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UNIVERSIDAD CATÓLICA SAN PABLO FACULTAD DE CIENCIAS ECONÓMICO EMPRESARIALES Y HUMANAS ESCUELA PROFESIONAL DE PSICOLOGÍA SÍNDROME DE BURNOUT Y SATISFACCIÓN LABORAL EN INTERNOS DE MEDICINA DE UNA UNIVERSIDAD PRIVADA DE AREQUIPA Tesis presentada por la bachiller: PAOLA BEATRIZ ARAGON RAMOS Para optar el Título Profesional de LICENCIADA EN PSICOLOGÍA Asesor: Dr. Walter Lizandro Arias Gallegos AREQUIPA-PERÚ, 2022 2 DEDICATORIA A mi madre por su amor y apoyo incondicional, a mi padre que desde el cielo me brinda la fortaleza que necesito, a mis hermanos, a mi sobrino Bryan que es una de mis motivaciones. 3 AGRADECIMIENTOS Doy gracias primeramente a Dios por cada día de vida y oportunidad de lograr mis objetivos. Agradezco a mi familia por ser mi fuente de motivación, perseverancia y fortaleza en mi vida. A mi asesor Walter Arias que desde el inicio compartió el interés en la presente investigación y me brindó su apoyo. A mi casa de estudios la Universidad Católica San Pablo dónde pude adquirir los conocimientos tanto profesionales como éticos en mi persona de lo cual estoy muy agradecida. A Claudio por su apoyo y confianza durante esta etapa por culminar. A Stephane por su apoyo, su guía y entusiasmo en esta etapa de mi vida. 4 INDICE RESUMEN ....................................................................................................................... 6 ABSTRACT ..................................................................................................................... 7 INTRODUCCIÓN ............................................................................................................ 8 CAPÍTULO I: PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA ............................................... 11 Justificación ................................................................................................................ 11 Pregunta de investigación ........................................................................................... 13 Objetivos de investigación .......................................................................................... 13 CAPÍTULO II: MARCO TEÓRICO .............................................................................. 14 Síndrome de Burnout (SB) ......................................................................................... 14 Etiología ...................................................................................................................... 16 Teorías sobre el SB ..................................................................................................... 17 Antecedentes de Investigación .................................................................................... 43 Hipótesis de investigación .......................................................................................... 45 CAPÍTULO III:MÉTODO ............................................................................................. 45 Diseño de investigación .............................................................................................. 46 Participantes ................................................................................................................ 46 Instrumentos ................................................................................................................ 52 Procedimientos ............................................................................................................ 53 Análisis de datos ......................................................................................................... 53 CAPÍTULO IV: RESULTADOS ................................................................................... 54 CAPÍTULO V: DISCUSIÓN ......................................................................................... 64 SUGERENCIAS ............................................................................................................. 73 REFERENCIAS ............................................................................................................. 74 Índice de figuras Figura 1: Distribución de la muestra según la edad........................................................ 47 Figura 2:Distribución de la muestra según el género ..................................................... 47 Figura 3:Distribución de la muestra según el área donde está realizando su internado . 48 Figura 4:Distribución de la muestra según el tiempo de servicio................................... 48 file:///C:/Users/PC/Documents/TESIS%20COACH/PAOLA%20ARAGON/Corr.borrador%20de%20tesis_Paola%20Aragón_31.10.22.docx%23_Toc118317018 file:///C:/Users/PC/Documents/TESIS%20COACH/PAOLA%20ARAGON/Corr.borrador%20de%20tesis_Paola%20Aragón_31.10.22.docx%23_Toc118317019 file:///C:/Users/PC/Documents/TESIS%20COACH/PAOLA%20ARAGON/Corr.borrador%20de%20tesis_Paola%20Aragón_31.10.22.docx%23_Toc118317020 file:///C:/Users/PC/Documents/TESIS%20COACH/PAOLA%20ARAGON/Corr.borrador%20de%20tesis_Paola%20Aragón_31.10.22.docx%23_Toc118317021 5 Figura 5:Distribución de la muestra según los ingresos mensuales ............................... 49 Figura 6:Distribución de la muestra según el estado civil .............................................. 50 Figura 7:Distribución de la muestra según el N° de hijos .............................................. 50 Figura 8:Distribución de la muestra según el centro de labor ........................................ 51 Figura 9:Dsitribución de la muestra según el distrito donde se realiza el internado ...... 51 Figura 10:Agotamiento emocional ................................................................................. 54 Figura 11:Despersonalización ........................................................................................ 55 Figura 12:Realización personal ...................................................................................... 56 Figura 13:Síndrome de Burnout ..................................................................................... 57 Figura 14:Factores intrínsecos ........................................................................................ 58 Figura 15:Factores extrínsecos ....................................................................................... 59 Figura 16:Satisfacción laboral ........................................................................................ 60 Figura 17:Prueba de normalidad..................................................................................... 61 Figura 18:Correlaciones ................................................................................................. 61 Figura 19:Tabla cruzada según el área donde se realiza el internado-Síndrome de Burnout ........................................................................................................................... 62 Figura 20:Tabla cruzada según el área donde está realizando su internado-Satisfacción en el trabajo .................................................................................................................... 63 file:///C:/Users/PC/Documents/TESIS%20COACH/PAOLA%20ARAGON/Corr.borrador%20de%20tesis_Paola%20Aragón_31.10.22.docx%23_Toc118317022 file:///C:/Users/PC/Documents/TESIS%20COACH/PAOLA%20ARAGON/Corr.borrador%20de%20tesis_Paola%20Aragón_31.10.22.docx%23_Toc118317023 file:///C:/Users/PC/Documents/TESIS%20COACH/PAOLA%20ARAGON/Corr.borrador%20de%20tesis_Paola%20Aragón_31.10.22.docx%23_Toc118317024 file:///C:/Users/PC/Documents/TESIS%20COACH/PAOLA%20ARAGON/Corr.borrador%20de%20tesis_Paola%20Aragón_31.10.22.docx%23_Toc118317025 file:///C:/Users/PC/Documents/TESIS%20COACH/PAOLA%20ARAGON/Corr.borrador%20de%20tesis_Paola%20Aragón_31.10.22.docx%23_Toc118317026 file:///C:/Users/PC/Documents/TESIS%20COACH/PAOLA%20ARAGON/Corr.borrador%20de%20tesis_Paola%20Aragón_31.10.22.docx%23_Toc118317027file:///C:/Users/PC/Documents/TESIS%20COACH/PAOLA%20ARAGON/Corr.borrador%20de%20tesis_Paola%20Aragón_31.10.22.docx%23_Toc118317028 file:///C:/Users/PC/Documents/TESIS%20COACH/PAOLA%20ARAGON/Corr.borrador%20de%20tesis_Paola%20Aragón_31.10.22.docx%23_Toc118317029 file:///C:/Users/PC/Documents/TESIS%20COACH/PAOLA%20ARAGON/Corr.borrador%20de%20tesis_Paola%20Aragón_31.10.22.docx%23_Toc118317031 file:///C:/Users/PC/Documents/TESIS%20COACH/PAOLA%20ARAGON/Corr.borrador%20de%20tesis_Paola%20Aragón_31.10.22.docx%23_Toc118317032 file:///C:/Users/PC/Documents/TESIS%20COACH/PAOLA%20ARAGON/Corr.borrador%20de%20tesis_Paola%20Aragón_31.10.22.docx%23_Toc118317033 file:///C:/Users/PC/Documents/TESIS%20COACH/PAOLA%20ARAGON/Corr.borrador%20de%20tesis_Paola%20Aragón_31.10.22.docx%23_Toc118317034 file:///C:/Users/PC/Documents/TESIS%20COACH/PAOLA%20ARAGON/Corr.borrador%20de%20tesis_Paola%20Aragón_31.10.22.docx%23_Toc118317035 file:///C:/Users/PC/Documents/TESIS%20COACH/PAOLA%20ARAGON/Corr.borrador%20de%20tesis_Paola%20Aragón_31.10.22.docx%23_Toc118317036 file:///C:/Users/PC/Documents/TESIS%20COACH/PAOLA%20ARAGON/Corr.borrador%20de%20tesis_Paola%20Aragón_31.10.22.docx%23_Toc118317036 file:///C:/Users/PC/Documents/TESIS%20COACH/PAOLA%20ARAGON/Corr.borrador%20de%20tesis_Paola%20Aragón_31.10.22.docx%23_Toc118317037 file:///C:/Users/PC/Documents/TESIS%20COACH/PAOLA%20ARAGON/Corr.borrador%20de%20tesis_Paola%20Aragón_31.10.22.docx%23_Toc118317037 6 RESUMEN En el Perú los estudiantes de Medicina durante el internado médico están expuestos a diferentes factores estresantes debido al ritmo de estudio y trabajo que realizan en su último año de carrera. Llevándolos a que puedan presentar el riesgo de padecer el Síndrome de Burnout (SB) debido a su alta prevalencia de carga de trabajo en el cual se encuentran sometidos en su ambiente laboral. La investigación