentes de formación en ergonomía, el hábito de rea-
lización de ejercicio físico, la práctica de estiramientos y
calentamiento, y la eventualidad de haber sufrido molestias
físicas y lesiones en el último año y en los últimos 5 años, su
topología y su recuperación; se solicitó asimismo informa-
ción sobre el hecho de haber acudido a algún profesional de
la salud y explícitamente sobre asistencia fisioterapéutica.
Los datos obtenidos como variables del estudio fueron
codificados al finalizar la recogida de los datos, procesados
y analizados estadísticamente. Se realizó un análisis estadís-
tico analítico univariante y bivariante mediante el programa
estadístico IBM SPSSv.20, para evaluar el objetivo primario
7
5
a
245
 los objetivos secundarios del estudio. Se aplicaron las
écnicas de la chi al cuadrado y el estadístico exacto de Fis-
her para evaluar la significación estadística de las variables
ategóricas. Las respuestas en blanco se codificaron como
érdidas del sistema y no se contabilizaron en el análisis de
as variables.
Limitaciones del estudio: cabe considerar que, por las
aracterísticas de la muestra, los resultados del estudio no
ueden extrapolarse a la totalidad de profesionales de la
uitarra; sin embargo, al ser los participantes todos ellos
rofesionales de este instrumento que se presentan a un
oncurso internacional de renombre, se puede considerar
ue forman un grupo homogéneo en cuanto a técnica inter-
retativa e intensidad de ejecución.
esultados
a encuesta fue autoadministrada por todos los partici-
antes que acudieron a las sesiones de fisioterapia para
uitarristas «El cuerpo y la guitarra», que tuvieron lugar
urante el Certamen Internacional de Guitarra de Barcelona
vii y viii ediciones). La muestra final fue de 40 guitarristas
rofesionales (tabla 1): 30 hombres (el 75%) y 10 mujeres
el 25%). Solo el 10% (n = 4) de los participantes era zurdo y
a media de edad se situó en 42,18 años, estando la mayoría
e los participantes entre los 40 y los 60 años; el índice de
asa corporal (IMC) medio fue de 24,15 kg/m2, y el 66,7%
n = 26) se situaba entre los límites del normopeso. El 95%
e los participantes en el estudio no había recibido forma-
ión alguna sobre ergonomía e higiene postural en ningún
omento de su vida profesional. El 84,2% de los participan-
es realizaba algún deporte con regularidad (en este ítem 2
asos quedaron sin responder). El 57,5% (n = 23) llevaba más
e 20 años de práctica del instrumento y la media de horas
e ensayo diarias era de 2,47 h.
De los 39 guitarristas que respondieron a lapregunta
obre la realización de estiramientos, 22 de ellos (el 56,4%)
o realizaban estiramientos en relación con la práctica de la
uitarra y únicamente el 42,5% los realizaba; el 17,9% hacía
stiramientos antes de tocar el instrumento, el 2,6% después
e tocar, y el 23,1% antes y después de tocar (tabla 2).
El 67,5% había presentado alguna lesión relacionada con
a práctica de la guitarra en los últimos 5 años (n = 27)
fig. 1). La media de lesiones era de 2,25 lesiones (entre
 y 15, desviación estándar 2,968); la mayoría se situaba
ntre 1 y 3 lesiones, y uno de ellos había presentado hasta
5 lesiones.
La zona corporal más afectada por las lesiones resultó ser
a columna cervical (con un 27,5% de lesiones en el último
ño y un 47,5% en los últimos 5 años), seguida del codo/brazo
 la muñeca (con un 22,5% y 20%, respectivamente, en el
ltimo año, y un 40% de lesiones en ambos en los últimos 5
ños). A continuación, se situaba el hombro (17,5% de lesio-
ados en el último año y 27,5% en los últimos 5 años), seguido
or la columna dorsal y lumbar (12,5% en el último año y
2,5% en los últimos 5 años). Por otra parte, la extremidad
nferior apenas había referido lesiones (17,5% de cadera, el
,5% de rodilla y ninguna lesión de tobillo/pie en los últimos
 años).
De los 27 participantes que referían haber presentado
lguna lesión, el 59,3% (n = 16) había acudido a algún
246 M. Sánchez-Padilla et al
Tabla 1 Características de la muestra
Muestra (n = 40)
Sexo
Masculino 30 75%
Femenino 10 25%
Dominancia
Diestra 36 90%
Zurda 4 10%
Formación en ergonomía
No 38 95%
Sí 2 5%
Años de práctica
< 5 años 6 15%
5-20 años 11 27,5%
> 20 años 23 57,5%
Práctica de ejercicio físico (n = 38)
Sí 32 84,2%
No 6 15,8%
Edad (años) IMC (kg/m2) Horas práctica diaria
Media 42,18 Media 24,15 Media 2,47
Máx. 66 Máx. 33,46 Máx. 0,5
Mín. 15 Mín. 17,26 Mín. 6
Desv. 14,087 Desv. 3,286 Desv. 1,137
< 20 5 12,5% Bajo peso 1 2,6% 0,5 h/día 1 2,5%
21-30 5 12,5% Normopeso 26 66,7% 2 h/día 17 42,5%
31-40 7 17,5% Sobrepeso 11 28,2% 3 h/día 8 20%
41-50 9 22,5% Obesidad 1 2,6% 4 h/día 7 17,5%
p
(
s
n
t
c
c
p
l
c
c
significativos (p = 0.679) (fig. 3).
