Incorporacin_del_dietista-nutricionista_en_el_Sistema_Nacional_de_Salud_SNS_Declaracin_de_Postura_

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Actividad Dietética. 2009;13(2):62-69
1138-0322/$ - see front matter © 2009 Asociación Española de Dietistas - Nutricionistas. Publicado por Elsevier España, S.L. Todos los derechos reservados.
Actividad
Dietética
Órgano de difusión de la 
Asociación Española de
Dietistas-Nutricionistas
Miembro de la
EFAD, ICDA y FESNAD
www.elsevier.es/dietetica
Valoración nutricional de los menús 
en cinco residencias geriátricas 
y su adecuación a las ingestas 
recomendadas para la población anciana
Incorporación del dietista-nutricionista 
en el Sistema Nacional de Salud (SNS): 
Declaración de Postura de la Asociación 
Española de Dietistas-Nutricionistas 
(AEDN)
Criterios y parámetros básicos 
para la evaluación de alimentos 
candidatos a ser incluidos 
en las recomendaciones de consumo
 de frutas y hortalizas “5 al día”: 
el Documento Director
Volumen 13 - Número 2. Abril-Junio 2009
ISSN: 1138-0322
Actividad Dietética
www.elsevier.es/dietetica
Actividad
Dietética
Órgano de difusión de la Asociación Española deDietistas-Nutricionistas
Miembro de laEFAD, ICDA y FESNAD
www.elsevier.es/dietetica
Valoración nutricional de los menús 
en cinco residencias geriátricas 
y su adecuación a las ingestas 
recomendadas para la población anciana
Incorporación del dietista-nutricionista 
en el Sistema Nacional de Salud (SNS): 
Declaración de Postura de la Asociación 
Española de Dietistas-Nutricionistas 
(AEDN)
Criterios y parámetros básicos 
para la evaluación de alimentos 
candidatos a ser incluidos 
en las recomendaciones de consumo
 de frutas y hortalizas “5 al día”: 
el Documento Director
Volumen 13 - Número 2. Abril-Junio 2009
ISSN: 1138-0322
Declaración de postura
Incorporación del dietista-nutricionista en el Sistema Nacional de Salud (SNS): 
Declaración de Postura de la Asociación Española de Dietistas-Nutricionistas 
(AEDN)
Giuseppe Russolillo a,*, Eduard Baladia b, Manuel Moñino c, María Colomer c, Marta García d, Julio Basulto b,e, 
Iva Marques f, Nancy Babio e, Maria Manera b y Pilar Cervera a
a Asociación Española de Dietistas-Nutricionistas (AEDN), España
b Grupo de Revisión, Estudio y Posicionamiento Científi co de la AED-N, España 
c Colegio Ofi cial de Dietistas-Nutricionistas de las Illes Balears, España 
d Colegio Ofi cial de Dietistas-Nutricionistas de Castilla-La Mancha, España
e Unidad de Nutrición Humana, Departamento de Bioquímica y Biotecnología, Facultad de Medicina y Ciencias de la Salud, Universitat Rovira i Virgili, Reus, Tarragona, España 
f Facultad de Ciencias de la Salud y del Deporte, Universidad de Zaragoza, España
I N F O R M A C I Ó N D E L A R T Í C U L O
Historia del artículo:
Recibido el 20 de mayo de 2009
Aceptado el 22 de mayo de 2009
Palabras clave:
Dietista-nutricionista
Dietista
Nutricionista
Incorporación
Sistema sanitario
Atención primaria
Atención especializada
Salud pública
Atención sanitaria integrada
Keywords:
Dietitian
Nutritionist
Inclusion
Health system
Primary care
Specialized care
Public health
Integrated health care
Documento presentado ante la Comisión de Sanidad y Consumo del Senado para 
el estudio sobre las necesidades de recursos humanos en el Sistema Nacional de 
Salud Español
* Autor para correspondencia.
 Correo electrónico: g.russolillo@aedn.es (G. Russolillo).
R E S U M E N
El presente documento tiene como objetivo justifi car la incorporación del dietista-nutricionista en los 
equipos multidisciplinarios de atención primaria, especializada y de salud pública que dispensan atención 
sanitaria integrada según su papel específi co en la promoción, la prevención, el tratamiento y la rehabilita-
ción de enfermedades prevalentes en España, y con ello benefi cian a la salud individual y colectiva de los 
ciudadanos y ciudadanas.
© 2009 Asociación Española de Dietistas - Nutricionistas. Publicado por Elsevier España, S.L. 
Todos los derechos reservados.
Inclusion of the dietitian in the National Health System (NHS): position 
statement of the Spanish Association of Dietitians-Nutritionists (AEDN)
A B S T R A C T 
The purpose of this document is to justify including the dietician-nutritionist in the multi-disciplinary, 
specialist and public health primary care teams which give integrated health care based on their particular 
role in promoting, preventing, treating and rehabilitating diseases that prevail in Spain, thereby benefi ting 
the citizens’ individual and collective health.
© 2009 Asociación Española de Dietistas - Nutricionistas. Published by Elsevier España, S.L. 
All rights reserved.
Declaración de postura 
La postura de la Asociación Española de Dietistas-Nutricionistas (AEDN) y de los Colegios 
Ofi ciales Profesionales de Dietistas-Nutricionistas es que la inclusión de los servicios del dietista-
nutricionista en el marco de las diferentes áreas del Sistema Nacional de Salud contribuirá a la 
mejora de la atención sanitaria integrada de los ciudadanos y ciudadanas de nuestro país, así 
como a la optimización de los recursos del propio sistema. 