tiene por objetivo determinar la relación entre síndrome de burnout y la satisfacción laboral en estudiantes del último año de medicina de una universidad privada de Arequipa. Asimismo, se utilizó un diseño no experimental transversal, siendo la técnica a utilizada la encuesta. Los instrumentos que se aplicaron fueron el Inventario de Burnout de Maslach y la Escala de Satisfacción Laboral de Warr, Cook y Wall. La muestra que se aplicó fue no probabilística con la técnica de muestreo por conveniencia, siendo un número de 89 internos de Medicina de una Universidad Privada que se encuentran en su último año de estudios. Así mismo para realizar la descripción de estadísticos con frecuencias y porcentajes se usó el programa SPSS v25, y mediante la prueba de Kolmorov-Smirnov para calcular la normalidad y determinar el uso de pruebas estadísticas donde se evaluó la aceptación o rechazo de las hipótesis. Los resultados que se obtuvieron fue un predominio en la dimensión agotamiento con un nivel severo, mientras que en despersonalización y en realización personal un nivel leve. En cuanto a la SL los internos de Medicina un nivel alto en los factores intrínsecos y leve en los extrínsecos, concluyendo que su SL es media y que es a mayor presencia del SB la SL disminuye. Se concluye que si hay una relación significativa entre SB y SL en los internos de Medicina. PALABRAS CLAVE: Síndrome de Burnout, Satisfacción Laboral, Riesgo psicosocial, Internos de Medicina. 7 ABSTRACT In Peru, medical students during their medical internship are exposed to different stressors due to the rhythm of study and work that they carry out in their last year of study. Leading them to present the risk of suffering Burnout Syndrome (SB) due to their high prevalence of workload in which they are subjected in their work environment. The objective of the research is to determine the relationship between burnout syndrome and job satisfaction in final year medical students from a private university in Arequipa. Likewise, a non-experimental cross-sectional design was used, the technique used being the survey. The instruments that were applied were the Maslach Burnout Inventory and the Warr, Cook and Wall Job Satisfaction Scale. The sample that was applied was non- probabilistic with the convenience sampling technique, being a number of 89 Medical interns from a Private University who are in their last year of studies. Likewise, to describe statistics with frequencies and percentages, the SPSS v25 program was used, and through the Kolmorov-Smirnov test to calculate normality and determine the use of statistical tests where the acceptance or rejection of the hypotheses was evaluated. The results obtained were a predominance in exhaustion, resignation with a severe level, while in depersonalization and personal fulfillment a mild level. Regarding SL, Medicine interns have a high level of intrinsic factors and a low level of extrinsic factors, concluding that their SL is medium and that the greater the presence of SB, the SL decreases. It is concluded that there is a significant relationship between SB and SL in Medicine interns. KEY WORDS: Burnout Syndrome, Job Satisfaction, Medicine Interns, Psychosocial Risk, Medicine Interns. 8 INTRODUCCIÓN Una de las carreras del ámbito de la salud que se ha visto afectado por diferentes factores estresantes, es la del médico, así como también otras profesiones de la salud, sin embargo, los estudiantes de Medicina al encontrarse en su último año y casi por finalizar sus estudios, ellos pasan a una etapa que es nueva, llegando el momento de ejercer su labor profesional a tiempo completo el cual es integrarse al ámbito laboral para poner en práctica sus conocimientos y adquirir experiencia. Esta nueva etapa dónde estos estudiantes pasan a ser internos de Medicina en diferentes centros médicos como los hospitales, las clínicas, puestos y centros de salud lleva a que el interno tenga que adaptarse, sin embargo como es sabido la carga laboral para estos profesionales es alta, ya que demanda de mucho esfuerzo tanto físico y mental debido a las largas horas de trabajo, las guardias que realizan sin descanso alguno, afectando la calidad de sueño, su alimentación y el gran compromiso y responsabilidad con la salud de su paciente. De tal manera, se sabe que a raíz de un estrés crónico y diversos factores estresantes que se dan en los internos de Medicina, se debe a que están expuestos a padecer de Síndrome de Burnout y a la vez este mismo va afectando su rendimiento laboral. Del mismo modo se entiende que el SB se divide en tres dimensiones como son agotamiento emocional, despersonalización y realización personal que van ir explicando cómo se manifiesta este síndrome y las consecuencias que producen en los profesionales de la salud como también a la organización e Institución. Por otro lado, la Satisfacción Laboral de los internos de Medicina al verse afectado por los factores del SB y el descuido de la organización por sus trabajadores, provocará que el desempeño laboral disminuya y la productividad de la organización disminuya con la misma, así también surge por parte del trabajador una respuesta emocional y una actitud negativa frente a su trabajo. Por lo que resulta importante que la organización tome en cuenta dichos aspectos para evitar consecuencias y dificultades que dañen la estabilidad de los trabajadores y la productividad de la organización y/o Institución. El presente estudio tuvo por objetivo determinar la relación entre Síndrome de Burnout y Satisfacción Laboral en internos de Medicina de una Universidad Privada de Arequipa. De tal manera, la investigación está conformada por el capítulo I que es el planteamiento 9 del problema, capítulo II que es el marco teórico, capítulo III que es el método, capítulo IV de los resultados, capítulo V de la discusión más sus referencias y anexos. En el capítulo I se tocará el planteamiento del problema, que comprende, la justificación,la formulación del problema y los objetivos; todo ello orientado a presentar la problemática investigada en nuestro contexto local, pero en relación con los resultados de investigaciones de otras partes del país y del mundo. Por otro lado, en el capítulo II en el cual se desarrollará y se profundizará la teoría como también su importancia que engloba la información teórica de diferentes investigaciones que abarcan el tema del presente estudio, así también este capítulo comprende la explicación y profundización de las variables de investigación como son SB y SL en el ámbito de la salud, siendo este el más afectado y perjudicado a raíz de la presencia de este síndrome, causando una baja satisfacción en el profesional. Del mismo modo dentro de este capítulo se da a conocer diversos antecedentes de investigación que tienen relación con la muestra y las variables de estudio que brindan la confiabilidad del presente estudio, asimismo las hipótesis de la investigación quieren dar a conocer si existe una relación inversa significativa, o como también no entre el SB y SL en internos de Medicina de una Universidad privada de Arequipa. Por lo tanto, en el capítulo III se trabajará la metodología de la investigación, respondiendo a un diseño no experimental transversal y un estudio de tipo correlacional ya que se pretende encontrara una relación significativa entre las variables de estudio, por otra parte, los participantes fueron internos de Medicina de una universidad privada de Arequipa, a quienes se les aplicó una ficha sociodemográfica, el Inventario de Burnout de Maslach y la escala de satisfacción en el trabajo. Llevando a cabo el procedimiento mediante la técnica de la encuesta y modalidad online y por último el análisis de datos mediante los programas de Excel y SPSS v25. En el capítulo IV se desarrollarán los resultados, presentando todo el proceso estadístico obtenidos de las encuestas realizadas a nuestra población de estudio, asimismo donde se darán a conocer los datos relevantes para demostrar la relación de la variable de investigación. Finalmente, en el capítulo V se va a trabajar la discusión en el cual se hace la comparación con otros estudios de otras partes del país y del mundo que tienen semejanza con una o ambas variables en la misma población de la presente investigación, asimismo se examina 10 la información más relevante en base a los antecedentes más la comprobación de la hipótesis ya sea de trabajo o nula. Y para finalizar el estudio, se dan a conocer las conclusiones con los resultados más importantes de nuestra muestra, las referencias y anexos. 