En cuanto al hábito de consultar con el profesional de la
fisioterapia, el 38,2% (n = 13) de los 34 que respondieron a
51-60 11 27,5% 
> 60 3 7,5%
rofesional cuando tuvo alguna lesión, mientras que el 40,7%
n = 11) no había consultado con ningún profesional de la
alud en caso de lesión (tabla 3).
El 40,7% (n = 11) se recuperó totalmente de sus lesio-
es y el 59,3% (n = 16) no había conseguido la recuperación
otal de sus lesiones, pasando a ser dolencias que se habían
ronificado en el tiempo (fig. 2). En el análisis bivariante,
abe destacar que aquellos que habían consultado con algún
rofesional sanitario habían conseguido la curación de sus
Tabla 2 Distribución de realización de estiramientos
Realización de
estiramientos
Frecuencia Porcentaje
válido
Válidos
Nunca 22 56,4
Sí, antes de tocar 7 17,9
Sí, después de tocar 1 2,6
Sí, antes y después de tocar 9 23,1
Total 39 100,0
Perdidos
Sistema 1
Total 40 F
e
6 h/día 2,5 2,5%
esiones en un 62,5% de los casos (10 de 16), frente a una
uración total del 54,5% (6 de 11) de los que no habían
onsultado al profesional, aunque los resultados no fueron
¿Ha tenido alguna lesión (ú ltimos 5 año s)?
SíNo
Porce ntaje
60
40
20
0
32,5% (n = 13)
67,5% (n = 27)
igura 1 Lesiones relacionadas con la práctica de la guitarra
n los últimos 5 años.
Incidencia de lesiones en profesionales de la guitarra clásica 247
¿Ha conseguido la total recup eraci ón de las lesiones?
SíNo
Porc entaje
60
50
40
30
20
10
0
59,3% (n = 16)
40,7% (n = 11)
No Sí
¿Ha conseguido la total recuperación de las
lesiones?
¿Consultó
a algún
profesional
cuando se
lesionó?
No
Sí
n = 4
(45,5%)
n = 10
(62,5%)
n = 6
(54,5%)
n = 6
(37,5%)
F
p
h
a
m
a
l
a
l
p
(
ú
e
4) con lesiones pasadas y un 63,6% (n = 7) sin ellas; entre los
que tenían 21-30 años el número de lesionados (n = 1, 20%)
fue menor que el de no lesionados (n = 4, 80%) (fig. 6).
Figura 2 Porcentaje de paso a la cronicidad de las lesiones
presentadas.
la pregunta no acudía nunca al fisioterapeuta, mientras que
el 61,8% (n = 21) había acudido por lo menos una vez; el
38,2% (n = 13) únicamente acudía al fisioterapeuta en caso
de presentar alguna lesión, el 20,6% (n = 7) acude una vez al
mes y solo un participante le visitaba semanalmente (fig. 4).
En el análisis bivariante entre años de dedicación e índice
de lesiones no se observaron diferencias significativas: 17 de
los participantes que tenían más de 20 años de práctica (el
73,9%) había sufrido alguna lesión en los últimos 5años y 6 no
habían presentado ninguna lesión (el 26,1%). Entre los que
llevaban menos de 5 años de práctica, el 66,7% (n = 4) había
tenido alguna lesión, mientras que el 33,3%, no. En el grupo
de los que habían practicado guitarra durante un período de
entre 15 y 20 años eran mayoría los que no habían presen-
tado lesiones (el 75 frente al 25%) (p = 0,429); entre los 17
que habían practicado la guitarra profesional durante menos
de 20 años, había presentado lesiones un 58,83%, frente a un
73,91% de los que lo habían hecho durante más de 20 años
(p = 314).
También sin significación estadística (p = 0,387), el 82,4%
(n = 14) de los pacientes que ensayan 2 h diarias habían
presentado alguna lesión en los últimos 5 años. El único que
ensayaba 6 h diarias no había presentado ninguna lesión en
los últimos años.
