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1 UNIVERSIDAD RAFAEL LANDIVAR FACULTAD DE ARQUITECTURA Y DISEÑO DEPARTAMENTO DE DISEÑO INDUSTRIAL “Innovación en productos médico - ortopédicos para la mujer guatemalteca que padece de Espolón Calcáneo” Proyecto de grado JACKELINE ARLEENE SOLÓRZANO RUIZ Carné 1006007 Guatemala, Noviembre 2012. Campus Central 2 UNIVERSIDAD RAFAEL LANDIVAR FACULTAD DE ARQUITECTURA Y DISEÑO DEPARTAMENTO DE DISEÑO INDUSTRIAL “Innovación en productos médico - ortopédicos para la mujer guatemalteca que padece de Espolón Calcáneo” Proyecto de grado Presentada ante el Consejo de la Facultad de Arquitectura y Diseño Por: JACKELINE ARLEENE SOLÓRZANO RUIZ Previo a optar el título de: DISEÑADORA INDUSTRIAL En el grado académico de: LICENCIADA Guatemala, Noviembre 2012. Campus Central 3 P. Rolando Enrique Alvarado López S.J. Rector Dra. Lucrecia Méndez de Penedo Vicerrectora Académica P. Carlos Rafael Cabarrús Pellecer, S.J. Vicerrector de Investigación y Proyección P. Eduardo Valdés Barría, S.J. Vicerrector de Integración Universitaria Lic. Ariel Rivera Irías Vicerrector Administrativo Licda. Fabiola De La Luz Padilla Beltranena Secretaria General MDI Ovidio Morales Calderón Decano Arq. Oscar Reinaldo Echeverría Cañas Vicedecano Arq. Alice María Becker Secretaria Arq. Rodolfo Castillo Director Depto. de Arquitectura MA Licda. Regina López de la Vega Director Depto. de Diseño Gráfico Lic. D.I. Andrés del Valle Director Depto. de Diseño Industrial Arq. Roberto Solares Representante de Catedráticos Lic. D.I. Juan Pablo Szarata Lic. D.I. Adalgiza Reina Lic. D.I. Gloria Escobar AUTORIDADES UNIVERSIDAD RAFAEL LANDIVAR AUTORIDADES FACULTAD DE ARQUITECTURA Y DISEÑO ASESOR TERNA EVALUADORA Lic. D.I. Jorge Marroquín 4 5 6 AGRADECIMIENTOS A mis padres: Por enseñarme con su ejemplo a seguir adelante con una actitud positiva y de amor sobrepasando cualquier obstáculo. A mis hermanos: Por el apoyo y alegría que brindan a mi vida día a día. A mi amiga Kika: Por contagiarme de su alegría y haberme dejado los mejores recuerdos de la Universidad. A mi novio: Por los consejos y enseñanzas que me ha dado desde que lo conocí. Y principalmente a Dios: Por haberme permitido concluir esta etapa y enseñarme que él es amor. “Y nosotros hemos conocido y creído el amor que Dios tiene para con nosotros. Dios es amor; y el que permanece en amor, permanece en Dios, y Dios en él”.1Jn.4:16 7 ÍNDICE I. RESUMEN EJECUTIVO 10 A. INTRODUCCIÓN 11 B. Delimitación de la Investigación 12 C. Delimitación Gráfica de la Investigación 13 D. MARCO DE INVESTIGACIÓN 14 1. Ortopodología en Guatemala 14 1.1 Enfermedades en los pies 15 1.2 Espolón calcáneo en Guatemala 18 1.3 Estrategias de tratamientos y recomendaciones preventivas 22 1.3.1 Tratamiento con plantilla 23 1.3.2 Uso adecuado de calzado 24 1.3.3 Importancia de una buena postura 25 1.3.4 Tratamiento Quirúrgico y tratamiento 25 Conservador E. BRIEF DE DISEÑO 26 1. Clínica Ortopedista David Dávila Mohr 27 1.1 Necesidad Real 28 1.2 Necesidad Sentida 29 2. Consumidor 30 8 2.1 Perfil y variables de mercado meta 31 3. Usuario 31 3.1 Definición de usuario 32 3.2 Entrevistas 32 3.3 Estructura ósea del pie 35 4. Diseño Industrial 37 4.1 Diseño centrado en el usuario 37 4.1.1 Diseño para la salud 37 4.2 Antropometría 38 4.2.1 Anatomía del pie 39 4.3 Ergonomía 41 4.4 Biomecánica43 4.4.1Evaluación del pie en estática 43 4.4.2Evaluación del pie en dinámica 44 4.5 Materiales utilizados en área ortopédica 46 4.5.1 Etileno vinil acetato 47 4.5.2 Espuma de polietileno 48 5. Innovación de productos ortopédicos para espolón calcáneo. 49 5.1 Análisis comparativo de alternativas existentes 53 F. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA 54 1. Problemática 54 1.1 Enunciado del problema 55 1.2 Variables 55 9 2. Objetivos 56 2.1 Objetivo general 56 2.2 Objetivo específico 56 3. Requerimientos 56 3.1 Requerimientos de uso 56 3.2 Requerimientos de función 56 3.3 Requerimientos técnico-productivos 56 3.4 Requerimientos económicos 56 4. Proceso de Diseño 57 4.2 Descripción conceptual 58 4.3 Etapa de bocetaje 59 5. Matriz de evaluación 64 6. Elaboración de modelos 67 G. MATERIALIZACIÓN 68 1. Descripción modelo-solución 68 2. Aspectos productivos 69 3. Dibujos constructivos 83 4. Análisis de costos 91 5. Validación de prototipo 93 H. ANEXOS 95 I. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES 105 J. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS 106 10 El pie es uno de los órganos más complejos del cuerpo humano que permite realizar variedad de movimientos además de ser el encargado de soportar el peso. Así mismo, es una de las partes del cuerpo menos cuidada, obviando lo valioso y primordial que es para la vida cotidiana. Cuando se habla del sistema de sustentación, el pie está formado por tres puntos de apoyo que forman el trípode plantar siendo uno de estos, el posterior, el hueso calcáneo. “Espolón calcáneo” es una enfermedad del hueso calcáneo. Es frecuente en personas mayores de 40 años. Consiste en un aumento parecido a un hueso con forma de clavo que se sitúa alrededor de los ligamentos del pie donde se conectan al hueso del talón; crece del hueso hacia la carne del pie. Se manifiesta por distintos factores como: el sobrepeso, optar una mala postura, uso de calzado inadecuado, dando como consecuencia el dolor intenso en el área del calcáneo, inflamación de la fascia plantar, dificultad al apoyar el pie luego de un descanso prolongado. En la Ciudad de Guatemala se realizó un estudio con pacientes del ortopedista y traumatólogo, Dr. David Dávila, concluyendo que el 80% de sus pacientes padecen esta enfermedad. El objetivo principal de este proyecto es: crear una alternativa en los productos médico ortopédicos, para tratar el espolón calcáneo, brindándoles a las mujeres un soporte cómodo, eficiente, accesible de adquirir y que sobre todo, amortigüe el impacto causado al apoyar el pie sobre el suelo, luego de un descanso prolongado. RESUMEN EJECUTIVO A. INTRODUCCIÓN Espolón Calcáneo es una enfermedad del hueso calcáneo. Consiste en un aumento parecido a un hueso con forma de clavo, que se sitúa alrededor de los ligamentos del pie, donde se conectan al hueso del talón; crece del hueso hacia la carne del pie. El Espolón Calcáneo es frecuente en personas mayores de 40 años, se manifiesta por distintos factores como son: el sobrepeso, adoptar una mala postura en condiciones reiteradas, uso de calzado inadecuado, y todo esto da como consecuencia un dolor intenso en el área del calcáneo, inflamación de la fascia plantar y dificultad al apoyar el pie luego de un descanso prolongado.Con este estudio se detectaron los puntos a mejorar respecto a dicho mal, se determinaron las causas que lo provocan y los factores que propician su desarrollo, así como también muestra una vía efectiva para su disminución y mejoramiento en el tratado de dicho Espolón, que tendrá como resultado aliviar, de forma más efectiva, el impacto del mismo al apoyar el pie sobre el suelo. El presente documento presenta de manera clara los resultados esperados, en cuanto a la recuperación de este padecimiento y a la rentabilidad de una producción basada en una demanda proyectada, al aplicar la propuesta del nuevo diseño industrial. También pretende buscarle una solución viable económica, al paciente, ante este mal, que le permita mejorar su calidad de vida y satisfaga sus necesidades de bienestar por medio del nuevo producto. 12 B. DELIMITACIÓN DE LA INVESTIGACIÓN Tema: Reducir la molestia del impacto al momento de apoyar el pie luego de un descanso prolongado. Subtema: Diseño de dispositivo ortopédico Caso: Mujeres en Guatemala que padecen espolón calcáneo. 