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UNIVERSIDAD DE GUADALAJARA 
VICERRECTORÍA EJECUTIVA 
SISTEMA UNIVERSITARIO DE BIBLIOTECAS 
Biblioteca Digital 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
La presente tesis es publicada a texto completo en virtud de que 
el autor ha dado su autorización por escrito para la incorporación del 
documento a la Biblioteca Digital y al Repositorio Institucional de la 
Universidad de Guadalajara, esto sin sufrir menoscabo sobre sus 
derechos como autor de la obra y los usos que posteriormente quiera 
darle a la misma. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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 1 
UNIVERSIDAD DE GUADALAJARA 
ANTIGUO HOSPITAL CIVIL DE GUADALAJARA 
“FRAY ANTONIO ALCALDE” 
Especialidad: Traumatología y ortopedia 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Tesis de Especialidad 
 
“MORTALIDAD EN PACIENTES DE EDAD AVANZADA CON 
FRACTURAS DE CADERA TRATADAS CON TORNILLO 
DESLIZANTE DE CADERA” 
 
 
 
 
 
 
Dr. Jaime Campos Muñoz 
Guadalajara, Jalisco. 25 de Julio de 2022 
 
 2 
 
UNIVERSIDAD DE GUADALAJARA 
ANTIGUO HOSPITAL CIVIL DE GUADALAJARA 
“FRAY ANTONIO ALCALDE” 
Especialidad: Traumatología y ortopedia 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Tesis de Especialidad 
 
 
 
“MORTALIDAD EN PACIENTES DE EDAD AVANZADA CON 
FRACTURAS DE CADERA TRATADAS CON TORNILLO 
DESLIZANTE DE CADERA” 
 
Dr. Jaime Campos Muñoz 
DIRECTOR DE TESIS 
Dr. Aldo Argüelles Alegria 
CODIRECTOR DE TESIS 
Dr. Daniel de la Torre Martínez 
ASESOR METODOLÓGICO 
Dr. Christian Mendoza Mújica 
 
Guadalajara, Jalisco. 25 de Julio de 2022 
 
 3 
ÍNDICE 
RESUMEN ............................................................................................................... 4 
INTRODUCCIÓN ..................................................................................................... 5 
MARCO TEÓRICO .................................................................................................. 6 
ANTECEDENTES .................................................................................................. 12 
JUSTIFICACIÓN .................................................................................................... 15 
OBJETIVOS ........................................................................................................... 17 
MATERIAL Y MÉTODOS ...................................................................................... 17 
RESULTADOS ....................................................................................................... 19 
DISCUSIÓN ........................................................................................................... 25 
CONCLUSIONES .................................................................................................. 26 
ABREVIATURAS ................................................................................................... 28 
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS ...................................................................... 28 
ANEXOS ................................................................................................................ 30 
 
 
 
 
 4 
TÍtulo 
Mortalidad en pacientes de edad avanzada con fracturas de cadera tratadas con 
tornillo deslizante de cadera. 
Investigadores 
Investigador responsable: Dr. Aldo Argüelles Alegria 
Servicio: Traumatología y Ortopedia del Antiguo Hospital Civil de Guadalajara Fray 
Antonio Alcalde 
Tesista: Dr. Jaime Campos Muñoz 
Investigadores asociados: 
Codirector de tesis: Dr. Daniel de la Torre Martínez 
Servicio: Traumatología y Ortopedia del Antiguo Hospital Civil de Guadalajara Fray 
Antonio Alcalde 
Asesor metodológico: Dr. Christian Mendoza Mújica 
Servicio: Infectología del Antiguo Hospital Civil de Guadalajara Fray Antonio 
Alcalde 
Sede 
Servicio de Traumatología y Ortopedia del Antiguo Hospital Civil de Guadalajara 
Fray Antonio alcalde. Guadalajara, Jalisco, México. 
 
 
 
 
 
 5 
RESUMEN 
INTRODUCCIÓN 
 
El objetivo de esta intestigación fue valorar si los pacientes que tuvieron fractura de 
cadera tratada con DHS tienen una mortalidad menor a la reportada. 
Metodología 
Se realizó un estudio retrospectivo observacional, donde se tomarron los pacientes 
con fractura de cadera tratados con DHS, en el antiguo Hospital Civil de Guadalajara 
Fray Antonio Alcalde, a lo largo de dos años con una edad media de 78.49 años, 
siendo el 31.7% (13/41) hombres y 68.3% (28/41) mujeres. Se excluyó a pacientes 
menores de 65 años. 
Resultados 
El 7.32% de los pacientes incluidos falleció al año, el 12.2% a los dos años de la 
cirugía, representando tasas más bajas de mortalidad en comparación con otros 
artículos. El área donde mayor se sufren los accidentes es dentro del domicilio de 
los pacientes, en segundo lugar la vía pública. 
Conclusión 
Se observó en nuestro hospital una tasa de mortalidad menor a comparación con 
los artículos publicados, siendo la DHS un buen implante en el tratamiento de este 
tipo de fracturas, además de la identificación del área donde estas ocurren para su 
prevención. 
 
