admOjs,2910-10383-1-CE

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ODONTOLOG~R SRNMRRQUINR 
ISSN: 1560-911 1 
Anti bacterianos naturales orales: 
Estudios en la Facultad de Odontología 
de la Universidad Nacional Mayor de 
San Marcos 
Hilda Moromi,' Elba Martinez C a d i l l ~ , ~ 
Donald Ramos Per fe~to .~ 
Mg. Profesor Pr incipal del Dpto. d e 
Ciencias Básicas. Jefe del Laboratorio de 
Microbiologia. 
3ocentes del Dpto d e Ciencias Básicas. 
Laboratorio de Microbiología. 
Antibacterial oral natives: Studies i n the Faculty of Odontolgy of the National Correpondencia: 
Major University of San Marcos Hilda Moromi Nakata 
La Verbena 377. La Molina 
Resumen Teléfono: 996175270 
La caries dental es una enfermedad que afecta al 95 % de la población humana. Uno de hmnbiOQhotmail.cOm 
los medios para enfrentarla en los tiempos modernos, es el uso de las sustancia naturales, 
especialmente aquellas que contienes polifenoles, sea: 1) como simple infusión, 2) luego 
de un tiempo de hervido, y 3) como extracto luego de un proceso químico; que además 
tienen las ventajas como: fácil acceso y manejo, bajo costo y sobre todo pocos efectos 
colaterales indeseables. En la Facultad de Odontología de la Universidad Nacional Mayor 
de San Marcos, se han efectuado vanos estudios, tanto in vitro, como in vivo los cuales 
fueron analizados con el objetivo de proveer un panorama sobre los antibacterianos 
naturales orales estudiados y continuar los estudios para su posible aplicación preventivas 
tendientes contribuir a la solución del problema: caries dental. A partir del análisis de 
los resultados de los estudios se puede citar las siguientes conclusiones: 1) En estudios 
in vitro, hay evidencias del efecto antibacteriano de los principios naturales (Extracto de P a 1 a b r a s c 1 a v e : C a r i e S d e n t a 1, 
Propóleo, En~tl~rosyluni novogranatense, Mintl~ostachys mollis, Camellia sinensis y Croton antibacterianos naturales orales, estudios 
lnchleri ) para la flora bucal. Asi mismo, no se observó efecto antibacteriano con: Aloe vera i n oi tro e iti v i vo , propóleo peruano, 
y Uiicnrin ton~entosn. 2) En estudio in vitro, Cnnlellia sinensis 11a denlostrndo capncidad de evitnr Erythroxylum novogrnnntense, Caiizellin 
la formación de plnca bacteriann y 3) En estudio in vivo, Cnnlellin sinensis en colutorio mostró sinensis, M e n thostncliys niollis, Croton 
efecto antibactenano oral hasta 30 minutos después del enjuague bucal. lnckleri. 
Abstract 
Dental caries is a disease that affects 95 % of the human population. One of the mechanisms 
to prevent it in modern times, is the use of natural substances, specially those thatconbin 
polyphenols: 1) like a simple infusion, 2) after a boiled time, and 3) like an extract after a 
chemical process. They also have advantages such as easy access and management, low 
cost and, most of all, few undesirable side effects. In the Faculiy of Odontolegy of the 
National Major University of San Marcos, several studies have been carried out in vitro 
and in vivo. They were analyzed to search for evidence in order to show actual tendencies 
to possible application for a final solution: dental caries. Final conclusions are: 1) In vitro 
studies, there are evidences of the anti-bacteria1 effect of the natural principles (Propóleo, 
novogranatense Erythroxylum, Minthostachys mollis, Camellia sinensis and Croton Key words: Dentalcaries, antibacterialoral 
lachleri extracts) for the oral flora. Also, anti-bacteria1 effect was not observed with: Aloe natural,invitrostudiesandinlive, propoleo 
vera and Uncaria tornientosa. 2) In vitro studies, Camellia sinensis has demonstrated capacity peruvian, Ery throsylum novogrnnn tense, 
to avoid bacteria1 plaque formation. 3) In vivo study, Caniellin sinensis in colutorio showed Canzellin sinensis, Men tliostachys mollis, 
oral anti-bacteria1 effect up to 30 minutes after mouthwash. Croton lnclileri. 
