Abordajeterapeuticoypreventivodelesionesenelfutbol

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www.elsevier.es/ft
Fisioterapia 2009;31(3):101–106
0211-5638/$ - see
reservados.
doi:10.1016/j.ft.2
�Autor para cor
Correo electró
REVISIÓN
Abordaje terapéutico y preventivo de lesiones en el fútbol
mediante vendajes funcionales y ortesis: esguince de rodilla y
dolor femoropatelar
B. Novoa Castro y M.R. Pérez Fernández�
E. U. Fisioterapia de Pontevedra, Universidad de Vigo, Pontevedra, España
Recibido el 6 de febrero de 2008; aceptado el 31 de octubre de 2008
PALABRAS CLAVE
Vendajes funcionales;
Ortesis;
Rodilla
front matter & 2008
008.10.003
respondencia.
nico: mariareyes.per
Resumen
Objetivo: Analizar la evolución de la investigación en el uso de ortesis y vendajes
funcionales como elemento preventivo de las lesiones en el fútbol. Estrategia de
búsqueda: se realizó una revisión documental y bibliográfica. Las bases de datos
consultadas fueron Medline y Cochrane mediante PubMed.
Selección de estudios y datos: Las búsquedas que se han realizado mediante PubMed y
clasificadas por dos objetivos de búsqueda, teniendo como objetivo analizar el uso de
vendajes funcionales en la prevención de lesiones y dando prioridad a la búsqueda en el
fútbol.
Resultados: El uso de ortesis y vendajes profilácticos no se ha demostrado eficaz en la
prevención de esguinces de rodilla y dolor femoropatelar. Respecto a las ortesis y a los
vendajes terapéuticos, se muestra como eficaz el uso de vendajes funcionales terapéuticos
en esguinces benignos como única forma de contención y en esguinces de grado 2 o 3 en
fase subaguda. Pero se deben utilizar ortesis cuando está contraindicado el uso de
vendajes funcionales y con lesiones graves que requieran inmovilización estricta. El uso de
vendajes y ortesis funcionales se ha mostrado eficaz para evitar secuelas residuales en
lesiones mal recuperadas y en las que se han agotado los demás mecanismos de actuación
(entrenamiento de la fuerza, propiocepción, etc.), sobre todo el taping femoropatelar y
las ortesis de estabilización de la rodilla (en los primeros meses postlesión).
Conclusiones: Los vendajes y ortesis de rodilla son eficaces desde el punto de vista
terapéutico y funcional, pero sólo si está bien indicado su uso.
& 2008 Asociación Española de Fisioterapéutas. Publicado por Elsevier España, S.L. Todos
los derechos reservados.
Asociación Española de Fisioterapéutas. Publicado por Elsevier España, S.L. Todos los derechos
ez.fernandez@sergas.es (M.R. Pérez Fernández).
dx.doi.org/10.1016/j.ft.2008.10.003
mailto:mariareyes.perez.fernandez@sergas.es
ARTICLE IN PRESS
B. Novoa Castro, M.R. Pérez Fernández102
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KEYWORDS
Functional bandages;
Orthosis;
Knee
Therapeutic and preventive boarding of injuries in the soccer by means of functional
bandages and orthosis: Knee sprain and atellofemoral pain
Summary
Purpose: To analyze the evolution of research on the use of orthosis and functional
bandages as preventive element of the injuries in the soccer.
Search strategy: A review of the documents and references was performed. The data
bases consulted were Medline and Cochrane with Pubmed. Study and data selection:
Searches were conducted with Pubmed, were classified by two search objectives. The
objective was to analyze the use of functional bandages in the prevention of injuries and to
give priority to soccer in the search.
Results: Use of prophylactic orthotics and bandages has not been demonstrated effective
in the prevention of knee sprains and femoropatellar pain. Regarding orthosis and
therapeutic bandages, use of functional therapeutic bandages in benign sprains as the only
form of containment and in sprains of 2 or 3 degree in subacute phase has been shown to be
effective. However, orthosis should be used the use of functional bandages is contra-
indicated and in serious injuries that require strict immobilization. The use of functional
bandages and orthosis have been shown to be effective to avoid poorly recovered residual
sequels and in those where other mechanisms of performance (force training,
propioception, etc.) have been ruled out, especially the femoropatellar taping and the
stabilization knee orthosis (in the first post-injury months).