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 G. Russolillo et al / Actividad Dietética. 2009;13(2):62-69 63
Papel de la alimentación en la calidad de vida y la salud
La tendencia actual del cuidado de la salud, según la Organización 
Mundial de la Salud (OMS), se enfoca hacia el alcance del mayor po-
tencial posible de salud a lo largo de la vida de la persona, dando 
prioridad a la prevención y la promoción frente a la curación1. Es por 
ello que la meta principal de las políticas de salud es encaminarse a 
disminuir la incidencia de las principales enfermedades y lesiones. 
Actualmente, la etiología de muchas enfermedades crónicas está 
más clara y las intervenciones para disminuir el riesgo de padecerlas 
han mostrado su efi cacia2. Es por ello que, en la mayoría de los paí-
ses, los Sistemas Nacionales de Salud incluyen el manejo de los as-
pectos dietético-nutricionales de la población en las estrategias de 
promoción de la salud y en la prevención y tratamiento de enferme-
dades2-6.
La alimentación desempeña un papel importante en la calidad de 
vida de los ciudadanos y es uno de los factores que más incide en el 
desarrollo de las enfermedades. En este sentido, la OMS establece 
que de los diez riesgos que más perjudican a la salud, seis están di-
rectamente relacionados con la alimentación1: las prácticas sexuales 
sin protección, la hipertensión, el tabaco, el alcohol, las defi ciencias 
en agua y los saneamientos, el colesterol elevado, los humos de com-
bustibles sólidos en ambientes interiores, la defi ciencia de hierro, la 
obesidad y el sobrepeso.
Según la OMS, estos factores causan el 40% de los 56 millones de 
fallecimientos que se registran cada año en el mundo, además de 
poner de manifi esto que los factores dietético-nutricionales son ori-
gen del 30% de los cánceres en los países industrializados1. Según la 
Asociación Española Contra el Cáncer, 7 de cada 10 cánceres se pue-
den evitar con un estilo de vida saludable que incluya una alimenta-
ción adecuada7. Existe sufi ciente evidencia epidemiológica para po-
der afi rmar que los componentes dietéticos incrementan la 
probabilidad de incidir en muchos de los factores de riesgo de las 
enfermedades más prevalentes8.
Según la OMS, las enfermedades más comunes relacionadas con 
la alimentación, tanto en países desarrollados como en países en vías 
de desarrollo1, son: la obesidad, la diabetes mellitus (en especial la 
tipo 2), las enfermedades cardiovasculares, ciertos tipos de cáncer, la 
osteoporosis y las enfermedades dentales. 
Además, la OMS advierte que un bajo consumo de frutas y horta-
lizas causa más de 2,7 millones de muertes al año, un 30% de las 
cardiopatías isquémicas,un 20% de los cánceres gastrointestinales y 
un 10% de las enfermedades cerebrovasculares8,9. Asimismo reco-
mienda a los países que den prioridad a intervenciones como la re-
ducción de la sal (sodio) de las comidas, la disminución de las grasas 
de la dieta y la promoción del consumo de fruta y hortalizas. 
La mejora en la dieta puede ser el factor modifi cable de mayor 
importancia para reducir las enfermedades más prevalentes en paí-
ses desarrollados. Asimismo, la enfermedad cardiovascular, el cáncer 
y la diabetes mellitus tipo 2 causan 2 de cada 3 muertes en Estados 
Unidos, según las asociaciones americanas del cáncer, de la diabetes 
y del corazón10.
En España, el 87,4% de todas las muertes están causadas por en-
fermedades no transmisibles11. Entre las principales cinco enferme-
dades no transmisibles, tres están directamente relacionadas con la 
alimentación11-13:
– Enfermedades cardiovasculares (35%): 120.760 muertes/año.
– Cáncer (33%): 101.683 muertes/año.
– Enfermedades respiratorias (10%): 39.510 muertes/año.
– Diabetes mellitus (3%): 9.675 muertes/año.
– Otras (19%). 
Por consiguiente, la alimentación es uno de los factores determi-
nantes de la promoción de la salud y de la prevención de gran parte 
de las enfermedades más prevalentes4,8,9.
Profesión regulada de dietista-nutricionista
La profesión de dietista-nutricionista está regulada a través de:
– El Real Decreto 433/1998, de 20 de marzo, establece el título uni-
versitario ofi cial de Diplomado y Diplomada en Nutrición Humana 
y Dietética y las directrices generales propias de los planes de es-
tudios conducentes a la obtención de éste14.
– La Ley 44/2003, de 21 de noviembre, de Ordenación de las Profe-
siones Sanitarias, establece como tal, en su artículo 2, que la pro-
fesión de dietista-nutricionista es aquella para cuyo ejercicio ha-
bilita el título de Diplomado y Diplomada en Nutrición Humana y 
Dietética. Además, en su artículo 7.2.g) califi ca como Dietistas-
Nutricionistas a los Diplomados y Diplomadas universitarios en 
Nutrición Humana y Dietética que desarrollan actividades orien-
tadas a la alimentación de la persona o de grupos de personas, 
adecuadas a las necesidades fi siológicas y, en su caso, patológicas 
de las mismas, de acuerdo con los principios de prevención y sa-
lud pública15.
– La Orden CIN/730/2009 de 18 de marzo por la que se establecen los 
requisitos para la verifi cación de los títulos universitarios ofi ciales 
que habiliten para el ejercicio de la profesión de Dietista-Nutricio-
nista16, y que garantiza al ciudadano la prestación de servicios sa-
nitarios a cargo de un profesional con titulación universitaria cuya 
formación es íntegramente en nutrición y dietética.
El dietista-nutricionista es un profesional de la salud, con titula-
ción universitaria, reconocido como un experto en alimentación, nu-
trición y dietética, con capacidad para intervenir en la alimentación 
de una persona o grupo, desde los siguientes ámbitos de actuación: 
la nutrición en la salud y en la enfermedad, el consejo dietético, la 
investigación y la docencia, la salud pública desde los organismos 
gubernamentales, las empresas del sector de la alimentación, la res-
tauración colectiva y social. 