Tampoco se observaron diferencias significativas entre
los guitarristas que realizaban estiramientos y el índice de
lesiones en los últimos 5 años (p = 0,357) (fig. 5); 14 de
los profesionales (el 63,6%) que no realizaban estiramientos
Tabla 3 Frecuencias de acudir al profesional sanitario en
caso de lesión
¿Acudieron al profesional
sanitario en caso de lesión?
Frecuencia Porcentaje
válido
Con lesión
No 11 40,7
Sí 16 59,3
Total 27 100,0
Sin lesiones 13
Total 40 F
fi
igura 3 Grado de curación de las lesiones según consulta al
rofesional sanitario.
abía presentado alguna lesión en los últimos 5 años, frente
l 70,6% (n = 12) de los que sí realizaban algún tipo de estira-
iento. El 66,7% (n = 6) de los que realizaban estiramientos
ntes y después de tocar y el 85,7% (n = 6) de los que los rea-
izaba solamente antes de tocar referían haber presentado
lguna lesión.
Al relacionar la edad de los participantes y el índice de
esiones, parece existir un mayor riesgo de lesión en los
acientes que se encuentran entre 31-40 años con un 85,7%
n = 6) de personas que habían sufrido alguna lesión en los
ltimos 5 años y entre 41-50 años con un 100% (n = 9). Sin
mbargo, entre los 51-60 años solo se observó un 36,4% (n =
¿Con qué regularidad visita a l fisioterapeuta?
Solo si ten go
lesión 
Cada mesSema nalm enteNunca
Porc entaje (n=34)
40
30
20
10
0
38,2% (n = 13)
3,0% (n = 1)
20,6% (n = 7)
38,2% (n = 13)
igura 4 Frecuencia con que acuden al fisioterapeuta con
nes preventivos.
248 
¿Realiza algún tipo de est iramiento?
SíNo
Sí
No
¿Hate nido alguna
lesió n ( últ imos
5 años)? 
(n = 39)
n = 8
(36,4%)
n = 14
(63,6%)
n = 5
(29,4%)
n = 12
(70,6%)
F
d
D
A
d
m
c
o
c
d
p
(
t
q
a
S
m
m
t
a
u
c
u
e
P
e
d
m
e
a
s
t
s
m
e
a
c
fl
p
m
a
l
d
m
e
igura 5 Relación entre realización de estiramientos e índice
e lesiones.
iscusión
yensa et al. citan un estudio llevado a cabo por el Instituto
e Fisiología y Medicina del Arte de Terrassa, que incluye a
úsicos catalanes de todas las edades y grados de dedica-
ión pertenecientes a escuelas de música, conservatorios,
rquestas, asociaciones de músicos profesionales y forma-
iones musicales diversas6. Se identificaron como factores
e riesgo la edad, el curso, la dedicación, el hecho de ser
rofesional, los cambios de rutina y el instrumento que tocan
sobre todo la percusión, el viento metal y la cuerda fro-
ada). A diferencia de otros estudios, en este no se detectó
ue el sexo o la mano dominante condicionen ningún riesgo
dicional. Los profesores de música en la Escuela Municipal
y
t
d
e
20 años o
menos 
21 a 30
años
31 a 40
años
41 a 50
años
Edad en grupos
Porcentajes relativos de lesiones por grupo de
20%
(n = 1)
80%
(n = 4)
80%
(n = 4)
20%
(n = 1)
14,3%
(n = 1)
85,7%
(n = 1)
100%
(n = 9)
6
(n
0%
(n = 0)
0,0%
Figura 6 Relación entre edad (en g
M. Sánchez-Padilla et al
ueca de Música referían haber presentado alteraciones
úsculo-esqueléticas en los últimos 12 meses7, siendo
ás afectados aquellos que mantenían una postura asimé-
rica durante la práctica musical comparados con los que
dquirían una posición simétrica (p = 0,042). Se observaba
na mayor afectación en los que tocaban instrumentos de
uerda que otras disciplinas; en este estudio, no se observó
na relación relevante entre las alteraciones músculo-
squeléticas y la cantidad de horas semanales de práctica.
aredes et al. citan un estudio de 1983 publicado en EE. UU.
n el que aproximadamente la mitad de músicos consulta-
os presentaba alguna disfunción que afectaba la ejecución
usical. Posteriormente, la tabla de PME de Fry mostraba
l modo en que la incidencia de disfunciones músculo-
rticulares aumenta a medida que los músicos avanzan en
u aprendizaje, desde estudiantes a profesionales3.
Marques et al., incluyendo exclusivamente a guitarris-
as profesionales, detectaron principalmente síntomas por
obreúso8. Considerando que la guitarra clásica y la fla-
enca comportan 2 maneras distintas de tocar, el síntoma
specífico que permitió ver una clara distribución entre
mbos grupos fue una mayor frecuencia de tensión mus-
ular en las extremidades superiores en los guitarristas de
amenco. La mayor incidencia de problemas y la mayor
ercepción de tensión muscular entre los guitarristas de fla-
enco se atribuyen principalmente a la técnica de punteo,
l requerir un mayor esfuerzo de los músculos extensores de
os dedos, y a la necesidad de producir un mayor volumen
e sonido, al tocar en grupo.