13 C. DELIMITACIÓN GRÁFICA DE LA INVESTIGACIÓN 14 D. MARCO DE INVESTIGACIÓN En Guatemala el sector de la salud se ha ido desarrollando como consecuencia de las enfermedades que han ido surgiendo en la población. El sector de la salud está conformado por diferentes áreas de medicina que buscan tratar las enfermedades presentes; entre ellas se puede mencionar la ortopodología. En esta investigación el tema de la ortopodología es el que se utiliza para comprender las enfermedades específicamente de los pies. Las enfermedades en los pies día a día tienen mayor importancia, ya que sin este órgano todas las actividades que se realizan durante el día se ven afectadas. 1. Ortopodología en Guatemala Guatemala es un país que se encuentra en desarrollo en el área de la medicina y cuando se menciona el tema de Ortopodología, se encuentran distintas alternativas que muestran estudios de ortopedistas, traumatólogos y podólogos enfocados principalmente al tratamiento y prevención de enfermedades del pie. A continuación se realiza una breve descripción de Ortopodología, y se definen por separado las distintas ramas. a) ORTOPEDIA: es la técnica utilizada para evitar o corregir las deformidades del cuerpo mediante el uso de distintos aparatos como lo son las órtesis, prótesis, etc. b) PODOLOGIA: es la ciencia encargada del estudio de alteraciones en los pies. Este estudio se realiza a un nivel externo, es decir, no involucra la cirugía. 1 1. Órtesis: según definición de la ISO, es un apoyo u otro dispositivo externo aplicado al cuerpo para modificar los aspectos funcionales o estructurales del sistema neuromusculoesquelético. 2. Prótesis: La prótesis es una extensión artificial que reemplaza o provee una parte del cuerpo que falta por diversas razones. 2 15 Entre los aspectos a evaluar dentro de la podología se encuentran: la salud integral, prevención de deformidades y enfermedades en los pies, brindar un diagnóstico al paciente sin utilizar la cirugía, tratamientos adecuados y fisioterapias. Habiendo definido por separado estas dos ramas, se introduce lo que es la ORTOPODOLOGIA. La Ortopodología es la ciencia que estudia la posición del pie, a efecto de lograr su óptimo funcionamiento, es decir, dónde y cómo debe ser situado el pie, para lograr que cada persona obtenga el conjunto de movimientos de una manera estable. (Imagen 1) Como objetivo principal, tiene el de equilibrar y distribuir las presiones sobre el pie en estática o dinámica. Imagen 1. Posicionamiento del pie. Consulta en: namrol.com Como se muestra en la imagen 1, la ortopodología tiene como fin principal, brindar equilibrio y distribuir las presiones sobre el pie en estática o dinámica. La plantilla de la imagen muestra el área donde se ejerce la presión al apoyar el pie sobre el suelo. 1.1 Enfermedades en los pies Los podólogos comparan los pies a los cimientos de los edificios, puesto que son estos los que sustentan el cuerpo completo. Cualquier alteración afecta la estructura del cuerpo, la columna, la rodilla, partes importantes y necesarias para el diario vivir. 3. Fisioterapia: es una rama de las ciencias de la salud que consiste en apelar a elementos naturales o a acciones mecánicas, como movimientos corporales y ejercicios físicos. Se caracteriza por buscar el desarrollo adecuado de las funciones que producen los sistemas del cuerpo. 3 16 La mayoría de cuidados que se le dan al cuerpo son mínimos. Cuando se habla específicamente del cuidado de los pies, estos son aun más reducidos, siendo los que más sufren y a la vez los responsables de permitir optar una posición adecuada como lo es estar de pie. Existen distintas enfermedades. A continuación se mencionan las principales y más comunes - JUANETE: Es una enfermedad muy típica en las personas mayores. El juanete es un crecimiento más grande de lo normal del hueso del dedo gordo, provocando dolor por la desviación del hueso. (Imagen 2) Imagen 2. Juanete. Consulta en: soymujeractual.blogspot.com Como se muestra en la imagen 2, un juanete es un ensanchamiento de la coyuntura en la base del dedo gordo del pie. - CALLOS: En los adultos es una de las consultas más comunes. Se debe a la presión en el pie, causan dolor e incomodidad. La zona donde se encuentra el callo, suele presentar un color amarillento y con el roce continuo al tocarlo duele. - UÑA ENCARNADA: Se trata de la uña clavada en la piel, que se debe a un mal crecimiento de las uñas. Puede ser causa de un mal calzado, donde la presión en la zona de la uña es intensa. - PIE DE ATLETA: Se le conoce como pie de atleta a la aparición de hongos y alergias en los pies. La mayoría se da entre los dedos por humedad, sudor, contagios de otras personas con hongos, usar zapato cerrado. - ESPOLON CALCANEO: Esta enfermedad es común en personas mayores de 40 años, se trata de una calcificación en el hueso calcáneo tipo clavo, causando un intenso dolor al caminar, luego de un descanso prolongado. Se debe al uso de tacones, el estar de pie http://www.cosasdesalud.es/enfermedades-de-los-huesos/ 17 por tiempo prolongado, personas que practican deporte, y al sobrepeso. En las imágenes 3 y 4 se muestran radiografías de mujeres con espolón calcáneo, señalando con la flecha roja la calcificación del hueso. (Imagen 3 y 4) Imagen 3. Pie derecho. Mujer con espolón calcáneo. Fuente: traumatologialanzarote.com Imagen 4. Radiografía espolón calcáneo. Fuente: artroimagen.com A continuación se da inicio al tema principal de la investigación. Con esta introducción se busca informar acerca del espolón calcáneo, causas y tratamientos; con el fin de vincularlo al diseño industrial utilizado como herramienta principal para la realización de una propuesta adecuada a los requerimientos de los pacientes en Guatemala. 18 1.2 Espolón calcáneo en Guatemala El espolón calcáneo es una calcificación en el hueso del talón, ocasionada por el mal uso de calzado, mala postura al estar de pie, sobre peso y puede ser hereditaria también. Se detecta por medio de una radiografía lateral del calcáneo. (Imagen 5) Imagen 5. Radiografía espolón calcáneo. Fuente: podologiabn.com Segúndefiniciones científicas, el espolón calcáneo es una prominencia ósea en el área del talón. Comenta el Dr. Dávila que más del 50% de la población a nivel mundial presenta o ha presentado dolor en los pies. Entre los principales factores para la aparición de esta enfermedad pueden estar los alimenticios, es decir, la ingesta de alimentos con un alto nivel de calcio. Cuando se consumen más de 2,000mg al día, estas personas se encuentran en un grado de riesgo para el aparecimiento del espolón calcáneo y se les recomienda reducir los lácteos en su dieta. Así mismo, la obesidad como se menciona anteriormente es otro de los principales factores, ya que el sobrepeso que soporta el talón, hace que la fascia plantar (ligamento que conecta el hueso calcáneo con los dedos del pie) se desgarre y se extienda por el calcáneo provocando el dolor. Un pie plano o pie cavo, son también factores para la aparición de esta enfermedad. 19 La mayoría de tratamientos se limitan a tratar el dolor que provoca este padecimiento. El uso de plantillas o taloneras de 1cm de grosor ayudan a amortiguar el impacto provocado al apoyar el pie. Existen otros tratamientos, como el infiltrar analgésicos vía oral o inyectados. Consisten en administrar esteroides en el talón, que al igual que la intervención quirúrgica, no alivian el dolor y traen consigo complicaciones graves, como perder algún tendón, eliminando por completo el movimiento de los dedos del pie. La mayor molestia se presenta luego de un descanso prolongado, cuando las personas permanecen sentadas y luego se ponen de pie, el dolor reaparece. Cuando se detecta este padecimiento, se realiza un tratamiento por etapas. Se comienza con una serie de masajes, estiramientos y ejercicios de relajación. Luego el uso de plantillas en su calzado, les permite amortiguar el impacto al apoyar el pie en el suelo. Al continuar con molestias, se realiza una tercera etapa, infiltrando por medio de inyecciones y analgésicos para aliviar el dolor. Esto se practica dos veces a la semana aproximadamente. Como última etapa se realiza la intervención quirúrgica. Consta en tallar y liberar la presión en la fascia plantar; muy pocos pacientes requieren llegar a este nivel. Imagen 6. Selección