La Conferencia de Decanos de las Universidades Españolas que 
imparten la titulación de Nutrición Humana y Dietética, junto con la 
Asociación Española de Dietistas-Nutricionistas, en un documento 
de consenso, describen cinco ámbitos de actuación del dietista-nu-
tricionista17:
– Dietista-nutricionista clínico: en el ámbito clínico y hospitalario.
– Dietista-nutricionista comunitario: en la salud pública y nutrición 
comunitaria.
– Dietista-nutricionista de restauración colectiva: en el ámbito de la 
restauración colectiva, social y comercial. 
– Dietista-nutricionista de la industria: en el ámbito de la industria 
agroalimentaria y farmacéutica. 
– Dietista-nutricionista docente: en el ámbito de la docencia y la for-
mación.
– Dietista-nutricionista investigador: en el ámbito de la investiga-
ción, la innovación y el desarrollo.
Interés público de la profesión de dietista-nutricionista
Las leyes parlamentarias de creación de los colegios ofi ciales de 
dietistas-nutricionistas en las comunidades autónomas han venido a 
reconocer el interés público de que goza dicha profesión.
La organización de la profesión de dietista-nutricionista a través 
de Corporaciones de Derecho Público viene a organizar y ordenar la 
profesión, así como a velar por la salud de la ciudadanía en las pres-
taciones sanitarias relacionadas con la nutrición y dietética, evitando 
planteamientos paracientífi cos y el intrusismo profesional en con-
gruencia con los intereses generales de la sociedad.
Actualmente existen cinco colegios profesionales correspondien-
tes a las comunidades de Aragón, Illes Balears, Castilla-La Mancha, 
Euskadi y Navarra18-22. En el resto de comunidades autónomas, el co-
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64 G. Russolillo et al / Actividad Dietética. 2009;13(2):62-69
lectivo de dietistas-nutricionistas está en vías de creación de cole-
gios profesionales. 
Todas las asociaciones y colegios profesionales autonómicos con-
viven bajo el auspicio de la Asociación Española de Dietistas-Nutri-
cionistas (AEDN) hasta la consolidación del Consejo General de Cole-
gios Profesionales de Dietistas-Nutricionistas, cuyos Estatutos 
Generales está previsto elevarse al Gobierno de la Nación en breve.
La AEDN cuenta con alrededor de 3.000 profesionales asociados y 
tiene el reconocimiento nacional e internacional a través de la mem-
bresía en instituciones como la FESNAD (Federación Española de So-
ciedades de Nutrición Alimentación y Dietética), EFAD (Federación 
Europea de Asociaciones de Dietistas) o la ICDA (Confederación In-
ternacional de Asociaciones de Dietistas). Respecto a esta última, la 
AEDN ocupa un lugar en la Junta Directiva de la ICDA y ha sido ele-
gida para la organización del XVII Congreso Mundial de Dietética en 
el año 2016 y cuya sede será la ciudad de Granada.
Propuesta de incorporación del dietista-nutricionista en 
comparación con otros países con Sistema Nacional de Salud 
modernizados
El interés público de la profesión de dietista-nutricionista concu-
rre en circunstancias de evidencia científi ca sobre su amplia actua-
ción en la seguridad y la efi cacia clínica. Su contribución efi caz a la 
prevención, el tratamiento o la curación de las enfermedades está 
ampliamente documentada y su representación bajo un colegio pro-
fesional evita la multiplicación de organizaciones o personas con 
planteamientos paracientífi cos. Al mismo tiempo, al incorporar al 
dietista-nutricionista a equipos multidisciplinarios de actuación sa-
nitaria, especialmente desde salud pública y atención primaria per-
mitiría abaratar el gasto sanitario2. En este contexto la postura de la 
AED-N y de los colegios profesionales de dietistas-nutricionistas es 
que la inclusión de los servicios del dietista-nutricionista en el marco 
de las diferentes áreas del Sistema Nacional de Salud contribuirá a la 
mejora de la atención en la salud de los ciudadanos de nuestro país, 
así como a la optimización de los recursos23.
Actualmente, Canadá, Estados Unidos y Europa ya tienen incorpo-
rada la profesión de dietista-nutricionista desde hace años en su sis-
tema sanitario. 
La Asociación Canadiense de Dietética propone como punto de 
partida, con base en proyectos y programas realizados en diferentes 
provincias, que el número de dietistas-nutricionistas requerido para 
cubrir las necesidades de servicios nutricionales de la población se 
cifre en una tasa mínima de 1 dietista-nutricionistacada 50.000 ha-
bitantes24, aunque recientemente Canadá establece un cociente de 1 
dietista-nutricionista cada 16.000-29.000 pacientes al año25.
La Unión Europea, por su parte, fi jó en 1970 los siguientes relacio-
nes de dietistas-nutricionistas por cama hospitalaria: 1/40, 1/75 y 
1/100-150 para las camas de especialidad, de agudos, y de larga y 
media estancia respectivamente26.
A nivel hospitalario, la Organización Mundial de la Salud cifró, en 
la 10.a Asamblea Mundial de la Salud de 1974, y reafi rmó en 1982, 
que todos los hospitales regionales (de 600 a 800 camas) e interme-
dios (de 70 a 150 camas) debían contar con la presencia de dietistas-
nutricionistas, y ello en una proporción aproximada de un dietista o 
nutricionista cada 50 pacientes27.
