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Tema 34: Alteraciones del ciclo estral Alteraciones del desarrollo folicular. o Alteraciones del comportamiento: suelen ser reflejo de alteraciones en el folículo, aunque no siempre porque también puede deberse a variaciones individuales. Alteraciones en la ovulación . Alteraciones en la función lútea . Tumores que afectan al ovario . ALTERACIONES DEL DESARROLLO FOLICULAR A) ANOMALÍAS CROMOSÓMICAS Las alteraciones de los cromosomas sexuales son las que suelen afectar a la fertilidad. Incidencia menor al 3 %, afecta a cualquier raza. Sospecha: o Hembras en edad de reproducirse (24 meses), en la pubertad, pero que no cicla, es decir, se cubre y no queda gestante, lo que determina infertilidad. En la ecografía se ve que existe hipoplasia ovárica. Es una alteración congénita, a no ser que la yegua haya ciclado con anterioridad, siendo entonces un problema adquirido. La alteración más común; 63x0; el “0” significa que no existe cromosoma “X” en el par sexual; es lo que se conoce como “disgenesia gonadal” o “disgenesia ovárica”. Falta el cromosoma X, es una alteración similar al síndrome de Turner humano. o Fenotípicamente es una hembra. o Son animales pequeños para su edad y raza. Obstetricia481 o Hipoplasia ovárica e hipoplasia de las glándulas endometriales. o Útero y cuello pequeños y fláccidos. Comportamiento: anestro y celos anormales. Diagnóstico de las alteraciones cromosómicas: cariotipo. B) ALTERACIONES CONSECUENCIA DE TRATAMIENTOS HORMONALES EXÓGENOS Esteroides anabolizantes que administrados a hembras cíclicas después de la pubertad producen: o A dosis bajas : agresividad, comportamiento de semental. o A dosis elevadas : inhibición del desarrollo folicular y ovulación. o Antes de la pubertad : hipertrofia de clítoris. Si queremos que una hembra sea fértil nunca daremos esteroides anabolizantes. Progestágenos : o Ovulación durante el tratamiento si no son capaces de bloquear totalmente la liberación de LH; se forman cuerpos lúteos que normalmente son persistentes. Deslorelina : o Inhibición prolongada de la secreción de FSH, que produce: Retraso en el desarrollo folicular. Aumento en el intervalo entre las ovulaciones. Obstetricia482 Si no existe FSH, no existe oleada de crecimiento folicular, porque la FSH es necesaria para iniciar una nueva oleada y para mantener el crecimiento folicular. Todo esto no quiere decir que no se pueda usar, pero hay que saber que si no queda gestante, la siguiente ovulación puede retrasarse un poco. Prostaglandina : o Aplicada el día 7-8 postovulación, puede retrasar el desarrollo folicular. Como ya se dijo con anterioridad, al aplicar PG existe una gran variabilidad en el momento en el que las hembras ovulan. C) SÍNDROME DE CUSHING EQUINO: Hiperplasia, hipertrofia o adenomas en la parte intermedia de la hipófisis. Provoca: o Ciclos estrales anormales y/o infertilidad. o Suele aparecer en animales mayores de 20 años, que están ya en el climaterio. Posibles mecanismos de cómo actúa sobre al reproducción: o Incremento de andrógenos de origen suprarrenal. o Compresión del hipotálamo o adenohipófisis. Diagnóstico: o Alteraciones en la muda. o Poliuria. o Polidipsia. o Hiperhidrosis. o ACTH. Obstetricia483 o Cortisol, … ALTERACIONES DEL COMPORTAMIENTO DE CELO Hablaremos también de situaciones que son fisiológicas en la especie equina, aunque no lo son en otras especies. A) COMPORTAMIENTO ERRÁTICO AL COMIENZO DE LA TEMPORADA DE CUBRICIONES (FINAL DE TRANSICIÓN) o El ovario intenta producir, sin conseguirlo, folículos ovulatorios. Esto es fisiológico en la yegua, porque quiere decir que va a entrar en la EO, pero sin embargo es patológico en rumiantes. o Ondas de desarrollo y regresión folicular: hay que hacer exploraciones seriadas casa poco tiempo para ver el ovario y ver que los folículos regresionan. o Confusión en