Ayensa et al. observaron en 2006 que la parte del cuerpo
ás implicada era la espalda6, por lo que prevé elaborar un
studio ergonómico relacionado con la forma de transportar
 tocar el instrumento para, en caso necesario, implan-
ar medidas correctoras. Se concluye que el tiempo que se
edica a los aspectos preventivos en la enseñanza reglada
s escaso y podría tener un papel importante.
51 a 60
años
61 años
más
 edad
3,6%
 = 7)
36,4%
(n = 4)
100%
(n = 4)
0%
(n = 0)
Sí
No
¿Ha te nido alguna
lesió n ( últ imos
5 años)? 
rupos) e incidencia de lesiones.
 
e
d
m
4
t
n
n
p
t
u
2
l
m
t
q
D
c
y
e
l
c
s
5
a
c
d
d
c
e
p
t
l
l
c
l
v
q
p
s
q
t
d
a
t
e
f
e
u
d
h
h
r
Y
Incidencia de lesiones en profesionales de la guitarra clásica
A pesar de que nuestro estudio no se haya valorado
de manera específica la incidencia de distonía focal (DF),
parece ser una afección que frecuentemente amenaza la
capacidad para tocar. Algunos estudios muestran que la DF
es un problema de alta frecuencia: un estudio prospectivo
de 4 años de duración (n = 658) que incluyó a músicos en
un centro especializado en la atención de artistas escénicos
mostró que 86 de ellos fueron diagnosticados de distonía
focal (13%)9. En este se identificaron como factores de
riesgo para la DF la práctica de la guitarra (representando el
42% de los casos de DF), seguida del piano (el 21%) y el violín
(el 6%), ser varón (proporción 7:1) y haber acumulado una
cantidad de horas de ensayo superior a la media; según este
estudio, la DF aparece en músicos con una edad media de
33,6 años y que tocan 4,8 h diarias, mientras que otras afec-
ciones se presentan a los 26,5 años en músicos que tocan
3,5 h al día. La DF en el músico parece la consecuencia de
un trabajo manual repetitivo, intenso y refinado realizado
durante muchos años sobre el instrumento musical a lo que
se añadirían otros factores como, por ejemplo, el sexo.
Nuestra muestra constó de 40 participantes, 30 hombres
(75%) y 10 mujeres (25%); un tamaño reducido respecto a
otros estudios similares, como el que citan Ayensa et al.6,
en el que participaron 1.639 músicos, o el que citan Pare-
des et al., con 179, o con la tabla de PME de Fry sobre
1.250 estudiantes de música, 900 músicos de nivel más avan-
zado o 485 músicos profesionales3, pero más cercano a los
47 participantes, 28 mujeres y 19 hombres, del estudio de
la Escuela Municipal Sueca de Música. Estos estudios mos-
traban diferencias entre hombres y mujeres respecto a las
zonas afectadas, cuello (p = 0,02), hombro (p = 0,025) y
columna torácica (p = 0,01) significativamente más lesiona-
das en mujeres que en hombres7, y a los tipos de lesión que
mostraban problemas tensionales-posturales en mujeres y
de sobreúso o sobreesfuerzo en hombres.
La incidencia total de lesiones en nuestra muestra fue del
67,5%, menor en comparación con otros estudios anteriores
publicados en la bibliografía, en que la incidencia más alta
fue del 85,1% en el estudio citado por Ayensa et al.3; sin
embargo, otros estudios encontraron una incidencia de pro-
blemas de salud relacionados con su actividad que abarca
entre el 51 y el 79%. En nuestro caso, la incidencia de PME
está en la media de los datos encontrados en la bibliografía,
en que parecen existir constantes diferencias entre los gui-
tarristas clásicos y los flamencos (mayor afectación de estos
últimos con un 87,5% frente a un 62,5% de los guitarristas
clásicos; p = 0,021)8, un poco inferior a nuestros resultados.
Fjellman-Wiklund et al. han relacionado la incidencia de
lesiones con la postura asimétrica (p = 0,042)7. Muchos pro-
fesionales referían que estas lesiones habían afectado en
la capacidad de tocar, al igual que en el estudio citado por
Ayensa et al.6, que afectaba hasta a un 37,3% de los músicos,
siendo el sistema músculo-esquelético el más perjudicado
(un 85,7% de los afectados). En el estudio de Marques et al.
en guitarristas profesionales afectados, el 50% de los gui-
tarristas clásicos y el 82,1% de los guitarristas flamencos
refirieron deterioro en sus habilidades a la hora de tocar
(p = 0,018)8.
