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UNIVERSIDAD NACIONAL DEL CENTRO DEL PERÚ ESCUELA DE POSGRADO UNIDAD DE POSGRADO DE LA FACULTAD DE ENFERMERÍA TESIS PRESENTADO POR: Cuevas Ravichagua, Gabriela Stefany PARA OPTAR AL GRADO ACADÉMICO DE: MAESTRA EN SALUD PÚBLICA Carátula Huancayo – Perú 2023 Carátula 2 ASESOR: Dr. RICHAR WILLIAM BARRERA ESPINOZA DNI: 20904357 ORCID: 0000-0002-6637-1109 3 DEDICATORIA A DIOS Por haberme acompañado y guiado a lo largo de mi carrera, por ser mi fortaleza en los momentos de debilidad y por brindarme una vida llena de aprendizajes, experiencias y sobre todo felicidad. A MIS PADRES JOEL E ISABEL Por todo su apoyo incondicional y por haberme forjado como la persona que soy en la actualidad, por haberme dado la oportunidad de tener una excelente educación. Los mismos que me formaron con reglas e inculcaron valores, me motivaron a alcanzar mis sueños, de no temer las adversidades porque Dios está conmigo siempre. 4 AGRADECIMIENTO A Dios, por darme la vida, acompañándome a lo largo de mi carrera, por ser mi luz en mi camino y por darme la sabiduría, fortaleza para alcanzar mis objetivos además por permitirme tener y disfrutar a mis seres queridos cada día. A la Facultad de Enfermería de la Universidad Nacional del Centro del Perú, por permitirme realizar el trabajo de investigación, y a todos los docentes por brindarnos las enseñanzas y conocimientos que servirán para ser un excelente profesional. A mi asesor, Dr. Richar William Barrera Espinoza por guiarme en todo momento para la culminación de mi trabajo de investigación. 5 Índice general Carátula i Hoja de firmas ii Dedicatoria iii Agradecimiento iv Índice general v Índice de tablas vii Resumen viii Abstract ix Introducción x CAPÍTULO I. MARCO TEÓRICO 1 1.1 Antecedentes o marco referencial 1 1.2 Bases teóricas y conceptuales 2 1.2.1 Conocimientos 2 1.2.2 Bioseguridad en la práctica clínica 7 1.2.3 Conocimientos en bioseguridad 11 1.2.4 Riesgo ocupacional 15 1.3 Definición de términos básicos 20 1.4 Hipótesis de investigación 21 1.5 Operacionalización de las variables 23 CAPÍTULO II. DISEÑO METODOLÓGICO 24 2.1 Tipo y nivel de investigación 24 2.2 Métodos de investigación 24 2.3 Diseño de la investigación 24 2.4 Población y muestra 25 2.4.1 Población 25 2.4.2 Muestra 25 2.4.3 Técnica de muestreo 25 2.5 Técnicas e instrumentos de recopilación de datos 25 2.6 Técnica de procesamiento de datos 27 CAPÍTULO III. ANÁLISIS Y DISCUSIÓN DE RESULTADOS 28 Conclusiones 41 Recomendaciones 42 Referencias bibliográficas 43 A<nexos 51 a. Instrumento de acopio de datos 51 6 b. Base de datos 57 c. Matriz de consistencia 58 d. Consentimiento informado 59 e. Validez y confiabilidad 61 7 Índice de tablas Tabla 1 Características generales de los estudiantes en la práctica clínica de la UPLA, 2022 28 Tabla 2 Nivel de los Conocimientos en bioseguridad de los estudiantes en la práctica clínica de la UPLA, 2022 29 Tabla 3 Dimensiones de los Conocimientos en bioseguridad de los estudiantes en la práctica clínica de la UPLA, 2022 29 Tabla 4 Nivel de los Riesgo ocupacional de los estudiantes en la práctica clínica de la UPLA, 202 30 Tabla 5 Dimensiones del Riesgo ocupacional de los estudiantes en la práctica clínica de la UPLA, 2022 30 Tabla 6 Conocimientos en bioseguridad y Riesgo ocupacional de los estudiantes en la práctica clínica de la UPLA, 2022 31 Tabla 7 Conocimientos en bioseguridad y exposición a riesgos biológicos de los estudiantes en la práctica clínica de la UPLA, 2022 32 Tabla 8 Conocimientos en bioseguridad y exposición a riesgos químicos de los estudiantes en la práctica clínica de la UPLA, 2022 32 Tabla 9 Conocimientos en bioseguridad y Exposición a riesgos físico a riesgos químico de los estudiantes en la práctica clínica de la UPLA, 2022 33 Tabla 10 Correlación entre Conocimientos en bioseguridad y Riesgo ocupacional 34 Tabla 11 Correlación entre Conocimientos en bioseguridad y Exposición a riesgos biológicos 35 Tabla 12 Correlación entre Conocimientos en bioseguridad y Exposición a riesgos químicos 36 Tabla 13 Correlación entre Conocimientos en bioseguridad y Exposición a riesgos físicos 37 8 Resumen El presente estudio titula: "CONOCIMIENTOS EN BIOSEGURIDAD Y RIESGO OCUPACIONAL EN LA PRÁCTICA CLÍNICA DE ESTUDIANTES DE UNA UNIVERSIDAD PRIVADA DE HUANCAYO 2022”. Al respecto, el estudio tuvo como objetivo determinar la relación entre los conocimientos en bioseguridad y el riesgo ocupacional en la práctica clínica de estudiantes de radiología de una Universidad privada de Huancayo 2022, la investigación fue no experimental y básica, la población estuvo constituida por 100 estudiantes de radiología de la Universidad Peruana Los Andes (UPLA), periodo junio- julio 2022, se utilizó el cuestionario para el recojo de datos el cuestionario de conocimientos sobre bioseguridad y el cuestionario sobre riesgo ocupacional. Los resultados indican que, la edad promedio fue 23.9 años, hubo predominancia en las mujeres (62%) y estudiantes de 5to y 7mo ciclo (20% respectivamente). Los conocimientos principalmente fueron altos (69%), mientras que el nivel de riesgo fue bajo (84%). Se encontró relación significativa e inversa entre los conocimientos en bioseguridad y la exposición a riesgos biológicos (p=0.013; rho=-0.249); exposición a riesgos físicos (p=0.049; rho=-0.197). Sin embargo, en la dimensión exposición a riesgos químicos no fue significativa la relación (p=0.592). En conclusión, existe una relación significativa e inversa entre la calidad de los conocimientos en bioseguridad y el riesgo ocupacional en la práctica clínica de estudiantes de radiología de una Universidad privada de Huancayo 2022. Palabras clave: conocimiento, riesgos laborales, radiología, práctica clínica (DeCS). 9 Abstract The present study that bears the title: "KNOWLEDGE IN BIOSECURITY AND OCCUPATIONAL RISK IN THE CLINICAL PRACTICE OF STUDENTS OF A PRIVATE UNIVERSITY OF HUANCAYO 2022". In this regard, the study aimed to determine the relationship between knowledge in biosafety and occupational risk in the clinical practice of radiology students from a Private University of Huancayo 2022, the research was non-experimental and basic, the population consisted of 100 radiology students from the Universidad Peruana Los Andes (UPLA), period June-July 2022, it was used the questionnaire for data collection, the biosafety knowledge questionnaire and the occupational risk questionnaire.The results indicate that the average age was 23.9 years, there was a predominance of women (62%) and 5th and 7th cycle students (20 % respectively).The knowledge was mainly high (69%), while the level of risk was low (84%). A significant and inverse relationship was found between biosafety knowledge and exposure to biological risks (p=0.013; rho=-0.249); exposure to physical risks (p=0.049; rho=-0.197). However, in the dimension exposure to chemical risks, the relationship was not significant (p=0.592). In conclusion, there is a significant and inverse relationship between the quality of biosafety knowledge and occupational risk in the clinical practice of radiology students at a Private University of Huancayo 2022. Keywords: knowledge, occupational hazards, radiology, clinical practice (DeCS). 10 Introducción La investigación titulada: “Conocimientos en bioseguridad y riesgo ocupacional en la práctica clínica de estudiantes de una universidad privada de Huancayo, 2022” tuvo su origen en el crecimiento acelerado de los accidentes y riesgos ocupacionales relacionados a la radiación y en la emersión de un fenómeno de correspondencia que obligó a buscar soluciones por medio de la indagación. Los conocimientos pueden ser definidos como proceso que relaciona un sujeto cognoscente y un objeto por conocer, donde su interacción permite el entendimiento mediante la razón de diversos episodios reales (1), donde su adquisición es mediante experienciaso razonamiento, por lo que la práctica sería el resultado de ambos procesos (2). Mientras que la bioseguridad se puede conceptualizar como el conjunto de medidas o normas que se encuentran establecidas para proteger la salud de los trabajadores de la salud, así como a los usuarios externos y medio ambiente, de infecciones ocasionadas por enfermedades infecto contagiosas. Pues estos procedimientos tienen por objeto, disminuir, minimizar o eliminar los factores de riesgo biológicos que puedan llegar a afectar la salud o la vida (3,4). En base a lo mencionado, se puede decir que, según la Organización Mundial de la Salud (OMS) y la Organización Internacional del Trabajo (OIT) (5), dos millones de personas fallecen anualmente por causas ocupacionales, como los accidentes por radiación o exposición innecesaria a riesgos biológicos, físicos y químicos (6,7); atribuidos en la mayoría de casos a la omisión de procedimientos o incumplimiento de los principios de protección radiológica: distancia, tiempo y blindaje (8). En el Perú, la tendencia de los accidentes por exposición a objetos punzocortantes (18%) y fluidos biológicos (82%) fueron las más frecuentes en el Hospital Nacional Dos de Mayo, en el año 2017, por otro lado, la tasa de accidentabilidad laboral fue notificado en las emergencias y consultas externas, 11 en el mismo año (9), donde la exposición al riesgo ocupacional es alto e incluso se visualiza en personal titulado y nombrado (8), pero es de mayor frecuencia en los estudiantes de radiología, probablemente por la falta de conocimiento en materia de bioseguridad. Un ejemplo claro de ello, es el estudio de Alreshidi et al. (10) quienes reportaron un nivel de conocimiento bajo sobre seguridad radiológica en estudiantes de medicina de la Universidad de Hail - Arabia Saudita. Situación similar a lo hallado por Vidurizaga (11) pues se halló que el 79,1% de estudiantes de enfermería del VII ciclo tuvieron conocimiento bajo de bioseguridad. Mientras que Madaleno et