 
 
 
 
 6 
MARCO TEÓRICO 
 
En todo el mundo, 4,5 millones de personas están discapacitadas por fractura de 
cadera, con un aumento esperado a 21 millones de personas en los próximos 40 
años. A nivel mundial, las fracturas de cadera se clasifican entre las 10 principales 
causas de discapacidad. Para el año 2040, los costos anuales estimados de 
atención médica alcanzarán los $9.8 mil millones en los Estados Unidos y $650 
millones en Canadá. Sin embargo, dado que las tres cuartas partes de la población 
mundial vive en Asia, se proyecta que los países asiáticos contribuirán más al 
conjunto de fracturas de cadera en los próximos años. 
El pacientes que ha sufrido una fractura de cadera tiene riesgo de complicaciones 
cardiovasculares, pulmonares, trombóticas, infecciosas y hemorrágicas. Estas 
complicaciones pueden resultar en la muerte. Por lo tanto, la cirugía oportuna para 
la fractura de cadera sigue siendo el pilar del tratamiento. Sin embargo, el declive 
funcional y la disminución de la calidad de vida son comunes después de manejo 
operativo. La mortalidad al mes de la cirugía de fractura de cadera se aproxima al 
10%. Los pacientes que sobreviven hasta 30 días tienen un riesgo sustancial de 
discapacidad. Incluso entre los pacientes que vivían en la comunidad antes de la 
fractura de cadera, el 11 % está postrado en cama, el 16 % está en un centro de 
atención a largo plazo y el 80 % usa un dispositivo para caminar un año después de 
la fractura de cadera. 
La tasa de mortalidad dentro de 1 año después de la fractura de cadera es tan alta 
como 36% a pesar del manejo agresivo que incluye cirugía y rehabilitación, esta 
tasa se ha mantenido relativamente estable a lo largo del tiempo. (1) 
 
 
 
 
 
 7 
Los cambios demográficos en las últimas décadas han llevado a un incremento en 
la población de adultos mayores, presentando un aumento de enfermedades 
crónicas, en este caso la osteoporosis, la cual tiene un factor de riesgo para 
presentar fractura de cadera en la población. 
 
En México la fractura de cadera es la causa más común de hospitalización en los 
servicios de urgencias de ortopedia, creciendo exponencialmente su incidencia con 
la edad. La mujer se ve afectada 2 a 3 veces más que el hombre, pero la mortalidad 
en el hombre durante el primer año postoperatorio es de hasta un 26%. La 
incidencia de fractura de cadera en 2005 se reportaron 29,373 casos. 
 
De acuerdo con el Consejo Nacional de Población de México, para el 2030 el 
porcentaje de adultos mayores será de de 20.4 millones, lo que representa 14.8 % 
de la población general. 
 
La Organización Mundial de la Salud ha estimadopara el año de 2050 un total de 6 
millones de fracturas de cadera ocurrirán en el mundo, lo que representa un reto 
para los sistemas de salud. 
 
Los pacientes que presentan fractura de cadera en su mayoría son personas 
mayores de 70 años. Dentro de los factores de riesgo están la osteoporosis, caídas 
de propia altura, la edad avanzada, el sedentario, consumo de tabaco, alcohol, así 
como medicamentos cuyos efectos secundarios puedan generar caídas. 
La mortalidad que se presenta en una fase aguda tras el evento quirúrgico suele ser 
menor al 10%, sin embargo, se reporta que durante el primer año después el evento 
quirúrgico se reporta una tasa de mortalidad entre el 23% y el 34%.(2) 
 
En otras publicaciones se ha reportado que personas mayores a 65 años, las cuales 
presentan fracturas de cadera, se observó una mortalidad entre el 15% y el 36% de 
los pacientes en un plazo de un año después de la cirugía. Presentar este tipo de 
fractura conlleva a un aumento de la morbilidad, la perdida de la autonomía en las 
 8 
actividades de la vida diaria, un aumento en la tasa de internamiento secundario a 
morbilidades. (3) 
 
 
-Osteoporosis: 
La osteoporosis es definida cómo una enfermedad crónica caracterizada por una 
reducción de la masa ósea y el deterioro de la micro arquitectura ósea, reduciendo 
así la fuerza ósea y aumentando el riesgo de fracturas después de una caída. A 
partir de la menopausia en las mujeres y la edad avanzada en los hombres, la 
absorción ósea realizada por osteoclastos aumenta, mientras que la formación ósea 
también disminuye gradualmente, produciendo así un equilibrio negativo de la masa 
ósea. La fuerza mecánica ósea se minimiza y las personas mayores pueden 
experimentar una fractura de cadera causada solo por una fuerza relativamente baja 
impuesta en el hueso después de una caída. La densitometría se utiliza 
predominantemente para el diagnóstico de osteoporosis. 
 