Por lo que respecta a la edad, todos los estudios anali-
zados coinciden en unmayor riesgo de lesión entre los 30 y
los 50 años; hasta el 90% de los lesionados se encuentran en
la cuarta década de la vida en el estudio que citan Ayensa
s
d
d
249
t al.6 Al igual que en estos estudios, en nuestra muestra
estaca el período entre los 30 y los 40 años como el de
ayor riesgo de lesiones, con un 85,7%, y un 100% entre los
0 y los 50 años. En el resto de franjas de edad se mues-
ra un porcentaje menor de PME. Aunque estos resultados
o son estadísticamente significativos debido al tamaño de
uestra muestra, sí muestran consistencia con los estudios
ublicados por otros autores con anterioridad.
La bibliografía muestra un alto porcentaje de participan-
es que no realizan calentamiento y/o estiramientos, desde
n 56,4% hasta un 86% en el estudio de Ayensa et al, de
0066; de igual modo, en nuestra muestra solo el 42,5% rea-
izaba estiramientos de algún tipo en relación con la práctica
usical. Sin embargo, no parece haber diferencias significa-
ivas entre los guitarristas que realizan estiramientos y los
ue no: ambos habían tenido un índice similar de lesiones.
e igual modo, tampoco se encontraban diferencias signifi-
ativas entre los que realizaban estiramientos antes o antes
 después de tocar.
En nuestros resultados resalta la implicación de la
spalda en las lesiones, con un 87% de afectación, (47,5% en
a columna cervical, 22,5% en columna dorsal e igual por-
entaje en la columna lumbar). Las lesiones en extremidad
uperior afectan al 40% de los participantes en los últimos
 años, uniéndose a la columna cervical en las cifras más
ltas de lesiones; que se correlaciona con los otros estudios,
omo el de Ayensa et al.6, que refiere el mismo porcentaje
e afectación en la espalda, o el de la Escuela Municipal
e Música de Suecia, que refiere las zonas de mayor afecta-
ión como la extremidad superior y la zona cervical7. Sin
mbargo, todos coinciden en que la extremidad inferior
arece quedar excluida en gran medida del riesgo de lesión.
Se observa un predominio de las lesiones en los gui-
arristas con menos y con más años de práctica, siendo
os profesionales con una experiencia media los que menos
esiones presentaban. Tal vez la inexperiencia y la acumula-
ión de años de práctica inciden en la producción de nuevas
esiones, o en los más experimentados, de lesiones recidi-
antes. La mayoría de las lesiones recayó en guitarristas
ue ensayaban 2 h diarias de media; el hecho de que los
articipantes que ensayaban más horas diarias hubieran pre-
entado menor índice de lesiones se podría interpretar como
ue estos utilizan más tiempo para la preparación antes de
ocar intensamente y pueden reducir la intensidad de ensayo
e manera paulatina antes de finalizar su actividad.
Los estudios analizados coinciden también en la falta de
sistencia ante la lesión: únicamente el 35% había consul-
ado a algún especialista en el estudio de Ayensa et al.6;
n nuestra muestra, el 40,7% tampoco acudía a ningún pro-
esional. Un gran porcentaje de recidivas apareció en el
studio de Ayensa et al.6, con un 95%; en nuestra muestra,
n 59,3% de las lesiones no se habían recuperado en el estu-
io actual, pudiendo ser consideradas como lesiones que se
abían cronificado.
En el estudio de Ayensa et al. únicamente un 2% reconoce
aber recibido indicaciones sobre prevención6; en nuestros
esultados el 95% no había recibido formación en ergonomía.
 en todos los estudios analizados se reconoce que debería
er necesario.
En cuanto al IMC, el mismo estudio de Ayensa et al.6
e 2006 reconocía que era elevado y existía un alto índice
e tabaquismo, lo que podría justificar la elaboración de
2
p
l
t
e
t
o
p
s
fi
p
e
l
d
c
a
c
h
E
m
t
p
n
a
c
d
d
p
o
p
e
q
e
c
c
l
a
r
n
o
u
a
c
p
b
e
p
c
t
d
n
n
n
a
s
s
s
d
p
d
c
d
m
s
P
t
p
j
t
p
s
q
c
e
v
l
r
c
E
p
q
m
i
l
t
r
l
d
m
o
p
c
d
t
d
a
r
p
p
m
b
p
e
b
m
d
a
d
50 
rogramas de promoción de la salud destinados a disminuir
a obesidad y el consumo de tabaco; al contrario, en nues-
ra muestra predomina un IMC medio de 24 kg/m2, que se
ncuentra dentro de la normalidad (no se valoraron los hábi-
os tóxicos de los guitarristas). En el análisis bivariante no se
btuvieron cifras estadísticas suficientemente significativas,
osiblemente debido al tamaño de la muestra. Sin embargo,
e pueden observar algunas tendencias que podrían ser con-
rmadas al analizar muestras de tamaño mayor.