al (12), demostraron que el 95 % de los trabajadores reportaron al menos un riesgo laboral, de los cuales, el 60% percibieron riesgos físicos, el 51% y el 49% percibieron exposición a agentes microbiológicos y sustancias químicas respectivamente. Pero, Zavaleta (13) encontró resultados casi opuestos ya que el riesgo laboral en estudiantes de estomatología de una universidad privada limeña era bajo en el 76.9%, al igual que en la dimensión “riesgo biológico” (80%) y “riesgo físico” (73.8%). Adicionalmente, es relevante manifestar que el conocimiento es el proceso donde se relaciona un sujeto cognoscente y un objeto por conocer, donde se adquieren experiencias o razonamientos (1,2). Por otro lado, la bioseguridad es el conjunto de medidas o normas que se encuentran establecidas para proteger la salud de los trabajadores de la salud, de medidas o normas que se encuentran establecidas para proteger la salud de los trabajadores de la salud (3). De esta manera, se puede decir que los conocimientos sobre bioseguridad son la agrupación de datos relacionados a las normas sanitarias para proteger la salud y bienestar de los trabajadores. Mientras que el riesgo ocupacional son situaciones en los centros laborales donde existen riesgos, es decir, actos u objetos que pueden generar daño o perturbaciones en la salud o integridad física tanto de la persona como de su ambiente, generando bajo rendimiento laboral, así como incumplimiento de las metas propuestas (14,15) 12 Sobre la base de dicha información, la presente investigación propuso la siguiente pregunta: ¿Cuál es la relación entre los conocimientos en bioseguridad y el riesgo ocupacional en la práctica clínica de estudiantes de radiología de una universidad privada de Huancayo 2022? y el siguiente objetivo: Determinar la relación entre los conocimientos en bioseguridad y el riesgo ocupacional en la práctica clínica de estudiantes de radiología de una universidad privada de Huancayo 2022. De este último, se desprendieron 3 objetivos específicos: (1) Determinar la relación entre los conocimientos en bioseguridad y la dimensión riesgo biológico en la práctica clínica de estudiantes de radiología de una universidad privada de Huancayo 2022, (2) Determinar la relación entre los conocimientos en bioseguridad y la dimensión riesgo químico en la práctica clínica de estudiantes de radiología de una universidad privada de Huancayo 2022, y (3) Determinar la relación entre los conocimientos en bioseguridad y la dimensión riesgo físico en la práctica clínica de estudiantes de radiología de una universidad privada de Huancayo 2022. Por otro lado, es necesario precisar los motivos que impulsaron el trabajo de investigación, como la ausencia de evidencia científica, la reducción del riesgo biológico, químico y físico en los estudiantes de radiología y futura protección de los usuarios. Para ello, la investigación se dividió en cuatro capítulos: El primer capítulo, comprende las referencias internacionales, nacionales y locales de investigación, el marco teórico y el marco conceptual. El segundo capítulo, presenta la metodología utilizada, la delimitación de la población y muestra, la técnica de recolección, el instrumento de recolección y la técnica de procesamiento de información. El tercer capítulo, muestra los resultados en tablas y gráficos, así como el análisis de información y la contrastación de hipótesis específicas e hipótesis general. 13 El cuarto capítulo, muestra la discusión de resultados, donde se puede confrontar los hallazgos y contrastar hipótesis con los enfoques teóricos. Culmina la investigación con las conclusiones, recomendaciones y apéndices respectivos. 14 CAPÍTULO I. MARCO TEÓRICO 1.1 Antecedentes Antecedentes nacionales ➢ Cubas (16) elaboró su investigación para identificar la relación entre conocimientos sobre protección radiológica y las medidas de bioseguridad. La metodología fue básica, correlacional, donde participaron 51 tecnólogos médicos. Encontró que el 68.6% de los profesionales tenían conocimientos regulares sobre protección radiológica, el 60.8% tenían regulares medidas de bioseguridad, al igual que cada una de sus dimensiones (condiciones físicas (60.8%), recursos físicos (60.8%), protocolos de seguridad (54.9%)). Concluyó que el nivel de conocimientos sobre protección radiológica con las medidas de bioseguridad se relacionó de manera significativa (p=0.010). ➢ Vidurizaga (11) realizó un estudio cuyo objetivo fue determinar la relación entre la aplicación y conocimiento de bioseguridad en los estudiantes. La metodología de estudio fue prospectiva y la población estuvo conformada por 31 estudiantes de enfermería del VII ciclo. Los resultados fueron que el 79,1% tuvieron conocimiento bajo, el 53,5% aplicaban deficientemente las medidas de bioseguridad en las prácticas clínicas y el 44,2% aplicaban bien el lavado de manos. ➢ Yalli (8) realizó un estudio cuyo objetivo fue determinar la relación entre el nivel de conocimiento en bioseguridad y la exposición al riesgo ocupacional. La metodología de estudio fue descriptiva y la población estuvo conformada por 40 personales asistenciales de radiología. Los resultados fueron que el 35% de la población estudio tuvo un nivel de conocimientos alto sobre las normas de bioseguridad y que el 30% tuvo un nivel medio de conocimientos, el 42,5% y el 67,5% tuvieron un bajo nivel de conocimientos sobre la exposición de riesgos biológicos y riesgos químicos respectivamente. ➢ Zavaleta (13) elaboró su estudio con el propósito de identificar la existencia de relación entre el riesgo laboral y el nivel de conocimientos sobre bioseguridad en estudiantes de estomatología de una universidad privada limeña. La metodología fue de observacional y transversal, donde analizaron a 65 estudiantes. Halló que el riesgo laboral era bajo en el 76.9%, al igual que en la dimensión “riesgo biológico” (80%) y “riesgo físico” (73.8%), sobre1 los conocimientos, encontró que el 64.6% tenían conocimientos altos. Concluyó señalando que, el riesgo laboral con el nivel de conocimientos sobre bioseguridad se relacionaba significativamente. Antecedentes internacionales: ➢ Maharjan et al. (17) realizaron un estudio cuyo objetivo fue determinar el conocimiento de la protección radiológica entre los profesionales y estudiantes de radiología. La metodología de estudio fue descriptiva y la población estuvo conformada por 35 estudiantes y personal de radiología. Los resultados fueron que el nivel de conocimiento de los estudiantes fue inadecuado (55,4 %) y el personal de radiología tuvo un conocimiento más alto (92,8%). ➢ Alreshidi et al. (10) realizaron un estudio cuyo objetivo fue evaluar la conciencia y el conocimiento sobre los riesgos de radiación y principios de bioseguridad. La metodología de estudio fue transversal y la población estuvo conformada por 174 estudiantes. Los resultados fueron que el conocimiento sobre las medidas de protección radiológica fue bajo de 0,79 ± 0,922 (rango, 0-4) de 8 en los estudiantes de medicina. ➢ Scali et al. (18) realizaron un estudio cuyo objetivo fue investigar la conciencia de los estudiantes sobre la radiación y sus riesgos. La metodología de estudio fue transversal y la población estuvo conformada por 192 estudiantes. Los resultados fueron que los estudiantes de medicina reconocieron la importancia de las cuestiones relacionadas con la radiación para la atención al paciente, pues el 44% identificó correctamente el exceso de riesgo de un cáncer fatal de una tomografía computarizada abdominal en un adulto y el 24 % reconocieron a los niños como los más sensibles a los efectos de la radiación. 1.2 Bases teóricas y conceptuales 1.2.1 Conocimientos De manera general, el conocimiento se define como el proceso que relaciona un sujeto cognoscente y un objeto por conocer, donde su interacción permite el entendimiento mediante la razón de diversos episodios reales (1), su obtención o adquisición puede ser mediante experiencias o razonamiento, por lo 2 que la práctica sería el resultado de ambos procesos (2). Por ello, el éxito del conocimiento se puede reflejar en cuatro proporciones: “saber qué”, “nombrar hechos y relaciones”, “saber cómo” y “explicar procedimientos” (19). El conocimiento hace referencia a una experiencia o habilidades poseídas o adquiridas por un individuo. El conocimiento aborda a una comprensión del mundo que nos rodea que ayuda a llevar una vida como miembros de la sociedad. Contribuye con la predicción de eventos y, por lo tanto, a mitigar el sufrimiento o mejorar el bienestar de individuos y grupos (20). Comúnmente, se entiende que la adquisición del conocimiento es posible a través de dos medios fundamentales: por la experiencia (empírico) y el razonamiento (lógico). El primero, incluye el conocimiento que obtenemos a través de las percepciones sensoriales y el segundo, incluye el conocimiento lógico y matemático. Sin embargo, en la práctica, adquirimos conocimiento a través de procesos que son combinaciones de experiencia y razonamiento (21). 