11 CAPÍTULO I: PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA Justificación Se sabe que en el Perú los estudiantes de Medicina durante el internado médico están expuestos a diferentes factores estresantes debido al ritmo de estudio y trabajo que realizan en centros médicos como hospitales, clínicas, puestos y centros de salud. Es sabido que el internado médico es una etapa de cambio que pasa el estudiante de último año de Medicina y se convierte en uno de los periodos más cruciales ya que pasa de una etapa universitaria a una etapa de vida laboral, donde su ambiente de trabajo es completamente hospitalario y en centros de salud, y la atención que realizan es directamente con las personas, además una vez iniciado el internado pasan a formar parte del grupo de trabajadores de su ambiente laboral y las funciones que desempeñan varía por muchas razones como las diferentes rotaciones que realiza en diversas áreas del Hospital como pediatría, medicina general, ginecología y entre otros, donde cada área conlleva un trabajo de atención diferente. Así mismo a diferencia de los residentes los internos son los que realizan la mayoría de trámites y papeleos que exigen sus superiores (Munayco-Guillén et al., 2014). También se debe tener en cuenta que la mayoría de los internos realizan su internado medico en instituciones del Ministerio de Salud como son los Hospitales y ello demanda una sobrecarga de trabajo y el horario tiende a extenderse más de su hora de salida normal, asimismo su alimentación se ve afectada por la carga laboral que tienen, incluso su sueño se ve afectado ya que los internos se encuentran realizando al mismo tiempo su tesis, y a causa de ello se puede dar una desadaptación tanto académica como laboral que afectará su estado de ánimo, incluso su vida familiar (Munayco-Guillén et al., 2014). Demandando así un desgaste tanto físico como emocional lo que podría ocasionar que el interno de medicina pueda presentar el riesgo de padecer Síndrome Burnout (SB) debido a su alta prevalencia por la carga de trabajo a la que están sometidos en su ambiente laboral (Martínez, 2010). El SB se caracteriza por la pérdida de interés, mucho agotamiento, decepción concerniente al desempeño y a la actividad laboral que compete a los trabajadores que realizan su trabajo relacionándose y prestando sus servicios directamente con personas (Freudenberger, 1974, como se citó en García & Remuzgo, 2010). Por lo que es uno de los factores de riesgos laborales más significativos e influyentes por su prevalencia en los profesionales de la salud, dando relevancia en evaluar en los trabajadores del personal de 12 salud como los internos de medicina (Martínez, 2010). Es por tal razón que la investigación se enfoca en determinar la relación existente entre el Síndrome de Burnout (En adelante se denominará SB) y la variable de Satisfacción Laboral (En adelante se denominará SL) en internos de Medicina que realizan su internado, siendo importante su evaluación porque es al mismo tiempo que aparecen más factores estresantes que dificultan el desempeño del interno en su centro de trabajo (Blanca & Arias, 2018). Por otro lado, la satisfacción laboral es aquella experiencia de la persona que logra obtener un balance entre sus necesidades y objetivos que lo llevan a establecer y mantener una actitud positiva hacia su trabajo logrando la satisfacción y buen desempeño laboral (Heredia, 2019). Es por ello que es importante su estudio en evaluar la satisfacción de los internos de medicina con respecto a su ámbito laboral, ya que se puede ver afectado por la sobrecarga de trabajo que realizan en dicho ámbito (Heredia, 2019). Pues los factores que pueden intervenir en el buen desempeño del interno tienen que ver con el ambiente físico de su lugar de trabajo, la relación con su jefe inmediato, también con sus compañeros, asimismo el desempeño que demuestra la persona trabajando, los sueldos que recibe mensualmente, las remuneraciones y la adquisición de conocimientos en las que trabaja el interno de Medicina, es pues que todos los factores mencionados y muchos más tienen influenza significativa en cada trabajador (Heredia, 2019). De acuerdo a lo anteriormente mencionado en la investigación se buscó conocer ¿Cuál es la relación entre el síndrome de burnout y la satisfacción laboral en internos de Medicina de una Universidad privada de Arequipa? Así mismo los beneficios del presente estudio serán motivo para seguir explorando más adelante y para entender cuál es el nivel en el que se encuentran los trabajadores que se desempeñan en el ámbito de salud, ya sea en un nivel bajo o alto. También será de ayuda para poder llevar a estrategias que ayuden a afrontar y prevenir el SB, asimismo poder brindar una atención adecuada en cuanto la salud de las personas. Siendo de ayuda para futuras investigaciones en diversos ámbitos de la salud y más aún en la etapa formativa como es en el internado médico. Asimismo el presente estudio proporcionará conocimientos de una investigación en internos de Medicina que se desempeñan en diferentes establecimientos de salud y de los posibles factores que destacan más en cuanto al SB y en el desenvolvimiento en cuanto a la satisfacción de su trabajo,y puedan trabajar preventivamente teniendo conocimiento y aprendan mucho más 13 del estudio y surja interés en que puedan trabajar preventivamente en ellos ya teniendo conocimiento para para su propio bienestar. La presente investigación ayudó a identificar el nivel de SB en los internos de Medicina que se encuentran en su último año de estudio, también ayudó a reconocer el grado de SL de los mismos, y por último se determinó la relación entre el síndrome de burnout y satisfacción laboral en estudiantes de último año en Medicina de una Universidad Privada de Arequipa. Gracias al estudio, los beneficios personales que se podrán obtener serán la adquisición de un mayor conocimiento y experiencia en la práctica en cuanto a la formación profesional y satisfacción en los logros obtenidos hacia los objetivos, que gracias a la perseverancia y voluntad se logrará obtener la Licenciatura en la Carrera Profesional de Psicología. Pregunta de investigación ¿Cuál es la relación entre el Síndrome de Burnout y Satisfacción Laboral en internos de Medicina de una Universidad privada de Arequipa? Objetivos de investigación Objetivo general Determinar la relación entre Síndrome de Burnout y Satisfacción Laboral en internos de Medicina de una Universidad privada de Arequipa. Objetivos específicos - Caracterizar la presencia del síndrome de burnout en internos de Medicina de una Universidad privada de Arequipa. - Identificar el nivel de satisfacción laboral en internos de Medicina de una Universidad privada de Arequipa. - Comparar el Síndrome de Burnout en los internos de Medicina de una Universidad Privada de Arequipa en el área donde se desempeñan. - Comparar la satisfacción laboral en los internos de Medicina de una Universidad Privada de Arequipa en el área donde se desempeñan. 14 CAPÍTULO II: MARCO TEÓRICO Síndrome de Burnout (SB) El SB ha sido muy estudiado en los últimos años debido a su importancia en el área laboral que corresponde a la salud, especialmente en trabajadores como médicos, enfermeras, internos de Medicina, obstetras, odontólogos y psicólogos por la realción profesional-paciente (Arias et al., 2017). Asímismo en 1974 el SB se da conocer clínicamente por Herbert Freudenberger, un psiquiatra que da difusión al síndrome por primera vez, también conociendolo como el síndrome de estar quemado. Ya en 1976, Christina Maslach psicóloga de profesión aportó dando a conocer al Congreso Anual de la Asociación Ameriocana de Psicología la palabra burnout (Arias & Jiménez, 2011). Es así que Maslach y Jackson (1986) definen el SB como el desinterés que siente un trabajador por su tareas laborales, que se manifiestan en actitudes como los sentimientos negativos que van dirigidos a sus compañeros que laboran conjuntamente, como también se manifiesta aislamiento en la persona, conllevando ello a un síndrome de estrés crónico que se presentan especialmente en profesionales que tienen por servicio y labor de brindar una atención y cuidado de mucho esmero e intenso que se alarga en las personas que acuden encontrandose en una etapa difícil en la que necesitan de la ayuda debido a la necesidad y dependencia hacia al profesional de salud. Además los autores resaltan que este desinterés no se da de la noche a la mañana, sino de forma gradual. Del mismo modo Cristina Maslach al desarrollar sus investigaciones empíricas sobre el síndrome de burnout, estructuró consigo tres dimensiones que explican el síndrome, los cuales se describen mas adelante. Asimismo junto a Jackson logra crear un test que medirá el SB y su aplicación será factible en trabajadores que laboran en el sector de la salud (Muñoz et al., 2019). En el año 2000 el SB fue dado a conocer por la Organización Mundial de la Salud (OMS) como una de las causas principales que afecta la calidad de vida, la salud emocional de los profesionales especialmente de la salud, convirtiéndose en uno de los mayores riesgos laborales a tal punto de exponer la vida de la persona que padece de este síndrome (Morales & Hidalgo, 2015). Es cierto que hasta ese entonces y hasta la actualidad el SB no se ha registrado su definición en el Manual Diagnóstico y Estadístico de Trastornos Mentales 5° Edición (DSM V) por más de haber sido reconocido por la OMS, pero es un hecho que el primero de enero del presente año 2022 se realizó la 72ª 15 Asamblea Mundial de la salud de la OMS para dar la última revisión de la Clasificación Internacional de Enfermedades, 11.a revisión (CIE-11), donde la OMS procedió oficialmente reconociendo el Burnout o como también se conoce como síndrome de estar quemado como enfermedad tras la corroboración de la revisión n°11 del CIE-11, siendo aceptado el año pasado y reconocido oficialmente este año 2022, por lo tanto los países que son miembros de la OMS deben tener en cuenta el burnout como padecimiento laboral en las personal que trabajan (Instituto Nacional de Seguridad y Salud en el Trabajo INSST, 2022). Por tal motivo el SB se comprende entre los principales problemas que afectan la salud mental y viene a ser el aposento de varias patologías que afectan la salud mental como emocional de los individuos, derivándose estas por falta de control y prevención del presente síndrome (Organización Médica Colegial de España OMC, 2022). Pero con la presente y nueva clasificación, el síndrome ha sido incluido dentro del capítulo de Factores que influyen en el estado de salud o el contacto con los servicios de salud” en la subcategoría de “problemas asociados con el empleo y desempleo”, con su respectiva codificación QD85 entendiéndose como Síndrome de Desgaste Ocupacional. Este acontecimiento histórico trae consigo aspectos positivos en cuanto a mejorar en la prevención y el tratamiento del SB (INSST, 2022). Los internos de Medicina realizan en todo el año rotaciones por 4 áreas las cuales son: Medicina Interna: El médico en esta especialidad realiza una atención integral del adulto que presente alguna enfermedad, y así enfocar un buen diagnóstico para un tratamiento que no requiere cirugía pero que tiene que estar bien diagnosticado para la prevención en la salud de la persona enferma (Reyes, 2006). Ginecología: Especialidad que se enfoca en el cuidado de que los órganos reproductores de la mujer estén en perfecto estado sin ninguna complicación. Ayuda a prevención, diagnóstico como al tratamiento de enfermedades que se puedan presentar (Hospital Universitario Infanta Sofía, 2008). 