Introducción los microorganismos relacionados con 
la placa dental, así como del proceso 
En la cavidad oral habitan mas d e 500 carioso, es de vital importancia para 
especies d e bacterias, e n niveles d e 108 control de la enfermedad, y uno de 
- lo9 bacteria por m1 d e saliva o mg d e los mecanismos es el uso de antimi- 
placa dental? crobianos.4, 
La caries dental e s a ú n el gran proble- 
m a e n la salud bucal e n todas la lati- 
tudes mundo. E n el Perú el Ministerio 
d e salud, notifica una prevalencia d e 
95 % caries dental.2 El biofilm d e la 
placa dental está íntimamente ligado 
a tal patología, siendo el Streptococcus 
mutnns, el microorganismo más impor- 
tante seguido por el Lac toba~i~us y el , 
Actinornyce~?,~ Deahf que el control de 
La medicina natural, a partir d e las 
plantas y sus propiedades antimi- 
crobianas, últimamente ha recibido 
mucha atenci6n d e los científicos, com- 
probando una series d e propiedades 
d e compuestos como los polifenoles, 
q u e van confirmando que permiten 
combatir a los agentes patógenos como 
el S tclpliylococcirs niireils resistentes,"' y 
adicionalmmte a otras bacterias b u c a 
les como S. riiu y Porplzyro~iio~iins 
gingivnlis, referido por O k a m ~ t o ; ~ ~ así 
como la actividad enzimática protei- 
nica importante que afecta los tejidos 
periodontales." 
Las ventajas son diversas: fácil acceso 
y manejo, bajo costo y sobre todo po- 
cos efectos colaterales indeseables. 
Entre los fito principios que ofrece ma- 
yores ventajas, es el té, especialmente 
el verde y el blanco, por la presencia 
d e taninos que inhibe la síntesis del 
dextran,I2 el fluor que inhibe al acción 
enzimática, así como los flavonoides 
q u e inhibe la adherencia, la inhibición 
Hilda Moromi N a k f a 
de la producción de acido Iáctico13 por 
los extractos, entre otros, confieren 
efecto inhibitorio en el desarrollo del 
S. ninfnns, y también sobre los hongos, 
conocimientos que han propiciado la 
adición de los extractos en algunas 
pastas dentales," a tal punto que la 
Sociedad Americana de Microbio- 
logía, en su encuentro del 2004 con 
los investigadores de la Universidad 
de Pace de Nueva York, concluyen 
que los extractos de té verde matan 
las bacterias y que por tal caracterís- 
tica ya puede se incluido dentro de 
las alternativas para la higiene oral. 
Sin embargo están también las otras 
sustancias naturales, que se refieren y 
destacan más adelante. 
El objetivo de la publicación es pro- 
veer un panorama cuantitativo y 
cualitativo de Ia ciencia y la tecnología 
sobre los antibacterianos naturales 
orales; y brindar elementos para el 
análisis de las tendencias en este 
campo. En tal sentido, comprende 
un relevamiento de los hallazgos de 
conocimientos básicos que sobre e1 
tenia se han conseguido en la Facultad 
de OdontotoIogía de Ia Universidad na- 
cional Mayor de Saii Marccts, y ofrecer 
informacio~ies referentes para la eje- 
cución de i~vesiigaciones preventivas 
tendientes $1 la solucióri del problema: 
caries dcrital. 
Método 
Se realizó la investigación bibliográfica 
a partir de Tesis cie Grado y Artículos 
publicados en la Revista Ouontología 
sanriiarqilina, desde los cuales, los 
conociiiiientr~s fueron analizados y 
sinteiizados en función a los objetivos 
planteados para ésta revisión. 
Las evidencias analizadas compren- 
den 13s estudios in uitro e irr vivo, de los 
principios naturales, en tanto antibac- 
terianos orales, en las modalidades de 
uso: conio e'fecto dc la dilución de los 
extractos, y como efecto de Id infusión 
inmediata. 
1. Estudios irz vitro: 
El análisis del referente: tamaño del 
dijmetro del halo dc inhibición (Fig 
1) de los estudios in vitro, muestran 
que los halos de las sustancia natu- 
rales frisan entre los 10 - 20 nun, (y 
en $1 caso de Croforr lncirleri llega a 
30 nlm); comparados con el 15 mm 
de la Clorliexidina y el 33 - 68 nim 
dr la Amoxicilina; demostrándose la 
evidente efectividad antibacteriana de 
las sustancias naturales. 
Otra notoria evidencia es la acción de extractos de propóleo, se encontró 
de Muña: efectiva bajo laforma de unefecto antibacteriano inversamente 
extracto, pero inefectiva en la foma de proporcional a la concentración de la 
infusión al 10 %. dilución Ce aprecia a la dilución 0,8 % 
como las efectiva, asi como sus halos a. Estudio con extracto de propóleo mavores respecto a los de la Clorhexi- 
Usando cepas patrones en cultivos nd di&, y en 41 % mayor al referente 
hoc, adicionadas con tres diluciones testigo (Cuadrol). 