1.2.1.1 Formas de conocimiento Los conocimientos se pueden clasificar en tres tipos, siendo estos: El explícito, mediante información documentada, donde se basan las normas logísticas, estando disponible para cualquier personal; el implícito, mediante información aplicada, esta es más información pues se puede contextualizar mediante las experiencias vividas y el tácito, mediante información entendida (22). Por otro lado, se debe de tomar en cuenta las teorías del conocimiento, haciendo énfasis en dos teorías, la primera, la teoría del conductismo, pues esta postula que el conocimiento es independiente y se consolida tras los castigos y la obtención de recompensas, de manera parte el refuerzo positivo y negativo, cuya finalidad del aprendizaje y las modificaciones conductuales (23). Y la segunda la teoría del cognitivismo, basada en la producción del conocimiento mediante un procesamiento interno, en lugar de solo responder a estímulos externos, por tal el cambio comportamental es considerado como resultante del funcionamiento interno del pensamiento cimentado en un nuevo conocimiento adquirido (24). El conocimiento a menudo se etiqueta con una connotación de verdad. En 3 consecuencia, si algo tiene que ser considerado como conocimiento, entonces tiene que ser verdadero. Solo si es verdadero califica como una forma de conocimiento, de lo contrario no se considera como parte de este. Sin embargo, en la práctica no todas las formas de conocimiento cumplen esta característica (25). Como miembro de una sociedad aprendemos sobre moral; esta guía la vida según normas, valores, opiniones, preferencias, etc. Existe la posibilidad de que algunos individuos tengan más conocimientos que otros con respecto a estos valores y normas (20). El conocimiento de estos valores facilita la vida colectiva. Este conocimiento no puede ser probado en la dimensión de la verdad y la falsedad sino sólo en la dimensión del bien o del mal (21). Las decisiones sobre el matrimonio, a qué edad casarse, cuántos hijos tener, preferir un hijo varón, tipo de alimentos que se consumen, el estilo de vida, alimentar y criar un hijo, buscar y brindar cuidados, asignar y distribuir fondos en una familia o incluso en organizaciones, decisiones electorales, etc. y así sucesivamente se deciden en base a esta forma de conocimiento más que a través de una búsqueda exhaustiva de la verdad. Al denominar esta forma de conocimiento como conocimiento práctico, Immanuel Kant (1864-1920) la distinguió del conocimiento teórico (26). 1.2.1.2 Teorías del conocimiento Conductismo: Según la teoría del conductismo, el conocimiento se produce mediante la vinculación de estímulos y respuestas. El conocimiento es independiente y se cimenta a través de castigos y recompensas. Estas ideas de refuerzo positivo y negativo, que pueden ser consecuencias naturales o implementadas por otro, son herramientas efectivas para el aprendizaje y la modificación del comportamiento (27). El conductismo se centra en las acciones observadas, las condiciones en las que se realizan y el refuerzo de las conductas deseadas. Un cambio en el desempeño es evidente después del proceso de conocimiento y el resultado se mide en términos de poder demostrar un nuevo comportamiento específico (28). Cognitivismo: Esta teoría se basa en el trabajo de Jean Piaget, que 4 establece que la adquisición de conocimiento ocurre a través del procesamiento interno de la información en lugar de simplemente responder a un estímulo externo. El conocimiento es el resultado de procesar y organizar la información dentro de una matriz de información previamente adquirida. El cognitivismo pone el foco en los procesos de pensamiento del individuo y enfatiza la reflexión sobre las experiencias con la metacognición. Abarca tanto la adquisición como la reorganización de las entidades cognitivas (29). Constructivismo: Se basa en la premisa de que los individuos adquieren conocimiento construyendo nuevas ideas, y la comprensión del mundo se basa en conocimientos y experiencias previas. El conocimiento se construye adaptando nueva información a través de la lente de la experiencia previa (30). El constructivismo se centra en el pensamiento interno de un individuo, como el cognitivismo, pero no hace suposiciones sobre cómo se manipulan los conceptos o qué vínculos se establecerán. Dado que la base está puesta en hacer conexiones y crear ideas a partir de conocimientos previos, estas representaciones mentales son muy subjetivas y cada individuo tendrá una construcción única de conocimiento (31). Conectivismo: Esta teoría se basa en la noción de que el conocimiento se adquiere a través de la formación de conexiones entre ellos, así como sus roles, pasatiempos y otros aspectos de la vida. El conectivismo se basa en las ideas del cognitivismo, pero enesta teoría, el aprendizaje no reside sólo dentro de un individuo, sino también dentro y a través de una red de individuos. El conocimiento puede residir fuera del individuo, pero el aprendizaje se enfoca en organizar y localizar información especializada que puede ser descentralizada de un individuo (32). Humanismo: Esta teoría está estrechamente relacionada con el constructivismo y establece que el conocimiento es un deseo natural con el objetivo final de lograr la autorrealización. Los individuos funcionan bajo necesidades que parten de necesidades fisiológicas básicas de supervivencia y culminan en la autorrealización, que se encuentra en el pináculo de esta jerarquía. Todos los seres humanos luchan por la autorrealización, que se refiere 5 a un estado en el que uno siente que todas sus necesidades emocionales, físicas y cognitivas han sido satisfechas (33). La teoría del conocimiento de Michael Polanyi establece que todo conocimiento tiene un primer plano y un trasfondo. El primer plano es aquello de lo que somos conscientes (conocimiento focal), mientras que el fondo no se enfoca, sino que nuestros sentidos lo experimentan al mismo tiempo que nos enfocamos en lo que está en primer plano. De esta manera el trasfondo se incorpora como conocimiento subsidiario. Es en la interacción entre el primer plano y el fondo donde se constituye el conocimiento tácito (34). Polanyi, en particular, señala el carácter relacional del conocimiento. En lugar de considerar el conocimiento como algo para 'tener y adquirir' agregando nuevos conocimientos a los ya conocidos, se concibe el conocimiento como expresión de nuestra relación con el mundo. Los nuevos conocimientos amplían nuestra capacidad de interactuar y llegar al mundo (35). Para Hirst todo conocimiento implica el uso de símbolos y la elaboración de juicios de maneras que no pueden expresarse con palabras y solo pueden aprenderse en una tradición. La investigación científica y el desarrollo de pruebas experimentales apropiadas, la formación de una explicación histórica y su evaluación: todas estas actividades no son comunicables en sí mismas simplemente con palabras. Adquirir conocimiento de cualquier forma es, por lo tanto, en mayor o menor medida, algo que no puede hacerse simplemente mediante el estudio solitario de las expresiones simbólicas del conocimiento, debe aprenderse de un maestro en el trabajo (36). 1.2.1.3 Creación de conocimiento La creación de conocimiento, o la producción de conocimiento, se compone de 3 fases. Estas fases son la indagación del conocimiento, la síntesis del conocimiento y la creación de herramientas de conocimiento. A medida que el conocimiento se destila a través de cada etapa del proceso de creación, el conocimiento resultante se vuelve más sintetizado y potencialmente más útil para los usuarios (26). La generación de conocimiento también puede ser un 6 proceso iterativo entre todos los miembros de una organización, esto requiere conversaciones que faciliten la comprensión (37). 1.2.2 Bioseguridad en la práctica clínica Conjunto de medidas o normas que se encuentran establecidas para proteger la salud de los trabajadores de la salud, así como a los usuarios externos y medio ambiente, de infecciones ocasionadas por enfermedades infecto contagiosas. Pues estos procedimientos tienen por objeto, disminuir, minimizar o eliminar los factores de riesgo biológicos que puedan llegar a afectar la salud o la vida (3,4). Las instituciones que requieren un cumplimiento estricto de estas pautas de bioseguridad incluyen laboratorios clínicos y microbiológicos, instalaciones de investigación biomédica, laboratorios de enseñanza y capacitación y otras instituciones de atención médica (p. ej., clínicas, centros de salud, instalaciones hospitalarias) (38). Estos lineamientos tienen como objetivo proporcionar una adecuada gestión y regulación de los programas y prácticas de bioseguridad implementados en todos los niveles de la organización (39). Los aspectos de bioseguridad se han vuelto muy importantes en diversas condiciones y requieren muchas precauciones en los sistemas de atención médica como hospitales (40). Las precauciones, que pueden tomarse para reducir o anular el riesgo, asociadas con las muestras al monitorear y reconocer continuamente los peligros potenciales, su evaluación de riesgos y las medidas preventivas para evitar la exposición que podría resultar en una infección (38). El trabajador debe estar adecuadamente capacitado y debe comprender las condiciones como la contención (condiciones en las que el agente infeccioso se puede manipular de manera segura) y las buenas prácticas que pueden minimizar la exposición a patógenos (41). 1.2.2.1 Componentes Los componentes esenciales contienen algunos o todas las siguientes características, dependiendo de la instalación: evaluación e identificación del riesgo biológico; medidas específicas de bioseguridad, que abarcan el código de 7 prácticas, diseño e instalaciones de laboratorio, adquisición y mantenimiento de equipos, vigilancia médica, capacitación del personal, manejo seguro de productos químicos, con seguridad contra incendios, radiación y electricidad, entre otros. Se pueden incluir componentes adicionales, como certificación para las instalaciones (38). 1.2.2.2 Principios de bioseguridad Entre los principios de bioseguridad resaltan: 1) La evaluación de riesgos, este es el primer paso y el central, e incluye el reconocimiento e identificación de peligros, la comprensión de los potenciales de exposición, la frecuencia de ocurrencia, la evaluación de las tareas y equipos de trabajo, y la asignación de medidas de protección a las tareas específicas involucradas (42). 2) El segundo principio es la contención biológica; siempre que sea posible, los riesgos para los trabajadores y el medio ambiente pueden minimizarse reduciendo los potenciales de exposición (43). 