Atendiendo al modelo de presencia de dietistas-nutricionistas en 
el sistema sanitario de países industrializados similares a España y 
atendiendo al Real Decreto 1277/2003, de 10 de octubre, por el que 
se establecen las bases generales sobre autorización de centros, ser-
vicios y establecimientos sanitarios28, y la Orden SCO/1741/2006, de 
29 de mayo, por la que se modifi can los anexos de dicho Real Decre-
to29, la propuesta de incorporación del dietista-nutricionista en el 
Sistema Nacional de Salud por parte de la AEDN y de los colegios 
profesionales se resume en la tabla 1.
Benefi cio que obtendría la población al ofrecer dentro del 
Sistema Nacional de Salud las prestaciones sanitarias del 
dietista-nutricionista
La incorporación del dietista-nutricionista al Sistema Nacional de 
Salud, muy especialmente en atención primaria y especializada, su-
pone ofrecer a los ciudadanos el acceso al profesional de la salud con 
la mejor cualifi cación académica para prestar servicios relacionados 
con la atención nutricional y dietética. Asimismo, esta incorporación 
contribuiría no sólo a la mejora de la salud y de la calidad de vida de 
la población, sino que serviría para optimizar las inversiones en sa-
nidad, mejorando así la relación coste-efectividad2.
En la mayor parte de las ocasiones, los dietistas-nutricionistas 
sólo están disponibles en consulta particular de pago para un sector 
de élite de la sociedad2. Sin embargo, son precisamente los grupos 
con menos ingresos los más proclives a tener unos hábitos alimenta-
rios inadecuados, fumar, no realizar actividad física en su tiempo li-
bre y tener sobrepeso, obesidad o hipertensión1. Por lo tanto, no es 
de extrañar que expertos en salud pública, así como la Asociación 
Americana de Dietética, consideren que las actividades preventivas 
poblacionales no pueden ser solamente responsabilidad de entida-
des privadas2,4,30,31.
Los benefi cios que obtendrían los ciudadanos por la incorpora-
ción del dietista-nutricionista en el Sistema Nacional de Salud pue-
den resumirse en tres grandes efectos positivos:
Reducción de enfermedades relacionadas con la nutrición
La alimentación saludable, la actividad física y la vida sin humo 
pueden prevenir el 70% de los accidentes cerebrovasculares, el 80% 
de las enfermedades cardíacas, el 90% de la diabetes mellitus tipo 2 
y ayudar en la prevención de algunos tipos de cáncer7,13,32.
Además, una signifi cativa proporción de pacientes hospitalizados 
están desnutridos y muchos empeoran o se desnutren durante su 
ingreso hospitalario33. En este sentido, Wretlind ha afi rmado que “la 
desnutrición en los pueblos es un signo de pobreza. La desnutrición 
en los hospitales es un signo de ignorancia”34. Esta refl exión pone de 
manifi esto la situación de desnutrición presente en los hospitales 
debido, en parte, a la ausencia de profesionales cualifi cados y princi-
palmente a la poca atención que se presta al estado nutricional de los 
Áreas de incorporación AEDN y colegios profesionales
Atención primaria 1 dietista-nutricionista cada 50.000 tarjetas sanitarias
Atención especializada Unidad U.11. Dietética y nutrición: 1 dietista-nutricionista cada 100 camas en calidad de integrante o responsable de la unidad
 Unidades asistenciales con enfermedades relacionadas con la dietética y nutrición: 1 dietista-nutricionista por unidad asistencial 
 en calidad de integrante, siendo éstas: U.6. Alergología, U.7. Cardiología, U.9. Aparato Digestivo, U.10. Endocrinología, U.12. Geriatría, 
 U.14. Nefrología, U.15. Diálisis, U.19. Oncología, U.20. Pediatría, y U.69. Psiquiatría
 Servicio de alimentación del hospital (restauración hospitalaria): al menos 1 dietista-nutricionista en calidad de responsable del servicio 
 de alimentación
Salud pública y preventiva 1 dietista-nutricionista cada 500.000 habitantes
Tabla 1
Propuesta de incorporación del dietista-nutricionista al Sistema Nacional de Salud
04 DECL POSTURA 09012 (62-69).in64 6404 DECL POSTURA 09012 (62-69).in64 64 30/6/09 09:36:2030/6/09 09:36:20
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 G. Russolillo et al / Actividad Dietética. 2009;13(2):62-69 65
pacientes al ingreso, durante la hospitalización y al alta hospitala-
ria.
La Unión Europea ha afrontado la situación en las Recomendacio-
nes del Consejo de Europa (ResAP 2003) sobre Alimentación y Aten-
ción Nutricional en Hospitales3. Dicha resolución recoge elementos 
de obligada consideración sobre la valoración nutricional, la identifi -
cación y prevención de las causas de la desnutrición, el soporte nu-
tricional, la alimentación convencional y la alimentación artifi cial. En 
sus recomendaciones en cuanto a desnutrición hospitalaria, se reco-
mienda en el punto 2.3.VI que la formación universitaria de dietistas 
generales y clínicos a escala nacional deberá alcanzar el nivel mayor 
posible a fi n de permitir que todos los dietistas europeos desempe-
ñen un papel más relevante en la atención y el soporte nutriciona-
les3.
Reducción de las listas de espera
Actualmente, hay consenso general entre los profesionales de la 
salud sobre la limitación del Sistema Nacional de Salud en cuanto a 
prestaciones sanitarias relacionadas con nutrición y dietética en per-
sonas sanas y enfermas. Resulta complejo establecer una media de 
tiempo de espera para poder acceder a la prestación sanitaria de pre-
vención o tratamiento de enfermedades relacionadas con la nutrición. 
Un ejemplo actual es la lista de espera de al menos 4 meses hasta 2 
años para las consultas de obesidad en atención especializada.