reconocimientos aislados. o Es difícil pronosticar la ovulación: es difícil pronosticar cuantas regresiones se producen antes de ovular. o El útero y el cuello varían entre características de anestro y estro. o Comportamiento estral errático (estro persistente). Tratamiento : No existe, o no es necesario porque se trata de un suceso fisiológico. o Buena alimentación o 16 horas de buena iluminación. o Progestágenos (14-16 horas). o Mantener las mismas condiciones en el centro de reproducción; se trata de mantener las condiciones con las que se trata en casa una vez que se lleva al centro. Obstetricia484 B) COMPORTAMIENTO ERRÁTICO POSTPARTO La yegua pare en la estación reproductiva y no sale al celo tras el parto o tiene el primer celo pero no vuelve a tener más (no tiene celo después del celo del potro). Existen dos etiologías posibles con 2 tratamiento distintos: o ANESTRO VERDADERO: tratamiento con progestágenos. o CELOS SILENTES: Inseminación artificial. C) CELOS SILENTES Se trata de yeguas que no aceptan al macho a pesar de que las exploraciones rectales y vaginales indican que está en estro y que va a ovular. Se produce en: o Yeguas jóvenes. o Yeguas con el potro (postparto). o No excluir yeguas que normalmente manifiestan celo. Hay que incluir también las diferencias individuales, porque existen yeguas que nunca manifiestan sus celos. No confundir con diestro prolongado (cuerpo lúteo persistente). Tratamiento : o Sujetar la yegua. o Mantener el potro con ella (existen potros de sujeción suficientemente anchos para que quepa también el potrillo), o alejarlo para que no lo oiga. o Inseminación artificial porque no acepta al macho de ningún modo. D) ESTRO INTERRUMPIDO Obstetricia485 Aparece unos días, desaparece y vuelve a aparecer. Muchas veces pasa desapercibido. No es patológico. Se caracteriza por: Ausencia de síntomas de celo durante 1-2 días a mitad de un estro normal. Raramente se diagnostica. Si se diagnostica: o Tratar como si fuese un celo silente. o Esperar a que vuelva a manifestar el celo haciendo un seguimiento del crecimiento folicular. E) NINFOMANÍA Estro persistente patológico. No existe como tal en la yegua porque no existen quistes foliculares. Pueden existir sin embargo situaciones que lo parecen como: Final de la transición invernal. Hay un estro persistente fisiológico. o Tratamiento con hCG o progestágenos (es un tratamiento opcional) sólo si quiere eliminarse y que la yegua entre directamente en la EO. Yeguas con mal temperamento durante el estro. o Ovariectomía o progestágenos como tratamiento. Yeguas con mal temperamento y difíciles de manejar con otros caballos de forma persistente, da igual que esté en estro como que no lo esté. o Es un acontecimiento psicológico de difícil tratamiento: quitando el ovario no solucionamos el problema. Obstetricia486 Tumor de células de la granulosa productor de estrógenos que sí da lugar a un comportamiento de estro patológico. En este caso sí puede hablarse de una cierta ninfomanía. ALTERACIONES DE LA OVULACIÓN A) HEMATOMA OVÁRICO Acúmulo excesivo de sangre en el ovario. Se creía que se producía por una excesiva hemorragia intraluminal postovulatoria o por la presencia de un cuerpo hemorrágico grande. En la exploración se ve que el ovario contralateral al afectado es normal en tamaño y funcionalidad. En la ecografía se comprobó que probablemente se corresponden con estructuras preovulatorias; se forman pequeños coágulos de sangre y bandas de fibrina dentro del folículo, formándose así un folículo anovulatorio: no ovula, se llena de sangre pero no existen alteraciones en el otro ovario y tampoco en el perfil endocrino. Con el tiempo regresionan. Puede confundirse con tumores. B) OVARIOS QUÍSTICOS No existen en la yegua. También existen patologías que pueden confundirse con ésta. Las causas de esta confusión son: El tamaño de los folículos y del