3) La concentración y el encierro, si bien son simples y a menudo se pasan por alto, obviamente constituyen una de las formas más importantes de brindar bioseguridad, al “encerrar” los microorganismos tanto como sea posible, limitando la carga de trabajo microbiológica y concentrándose en la menor cantidad posible de lugares de trabajo (40). 4) El cuarto principio es la minimización de la exposición; cuando se debe alterar el recinto, la exposición se puede minimizar mediante un conjunto de comportamientos conocidos colectivamente como técnicas seguras, que incluyen una forma de trabajo ordenada y disciplinada, el uso de guantes, el uso de una máscara y protección para los ojos, la prevención de la generación de aerosoles y gotas, la ausencia de boca. pipeteo, prevención de lesiones en la piel, etc. Estas medidas en particular brindan protección al operador. En la práctica, a menudo hacen uso de equipos especiales que brindan contención física (42). 5) En la contención física, las barreras físicas que evitan o minimizan el escape de microorganismos del lugar de trabajo brindan una mayor protección al operador y al medio ambiente. Estos incluyen una variedad de requisitos de diseño, como puertas y cerraduras, y equipos de seguridad física. Además de 8 proteger a los trabajadores del laboratorio, estas medidas brindan protección ambiental (43). Obviamente, dicha contención física se combina y complementa con los métodos anteriores. Las barreras físicas han sido designadas como barreras primarias y secundarias. Las medidas de contención primaria minimizan la exposición ocupacional de los trabajadores de laboratorio y, por lo tanto, limitan la transmisión de microorganismos de estos trabajadores a otros (38). 6) La minimización de peligros incluye un conjunto de actividades para reducir las consecuencias de la exposición en caso de que ocurra; estos pueden incluir la disponibilidad de procedimientos de emergencia, un plan de contingencia y vigilancia médica y de salud, pero también la vacunación parareducir las consecuencias de la exposición inadvertida (42). 1.2.2.3 Normas de bioseguridad para el área de diagnóstico por imágenes Se deben tomar en cuenta 3 principios de protección radiológica en ambientes de rayos x: distancia, tiempo de exposición y blindaje (3). Por otra parte, los pacientes que requieren de los servicios de diagnóstico por imágenes, se encuadran en dos situaciones (3) 1.2.2.3.1 Métodos no invasivos: Radiografías de tórax, abdomen, miembros y cabeza; Ecografías, TAC (Tomografía Axial Computarizada), RMN sin contraste (Resonancia Magnética Nuclear) (3). 1.2.2.3.2 Métodos invasivos: Son aquellos métodos que penetran piel, mucosas y subcavidades. Como por ejemplo: estudios radiológicos con contraste, endovenosos o endocavitario, TAC y RMN con contraste (3). Protección del personal tecnólogo médico: Delantal plomado, guantes plomados hasta codo, protección genital y dosímetro personal (3). Procedimiento para el personal tecnólogo médico: lavado de manos antes y después de haber atendido al paciente (3). El chasis y la mesa deben limpiarse una vez utilizado con alcohol de 70°. 9 Si el paciente pierde líquidos orgánicos, se colocará una funda de plástico grueso sobre la mesa radiológica que se procederá a lavar con agua, detergente y desinfección con hipoclorito de sodio al 1% (3). Transductor del ecógrafo: Se debe envolver en un film de polietileno que se desconectará y posteriormente se realizará una desinfección con alcohol de 70° (3). 1.2.2.3.2.1 Normas para métodos invasivos (3) ● Protección del personal tecnólogo médico: Según el procedimiento que se realice, se colocará un delantal plomado encima del delantal de plástico, guantes descartables y/o estériles. ● Procedimiento: Para el equipamiento se colocará sobre la mesa una funda de plástico que luego será desinfectada o descartada. Lo que resta del equipo se lavará con detergente e hipoclorito de sodio al 1%; si hubiese manchas de materia orgánica. 1.2.2.3.2.1.1 Condiciones de bioseguridad en los ambientes (3): ● La puerta del ambiente debe tener una señalización de ingreso restringido. ● En su parte externa debe colocarse dispositivos de seguridad que consiste en un foco rojo que indique la exposición radiológica. ● Paredes de concreto, revestimiento de plomo, puertas con revestimiento de plomo y vidrios emplomados, según normas del IPEN. ● Por cada examen habrá guantes, anteojos, mandiles, biombos y láminas recubiertas de plomo. ● El comando de operaciones debe estar protegido con muro de concreto y mirador de vidrio con cubierta de plomo. 1.2.2.3.2.1.2 De los equipos (3): ● Se deberá contar con ficha técnica, de mantenimiento preventivo y reparativo actualizada de cada equipo accesible para consulta. ● Para la ejecución del examen y la protección de los pacientes se debe hacer uso de los accesorios. ● Se debe usar pantallas rápidas para disminuir el tiempo de exposición. 10 1.2.2.3.2.1.3 De las personas en ambientes de Rayos X (3): ● El personal que realiza el examen debe encontrarse en el comando detrás del biombo de Seguridad, debe llevar porta dosímetro. ● La dosimetría mensual es obligatoria para el personal del departamento. ● Toda persona; médico, tecnólogo, auxiliar, familiar, etc., debe colocarse medios de protección como lentes emplomados, mandiles emplomados según su participación en el examen. ● En caso de emergencias, se expondrá el vientre de una mujer embarazada de menos de seis meses de gestación a los Rayos X. ● Los niños acudirán siempre acompañados de un mayor de edad. ● Los pacientes en estado crítico que son conducidos a la sala de Rayos X deben ser manipulados lo menos posible. ● En caso de Rayos X portátil, procurar una distancia mínima de 2 metros del campo primario de radiación para el personal del servicio. 1.2.3 Conocimientos en bioseguridad Estos conocimientos en bioseguridad clínica pueden ser dividido en tres dimensiones: 1.2.3.1 Bioseguridad ante agentes biológicos Los agentes biológicos pueden ser transmitidos mediante vía aérea, por gotículas de fluidos y por contacto directo o indirecto, por tal motivo las medidas de precaución deben de aplicarse durante la atención a los pacientes, donde intervienen de manera específica la higiene de manos para prevenir y evitar la transmisión de patógenos y a su vez la utilización de barreras protectoras (8,44). Vías de transmisión Las rutas probables de transmisión de patógenos pueden ser: 1. A través de una parte expuesta del cuerpo, como la piel, el ojo o la membrana mucosa. 2. A través de la inhalación 3. A través de agujas u otros objetos afilados 4. Por ingestión accidental 11 5. A través de picaduras de mosquitos (43). 1.2.3.1.1 Barreras protectoras El equipo de protección personal (EPP) se define como ropa o equipo especializado que usa el personal para protegerse contra materiales infecciosos y peligrosos. El equipo de protección personal debe usarse dentro de las instalaciones y durante todo el procedimiento de diagnóstico. Hay una secuencia adecuada para ponerse y quitarse EPP. Por lo general, la colocación comienza con la bata, el uso de una máscara (o respirador), gafas protectoras (o careta) y guantes. Para quitarse los guantes, las gafas protectoras, las batas y la mascarilla, se debe lavar las manos correctamente (45). El lavado de manos con abundante agua y jabón es un elemento de extrema importancia para el control de infecciones tanto para pacientes como para profesionales. Varios estudios han confirmado que lavarse las manos adecuadamente puede romper el ciclo de transmisión de enfermedades respiratorias y reducir el riesgo de transmisión entre un 6 y un 14% (46). Aunque el lavado de manos es un requisito general, el cumplimiento es relativamente bajo, lo que hace que el control de infecciones sea un gran desafío durante la atención (47). La selección y el uso de EPP se basan en los peligros y el riesgo de exposición. Si bien una evaluación de riesgos exhaustiva identificará exposiciones potenciales a sangre y fluidos corporales, es posible que los empleadores deban considerar que el riesgo de exposición a veces depende de la etapa de la enfermedad y la gravedad de los síntomas (48). 1.2.3.1.2 Manejo y eliminación de residuos biológicos La eliminación adecuada de los desechos es necesaria para prevenir la transmisión de enfermedades. La segregación de desechos debe emplearse adecuadamente (por ejemplo, desechos infecciosos y no infecciosos). La eliminación de desechos mediante la quema puede no ser práctica hoy en día. Por lo tanto, los mecanismos alternativos de disposición deben ser finalizados e institucionalizados en cada establecimiento de salud. El impacto ambiental es 12 siempre una consideración cuando se toman decisiones para la eliminación de desechos (49). 1.2.3.1.3 Desinfección de equipo radiológico y accesorios Las pautas de bioseguridad surgieron gracias a los esfuerzos de las comunidades microbiológicas y biomédicas. Estos involucran el reconocimiento de peligros, la evaluación de riesgos y el uso apropiado de medidas, incluida la biocontención para prevenir peligros. Promovieron prácticas clínicas seguras y el uso de equipos de seguridad junto con programas de salud ocupacional para reducir las infecciones y enfermedades relacionadas (43). Las precauciones estándar recomiendan la limpieza y desinfección del equipo, instrumentos y dispositivos para el cuidado del paciente. El equipo y la instrumentación utilizados tienen el potencial de generar riesgos percutáneos, de gotas y de aerosoles, y estos riesgos pueden subestimarse, en particular cuando no hay signos evidentes de contaminación en entornos limpios y bien controlados (45). 