Conclusions: Therapeutic and functional knee bandages are effective, but only if they are
well indicated.
& 2008 Asociación Española de Fisioterapéutas. Published by Elsevier España, S.L. All rights
reserved.
Introducción
Tipos de prevención (primaria, secundaria y terciaria) y el
uso de ortesis y vendajes.
La Union of European Football Associations (UEFA),
durante la temporada 2003–2004, llevó a cabo un estudio
epidemiológico con una docena de equipos europeos de
primer nivel. En este estudio se demostró que habı́a una
incidencia lesional de 9 lesiones por cada 1.000 h de práctica
de fútbol, llegando a ser de 30 lesiones por 1.000 h de
partido y 4 lesiones por 1.000 h de entrenamiento. Las
lesiones ligamentosas causaron una media de 14 dı́as de
ausencia, 3 partidos perdidos y 8 entrenamientos.
De todas las lesiones que se produjeron, un 16% fueron
recaı́das (misma lesión en los dos meses posteriores a la
finalización de la rehabilitación). Sólo un 8% de las recaı́das
fueron de esguinces de tobillo y ninguna de esguince de
rodilla1,2.
Respecto a la lesión del ligamento cruzado anterior (LCA),
lesión frecuente en el fútbol, de gran gravedad y que genera
una ausencia de los terrenos de juego de entre 6 y 8 meses,
tiene una incidencia que Walden, en un estudio realizado
durante la temporada 2001 en la liga sueca, estima del 8%: 28
de 310 jugadores. El análisis de los resultados encuentra que el
principal factor de riesgo de padecer nuevas lesiones de rodilla
es tener historia de lesión del LCA (4,2 sobre 1,0 por 1.000h)3.
Para Martı́nez, la prevención de las lesiones en el deporte
puede ser primaria, secundaria, y terciaria o especializada.
La prevención primaria es aquella que pretende evitar la
aparición de la lesión por primera vez. La prevención
secundaria es la que trata de evitar que una lesión que se
ha producido se repita. La prevención terciaria es la más
especializada. Se trata de estudiar las zonas anatómicas de
máximo estrés en los distintos deportes y de detectar los
factores de riesgo que pueda haber4.
Objetivo
Analizar la evolución de la investigación en el uso de ortesis
y vendajes funcionales como elemento preventivo de las
lesiones en el fútbol.
Material y métodos
Se realizó una revisión documental y bibliográfica. Las bases
de datos consultadas fueron Medline y Cochrane mediante
PubMed.
Las búsquedas se realizaron mediante PubMed clasificadas
por dos objetivos de búsqueda:
�
 Teniendo como objetivo analizar el uso de vendajes
funcionales en la prevención de lesiones:
1. Utilizando como palabra clave bandage se obtuvo un
resultado de 15.225 artı́culos. Utilizando como pala-
bras clave functional AND bandage se obtuvo un
resultado de 313 artı́culos. Utilizando como palabras
clave functional AND bandage NOTulceration NOTscar
NOT venous se obtuvo un resultado de 260 artı́culos
que al final fueron revisados.
2. Utilizando como palabra clave taping se obtuvo un
resultado de 562 artı́culos.
3. Utilizando como palabras clave bracing AND sport se
obtuvo un resultado de 97 artı́culos que fueron revisados.
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Vendajes funcionales y ortesis en lesiones de rodilla en el fútbol 103
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Las tres revisiones produjeron 42 artı́culos relacionados
con la investigación.
�
 Dando prioridad a la búsqueda en el fútbol:1. Utilizando como palabras clave taping AND soccer se
obtuvo un resultado de 21 artı́culos que fueron
revisados.
2. Utilizando como palabras clave orthosis AND soccer se
obtuvo un resultado de 23 artı́culos que finalmente
fueron revisados.
La revisión produjo 2 artı́culos relacionados con la
investigación en el primer caso y 6 artı́culos en el segundo,
casi todos tratando las plantillas.