La Organización Mundial de la Salud define a la osteoporosis basada en la 
densitometría ósea mediante el uso de puntuaciones T (Tabla 1), es decir, el número 
de desviaciones estándar por debajo de la media para adultos jóvenes y T<-2,5, es 
la definición para caracterizar a un paciente como que sufre de osteoporosis. (4) 
 
Tabla 1. 
 
-Clasificación de las facturas intertrocantericas 
 9 
Se define a una fractura intertrocantérica como cualquier fractura del fémur centrada 
por debajo de la línea intertrocantérica y por encima de una línea transversal 
horizontal en el borde inferior del trocánter menor. (Fig. 1) 
 
Fig. 1 
 
 
 
 
 
 
La 
clasificación de fracturas del sistema AO codifica al fémur con el número 3, al 
segmento proximal con el número 1 (Fig. 2), que a su vez se divide en 3 regiones, 
trocantérica codificada como tipo A. 
 
 
 
Fig. 2 
 
 
 
 10 
A su vez las fracturas intertrocantéricas (31A) se dividen en tres dependiendo el tipo 
de fractura: A1 fracturas intertrocantérica simple , A2 fractura intertrocantérica 
multifragmentada pared lateral inestable (Fig.3), A3 fractura intertrocantérica 
oblicuas inversas. (5) 
 
 
 
Fig. 3 
 
 
 
 
Las fracturas intertrocantéricas pueden ser también clasificadas según Kyle y 
Gustilo (Fig. 4). La cual se divide en 4 tipos. 
Tipo I: Las fracturas consisten en fracturas intertrocantéricas estables no 
desplazadas sin conminución. 
Tipo II: las fracturas representan fracturas estables, mínimamente conminutas pero 
desplazadas; estas son las fracturas que, una vez reducidas, permiten una 
construcción estable. Las fracturas estables no son un problema y resisten bien 
cualquier tipo de fijación. 
Tipo III: es una fractura compleja e inestable, presentan una gran área conminución 
posteromedial. 
Tipo IV: consiste en una fractura intertrocantérica con un componente 
subtrocantérico. Este es el tipo de fractura más difícil de corregir debido a las 
 11 
grandes fuerzas impuestas por las fuerzas musculares y la carga de peso sobre la 
región subtrocantérica del fémur. (6) 
 
 
 