1.2.3.2 Bioseguridad ante agentes químicos Los profesionales de radiología utilizan diversidad de sustancias químicas, con el propósito de evitar contaminación con patógenos infecciosos, por tal dichos profesionales deben de tener claros conocimientos sobre estosaspectos, pues los químicos pueden dañar la piel, ojos y mucosas, donde las precauciones a tomar por lo general son mediante barreras físicas, es decir el uso de mascarilla, guantes y mandiles, además del lavado de manos constante, por otro lado la ventilación es otro aspecto relevante, ya que la filtración del aire, especialmente en el cuarto oscuro es de importancia para eliminar vapores provenientes de los líquidos reveladores radiográficos (8). 1.2.3.2.1 Medidas básicas de Bioseguridad El uso de productos químicos peligrosos representa un riesgo sustancial para la salud, la seguridad y el medio ambiente en el trabajo. El enfoque de gestión de riesgos consiste en establecer consideraciones organizativas, identificar los peligros químicos (salud y medio ambiente), evaluar y controlar los riesgos y evaluar las actividades de gestión. Los peligros químicos representan 13 una amenaza significativa para la salud de los empleados que los manipulan. Aun así, la educación, las precauciones y el etiquetado adecuados han reducido significativamente la incidencia de exposición aguda y complicaciones a largo plazo (50). Una variedad de productos químicos se utiliza en imágenes médicas como ingredientes reveladores y fijadores, germicidas y agentes de limpieza. El glutaraldehído, un potente sensibilizador, puede causar enfermedades ocupacionales de la piel y respiratorias en las personas expuestas. La ventilación deficiente, las prácticas inseguras y la falta de reconocimiento de peligros pueden contribuir al asma ocupacional y otras enfermedades respiratorias en el personal de imágenes médicas susceptible. La falta de respuesta efectiva a las quejas de salud iniciales y la reducción de los niveles de exposición puede tener graves consecuencias para los empleados afectados (51). Una evaluación exhaustiva de los peligros, el diagnóstico médico y las acciones del personal son fundamentales para la identificación y corrección efectiva del problema. En el caso de sensibilización química, puede ser necesaria la remoción del empleado afectado. Al trabajar con diseñadores e instaladores de equipos para monitorear el cumplimiento de los códigos apropiados y las especificaciones de los fabricantes, se pueden prevenir los peligros (52). El personal que utiliza productos químicos como parte de su trabajo sigue protocolos para evitar la exposición y minimizar la posibilidad de derrames e incidentes. El equipo de protección personal (PPE), como guantes y protección para los ojos, puede proteger a los trabajadores de salpicaduras y peligros de contacto, las campanas extractoras pueden eliminar el riesgo de inhalar productos químicos nocivos y los gabinetes de almacenamiento pueden mitigar el riesgo de incendios y derrames. Las prácticas de eliminación inadecuadas o descuidadas tienen efectos significativos en nuestro medio ambiente, incluida la contaminación de las fuentes de agua, el envenenamiento de la vida silvestre y la creación de sitios tóxicos (53). 1.2.3.2.2 Manejo y eliminación de residuos químicos Las normas sobre residuos químicos deben aplicarse de la misma manera 14 en todos los lugares de trabajo. Estos se categorizan en una de 4 categorías de manejo: Desecho peligroso: Un químico que exhibe una característica 'peligrosa', debe ser manejado mediante un control estricto. Estos residuos tienen el mayor potencial para dañar a las personas o al medio ambiente, y soportan toda la carga de la regulación ambiental. Los desechos infecciosos o radiactivos no son 'desechos peligrosos' a menos que estén mezclados con desechos químicos (54). Desecho no peligroso: Es un producto químico que no exhibe una característica peligrosa y que no está catalogado como 'desecho peligroso'; este no es necesariamente seguro para desecharlo con los residuos comunes (55). Desecho universal: Incluye las lámparas fluorescentes en todas las formas y tamaños, además de baterías y dispositivos que contienen mercurio, como interruptores y termostatos (53). La gestión de desechos peligrosos implica reducir la cantidad de sustancias peligrosas producidas, tratar los desechos peligrosos para reducir su toxicidad y aplicar controles de ingeniería sólidos para reducir o eliminar la exposición a estos desechos (55). 1.2.3.3 Bioseguridad ante agentes físicos Esta direccionada a la radiación ionizante que se usa para los Rayos X, a los cual el personal se encuentra constantemente expuesto, por tal se aplica los principios de protección radiológica, iniciando con la justificación, es decir que el uso de la radiación ionizante debe de estar justificada, además de la limitación de dosis, especialmente establecidos para exponer a los pacientes a la radio, sin aparición de riesgos, y optimización, es decir que los niveles de exposición deben ser lo más bajas posibles (8). 1.2.3.3.1 Barreras protectoras Las barreras protectoras pueden disminuir el riesgo de transmisión. Las barreras tienen un propósito específico, pero limitado. Están destinados a prevenir el rápido intercambio bidireccional de partículas respiratorias que ocurre cuando dos personas interactúan muy cerca. Las barreras no matan ni eliminan sustancialmente agentes nocivos. Sin embargo, al redirigir las emisiones lejos se 15 https://www.sciencedirect.com/topics/earth-and-planetary-sciences/waste-management https://www.sciencedirect.com/topics/earth-and-planetary-sciences/hazardous-waste da tiempo a otros activos de ventilación y limpieza del aire para reducir la concentración de partículas (56). Las barreras deben acompañarse de una buena ventilación, ya que sus acciones son complementarias. Las barreras son más valiosas para las personas que tienen interacciones de alta frecuencia, pero de corta duración con contactos de alto riesgo. Serán menos valiosos en entornos con contactos de larga duración, particularmente en ausencia de ventilación (57). 1.2.4 Riesgo ocupacional Es considerada como la presencia de situaciones en los centros laborales donde existen riesgos, es decir actos u objetos que pueden generar daño o perturbaciones en la salud o integridad física tanto de la persona como de su ambiente, generando bajo rendimiento laboral, así como incumplimiento de las metas propuestas (14,15). Cada actividad se basa en la percepción del riesgo y su evaluación más o menos consciente. Además, el proceso perceptivo del riesgo está fuertemente influenciado y condicionado por las emociones que se generan al descubrir y conocer un nuevo peligro y los posibles daños que puede acarrear. Para los humanos la percepción del riesgo es poco dependiente de factores racionales, como el uso de la probabilidad y la lógica, sino que, por el contrario, está fuertemente determinada por las emociones (58). La percepción personal del riesgo está influenciada por los hábitos y la experiencia previa, se basa en la experiencia personal o de otros, varía en relación con la aceptabilidad colectiva del riesgo que cambia con el tiempo, los lugares, los grupos de trabajo, las culturas y con respecto a las condiciones personales y culturales. También influye el conocimiento de los peligros, por lo tanto, el sentimiento de inmunidad de quienes están familiarizados con una situación dada, la inmediatez del daño, la libertad para asumir riesgos, la concentración del daño en el tiempo, la nocividad de los peligros presentes y su frecuencia y evaluación subjetiva de costo/beneficio (59). La propensión al riesgo aumenta si los eventos se perciben como 16 controlables por el sujeto, por lo que se percibe un grado de modificabilidad en las acciones. Las variables de tipo individual, como las actitudes hacia la seguridad, y las variables de tipo social, como el apoyo de los compañeros, pueden influir en la probabilidad de que ocurran eventos de riesgo (60). 1.2.4.1 Riesgos biológicos Agrupación de toxinas, secreciones, órganos corporales, que se encuentran en los ambientes laborales, los cuales entran en contactocon el organismo desencadenando patologías infectocontagiosas, o reacción alérgicas o intoxicaciones en los trabajadores afectando negativamente su salud. Entre las agentes patologías de mayor riesgo para los profesionales de salud están, la hepatitis B, C, D, además de VIH/SIDA. Estos microorganismos y otros agentes pueden ingresar al huésped, en este caso el trabajador, por vía respiratoria, digestiva, sanguínea o tegumentos (61). El riesgo es la probabilidad de que ocurra un evento adverso, por lo tanto, el riesgo biológico es la probabilidad de que ocurra una infección grave debido a la exposición a microorganismos patógenos o riesgos biológicos. Tras la exposición, puede haber infecciones leves o graves, alergias u otros problemas clínicos asociados con el patógeno. El riesgo biológico se puede gestionar mediante la evaluación de riesgos, medidas eficaces de bioseguridad y biocontención (62). Al abordar el tema “riesgo biológico” la atención se enfoca en los siguientes elementos: bacterias, hongos, virus y parásitos. Estos patógenos pueden transmitirse a partir de una variedad de fuentes: fuentes humanas, animales y ambientales y pueden adquirirse por inhalación, ingestión, piel y membranas mucosas y la placenta (63). Los humanos tienen una variedad de infecciones bacterianas, fúngicas y virales que se transmiten de persona a persona a través de fluidos corporales (hepatitis por pinchazo de aguja, por ejemplo), secreciones (tuberculosis por estornudos o tos) y contaminación cruzada en superficies (virus de la gripe, por contacto en la nariz y posterior contaminación de superficies) (61). 