del área de espolón calcáneo. Fuente: cirugiapieytobillo.com.co 20 Imagen 7. Causas del espolón calcáneo. Fuente: borealia.wordpress.com Imagen 8. Dolor en el talón. Fuente: www.vivirmejor.com Como se muestra en las imágenes 7 y 8, la causa principal para este padecimiento, es el uso inadecuado de calzado. La mayoría de pacientes que presentan dolor en el talón afirman haber utilizado desde temprana edad, zapatos con una altura considerable. Cuantos más altos sean los tacones, mayores será el riesgo de padecer esta enfermedad, en vista de que además del factor genético que se presenta en la mayoría de casos, el usar tacones perjudica aún más las deformaciones en los pies por la postura de los mismos. Muchos años atrás, estaba de moda el usar zapatos con tacón alto y punta delgada, a los cuales se les llamaba zapatilla. De hecho eran casi obligatorios en algunos de los establecimientos de trabajo, se podría mencionar a los bancos. Era obligatorio utilizar este tipo de zapatos por ser de buena imagen para las empresas. Se pudo constatar dentro de la investigación, que muchas mujeres con este padecimiento son contemporáneas de esa época o años en los que se usaba este estilo de zapatos. Existen otros tipos de padecimientos por usarlos como lo es en la columna, ovarios, cadera, aún en las piernas y especialmente en 21 los pies. También aumenta la probabilidad de caídas al caminar, por la altura de los tacones, razón por la que también padecen de sus rodillas y /o fracturas en los mismos pies. Casi todas tienen juanetes y por consiguiente se les provoca por lo regular, lo que se le llama un “dedo martillo”. Dedo martillo, como lo dice la palabra, literalmente uno o varios de los dedos de los pies afectados, llega a tener la forma en posición de martillar. Se pierde la facultad que tiene el tendón correspondiente lo que no permite estirar el dedo como normalmente se haría. Esta postura martillo tiene sus molestias ya que el dedo topa con el zapato provocando cayos muy dolorosos y feos en su apariencia. La solución para esto sería una cirugía que incluye cortar internamente y agregar una especie de clavo para dejar nuevamente en posición derecha al dedo afectado. Actualmente se cuenta con la moda cómoda de los zapatos plataforma, que han venido a aliviar o solucionar parcialmente el uso de tacones, ya que al contar con una plataforma, la inclinación de los pies no es sacrificada de la misma forma que con los tacones. Se habla acerca de la mala postura de los pies, y efectivamente tiene mucho qué ver el tipo de calzado. Dentro de las afecciones mencionadas al respecto, el espolón calcáneo es una de las consecuencias por esta mala postura del pie. Asimismo vale la pena mencionar que el grueso de los pies, difiere en cada persona. Hay pies delgados y otros gruesos. Anteriormente no existía la opción de calzado para pié grueso o para pié delgado, razón por la cual también se caía en este círculo de meter los pies en una inadecuada talla de zapato, aunque fueran apretados pero no se podía usar un zapato demasiado largo, lo cual contribuyó a las deformaciones ya mencionadas A raíz de estos padecimientos, se ha presentado la necesidad de buscar soluciones preventivas, de alivio y mejora en los calzados. El enfoque de esta investigación es hacia el espolón calcáneo por lo que se procede a lo siguiente. 22 1.3 Estrategias de tratamientos y recomendaciones preventivas En esta parte de la investigación, se estudian los distintos tipos de tratamiento para el espolón calcáneo de una manera detallada. Se mencionan también, las recomendaciones para preveer esta enfermedad, o bien, para aliviarla a los que ya la padecen. 1.3.1 Tratamiento con plantilla Actualmente en el mercado, se encuentran plantillas ortopédicas fabricadas con distintos materiales, como el plástico, silicón, gel, o foamy. Se pueden adquirir a distintos precios según los estilos y calidad de material con los que sean elaborados. Estas plantillas son fabricadas partiendo de diferentes estudios y moldeos del pie de pacientes con espolón calcáneo. Las mismas permiten distribuir el peso ejercido sobre el talón del pie en movimiento, también ayuda a obtener una postura correcta durante el caminar. (Imagen 9) Se fabrican plantillas para cada caso en específico, dependiendo de la indicación médica, partiendo de un moldeo con resina, o bien, con la impresión de la huella del pie en estática. Las plantillas ortopédicas en su mayoría son de larga duración, volumen mínimo, y diseñadas para brindar al paciente una solución personalizada. Como se mencionó anteriormente, los pies son como el cimiento del cuerpo y es por esto que al utilizar plantillas adecuadas, se puede decir que el cimiento del cuerpo es el correcto, brindando una postura adecuada. Imagen 9. Plantilla ortopédica. Consulta en: www.pontevedra.com 23 1.3.2 Tratamiento Quirúrgico y tratamiento conservador Otra alternativa de tratamiento es el quirúrgico, aunque es el que menos se recomienda pues el espolón calcáneo vuelve a reaparecer. La mayoría de veces, el tratar el espolón calcáneo con una cirugía puede resultar frustrante para el doctor y para el paciente pues no seconsigue aliviar el dolor. Además, la recuperación luego de la cirugía es larga y dolorosa. A diferencia del tratamiento quirúrgico, el tratamiento conservador es el más recomendado por los doctores para los pacientes con espolón calcáneo. Imagen 10. Tratamiento quirúrgico en los pies. Consulta en: aquaeroquetas.es Como se muestra en la imagen 10, también existen tratamientos quirúrgicos para las distintas enfermedades en los pies. Su riesgo es mayor y más costoso. En la mayoría de casos, la intervención de cirugía puede aliviar el dolor por un tiempo, ya que después este se intensifica. El tratamiento conservador consiste en disminuir la actividad física, mediante el reposo y masajes con distintos objetos, como una pelota de tenis, una botella de agua congelada, el uso de taloneras, plantillas, entre otros. (Imagen 11) Imagen 11. Masaje con una pelota. Consulta en: cpsalud.com 24 La fisioterapia tiene como fin principal el de disminuir la inflamación. Los medicamentos también forman parte del tratamiento conservador, como desinflamatorios, anestésicos, aplicándolos con inyección en el área inflamada. A continuación se presentan recomendaciones para evitar deformidades en los pies: 1.3.3 Uso adecuado de calzado Según el Dr. Dávila, ortopedista y traumatólogo, nueve de cada diez de sus pacientes presentan dolor en los pies, debido al mal uso de calzado. La buena elección de calzado previene la mayoría de enfermedades en los pies. A continuación se presentan recomendaciones para la elección del calzado apropiado: - En primer lugar, la talla del zapato, cambia con los años. Se debe medir el pie al final de día pues es cuando están más hinchados, antes de comprar calzado. - Tener un pie más grande que el otro, es lo mas común, el zapato debe tallarle bien al pie más grande. - Tallarse los zapatos antes de comprarlos, pues las tallas varían según estilo y marca. - Los zapatos angostos, puntiagudos, con tacón alto; dañan los pies. Debe existir ½ plg. entre los dedos del pie y la punta del zapato al ponerse de pie. - Tomar en cuenta el material y grosor de la suela es importante, pues esto amortigua la presión ejercida sobre la planta al caminar en distintas superficies. 25 1.3.4 Importancia de una buena postura Mantener una buena postura es otra de las recomendaciones más importantes para evitar padecimientos en los pies. Mantener la columna recta beneficia estéticamente, evitando también, problemas de la columna y oxigenación para nuestro sistema respiratorio. La calidad de vida que brinda el optar una buena postura abarca desde aspectos fisiológicos hasta factores de personalidad, biomecánica, aspectos de salud que se obtienen mediante una vida no sedentaria, practicando algún deporte. El optar una postura inclinada hacia delante o demasiado recta, provoca molestias incluso digestivas pues comprime los órganos. Así mismo, el estar mal sentado en un área de trabajo, influye en la productividad y eficiencia con la que se realizan distintas actividades. El no exagerar la curva dorsal, permite alcanzar la postura correcta, manteniendo las curvas de la columna vertebral. Imagen 12. Postura correcta, Consulta en: www.cpsalud.com En la imagen 12, se observan las distintas posturas optadas al estar de pie. Manteniendo la cabeza, el tronco, la pelvis y las extremidades inferiores rectas, hace que el peso del cuerpo este distribuido adecuadamente. 