 
Fig.4 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 12 
 
ANTECEDENTES 
 
Morri, M. Y colaboradores, en su estudio, tuvo como objetivo identificar los factores 
predictivos independientes asociados con la mortalidad a un año después de la 
cirugía de fractura de cadera. Se realizó un estudio prospectivo de cohorte. Se 
incluyeron todos los pacientes de ≥65 años, ingresados consecutivamente en tres 
hospitales italianos con diagnóstico de fractura de cadera por fragilidad. Se excluyó 
a los pacientes con fracturas periprotésicas o patológicas. Se utilizó el análisis 
multivariable para determinar variables que aumentaban significativamente el riesgo 
de mortalidad a un año para evaluar su capacidad predictiva sobre el resultado1083 
pacientes cumplieron los criterios de inclusión y se alcanzó el seguimiento de un 
año en 728 pacientes. El 16,6 % de los pacientes murieron en el plazo de un año 
después de la cirugía. Concluyendo los autores que se debe promover la 
deambulación temprana y un seguimiento cuidadoso a largo plazo, prestando 
atención a la fragilidad de las personas mayores. (3) 
Huette, P. Et al. El objetivo del estudio fue identificar los factores de riesgo de 
mortalidad a 1 año después de la cirugía de la fractura de cadera. Se realizó un 
estudio observacional, prospectivo y de un solo centro en el Hospital Universitario 
de Amiens (Amiens, Francia). Se incluyeron a todos los pacientes con fractura de 
cadera que se sometieron a cirugía entre junio de 2016 y junio de 2017. Los datos 
perioperatorios se recopilaron de las historias clínicas y mediante entrevistas. Se 
registró una tasa de mortalidad a los 12 meses. Se realizó un análisis univariable y 
se investigaron los factores de riesgo de mortalidad. Se analizaron 309 pacientes 
durante este seguimiento. La mortalidad a 1 año fue del 23,9 %. El tiempo hasta la 
cirugía durante 48 horas involucró a 181 pacientes (58,6%), mientras que 128 
pacientes (41,4%) se sometieron a cirugía dentro de las 48 horas posteriores al 
ingreso hospitalario. Los factores independientes asociados con la mortalidad a 1 
año fueron: edad (p = 0,032), puntuación de Lee ≥ 3 (p = 0,026) y tiempo hasta la 
cirugía durante 48 horas (p = 0,024). La edad, el tratamiento quirúrgico retrasado 
 13 
(más de 48 horas) y la historia clínica son factores de riesgo importantes de 
mortalidad a 1 año en esta cohorte francesa.(7) 
Raheman, F.J. y colaboradores realizaron un metaanálisis cuyo objetivo era 
investigar el impacto independiente de la infección por COVID-19 en la mortalidad 
de estos pacientes. Se buscó sistemáticamente en las bases de datos de atención 
médica durante 2 semanas del 1 al 14 de noviembre de 2020 para identificar 
estudios elegibles que evalúan el impacto de la COVID-19 en los pacientes con 
fractura de cadera. Se realizó un metanálisis de proporción para obtener valores 
agrupados de prevalencia, incidencia y tasa de letalidad de pacientes con fractura 
de cadera con infección por COVID-19. La mortalidad a 30 días, el exceso de 
mortalidad y la mortalidad por todas las causas se analizaron utilizando un modelo 
de efectos mixtos. Se identificaron 22 estudios que informaron de 4015 pacientes, 
de los cuales 2651 (66%) fueron evaluados durante la pandemia. Se observó un 
incremento de mortalidad del 10 % para las fracturas de cadera tratadas durante la 
pandemia (p = 0,007), en comparación con los controles previos a la pandemia (5%). 
La mortalidad estimada de los pacientes con fractura de cadera positiva por COVID-
19 fue cuádruple (p < 0,0001) y la mortalidad a 30 días fue del 38,0 % (p < 0,0001). 
La tasa de letalidad de los pacientes positivos para COVID-19 fue del 34,74 %. Se 
identificó predisposición para el sexo masculino (p < 0,001), diabetes (p = 0,002), 
demencia (p = 0,001) y fracturas extracapsulares (p = 0,01) aumentó el riesgo demortalidad en pacientes positivos para COVID-19. (8) 
Heiden, Jace J. MD y colaboradores realizaron una revisión retrospectiva de 
pacientes mayores de 65 años que se sometieron a fijación quirúrgica para fracturas 
de cadera debido a un mecanismo de baja energía. Se registró la deambulación 
durante los primeros 3 días postoperatorios junto con la edad y la presencia de 
comorbilidad preexistente (Índice de Fragilidad de 5 factores modificado), y se 
examinaron los estados de mortalidad a 30 días y 1 año. Se utilizó la regresión 
logística multivariable para analizar la asociación entre la deambulación 
postoperatoria y la mortalidad. De los 485 pacientes identificados inicialmente, 218 
cumplieron los criterios de inclusión. Las tasas generales de mortalidad fueron del 
 14 
6,4 % a los 30 días y del 18,8 % a 1 año. Dos tercios de los pacientes deambularon 
en los primeros 3 días postoperatorios frente a un tercio que no lo hicieron. Los 
pacientes que no deambularon tuvieron un aumento significativo de la mortalidad a 
30 días (odds ratio [OR] 4,42, P = 0,010, intervalos de confianza del 95% [IC] 1,42 
a 13,75) como mortalidad a 1 año (OR 2,26, P = 0,022, IC del 95% de 1,12 a 4,53). 
Después de una regresión logística multivariable que tenía en cuenta la edad y el 
estado de comorbilidad, la deambulación se mantuvo fuertemente asociada con 30 
días (OR 3,87, P = 0,024, IC del 95% de 1,20 a 12,50), pero no con mortalidad a 1 
año (OR 1,66, P = 0,176, IC del 95% 0,80 a Aunque ninguno de los dos fue 
significativo a los 30 días, tanto el aumento de la edad (OR 1,05, P = 0,020, IC del 
95% 1,01 a 1,10) como el Índice de Fragilidad Modificado de 5 Factores (OR 1,62, 
P = 0,005, IC del 95% 1,16 a 2,26) se correlacionaron con un aumento de la 
mortalidad a 1 año. Concluyendo que la deambulación temprana después de la 
cirugía de fractura de cadera tiene una asociación notable, casi cuádruple, con la 
mortalidad postoperatoria temprana, independientemente de la edad y las 
comorbilidades médicas. Los resultados apoyan un creciente cuerpo de evidencia 
de que la deambulación es una herramienta poderosa que debe seguir 
enfatizándose para optimizar la mortalidad en pacientes con fractura de cadera. (9) 
Olalla Guzon-Illescas y colaboradores relataron un estudio cuyo objetivo fue 
examinar la incidencia, las tendencias y los factores asociados con la mortalidad en 
pacientes con fracturas osteoporóticas de cadera. Realizaron un estudio de cohorte 
retrospectivo. Se identificó a pacientes mayores de 45 años con fractura 
osteoporótica de cadera entre 1999 y 2015. Se obtuvieron datos demográficos y 
comorbilidades. Se realizó un análisis de supervivencia (regresión de Cox y Kaplan-
Meier). Calcularon la tasa de incidencia, la tasa de mortalidad estandarizada (DEG), 
la tendencia (regresión de Poisson) y el riesgo (hazard ratio). Durante 1999-2015, 
se registraron un total de 3992 pacientes ingresados debido a una fractura 
osteoporótica de cadera. De estos 3992 pacientes, 3109 pacientes (77,9%) eran 
mujeres con una edad media de 84,47 años (SD 8,45) y 803 (22,1%) eran hombres 
con una edad media de 81,64 años (SD 10,08). La incidencia acumulada de 
mortalidad fue del 69,38 %. La tasa de mortalidad acumulada durante 12 meses fue 
 15 
del 33 %. La mortalidad anual fue de 144,9/1000 pacientes/año. La tasa de 
mortalidad a 1 año aumentó significativamente en un 2 % anual (IRR 1,020, IC95% 
1,008-1,033). La mediana de supervivencia general fue de 886 días (IC95 % 836-
951). La probabilidad de densidad de mortalidad durante un período de 10 años 
después de una fractura de cadera fue del 16 % para las mujeres y del 25 % para 
los hombres (primeros 90 días). Los DEG fueron de 8,3 (IC95 % 7,98-8,59). Las 
variables que mostraron una asociación estadísticamente significativa con la 
mortalidad fueron mayores de 75 años, masculino, institucionalización, enfermedad 
hepática de leve a grave, enfermedad renal crónica, EPOC, demencia, insuficiencia 
cardíaca, diabetes, el Índice Charlson > 2, presencia de trastornos de la visión y 
discapacidad auditiva, incontinencia y escala de Downton. (10) 
JUSTIFICACIÓN 
 