Debido a lo expuesto, y de acuerdo con Paredes et al.,
ensamos que es imprescindible un enfoque distinto de la
nseñanza de la guitarra en el cual en la carrera del músico
os programas sean más flexibles y se adapten a las necesi-
ades y las posibilidades reales de los alumnos3.
Desde el punto de vista epidemiológico, existen eviden-
ias de que especialmente las lesiones músculo-esqueléticas
fectan a la interpretación musical. Se encuentran diferen-
ias entre géneros, siendo las mujeres en relación con los
ombres las que muestran mayor tendencia hacia la lesión.
ste hecho por sí solo justifica la intervención preventiva
ediante un programa de ejercicio físico, que se ha demos-
rado beneficioso de cara a mejorar factores de riesgo que
redisponen a dicha población hacia la lesión; por lo tanto,
o solo crea bienestar entre sus practicantes, sino que actúa
 modo de prevención.1
Dentro de la profesión musical a menudo se observan
reencias, prácticas sociales, valores y actitudes que con-
ucen tanto a una práctica incorrecta como a una visión
istorsionada de la actividad musical que puede derivar en
roblemas de salud de los músicos. Así, no es extraño que en
casiones se defienda el tocar con dolor, ya que casi siem-
re se centra la actividad profesional en el resultado y no
n el proceso que supone llegar a la meta ni el sufrimiento
ue esto implica. Existe una escasa cultura de la salud entre
stos profesionales que les eduquen sobre temas de condi-
ión física y riesgos de sobreúso. Es fundamental, por ello,
oncienciar al profesional para que sea capaz de conocer sus
imitaciones y los riesgos que implica su profesión para poder
sí tocar más años, en mejores condiciones y con mayor
endimiento interpretativo.
La forma de la guitarra no obedece a un diseño ergo-
ómico y puede contribuir a adoptar posiciones forzadas,
rigen de algunos problemas. La posición de la guitarra es
na cuestión sobre la que, como en tantas otras, no existe
ún un consenso. Existe un interés por cuidar la posición del
uerpo y muchos guitarristas han efectuado cambios en la
osición tradicional de Tárrega que representan una sensi-
le mejora y que evitan algunos de los inconvenientes de
sta, como, por ejemplo, evitar colocar un banquito bajo el
ie izquierdo, favoreciendo así la simetría lumbar.
Tocar la guitarra implica una adaptación a esta que
onlleva ciertas incomodidades a las que no estamos acos-
umbrados antes de iniciar esta actividad. Estos problemas
e adaptación al instrumento deberían ser mínimos y de
inguna manera provocar dolores, y mucho menos lesiones.
Es importante tener presente que una posición fisiológica
o es el únicoaliciente para tocar mejor y prevenir las lesio-
es por sobreúso. Por mucho que el guitarrista sea capaz de
dquirir la posición ideal, esta postura no debería ser exce-
ivamente mantenida en el tiempo, como si de una estatua
e tratara, sino que, por el contrario, dicha posición debería
t
m
M. Sánchez-Padilla et al
er una guía sobre la cual el músico oscila permanentemente
e forma completamente relajada. No hay que olvidar la
lanificación del entrenamiento, respetando los tiempos de
escanso entre sesión y sesión, que serán tan importantes
omo el mantenimiento de una postura correcta10.
Se recomienda la introducción de pautas saludables
esde la infancia mediante programas de normas ergonó-
icas que faciliten la enseñanza de actitudes más idóneas
egún las necesidades y características del instrumentista.
ara modificar comportamientos corporales, será impor-
ante cualquier tipo de acción a partir de la base de un
roceso educativo. De esta manera, se trata de integrar con-
untamente los aspectos musicales con los corporales. A par-
ir de la toma de conciencia de cada alumno, de cómo es su
ostura, cómo tiene colocadas las manos y los brazos, cómo
e realiza el apoyo plantar o la sedestación, se puede saber
ué aspectos son los que deben corregirse o potenciarse11.
La evaluación clínica del músico debería integrar pacien-
ia y una dedicación considerable de tiempo. Es básico
xaminar a los músicos con sus instrumentos, poder obser-
ar la postura que estos adoptan, las diferentes tensiones,
os desequilibrios entre el guitarrista y el instrumento, el
ango de movilidad y la posición de las diferentes articula-
iones, como muñecas, codos, hombros, cuello y espalda12.
s fundamental concienciar a este sector de la profesión
ara que sea capaz de conocer las limitaciones y los riesgos
ue implica su profesión para poder así tocar más años, con
ayor rendimiento y en mejores condiciones1.