Resultados
Según la bibliografı́a se van a analizar las ventajas y los
inconvenientes del uso de ortesis y vendajes funcionales en
los diferentes niveles preventivos en el tratamiento de
lesiones ligamentosas, articulares, musculares y tendinosas.
En relación con el esguince de rodilla
1.
 Ortesis
Actualmente indicadas en la profilaxis y en la prevención
de lesiones ligamentosas de rodilla en deportistas y en el
tratamiento conservador y postoperatorio de las mismas.
Los tipos más habituales de rodilleras son:
� Rodilleras cerradas (fig. 1).
� Ortesis para la estabilidad de la rodilla: provistas de
elementos incorporados a la rodillera en función de la
lesión. Hay dos tipos principales de este tipo de
rodilleras, con cinchas regulables para control de la
movilidad antero-posterior en patologı́as de ligamen-
tos cruzados, y rodillera con soportes laterales y/o
mediales para el control de las estructuras laterales
(fig. 2).
2.
 Vendajes
Actualmente indicados en la profilaxis y en la prevención
funcional de lesiones ligamentosas en deportistas y en
tratamiento conservador de esguinces leves de rodilla y
postoperatorio en fase tardı́a de éstas.
3.
 Ortesis profilácticas y vendajes profilácticos en la
prevención primaria de lesiones ligamentosas de rodilla
Ortesis profilácticas en la prevención primaria de
esguinces de rodilla
Están diseñadas para proteger la rodilla de las lesiones o
para reducir su severidad mediante la absorción del estrés
directo o indirecto sin afectar la velocidad y la agilidad
normales. Fueron desarrolladas para reducir las fuerzas de
golpes laterales de contacto directo en las rodillas y para
distribuirlas luego hacia arriba o abajo. Intentan restringir
en forma estática la movilidad anormal de la rodilla, en
especial en respuesta al estrés en valgo. En teorı́a, los
nuevos diseños disminuyen los esguinces absolutos de los
ligamentos laterales de la rodilla, disipan las fuerzas de
impacto hacia arriba y abajo de la articulación y aumentan
la duración de las cargas del impacto. Los fabricantes
afirman que durante las lesiones con contacto o sin él se
protegen otros ligamentos, como el LCA. Se ha investigado
poco acerca de la efectividad de estos refuerzos, pero
algunos estudios a corto plazo indican una tendencia a la
reducción de las lesiones graves del ligamento colateral
interno mientras que otros no han demostrado ninguna
reducción5.
Bruhn et al estudiaron los efectos de estabilización de
dos ortesis funcionales para la dislocación de rodilla
sometiéndola a diferentes esfuerzos y estudiando los
efectos mecánicos y neurofisiológicos. Mientras la ortesis
de rodilla FUTURO BDF AG (fig. 3) causaba efectos tanto
mecánicos como neurofisiológicos, la acción de la ortesis
de KASSELER (Sporlastic GmbH) (fig. 4) confió únicamente
la mejora de actividades musculares6.
Vendajes profilácticos en la prevención primaria de
esguinces de rodilla
No se han encontrado referencias del uso de vendajes
funcionales para la prevención de lesiones ligamentosas
de rodilla.
4.
 Ortesis terapéuticas y vendajes terapéuticos en lesiones
ligamentosas de rodilla:
Ortesis terapéuticas en el esguince de rodilla
Fueron desarrolladas según el principio de colocar una
férula o yeso a los ligamentos lesionados para permitir una
adecuada cicatrización; sobre la base de estudios que
muestran una mejor cicatriz ligamentaria en lesiones de la
rodilla al mantener la movilidad controlada. Permite la
movilidad protegida de la rodilla lesionada, tratada en
forma quirúrgica o conservadora durante la cicatrización. El
diseño incluye brazos lateral y medial de soporte, un
sistema de bisagra para permitir el movimiento de la
rodilla, ajustes en el muslo y pantorrilla, y bloqueos de la
flexión y la extensión para limitar el arco de movimiento.
Tiene las ventajas de la fácil colocación y retiro,
comodidad, estabilidad estática, accesibilidad, obten-
ción fácil de la movilidad postoperatoria, bajas tasas de
anquilosis y necesidad menos frecuente de una posterior
manipulación de la rodilla.