17 De origen animal, ocurren infecciones graves de origen fúngico, bacteriano y viral, que se transmiten por contacto con animales (de animal a persona) (p. ej., rabia y leptospirosis) denominadas zoonosis. A partir de fuentes ambientales (por ejemplo, agua, suelo, aire) y relacionadas con la exposición a agentes biológicos, se pueden transmitir enfermedades como la legionelosis, alergias a los ácaros del polvo, etc. (60). Las propiedades de un agente que lo hacen potencialmente peligroso son: 1) la capacidad de infección, 2) la capacidad de causar enfermedades en el huésped humano o animal, 3) su dosis infectiva mínima, 4) la gravedad de la enfermedad, 5) disponibilidad de vacuna, 6) disponibilidad de modalidad terapéutica para controlarla, 7) ruta probable seguida por ella para su transmisión, 8) estabilidad en el ambiente, y 9) huésped (animal-humano o solo humano) (64). 1.2.4.2 Riesgos químicos Hace referencia a los elementos o las sustancias que ingresan al organismo del trabajador mediante inhalación, absorción cutánea, o ingestión, provocando intoxicación, irritaciones, lesiones sistémicas, quemaduras internas o externas, cuya textura puede ser sólido, líquido, vapor, humo, etc. (61). Debido a la amplia gama de productos químicos a los que los trabajadores pueden estar expuestos en el trabajo, puede ser difícil determinar el producto químico agresor y las estrategias de tratamiento posteriores. Entre los productos químicos más comunes y considerados riesgos químicos se encuentran: propano-butano, ácido clorhídrico, ácido sulfúrico, metano, hidróxidos, amoníaco y ácido butírico. Si bien esta no es una lista exhaustiva de las posibles exposiciones químicas que pueden presentarse, son las más comunes. Por lo tanto, deben ser más altos en el diagnóstico diferencial cuando se trata de una exposición a sustancias químicas desconocidas (65). Es más probable que cierto personal del hospital trabaje con estos productos químicos que con otros, por lo que la exposición a los productos químicos comúnmente utilizados dentro de la descripción de su trabajo debe ser 18 más alta en el diagnóstico diferencial. Además, así como los empleados que trabajan con fuentes de radiación como la fluoroscopia deben monitorear su exposición, se deben tomar medidas para monitorear tanto la exposición individual como los niveles ambientales a los químicos de interés para reducir la exposición general a los químicos (66). Los peligros químicos representan una amenaza significativa para la salud de los empleados que los manipulan. Aun así, la educación, las precauciones y el etiquetado adecuados han reducido significativamente la incidencia de exposición aguda y complicaciones a largo plazo (67). 1.2.4.3 Riesgos físicos: radiaciones Hacen referencia al intercambio brusco de energía en la persona o ambiente. De manera específica, se considerarán las radiaciones ionizantes, donde las ondas electromagnéticas afecta la salud como los efectos biológicos, este riesgo es conocido principalmente como riesgo radiológico, que afectan la estructura en células ADN, cromosomas y citoplasma, lo que puede generar la aparición de fenómenos carcinogénicos, mutagénicos y teratogénicos (8). Los peligros de la radiación ionizante incluyen materiales radiactivos utilizados en investigación biológica, equipos de rayos X y de diagnóstico. La radiación puede causar daño a las células humanas a través de la ionización o eliminación de electrones de una molécula o átomo. En niveles altos, la radiación puede causar la muerte celular (lo que posiblemente provoque daños en los tejidos o los órganos). A niveles más bajos, la ionización puede dañar el ADN celular, aumentando el riesgo de cáncer (68). Los peligros de la radiación no ionizante incluyen láseres, lámparas ultravioleta y radiación de baja frecuencia (por ejemplo, radios y microondas). Aunque la radiación de estas fuentes no es ionizante, aún pueden ser peligrosas: pueden ocurrir daños oculares graves, quemaduras en la piel o daños en los órganos internos como resultado de la sobreexposición a la radiación no ionizante (69). La seguridad de la radiación es una preocupación para los pacientes, los médicos y el personal de muchos departamentos, incluidos los de radiología. La 19 radiación de las modalidades de imágenes de diagnóstico, como la tomografía computarizada y la mamografía, contribuyen de manera menor a las exposiciones de dosis acumuladas del personal de atención médica (70). Sin embargo, cualquier exposición a la radiación representa un riesgo potencial tanto para los pacientes como para los trabajadores de la salud. La capacitación formal en protección radiológica ayuda a reducir la exposición a la radiación del personal de salud y los pacientes (71). 1.2.4.4 Evaluación del riesgo ocupacional Los procesos utilizados para la evaluación de riesgos son 1) la identificación de las propiedades peligrosas de un agente o material infeccioso familiar, 2) las actividades responsables de la exposición a patógenos de la persona, 3) las posibilidades de que la exposición se convierta en una infección asociada al laboratorio y 4) las últimas consecuencias de la infección (62). La evaluación de riesgos necesita juicios muy alertas. Si se subestiman los riesgos, pueden tener consecuencias graves y adversas. La sobreestimación de los riesgos puede resultar en medidas de protección indebidas, lo que puede ser una carga (40) La evaluación del riesgo también necesita evaluar los factores responsables de las infecciones, es decir, si se debe a agentes peligrosos o debido a los peligros del procedimiento de laboratorio, o la actitud de trabajo del personal del laboratorio. La capacidad del personal se puede mejorar mediante la capacitación adecuada y la inculcación de buenas prácticas de laboratorio con capacitación sobre derrames/inoculaciones accidentales (43). 1.3 Definición de términos básicos Conocimiento: Es el entendimiento, inteligencia, razón natural y estado de vigilia en que una persona es consciente de lo que la rodea (72). Bioseguridad: Conjunto de medidas para la prevención de riesgos para la salud y el medio ambiente provocados por agentes biológicos (73). Riesgo: Es la probabilidad o posibilidad de que pueda ocurrir un daño a partir del peligro (3). Estudiante: Persona que cursaestudios en un establecimiento de 20 enseñanza (74). Radiología: Estudio de la aplicación terapéutica de los distintos tipos de radiaciones, como los rayos X, los rayos gamma o los ultrasonidos, y de su utilización en el diagnóstico y tratamiento de las enfermedades (75). Práctica clínica: Es el conjunto de directrices internacionales que ayuda a asegurar que los resultados de un ensayo clínico sean confiables y que los pacientes estén protegidos (76). Riesgo ocupacional: Peligros o riesgos a corto y largo plazo asociados con el entorno de trabajo (77). Riesgo biológico: Exposición a patógenos transmitidos por la sangre a través del contacto con fluidos corporales infectados, secreciones, o por patógenos transportados por el aire transmitidos a través de alimentos, agua, sistemas de ventilación u otros contaminantes ambientales (78). Riesgo químico: Exposición a fármacos y productos químicos peligrosos durante el desembalaje de materiales, la elaboración de compuestos (particularmente cuando esto implica trituración y división) y el envasado de dosis unitarias, además durante situaciones de derrame y limpieza (79). Riesgo físico: Exposición a riesgos ambientales que pueden causar daño con o sin contacto. Se incluye exposición a temperaturas extremas, riesgos mecánicos, radiación de microondas, radiación ionizante y no ionizante tropezar, resbalar, cortar y caer (78) Conocimiento ante agentes biológicos: Hechos, información y habilidades adquiridas sobre bioseguridad ante agentes biológicos que incluyen bacterias, virus, hongos, otros microorganismos y sus toxinas asociadas (80,81). Conocimiento ante agentes químicos: Hecho o la condición de saber algo con familiaridad adquirida a través de la experiencia o asociación sobre bioseguridad ante agentes químicos que incluyen cualquier elemento o compuesto químico, solo o mezclado, tal como se presenta en el estado natural o producido (80,82). Conocimiento ante agente físicos: Información, comprensión o habilidad que obtiene de la experiencia o la educación sobre bioseguridad ante agentes físico, los cuales son fuentes de energía que pueden causar lesiones o enfermedades. Los ejemplos incluyen ruido, vibración, radiación y 21 temperaturas extremas (83,84). 1.4 Hipótesis de investigación Hipótesis general HG: Existe relación significativa entre los conocimientos en bioseguridad y el riesgo ocupacional en la práctica clínica de estudiantes de radiología de una universidad privada de Huancayo 2022. Hipótesis específicas HE1: Existe relación significativa entre los conocimientos en bioseguridad y la dimensión riesgo biológico en la práctica clínica de estudiantes de radiología de una universidad privada de Huancayo 2022. HE2: Existe relación significativa entre los conocimientos en bioseguridad y la dimensión riesgo químico en la práctica clínica de estudiantes de radiología de una universidad privada de Huancayo 2022. HE3: Existe relación significativa entre los conocimientos en bioseguridad y la dimensión riesgo físico en la práctica clínica de estudiantes de radiología de una universidad privada de Huancayo 2022. 22 1.5 Operacionalización de las variables VARIABLE DEFINICIÓNCONCEPTUAL DEFINICIÓN OPERACIONAL DIMENSIONE S INDICACIONES ESCALA DE MEDICIÓN VARIABLES I Conocimientos en bioseguridad Información y habilidades adquiridas por una persona a través de la experiencia o la educación; la comprensión teórica o práctica de un tema Nivel de conocimientos sobre normas de bioseguridad de un estudiante de radiología de una universidad de Huancayo. Bioseguridad ante agentes biológicos ✔ Conocimient o bajo ✔ Conocimient o medio ✔ Conocimient o alto Variable cualitativa / Ordinal Bioseguridad ante agentes químicos Bioseguridad ante agentes físicos VARIABLE II: Riesgo ocupacional Probabilidad de que ocurra una lesión o enfermedad como resultado de la exposición a peligros en el lugar de trabajo Posibilidad de daño a la salud para un estudiante de radiología de una universidad de Huancayo. Riesgos biológicos ✔ Riesgo ocupacional bajo ✔ Riesgo ocupacional medio ✔ Riesgo ocupacional alto Variable cualitativa / Ordinal Riesgos químicos Riesgos físicos: Radiaciones 23 CAPÍTULO II. DISEÑO METODOLÓGICO 2.1 Tipo y nivel de investigación Tipo de investigación no experimental, debido a que no se manipularon las variables de manera intencional para ver el efecto que tiene una sobre otra (85). Nivel de investigación básica, o también denominada sustantiva se basa en fundamentar y generar nuevos conocimientos relacionados a un tema específico (86). 