ovarioen la yegua es tan grande (mucho más que el tamaño en la vaca) que podríamos pensar que tiene un quiste. Tienen un diámetro de aproximadamente 40 mm. Transición invernal: todavía no existe una selección de folículos: crecen y regresionan con un diámetro de unos 15-20 mm. de diámetro. Diestro prolongado: se ven imágenes de crecimiento iguales a las del caso anterior. Obstetricia487 Inicio de la gestación: se produce PMSG que estimula el desarrollo de oleadas de crecimiento folicular que ovulan y forman cuerpos lúteos accesorios que ayudan al mantenimiento de la gestación: antes de que se formen cuerpos lúteos tendremos imágenes como las del caso anterior también. Las situaciones en las que podríamos hablar de quistes ováricos en la yegua son: Quistes en la fosa de la ovulación. Fibrina. Quistes paraováricos: restos de los conductos de Wolf. No suelen afectar a la fertilidad. ALTERACIONES DE LA FUNCIÓN LÚTEA Son cuerpos lúteos anormales. Lo más frecuente es: A) CUERPO LÚTEO PERSISTENTE: Es lo mismo que diestro prolongado. El cuerpo lúteo normal dura unos 14-15 días tras los que existe liberación de prostaglandina por el endometrio; las prostaglandinas, por una vía distinta a la de rumiantes, pero con igual efecto, lisan el cuerpo lúteo y se produce el estro. Cuando no se lisa y permanece más de 14 o 15 días se puede decir que existe un cuerpo lúteo persistente. Causas : o Ovulaciones en final de diestro: Obstetricia488 Progesterona del cuerpo lúteo del diestro Progesterona del cuerpo lúteo de ciclo CL 10 14 LIBERACIÓN DE PGF2 A veces este folículo del diestro ovula y se produce un cuerpo lúteo que dura más tiempo porque es joven (4 días) y no responde a la prostaglandina del ciclo. o Mortalidad embrionaria tardía: El cuerpo lúteo que se mantiene en la gestación no se lisa porque existe un reconocimiento materno de la gestación. Si muere el embrión, como ha habido reconocimiento, todavía el cuerpo lúteo se mantiene un tiempo. o Endometritis crónica: Pueden tener dos efectos sobre la liberación de prostaglandina: uno es que si existe una destrucción importante del endometrio por metritis crónica, deja de producir prostaglandina y el cuerpo lúteo no se lisa. El otro efecto (lo veremos más adelante) es el contrario, es decir, que por un proceso inflamatorio existe una producción de prostaglandina pero en un momento no adecuado. o Inadecuada secreción de prostaglandina: La producción de prostaglandina es insuficiente para lisar el cuerpo lúteo. Definición : Persistencia del cuerpo lúteo con ausencia de gestación. Obstetricia489 o Hasta 3-4 meses. o Incidencia del 25 %. o Mantiene el crecimiento folicular. Mientras persiste el cuerpo lúteo en el ovario el desarrollo de los folículos es igual que en el diestro: crecimiento con selección de folículos. Luego, en la mayoría de los casos, existe regresión folicular, aunque a veces el folículo seleccionado llega a ovular. Reconocer que el cuerpo lúteo en la yegua es muy difícil, sólo se distingue por ecografía (tiene un color grisáceo), ya que no hace prominencia sobre el ovario (no es palpable). Síntomas : o Ausencia de celo. o Útero sin tono y pequeño. Predominio de progesterona. o Cuello fláccido y sin hiperemia. o En la ecografía los folículos pueden llevar a confusiones. Tratamiento : (igual que en el de hembras cíclicas en control de ciclo estral) o PGF2: retorno al celo en 3-5 días. El tiempo que transcurre desde que aplicamos la prostaglandina hasta que sale al celo es variable: existen variaciones en la respuesta que dependen de: o Cuerpo lúteo poco sensibles a las prostaglandinas, no responden el 100% de los cuerpos lúteos al tratamiento, por lo que habrá que repetirlo. o Ovulación en diestro: cuerpo lúteo jóvenes que no responden a la PGF2. Obstetricia490 o Presencia de un folículo grande en el momento del tratamiento. Hay que hacer una exploración de los