- MAGNITUD DEL PROBLEMA 
Las fracturas intertrocantéricas representan un problema de salud pública, en 
personas mayores por la osteoporosis, siendo la mayor complicación mayor de esta. 
La incidencia de esta fractura por fragilidad varía mucho entre los diferentes países 
y se han notificado tasas en los estudios de 37 a 399,3 por 100,000 habitantes / año 
para los hombres y de 97,5 a 920,7 por 100000 / año para las mujeres. En las 
personas de la tercera edad se asocia con una alta tasa de mortalidad, tan solo en 
EEUU representa el 15% de mortalidad las fracturas de cadera, además de una 
disminución drástica de su rendimiento y una caída en la calidad de vida. (11) 
En México se reportó 29,373 casos de fracturas de cadera. Se estima que entre 8.5 
y 18% de las mujeres tendrán una fractura de cadera a lo largo de su vida. 
La incidencia de fractura de cadera en la Ciudad de México es de 1,725 casos en 
mujeres y 1,297 hombres por cada 100,000 habitantes, con una proyección de 
incremento hasta de siete veces para el año 2050 y en el año 2005. 
 16 
Tan solo en el año 2002 el Instituto Mexicano del Seguro Social gastó cerca de 
1,927,072 dólares estadounidenses en atención a las fracturas de cadera.(5) 
- TRASCENDENCIA 
Debido a la cantidad de pacientes que presentan este tipo de fractura, es importante 
implementar un protocolo del cual se pueda identificar factores de riesgo que se 
puedan prevenir. 
 
- VULNERABILIDAD DEL PROBLEMA 
Se identificaron algunos factores de riesgo, los cuales son modificables con el 
objetivo de prevenir fraturas. 
 
- FACTIBILIDAD DE LA INVESTIGACIÓN 
En el hospital civil Fray Antonio Alcalde 1 de enero del 2020 al 31 de diciembre del 
2021, ingresaron 57 pacientes diagnosticados con fractura intertrocantérica, 
pacientes al servicio de ortopedia. 
 
- APLICABILIDAD DE LOS RESULTADOS QUE SE ESPERAN ENCONTRAR 
A LA PRACTICA 
Con los resultados obtenidos se identificaron los lugares donde más ocurren los 
accidentes, además de la población más afectada, esto con el fin de la localización 
de las áreas y prevención en la población. 
 
 
 
 17 
OBJETIVOS 
 
- OBJETIVO GENERAL 
 
Evaluar la tasa de mortalidad de los pacientes mayores de 65 años con fracturas de 
cadera tratadas con tornillo deslizante de cadera en el servicio de traumatología y 
ortopedia del hospital civil Fray Antonio Alcalde en el periodo del 1 de enero del 
2020 al 31 de diciembre del 2021. 
 
- OBJETIVO ESPECÍFICO 
 
Identificar los factores que se asocian a la mortalidad de los pacientes con fractura 
de cadera. 
Identificar el lugar donde ocurre la mayoría de los accidentes. 
 
MATERIAL Y MÉTODOS 
 
- Diseño: Se llevó a cabo un estudio observaciones retrospectivo descriptivo . 
 
- Universo: pacientes con diagnóstico de fractura intertrocantérica que fueron 
intervenidos de las 1 de enero del 2020 al 31 de diciembre del 2021 con 
tornillo deslizante de cadera. 
 
 
- Forma de selección del grupo de estudio: se recopilaron los datos del sistema 
digital XHIS del antiguo hospital civil de Guadalajara Fray Antonio Alcalde, 
buscando los ingresos por el diagnóstico de “fractura de fémur” de las fechas 
del 1 de enero del 2020 al 31 de diciembre del 2021. Posteriormente, se 
contactó vía telefónica a los pacientes para ver su evolución. 
 18 
 
- Criterios de inclusión: 
Pacientes con fractura intertrocantérica. 
Pacientes que fueron intervenidos con DHS. 
Pacientes mayores de 65 años. 
Fecha del evento quirúrgico del 1 de enero del 2020 al 31 de diciembre del 2021. 
 