16 Pediatría: Esta especialidad se enfoca en la prevención, el realizar un buen diagnóstico y tratamiento de diversas enfermedades como también de lesiones que se puedan presentan en la etapa de la niñez (Pérez, 2013). Cirugía general: Esta especialidad se enfoca en la realización de procedimiento de intervenciones quirúrgicas que llegan como urgencias como también la que están programadas, para posteriormente realizar un buen diagnóstico y tratamiento (Csendes, 2007). Todas estas áreas de rotación implican realizar guardias nocturnas que no favorecen el rendimiento total del interno, llevándolo a sentirse agotado, molesto, irritable, tensionado entre otros síntomas. Muy aparte que implica que descuide su alimentación por la demanda de pacientes que acuden a consulta y que en sus manos tiene a cargo una vida por lo que su diagnóstico y tratamiento debe ser acertado sin equivocaciones. Según el CIE-11 el SB es el resultado de que el estrés cónico se manifieste en el ámbito laboral y que no se ha podido tratar efectividad (INSST, 2022). El burnout se caracteriza por sus tres dimensiones, las cuales son: El agotamiento emocional o sentimientos que derivan a una carencia de energía. La despersonalización, donde se presenta un distanciamiento sobretodo mental y sentimientos negativos en cuanto al trabajo que desempeña. Realizaciónpersonal, que cuando está afectada hay la presencia de sensaciones de ser ineficaz y también hay carencia de realización. Etiología En este punto se van a explicar las causas del Síndrome de Burnout, las cuales han sido desarrolladas por distintos autores, pero principalmente tenemos 4 modelos: La teoría sociocognitiva explica una de las causas del SB que es la autoconfianza del trabajador para desempeñar sus roles laborales, la misma que puede ser afianzada u obstaculizada por su entorno laboral, y que finalmente se traduce en prestar un mal servicio a los clientes o entregar trabajos de baja calidad; no obstante, el SB puede 17 manifestarse en trabajadores que están muy identificados con la empresa, y se sienten frustrados cada vez que no logran sus objetivos trazados (Gil-Monte, 2001). Otra de las causas del Síndrome de Burnout está relacionada con la teoría del intercambio social Mansilla (2012), explica que un trabajador se relaciona con sus pacientes y con sus compañeros de trabajo, respecto a ello se sentirá satisfecho consigo mismo cuando sienta que tiene el control de su trabajo y que el paciente reconoce y valora sus esfuerzos por ayudarlo a recuperarse, siendo este en el primer caso del trabajador; en el segundo caso, el SB se presenta cuando la persona que es el trabajador no manifiesta sus problemas y quejas por miedo a ser mal visto o tildado de incompetente. La estructura y ambiente de la empresa es otro factor que podría incidir en la aparición del SB, según Gil-Monte y Peiró (1997) indican que de la teoría organizacional se desprenden conceptos como clima organizacional, el cual es muy importante para procurar que los trabajadores se sientan bien mientras realizan sus tareas laborales y estén animosos de volver al trabajo al día siguente, pero cuando esto no ocurre y además se presentan otros factores de estrés como la mala salud del trabajador, el exceso de tareas asignadas, desorden en el trabajo, etc., el Síndrome de Burnout no tardará en aparecer dentro de la organización. La teoría estructural también nos da luces acerca del SB, en el cual se indica que las formas de enfrentar el estrés son diferentes en cada persona, de acuerdo a su personalidad, temperamento y conductas adquiridas desde sus primeros años de vida, lo ideal es que el trabajador sepa afrontar con asertividad el estrés haciendo uso de estrategias eficaces como la inteligencia emocional (Gil-Monte & Peiró, 1999). Teorías sobre el SB Modelo Explicativo de Maslach y Leiter Esta teoría explica el Síndrome de Burnout en base a situaciones de estrés, según Leiter y Maslach (1988), indican que el descontento en el trabajo y todo lo que implica el SB es una respuesta no asertiva ante situaciones de estrés que el trabajador presenta como consecuencia del cansancio físico, mental y emocional, ya sea por el exceso de trabajo o por conflictos personales o familiares, que finalmente se expresan en enojo e inefectividad. 18 Modelo de Edelwich y Brodsky Una de las teorías más conocidas acerca del SB es la planteada por Edelwich y Brodsky (1980), los cuales indican que el SB es producto de una serie de situaciones que desembocan en el total desinterés por el trabajo, al principio el trabajador se siente contento con su trabajo hasta que aparece una dificultad y se estanca, cuando no tiene la suficiente capacidad para salir del estancamiento pasa a la etapa de frustración y empieza a tomar actitudes apáticas con sus semejantes como una forma de autodefensa. Modelo de Price y Murphy Esta teoría va un poco más allá y procura que el Síndrome de Bournout tenga un impacto positivo en el trabajador, Price y Murphy (1984) consideran que el SB se trata de que todo trabajador atraviesa un proceso como parte adaptativa en su centro laboral, este proceso consta de 6 fases, las cuales son: Desorientación. Labilidad emocional. Culpabilidad. Tristeza y soledad. Ayuda. Equilibrio. Dimensiones El Síndrome de Burnout se desarrolla bajo 3 dimensiones, según lo señalado por Carrillo-Esper et al. (2012), las cuales se explican a continuación: Agotamiento emocional (AE) El agotamiento emocional se refiere a la desestabilización emocional del trabajador como consecuencia del cansancio físico y mental mezclado con la autopercepción de sentirse inútil, y que finalmente se expresa en actitudes de impotencia, donde las personas presenta síntomas como apatía, falta de 19 entusiasmo, anhedonia, desinterés, desasosiego, impaciencia, intranquilidad, desmotivación disgusto, agobio, excesiva preocupación, etc. Todo ello debido a las demasiadas horas que el individuo trabaja y no tiene el descanso requerido tanto físico como emocional, ya que también existe de por medio una presión que es más psicológica en su ambiente laboral y que va desgastando el desempeño del trabajador, dejando de realizar sus tareas con la facilidad que antes lo hacía, presentándose así una escasez en su trabajo (Carrillo-Esper et al., 2012). Despersonalización (D) La despersonalización surge como consecuencia del agotamiento emocional, el hecho de sentirse impotente e inútil en su centro laboral hace que el trabajador tome actitudes hoscas con sus compañeros de trabajo, se retrae y se ensimisma en sus propios problemas dejando de lado lo que sucede a su alrededor, se muestra distante con sus compañeros de trabajo y se comunica muy poco con ellos. Esta despersonalización tiende a ser una de las causas que conlleva a consecuencias graves dónde involucra no solo compañeros de trabajo, sino también a sus familiares, e involucra más a sus pacientes en el caso del profesional de la salud, dónde hay carencia de aquella empatía del profesional de la salud se va perdiendo. Manifiestan actitudes de trato indiferente en su entorno interpersonal, tienen un comportamiento distante, deshumanizado y todo ello que conlleva a nivel emocional por tener un ambiente de trabajo muy demandante hasta el punto de convertirse asfixiante (Carrillo-Esper et al., 2012). Baja realización personal (BRP) La persona que padece el Síndrome de Burnout terminará por no sentirse realizado profesionalmente y esto incidirá directamente en una baja autoestima, se mostrará exageradamente crítico consigo mismo y difícilmente se sentirá satisfecho de su propio trabajo, pues perderá el incentivo de lo que está haciendo, presentará una constante valoración negativa de sí mismo, sentirá aquella sensación de carencia e insuficiencia de capacidades técnicas y de conocimientos, también se muestra muy inseguro ante las tareas que realizaba antes sin problemas o complicaciones, asimismo tornándose en su ámbito laboral insensibles con tendencia a la depresión y a presentar insatisfacción ya sea en cuanto al desarrollo 20 personal como profesional y también en el crecimiento laboral en el futuro (Carrillo-Esper et al., 2012). Fases del síndrome de Burnout Más allá de las teorías existentes sobre el Síndorme de Burnout, se sabe que en la práctica suele pasar por cuatro fases diferenciadas, según menciona Da Silva (2001) estas fases son: Fase inicial La fase inicial del SB empieza desde el primer día que labora la persona, normalmente el trabajador se muestra entusiasta y abierto a nuevos aprendizajes, las largas horas de jornada no lo agobian y es feliz de pasar tiempo en su centro laboral. El trabajo que realiza lo experimenta como alentador y confortante; mientras que los conflictos que se presenten serán interpretados por el trabajador como situsiones pasajeras que tienden a solucionarse con prontitud. La persona en su fase inicial se desempeñara empeñosamente, tendrá sueños y muchas aspiraciones con muchas ganas de trabajar (Da Silva, 2001). Fase de estancamiento La fase