Cuadro 1. Diámetros de los halos de inhibición en mm in vitro del efecto 
antibacteriano del extracto etanólico del Propóleo peruanoIs 
Dilución porcentual del Extracto Propoleo 
Clorhexidina Testigo 
Bacteria 0'8 20 30 
Prom % Prom % Prom % Prom % Prom % 
S. mutans 13,56 141,l 12,OO 124,9 12,33 128,3 11,72 121,O 9,61 100 
L. casei 11,25 126,4 10,10 113.5 11.20 1253 10.26 115.3 8.90 100 
b. Estudio con el extracto alcohólico de Erythroxylum novogranatense 
(Coca) 
Cuadro 2. Diámetros de los halos de inhibición en mm in vitro por efecto 
del extracto aicoholico de Ert;tlzroxylri~~i noaogrnnnfense sobre la flora 
bacteriana saliva1 mixtai6 
Concentració~i Proiiiedio* D.S Mínimo Máximo 
250 ~ i g 10,96' 1,20 9,25 12,75 
500 Pg 12,2!Ib 0'99 10,50 13,75 
1000 ~ i g i3,46 0,87 11,75 14,75 
1500 pg 14,71",87 13,OO 16,50 
*Hay diferencia estadlst;ca, cuando ias letrillas soti diferentes 
c, Esttrdio de8 extracto de hfirrf~zc?stacF1tfs ~nollis (Muña) 
Cuadro 3. Diámetros de los halos de inhibición en inni in zlitro por efecto 
del extracto de h~infl~ostnclzys rrtollis sobre la flora bacteriana17 
Bacteria 
Min t/~ostcich!ls rrrollis Amoxicilina 
d Estudio de la infusión de Ctllrellin sitmuis (TG verde) y híenthtwtt~cfrys rnollis 
Cuadro 4. Diámetros de los halos de inhibicióii en mm in vitro por efecto 
de la infusión de Cizirrellin sir~~:r:sis y i2.letit:rostncliys rt~ollis sobre la flora 
bacteriana saliva1 mixtalb 
Cntrzdlin sinensis + 
Meritliost~iclii~s ?r~ollis ., 
Clorhexidina 14,85 2,V 10,OO 20,OO 
Testigo (agua) 0,OO 0,OU 0,OO 00,OO - 
26 Odontol. Sanmaíquitia 2009,12(l): 25-28 
Aiiiibncteriniios rinturnles ornles: Estirdios eri In Fnnrltnd de Odoritologín dr ln Uiiiarrsidnd Nnciorinl Mnyor de Snii Mnrcos 
e. Analisis comparativo de los estudios in v i t r o 
Cuadro 5. Diámetros de los halos de inhibición en mm i n z~itro del efecto 
antibacteriano oral de sustancias naturales 
Extracto 
IJropóleo" 
Cocale Muña17 
(1500 
Té + 
Té18 Té Muña 
S. m** L.c** pg) S.m** L.sp** F.n** A.a** A.sp** 
13,52 14,71 14,71 16,50 14,38 20,13 14,42 11,OO 10,43 15,27 0,OO 12,70 
*Flora bacteria saliva1 mixta 
**S.iii = Sti~eptococci~s iiiritni~s. L.c = Lnctohncillils cnsei. L.sp = Lnctobncrllus sp. F.n = F. iiil- 
clentitnr. A.n = Actiiiobncill~ts nct~noilrecetencoiliitnns. A. sp = Actirioniyces sp. 
f. Fito sustancias en pasta dental experimental 
Cuadro 6. Diámetros de los halos de inhibición en mm i n uitro del efecto 
antibacteriano oral de fito sustancias naturalesz0 
Sab + 
Sab + Cab + Uña + Uña + 
Bacteria Sab" Uña" SGc Uña 
CG SG sG 
Actirzorrlyces sp O0 O0 16 O0 13 12 8 
Lnctobncillils sp O0 15 30 O0 28 25 28 
Strezitococc~~s snlivnri~ls 00 00 10 00 8 8 O0 
Eikerielln sp O0 O0 32 O0 30 30 32 
"Sábila = Aloe vern. "Uña de gato = Uiicaria toriieritosn. Sangre de Grado = Crofori 
lacllleri. 