• Criterios de exclusión: 
Pacientes con fracturas de cadera tratadas con otro material de osteosíntesis. 
Fracturas patológicas. 
Ser menor de 65 años. 
Pacientes que no deseen participaren el estudio. 
Pacientes que no se logren contactar vía telefónica. 
 
• Análisis de los datos: 
Se utilizó IBM SPSS 25 para el análisis estadístico. 
 
• Limitaciones del estudio: 
Existió la limitante que no se encontraron los estudios de laboratorio por 
mantenimiento de los servidores. 
El teléfono proporcionado a su ingreso hospitalario no sea el del paciente. 
Que no se encuentre el expediente para su revisión. 
Durante su ingreso, se registró con otro diagnóstico diferente al de “fractura de 
fémur”. 
 19 
- Consideraciones éticas 
Para la presente investigación no implica daño o perjuicio para su salud de los 
pacientes. 
 
RESULTADOS 
 
Se recabaron 42 pacientes en total, los cuales cumplieron con los criterios 
previamente mencionados, en la base de datos del hospital, la revisión de los 
expedientes y contactar a los pacientes para saber su desenlace después de la 
cirugía. 
 
 
 
Sexo 
 Frecuencia Porcentaje 
Porcentaje 
válido 
Porcentaje 
acumulado 
Válido Masculino 13 31.7 31.7 31.7 
Femenino 28 68.3 68.3 100.0 
Total 41 100.0 100.0 
 
Se observó una prevalencia del sexo femenino con el 68.3%, en comparación con 
el sexo masculino del 31.7%. Se realizó una tabla cruzada con la mortalidad, se 
aplicó la fórmula de Chi cuadrada donde no se observó significancia estadística 
(0.548). 
 
 
Grupo de edad 
 Frecuencia Porcentaje 
Porcentaje 
válido 
Porcentaje 
acumulado 
Válido 61-70 11 26.8 26.8 26.8 
71-80 12 29.3 29.3 56.1 
81-90 13 31.7 31.7 87.8 
91-100 5 12.2 12.2 100.0 
Total 41 100.0 100.0 
 20 
 
 
Edad 
Media 78.49 
Mediana 80.00 
Desv. Desviación 9.083 
 
En el grupo de edad se tiene una mayor prevalencia entre los 70 y 90 años, con un 
promedio de 78.49 años Se realizó una tabla cruzada con la mortalidad, se aplicó la 
fórmula de Chi cuadrada donde no se observó significancia estadística (0.143). 
 
 
Lugar del accidente 
 Frecuencia Porcentaje 
Porcentaje 
válido 
Porcentaje 
acumulado 
Válido COCINA 6 14.6 14.6 14.6 
DORMITORIO 4 9.8 9.8 24.4 
BAÑO 9 22.0 22.0 46.3 
DEAMBULAR EN LA 
VÍA PÚBLICA 
10 24.4 24.4 70.7 
TRABAJO 1 2.4 2.4 73.2 
LUGAR NO 
ESPECIFICADO 
4 9.8 9.8 82.9 
LUGAR NO 
ESPECIFICADO EN LA 
CASA 
5 12.2 12.2 95.1 
CAÍDA DE 
ESCALERAS 
2 4.9 4.9 100.0 
Total 41 100.0 100.0 
 
El lugar donde ocurrió el accidente se observa una prevalencia dentro del hogar, 
con mayor prevalencia en el baño, seguido de la cocina. En segundo lugar, se tiene 
la vía pública como lugar de accidente con prevalencia. 
 
 
 
 
 
 21 
Días de fecha de la fractura a la fecha de cirugía 
 
Días de fecha de 
la fractura a la 
fecha de cirugía 
Días de 
hospitalización 
Días para la 
cirugía 
Media 9.10 8.39 6.56 
Mediana 8.00 8.00 6.00 
Desv. Desviación 4.918 3.872 3.279 
 
El tiempo transcurrido de la fecha en la que ocurrió la fractura a la fecha de la cirugía 
se encontró un promedio de 9.1 días, se realizó una comparación con el desenlace 
del paciente aplicando la fórmula de Chi cuadrada donde se observa que no 
presenta significancia estadística (0.497) 
Los días en promedio que duraron hospitalizados los pacientes en el hospital fueron 
de 8.39 días. Se realizó una comparación con el desenlace del paciente aplicando 
la fórmula de Chi cuadrada donde se observa que no presenta significancia 
estadística (0.787) 
Los días que tuvieron que transcurrir para la realización del evento quirúrgico fueron 
de 6.56 en promedio. Se realizó una comparación con el desenlace del paciente 
aplicando la fórmula de Chi cuadrada donde se observa que no presenta 
significancia estadística (0.90). 
 
 
Diabetes mellitus tipo 2 
 Frecuencia Porcentaje 
Porcentaje 
válido 
Porcentaje 
acumulado 
Válido Ausente 23 56.1 56.1 56.1 
Presente 18 43.9 43.9 100.0 
Total 41 100.0 100.0 
 
Se observa una prevalencia de diabetes mellitus tipo II del 43.9 % en el grupo de 
estudio. Se comparó con la variable del desenlace del paciente aplicando la fórmula 
de Chi cuadrada donde se obtiene un valor de 0.83, sin presentar significancia 
estadística la diabetes con el desenlace de los pacientes. 
 