de estancamiento se caracteriza por un sentimiento de insatisfacción por parte del trabajadordebido a que él esperaría ser mejor recompensado por sus esfuerzos, por ejemplo, con un aumento de sueldo, pero al no ver cumplidas sus expectativas de reconocimiento laboral, se retrae y se desequilibra, asimismo las perspectivas que tenía de su trabajo al iniciar en esta etapa se vuelven y empiezan a tornarse difíciles y los objetivos propuestos también se tornan difíciles de alcanzar por más esfuerzo que realice y desempeñe el trabajador (Da Silva, 2001). Fase de frustración Esta la fase crítica del Síndrome de Burnout, el descontento por el trabajo empieza a hacerse más notorio, el trabajador deja de participar en las actividades de la organización, empieza a criticar duramente a sus compañeros y superiores, se enoja por cosas simples y sin importancia; todos estos conflictos personales 21 pueden conllevar incluso a afectar su salud por los problemas emocionales como también físicos y conductuales que se presentan, pues en esta etapa surge la decepción y desesperanza como también la desmotivación por su trabajo (Da Silva, 2001). Fase de apatía La apatía es considerada dentro del SB como un mecanismo de defensa, dado que, el trabajador que sufre de este síndrome empieza a desentenderse de sus compañeros, se aparta y habla lo menos posible, o en caso contrario, termina teniendo actitudes poco amables con las personas con las que se relaciona, es aquí donde la resignación del trabajador por no poder lograr los cambios que el desearía (Da Silva, 2001). Manifestaciones clínicas del Burnout El SB es muy complejo, pero subjetivamente podemos observar tres puntos significativos (Carrillo et al., 2012): Psiquiátrico: En este punto encontramos síntomas como son la depresión crónica, separación en la familia, adicción a sustancias como también al trabajo, ansiedad crónica, el carácter es inestable, e incluso hay tendencia a suicidarse en casos extremos. Somático: La persona presenta diversos cuadros psicosomáticos (nerviosismo, endocrino, muscular, etc). Organizacional: La relación interpersonal que se da en el ambiente laboral se ven dañadas, por lo que disminuyen causando un desempeño laboral y profesional bajo, enemistad y hostilidad entre compañeros, inconformidad y falta de motivación en el personal. Manifestaciones en la actividad profesional del Médico, expresados en los siguientes comportamientos (Carrillo et al., 2012): No hay presencia de la responsabilidad emocional del profesional de la salud, asimismo el contacto con su entorno se pierde, volviéndose distante, manejando inadecuadamente la información, hay presencia de mutismo emocional por lo que no reacciona a ninguna otra emoción que venga de otras personas. 22 Disociación instrumental extremo, el comportamiento de la persona es mecánico y rígido, su comunicación no permite interacción, por lo que se da en único sentido, demasiadas peticiones de estudio, tiende a utilizar solo el lenguaje técnico. Embotamiento y negación, la persona no es consciente de lo agotado emocionalmente que se encuentra y de lo irritante que suele ser con los demás, tiene una actitud descalificativa, es una persona que juzga las cosas con excesiva severidad. Impulsivo, la persona se enoja muy rápidamente, no se lleva bien con sus compañeros y tiene a confrontarlos, también confronta a sus pacientes, tendiendo a dar un trato inadecuado al demás personal que trabaja. Desmotivación, la autoestima de la persona se encuentra baja, al no lograr sus objetivos siente que no se ha realizado profesionalmente como desearía, su desempeño en su trabajo disminuye notablemente, no trabaja en equipo, no participa como antes en los proyectos de su trabajo, llega tarde y hay ausencia en algunas oportunidades. Consecuencias del SB Consecuencias para el trabajador Como sabemos el trabajador se ve afectado por el SB por situaciones que se dan en el trabajo y que no se logran solucionar, y aspectos emocionales, físicos, conductuales como también cognitivos que van afectando su salud. Según Mansilla (2012) los síntomas del SB se agrupan de la siguiente manera: Físicos: La presencia del síndrome ocasiona en el trabajador varios síntomas físicos que dificultan su buen desempeño, entre los síntomas que pueden presentar son mucho cansancio y agotamiento, malestar general acompañado de dolores musculares tanto en la espalda como en el cuello, dificultades para conciliar el sueño, agobio, dolores de cabeza, también pueden presentar enfermedades que atacan el estómago, como úlceras o gastritis, tienden a bajar de peso, presentar asma, incluso alergias que se pueden activar, las personas están expuestas a sufrir de hipertensión o cardiopatía, incluso en las mujeres hay retraso en su periodo menstrual. 23 Emocionales: El síndrome se manifiesta en el trabajador través de los siguientes síntomas emocionales como son la falta de concentración y de paciencia, la persona se vuelve muy irritante, distante por lo que no quiere salir mucho ni juntarse con sus amigos o familiares por lo que tiende a aburrirse, tiende a estar desorientado, se frustra fácilmente, sufre de ansiedad, disforia, desconfía, es muy suspicaz con los que le rodean, en cuanto a su satisfacción personal no se siente satisfecho, tiende a sentirse solo, culpable, impotente y su autoestima disminuye. Asimismo presentan mucho agotamiento emocional por lo que sienten o son capaces de disertar en su trabajo e incluso tener ideas suicidas en casos extremos. Conductuales: Las conductas que el trabajador puede presentar son inestabilidad y cambios repentinos de humor, tiende a ser cínico e irónico con las personas con quienes trabaja, también puede presentar conductas de hiperactividad como agresivas e impulsivas que se convierten en conductas violentas y de riesgo, es irritable, tiende a aislarse y ser negativo. Suele se hostil, suspicaz, es difícil que la persona se encuentre relajado, se ausenta de su trabajo e incluso llega a abandonarlo, su conducta se torna despersonalizada, con una atención muy selectiva y es muy superficial con las demás personas o clientes que tenga. El trabajador corre el riesgo de usar drogas y juegos de azar que llegan a convertirse en un peligro. Consecuencias para la Organización Según Mansilla (2012), el SB también lleva a diversas consecuencias negativas en el ambiente laboral que va afectar directamente a la organización, manifestándose en: Disminución de la comunicación. Deterioro de las relaciones interpersonales. Conducta de indiferencia y frialdad en compañerismo. La calidad y la productividad del trabajo disminuyen. Brotan sentimientos de indiferencia, insensibilidad, angustia, impaciencia y desesperación en cuanto al trabajo. Absentismo y desmotivación por parte de los trabajadores. 24 Deseos de abandono del trabajo, buscando otro trabajo que no necesariamente será motivador sino que puede resultar desmoralizador y que puede llevar al trabajador abandonar su profesión y no dedicarse a ello. Es por ello que la organización debería enfocarse en las necesidades de sus trabajadores para que conjuntamente haya una mejor productividad en la organización y/o centro laboral y evitar las diferentes causas ya mencionadas por medio del trabajador hacia trabajo, es importante prestar atención al desempeño del trabajador y a su estabilidad tanto física, mental y las conductas que presente y demuestre. Variables que influyen en la aparición del SB en diferentes ocupaciones En el ámbito profesional educativo: A causa de este síndrome se ha visto que tanto los profesores como los maestros se encuentran también dentro de círculo de profesionales que se ven afectados por este síndrome y que ha llamado la atención de varios autores como Miller, Farber, Iwaanick, Anderson y Schwab en dedicarse a investigar este campo aportando importantes conocimientos. SegúnÁlvarez y Ríos (1991), las variables que contribuyen al SB son las siguientes: El ambiente laboral donde trabaja presenta condiciones deficientes que no son gratos. Insuficiente material para que el profesional ejerza su labor de docente. Cambios en cuanto al rol del docente que normalmente es el adecuado para su desempeño. Ocasionando una sobrecarga de responsabilidades que el educador no puede manejar y no está preparado. Un rol socializador del maestro que implica que el educador preserve siempre una postura correcta como coherente tanto en sus pensamientos como en sus acciones y todo ello en la sociedad en la que vivimos. Mantener un equilibrio ante los diferentes conflictos que surgen y que tienden a ser contradictorios. A causa de del entorno social el esfuerzo que se ejerce al realizar una tarea no tiene tanta consideración como tampoco el respeto debido a diferencia del nivel socioeconómico por el que se mide en el ámbito social. 25 Los docentes reciben muy poco apoyo de la misma institución donde laboran y hasta de sus propios colegas. El docente debe mostrar siempre un interés como implicarse con sus estudiantes para un buen desarrollo educativo de calidad, pero no siempre se puede dar así, a veces resulta traer consigo problemas. Los síntomas que son causa de una deficiencia laboral del docente vendrían a ser: malos hábitos en su conducta, baja autoestima y puede haber ausencia u abandono del trabajo. Asimismo aquellos profesionales que se tengan SB suponen un riesgo ya que son una figura de ejemplo a sus estudiantes. En el ámbito profesional sanitario: Según Álvarez y Ríos (1991), los profesionales del ámbito sanitario presentan mayormente tensiones que dificulta su buen desarrollo profesional. Las variables involucradas en la aparición del SB son: Las razones ideológicas por la que eligió y lo llevaron a elegir dicha carrera. Para el profesional sanitario resulta ser muy riguroso emocional en cuanto al trato directo con los pacientes e incluso con su familia. El aumento del trabajo y la presión que existe para sea cumplido. Un insuficiente conocimiento a la hora de realizar su trabajo. Escaso apoyo en el trabajo, dejando de lado aspectos necesarios como las emociones y la solidaridad entre compañeros. Profesionales que sentían mucha carga y responsabilidad en la mejoría de sus pacientes, desarrollando vulnerabilidad ante algún tipo de síntomas. Algunos síntomas que presentan estos profesionales son el abuso de sustancias como cigarrillos y bebidas alcohólicas, asimismo podrían desarrollar enfermedades coronarias y tendencia a suicidarse en casos extremos. 