En ningún momento se puede inferir que la práctica con
nstrumentos musicales signifique enfermedad. Solo que en
os músicos, al igual que en otras profesiones, existen fac-
ores de riesgo que es importante conocer13.
Se aconseja como prevención de lesiones la adopción de
utinas de calentamiento y enfriamiento muscular y de todas
as estructuras relacionadas con la interpretación antes,
urante y después de la interpretación14.
Como conclusiones podemos objetivar que en nuestra
uestra, de manera análoga a la bibliografía existente, se
bserva una alta incidencia de PME entre los guitarristas
rofesionales, siendo la columna cervical, las muñecas y el
odo/brazo las zonas de mayor riesgo en este colectivo. Se
ebe destacar el alto índice de cronificación que presen-
an las lesiones referidas. Cabe hacer hincapié en la falta
e asistencia en los casos de lesiones: una gran mayoría no
sistió a ningún especialista en caso de lesión. La falta de
ecuperación y las recidivas son muy comunes entre estos
rofesionales y posiblemente serían menores si acudieran al
rofesional en caso de lesión o molestias.
Parece necesaria la adquisición de unos mínimos conoci-
ientos anatómicos, fisiológicos, ergonómicos y posturales
ásicos, imprescindibles para poder cambiar la actitud res-
ecto a los aspectos preventivos de una actividad tan
ntregada como la guitarra. Tal formación, junto con el tra-
ajo corporal más adecuado para su situación, podría ser la
ejor propuesta para optimizar la calidad de vida y el ren-
imiento del músico (mejor ejecución técnica, durante más
ños de vida profesional), aunque son necesarias nuevas evi-
encias que respalden de manera suficiente esta suposición.
La opinión general es que estos conocimientos deberían
ransmitirse ya durante la fase de formación de pregrado del
úsico y actualizarse periódicamente a través de formación
 
1
1
1
1
1
Incidencia de lesiones en profesionales de la guitarra clásica
continuada. El tiempo que se dedica a aspectos de educa-
ción para la salud en la enseñanza de guitarra es escaso y
se reconoce que esta podría ser necesaria y debería formar
parte de la docencia básica. A menudo, parece evidenciarse
una falta de conocimiento de la biomecánica corporal por
parte de los profesionales de la guitarra. Pensamos que esta
carencia se debería superar con la aplicación de protocolos
docentes en anatomía, fisiología y ergonomía básicas, y posi-
blemente redundaría en la reducción de la alta incidencia
de PME que presentan estos profesionales.
Responsabilidades éticas
Protección de personas y animales. Los autores declaran
que para esta investigación no se han realizado experimen-
tos en seres humanos ni en animales.
Confidencialidad de los datos. Los autores declaran que en
este artículo no aparecen datos de pacientes.
Derecho a la privacidad y consentimiento informado. Los
autores declaran que en este artículo no aparecen datos de
pacientes.
Financiación
El presente estudio ha sido financiado por la Escola Uni-
versitària de Fisioterapia Gimbernat, Av. De la Generalitat
202-206, 08174 Sant Cugat del Vallès, Barcelona (adscrita a
la Universitat Autònoma de Barcelona).
Conflicto de intereses
Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.
Agradecimientos
Agradecemos la colaboración de toda la organización
del Certamen Internacional de guitarra de Barcelona, en
especial al maestro Eulogio Dávalos, sin cuyo interés y cola-
boración este estudio no podría haber tenido lugar.
Bibliografía
1. Viaño JJ. Estudio de la relación entre la aparición de lesiones
músculoesqueléticas en músicos instrumentistas y hábitos de
actividad física y vida diaria. Grupo de investigación y promo-
ción de actividad física y salud del INEF de Galicia (GIPAFS),
Universidad de A Coruña [consultado 6 Jun 2012]. Disponible
251
en: http://cienciadeporte.eweb.unex.es/congreso/04%20val/
pdf/c153.pdf
2. Beijani FJ, Kaye FM, Menham M. Musculoskeletal and neu-
romuscular conditions of instrumental muscicians. Arch Phys
Med Rehabil. 1996;77:406---13 [consultado 6 Jun 2012]. Dispo-
nible en: http://download.journals.elsevierhealth.com/pdfs/
journals/0003-9993/PIIS0003999396900933.pdf
3. Paredes MR. Articulación del entrenamiento mecánico-
funcional para guitarristas con el programa de enseñanza.
Rosario 2009 [consultado 6 Jun 2012]. Disponible en:
http://www.saccom.org.ar/2009 reunion8/actas/Paredes
Roxana.pdf
4. Fuks P, Paredes MR. Exploración de alternativas para la
prevención de lesiones y para el mejoramiento de los
recursos mecánico-funcionales de los guitarristas. Anales del
2.◦ Congreso «Arte, educación y cultura contemporánea en
Latinoamérica». Jornadas de Investigación en disciplinas Artís-
ticas y Proyectuales. UNLP. p. 61-62.