 22 
Hipertensión arterial sistémica 
 Frecuencia Porcentaje 
Porcentaje 
válido 
Porcentaje 
acumulado 
Válido Ausente 24 58.5 58.5 58.5 
Presente 17 41.5 41.5 100.0 
Total 41 100.0 100.0 
Se observó una prevalencia de hipertensión arterial sistémica del 41.5% en el grupo 
estudiado. Se comparó con la variable del desenlace del paciente aplicando la 
fórmula de Chi cuadrada donde se obtiene un valor de 0.62, sin presentar 
significancia estadística la hipertensión arterial. 
 
 
Alcoholismo 
 Frecuencia Porcentaje 
Porcentaje 
válido 
Porcentaje 
acumulado 
Válido Ausente 27 65.9 65.9 65.9 
Presente 14 34.1 34.1 100.0 
Total 41 100.0 100.0 
Se observó una prevalencia del 34.1% de alcoholismo presente en los pacientes del 
grupo estudiado. Se comparó con la variable del desenlace del paciente aplicando 
la fórmula de Chi cuadrada donde se obtiene un valor de 0.768, sin presentar 
significancia estadística el consumo de alcohol. 
 
 
Tabaquismo 
 Frecuencia Porcentaje 
Porcentaje 
válido 
Porcentaje 
acumulado 
Válido Ausente 21 51.2 51.2 51.2 
Presente 20 48.8 48.8 100.0 
Total 41 100.0 100.0 
Se observó el hábito tabáquico en el grupo de estudio del 48.8%. Se comparó con 
la variable del desenlace del paciente aplicando la fórmula de Chi cuadrada donde 
se obtiene un valor de 0.136, sin presentar significancia estadística el consumo de 
tabaquismo. 
 23 
 
Clasificación AO 
 
 Frecuencia Porcentaje 
Porcentaje 
válido 
Porcentaje 
acumulado 
Válido AO 31A1 10 24.4 24.4 24.4 
AO 31A2 22 53.7 53.7 78.0 
AO 31A3 9 22.0 22.0 100.0 
Total 41 100.0 100.0 
En la clasificación Ao de fracturas se observó una prevalencia en la clasificación 
31A2, seguido de la 31A1. Se comparó con la variable del desenlace del paciente 
aplicando la fórmula de Chi cuadrada donde se obtiene un valor de 0.362, sin 
presentar significancia estadística la clasificación de Ao para clasificación de las 
fracturas. 
 
 
 
Clasificación Kyle 
 
 Frecuencia Porcentaje 
Porcentaje 
válido 
Porcentaje 
acumulado 
Válido KYLE 1 5 12.2 12.2 12.2 
KYLE 2 16 39.0 39.0 51.2 
KYLE 3 19 46.3 46.3 97.6 
KYLE 4 1 2.4 2.4 100.0 
Total 41 100.0 100.0 
 
En la clasificación de Kyle de fracturas de cadera hay una frecuencia mayor por las 
fracturas inestables tipo 3, seguido de las fracturas estables tipo 2. Se comparó con 
la variable del desenlace del paciente aplicando la fórmula de Chi cuadrada donde 
se obtiene un valor de 0.786, sin presentar significancia estadística la clasificación 
de Kyle. 
 
 
 24 
Valores de laboratorio 
 
 N Media Mediana Desv. 
Desviación Válido Perdidos 
Hemoglobina 39 2 11.0069 11.2 1.57281 
Hematocrito 39 2 33.0738 32.76 4.76571 
Plaquetas 38 3 258.4158 229.45 118.9562 
Leucocitos 37 4 10.9881 9.67 5.74693 
Glucosa 38 3 147.42 129.5 62.078 
Albúmina 16 25 3.0188 3.125 0.4796 
Urea 36 5 49.8036 49.25 28.59767 
 
Valores de laboratorio obtenidos de la muestra de estudio. 
 
Transfusión sanguínea 
 
 Frecuencia Porcentaje 
Porcentaje 
válido 
Porcentaje 
acumulado 
Válido Ausente 24 58.5 58.5 58.5 
Presente 10 24.4 24.4 82.9 
No dato 7 17.1 17.1 100.0 
Total 41 100.0 100.0 
De los 41 pacientes del grupo estudiado se tiene registro de un 24.4 % confirmado 
que se le realizó una transfusión sanguínea, el 58.5% no se le realizó y un 17.1% no 
se encontró certeza al revisar los expedientes de sí había tenido o no. 
 