26 En el ámbito profesional de la salud mental: En este ámbito encontramos profesionales que se desenvuelven directamente con pacientes psíquicos. Siendo de importancia que las investigaciones se centren en el profesional de la salud mental para observar cómo se desenvuelve y vive su trabajo (Álvarez & Ríos, 1991). Según Pines y Maslach en el personal de la salud mental se ha visto afectado por la sobrecarga que realiza en su trabajo, causando deterioro como también mucha angustia y presión dónde se desempeña. Las respuestas de estos profesionales son semejantes a conductas como de alejarse de los demás, también tienden a presentar dolor en la espalda y en la cabeza, asimismo están propensos a sufrir de gastritis (Álvarez & Ríos, 1991). A raíz de lo mencionado en las investigaciones hallaron que: Los terapeutas percibían a sus pacientes con un trato directo pero negativo, y todo ello a causa de que dichos profesionales se encuentran muy cansados emocionalmente. Esto quiere decir que cuando una organización y/o institución es grande en su espacio esta requiere de mayor personal profesional ya que los pacientes que asisten para atención es bastante. Debido a aquella situación es de considerar que todo profesional de la salud y salud mental debería tener un límite de pacientes para atender para un mejor desempeño laboral como una salud emocional estable. La atención que brinda el terapeuta se ve influenciado por la gravedad de la enfermedad del paciente, disminuyendo la satisfacción del profesional que lo atiende. Se presenciaba mayor degaste en los profesionales debido a que pasaban mucho tiempo en contacto de lo establecido con sus pacientes. Las condiciones de trabajo que tienen que ver con la salud en el trabajo y la seguridad de la misma englobando un área interdisciplinaria que involucra condiciones de seguridad, bienestar como estabilidad en el trabajo, un buen sueldo, posibilidades de crecer y progresar, independencia, un ambiente laboral dónde no haya mucha presión y solidaridad entre compañeros, que no falte apoyo mutuo. Si todas estas condiciones no se ven oprimidas, la influencia y permanencia será positiva para el trabajador. 27 Un aspecto positivo para reducir el SB fueron justamente las condiciones de trabajo estables, apoyo entre sus compañeros, jefes como también familiares, asimismo los descansos eran indispensables, las rotaciones en tareas de su área, ser partícipe en reuniones que organice la organización. Todo ello ayuda a prevenir el Burnout. Si bien cada persona maneja una personalidad muy distinta a la de los demás, por ende el burnout si bien afecta a todas las personas pero cada uno tiene diferentes formas de afrontarlo, pero los factores son semejantes cuando hablamos de profesiones dónde las condiciones de trabajo son las misma y la afectación del burnout dependerá de cómo la persona y la organización lo trabajen y prevengan. Prevención e intervención del SB Para la intervención y la prevención del SB es fundamental contar con el apoyo de las personas que se encuentran cerca. Para ello debemos tener en consideración las estrategias de prevención para un mejor desarrollo de la organización como el buen desempeño y salud del trabajador como lo indica Mansilla (2012). Intervención dirigida a la organización Es importante tener en cuenta lo siguiente para una mejor organización: Establecer un clima laboral bueno y sano, fomentando el trabajo entre compañeros. Independencia y dominio del trabajo, con derecho de que los trabajadores tomen sus propias decisiones. Las líneas sobre las responsabilidades y de autoridad deben estar establecidas con suma claridad. Tanto competencias como los deberes de los trabajadores tienen que estar bien definidas de forma clara y concisa. Para enriquecer el amiente laboral es indispensable que la red de comunicación mejore y las participaciones dentro de la organización. Promover la cooperación. Promover horarios flexibles. Fomentar a que haya seguridad dentro del trabajo. 28 Fijar bien los objetivos de manera clara para la comprensión de cada profesional correspondiente a su rol. Es importante las remuneraciones para los empleados. Promover un ambiente social en el trabajo para que se establezcan lazos amicales e interpersonales. El trabajo en grupo es esencial para el desarrollo de la organización, para ello confortar los vínculos entre compañeros es importante para llevar armonía y apoyo mutuo. Instaurar programas democráticamente que apoyen la participación de todos los que conforman una organización. Toda información como posibilidades de formación debe ser accesible para todos los trabajadores. Programas para mejorar la organización del trabajo Socialización anticipada Este programa pretende en los trabajadores que empiezan a laboral, antes de su inicio puedan realizar una prueba de simulación para una mejor adaptación y acorde a la realidad del trabajo. De esta manera el trabajador tendrá conocimiento del ambiente laboral y sus tareas a realizar. Lo importante de este programa es que se desarrollen estrategias constructivas propiciando el desarrollo de habilidades mixtas queayuden a la integración positiva del trabajador en su organización, haciendo frente a perspectivas que no son reales. Esta perspectiva surge a raíz de los desacuerdos entre las expectativas que cada profesional tiende a tener al empezar a laborar, mientras que la realidad a la cual se enfrentan no es lo que esperaban, por tal motivo es que el programa quiere evitar esos acontecimientos llevándolo a conocer y experimentar no de una manera real pero que le ayudará (Gil-Monte, 2001). Feedback La retroalimentación es un programa fundamental para cada organización y que debería realizarse teniendo en cuenta toda información de quienes conforman la organización, ya sean los colegas, los jefes, pacientes y quienes le rodean en su ámbito laboral. La obtención de la información retroalimentada se daría mediante cuestionarios, preguntas que evalúan la satisfacción de la atención recibida. El instrumento del feedback consiste en evaluar toda información 29 anónima recopilada pero dentro del círculo de personas donde todos se conocen y por ende conocen el desempeño del evaluado. Este programa posibilita a los trabajadores a evaluar a un trabajador comparando el desenvolvimiento laboral conjuntamente con sus competencias y lo que perciben ellos mismos del trabajador, asimismo facilitando un análisis de las diferencias que se han encontrado. Los resultados son muy valorados porque permite al trabajador evaluado tener mayor conocimiento de sí mismo por parte de la valoración de varios de la organización, incluyendo pacientes, todo ello lo ayuda a fortalecerse y tener un punto de vista más objetivo y confiable de sí mismo en su desenvolvimiento laboral como social, potenciándolo a crecer y desarrollarse a un nivel más profesional, fortaleciendo sus competencias (Mansilla, 2012). Intervención sobre el trabajador Como lo menciona Mansilla (2012) los programas para mejorar la intervención individual son: Estrategias instrumentales: Siendo el objetivo el desarrollo de habilidades para solucionar dificultades, preparación en gestionar el tiempo como en ser asertivo. Estrategias de carácter paliativo: El objetivo es el desarrollo de habilidades y control de las emociones, especialmente para conservar el distanciamiento de sus emociones con las personas que mantiene contacto directo. Para ello es uso de técnicas para control de emociones, ansiedad, relajación, etc. Apoyo social: Este programa se enfoca en que los trabajadores sientan que su organización está al pendiente de ellos y valora el esfuerzo y empeño que le ponen a su trabajo. Estrategias que modulan el SB Es importante establecer las estrategias que modulan el SB en los profesionales de la salud, debido a que la estabilidad en el trabajo, el bienestar física y emocional cuando se ven afectados tiene repercusiones tanto en la persona y en la organización. Estrategias de afrontamiento centradas en el problema y el manejo de las emociones, tanto propias como la de los demás. Este tipo de estrategias ayudan a ser menos vulnerables al SB, las características que la persona debe tener son 30 optimismo, si bien se trata de un estado de focalización en el problema para que la persona tenga una fácil adaptación ante los diversos estresores que están presenten cada día en nuestra vida, pero que a la vez sobrellevará de manera asertiva síntomas psicológicos que puedan afectarle (Cruz et al., 2017). Estrategias de afrontamiento de evaluación; dentro de esta estrategia encontramos la evitación emocional como aquella capacidad donde la persona logra tener control de sus emociones y cuando es necesario puede bloquearlas debido a que se dan circunstancias que son estresantes. También encontramos la negación que se da en eliminar situaciones que son problemáticas (Cruz et al., 2017). Trabajo grupal y apoyo social; un apoyo social tiene un impacto positivo, que dándose de la mano una comunicación efectiva se observa