alteraciones del ciclo Dra BERGAMO

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ALTERACION DEL 
CICLO BIFASICO, 
MONOFASICO
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En las anomalías del ciclo sexual 
bifásico inciden:
Ritmo Duración
Pueden ser aisladas o combinadas
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Alteraciones del ciclo bifásico 
RITMO
• Polimenorrea
• Oligomenorrea
CANTIDAD
• Hipermenorrea
• Hipomenorrea
La causa reside en el úteroLa causa primaria reside 
en el ovario
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Menstruación normal (eumenorrea)
Definición: hemorragia cíclica que se produce en la mujer en época de madurez 
sexual, acompañada de la eliminación de la capa funcional del endometrio, 
como resultado de la disminución del estimulo hormonal sobre el endometrio.
Ritmo: Condicionado por el ovario
Ritmo ideal 28 días 
Ritmo máximo normal de 35 días y ritmo mínimo normal de 21 
Cantidad: depende de la contracción uterina, la congestión pelviana y la 
epitelización de la basal. 
Duración: 3 – 5 días
60 – 120 ml de sangre roja, liquida
máximo de duración normal es de 7 días. 
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POLIMENORREA
• CM < 25 días Periodos cada 16 – 21 días, con una duración 
máxima de 7 días.
Ciclo ovárico acortado en las fases folicular o luteinica
Ciclo endometrial con fases de proliferación y secreción.
• Inmadurez del eje, stress, hipotiroidismo, 
hiperprolactinemia, coagulopatías, patología 
anexial.
• Ecografía
• Estudios de coagulación y hemograma.
• Dosaje hormonal
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Periodo cada 40 – 60 días o mas. 
Con una duración máxima de 7 días.
Ciclo ovárico alterado en las fases folicular y 
Luteinica.
Ciclo endometrial con fases de proliferación y
Secreción.
Las causas son las mismas que la polimenorrea.
OLIGOMENORREA
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Son menstruaciones escasas con una 
duración de 1 a 2 días
Ciclos ovárico y endometrial normales
HIPOMENORREA
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HIPOMENORREA
• PRIMARIO
- Insuf H-H-ovárica
- Iatrogenia
- Enf. Sistémica 
- Hipoplasia uterina 
- Alt. tiroideas
- Psicógena 
• SECUNDARIO
- Insuf H-H-ovárica
- Iatrogenia
- Enf. Sistémica
- Alt. tiroideas
- Psicógena
- Antec maniobras 
intrauterinas
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HIPOMENORREA
• En caso de RS, descartar embarazo
• Ecografía + dosaje hormonal
• En caso de maniobras intrauterinas, realizar 
Histerosalpingografía.
• Tto: según causa
* Hipoestrogenismo: valerianato de estradiol 2mg/ 
progestágeno; estrógenos conjugados equinos 0.625 
(21 días) + medroxiprogesterona 10mg (7 a 10 días).
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Es el aumento de la cantidad de la sangre perdidas en 
cada menstruación. 
Mas de 150 ml. 
La duración máxima es de 7 días
Ciclos ováricos y endometriales normales
HIPERMENORREA
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HIPERMENORREA
• Descartar: patología del embarazo o uterina, 
trastornos de la coagulación o endocrinos, 
hiperestrogenismo, enf sistémica, infecciones, 
iatrogenia.
• Hemograma y coagulograma, ecografía y dosaje 
hormonal
• Puede descompensar 
• Tratamiento
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La participacion miometrial en las 
hipermenorreas es, la siguiente:
§ La contracción uterina esta alterada:
-Miomas, endometriosis 25 %
-Procesos inflamatorios o cicatrizales 30 %
§ La contracción uterina es débil
-Astenia, distopias 10 %
-Hipoplasia uterina 10 %
-Pospuerperales 12 %
-Miometritis 2 %
§ El miometrio esta hiperexigido
-Hipertension arterial 3 % 
-Estasis venosa 3 % 
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COMENTARIOS
• Los trastornos menstruales son un síntomas 
de consulta frecuente, más en la 
adolescencia.
• Recordar la fisiopatología del eje hormonal y
variaciones normales en el proceso 
madurativo.
• Importancia de escuchar a la paciente que 
permite la orientación diagnóstica y correcto 
tratamiento. 
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CICLOS 
MONOFASICOS
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CICLOS MONOFASICOS
Ciclos monofásicos: 
ü Episodios aislados
ü Esporádicos
ü Intercalados con ciclos bifásicos normales
ü Iterativos
Insuficiencia ovárica generativa
ü Aislada
ü Acompañarse de insuficiencia de la función somática/trófica
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Los ciclos monofásicos se presentan:
q Cuando se inicia la función generativa gonadal, esto es los 
primeros ciclos que siguen a la menarca real o aparente.
q Cuando los ciclos se reanudan después de un lapso de reposo 
ovárico (a posteriori de parto- lactancia)
q Cuando el ovario comienza a declinar en su función generativa; en 
el preclimaterio
q Cuando la mujer con ovarios lábiles ha estado sometida a choques 
psíquicos, excesos físicos, cambios ambientales o padecimientos 
infecciosos.
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Los ciclos monofásicos
Etiología:
- Ausencia del pico de LH indispensable para 
provocar la ovulación, ello indicaría origen 
central hipotálamo- hipofisario
- Ovario: aumento del umbral de respuesta a los 
estímulos centrales o bien disminución de su 
capacidad de reacción a una concentración 
plasmática normal de gonadotrofinas.
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Monobásico
breve
Monobásico
mediano
Monobásico
prolongado
Ovario Involución folicular 
precoz cuando los 
folículos han 
alcanzado un diámetro 
no superior a 9 mm
Involución cuando el 
folículo ha alcanzado 
un desarrollo casi 
completo
Persistencia folicular 
muy prolongada
Endometrio Capa funcional baja, 
discretemente 
proliferada, 
endometrio pequeño 
por debajo del umbral 
de hemorragia
Capa funcional de 
altura normal, 
discreta hiperplasia 
glandular. Por encima, 
del umbral de 
hemorragia
Capa funcional muy 
alta. Marcada 
hiperplasia.
sintomas Amenorrea leve o de 
primer grado.
Esterilidad
Seudomenstruaciones.
Esterilidad
Metrohemorragi de 
tipo aborto, 
metrohemorragico 
puro, falsa 
oligohipermenorrea o 
falsa 
polihipermenorrea
Objetivo tto Regularizar los ciclos sexuales Cohibir la 
metrohemorragia
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Ciclos monofásicos
Diagnostico diferencial:
o Embarazos complicados (ortotopicos- ectopicos)
o Endometritis
o Adenomas
o Carcinomas de endometrio o del cuello
o Miomas- discrasias sanguíneas
o Tumores tecagranulosos y tecomas (raro)
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Intervalo 
(días)
Duración 
(días)
Cantidad 
(cc)
CM normal 25 – 35 2 a 7 80 a 150
Atraso menstrual
(c. monofásico)
35 – 90 2 a 7 80 a 150
Oligomenorrea 
(c. bifásico)
35 – 90 2 a 7 80 a 150
Amenorrea 2° > 90 - -
Polimenorrea < 25 2 a 7 80 a 150
Hipermenorrea 25 – 35 > 7 > 150 
Hipomenorrea 25 - 35 < 2 < 80 
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