Desenlace del paciente 
 Frecuencia Porcentaje 
Porcentaje 
válido 
Porcentaje 
acumulado 
Válido Mejoría 36 87.8 87.8 87.8 
Defunción 5 12.2 12.2 100.0 
Total 41 100.0 100.0 
 25 
 
 
Defunción después de la cirugía 
 Frecuencia Porcentaje 
Porcentaje 
válido 
Porcentaje 
acumulado 
Válido 1-15 días 3 7.3 60.0 60.0 
Más de un año 2 4.9 40.0 100.0 
Total 5 12.2 100.0 
 
Se tuvo una mejoría del 87.8% en el grupo estudiado, conuna mortalidad a dos 
años de un 12.2 % (5 pacientes)al realizar la investigación, de los cuales 2 
defunciones fueron después de un año, uno a causa de una neumonía y otro por 
complicaciones metabólicas, representando una sobre vida dentro del primer año 
después del evento quirúrgico del 92.68%, con una mortalidad del 7.32%. 
 
DISCUSIÓN 
 
La factua de cadera es una causa importante de mortalidad y discapacidad en 
personas mayores de 65 años, Morri, M. y colaboradores refieren un 16.6% de 
mortalidad en el primer año. (6) 
 
En el presente estudio se incluyeron 41 pacientes sometidos a cirugía de cadera, 
de los cuales 3 (7.32%) murieron en el plazo de un año después de la cirugía, 
comparándolo con otras investigaciones, Morri, M. Y colaboradores refieren un 
16.6% de mortalidad, presentando una menor tasa en nuestra institución 
hospitalaria (6). A los dos años se observó una mortalidad de 5 pacientes (12.2%). 
 
Los lugares donde se observó mayor lugar de accidentes fue en la vía pública (10 
pacientes), en segundo lugar fue dentro del domicilio, en el área del baño (9 
pacientes), y en tercer lugar la cocina (6 pacientes). 
 
Se tuvo una relación de 2.16:1 de mujeres y hombres con una prevalencia de 70 a 
90 años de edad, con una media de 78.49 y una mediana de 80 años. 
 
 26 
Los lugares donde se observó mayor lugar de accidentes fue en la vía pública (10 
pacientes), en segundo lugar fue dentro del domicilio, en el área del baño (9 
pacientes), y en tercer lugar la cocina (6 pacientes), se revisaron varios articulos 
pero no se mencionan las áreas donde mayor ocurren los accidentes dentro de los 
domicilios por lo que es importante su identificación para su prevención. 
 
El tiempo transcurrido de la fecha de fractura a la fecha de cirugía en promedio fue 
de 9.1 días con una desviación de 4.9 días. Los días de hospitalización, la media 
fue de 8.39 días con una desviación de 3.8 días. El tiempo para la espera de cirugía 
en el hospital fue de 6.56 días con un promedio de 3.2 días, sin presentar ninguna 
asociacion estadistica con la mortalidad. 
 
Los comórbidos que presentan los pacientes del grupo de estudio fueron: diabetes 
mellitus tipo 2 en 18 pacientes (43.9%), hipertensión arterial sistémica en 17 
pacientes (41.5%). 
 
El consumo de alcohol se presentó en 14 pacientes (34.1%), el consumo de tabaco 
se presentó en 20 pacientes (48.8%) del grupo de estudio. 
 
Referente al tipo de fractura, según Kyle, de los 41 pacientes, el 51.2% de los 
pacientes presentaron fracturas estables, 20 pacientes presentaron fracturas 
inestables (48.7%). Teniendo una prevalencia del tipo 3 de la clasificación en 19 
pacientes (46.3%) considerándose una fractura inestable. 
 
 
CONCLUSIONES 
 
En este estudio retrospectivo se analizaron 41 pacientes, los cuales se sometieron 
a tratamiento quirúrgico, se encontró una tasa de mortalidad del 7.32% a un año de 
evolución. Siendo un poco más baja de la reportada por la literatura, la cual abarca 
aproximadamente del 23% al 34% dependiendo de la bibliografía a un año. 
 27 
El lugar donde se observó más tasa de incidencia de lugares de fracturas fue dentro 
del domicilio de los pacientes, siendo el baño el área más común de accidentes, 
identificándose este factor de riesgo se puede realizar una intervención para la 
mejora de las condiciones dentro de los hogares para su prevención. 
El tornillo deslizante de cadera muestra una buena tasa de supervivencia por lo que 
al presentarse este tipo de fracturas es una buena alternativa para su uso. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 28 
ABREVIATURAS 
AO: Arbeitsgemeinshaft für Osteosynsthesefragen, Asociación de Grupo de 
Trabajo para el Estudio de la Fijación Interna de las Fracturas. 
 
DHS: tornillo deslizante de cadera 
 
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS 
 
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 30 
ANEXOS 
 
- Anexo 1: Hoja de recolección de variables 
 
 
 
 31 
- Anexo 2: 
Hoja de autorización de la ultima versión del protocolo firmada por el tesista y por el 
director de tésis. 
 
 32 
- Anexo 3 
Hoja de aceptación del comité de ética. 
 
 
 
 
 
 33 
 
- Anexo 4 
Hoja de TURNITIN 
 
 
 
 
 
 34 
- Anexo 5 
Hoja de aprobación de la tesis