26 E. BRIEF DE DISEÑO El brief de diseño es una herramienta que se utiliza para conocer al cliente, consumidor y usuario. A continuación se detallan características, perfil de usuario, entrevistas, estudio antropométrico del pie, entre otros; con el fin de conocer la necesidad del cliente y concluir con una propuesta adecuada a los requerimientos del mismo. 27 1. Clínica Ortopedista David Dávila Mohr La clínica del ortopedista y traumatólogo Dr. David Dávila Mohr, fue fundada en 1975. En la actualidad está situada en el edificio Multi-Médica en la ciudad de Guatemala. Su fin principal es tratar todas aquellas enfermedades o padecimientos que presentan las personas en los pies; en especial el espolón calcáneo, juanetes y dedo de martillo. Entre los servicios que presta, se pueden mencionar los siguientes: - Rehabilitación: dentro de la clínica cuentan con equipo especializado para realizar distintos tipos de terapia ortopédica. - Tratamiento quirúrgico: cuentan también con sala de operaciones para casos extremos en los pacientes. - Consulta: la consulta que se le practica al paciente, en su mayoría, es acompañada por recetas, dependiendo el padecimiento del mismo. Por su ubicación, la clínica tiene acceso a laboratorios, rayos x, hospital, entre otros servicios. La mayoría de los pacientes, por el sector donde se encuentra la clínica, pertenecen a un nivel socio económico ABC. En su mayoría van por traumas crónicos de ortopedia. Imagen 13. Edificio Multimedica. Fuente: neuroandspinecirujanos.com 28 1.1 Necesidad Real: El espolón calcáneo es una enfermedad que se presenta en el hueso calcáneo del talón. Se trata de una calcificación tipo clavo causada por distintos factores. Uno de los principales, es el uso de tacón desde temprana edad, caminar o bien practicar algún deporte por tiempo prolongado, mala postura y sobrepeso. La mayoría de casos son detectados cuando ya esta calcificación está muy avanzada, por lo que tratamientos quirúrgicos son tratados con los pacientes, no eliminándolo por completo. El Dr. Dávila considera que las alternativas existentes para esta enfermedad en Guatemala, se quedan cortas, ya que la mayoría de propuestas se trata de plantillas para un tipo de calzado en específico. Se encuestaron a 30 pacientes de las cuales el 83% son mujeres. El concluyen que los productos que han utilizado, no cubren sus necesidades básicas. (Anexo A) Entre las necesidades básicas a cubrir se encuentran: Equilibrio al andar. Sentir alivio al apoyar el pie sobre el suelo. Imagen 14. Pie derecho. Partes involucradas en el espolón calcáneo. Fuente: traumazamora.org 29 1.2 Necesidad Sentida: El primer paso del día es el que les causa mayor dolor, se considera que con la intervención del diseño industrial, se puede llegar a una solución viable, factible y accesible para todos de adquirir. - Una alternativa en los productos médicos ortopédicos, para tratar el espolón calcáneo, brindándoles a las mujeres un soporte cómodo, eficiente, accesible y que sobre todo, amortigüe el impacto causado al apoyar el pie sobre el suelo, luego de un descanso prolongado. Imagen 15. Dolor de talón. Espolón Calcáneo. Fuente: areafemenina.blogspot.com Imagen 16. Fuente: sanar-integral.blogspot.com 30 2. Consumidor A continuación se presenta un estudio socio-económico del consumidor. Este estudio se realizó dentro de la clínica del Dr. Dávila partiendo de preguntas realizadas a los pacientes. (Anexo). 2.1 Status socio-económico Se considera que los pacientes del Dr. Dávila son de clase media, pues son mujeres empleadas en su mayoría y que no cuentan con un presupuesto alto para solucionar su dolor. A través de entrevistas realizadas, se concluyó el nivel socioeconómico de los pacientes del Dr. Dávila quienes gastan un promedio de Q200.00 a Q300.00 mensuales en salud. A continuación se muestran las variablesde los pacientes para definir el mercado meta: Variable Demográfica: Sexo: Mujeres Edad: 40 – 60 años Estado Civil: Casadas Ingresos: Q5, 000.00 – Q10, 000.00 Variables Geográficas: País: Guatemala Departamento: Guatemala Ciudad: Guatemala - Perfil-Educación: La mayoría de pacientes tienen un nivel de educación de secundaria y en algunos casos no terminaron los estudios universitarios. Entre sus ocupaciones principales está la de ser ama de casa, maestras, pequeñas empresarias (negocios desde su casa) o trabajan medio tiempo. 31 - Perfil-Hogar En la mayoría de casos, los hogares son apartamentos o casas rentadas. La educación básica de sus hijos, llega a la primaria/secundaria en escuelas privadas, y la educación superior en universidades públicas y/o privadas. No cuentan con servidumbre, la mayoría paga por día a su empleada, una o dos veces por semana. Son las encargadas y responsables del trabajo en casa. 3. Usuario A continuación se describe al usuario, partiendo de características conductuales, estilo de vida, emociones, nivel cultural, costumbres y otros. 3.1 Definición de Usuario Mujeres de 40 a 60 años. La mayoría de mujeres que padecen de espolón calcáneo, desde temprana edad iniciaron con el uso de tacones, han padecido de sobrepeso, realizan actividades de pie por un tiempo prolongado lo que no les permite descansar, tienen una mala postura lo cual recarga los pies y de allí se deriva el espolón calcáneo en mención. Durante visitas a la clínica del Doctor Dávila, se entrevistó a pacientes que padecen de espolón calcáneo; se concluyó que todas presentan los siguientes síntomas, efectos físicos y emocionales: - Dolor en el talón, especialmente durante los primeros pasos por la mañana. - Dificultad al caminar durante el día. - Desgano para realizar sus actividades diarias. - Equilibrio y estabilidad físicos se ven afectados. - Sensación de frustración por el mismo dolor que se está padeciendo. - Dependencia total a un mismo estilo de calzado. - Como personas de costumbre, nos adecuamos a las molestias o dolores, sin tener presente que a esto se atribuye nuestro malestar general manifestándolo en un comportamiento poco amistoso y con un nivel de desesperación. 32 A continuación se presenta una entrevista realizada a un paciente del Dr. Dávila, exponiendo la experiencia que ha vivido desde que detectó el espolón calcáneo, así mismo, las motivaciones, gustos, sugerencias, que aporta para este proyecto. Imagen 17. Usuario con espolón calcáneo. Fuente propia. 