ovarios cuando se realiza el tratamiento para evitar perder la ovulación que se produce justo después del tratamiento. B) LUTEOLÍSIS PREMATURA: Diestro que dura menos de lo normal, unos 10 días. Esto provoca el acortamiento del intervalo entre ovulaciones. Causa : o Endometritis aguda son destrucción del endometrio pero con inflamación donde se producen prostaglandinas que lisan el cuerpo lúteo. Recomendación : Si vemos que se trata de una endometritis: o Cultivo. o Citología. o Biopsia. Diagnosticaremos el problema y el grao de endometritis para solucionarlo. C) INSUFICIENCIA LUTEAL: Cuerpo lúteo que no es capaz de producir suficiente progesterona para mantener la gestación. En la yegua, para mantener la gestación, la concentración de progesterona tiene que ser mayor a 4 ng./ml. La insuficiencia luteal es una posible causa de pérdidas de gestación. Obstetricia491 Para saber si realmente este problema existe: Diagnóstico seguro de gestación: ecografía y otros métodos. Descartar otras causas de pérdidas de gestación. Medición diaria de progesterona (4ng./ml). Es bastante complicado. TUMORES OVÁRICOS A) TUMOR DE CÉLULAS DE LA GRANULOSA-TECA Lo normal es que sea un tumor tan sólo de células de la granulosa, pero también puede ser combinado (células de la granulosa y de la teca). Muy importante porque es muy frecuente. o Suele afectar a yeguas jóvenes (5-9 años). o Solamente afecta a un ovario. o Crecimiento lento. o Benignos. o Dependiendo de las hormonas producidas, el comportamiento puede ser de estro, anestro o virilismo. Lo normal es que tengan comportamiento de machos. Diagnóstico: o Mediante exploración rectal y ecografía. Ovario grande (8-30 cm.). Duro. Ovario opuesto pequeño e inactivo por las hormonas que se producen en el ovario tumoral. o Análisis clínicos: Obstetricia492 Inhibina (alta en el 90%). Se bloquea la liberación de FSH y no existe desarrollo folicular en el ovario no afectado. Testosterona : alta en el 50-60 % de los casos, de ahí el comportamiento de macho de las yeguas. Progesterona : baja. Lo mejor es no fiarse de una sola medición y hacer varias visitas al animal. HORMONA VALOR INHIBINA > 0.7 ng./ml. TESTOSTERONA > 50-100 pg./ml. PROGESTERONA < 1 ng./ml. Diagnóstico diferencial: o Hematoma grande postovulación (también aumento de tamaño y está duro). Sin embargo las hormonas están en baja concentración. o Ovarios grandes: en determinadas épocas del año (transición, gestación, …) existe crecimiento de muchos folículos en el ovario y pueden estar grandes, pero las hormonas están normales. o Teratomas: son raros y no producen hormonas. Tratamiento: Tumor benigno, crecimiento lento y que sólo afecta un ovario. o Ovariectomía: el ovario sano todavía está bajo los efectos de la inhibina; el ovario opuesto (sano) puede tardar hasta 1 año en recuperar su actividad normal. B) ADENOMA QUÍSTICO O CISTOADENOMA Obstetricia493 o Tumor de la superficie epitelial del ovario. o Unilateral. o El ovario contralateral es normal y está activo: el tumor no es endocrinamente activo y por ello no bloquea la función del ovario opuesto (yegua fértil). o Benignos. Tratamiento : o Ovariectomía. Problemas : o Si crecen mucho pueden comprimir otros órganos. Diagnóstico diferencial : o Tumor de células de la granulosa; se diferencia porque estos son endocrinamente activos. C) TERATOMA Y DISGERMINOMA o Células germinales. o Poco frecuente. o Unilateral. o Hormonalmente inactivos. o Ovario contralateral normal (yegua fértil). o Malignos. o Pueden tener pelo, hueso, músculo, etc. Problema : Obstetricia494 o Como la yegua sigue siendo fértil, salvo que se exploren los ovarios, no se van a detectar. Pueden metastatizar además de comprimir otros órganos. Diagnóstico : oEn la ecografía se distingue de los otros órganos porque su interior no es negro. Obstetricia495
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