el apoyo social como moderadores de estresores que dañan la salud. Actitudes que son reconfortantes como la escucha activa, ser solidarios, manifestar cariño y estima, dar consejos, brindar ayuda a quien lo necesita y ser empáticos con el prójimo (Cruz, et al., 2017). Habilidades comunicativas; esta estrategia se basa practicar la capacidad de comunicarse efectivamente, donde se combinan el carácter de la persona, con sus capacidades de manejo d emociones, de maneras de expresarse, su conducta y capacidad de empatía, llevando a una confianza y seguridad en la persona (Cruz et al., 2017). Psico-educación; esta estrategia posibilita a los trabajadores de la salud a conocer de una mejor manera a los pacientes y poder brindarles una atención cálida, evitando sentimientos negativos y mejorando en prevenir el SB. Por lo que es importante que el profesional sea capaz de potenciar y desarrollar sus propias fortalezas para que pueda ser capaz de enfrentarse a situaciones difíciles que se dan en el día a día (Cruz, et al., 2017). Identidad profesional; el desarrollo de esta estrategia ayuda al profesional de la salud a lograr llegar a una buena posición social dentro de su carrera profesional y laboral, mejorando así su desempeño como satisfacción en el trabajo, y por ende disminuyendo los síntomas del SB (Cruz et al., 2017). Práctica en la solución de problemas; esta estrategia permite una manera de afrontar optimista las situaciones que se tornan difíciles, asimismo que 31 involucra que tenga una capacidad de flexibilidad cognitiva dirigida a solucionar los problemas en su debido momento (Cruz et al., 2017). Religión y espiritualidad; para los profesionales que tienen fe y oran tienen más facilidad de sobrellevar los síntoma negativos del SB y a resolver los problemas de manera asertiva. Asimismo tienen mayor control de sus emociones y tranquilidad en su vida, los profesionales que mantienen una fe fuerte son capaces de desarrollar y efectuar las técnicas de afrontamiento (Cruz et al., 2017). Actividad física; en el trabajo es esencial que los profesionales puedan desempeñar algún tipo de deporte ocasionalmente para salir de la rutina, asimismo que es bueno para la salud física y oxigenación del cerebro (Cruz et al., 2017). Satisfacción Laboral (SL) La SL ha sido ampliamente investigada por diversos autores y desde distintas perspectivas; Martín y Núñez (2010), haciendo una síntesis de varios conceptos dados por reconocidos autores, concluyen en que la SL es el conjunto de sensaciones, emociones, y sentimientos que el trabajador manifiesta respecto a su trabajo; se tratan de percepciones subjetivas movidas más por los afectos que por la razón. Del mismo modo la satisfacción laboral es aquella respuesta emocional que es positiva en la persona respecto al puesto que desempeña, de tal manera que el puesto que ocupa realiza y le accede cumplir con los valores que son laborales para el trabajador. Asimismo la satisfacción laboral se relaciona con dos factores como son el intrínseco y extrínsecos, siendo factores que pueden afectar la satisfacción laboral del profesional de salud (Arias & Arias, 2014). La SL según Locke, se debe a la disconformidad que hay entre lo que la persona desea obtener de su trabajo con lo que realmente consigue, esta discrepancia si fuera menor, sería mucho mayor la satisfacción de la persona por su trabajo. Pues bien, la SL es aquella respuesta concerniente a las emociones positivas que tiene la persona, debido a la consideración que es subjetiva de la experiencia laboral que la persona ha logrado adquirir (Ruiz, 2009). En el trabajo se presentan circunstancias pueden producir una serie de dificultades para la persona, perjudicando su forma de ser en su trabajo, con su familia y hasta consigo 32 mismo. Del mismo modo pueden surgir consecuencias en su salud emocional y en su capacidad de adaptarse. Robbinsconceptualiza la SL como la actitud que tiene la persona hacia su trabajo, diferenciando entre las diversas retribuciones que el trabajador pueda recibir con el número de retribuciones que le corresponderían. Siendo así la persona se encuentra satisfecho siempre en cuando tenga un comportamiento positivo hacia su ámbito laboral, al contrario, un individuo está insatisfecho porque sus comportamientos son opuestos a una actitud positiva laboral (Ruiz, 2009). Newstrom quieren decir que algunos comportamientos que se relacionan con el trabajo influyen que los trabajadores tengan ciertas actitudes ya predispuestas. Asimismo las remuneraciones, las condiciones del ámbito laboral, el compañerismo, las tareas, los factores personales como edad, antigüedad, sexo, educación y que tan grande es la organización son aspecto que es significativos que ayudan a entender y son parte de la SL. Es por ello que la importancia de que la organización procure establecer un buen ambiente laboral para preservar la salud física y mental de sus trabajadores (Ruiz, 2009). Modelos que explican la satisfacción laboral Modelo de Maslow En base a la información obtenida de Randstad (2016), el modelo de Maslow imagina una pirámide, en esta describe que el ser humano necesita suplir primero sus necesidades básicas, que tienen relación con la supervivencia, luego desarrollar necesidades más elevadas y por último alcanzar la autorrealización, es así que Maslow divide las necesidades del ser humano en 5 niveles: fisiológicas, seguridad, afiliación, reconocimiento y autorrealización; de acuerdo a los 5 niveles que describe Maslow en su pirámide, en el trabajo primero deben ser suplidos los 2 primeros niveles relacionados a la supervivencia, es decir ingreso económico estable, un seguro médico, condiciones físico espaciales de trabajo, etc. Según lo señalado por Randstad (2016), el modelo Maslow trata de explicar que generalmente un nuevo trabajador estará pendiente de poder recibir primero un salario, también instalaciones seguras donde 33 poder desempeñarse laboralmente, así como otras actividades (comer, descansar, necesidades fisiológicas, etc.); luego el trabajador podrá ocuparse en desempeñar correctamente su profesión y después procurar de un ambiente laboral estable y seguro. Además, el empleado buscará una mejor calidad de vida con concretas acciones de prevención de riesgos; en consecuencia, este trabajador procurará bienestar para su trabajo, mejoras en la estabilidad financiera de su empresa y posicionamiento de la misma en el sector; la percepción de seguridad y confianza en los trabajadores al interior de la empresa serán transmitidos también al exterior, es decir al mercado. La teoría de Adams La teoría de Adams es conocida también como la teoría de la equidad, según explican Davis y Newstrom (2003), esta teoría hace notar la equidad que debe haber entre el esfuerzo de los trabajadores y el sueldo que reciben, un trabajador estará satisfecho laboralmente si siente que su trabajo es reconocido no solo con un sueldo justo, sino también con otro tipo de recompensas como bonos, vacaciones, palabras de felicitación, etc. La teoría de Adams explica también que el ser humano es un ser social por naturaleza y no puede trabajar aisladamente, la organización es un todo que debe funcionar con el aporte de todos los trabajadores, aprendiendo los uno de los otros con el fin último de brindar productos y servicios de calidad a los clientes, (Davis & Newstrom, 2003). Teoría de las expectativas de Vroom Todo trabajador se plantea expectativas cuando inicia en un nuevo empleo, según Davis y Newstrom (2003) mencionan que la teoría planteada por el reconocido psicólogo Víctor Vroom postula que en general, la primera expectativa de un empleado es sentir que está siendo útil en la empresa, darse cuenta que su trabajo aporta en la creación de valor de la empresa, independientemente del sueldo que perciba, ese grado de satisfacción laboral obtenido como producto de sentir que su trabajo 34 forma parte importante y necesaria dentro de su organización, es una de las motivaciones más altas que puede recibir cualquier trabajador. La teoría de Locke La teoría de Locke por su parte, explica que la SL se relaciona con el nivel de exigencia que se les pide a los trabajadores para que cumplan con los objetivos que pide la empresa; cuando un trabajador está identificado con la empresa y es feliz desempeñando sus labores, el hecho de que sus superiores le exijan metas más elevadas hará que se esfuerce aún más y que su rendimiento laboral mejore; pero si se trata de un trabajador que no se identifica con la empresa y se agobia ante el menor obstáculo, el exigirle metas excesivas solo hará que se desanime aún más y su rendimiento laboral decaiga (Kreitner & Kinicki, 1997). Teoría de los dos factores Frederick Herzberg planteó esta teoría también conocida como la teoría de la motivación e higiene, el cual resalta la importancia de la actitud de la persona hacia su trabajo, siendo esta la que determinará el triunfo o caída de la organización y la satisfacción del trabajador (como se citó en Yepez, 2017). Esta teoría da conocer dos factores que son influenciables en la conducta de las personas. Factores intrínsecos (motivacionales): Este factor tiene que ver con los factores que producen satisfacción en los trabajadores en su posición laboral, donde se da un buen desempeño laboral, un buen rendimiento y crecimiento en la organización, se ven más logros, reconocimientos, y sobretodo compromiso en los trabajadores. Pues bien si los factores causan un efecto positivo en la persona el resultado será satisfactorio, sin embargo cuando se da lo contrario los resultados serán la insatisfacción del trabajador. Factores extrínsecos (higiene): Estos factores tienen que ver con las condiciones en la que realiza la persona su trabajo, como