3.2 Entrevistas: El siguiente comentario, es de una mujer que lleva padeciendo espolón calcáneo por 9 años sin haberse dado cuenta que era lo que realmente tenía: “Mi nombre es Johanna Meléndez. Tengo 49 años de edad. Durante mi infancia usé zapatitos bajos como toda niña. En cuanto entré a la adolescencia, estaba de moda usar zapatos de punta con tacón. Obviamente comencé a usarlos sin límite de tiempo. Normalmente los usaba de 7:30 a.m. hasta las 9:15 p.m. Trabajaba todo el día en tacones, me iba a la universidad con tacones, y si había algún evento seguía con los tacones. Hoy día tengo problema de espolón calcáneo en los dos pies. Durante 28 años había sufrido de juanete. He notado que durante los últimos meses este dolor ha sido mas constante que nunca, es más, casi no he descansado del mismo, sino en estos últimos meses el dolor de pies no paró, cada vez era más intenso. Es una constante en mi vida. Un día decidí ir donde el médico, quien hizo un examen considerable y me tomé algunas 33 radiografías, por medio de las cuales detectaron que tenía espolones. El médico me recetó algunas pastillas para estos dolores, teniéndolas que tomar por cuatro semanas. No me recomendó operarme los pies por los espolones, pues su opinión es que en vano lo haría. Por comentarios del médico, supe que las personas que hacen demasiado deporte tienen este padecimiento. Yo he hecho ejercicios de pista en gimnasios, casi todos los días de mi vida, desde que tengo memoria. Posiblemente la sumatoria del uso de zapatos de punta con tacón, sobrepeso, entrenamiento por lo mismo ocasionaron los espolones en mis dos pies. Definitivamente debería haber optado por un estilo de alimentación más saludable, para evitar sobreentrenar, en vista de que ya la mala postura de mi calzado me había perjudicado mis pies y todo lo demás únicamente vino a empeorar mi situación. Los hubieras no existen, pero si puedo optar por una solución en el presente, para disminuir el dolor de pies por medio de un calzado más cómodo y adecuado, siendo esto parte de la fórmula correctiva en un estilo de vida que incluye una buena alimentación, ejercicio para la salud y por supuesto, calzado adecuado para lo mismo. Hoy día tengo la opción de usar unas plantillas en ambos talones para menguar el dolor que se produce al apoyar los pies en el suelo. Siento más dolor en el pie derecho que en el izquierdo, y a decir verdad, no fue sino hasta el día de la radiografía que supe que lo tenía en ambos pies. Procuro no usar tacones pues me desgarro por lo mismo. Es muy doloroso e incómodo, pues esto produce no solo el dolor de pies, sino malestar general. El temperamento es susceptible, en algún momento del día el estado de ánimo no es el mejor, por el cansancio y dolor. Es difícil encontrar zapatos pues necesito que tengan características que no solo me permitan caminar, sino lo más cómodo posible y disminuir las molestias por las deficiencias en mis pies. No obstante, sigo haciendo la lucha por continuar con los ejercicios, pues me ayudan en salud, estado de ánimo, peso. 34 Es importante que nos detengamos y analicemos lo que está sucediendo con nuestro cuerpo, y la mayoría de veces, a lo que menos le damos importancia es a nuestros pies. Cada día escucho más y más casos de personas que presentan espolón calcáneo, y coincidimos en que sería de gran ayuda encontrar una propuesta accesible y que ayude a prevenir esta enfermedad y para los que ya la tenemos, una ayuda para tolerar el andar y principalmente el primer paso del día. Además de lo que ya se mencionó anteriormente sobre el estilo de vida alimenticia y ejercicios para la salud, el calzado es muy importante. Las amas de casa necesitamos un calzado inteligente que nos permita hacer nuestras labores diarias que nos demandan muchas horas de pie. Así mismo para las que laboran en oficinas y que permanecen muchas horas dentro de un establecimiento. Otras que su labor es de ventas y tienen que caminar mucho y permanecer de pie por largo tiempo. Sería de gran utilidad contar con un calzado que nos ayude a avanzar a diario y al mismo tiempo sentirnos cómodas y poder disfrutar de la vida al igual que los demás que no tienen dificultad en sus pies. “ Es evidente que el espolón calcáneo es una enfermedad que de un inicio desapercibido o inadvertido pasa a convertirse en un huésped, no deseado, permanente en la vida de las personas. Debido a que es un padecimiento crónico se hace de vital importancia encontrar una posible solución total o, por lo menos, que disminuya su desarrollo. 35 3.3 Estructura ósea del pie A continuación se presenta una breve introducción a la estructura ósea del pie, para observar las partes involucradas; más adelante se desarrollará un estudio antropométrico detallado, partiendo de estudios con los pacientes. Este estudio óseo permite evaluar los puntos involucrados para la aparición del espolón calcáneo. Imagen 18. Huesos del pie. Fuente: tesisdeinvestigadores.blogspot.comImagen 19. Estructura ósea del pie. Fuente: Koala.blogspot.com En las imágenes 18 y 19 se observa la estructura ósea del pie. En la numeración de la tabla de la imagen 19, se encuentra el hueso calcáneo (No.1) que es el hueso más grande del pie y por su ubicación, es sobre él que recae todo el peso del cuerpo, produciendo en la mayoría de casos el espolón calcáneo en la parte inferior central del hueso. 36 A continuación se introduce al tema del diseño industrial utilizándolo como complemento para tratar el espolón calcáneo a través de la innovación de productos ortopédicos existentes en el contexto guatemalteco. 4. Diseño Industrial El diseño industrial es la disciplina a través de la cual se crean o modifican objetos con el fin principal de satisfacer necesidades de las personas. El ser humano es el usuario principal, innovando en la creación de objetos no solamente estéticos sino funcionales. Dentro del diseño industrial se estudia a fondo el usuario, su contexto, emociones, motivaciones, inclinaciones por tendencias, materiales, entre otros; con el fin de crear una relación objeto-usuario. 4.1 Diseño centrado en el usuario El diseño centrado en el usuario es la filosofía dentro del diseño que tiene como primer lugar la necesidad del usuario; diseñando, innovando, pensando por y para el usuario. Como objetivo final tiene el de crear un objeto, con la ayuda de distintas disciplinas, que se adecue a las necesidades y capacidades del usuario. Más que técnicas productivas para lanzar un producto, el usuario es cada vez más importante para las grandes empresas, convirtiéndose en una filosofía de trabajo. Para el desarrollo de una propuesta ergonómica, es importante conocer a fondo la necesidad del usuario. Partiendo de esta necesidad, el diseñador podrá especificar características esenciales para la solución. 37 “El desarrollo de soluciones ergonómicas de diseño requiere de la integración de las expectativas de los usuarios, que debe efectuarse, adoptando un proceso centrado en la relación de situación -usuario-uso”. (Castillo, 2010). Un diseño es útil cuando se conoce y comprende la inclinación del usuario y del contexto. Por parte del diseñador se debe tener en cuenta la necesidad que surge por parte del usuario. Determinar los aspectos que puedan influir de una manera positiva o negativa dentro del contexto, así como aspectos productivos. 4.1.1 Diseño para la salud Imagen 20. Diseño para la salud. Consulta en: www.mujerglobal.com En la actualidad por la variedad de enfermedades, el diseño para la salud, es uno de los temas más interesantes debido al alto costo que representa llevar a cabo tratamientos, cirugías, entre otros. La innovación médica juega un papel importante para el diseñador y el usuario, brindando alternativas para distintos padecimientos. 38 4.2 Antropometría Cuando se menciona la antropometría dentro del diseño industrial, esta viene a jugar un papel de suma importancia ya que se utiliza como herramienta principal para el diseño de propuestas ergonómicas a través de estudios antropométricos. A continuación se presenta una breve descripción de la antropometría. Este estudio es importante puesto que para la realización de este proyecto, se debe tomar en cuenta un estudio antropométrico del pie. La antropometría es el estudio de las medidas y dimensiones del cuerpo humano, con el fin de profundizar y analizar los cambios físicos que el hombre presenta. Para este proyecto se utilizó el estudio de la anatomía del pie descrito a continuación. Imagen 21. Antropometría del pie. Fuente: mybestchallenge.com En la imagen 21 se muestra un ejemplo de un estudio antropométrico del pie; medidas, dimensiones, son algunos de los datos que se pueden observar de mayor importancia. Para ver resultados del estudio antropométrico realizado a los pacientes ver anexo C. 39 4.2.1 Anatomía del pie La estructura de los pies está distribuida para soportar el peso del cuerpo. El pie es la parte del cuerpo que está en contacto directo con el suelo al estar de pie o realizando cualquier movimiento, desempeñando distintas funciones, como el de amortiguar al apoyar el pie sobre el suelo, mantener equilibrio en superficies irregulares, proveer elasticidad y flexibilidad para correr y caminar. El pie está compuesto por 26 huesos dividido en tres secciones: pie delantero, pie medio y pie trasero. - El primero está compuesto por 5 metatarsos y 14 falanges (huesos de los dedos). - El segundo está compuesto por 5 tarsos que son: el cuboides, escafoides y 3 cuñas cuneiformes. - El pie trasero compuesto por 2 tarsos, el calcáneo y el astrágalo (hueso del tobillo). Imagen 22. Anatomía del pie. Fuente: correlacionanatomica.blogspot.com 40 Imagen 23. Anatomía del pie. Fuente: elpie.blogspot.com En esta imagen se observa la anatomía del pie. Está dividido en tres secciones mencionadas anteriormente. Es importante conocer la anatomía para ver las partes involucradas en la aparición del espolón calcáneo y como estas afectan incluso el equilibrio y estabilidad del cuerpo. Así mismo cómo afectan las deformaciones iniciales para que se provoquen otras en el futuro. 