Los atletas lesionados aceptan bien las ortesis rehabili-
tadoras y éstas facilitan la rehabilitación agresiva precoz.
Vendajes terapéuticos en el esguince de rodilla
No pretende una estabilización mecánica perfectamente
eficaz de esta articulación que está sometida a muy intensas
solicitaciones. Su eficacia es debida a las propiedades
propioceptivas, exterioceptivas y psicológicas7.
5.
 Ortesis funcionales y vendajes funcionales en la preven-
ción secundaria del esguince de rodilla:
Ortesis funcionales en la prevención secundaria de los
esguinces de rodilla
Brindan protección y estabilidad a las rodillas inestables y
permiten a los atletas continuar participando en los
niveles más altos, mediante disminución del dolor, de la
tumefacción y de la inestabilidad. Además, refuerzan la
propiocepción del miembro. Reducen en forma absoluta
el desplazamiento o la rotación de la tibia sobre el fémur
y evitan la hiperextensión y aumentan la resistencia al
desplazamiento.
Actualmente son indicadas en los pacientes tratados en
forma no quirúrgica con rodillas inestables para disminuir
la frecuencia de los episodios de inestabilidad, y en
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B. Novoa Castro, M.R. Pérez Fernández104
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pacientes con inestabilidad de la rodilla secundaria a una
enfermedad neuromuscular que impide la estabilización
quirúrgica. El uso de ortesis después de la reconstrucción
ligamentaria es controvertido y varı́a desde el uso de la
ortesis durante todas las actividades deportivas poste-
riores o sólo cuando la cirugı́a produce resultados
subóptimos y queda una inestabilidad residual.
Presentan una serie de limitaciones. No hay evidencia
clara de que las ortesis protejan las rodillas lesionadas o
reconstruidas o reduzcan la artrosis postraumática. Por el
contrario, las ortesis actuales afectan la velocidad,
agilidad, aumentan el consumo de energı́a y pueden
hacer que la rodilla se vuelva más vulnerable a una nueva
lesión. Con frecuencia, los atletas se quejan de la
migración y del deslizamiento de la ortesis durante las
actividades deportivas5.
Beynnon et al estudiaron el efecto del uso de una ortesis
funcional o de una manga de neopreno en el miembro con un
LCA deficiente, viendo que no mejoraba el umbral a la
detección de movimiento de rodilla pasivo; sin embargo, el
uso de una venda elástica sı́ mejoraba el sentido de la
posición de la articulación en las rodillas con una rotura del
LCA. La reconstrucción de una rotura del LCA esta asociada a
un déficit en el umbral a la detección de movimiento de
rodilla pasivo, y durante el primer año de curación el empleo
de una manga de neopreno proporciona una mejora. Dos
años después de la reconstrucción del LCA no hay ningún
déficit en el umbral a la detección de movimiento de rodilla
pasivo y el empleo de una abrazadera no tiene ningún efecto
sobre este resultado8.
Gerrard clasifica las abrazaderas de rodilla y estudia su
efectividad en el rugby. Éstas son clasificadas según su
diseño profiláctico, rehabilitador o funcional. Su empleo
en el rugby se debe aplicar como una ayuda a la
rehabilitación más bien que como la prevención de una
lesión9.
Vendajes funcionales en la prevención secundaria del
esguince de rodilla
Se utilizan con criterio paliativo después de numerosos
episodios de lesiones idénticas, con el fin de evitar
recidiva que puede ser eludidasi lleva el vendaje cuando
ya se han agotado todas las posibilidades terapéuticas de
reeducación muscular y propioceptiva.
Hay que evitar que el sujeto tenga dependencia del
vendaje porque lo expone más a la recidiva cuando no
está protegido.
Se debe buscar un predominio del componente distensi-
ble, para buscar la mejor adaptación a las necesidades y
la ejecución del gesto deportivo.