Por otra parte, cabe destacar el papel proactivo de algunas asocia-
ciones de enfermos crónicos a la hora de incorporar a sus plantillas 
la fi gura del dietista-nutricionista, con el objetivo de ofrecer sus ser-
vicios al colectivo de enfermos ante la carencia del Sistema Nacional 
de Salud para cubrir sus necesidades específi cas en terapia nutricio-
nal.
Asociaciones como ALCER (Asociación para la Lucha contra las 
Enfermedades Renales), FHOEMO (Fundación Hispana de Enferme-
dades Metabólicas Óseas) y la FACE (Federación de Asociaciones de 
Celíacos de España) asumen y costean en la actualidad los servicios 
de consulta de dietética y nutrición de forma gratuita para los pa-
cientes asociados, que son los principales interesados en la incorpo-
ración del dietista-nutricionista al Sistema Nacional de Salud.
Asistencia sanitaria pública a toda la población española 
en condiciones de igualdad efectiva
La incorporación del dietista-nutricionista al Sistema Nacional de 
Salud contribuiría a que se cumpla la Ley General de Sanidad de 
198635, que considera una prioridad la promoción de la salud y la 
prevención de las enfermedades, extendiendo la asistencia sanitaria 
pública a toda la población española en condiciones de igualdad 
efectiva, en coincidencia con la política sanitaria de la OMS para Eu-
ropa1,8. Dicha ley recoge aspectos relacionados con la alimentación; 
sin embargo, ni ella ni las normas que la desarrollan defi nen especí-fi camente la aplicación de los conocimientos dietético-nutricionales 
en la promoción de la salud ni en la prevención de las enfermedades. 
Así, el Real Decreto 63/1995 de 20 de enero, que detalla las presta-
ciones que garantiza el Sistema Nacional de Salud, no incluye la pres-
tación de servicios dietético-nutricionales por parte de personal cua-
lifi cado y especializado36. El 16 de septiembre de 2006 se publicó en 
el BOE el Real Decreto 1030/2006, de 15 de septiembre, por el que se 
establece la cartera de servicios comunes del Sistema Nacional de 
Salud y el procedimiento para su actualización37, donde se recoge la 
incorporación de nuevas prestaciones y servicios al ciudadano, en las 
diversas áreas del sistema sanitario, incidiendo especialmente en la 
promoción de la salud y la prevención de las enfermedades, incorpo-
rando el cribado y tratamiento de la obesidad.
Actualmente, en el sistema sanitario hay un creciente colectivo de 
profesionales cualifi cados y especializados en nutrición aplicada 
(formados en 18 universidades en las que se imparte actualmente la 
Titulación Ofi cial en Nutrición Humana y Dietética) y, teniendo en 
cuenta el concepto anteriormente mencionado de “igualdad efecti-
va”, resulta relevante destacar que hoy en día los profesionales me-
jor cualifi cados en esta materia no están disponibles en condiciones 
de igualdad para toda la población española, lo cual, inevitablemen-
te, se traduce en un creciente sentimiento de frustración tanto para 
el colectivo de profesionales como para la población2.
Benefi cios que obtendría el Sistema Nacional de Salud a través 
de la incorporación del dietista-nutricionista
Coste sanitario de enfermedades relacionadas con la nutrición
Actualmente se dispone de sufi cientes datos para poder estable-
cer el coste sanitario que suponen las enfermedades relacionadas 
con la nutrición. Así, en la actualidad un 10-15% de la población adul-
ta padece diabetes, lo que supone un coste económico de un 5-10% 
del presupuesto sanitario. Según se prevé, en el año 2025 habrá 333 
millones de diabéticos en el mundo, lo que supondría alcanzar un 
coste económico del 40% del total del presupuesto sanitario destina-
do a la población38-40.
En España, aproximadamente el 50% de la población entre 25 y 60 
años presenta exceso de peso, que se reparte en un 39% con sobre-
peso y un 15,5% con obesidad41,42. Más preocupante aún es la situa-
ción en la infancia: en apenas dos décadas, en nuestro país hemos 
pasado del 5 al 16,1% de niños obesos (entre 6 y 12 años)41,42. España 
es el tercer país de la Unión Europea, por detrás de Malta, con mayor 
porcentaje de niños obesos o con sobrepeso entre los 7 y los 11 
años43.
En Estados Unidos, los sistemas de adelgazamiento “mágicos” ge-
neran un gasto de unos 33.000 millones de dólares anuales44. En Es-
paña, se estima que, tan sólo en “productos milagro” (inefi caces) 
para adelgazar, se gastan anualmente unos 2.050 millones de 
euros45.
Las enfermedades cardiovasculares suponen un 15% de los costes 
sanitarios totales y, en España en el año 2006 representaban un gas-
to total de 7.000 millones de euros/año46. Sólo la enfermedad isqué-
mica del corazón ocasiona un gasto sanitario anual de 1.949 millones 
de euros6.
En España, actualmente, el porcentaje del gasto total sanitario 
causado directamente por enfermedades relacionadas con la nutri-
ción corresponde a enfermedades como la obesidad (52%), enferme-
dades cardiovasculares (15%), diabetes (7%), cáncer (6%), osteoporo-
sis (3%) y otros (17%)10. Merece la pena resaltar que en España el 
coste económico de la obesidad supone el 7% del gasto sanitario, lo 
que se traduce en 2.500 millones de euros al año41.
Relación coste/benefi cio de la incorporación del dietista-nutricionista 
al Sistema Nacional de Salud
La relación de estudio sobre el coste/benefi cio que supone la in-
corporación del dietista-nutricionista en el Sistema Nacional de Sa-
lud presenta grandes difi cultades a la hora de cuantifi car los benefi -
cios directos (propia enfermedad), indirectos (complicaciones y 
enfermedades asociadas), benefi cios tangibles (ahorros en materia-
les, medicamentos, etc.), otros benefi cios (ahorro en tiempos de asis-
tencia de otros profesionales, reducción de la mortalidad, aumento 
de la esperanza de vida, etc.) y, especialmente, los benefi cios de la 
mejora de la salud y satisfacción de la población.