2.2 Métodos de investigación Hipotético-deductivo, pues se analizó el fenómeno a evaluar, para poder generar supuestos con el propósito de dar explicación a dicho fenómeno, para luego deducir las consecuencias de estos y probar su veracidad comparándola con la realidad, es decir la experiencia (87). 2.3 Diseño de la investigación Observacional, porque la investigadora se limitó a observar el comportamiento de las variables en su propio ámbito (88), correlacional, porque se establecerá una posible relación no causal entre las variables de estudio en un momento determinado (85), prospectivo, porque el inicio del presente plan es antes de la ocurrencia de hechos a analizar (88). O1 M r O2 M = muestra O1 = conocimientos de bioseguridad r = relación O2 = riesgo ocupacional 24 2.4 Población y muestra 2.4.1 Población 100 estudiantes de radiología que se encontraban entre 3ero a 10mo ciclo de la Universidad Peruana Los Andes (UPLA), matriculados en el primer semestre del año 2022, entre los meses de junio a julio. Criterios inclusión Estudiantes mayores de 18 años. Estudiantes de ambos sexos. Estudiantes de radiología de la UPLA. Estudiantes de 3ero a 10mo ciclo. Estudiantes matriculados en el año académico 2022-I. Estudiantes con un promedio mínimo de asistencia mensual de 80% a clase. Estudiantes que brinden consentimiento para participar del estudio. Criterios exclusión Estudiantes que no acepten participar del estudio. Estudiantes con asistencias irregulares. Estudiantes con menos del 50% de preguntas contestadas. 2.4.2 Muestra Debido a que la población es de fácil acceso se incluyó a toda la población en estudio. Es decir, a 100 estudiantes de radiología de la Universidad Peruana Los Andes (UPLA) en el periodo sugerido. 2.4.3 Técnica de muestreo El muestreo fue no probabilístico y la técnica censal. 2.5 Técnicas e instrumentos de recopilación de datos La técnica de recolección fue la encuesta, mientras que el instrumento fue: dos cuestionarios. Este último tuvo la siguiente estructura: I. Datos generales II. Conocimientos en bioseguridad: Fue evaluado mediante el cuestionario de conocimiento sobre bioseguridad que está conformado por 30 ítems y 25 cuenta con 3 dimensiones: Riesgo biológico (preguntas del 01 al 19), Riesgo químico (preguntas del 20 al 22) y Riesgo físico (preguntas del 23 al 30). Las respuestas correctas se puntuaron con 1 punto, mientras que las incorrectas con 0. La puntuación final se estableció al sumar los puntos alcanzados por ítem. Este se comparó con la siguiente distribución (8). Conocimiento bajo: < 23 puntos Conocimiento medio: 24-25 puntos Conocimiento alto: >25 puntos (8) III. Riesgo ocupacional: Se evaluó mediante el cuestionario sobre riesgo ocupacional, el cual presenta 30 ítems y 3 dimensiones: Riesgo biológico (preguntas del 1 al 10), Riesgo químico (preguntas del 11 al 17) y Riesgo físico (Preguntas del 18 al 30). Cada respuesta indicada como SÍ, tuvo como puntaje 2 puntos, mientras que NO, se puntuó con 1 punto. El puntaje final se obtuvo de la suma de puntos por ítems. Este resultado se comparó con lo siguiente (8): Riesgo ocupacional bajo: < 48 puntos Riesgo ocupacional medio: 48-51 puntos Riesgo ocupacional alto: >51 puntos (8) Validación y confiabilidad: Cuestionario de conocimiento sobre bioseguridad El instrumento se empleó en el estudio de Yalli,que ha sido validado mediante el juicio de 5 expertos, obteniendo una concordancia de 85.2%, es decir que este instrumento es muy bueno para su aplicabilidad y se aplicó el estadístico alfa de Cronbach, se obtuvo un puntaje de 0.796, considerándose confiable su aplicación (8). Cuestionario sobre riesgo ocupacional El instrumento ha sido utilizado en el estudio de Yalli, donde validó mediante juicio de 5 expertos, obteniendo una concordancia de 86.2%, es decir que este instrumento es muy bueno para su aplicabilidad, además presenta una confiabilidad aceptable (alfa de Cronbach: 0.875) (8). 26 2.6 Técnica de procesamiento de datos Se diseñó una matriz de datos en el programa estadístico SPSS 25; el cual fue sometido a un control de calidad del registro de datos. Se consideró la operacionalización de las variables y objetivos del estudio. Análisis descriptivo: Para el análisis de las variables cualitativas se utilizaron frecuencias absolutas y porcentuales (%). Para el análisis de las variables cuantitativas se calcularon las medidas de tendencia central (promedio, mediana y/o moda) y de dispersión (desviación estándar, rango intercuartílico). Análisis inferencial: Para determinar la relación entre el conocimiento en bioseguridad y riesgo ocupacional se aplicó el análisis de correlación de Spearman dado que ambas variables presentan naturaleza cualitativa ordinal. Esta prueba estadística se trabajó con un nivel de significancia del 5%. Presentación de resultados: Para la presentación de resultados se elaboraron tablas simples y tablas de doble entrada. Además, se elaboraron gráficos estadísticos, como el diagrama de barras y/o diagrama circular, entre otros, teniendo en cuenta el tipo de variable. Las tablas y gráficos fueron diseñados en el programa Microsoft Excel 2019. 27 CAPÍTULO III. ANÁLISIS Y DISCUSIÓN DE RESULTADOS III.1 Análisis de resultados Luego del recojo de los datos a través del instrumento de investigación, se presentan los resultados basados en 100 estudiantes de radiología en la práctica clínica de la Universidad Peruana Los Andes en Huancayo. Tabla 1 Características generales de los estudiantes en la práctica clínica de la UPLA, 2022. Características generales Promedio ± DS Edad 23.92 ± 5.19 N % <25 años 65 65.0% >=25 años 35 35.0% Sexo Masculino 38 38.0% Femenino 62 62.0% Ciclo de estudio 3er ciclo 18 18.0% 4to ciclo 2 2.0% 5to ciclo 20 20.0% 6to ciclo 5 5.0% 7mo ciclo 20 20.0% 8vo ciclo 16 16.0% 9no ciclo 7 7.0% 10mo ciclo 12 12.0% Total 100 100.0% Fuente: Encuesta aplicada a estudiantes de la UPLA En la tabla 1, se muestra que los estudiantes de radiología de la Universidad Peruana Los Andes tienen como edad promedio de 23.9, siendo la mayor parte menores a 25 años (65.0%), el 62.0% eran mujeres y el 20.0% cursaban el 5to y 7mo ciclo del curso respectivamente. De esta manera, se puede mencionar que los estudiantes de radiología principalmente son adultos jóvenes y mujeres, por tal la intervención femenina en estos estudios es más frecuente. 28 Tabla 2 Nivel de los Conocimientos en bioseguridad de los estudiantes en la práctica clínica de la UPLA, 2022. Conocimientos en bioseguridad N % Alto 69 69.0% Medio 31 32.0% Bajo 0 0.0% TOTAL 100 100.0% Fuente: Encuesta aplicada a estudiantes de la UPLA La tabla 2, muestra que el 69.0% de los estudiantes de radiología de la Universidad Peruana Los Andes presentaron un nivel de conocimiento en bioseguridad alto, y el 32.0% un nivel de conocimiento medio. De ello, se puede decir que, desde el inicio de la vida universitaria, los estudiantes tienen buena adquisición de conocimientos sobre la bioseguridad que deben de tener al momento de realizar sus prácticas clínicas. Tabla 3 Dimensiones de los Conocimientos en bioseguridad de los estudiantes en la práctica clínica de la UPLA, 2022. Conocimientos en bioseguridad Alto Medio Bajo Total N % N % N % N % Bioseguridad ante Agentes Biológicos 72 72.0 % 28 28.0% 0 0.0% 100 100.0 % Bioseguridad ante Agentes Químicos 79 79.0 % 20 20.0% 1 1.0% 100 100.0 % Bioseguridad ante Agentes Físicos 79 79.0 % 15 15.0% 6 6.0% 100 100.0 % Fuente: Encuesta aplicada a estudiantes de la UPLA La tabla 3, muestra que el 72.0% de los estudiantes de radiología de la Universidad Peruana Los Andes tuvieron un conocimiento alto para la dimensión “Bioseguridad ante agentes biológicos”; además el 79.0% de los estudiantes tenían un conocimiento alto tanto para “Bioseguridad ante agentes químicos” como para la dimensión “Bioseguridad ante agentes físicos”. Asimismo, el 28.0% presentaron un conocimiento medio para la dimensión “Bioseguridad ante agentes biológicos”, y el 20.0% también conocimiento medio para la dimensión 29 “Bioseguridad ante agentes químicos” y 15.0% para la dimensión “Bioseguridad ante agentes físicos”. Según estos resultados se puede manifestar que todos los estudiantes que participaron en el estudio se encontraban concientizados sobre la relevancia de la bioseguridad ante agentes biológicos, físicos y químicos. Tabla 4 Nivel de los Riesgo ocupacional de los estudiantes en la práctica clínica de la UPLA, 2022. Riesgo ocupacional N % Alto 11 11.0% Medio 5 5.0% Bajo 84 84.0% TOTAL 100 100.0% Fuente: Encuesta aplicada a estudiantes de la UPLA La tabla 4, muestra que el 84.0% de los estudiantes de radiología de la Universidad Peruana Los Andes tuvieron un bajo riesgo ocupacional, el 11.0% un alto riesgo y el 5.0% un riesgo moderado o medio. Con lo que se puede decir que, los estudiantes debido a su actuar práctico clínico tienen principalmente riesgo ocupacional bajo. Tabla 5 Dimensiones del Riesgo ocupacional de los estudiantes en la práctica clínica de la UPLA, 2022. Riesgo ocupacional Alto Medio Bajo Total N % N % N % N % Exposición a Riesgos Biológicos 13 13.0% 41 41.0% 46 46.0 % 100 100% Exposición a Riesgo Químico 18 18.0% 42 42.0% 40 40.0 % 100 100% Exposición a Riesgos Físicos 17 17.0% 46 46.0% 37 37.0 % 100 100% Fuente: Encuesta aplicada a