Vendajes frente a ortesis funcionales en la prevención
secundaria de los esguinces de rodilla
Beynnon realizó un estudio de propiocepción en una
inestabilidad crónica de rodilla llevando un vendaje
funcional o una ortesis de neopreno. Concluyó que
cambia muy poco el umbral a la detección de movimiento
pasivo en comparación con la misma rodilla sin una
ortesis10.
En relación con el dolor femoropatelar anterior
1.
 Ortesis
Actualmente están indicadas en la profilaxis y en la
prevención funcional de lesiones en deportistas, y en el
tratamiento conservador.
Hay diferentes tipos:
� Rodilleras abiertas con orificio para la rótula.
Indicadas cuando existen problemas a nivel de la
rótula y llevan refuerzos según el tipo de lesión.
Refuerzo superior en la patologı́a de crecimiento de la
rodilla del adolescente. Refuerzo inferior en condro-
patı́as rotulianas, artropatı́as femoropatelares y prác-
ticas deportivas en las que el atleta realiza
hiperextensiones de rodilla (saltadores). Y por último,
refuerzo lateral en el sı́ndrome de hiperpresión
externa y en las subluxaciones de rótula.
� Rodilleras cerradas:
Están indicadas en procesos inflamatorios y en
tendinitis de inserción.
� Cinta infrapatelar:
Tiene forma de abrazadera con un refuerzo de silicona
y se coloca en el tendón rotuliano para descargar la
tracción en las tendinitis rotulianas.
2.
 Vendajes
Tienen los mismos principios de funcionamiento que la cinta
infrapatelar. Una técnica comúnmente usada por atletas es
un tape sobre el tendón rotuliano. Esto se ve en jugadores
altos de fútbol americano, aunque no se sabe si son para
aliviar los sı́ntomas o un ritual supersticioso. El razona-
miento es que la cinta comprime el tendón, ası́ que
restringe la fuerza que puede ser ejercida por el músculo.
Aunque la teorı́a tenga la validez de la lógica, es muy difı́cil
proporcionar pruebas objetivas para apoyar esta técnica,
clı́nicamente o en estudios de biomecánica (fig. 5).
3.
 Ortesis profiláctica y vendajes profilácticos en la pre-
vención primaria del dolor femoropatelar
No se han encontrado referencias de estudios del uso de
ortesis o vendajes para la prevención primaria de lesiones
femoropatelares.
4.
 Ortesis terapéuticas y vendajes terapéuticos en el
tratamiento del dolor femoropatelar
Órtesis terapéuticas del dolor femoropatelar
Pajareya et al demuestran los pequeños efectos benefi-
ciosos a corto plazo de una manga elástica en pacientes
con osteoartritis de rodilla. A largo plazo los cambios no
eran estadı́sticamente significativos11.
Vendajes terapéuticos del dolor femoropatelar
Para el tratamiento del dolor anterior de rodilla,
McConnel desarrolló un vendaje basado en mejorar la
mecánica femoropatelar, cambiando los desequilibrios de
los músculos alrededor de la rodilla. Las pruebas eran en
gran parte anecdóticas (la investigación original por
McConnell12 no tuvo un grupo de control y no habı́a
ninguna medida objetiva de mejora), pero la técnica se
ha utilizado de forma extendida. Gigante et al (2001)13
demostraron que el taping de rótula no afectó su
orientación y concluyó que la mejora del dolor no es
por cambiar la rótula de posición.
Vendajes frente a ortesis terapéuticas del dolor femoro-
patelar
D’hondt et al han estudiado el uso de ortesis y taping
para el tratamiento de dolor femoropatelar. Obtuvieron
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Vendajes funcionales y ortesis en lesiones de rodilla en el fútbol 105
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como resultado que el uso de la ortesis Protonicss era
mejor que el tratamiento sin su uso. Un programa amplio
incluyendo el uso de taping era considerablemente
superior a un programa de ejercicio supervisado sin el
uso del mismo. Además, obtuvieron mejores resultados
con el régimen McConnell comparado con el vendaje
Coumans. Pero actualmente la evidencia de las pruebas
aleatorias controladas es demasiado limitada para sacar
una conclusión definitiva sobre el empleo de ortesis en
rodilla y pie para el tratamiento de dolor femoropate-
lar14.
5.