A estos efectos, es necesario analizar los sistemas de salud de paí-
ses que incluyen la fi gura del dietista-nutricionista y estudiar las 
experiencias que han tenido a raíz de su integración en la oferta sa-
nitaria pública. 
Estados Unidos. Los pacientes tratados desde una unidad de so-
porte nutricional y dietético formada por un equipo de profesionales 
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sanitarios que incluye la presencia y, en muchos casos, el propio li-
derazgo en la unidad de un dietista-nutricionista presentaron47 re-
ducciones del 23% de la tasa de mortalidad, el 11,6% en las estancias 
hospitalarias, el 43% de la tasa de readmisión de pacientes, y el 50% 
de las complicaciones hospitalarias. Así, por cada dólar invertido en 
materiales y salarios (dietistas-nutricionistas incluidos) de las unida-
des de soporte nutricional y dietético se ahorraron 4,2 dólares al re-
ducirse la mortalidad, la estancia hospitalaria, las complicaciones 
secundarias, etc.47.
La revisión de 10 estudios indica que la relación coste/benefi cio 
de los programas nutricionales son que, por cada dólar invertido, se 
han ahorrado entre 2,05 y 5,96 dólares4.
Japón. Tras la incorporación de dietistas-nutricionistas en sus 
hospitales a través de unidades de soporte nutricional y dietético se 
obtuvieron los siguientes benefi cios48: disminución de problemas 
relacionados con el tratamiento nutricional, disminución de sepsis 
por catéter, reducción del número de pacientes con ingesta inade-
cuada, prevención de úlceras por presión, práctica eliminación de 
infecciones nosocomiales, disminución en la estancia hospitalaria y 
reducción de costes de 1 millón de dólares por año.
Reino Unido. La atención a los pacientes ingresados desde una 
unidad de soporte de nutrición y dietética con dietistas-nutricionis-
tas como agentes integrantes y líderes del equipo de soporte nutri-
cional reveló49: la disminución del 41% de las nutriciones parentera-
les innecesarias, sustituidas con alimentación normal o enteral 
nasoyeyunal; la reducción de la mortalidad de los pacientes que re-
cibieron nutrición parenteral del 43 al 24% en 1 año; los grupos de 
soporte nutricional ahorraron en el gasto de nutrición parenteral al-
rededor de 54.500 euros el primer año.
Estudios de coste global. Diversos estudios señalan que la aten-
ción dietético-nutricional de los pacientes ingresados por equipos de 
recursos humanos donde está integrado el dietista-nutricionista re-
duce los días de hospitalización y, por lo tanto, supone un ahorro en 
el gasto sanitario. A continuación se detalla el ahorro en millones de 
euros/año50-52:
– Estudio Dinamarca: reducción de 4 días de hospitalización = ahorro 
de 67 millones de euros; reducción de todas las complicaciones = 
ahorro de 133 millones de euros.
– Estudio Gran Bretaña: reducción de 5 días de hospitalización = 
ahorro de 453 millones de euros.
– Estudio Estados Unidos: reducción de 1 día de hospitalización = 
ahorro de 1 millón de euros.
La Asociación Americana de Dietética afi rmó en 2002, en un do-
cumento de postura, que la nutrición es uno de los tratamientos con 
mejor relación coste-efectividad. De tal modo que la promoción deestrategias que conduzcan a la población a realizar correctas selec-
ciones alimentarias ahorraría miles de millones de dólares en costes 
directos e indirectos5.
Benefi cios de la incorporación del dietista-nutricionista en atención 
primaria, atención especializada y salud pública
En la actualidad, la demanda de médicos es creciente en el Siste-
ma Nacional de Salud español. Uno de los grandes motivos parece 
ser que es preciso disponer de un gran número de médicos para ha-
cer funcionar el Sistema de Salud y que tenga un alto nivel de cali-
dad. La incorporación del dietista-nutricionista en el Sistema Nacio-
nal de Salud podría contribuir a descargar funciones asistenciales del 
personal médico y de enfermería relacionadas con la nutrición y die-
tética, tanto en atención primaria como en especializada. Además de 
poder rebajar la carga profesional, podría mejorarse la calidad asis-
tencial recibida por los ciudadanos y ciudadanas en materias de nu-
trición y dietética por parte de profesionales sanitarios formados 
específi camente para esta función.
Para conocer con más precisión de qué forma revertería positiva-
mente la incorporación del y de la dietista-nutricionista en el Siste-
ma Nacional de Salud, es conveniente estudiar por separado las tres 
grandes áreas de intervención: atención primaria, atención especia-
lizada y salud pública.
Atención primaria
La atención primaria es el nivel asistencial mejor ubicado para 
asumir la mayor parte de las actividades preventivas, incluido el 
consejo dietético-nutricional. 
En Canadá, el 17,5% de los individuos que asisten a una Red de 
Salud Familiar (el equivalente a un Centro de Salud en España) re-
quieren alguna actuación en materia de dietética y nutrición, esta-
bleciendo una tasa de asistencia a la población de 1 dietista-nutricio-
nista cada 16.000-29.000 pacientes al año25.
En este sentido, es relevante destacar que un estudio llevado a 
cabo con 250 médicos de asistencia primaria en España detectó que 
alrededor del 42% de sus pacientes requieren intervención dietético-
nutricional53.