estudiantes de la UPLA La tabla 5, muestra que el 13.0% de los estudiantes de radiología de la Universidad Peruana Los Andes presentaron un riesgo ocupacional de nivel alto 30 en la dimensión “Exposición a riesgos biológicos”, 18.0% un nivel alto en la dimensión “Exposición a riesgos químicos”, y el 17.0% un nivel alto en la dimensión “Exposición a riesgos físicos”. Además, el 41.0% tuvieron un riesgo de nivel medio en la dimensión “Exposición a riesgos biológicos”, 42.0% un nivel medio en la dimensión “Exposición a riesgos químicos” y el 46.0% un nivel medio en la dimensión “Exposición a riesgo físicos”. Finalmente, el 46.0% presentaron un riesgo de nivel bajo en la dimensión “Exposición a riesgos biológicos”, 40.0% un nivel medio en la dimensión “Exposición a riesgos químicos” y el 37.0% en la dimensión “Exposición a riesgos físicos”. De manera segmentada, se puede decir que los riesgos biológicos y químicos en los estudiantes es baja, pero el riesgo físico es medio, ello podría deberse al accionar que los propios estudiantes deben de realizar para su propia protección en el entorno clínico (lavado de mano, calzado de guantes, etc.) Tabla 6 Conocimientos en bioseguridad y Riesgo ocupacional de los estudiantes en la práctica clínica de la UPLA, 2022. Riesgo ocupacional Conocimientos en bioseguridad Alto Medio Bajo N % N % N % Alto 0 0.0% 11 35.5% 0 0.0% Medio 5 7.2% 0 0.0% 0 0.0% Bajo 64 92.8% 20 64.5% 0 0.0% Total 69 100.0% 31 100.0 % 0 100.0 % Fuente: Encuesta aplicada a estudiantes de la UPLA La tabla 6, muestra que el 92.8% de los estudiantes de radiología de la Universidad Peruana Los Andes tuvieron un conocimiento en bioseguridad de nivel alto cuando el riesgo ocupacional fue bajo y el 7.2% para un riesgo de nivel medio. Por otro lado, el 64.5% de los estudiantes presentaron conocimiento medio para un riesgo de nivel bajo y el 35.5% para un riesgo de nivel alto. Así se puede demostrar que, mientras más alto el nivelde conocimientos más bajo será el riesgo ocupacional en los estudiantes, lo que demostraría la interacción entre ambas. 31 Tabla 7 Conocimientos en bioseguridad y exposición a riesgos biológicos de los estudiantes en la práctica clínica de la UPLA, 2022. Exposición a riesgos biológicos Conocimientos en bioseguridad Alto Medio Bajo N % N % N % Alto 3 4.3% 10 32.3% 0 0.0% Medio 31 44.9% 10 32.3% 0 0.0% Bajo 35 50.7% 11 35.5% 0 0.0% Total 69 100.0% 31 100.0% 0 100.0% Fuente: Encuesta aplicada a estudiantes de la UPLA La tabla 7, muestra que el 50.7% de los estudiantes de radiología de la Universidad Peruana Los Andes presentaron conocimientos en bioseguridad de nivel alto cuando la dimensión “Exposición a riesgos biológicos” estuvo en un nivel bajo y el 44.9% cuanto la dimensión estuvo en un nivel medio. Por otro lado, el 35.5% de los estudiantes presentaron conocimiento medio de bioseguridad cuando la dimensión “Exposición a riesgos biológicos” obtuvo un nivel bajo y el 32.3% cuando la dimensión presentó un nivel alto y medio, respectivamente. Repitiéndose la interacción manifestada en la tabla anterior. Tabla 8 Conocimientos en bioseguridad y exposición a riesgos químicos de los estudiantes en la práctica clínica de la UPLA, 2022. Exposición a riesgo químico Conocimientos en bioseguridad Alto Medio Bajo N % N % N % Alto 8 11.6% 10 32.3% 0 0.0% Medio 35 50.7% 7 22.6% 0 0.0% Bajo 26 37.7% 14 45.2% 0 0.0% Total 69 100.0% 31 100.0% 0 100.0% Fuente: Encuesta aplicada a estudiantes de la UPLA La tabla 8, muestra que el 50.7% de los estudiantes de radiología de la Universidad Peruana Los Andes presentaron conocimientos en bioseguridad de 32 nivel alto cuando la dimensión “Exposición a riesgos químico” estuvo en un nivel medio, el 37.7% cuanto la dimensión estuvo en un nivel bajo, y el 11.6% cuando la dimensión obtuvo en un nivel alto. Por otro lado, el 45.2% presentaron conocimiento medio de bioseguridad cuando la dimensión “Exposición a riesgos químicos” obtuvo un nivel bajo, 32.3% cuando la dimensión presentó nivel alto, y 22.6% cuando la dimensión presenta nivel medio. Esto se contrapone con lo manifestado anteriormente, ya que los conocimientos a pesar de ser altos, la exposición a riesgo químico es medio, por tal se podría manifestar que el actuar de los estudiantes en relación a los insumos químicos utilizados en la práctica clínica radiológica aún no está concientizada. Tabla 9 Conocimientos en bioseguridad y exposición a riesgos físicos de los estudiantes en la práctica clínica de la UPLA, 2022. Exposición a riesgos físicos Conocimientos en bioseguridad Alto Medio Bajo N % N % N % Alto 6 8.7% 11 35.5% 0 0.0% Medio 36 52.2% 10 32.3% 0 0.0% Bajo 27 39.1% 10 32.3% 0 0.0% Total 69 100.0% 31 100.0% 0 100.0% Fuente: Encuesta aplicada a estudiantes de la UPLA La tabla 9, muestra que el 52.2% de los estudiantes de radiología de la Universidad Peruana Los Andes tuvieron conocimientos en bioseguridad de nivel alto cuando la dimensión “Exposición a riesgos físicos” estuvo en un nivel medio, el 39.1% cuanto la dimensión estuvo en un nivel bajo y el 8.7% cuando la dimensión estuvo en un nivel alto. Por otro lado, el 35.5% presentaron conocimiento medio en bioseguridad cuando la dimensión “Exposición a riesgos físicos” obtuvo un nivel alto, el 32.3% cuando la dimensión estuvo en un nivel alto y nivel bajo, respectivamente. Repitiéndose la interacción manifestada en la tabla anterior. 33 Prueba de hipótesis Prueba de hipótesis general Ho: No existe relación significativa entre los conocimientos en bioseguridad y el riesgo ocupacional en la práctica clínica de estudiantes de radiología de una universidad privada de Huancayo 2022. Hi: Existe relación significativa entre los conocimientos en bioseguridad y el riesgo ocupacional en la práctica clínica de estudiantes de radiología de una universidad privada de Huancayo 2022. Tabla 10 Correlación entre Conocimientos en bioseguridad y Riesgo ocupacional Coeficiente de correlación Riesgo ocupacional Conocimientos en bioseguridad r de Spearman -0.387 p - valor 0.000 N 100 Prueba de correlación Rho de Spearman La tabla 10, muestra que el p valor resultó menor a 0.05 (0.000), es así que se rechazó la (Ho). Por consiguiente, con un máximo de error del 0.05, podemos afirmar que existe una relación inversa significativa entre las variables conocimientos en bioseguridad y riesgo ocupacional de los estudiantes de radiología de la Universidad Peruana Los Andes. 34 Prueba de hipótesis específica 1 Ho: No existe relación significativa entre los conocimientos en bioseguridad y la dimensión riesgo biológico en la práctica clínica de estudiantes de radiología de una universidad privada de Huancayo 2022. Hi: Existe relación significativa entre los conocimientos en bioseguridad y la dimensión riesgo biológico en la práctica clínica de estudiantes de radiología de una universidad privada de Huancayo 2022. Tabla 11 Correlación entre Conocimientos en bioseguridad y Exposición a riesgos biológicos Coeficiente de correlación Exposición a riesgos biológicos Conocimientos en bioseguridad r de Spearman -0.249 p - valor 0.013 N 100 Prueba de correlación Rho de Spearman La tabla 11, muestra que el valor p fue menor a 0.05 (0.013), por lo tanto, se rechaza la hipótesis nula (Ho). Es decir, con un máximo de error del 0.05, podemos afirmar que existe una relación inversa significativa entre los conocimientos en bioseguridad y la dimensión a riesgos biológicos de los estudiantes de radiología de la Universidad Peruana Los Andes. 35 Prueba de hipótesis específica 2 Ho: No existe relación significativa entre los conocimientos en bioseguridad y la dimensión riesgo químico en la práctica clínica de estudiantes de radiología de una universidad privada de Huancayo 2022. Hi: Existe relación significativa entre los conocimientos en bioseguridad y la dimensión riesgo químico en la práctica clínica de estudiantes de radiología de una universidad privada de Huancayo 2022. Tabla 12 Correlación entre Conocimientos en bioseguridad y Exposición a riesgos químicos Coeficiente de correlación Exposición a riesgosquímicos Conocimientos en bioseguridad r de Spearma n -0.054 p- valor 0.592 N 68 Prueba de correlación Rho De Spearman La tabla N°12, evidencia que el valor p resultó mayor a 0.05 (0.592), por lo tanto, se acepta la hipótesis nula (Ho). Es decir, con un máximo de error del 0.05, podemos afirmar que no existe una relación significativa entre los conocimientos en bioseguridad y la dimensión a riesgos químicos de los estudiantes de radiología de la Universidad Peruana Los Andes. 36 Prueba de hipótesis específica 3 Ho: No existe relación significativa entre los conocimientos en bioseguridad y la dimensión riesgo físico en la práctica clínica de estudiantes de radiología de una universidad privada de Huancayo 2022. Hi: Existe relación significativa entre los conocimientos en bioseguridad y la dimensión riesgo físico en la práctica clínica de estudiantes de radiología de una universidad privada de Huancayo 2022. Tabla 13 Correlación entre Conocimientos en bioseguridad y Exposición a riesgos físicos Coeficiente de correlación Exposición a riesgos físicos Conocimientos en bioseguridad r de Spearman -0.197 p- valor 0.049 N 68 Prueba de correlación Rho De Spearman. En la tabla 13, se evidencia que el valor p resultó menor a 0.05 (0.049), por lo tanto, se rechaza la hipótesis nula (Ho) y se acepta la del investigador. Es decir, con un máximo de error del 0.05, podemos afirmar que existe una relación inversa significativa entre los conocimientos en bioseguridad y la dimensión riesgos físicos de los estudiantes de radiología de la Universidad Peruana Los Andes. 37 III.2 Discusión de resultados Como futuros radiólogos, los estudiantes deben conocer los principios, normas, protocolos, tecnologías y prácticas que prevengan o controlen los riesgos inherentes al ejercicio
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