 Ortesis funcionales y vendajes funcionales en la preven-
ción secundaria del dolor femoropatelar
Ortesis funcional en la prevención secundaria del dolor
femoropatelar
Lysholm realizó un estudio para analizar la fuerza de pico
del cuádriceps con el dinamómetro isocinético Cybex-IIs
en pacientes con artralgia femoropatelar con y sin una
ortesis de rótula. El 88% de pacientes mejoró su
funcionamiento en la prueba de fuerza con la rodillera15.
Quilty et al en el tratamiento de una osteoartritis de
rodilla con predominio femoropatelar con una ortesis
encontraron que el grupo de tratamiento tenı́a una
pequeña disminución del dolor y un aumento significativo
de la fuerza del cuádriceps en la rodilla. Después de un
año no habı́a ninguna diferencia significativa en los
resultados, la mayor parte de los cuales habı́an vuelto
hacia niveles de pretratamiento16.
Mazzuca et al estudiaron los beneficios de una rodillera
térmica frente a los de una rodillera normal en la clı́nica
de dolor y de rigidez de la osteoartritis de rodilla. La
diferencia entre grupos de tratamiento no era estadı́sti-
camente significativa. Sin embargo, se encontró que los
12 sujetos que creyeron correctamente que ellos habı́an
recibido la manga térmica informaron de una disminución
sumamente significativa en la escala de dolor17.
Vendaje funcional en la prevención secundaria del dolor
femoropatelar
Gerrard demostró que el taping de la rótula es eficaz para
reducir el dolor asociado a la alineación rotuliana
incorrecta. La cinta adhesiva, cuando se aplica correcta-
mente, colocará de nuevo la rótula, pero esta técnica
está limitada por factores como la sudoración y el
movimiento9.
Powers et al dan por hecho que el taping disminuye el
dolor femoropatelar y estudian su influencia en la
funcionalidad en deportistas lesionados. Aunque los
sujetos relataron una reducción de dolor medio del
78%, el único cambio significativo en las caracterı́sticas
de la zancada era un aumento de la longitud de paso
durante la subida de rampa. Los sujetos mejoran la
voluntad de cargar sobre la articulación de la rodilla18.
En relación con el uso de plantillas con objetivos
preventivos
En un estudio especı́fico en futbolistas, Wong et al miden la
presión plantar en cuatro movimientos relacionados con el
fútbol. Estos datos sugieren que el lado medial de la
superficie plantar puede ser más propenso a lesiones, y que
la adopción de ortesis de pie, el diseño de botas de fútbol
mejoradas y el entrenamiento de la musculatura especı́fica
pueden reducir la presión y el riesgo subsiguiente de
lesión19.
En otro estudio especı́fico en futbolistas, Waddington et al
plantean que las plantillas de botas convencionales lisas
reducen la capacidad de la planta del pie para transmitir la
información sobre la posición de pie comparado con el
contacto superficial descalzo. Concluyen en su estudio que
las puntaciones de discriminación de movimiento son
inferiores en los atletas que llevaban botas de fútbol con
plantillas lisas, esto sugiere que la plantilla y las botas de
fútbol son un aspecto que podrı́a ser modificado para
proporcionar la regeneración sensorial necesaria para la
colocación del pie exacta20.
Otro estudio especı́fico en futbolistas realizado por Percy
et al concluyen que las plantillas y las ortesis de pie no
tienen ningún efecto significativo beneficioso o perjudicial
sobre la estabilidad postural en sujetos asintomáticos.Clı́nicamente, esto sugiere que no se puede esperar ninguna
mejora del equilibrio con el empleo profiláctico de plantillas
u ortesis, pero que los clı́nicos pueden prescribir plantillas y
ortesis de pie sin miedo de perjudicar el funcionamiento
postural en atletas de élite21.
Conclusiones
Conclusiones en relación con las ortesis para el
esguince de rodilla
No existe evidencia concluyente de que las ortesis profi-
lácticas de rodilla disminuyan la frecuencia o la severidad de
las lesiones de la rodilla y, de hecho, pueden aumentar el
riesgo de lesión. De este modo, no se recomiendan en la
actualidad las ortesis profilácticas de rodilla para el
esguince ligamentoso.