g. Infusión de C a ~ n e l l i a s i n e n s i s (té se consideran como inhibidores de la 
verde) en la formación de la Placa adherencia bacteriana del S. irrntnns, y 
bacteriana por S t r e p t o c o c c u s tnu- el extracto puede inhibir la actividad 
taizs de los microorganismos cariogénicos 
por la reducción de la producción de 
Cultivos de S. rilirtnrzs sin adición de Té á ~ i d o s . ~ - ~ 
verde mostraron formación de Placa 
bacteriana adherida fuertemente en el 2. Estudios i n v i v o : 
alambre; en tanto que los cultivos con 
Estudio con la Carnellia s inens is (Té 
adición de infusión de té verde mos- 
traron muy poca formación de Placa, verde) 
< A 
y los residuos formados tenían muy En el Cuadro 7, el colutorio de la in- 
poca adherencia, con desprendimiento fusión empleado ha mostrado efecti- 
rápido, Fig 2. vidad en la reducción del recuento de - 
las bacterias orales, tanto al registro 
El hallazgos es una evidencia más, de 
inmediato a su empleo (22,9 %) como 
las propiedades del té verde, como 
también al registro luego de los 30 
antitumoral, antimicrobiano, antimi- 
minutos de utilización (41,l %). ~ ó t i c o . ~ Donde los polifenoles del té, 
Cuadro 7. Recuento total de bacterias en Agar Tripticasa Soya colectadas 
en saliva luego de la infusión del Té verdez2 
efectos mostrados tanto i n vitro, como 
i n vivo. Por ejemplo la evidencia más 
notoria es el efecto del extracto de la 
Muña y no así de la infusión. Es tam- 
bién saltante el efecto de la infusión 
del Té verde bajo la modalidad de un 
sólo enjuagatorio," y en el deterioro en 
la formación de la Placa ba~te r iana .~~ 
Estos hallazgos sugieren la necesidad 
de estudios complementarios, entre 
los que se incluya, por ejemplo: la 
frecuencia de enjuagues, otras concen- 
traciones de la infusión, etc. 
Unidades formadoras de colonias / mL 
Parametro Inmediatamente 30 minutos después 
Antes Después 
n % N % 
Promedio 16 648 062,5 12 831 250,O 77,l 9 743 750,O 58,9 
D.§ 7 332 722.0 7 410 658.3 7 493 762.5 
Discusión cobrando cada vez una mayor aten- 
ción, especialmente en lo referente a la 
Los efectos antimicrobianos para el acción de los polifenoles (catequinas). 
control de microorganismos orales En este marco los hallazgos citados, 
mediante sustancias naturales, se permiten afianzar los conocimientos 
estudia desde décadas anterioresz3 sobre la materia, evidenciadas por los 
Fig. 1. Halo de inhibición de desarrollo 
bactenano.' 
Independientemente de la necesidad 
de mayores estudios, se puede arribar 
a señalar la aplicación práctica en el 
uso cotidiano de enjugue bucal con 
infusión del Té verde,puesto que 
ahora hay evidencias de otras bon- 
dades terapeúticas del Té. Existen 
diversos mecanismos por los cuales 
el té verde produce acción sobre las 
bacterias, entre ellas, la inhibición de 
la producción de ácidos y de la enzima 
glucosiltransferasa.24 
La mayoría de los polifenoles en el té 
verde son flavonoides, comúnmente 
conocidos como catequinas. Las prin- 
cipales catequinas son: (-)-epicatecl-iin, 
(-)-epicatechin-3-gallate, (-)-epiga- 
Ilocatechin, y (-)-epigallocatechin-3- 
gallate.25 
Conclusiones 
1. En estudios in vitro, hay evidencias 
del efecto antibacteriano de los 
principios naturales (Extracto 
d e Propóleo , E r y t l i r o s y l r ~ r i r 
r~ouogrni~nterzse, Miiitliostncliys rirollis, 
Cniilellia sirierlsis y Crotoii lnclileri) 
para la flora bucal. Asi mismo, no se 
observó efecto antibacteriano con: 
Aloe r>ern y Uiicnrin torrreritosn. 
2. En estudio in vitro, Cnrirellin sinensis 
ha demostrado capacidad de evitar 
la formación de placa bacteriana. 
3. En estudio ii-i vivo, Cnirlel l in 
siiierisis en colutorio mostró efecto 
Odontol. Sanmarquina 2009; 12(1): 25-28 27 
Hildn Moronti Nnkntn 
antibacteriano oral hasta 30 minutos 
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Fecha de recepción: 25 marzo 2009 
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