5. Roset-Llobet J, Rosinés-Cubells D, Saló-Orfila JM. Detección de
factores de riesgo en los músicos de Cataluña. Med Probl Per-
form Art. 2000;15:167---74.
6. Ayensa JA. Modelo integral de enfoque preventivo específico
para la profesión de músico [accedido 1 Feb 2011]. Dis-
ponible en: www.prevencionintegral.com/Articulos/@Datos/
ORP2006/0138.pdf
7. Fjellman-Wiklund A, Edling C. Performing arts medicine abroad.
Ergonomics in music. En: 12th European Congress and 3rd Inter-
national Congress on Musicians’ Medicine. 2008.
8. Marques DN, Rosset-Llobet J, Fonseca MF, Gurgel IGD, Augusto
LGS. Flamenco guitar as a risk factor for overuse syndrome.Med
Probl Perform Art. 2003;18:11---4.
9. Rosset-Llobet J, Fàbregas i Molas S, Rosinés I, Cubells D,
Narberhaus Donner B, Montero I, et al. Análisis clinico de
la distonía focal en los músicos. Revisión de 86 casos.
Neurologia. 2005;20:108---15 [consultado 6 Jun 2012]. Dispo-
nible en: http://www.institutart.com/pdf/distonia%20article
%20neurologia.pdf
0. Villanueva M. La posición de la guitarra [consultado 6 Jun 2012].
Disponible en: www.marcosvillanueva.net
1. Caminal G. Músicos: cómo combatir las malas posturas. Ges-
tión Práctica de Riesgos Laborales. 2007:44. Disponible en:
http://riesgoslaborales.wke.es/
2. Ostwald PF, Baron BC, Byl NM, Wilson FR. Performing arts medi-
cine. West J Med. 1994;160:48---52 [consultado 6 Jun 2012].
Disponible en: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/
PMC1022254/pdf/westjmed00065-0050.pdf
3. Campo M, Feal M. Enfermedades de los músicos. 2002 [consul-
tado 6 Jun 2012]. Disponible en: http://www.sld.cu/galerias/
pdf/sitios/rehabilitacion-arte/enfermedades de los musicos.
pdf
4. Nogareda S, Salas C, Parra JM. La salud laboral en el arte
flamenco. Notas Técnicas de Prevención NTP-756. INSHT 2008
[consultado 6 Jun 2012]. Disponible en: http://www.insht.es/
InshtWeb/Contenidos/Documentacion/FichasTecnicas/NTP/
Ficheros/752a783/ntp-756.pdf
http://cienciadeporte.eweb.unex.es/congreso/04 val/pdf/c153.pdf
http://cienciadeporte.eweb.unex.es/congreso/04 val/pdf/c153.pdf
http://download.journals.elsevierhealth.com/pdfs/journals/0003-9993/PIIS0003999396900933.pdf
http://download.journals.elsevierhealth.com/pdfs/journals/0003-9993/PIIS0003999396900933.pdf
http://www.saccom.org.ar/2009_reunion8/actas/Paredes_Roxana.pdf
http://www.saccom.org.ar/2009_reunion8/actas/Paredes_Roxana.pdf
http://www.prevencionintegral.com/Articulos/@Datos/_ORP2006/0138.pdf
http://www.prevencionintegral.com/Articulos/@Datos/_ORP2006/0138.pdf
http://www.institutart.com/pdf/distonia article neurologia.pdf
http://www.institutart.com/pdf/distonia article neurologia.pdf
http://www.marcosvillanueva.net/
http://riesgoslaborales.wke.es/
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1022254/pdf/westjmed00065-0050.pdf
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1022254/pdf/westjmed00065-0050.pdf
http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/rehabilitacion-arte/enfermedades_de_los_musicos.pdf
http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/rehabilitacion-arte/enfermedades_de_los_musicos.pdf
http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/rehabilitacion-arte/enfermedades_de_los_musicos.pdf
http://www.insht.es/InshtWeb/Contenidos/Documentacion/FichasTecnicas/NTP/Ficheros/752a783/ntp-756.pdf
http://www.insht.es/InshtWeb/Contenidos/Documentacion/FichasTecnicas/NTP/Ficheros/752a783/ntp-756.pdf
http://www.insht.es/InshtWeb/Contenidos/Documentacion/FichasTecnicas/NTP/Ficheros/752a783/ntp-756.pdf
	Incidencia de lesiones en profesionales de la guitarra clásica
	Introducción
	Material y métodos
	Resultados
	Discusión
	Responsabilidades éticas
	Protección de personas y animales
	Confidencialidad de los datos
	Derecho a la privacidad y consentimiento informado
	Financiación
	Conflicto de intereses
	Agradecimientos
	Bibliografía