41 Luego de un estudio antropométrico del pie, se puede realizar una propuesta viable ergonómicamente. A continuación se presenta la definición de ergonomía y como es vinculada al diseño industrial para la innovación de productos ortopédicos y su importancia. 4.3 Ergonomía La ergonomía es la disciplina encargada del estudio y diseño de lugares de trabajo, herramientas, productos, entre otros; tomando en cuenta las características fisiológicas, antropométricas y psicológicas del usuario. Para el desarrollo de este proyecto se toma en cuenta la ergonomía a efecto de comprender la relación e interacción que tiene el paciente con los distintos productos ortopédicos, su desempeño y actividades realizadas en el primer momento de la mañana. “El camino que conduce de la expresión de la necesidad a la especificación de la solución está dirigido y centrado en el usuario; esta actitud establece el rol principal de la ergonomía: ayudar a expresar los elementos centrales de las actividades de los individuos”. (Castillo, 2010). El diseño industrial busca la creación de nuevos objetos, productos, servicios, con el fin de brindar al usuario una alternativa adecuada a sus necesidades. Es importante que tome en cuenta los diferentes factores: - De uso: la manera en la que el usuario interactúa con el objeto, este comportamiento sigue limitadas secuencias de acciones para el funcionamiento del objeto. - De Utilización: se refiere a la adaptabilidad del objeto. La cercanía o al fácil acceso a las funcionalidades del objeto. Cabe mencionar que un objeto es ergonómico cuando: - El objeto responde a una necesidad planteada por el usuario. - Es fácil de usar, es decir, no impide la interacción con el usuario. 42 - El producto debe estar dirigido a la mayoría de posibles consumidores, haciéndolo accesible en cuanto al manejo del mismo. - El objeto está adaptado al contexto del usuario. Imagen 24. Ergonomía básica. Consulta en: www.seguridadhigiene3.blogspot.com La imagen 24 muestrala relación que debe haber usuario-objeto. Es por esto que la ergonomía parte de un estudio antropométrico, para crear objetos, espacios, que se adecuen a las necesidades del ser humano y no el ser humano al objeto. 4.4 Biomecánica La biomecánica es el área que junto con otras disciplinas, ingeniería, mecánica, fisiología, anatomía, estudian los movimientos de los seres vivos, incluso el estático, para resolver los problemas a los que se ven sometidos. Hoy en día la biomecánica médica, tiene gran influencia en desarrollar proyectos partiendo de patologías del ser humano, buscando resolverlas mediante la creación de nuevos aparatos, como las prótesis. 43 También cabe mencionar la biomecánica ocupacional, encargada de observar el comportamiento que tienen los seres humanos en relación al área de trabajo, en casa, en el carro, y cómo interactúan con las herramientas, para mejorarlas adaptándolas a sus capacidades y necesidades. 4.4.1 Evaluación del pie en estática Cuando se habla del pie en estática, se refiere a la posición bípeda, es decir, cuando el peso de todo el cuerpo recae sobre los pies, siendo el hueso calcáneo el más afectado. Imagen 25. Estudio del pie. Consulta en: www.empresasmadrid.net El pie está formado por 26 huesos, que junto con otras articulaciones, permite realizar variedad de movimientos, adaptarse a distintas superficies y soportar el peso del cuerpo. En la imagen 25 se muestra un estudio biomecánico del pie en estática, mostrando los tres puntos de apoyo principales. Estos tres puntos de apoyo se les conocen con el nombre de trípode plantar, compuesto por el punto posterior (hueso calcáneo), el apoyo metatarsiano y el punto del quinto metatarsiano. Unidos a su vez por el arco plantar interno (fascitis plantar) y arco plantar externo. 44 4.4.2 Evaluación del pie en dinámica A continuación se muestra un estudio de los movimientos del pie, esto con el fin de comprender qué es lo que hace que el espolón calcáneo se presente en los pies. Entre las funciones básicas del pie se encuentran la de dar apoyo, sustentación a todo el cuerpo y de igual forma ser motor impulsor durante la marcha. El pie está formado por puntos clave que tienen la capacidad de lograr el movimiento o de permanecer en el mismo lugar soportando el peso. Para una mejor comprensión de los movimientos del pie, se presentan los planos anatómicos (ver imagen 26). - Plano frontal: dividiendo al cuerpo a la mitad, anterior y posterior. - Plano sagital: dividiendo al cuerpo por la mitad, derecha e izquierda. - Plano transversal: dividiendo al cuerpo en parte superior y parte inferior. Imagen 26. Planos anatómicos. Consulta en: http://www.mibienestar.es/salud/2-general/23-los-seis-movimientos- del-pie.html 45 Respecto al plano frontal, el pie realiza dos movimientos: -Supinación: movimiento de la planta del pie hacia dentro. - Pronación: Movimiento de la planta del pie hacia fuera. Imagen 27. Movimiento del pie en plano frontal. Consulta en: http://www.mibienestar.es/salud/2-general/23-los-seis- movimientos-del-pie.html En relación al plano sagital, los dos movimientos son los siguientes: - Flexión plantar: movimiento del pie hacia abajo. - Flexión dorsal: movimiento del pie hacia arriba. Imagen 28. Movimientos del pie en plano transversal. Consulta en: http://www.mibienestar.es/salud/2-general/23- los-seis-movimientos-del-pie.html La imagen 29 muestra los movimientos en relación al plano transversal: - Abducción: movimiento hacia fuera. - Aducción: movimiento hacia dentro. Imagen 29. Movimientos del pie en plano transversal. Consulta en: http://www.mibienestar.es/salud/2-general/23- los-seis-movimientos-del-pie.html Los movimientos anteriormente descritos, se dan en la posición bípeda, es decir, cuando la persona tiene apoyados ambos pies en el suelo, creando estos movimientos sin la necesidad de estar en marcha. Partiendo de los movimientos básicos del pie, se introducen los movimientos del pie en marcha. 46 Como se muestra en la imagen 30, las fases de apoyo inician con el contacto del talón en el suelo, finalizando con el contacto de la parte frontal del pie. Imagen 30-. Movimientos del pie en la fase de apoyo. Consulta en: http://www.andarespieypostura.com/fases_marcha.htm A continuación se describen las propiedades de los distintos materiales utilizados para la fabricación de productos ortopédicos. En este caso se trata dentro del contexto Guatemalteco y el acceso que se tiene al mismo. 4.5 Materiales Dentro del diseño es de suma importancia tomar en cuenta las propiedades de los materiales. En el diseño de productos ortopédicos lo es aun más, pues se necesitan materiales cuyas características principales sea de un material flexible, ligero y duradero para brindar el soporte adecuado que cubra las necesidades del paciente anteriormente descritas. 4.5.1Etileno vinil acetato Conocido también como goma EVA (Ethylene vinil acetato) o bien por su nombre comercial “Foamy”. Es un polímero termoplástico conformado por acetato de vinilo y etileno. Este material cuya aplicación es directa, viene a ser un complemento al momento de ser utilizado con otros materiales. 