Las funciones y labores profesionales que debe desempeñar el 
dietista-nutricionista de atención primaria son la consulta dietética, 
colaborar en el soporte nutricional domiciliario en las funciones que 
le son propias, proponer, diseñar, planifi car y/o realizar programas 
de educación alimentaria-nutricional, así como elaborar el material 
de apoyo necesario para la adecuada atención al usuario, entre 
otras17.
La incorporación de 1 dietista-nutricionista cada 50.000 habitan-
tes con tarjeta sanitaria cubriría las necesidades asistenciales de la 
población en materias de nutrición y dietética y favorecería la conse-
cución de una atención primaria moderna y efectiva.
Atención especializada
La American Diabetes Association recomienda que los dietis-
tas-nutricionistas con conocimientos y dominio de la terapia 
médico-nutricional sean los miembros del equipo de tratamien-
to que dirijan los cuidados nutricionales de los pacientes con 
diabetes54.
La American Heart Association también indica que los dietistas-
nutricionistas deberían ser responsables del equipo destinado al 
control de peso en pacientes con sobrepeso y obesidad55.
En España, la incorporación de los dietistas-nutricionistas en 
atención especializada u hospitalaria pasa por la inclusión del profe-
sional en equipos multidisciplinarios de actuación desde los diferen-
tes servicios del hospital. 
Las funciones y labores profesionales que debe desempeñar el 
dietista-nutricionista de atención especializada se desarrollan desde 
la unidad de dietética y nutrición, las unidades asistenciales que pre-
cisen asistencia nutricional y dietética (oncología, cardiovascular, 
endocrinología, nefrología, pediatría, etc.) y las consultas externas 
del hospital y son, entre otras y de forma genérica, las siguientes17:
– Participar de forma general y especializada en la organización, el 
desarrollo y la evaluación de las actividades relacionadas con la 
dietética y la nutrición clínica del hospital.
– Elaborar estándares de actuación profesional en diferentes ámbitos 
clínicos y elaborar el manual de dietas del hospital.
– Atender las consultas externas de dietética y nutrición del hospi-
tal.
– Fomentar terapias grupales para las personas que estén en “riesgo 
nutricional”.
– Intervenir en las distintas modalidades de soporte nutricional.
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– Participar en las comisiones hospitalarias relacionadas con la ali-
mentación, la nutrición y la dietética.
– Servir de enlace en la coordinación y relación de la unidad de nu-
trición clínica y dietética con el servicio de alimentación y la admi-
nistración del hospital. 
La incorporación de 1 dietista-nutricionista cada 100 camas de un 
hospital, así como la incorporación de 1 dietista-nutricionista en las 
unidades asistenciales de alergología, cardiología, aparato digestivo, 
endocrinología, geriatría, nefrología, diálisis, oncología, pediatría, 
psiquiatría y servicio de alimentación del hospital, cubre las necesi-
dades asistenciales de la población en materias de nutrición y dieté-
tica y cubre las expectativas necesarias para conseguir una atención 
especializada moderna y efi ciente.
Salud pública
La incorporación del dietista-nutricionista es imprescindible en 
los programas de prevención y promoción de la salud pública, dada 
la estrecha relación entre la alimentación y las enfermedades de ma-
yor prevalencia1.
Las funciones y labores profesionales que abordaría, entre otras, 
son formar parte de programas de nutrición comunitaria, realizar 
estudios de intervención y del estado nutricional, comunicación y 
educación sanitaria en alimentación y nutrición, y elaboración de 
guías alimentarias, protocolos de consenso, etc.17.
La alimentación es un factor determinante en la promoción de la 
salud y en la prevención de gran parte de las enfermedades más pre-
valentes. La actuación preventiva de los servicios de nutrición ha de-
mostrado estar asociada a una reducción sustancial de la morbimor-
talidad en personas predispuestas a padecer dichas enfermedades. 
Estos hechos acentúan la necesidad de proporcionar a la población el 
acceso directo al profesional apropiado: el dietista-nutricionista2,23.
La Asociación Americana de Dietética indica en una extensa revi-
sión que los dietistas-nutricionistas son líderes en el manejo de los 
servicios preventivos tanto en el ámbito clínico como en el comuni-
tario56.
La incorporación de 1 dietista-nutricionista cada 500.000 habi-
tantes cubriría las necesidades asistenciales de la población en ma-
terias de prevención de la salud a través de la alimentación y favore-
cería la consecución de una salud pública moderna y efectiva.
Realidad de la situación del y de la dietista-nutricionista 
en el Sistema Nacional de Salud
España es el único país de la Unión Europea que carece de dietis-
tas-nutricionistas en el Sistema Nacional de Salud. Además, pese a 
que se podría esperar que otros profesionales de la salud pudieran 
suplir las funciones del dietista-nutricionista, la realidad es que el 
Sistema Nacional de Salud carece de profesionales de la salud espe-
cífi camente preparados para ello.
En un estudio realizado en hospitales públicos de Castilla y León 
se demostró que los profesionales sanitarios mostraban grandes ca-
rencias en el campo de la nutrición, siendo ellos mismos conscientes 
de esta situación. Se estudió un total de 12 hospitales, de los cuales 
reconocieron disponer de una unidad de dietética y nutrición estruc-
turada sólo 5 (55,6%) deellos, y no se cumplían en ninguno de ellos 
las necesidades de dietistas-nutricionistas establecidas por organis-
mos nacionales e internacionales57.
La falta de dietistas-nutricionistas en el Sistema Nacional de Sa-
lud ha llevado a la aparición de situaciones irregulares que permiten 
al ciudadano acceder a las prestaciones sanitarias de un dietista-nu-
tricionista. Así, esta situación irregular, promovida en parte por la 
propia clase médica que reclama la incorporación de los dietistas-
nutricionistas, permite al ciudadano acceder al dietista-nutricionista 
de muy diversas formas.