son factores ambientales, físicas, el salario, el régimen de la organización, el trato que le dan los jefes a sus subordinados, las relaciones interpersonales, las 35 recompensas por buen desempeño del trabajador, también influye las relaciones con los familiares, su posición y el amparo por su bienestar. Asimismo para evitar que el trabajador se sienta insatisfecho es importante que estos factores mencionados se den de manera óptima para el beneficio tanto del trabajador como de la organización. Dimensión de la satisfacción laboral Satisfacción con la tarea La satisfacción laboral está relacionada directamente la satisfacción en las tareas, según señala López (2005), los trabajadores que se sienten cómodos realizando sus tareas laborales mientras aplican sus conocimientos y habilidades personales, presentan mayores niveles de satisfacción laboral. Condiciones de trabajo Otro factor que influye en la SL son las condiciones de trabajo, Robbins (2003) explica que un trabajador requiere de un ambiente laboral apropiado, de las herramientas, materiales y maquinarias que son necesarias para que el trabajador se desempeñe correctamente en sus tareas. Reconocimiento personal El reconocimiento personal a los trabajadores por parte de sus superiores y compañeros de trabajo, según mencionan Paravic y Parra (2002), es uno de los factores determinantes para la satisfacción laboral, principalmente en el sector salud. Además, los autores resaltan que el reconocimiento personal está ligado con las buenas relaciones de comunicación y oportunidades de crecimiento profesional dentro de la organización. Beneficios económicos Hay una estrecha relación entre los beneficios económicos y la satisfacción laboral, Paravic y Parra (2002) mencionan que las personas relacionan subjetivamente que un salario mayor equivale a una recompensa por su mayor desempeño, es por eso que esperan que su trabajosea recompensando algún tipo de beneficio laboral, al mismo tiempo que los incentivos económicos 36 hacen que se empeñen en sus tareas laborales y por ende mejoren su rendimiento productivo. Características que determinan la SL Características personales: En varios estudios se ha visto la importancia de estudiar y seguir investigando como las características personales tienen influencia en la SL. Asimismo, estas características a estar relacionadas al confort y comodidad en el trabajo no es que tengas que ser percibidas a nuestra vista, sino que también reflejan los principios, cualidades como virtudes que posee la persona en su ámbito de trabajo. Edad: Las personas que tienen una edad ya mayor y que se encuentran trabajando, son personas que se encuentran satisfechas con su trabajo y la carga laboral no lo sienten tan pesado, pues los motivos son que estas personas tienen pocas perspectivas u objetivos, además la organización se ajusta a sus necesidades laborales, acorde a las experiencias de la persona, esto último facilita al trabajador a que tenga un puesto de trabajo mejor. También sucede que las personas mayores de edad tienden a ver o a dar menor interés a condiciones que normalmente produce insatisfacción como es el sueldo, optar por posibilidades de llegar a un puesto más alto entre otros, a diferencia de una persona joven que tiende a estar más insatisfecho porque sus metas u objetivos son altos, quieren una mejor posición de trabajo, un buen sueldo, además tienen una capacidad de adaptación no tan buena (Clark, 1997; Hannoun, 2011). Género: Se estudia el género a raíz de que la mujer ha ingresado al mundo laboral y tiene derecho a trabajar, a pesar de ello aún siguen discriminando y no dando tanto valor al esfuerzo y trabajo del género femenino, pues ellas reciben un sueldo mínimo, las posibilidades de crecer profesionalmente y alcanzar un mejor puesto es mínimo, e incluso son víctimas de que las despidan más a ellas que a personas del sexo masculino. A pesar de todo ello diversos estudios indican que las mujeres y están más satisfechas que los hombres debido a todos los puntos explicados, las mujeres tienden a conformarse y a dejar de buscar mejores oportunidades. Asimismo se puede decir que las mujeres realizan con menor energía su trabajo, no como los varones. Pero conforme pasa el tiempo la 37 satisfacción tiende a igualarse entre hombre y mujeres (Clark, 1997; Hannoun, 2011). Nivel de Educación: La educación brinda mayores posibilidades de obtener un buen trabajo como puesto en el mismo, es por ello que las personas que certifiquen estudios y un buen nivel tienen más posibilidad de sumergirse en el mundo laboral exitosamente, tiene más posibilidades de encontrar trabajo rápidamente. Sin embargo, todo ello no significa que la persona con una buena educación se encuentre satisfecho en su trabajo, sino que a veces resulta ser lo contrario debido a que las demandas, los resultados, un buen desempeño, las metas que una organización pide es alta y van aumentando Clark, 1997; Hannoun, 2011; Oswald, 1997). Antigüedad: Esta característica da a conocer que cuando un trabajador lleva varios años trabajando en un mismo puesto de una misma empresa tiene más posibilidades de sentirse satisfecho con su trabajo, ya que tienen más oportunidades como compromisos que ayudan a potenciar sus capacidades dentro de la organización. Asimismo se siente satisfecho porque tiene el trabajo deseado. Esta variable se relaciona con la edad, debido a sus años de experiencia y estadía es que el trabajador tiene muchas posibilidades como también puede pasar que sus aspiraciones no sean tan altas. Asimismo, se concluye que cuantos más años pasan y el trabajador se va envejeciendo, este se encuentra más satisfecho en su lugar donde labora (Davis & Newstrom, 1987, Hannoun, 2011). Características propias del trabajo: Para llegar a una mejor comprensión de la SL en necesario también tener en cuenta las características que tienen que ver con el trabajo, las cuales crearan experiencias propia e internas de satisfacción en la persona. Las características que Robbins (2003) considera importantes son las siguientes: Trabajo desafiante: Los trabajadores buscan obtener oportunidades que sean un desafío para ello y a la vez les permita hacer uso de sus habilidades y potenciarlos, todo ello con libre albedrío, con diversidad de deberes y que exista comunicación que permita la realimentación del desempeño que el trabajador está realizando. Lo que buscan es que trabajo demande desafíos aun así que implica un desafío mental, pues lo trabajadores al no tener desafíos y posibilidades de desarrollar sus habilidades se aburren muy rápido, y por ende se frustran y tienden 38 a fracasar. A diferencia de lo contrario los desafíos en los trabajadores produce mayor satisfacción y gozo. Compensaciones y sueldo honesto: Los trabajadores siempre buscan recibir un pago justo por su desempeño laboral, y también que los tomen en cuenta tal vez para un ascenso, una compensación positiva. Así pues cuando la organización es justa con el pago y las recompensas a sus trabajadores la satisfacción de estos es buena, el trabajador se desempeña con mejor entusiasmo y motivación, fortalece sus habilidades. Aquí lo que más importa es lo que percibe el trabajador, y eso es lo justo, que por su esfuerzo reciba algo justo. Muchas veces las personas encuentran otros trabajos con menores demandas y sueldos pero eso no significa que no sienta satisfacción sino que mientras sea justo lo que le paguen y recompenses la persona se sentirá satisfecho. Condiciones adecuadas del ambiente laboral: Cada trabajador se interesa que su trabajo tenga un buen ambiente laboral, debido a que favorece la salud del personal, la comodidad y buen desempeño del trabajador. Pues cada trabajador quiere sentirse seguro y no estar en peligro, tener en su lugar de trabajo una buena iluminación, temperatura, acorde a lo necesario. También que la organización se preocupe por la seguridad de sus empleados, esto demuestra una buena satisfacción en el trabajador. Apoyo entre compañeros: Todo trabajador se encuentra en un ambiente social, donde interactúa con todos sus compañeros y jefes de trabajo, donde este último es fundamental para determinar la SL. Es por ello que se ha visto que los trabajadores se encuentran más satisfechos, son lo que tienen jefes que los apoyan y tienen buena comunicación, también que son tolerantes, por ende buenos líderes democráticos. Participar en la toma de decisiones: Cuando la organización toma en cuenta a sus trabajadores, les permite participar de las reuniones dónde puedan opinar y tomar sus decisiones, se ha visto que la satisfacción del trabajador incrementa y se hace más positiva la relación de trabajador y organización. Insatisfacción laboral Las personas presentan insatisfacción laboral por diversas situaciones que se suscitan en la organización como de causas personales también, y a raíz de ello tanto la organización como en trabajador que es la persona se perjudican. 39 Para las personas el tener un trabajo, desenvolverse en el ámbito que se desempeña mejor y puede mostrar sus habilidades significa bastante y le da sentido a su vida, la persona va creciendo y aspirando a ser grande y desarrollarse más en su ámbito, logran obtener reconocimientos, se sienten son buenos en algo, por ende su motivación y autoestima crece, siendo todo ello saludable y sano para la persona. Per que pasa cuando esta persona siente que sus aspiraciones, objetivos disminuyen y se hacen más lejos y difíciles de alcanzar, pues todo lo productivo y positivo en la persona también va decayendo, siendo dañino para el trabajador que deja de sentirse satisfecho para pasar a sentirse insatisfecho. Ante esta situación el trabajador se enfrenta
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