47 Es un material que por sus características es fácil de pegar, cortar, pintar, lavar, fácil de moldear al calor, no es tóxico ni dañino para el medio ambiente. La goma EVA o Foamy, se utiliza para diseños de manualidades, industria del calzado, terapia ocupacional, entre otros. Es un material distribuido por fábricas dentro del contexto guatemalteco, haciéndolo accesible para la mayoría de personas, así mismo, se encuentra en el mercado variedad de colores e incluso textura esponjosa y elástica que hace se use para amortiguar o cubrir superficies. Entre sus aplicaciones se pueden mencionar las suelas de zapatos, principalmente para el calzado sandalia de uso para el baño. En el área de juguetes, colchonetas, decoración de interiores, utilizado también como piso para la práctica de distintos deportes como el karate, yoga, etc. Es uno de los materiales principales en el área de la ortopodología. Por su variedad de densidades hace que se pueda utilizar en distintas aplicaciones. Se utiliza como principal material para la fabricación de suela para calzado, y si su densidad es baja y media, su función principal es la de amortiguar. Imagen 31. Plantilla de goma EVA. Consulta en: cpssalud.com 48 4.5.2 Espuma de polietileno También conocida como polifoam, es un material que cuenta con las siguientes características: - Resistente al impacto - Reciclable - Impermeable - Aislante térmico - Flexible Entre las ventajas del polifoam cabe mencionar que es un material económico, flexible, se encuentra en variedad de colores, presentación en rollo y hoja; a nivel del contexto guatemalteco es accesible y factible de adquirir. Imagen 32. Rollo de polifoam. Consulta en: dippsa.com 4.5.3 Tela Oxford En Guatemala la tela Oxford es un material que por sus características físicas le permite ser, lavable, de alta durabilidad y resistencia, Imagen 33. Rollo de tela Oxford. Consulta en: pvcproductos.com 49 4.5.4 Terciopelo tipopeluche Otro material que se investigó para la elaboración del producto médico-ortopédico es el terciopelo tipo peluche. Entre sus características principales se puede mencionar: tela tejida, 100% algodón, delicada, resistente al agua y arrugas, se limpia en seco. Es utilizada principalmente para batas de baño, calcetas, ropa formal, tapicería, entre otros. (Imagen34). Imagen 34. Bata de baño fabricada con terciopelo. Consulta en: www.todotelas.cl 5. Innovación de productos En la actualidad la innovación está cobrando cada vez más importancia. Las empresas han iniciado su investigación en este tema, pues la competencia es mayor cada día. Una diferenciación de producto es importante para atraer al consumidor, brindándole nuevas soluciones a sus necesidades. Por definición innovar es, aportar, introducir modificaciones a objetos de uso, haciendo ideas que se vendan. La innovación se da de 3 distintas maneras: Una de ellas es la innovación total: aquí se busca introducir al mercado algo nuevo, no hay nada igual que se use como él, es un producto único. También puede ser una innovación que aporte, es decir, implementar, mejorar, el producto existente, 50 haciendo que sea más accesible, manejable, y duradero. Cuando se habla de innovación, se trata mucho más que el simple hecho de crear productos nuevos, la innovación debe ser implementada en todos los departamentos, brindando nuevos servicios, nueva tecnología, experimentación con nuevos materiales, procesos de fabricación. En el área médica, el tema de innovación es cada vez más solicitado. Permitiendo a diseñadores participar e innovar en las propuestas existentes. Es por esto, que el proceso de innovación, y específicamente en el área médica ortopédica, debe ser introducido e investigado, aportando diferenciación de producto a través de ideas innovadoras para las necesidades. En la imagen 35 se observa un masajeador de pies, siendo este un ejemplo de innovación de productos. En la actualidad existen diversos productos que aportan comodidad al ser humano y tratándose del área médica cada vez es más solicitada la innovación. En Guatemala muchos de los productos médicos son importados, debido a la tecnología o poca accesibilidad a los materiales. Imagen 35. Innovación de productos. Consulta en:starphone.co 51 5.1 Análisis de productos ortopédicos existentes A continuación se presenta una breve descripción de las alternativas existentes en el mercado, dando a conocer aspectos positivos y negativos, para el tratamiento de distintas enfermedades en los pies, principalmente el espolón calcáneo. Imagen 36. Taloneras, el agujero del centro permite amortiguar el golpe sobre el talón. Fuente: ortogama.com.mx En la imagen 36, se observan unas taloneras de silicón, especialmente para tratar el espolón calcáneo o callosidades en el talón del pie. Es una manera eficaz de aliviar el dolor, sin embargo no es adaptable a cualquier tipo de calzado por lo que hace limitado su uso. Imagen 37.Calzado ortopédico. Fuente: ortogama.com.mx En la imagen 37, se observa un calzado ortopédico, por la elevación en el arco del pie, evita que el talón obtenga el primer impacto al apoyar el pie. Este tipo de calzado ayuda también a mejorar la postura y a mantener el equilibrio, sin embargo, se limita a las personas que tienen pie con arco, pues las de pie plano no pueden utilizar este tipo de calzado ortopédico por la elevación pronunciada en el centro. 52 Imagen 38. Calzado ortopédico. Fuente: monterrey.olx.com.mx El tipo de calzado que se observa en la imagen 38, es un calzado ortopédico que por ser más ancho permite un caminar más cómodo y equilibrado. Así mismo, alivia también el espolón calcáneo, puesto que los materiales del interior, amortiguan el paso. Sin embargo, es un calzado poco estético y de alto costo haciéndolo poco factible de adquirir en el mercado. Imagen 39.Bandas plegables. Fuente:tupodologo.com Como se muestra en la imagen 39, otra propuesta existente en el mercado son las bandas plegables, cuya función principal es ejercer presión sobre los puntos involucrados al apoyar el pie sobre una superficie. Luego de un estudio de las propuestas existentes para tratamientos ortopédicos, se concluye que las propuestas no cubren las necesidades básicas plasmadas por el usuario. Las alternativas son fabricadas con materiales importados y tecnología digital, haciendo que el precio sea elevado y poco factible de adquirir por los pacientes; sin embargo la mayoría ha utilizado más de alguna vez plantillas y/o taloneras para aliviar y amortiguar el paso del día. 53 ANÁLISIS COMPARATIVO DE ALTERNATIVAS EXISTENTES Plantilla ortopédica Ventajas: Fabricadas a la medida y necesidad del paciente. Desventajas: Material Importado Tecnología digital Costo: Q.200.00 a Q.300.00 Fuente de imagen, plantilla ortopédica: zapatosortopedicos.es Plantilla de silicón Ventaja: Se puede utilizar dentro del calzado. Material antideslizante y amortiguador. Desventaja: Material importado. Su fabricación es con tecnología extranjera. Costo: Q.200.00 a Q.300.00 Fuente de imagen, plantilla ortopédica de gel: ortopediamovil.com.mx Talonera para espolón calcáneo Ventajas: Material amortiguador y flexible. Brinda alivio al apoyar el pie. Desventajas: Se utilizan dentro de un calzado cerrado. Brinda soporte Únicamente al área del espolón. Costo: Q.80.00 a Q100.00 Fuente de imagen, taloneras de gel: plantillasycordoneslaurens.com 54 F. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA 1. Problemática 3.1.1 Dificultad al andar Las personas que padecen de espolón calcáneo presentan dificultad al apoyar el pie sobre el piso, presentando dolor en el talón luego de un descanso prolongado. Es en el primer paso del día donde muestran mayor dificultad por el enfriamiento de los ligamentos. Esta molestia va reduciéndose con la actividad y movimientos del pie, reapareciendo luego de un descanso, de sentarse, de manejar o de comer. El desgarre del ligamento causa una calcificación en el calcáneo, tipo clavo, que genera un andar doloroso. Una vez las personas presentan espolón calcáneo, la grasa que divide el calcáneo de la piel se desgasta por esta calcificación, haciendo que el contacto sea directo con la superficie. Imagen 40. Fascia plantar. Fuente: www.mibienestar.com 55 Imagen 41. Persona levantándose. Consulta en: kidney.niddk.nih.gov El problema de este padecimiento en específico es la dificultad al ejercer presión sobre el pie. Así pues la finalidad del proyecto es generar una alternativa de calzado ortopédico que ayude a reducir la molestia del espolón calcáneo brindando equilibrio, soporte cómodo y amortiguación en el primer paso del día al levantarse de la cama. 1.1 Enunciado del problema ¿Cómo por medio del diseño industrial se puede innovar por medio de un dispositivo ortopédico que reduzca las molestias del impacto al momento de apoyar el pie sobre el suelo, luego de un descanso prolongado, en las mujeres guatemaltecas que padecen espolón calcáneo? 1.2 Variables 1.2.1 Variable independiente Diseño de dispositivo ortopédico. 1.2.2 Variable dependiente Reducir la molestia del impactoal momento de apoyar el pie sobre el suelo, luego de un descanso prolongado 1.2.3 Constante Mujeres guatemaltecas que padecen espolón calcáneo. 56 2. Objetivos 2.1 Objetivo General Reducir el impacto al momento de apoyar el pie sobre el suelo, luego de un descanso prolongado en las personas que padecen espolón calcáneo. 2.2 Objetivos Específicos Diseñar una alternativa de producto ortopédico que: Sea accesible para los pacientes económicamente. Sea fabricado dentro del contexto guatemalteco, utilizando materiales disponibles. Utilice el diseño industrial como principal herramienta. 3. Requerimientos A continuación se enlistan los requerimientos que debe cumplir el modelo de solución para satisfacer las necesidades expuestas por el consumidor y usuario. Así mismo, están separadas por categorías dependiendo de distintos factores: 3.1 Requerimientos de uso: Portátil: - La solución debe ser portátil, es decir que se pueda mover o transportar con facilidad junto con el usuario en las distintas áreas de movimiento. 3.2 Requerimientos de función: Equilibrio: - La solución debe ser diseñada con materiales, que brinden equilibrio al paciente al apoyar el pie. - La solución debe tener contacto directo con extremidad inferior del pie en el usuario. 57 Resistencia: - La solución debe soportar hasta un peso de 200 lbs. Practicidad: - El diseño de un producto compuesto por materiales que permitan cumplir la función requerida de manera fácil y práctica para el paciente. 3.3 Requerimientos técnico-productivos: Producción: - La fabricación y los materiales deben estar disponibles en Guatemala. - Puede ser un material antideslizante. 3.4 Requerimientos económicos: - El costo total de producción no debe exceder los Q200.00 3.5 Requerimientos de mantenimiento: - La solución debe ser lavable. 4. Proceso de diseño 4.1 Descripción conceptual A continuación se presenta un esquema conformado por conceptos clave para el diseño de un producto ortopédico para las mujeres que padecen espolón calcáneo cumpliendo con los requerimientos del usuario. 58 El concepto de diseño de la innovación de productos médico-ortopédicos para mujeres que padecen espolón calcáneo está conformado para crear una solución que permita amortiguar la presión ejercida por el pie en el primer paso del día antes de la colocación del calzado diario. Un producto manejable, es decir, que sea portátil, fabricado con materiales livianos que a la vez sea resistente para el peso del usuario; brindando equilibrio y alivio al levantarse de la cama. - Practicidad: El diseño de un producto compuesto por materiales que permitan cumplir la función requerida de manera fácil y práctica para el paciente. - Equilibrio: El diseño de un producto compuesto por materiales disponibles en el contexto guatemalteco y que pueda ser fabricado en talleres locales. - Manejabilidad: El diseño de un producto que les permita amortiguar el apoyo del pie en el primer paso del día, al levantarse de la cama. Los dolores que ocasiona un espolón calcáneo, se presentan como crisis durante épocas repetitivas, es decir, no siempre se tiene esta molestia, pero es casi cíclica, por lo que vemos muy conveniente disponer de un calzado que nos permita de una manera permanente, tener nuestros pies cómodos y protegidos a efecto de llegar con el menor dolor posible a las crisis cuando se presente. 59 4.2 Etapa de bocetaje A continuación se presentan soluciones de diseño partiendo del análisis, comprensión y estudio de la información, con el fin de alcanzar los objetivos y requerimientos mencionados anteriormente en la innovación de productos ortopédicos para el espolón calcáneo. PROPUESTA 1 Plantilla que brinda soporte al área del talón y a su vez al área del metatarso. Este tipo de plantilla se puede utilizar en calzado tanto abierto como cerrado. Compuesto por materiales diversos. Para el área del talón es una talonera de silicona al igual que el soporte del metatarso, y la banda del centro formando el arco plantar con material cuya textura brinda masaje a la fascia plantar. 60 PROPUESTA 2 Media que cubre el talón y el empeine. En la base del talón cuenta con una talonera de gel delgada para amortiguar el paso. La ventaja de esta media es que cubre la mayor parte del pie manteniendo una temperatura cálida y quedaría bastante fija evitando así que se juegue la plantilla. La media está fabricada con tela elástica que se adapta a las medidas del pie. Es para ser usada en la noche mientras duerme. 61 PROPUESTA 3 Calzado tipo pantufla que en su interior cuenta con una plantilla fabricada con distintas capas de diferentes materiales. Cada capa actúa de diferente manera. La primera capa es una plantilla gruesa de polifoam. La segunda capa es una talonera que contiene un agujero al nivel del espolón calcáneo. La última capa es una plantilla delgada de EVA con textura de esfera brindando masaje a la fascia plantar. 62 PROPUESTA 4 Talonera que cubre el área del talón brindando soporte y estabilidad. Difícil de usar con cualquier tipo de calzado. La plantilla del talón está fabricada con polifoam y el soporte de una estructura de alambre forrada con esponja. 63 PROPUESTA 5 Alfombra fabricada con distintas capas de material. Brindando alivio en el primer paso del día al apoyar el pie sobre el suelo luego de un descanso prolongado. No puede mantener contacto con el usuario por mucho tiempo ya que el alivio se da conforme se va caminando. 64 5. Matriz de evaluación Las propuestas fueron evaluadas en base a los requerimientos para encontrar la mejor solución que se adecue a los mismos. A continuación se muestra una tabla donde el valor 5 muestra el punteo máximo, es decir, la propuesta que mejor cumple con los requerimientos planteados. 65 5.1 PROPUESTAS-EVALUACIÓN CUANTITATIVA REQUERIMIENTOS 1 2 3 4 5 Manejabilidad 4 4 5 3 3 Estabilidad 5 3 5 3 5 Resistencia 5 4 4 4 5 Accesibilidad de producción 4 3 4 4 4 Versatilidad 4 4 4 3 3 Accesibilidad económica 4 4 5 4 3 Accesibilidad de materiales 4 4 5 4 4 Lavable 3 5 5 2 3 TOTAL 33 31 37 27 30 66 Prueba 1: La imagen superior muestra una plantilla cuya función principal es la de amortiguar y brindar un leve rebote al caminar, lo que ayuda a brindar alivio al momento de apoyar el pie en cada paso. Plantilla de plástico PVC Después de evaluar las distintas propuestas se puede notar que la que mayor puntuación obtuvo y cumple con todos los requerimientos es la propuesta No 3. Se elaboraron modelos que permitieron la experimentación de distintos materiales utilizando la forma y función de la propuesta No. 3. Esta propuesta fue elegida por los pacientes por ser la que más se adecua a sus necesidades básicas al momento de apoyar el pie sobre el suelo luego de un descanso prolongado. Los comentarios que se obtuvieron de la propuesta No. 3 fueron: “Me gusta el calzado tipo pantufla ya que lo puedo utilizar
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