Presencia de dietistas-nutricionistas en los Servicios de Salud de 
algunas comunidades autónomas
En la actualidad, sólo la Comunidad de Castilla-La Mancha ha con-
vocado plazas del grupo B con Titulación en Nutrición Humana y 
Dietética; la Región de Murcia y las Comunidades del País Vasco y 
Cataluña disponen de bolsa de trabajo para dietistas-nutricionistas 
con plazas cero, y en la Comunidad de Illes Balears existen dietistas-
nutricionistas ejercientes en el ámbito hospitalario dependientes del 
área de gerencia en el grupo B, sin que se hayan convocado plazas ex 
profeso, pero respondiendo a la demanda efectiva de este perfi l. 
Fondos privados de la industria farmacéutica. En muchos hos-
pitales públicos, las prestaciones sanitarias de dietistas-nutricionis-
tas se obtienen mediante la fi nanciación de becas privadas otorgadas 
por laboratorios farmacéuticos y a petición de la propia clase médica 
que ejerce en unidades de dietética y nutrición o en unidades asis-
tenciales de enfermedades relacionadas con la nutrición como la de 
endocrinología u oncología, entre otras.
Pliegos de condiciones de concursos públicos de adquisición 
del servicio de alimentación del hospital. En numerosos hospitales 
públicos donde los servicios de alimentación (cocinas) están privati-
zados, se exige en el pliego de condiciones la presencia de dietistas-
nutricionistas en los equipos humanos de las empresas de catering 
que aspiran a explotar el servicio de alimentación del hospital.
Becas de trabajo para estudios que se desarrollan desde aten-
ción primaria y salud pública. En la actualidad existen comunida-
des autónomas que incluyen en sus centros de atención primaria las 
prestaciones sanitarias de un o una dietista-nutricionista gracias a la 
dotación económica de estudios científi cos que se desarrollan en el 
ámbito de la atención primaria y la salud pública.
Contratación de dietistas-nutricionistas en asociaciones de 
pacientes. Las prestaciones sanitarias de dietistas-nutricionistas di-
rigidas a la población de forma gratuita desde asociaciones de pa-
cientes con enfermedades relacionadas con la nutrición es una de las 
principales vías por las que la población accede a tratamientos die-
téticos y nutricionales.
Conclusiones: propuesta de reforma del Sistema Nacional 
de Salud
La ausencia de dietistas-nutricionistas en el Sistema Nacional de 
Salud, junto con la necesidad de resolver situaciones irregulares en 
la prestación de servicios propios de un dietista-nutricionista, preci-
sa de una rápida y necesaria intervención de las autoridades sanita-
rias para que:
– Garanticen las condiciones de igualdad efectiva contempladas para 
el ciudadano en la Ley General de Sanidad de 198635 y se cumpla la 
ResAP (2003) 3 sobre Alimentación y Atención Nutricional en Hos-
pitales3.
– Eviten privilegios asistenciales entre ciudadanos de distintas co-
munidades autónomas.
– Creen la categoría profesional de dietista-nutricionista para conso-
lidar y regularizar la situación de los diplomados en Nutrición Hu-
mana y Dietética, con el fi n de evitar realidades laborales injustas 
que provocan que numerosos dietistas-nutricionistas lleven años 
dentro del Sistema Nacional de Salud en condiciones laborales pre-
carias y no regladas (sin derecho a bajas por enfermedad y sobre 
todo sin derecho a la cotización para una jubilación digna).
– Resuelvan la carencia de dietistas-nutricionistas en el Sistema Sa-
nitario Público que tiene España respecto del resto de los países de 
la Unión Europea.
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– Modernicen el Sistema Nacional de Salud a través de la incorpora-
ción de nuevas profesiones sanitarias previstas en LOPS15.
– La evidencia científi ca sobre la seguridad y la efi cacia clínicas de la 
actuación de los dietistas-nutricionistas es amplia; su contribución 
efi caz a la prevención, tratamiento o curación de las enfermedades 
está bien documentada, y su trabajo, a la vez que abarata el gasto 
sanitario, evita el intrusismo, el sensacionalismo y los conceptos 
erróneos al respecto de la ciencia de la nutrición. 
Con esta propuesta, el Sistema Nacional de Salud puede acercarse 
a las cifras recomendadas por la OMS y la UE de número de dietistas-
nutricionistas necesarios para asegurar una asistencia adecuada y 
efectiva a las necesidades alimentarias y nutricionales de la pobla-
ción, consiguiendo así reducir el coste sanitario producido por el im-
pacto de numerosas enfermedades crónicas que están relacionadas 
directamente con los hábitos alimentarios de la población. 
Este documento fue presentado ante el Senado por el Presidente 
de la Asociación Española de Dietistas-Nutricionistas, D. Giuseppe 
Russolillo Femeninas, en la Ponencia de estudio sobre las necesida-
des de recursos humanos en el Sistema Nacional de Salud celebrada 
en el seno de la Comisión de Sanidad y Consumo el 30 de marzo de 
2009.
Agradecimientos 
El Presidente de la AEDN, en representación de todos los dietis-
tas-nutricionistas de este país, desea agradecer públicamente el apo-
yo recibido por doña Ana Palencia, doña Isabel Polanco, doña Karin 
Hadell, doña Margarita Alonso, doña Marta Teruel, doña Sandra Ca-
pra, doña Silvia Escudé Blasi, don Alejandro Toledo, don Alfredo Mar-
tínez, don Antoni Colom, don Jesús Millán Núñez, don Joaquín Rey, 
don Jordi Salas, don José Antonio Mateos, don José Navas, don José 
Puzo y don Rafael Herrero.
A todos ellos gracias por su contribución a la profesión del dietis-
ta-nutricionista en España.
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