Los refuerzos durante la recuperación de una lesión se
han demostrado que son tan eficaces como la inmovilización
con yeso en el tratamiento de las lesiones totales del
ligamento colateral interno. También son útiles durante las
primeras semanas del tratamiento conservador de las
lesiones ligamentosas de la rodilla y como tratamiento
alternativo/complementario del yeso tras la cirugı́a de los
ligamentos de la rodilla5. Los vendajes, sin embargo, sólo se
pueden utilizar en fases avanzadas de la recuperación
funcional ya que no consiguen una buena estabilización7.
No se han encontrado mejoras funcionales por el uso de
ortesis de rodilla después de una recuperación completa de
la rodilla8–10.
Conclusiones en relación con las ortesis para el
dolor femoropatelar
No hay evidencias en el uso de vendajes u ortesis para la
prevención primaria del dolor femoropatelar.
Las ortesis se han mostrado eficaces en el tratamiento de
dolor de rodilla a corto plazo, pero no ası́ a largo plazo11,16.
El taping se ha mostrado eficaz en el tratamiento del
dolor femoropatelar, pero no se ha estudiado de forma
suficiente el mecanismo de acción12–14,18. Un estudio ha
inducido que puede ser por un efecto psicológico y no por un
efecto térmico17. Otros estudios han intentado demostrar
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B. Novoa Castro, M.R. Pérez Fernández106
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que la disminución del dolor es debida a la alineación
rotuliana, aunque han visto limitaciones debidas a la
actividad y a la sudoración9.
Varios estudios han probado un aumento de la fuerza del
cuádriceps al aplicar ortesis femoropatelares15,16 y no se han
encontrado alteraciones funcionales derivadas de su uso18.
Conclusiones generales
Los trabajos realizados en la investigación biomecánica de
las ortesis y vendajes deportivos son pocos, plagados de
aleatoriedad y no concluyentes en muchas ocasiones. Lo
empı́rico ha dominado a lo comprobado, y la relación de
bondades y posibilidades de muchos modelos no pasa de un
enunciado de intenciones o de un estudio de laboratorio.
Es imprescindible tener en cuenta el movimiento de cada
articulación y las fuerzas que actúan sobre ella, con las
variaciones individuales y deportivas, para no alterarlas o
hacerlo en el sentido positivo deseado.
Hay dos preguntas básicas que debemos hacernos: ¿son
completamente eficaces la ortesis o el vendaje para el
objetivo para el cual han sido seleccionados? ¿Ocasionan algún
efecto colateral nocivo e indeseable? Hay que buscar un
equilibrio entre movilidad y estabilidad deseada y conservable.
Hay que recordar que son elementos externos superpuestos y
que no es lo mismo tener que asumir los refuerzos de baja
intensidad producidos en actividades cotidianas que los
grandes esfuerzos de las actividades deportivas22.
En resumen, el uso de ortesis y vendajes profilácticos no
se ha demostrado eficaz en la prevención de esguinces de
rodilla y de dolor femoropatelar.
Respecto a las ortesis y a los vendajes terapéuticos, se
muestran como eficaces el uso de vendajes funcionales
terapéuticos en esguinces benignos como única forma de
contención en esguinces de grado 2 o 3 en fase subaguda.
Pero se deben utilizar ortesis cuando está contraindicado el
uso de vendajes funcionales y con lesiones graves que
requieran inmovilización estricta.
El uso de vendajes y ortesis funcionales se ha mostrado
eficaz para evitar secuelas residuales en lesiones mal
recuperadas y en las que se han agotado los demás
mecanismos de actuación (entrenamiento de la fuerza,
propiocepción, etc.): el taping femoropatelar, las ortesis de
estabilización de la rodilla (sobre todo en los primeros meses
postlesión).
Hay que evitar la dependencia psicológica a los vendajes.
En ciertos deportes es posible colocar de forma sistemática
un vendaje funcional con un fin preventivo durante las
competiciones, éste debe ser complementado por sesiones
especı́ficas de reforzamiento muscular que evitan una
disminución del control activo de la articulación cuando
ésta no se encuentra protegida por el vendaje.
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